Ⅰ. 순환계통1. 순환계통의 기능?운반(Transport): 호흡가스, 소화계통에서 영양물질을 받아 체조직으로 공급대사 노폐물을 신장으로 운반해 제거,내분비세포에서 분비된 호르몬 표적기관으로 운반?보호(Protection): 염증반응에 관여, 백혈구는 미생물과 암세포 파괴신체방어, 혈소판은 혈액응고와 혈액손실을 최소화하는 인자 분비?조절(Regulation): 산도(pH)의 조절해 안정화 시킨다.모세혈관은 전해질 및 수분을 조절피부 표면 또는 심부로 혈액 흐르게 해 체온조절2. 순환계통의 구조과 기능 ? 심장, 혈관, 혈액(구성과 기능)?심장: 혈액을 혈관으로 밀어내는 펌프· 복장뼈 아래부분에 있고, 두 허파 사이에 존재하는 가슴안의 세로칸에 위치· 왼쪽으로 약간 기울어져 있어 심장의 ⅔가 정중면의 왼쪽에 있다· 복장갈비면, 가로막면, 허파면의 3가지 면과 오른모서리, 왼모서리, 위모서리, 아래모서리의 4가지 모서리가 있다.· 구조) - 심방: 우심방, 좌심방- 심실: 우심실, 좌심실- 판막: 승모판막(왼방실판막, bicuspid valve), 삼첨판막(오른방실판막, tricuspid valve), 대동맥판(aortic valve), 폐동맥판(pulmonary valve)?혈관: 산소, 영양분을 신체 조직에 전달하고 조직으로부터 노폐물을 제거하기 위한 공급계통을 형성, 운반· 종류: ?동맥(artery): 혈액을 심장에서 신체 각부에 보내는 혈관- 탄력동맥: 가장 크다→대동맥, 온목동맥, 빗장밑동맥, 허파동맥, 온엉덩동맥이 있다.- 근육동맥: 혈액을 특정 기관에 분배하는 작은 가지들→위팔동맥, 넙다리동맥, 콩팥동맥, 지라동맥이 있다- 세동맥: 저항동맥(작은동맥)의 가장 작은 것《 유일한 동맥으로 암적색의 산소가 적은 혈액이 지나는 혈관이 허파동맥,정맥이라 불리며 선홍색의 산소가 풍부한 혈액이 지나는 혈관은 허파정맥》?모세혈관(capillary): 가장 작은 혈관으로 속막(내피)으로만 구성- 세동맥과 세정맥을 연결하고 기체와 영양분을 교환- 허파와 간, 콩팥 등PR간격: 방실 전도 시간(P파 시작점부터 QRS 시작점까지)- QT간격: 심실 재분극 시간(QRS 시작점부터 T 시작점까지)- ST분절: QRS의 끝점에서 T파의 시작점까지4. 혈압과 혈류조절 ? 호르몬 조절이 호르몬들은 혈압에 영향을 주고 몇몇은 혈관작용으로 효과를 나타내거나 몇몇 은 수분을 조절함으로써 효과를 낸다.?안지오텐신Ⅱ(angiotensinⅡ)· 혈압을 증가시키는 강력한 혈관수축제이다.· 토리쪽곱슬세관과 집합관에서 나트륨과 수분의 재흡수를 촉진하는 부신겉질호 르몬인 알도스테론 분비를 촉진하며 먼쪽곱슬세관에서의 나트륨과 수분의 재흡 수를 직접적으로 촉진시키는 역할을 한다.· 안지오텐신Ⅱ의 합성은 안지오텐신전환효소(ACE)가 필요하다.· 고혈압은 주로 ACE억제제라고 불리는 약물로 치료되는데 이는 ACE를 억제해 안지오텐신Ⅱ를 감소시켜 혈압을 낮춘다.?알도스테론(aldosterone)· 콩팥에 의해서 Na+ 보유를 촉진시킨다.· 수분은 나트륨 삼투에 ㄸㆍ라 흐르기 때문에 Na+ 보유는 수분의 보유를 일으킴 으로써 높은 혈액량과 혈압을 유지시킨다.?나트륨이뇨펩티드(natriuretic peptide)· 심장에 의해 분비되는 2가지 펩티드가 있다.· 심방나트륨이뇨펩티드와 뇌나트륨이뇨펩티드가 있는데, 알도스테론에 길항작용 을 한다.· 콩팥에 의한 Na+ 배설을 증가시켜서 혈액량과 혈압을 감소시킨다· 혈압을 낮추는데 도움을 주는 대표적인 혈관확장제?항이뇨호르몬(antidiuretic hormone)· 수분 보유를 촉진하지만 병리학적으로 강력한 수축을 일으키는 혈관수축제· 아르지닌 바소프레신(arginine vasopressin)이라는 이름도 있다· 혈관을 높이는 작용을 한다?에피네프린(epinephrine)과 노르에피네프린(norepinephrine)· 부신과 교감신경의 카테콜아민은 대부분 혈관의 민무늬근육에서 α-아드레날 린 수용기로 작용한다· 혈관수축을 자극하고 혈압을 상승시킨다· 심장혈관과 뼈대근육의 혈관에서 이러한 화학제는 β-아드레날린 수용기로 작 돈다.· 속목경동맥과 뇌바닥동맥들에서 혈액을 받는다.· 오직 20%의 사람만이 완벽한 동맥고리를 가지고 있다.7. 촉지 가능한 동맥· 낮은 혈압에서도 비교적 쉽게 심장박동을 확인할 수 있는 온목동맥과 넙다리 동맥 등의 큰 동맥이다.· 이는 맥박을 측정할 때 사용할 수 있고, 응급상황에서 동맥압부위로 사용· 촉지 가능한 동맥들: 얕은관자동맥(천측두동맥, superficial temporal artery),얼굴동맥(안면동맥, facial a.), 온목동맥(총경동맥, common carotid a.),노동맥(요골동맥, radial a.), 위팔동맥(상완동맥, brachial a.),넙다리동맥(대퇴동맥, femoral a.), 오금동맥(슬와동맥, popliteal a.),뒤정강뼈동맥(후경골동맥, posterior a.), 발등동맥(족배동맥, dorsal pedal a.)Ⅱ. 림프와 면역계통1. 림프계통의 기능· 구성: 면역세포를 생산하는 조직과 기관, 체내 모든 조직을 관통하는 림프관· 기능: ?체액량 회복의 기능 - 채액은 지속적으로 모세혈관에서 조직공간으로 여과된다. 모세혈관은 여과체액량 중 85%를 재흡수하며, 흡수되지 않 은 나머지 15%는 2~4L의 수분과 혈장단백질의 1/2~1/4정도의 양이 다. 이것이 혈류 내로 재흡수되지 않으면 순환부전으로 수 시간 내 사망할 수 있다. 림프계통의 주요 기능은 이 양을 재흡수해서 혈액 내 로 순환시키는 것이다.?면역의 기능 - 림프계통은 조직액을 회복시킴과 동시에 조직으로부터 이종 세포와 이종 화학물질을 선별해낸다. 혈류로 복귀하는 과정에서 림프액은 림프절을 거치게 되는데, 그곳에서 면역세포가 면역반응을 활성화시켜 유해한 이종물질을 제거한다.?지질흡수의 기능 - 작은창자 내 유미관이라고 불리는 특정 림프관은 모세혈관에 의해 흡수되지 않는 지질을 흡수한다.2. 1차 림프기관과 2차 림프기관· 림프기관: 적색골수, 가슴샘, 림프절, 편도선, 지라· 1차 림프기관: 적색골수, 가슴샘 - B림프구와 T림프구가 항원을 인식하고은 케라틴이라는 단백질로 구성 되어 있어 병원체가 통과할 수 없다. 땀은 세균의 성장을 억제하는 얇은 젖 산막인 산성막을 형성해서 피부를 보호한다. 소화기, 호흡기, 비뇨기, 생식기 의 통로는 외부로 열려 있어 미생물의 침입에 취약하지만, 점막에 의해 보호 된다. 또한, 점액, 눈물, 타액은 라이소자임을 함유하고 있어 세균의 세포마을 녹여 세균을 파괴한다.-제2방어선: 피부와 점막층을 통과하는 병원체에 대한 비특이적인 방어기전으 로 이루어진다. 백혈구와 큰 포식세포, 항미생물 단백질, 감염, 발열 등이 포 함된다. 미생물이 피부와 점막층의 물리적 방벽을 뚫고 들어오면, 식세포에 의해 공격을 당한다. 백혈구와 큰포식세포는 비특이적 방어에서 매우 중요한 역할을 한다. 백혈구에는 중성구, 호산구, 호염기구, 림프구, 단핵구 5종류가 있다. 중성구는 결합조직 내에서 세균을 죽이는 작용을 하고 호산구는 주로 점막에서 발견되는데 기생충과 알레르기원에 방어하는 작용을 한다. 호염기 구는 다른 백혈구들의 작용과 운동성을 돕는 화학물질을 분비한다. 림프구는 기능적으로 다른 자연살해세포, T세포, B세포의 3종류가 있다.단핵구는 혈액에서 결합조직으로 나가 큰포식세포로 변형된 백혈구이다.· 특이적은 특정 병원체를 구분 또는 기억하여 공격하는 것으로 제3방어선이다.-제3방어선: 면역계이다. 면역계는 병원체를 파괴할 뿐 아니라 병원체를 기억하 고 있어, 다음에 동일한 병원체가 침입했을 때 재빨리 파괴시켜 질병이 발생 하지 않도록 한다. 체액 면역(B cell)과 세포매개면역(T cell)이 있다. 세포 매개면역은 T세포가 병든 세포 또는 이종세포를 직접 공격해서 파괴시키는 특이 방어기전으로, 면역계가 침입 항원을 기억하고 있어 재침입시 질병에 걸리지 않도록 보호하는 작용을 한다. 세포매개면역은 살해T세포, 도움T세 포, 억제T세포, 기억T세포가 작용한다. 체액 면역에서 B세포는 이종세포를 직접 공격하지 않고 항체를 생산해 항원과 결합시켜 다른 방법에 의해 항원 -항체 복합체를 파괴한함한다.Ⅲ. 비뇨계통1. 비뇨계통의 구성과 기능· 구성: 2개의 콩팥, 2개의 요관, 방광과 요도로 이루어져 있다.· 기능: 비뇨계통은 체내 대사 활동의 결과물로 생성된 각종 노폐물을 체외로 배 설하는 작용을 담당한다. 주 기능은 노폐물의 배설, 수분 조절 및 항상성 유지 이다. 콩팥은 배설작용이라는 주된 역할을 하지만 이외에도 다양한 기능을 한 다. 혈장을 걸러내고 대사성 노폐물, 독서를 배설하고 혈액의 양, 압력, 삼투압 을 수분 배출량으로 조절하면서 통제하고, 체액의 전해질과 산-염기 평형을 조 절하고 적혈구 생성을 자극하는 적혈구형성인자를 분비하여 혈액 내 산소운반 능력을 돕는다. 칼시트리올 합성에 참여하여 칼슘 항상성과 뼈 대사 조절작용 을 돕고 혈액 내 호르몬과 약물을 제거하여 이들의 작용을 제한하고 자유라디 칼을 해독한다. 요관은 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관이고 방광은 소 변을 저장하는 주머니이고 요도는 방광에서 소변을 신체 밖으로 운반하는 관이 다.2. 비뇨계통의 해부학적 구조(그림도 가능)· 콩팥의 위치콩팥은 강낭콩 모양으로 115~175g정도로 제12등뼈와 제3허리뼈 높이의 복강 뒤벽 윗부분에 좌우 한 쌍이 위치한다. 오른쪽 콩팥은 왼쪽 콩팥보다 약간 낮 게 위치하는데 콩팥의 위에 있는 간의 큰 오른엽이 공간을 차지한다. 콩팥은 요관, 방광, 콩팥동맥, 콩팥정맥, 부신과 함께 복막 뒤에 자리 잡고 있다. 콩팥 은 바깥쪽 표면은 볼록하고 안쪽 표면은 오목하여 신경, 혈관, 림프관과 요관 이 지나가는 콩팥문이 있다. 콩팥은 콩팥근막, 지방피막, 섬유피막 3층의 결합 조직으로 싸여 있다.소변을 만드는 조직인 콩팥실질은 2개의 구역으로 나눠지는데 콩팥 실질의 바 깥쪽 약 1cm의 부분을 콩팥 겉질이라 하고 콩팥굴과 마주보고 있는 안쪽을 콩팥속질이라고 한다. 겉질의 연장된 부분이 콩팥굴 쪽으로 돌출되어 있는 부 분을 콩팥기둥이라 하며 콩팥속질은 콩팥기둥에 의해 6~10개의 콩팥피라미드 로 나뉜다. 각각의 콩팥피라미드는 원뿔 모양으로 넓은 바닥유지한다
