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허혈성 대장염 케이스 (문헌고찰, 간호과정, 간호진단 다포함)

Ischemic Colitis허혈성 대장염 CASE STUDY과 목성인간호학 실습담당교수교수님학과간호학과학년/반학번이름실습병동실습기간내과제출일목차Ⅰ. 서론1. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 연구기간 및 방법2. 간호사정3. 간호진단1) 혈액검사결과2) 약물치료 및 경과4. 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론문헌고찰1. 정의- 허혈: 혈류가 부족한 상태- 대장염: 위장관(대장)에 염증이 발생한 상태- 허혈성 대장염: 대장으로 가는 말초동맥 또는 혈관이 일시적으로 막히거나 감소하여 대장에산소와 영양을 공급하지 못하여 대장에 염증이 생기는 질환2. 원인- 허혈성 결장염의 가장 큰 원인은 혈류 감소이며, 혈류감소의 주원인을 찾아내는 것이 어렵다.그원인에는 고령인 경우, 고혈압이나 당뇨병과 같은 만성질환을 가진 경우, 과거에 복부 수술을 받은 경험이 있 는사람, 혈관염이 있는 사람, 심장질환이나 혈관 질환이 있는 경우에 흔하게 발생한다. 즉, 허혈(혈액이 조직에 도달하지 못함)과 직접적으로 연관이 있는 혈류 및 혈관장애 관련 질병에서 많이 유발이 된다. 또한, 변비가 심 하여 배변시 힘을 많이 주는 사람, 이부프로펜과 같은 약물 섭취도 원인이 된다.3. 병태생리- 50대 이상 노인과 여자에게 많이 발생한다. 젊은 나이에서도 발생할 수 있는데 관련 원인으로는 오랜 달리기와 심한 운동을 한 경우, 글리세린이나 생리 식염수 등을 이용해 관장한 경우가 있다. 관장 시 장관 내압이 증가하 면서 장관벽의 혈류가 저하되어서 허혈성 대장염을 유발하거나 악화될 수 있어서 대장 내시경을 하고 나서 허 혈성 대장염이 유발되기도 한다. 따라서, 대장내시경 시에 무리한 장청결을 피하도록 한다.- 위치: 대장 어느위치에서나 발생 가능하나 주로 관류가 취약한 영역인 비장굴곡 부위와직장구불결장 접합부에 자주 발병한다.- 합병증: 보통 단기간 내(약 3~4일) 치유가 가능하다. 만약 대장벽 깊숙하게 염증 혹은 궤양이 생기 게 되면 치료가 된 뒤에도 대장의 협착.변형 및 괴사가 올 수 있고 경과 및 치료결형이 유발된다. 따라서, 수분과 전해 질 보충에 주의를 기울여야 하며 치료방법으로 수분 섭취, 정맥 수액요법, 약물, 입원치료 등이 있다. 심하지 않 는 경우는 탈수 예방에만 주의를 기울이면 며칠내로 서서히 증상이 완화된다. 만약 혈변을 보거나 설사 증상이 심한 경우에는 보존적 치료법을 통해 치료한다. 보존적 치료법으로 혈관의 혈류저하를 일으킨 원인규명 및 치 료, NPO, 수액보충, 진통진정제, 염증에 대한 항생제 투여가 있다. 만약 장전공이나 폐혈증으로 진행되는 경우에 는 보존적 요법을 중단하고 외과적인 치료(수술)를 시행한다. 허혈성 대장염은 재발이 적은 병이지만 진단받은 경력이 있는 환자는 병요인을 줄이는 것에 주의해야 한다. 허혈성 대장염을 일으키는 주 원인은 만성질환(고혈 압, 당뇨병, 심장병)을 치료하고 변비가 있을 경우 배변시에 복부에 힘이 많이 들어가고 허혈성 대장염이 발생할 수 있기 때문에 변비에 대한 치료를 받아야 한다.7. 간호- 혀혈성 대장염 환자의 가장 첫 간호: NPO이다. NPO는 원인을 규명하기 위한 각종 검사와 장이안정을 취하게 하는 것에 목적을 두며 진단 및 치료적 목적이다.- 환자가 지속적인 설사를 하는경우: 혈액유무, 색깔, 횟수에 대한 지속적인 사정을 실시한다. 설사를 조절하기 위 해서 지사제를 투여하고 투여시에 배변횟수와 대변의 경도를 확인한다. 또한, 수분과 전해질의 균형을 사정한다. 설사를 하면 항문 주변의 피부 벗겨짐이 나타날 수 있는데 배변 후 따뜻한 물로 피부를 청결히 닦고 건조시키 도록 교육한다.- 환자가 지속적인 위장관 출혈이 있는 경우: 장 출혈의 증상은 혈변으로 나타나기 때문에 허혈성 대장염의 경우 대변의 색깔을 확인한다. 자주 활력징후를 측정하고 출혈증상을 사정하며 필요시 중심정맥압을 측정한다.혈색소, 헤마토크릿, 혈액응고 검사결과와 수분 전 해질 불균형정도를 확인하여 교정한다. 필요시에 매 시간 소변검사를 하여 색깔과 양을 확인하고 처방된 수액 또는 혈액을 투여한다. 혈변을 보면 환자는 불안을 느끼기① 종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 □ 기타 ■ 무신앙생활 정도 □ 비교적 적극적 □ 보통 □ 소극적 □ 매우 소극적종교상담 의뢰요구 □ 무 □ 유② 삶의 목표③ 자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우만족 □ 만족 □ 보통□ 불만족 □ 매우 불만(5) 선택① 문제해결을 위한 대처양상 □ 독립적 □ 의존적② 가족의 지지정도 □ 협조적 □ 비협조적③ 이용 가능한 지지체계④ 지료이행의 정도 □ 적극적 □ 소극적⑤ 의사결정 양상 □ 타인중심 □ 자기중심(6) 기동① 기동성 장애 ■ 무 □ 유② 일상생활의 제한 □ 무 □ 유③ 수면시간 6 시간/1일수면장애 ■ 무 □ 유(7) 인지/지각① 자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우 만족 □ 비교적 만족 □ 보통□ 불만족 □ 매우 불만족② 현재 상황에 대한 인식 □ 희망 □ 통제가능 □ 무력 □ 절망③ 지각시각: 시각장애 ■ 무 □ 유시각장애의 원인시력교정 □ 무 □ 유시력교정의 종류 □ 안경 □ 콘택트 렌즈 □ 기타청각: 청각장애 ■ 무 □ 유청각장애의 원인청각교정 □ 무 □ 유청각교정의 종류 □ 보청기 □ 기타후각: 후각장애 ■ 무 □ 유원인미각: 미각장애 ■ 무 □ 유원인촉각: 촉각장애 ■ 무 □ 유부위원인종류 □ 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타(8) 지각교육수준 □ 무학 □ 초 □ 중 □ 고 □ 대 □ 대학원질병에 대한 지각 및 지식 ■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전체모름검사에 개한 지각 및 지식 ■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전체모름수술에 대한 지각 및 지식 ■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전체모름잘못된 인식알고자 하는 정보(9) 감정최근의 스트레스 생활사건 □ 무 □ 유정서상태 □ 매우 안정 ■ 안정 □ 불안정 □ 매우 불안정현재 질병에 대한 느낌 ■ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정2) 소화기계와 관련된 자료(1) 현병력(2) 과거력입원력 □ 무 ■ 유 (본원 adm 22년 3월)수술력 ■ 무 □ 유건강문제□ 피부문제 □ 감염 □ 궤양 □ 당뇨병 □ 신질환□ 암비만AST[sG0T](IU/L)0-322741▲▲ 간손상, 간염, 간경변증, 알코올성 간 질환, 약물중독ALT[sG0T](IU/L)0-311227▲ 알코올성 간염, 급만성 간염, 간경변, 지방간ALP(IU/L)35-1045443▲ 급성간염, 간암, 담도암, 골질환, 소아, 임신, 성장기청소년▼ 선천성 저 ALP혈증, 괴혈병, 갑상선 기능저하증, 악성빈혈Total protein(g/dl)6.6-8.76.56.1▲ 탈수, 만성감염증, 만성간 장애, 간경변, 골수증, 교원증Bilirubin total(mg/dl)0-1.40.580.24▲ 간질환, 용혈성질환, 폐색성황달CRP 정량(mg/dl)0-0.50.14▲0.11▲▲ 감염성(세균등), 교원병, 악성종양, 심근경색Bun(mg/dl)6-2020.08.5▲ 신장손상, 급성 신부전, 만성신부전, 탈수, 급성간질환creatinine(mg/dl)0.5-1.20.60.6▲ 신장의 여과 능력 저하, 급성신부전, 만성신부전, 신장결석,2) 약물치료 및 경과약명약리작용용량/투여방법효과 효능 및 적응증부작용비경구 투약데노간주[ Denogan Injection ]해열 진통 소염제1회 1∼2 g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여한다.1일 8 g을 초과해서는 안된다.사용 직전 용해액으로 용해시킨후 1∼2분내 근육주사, 정맥주사하거나 정맥 내 점적주입한다.통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증혈액계 : 매우 드물게 혈소판 감소증보트로파제주사[ Botropase Injection(1mL) ]지혈제보통 성인 1일 1 ~ 2 KU(Klobusitzky Unit), 소아는 0.3 ~ 1 KU를 정맥 또는 근육 주사한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.폐출혈, 비출혈, 구강내출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등1) 드물게 쇼크를 일으킬 수 있으므로상의 소아 및 성인에게 칼로리, 아미노산, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급● 중추 및 말초신경계장애 : 발성장애● 위장관계 장애 : 변비● 비뇨기계 질환 : 배뇨질환● 대사 및영양질환 : 저칼슘혈증경구약트란사민캡슐250mg[ Transamin Cap. 250mg ]지혈제트라넥사민산으로서 보통 성인 1일 750～2000mg을 3～4회에 분할 경구투여한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다1. 전신적 섬유소용해항진과 관련있다고 생각되는 출혈 경향 (백혈병, 재생불량성 빈혈, 자반병, 암 등 및 수술 중ㆍ수술 후의 이상 출혈)2. 국소적 섬유소용해항진과 관련있다고 생각되는 이상출혈 (폐출혈, 성기출혈, 신출혈, 전립선 수술 중ㆍ수술 후의 이상 출혈)1) 쇼크 : 드물게 쇽을 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히하고 이상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2) 과민반응 : 드물게 가려움, 발진, 홍조등의 과민증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.3) 눈 : 일시적인 색감각이상 등이 나타날 수 있으며, 투여를 중지해야 한다.4) 비뇨기계 : 상부요로에 대량혈뇨(특히 혈우병환자)가 발생한 환자에서 이 약을 사용시 요관폐쇄가 몇 건 보고되었다.5) 소화기계 : 때때로 식욕부진, 구역, 구토, 설사, 속쓰림 등의 증상이 나타날 수 있다자가약비카페롤정[ Vicaferol Tab. ]칼슘제성인 및 만 8세 이상 어린이 : 1일 1회 1정을 복용다음 경우의 비타민D의 보급- 임신ㆍ수유기, 발육기, 노년기- 이 약에 함유된 비타민 등의 효능ㆍ효과는 다음과 같다.ㆍ 뼈, 이의 발육불량ㆍ 구루병의 예방구역, 구토, 설사, 변비, 저혈압, 얼굴달아오름, 심박동불규칙, 피부발진크레더블정10/5mg[ Credouble Tab. 10/5mg ]동맥경화용제이 약은 식사와 관계없이 1일 1회 투여한다.원발성 고콜레스테롤혈증(이형접합 가족형 및 비가족형) 또는 혼합형 이상지질혈증 환자의 상승된 총 콜레스테롤(total-C), LDL-콜레스테롤(LD

자연과학| 2024.04.03| 16페이지| 2,000원| 조회(508)

간호진단, 내과, 성인간호학, 간호과정, 문헌고찰, 대장염, 허혈성대장염

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성인간호학 근골격계 간호과정

성인간호학 REPORT근골격계 간호과정교 과 목 : 성인간호학담당교수 : 교수님학 과 : 간호학과학 번 :이 름 :제 출 일 :사례55세 남자 김 씨는 회사원으로 최근 퇴근을 하고 회식자리를 가진 뒤 음주를 한 상태로 계단에서 접질러 통증과 압통, 부종과 종창, 점상출혈, 감각이상, 비정상적인 기동성과 마찰음 등 증상을 호소하였다.흡연은 하루에 반갑정도, 술은 주 3~4회 정도 마신다고 한다.?진단명 : 중족골의 골절, 폐쇄성간호사정1) 현병력P/I : 4.16 11pm경 음주 한 상태에서 계단에서 접질러 본원 ER통해 adm 함2) 과거력P.Hx ? Tx Ds : N/SAdm Hx : Rt 손바닥, 발바닥 suture (25년전, 중앙병원)S&F Hx : 흡연-반갑/일, 음주-3~4회/ 주(2병)Allergy : 봄만되면 재채기, 콧물증상3)가족력F.Hx : 부 ? 심뇌혈관질환, 모 ? 뇌출혈① 활력증후체온 36.2 ℃, 신경인성 발한 : ■아니오 예호흡 18 회/분,양상 : ■ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation: □ neurogenic hyperventilation □ Kusmaul breathing□ tachypnea :□ ataxic(biot's) respiration □ retraction□ Cheyne-stokes respiration호흡음 : ■ 정상 □ 저하 □ rale □ wheezing □ pleural friction rub:□ grunting □ 청진 안됨 : 부위호흡보조기구 : □ intubation □ tracheostomy □ IPPB □ nebulizer: □ ventilator □ ambu bag산소공급 : □ 비캐뉼라 □ 비카테터 □ 산소마스크 □ ventrimask:□ 기타혈압 137 / 88 mmHg, 심음 : ■ 정상 □ 잡음심전도 모니터 : ■ 아니오 □ 예인공 심박동기 착용 : ■ 아니오 □ 예맥박 71 회/분, 부정맥 :■ 무 □ 유맥박 강도 : □Ⅰ □Ⅱ■Ⅲ □Ⅳ □ 촉지안됨부위 요골맥박② 의식의식수준 : ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma지남력시간 : ■ 유 □ 무, 사람 : ■ 유 □ 무, 장소 : ■ 유 □ 무지각 이상 : ■ 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애 : ■ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억③ 영양상태식사종류 : ■ 일반식 □ 특수식이음식물 섭취 경로 : ■ 구강 □ 위관 □ 위장루 □ TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 1 회/일양상 : ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 ■직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 6 회/ 일총량 cc/day양상 :■ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 요실금:경로 : ■ 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage: □ 방광루 □ 기타색 : ■ straw □ dilution □ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부사정피부색 : ■ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색□ 기타습도 : ■ 정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성 : ■ 양호 □ 보통 □ 불량부종 : ■ 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : ■ 무 □ 유 : 손상부위크기 cm × cm손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : ■ 무 □ 유, 단계 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ,⑥ 의사소통언어장애 : ■ 무 □ 유⑦ 감각기능특수 감각장애 : ■무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense :촉각 : ■ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각,이상 부위통각 : ■ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실,이상 부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애 :□ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사 :■ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응,이상반응 부위안구와 동공반사 :안검하수 ■무 □ 유, □ 우측 □ 좌측안감폐쇄 능력 손상 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측EOM(CN Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ) : ■ 정상 □ 손상, 부위안구진탕 ■ 무 □ 유neck stiffness ■무 □ 유, Brudzinski's sign □ 양성 ■음성Kernig's sign □ 양성 □ 음성, Homann's sign □양성 ■음성⑨ 운동상태근긴장도 : ■ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia□ hypotonia □ flaccidity근육크기 : ■ 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome비정상 움직임 : ■ 무 □ fasciculation □ clonus □ myoclonus□ chorea □ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 :■ 무 □ flextion(decorticate) □ extension(decerebrate)기동력 : ■ 독립 □ 의존, 의존정도 □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ일상활동 : ■ 독립 □ 의존, 의존정도 □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ⑩ 수면수면장애 여부 ■ 무 □ 유⑪ 정서상태정서상태 ■ 편하다 □ 편하지 않다 □ 불안하다 □ 슬프다□ 화난다이유 원하는 해결방법현재 질병에 대한 느낌 □ 걱정된다 ■ 희망적이다 □ 생각 없다⑫ 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식■잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름약물투약? 잘레톤정(NSAIDs) [ Zaleton Tab. ]? 뮤코라제정(소염효소) [ Mucolase Tab. ]? 메트몰주10mL [ Metmol Inj.(10mL) ]? 마로비벤에이주사 [ Marobiven-A Inj. ]? 세파제돈주1g [ Cefazedone Injection 1g Kukje ]진단검사검사명참고치단위4/17검사명참고치단위4/17WBC4.0-11.0×103/㎕7.72PT10-13Sec11.2RBC4.60-6.20×106/㎕▼4.27PTactivity70-130%110.4Hb13-17.0g/dL14.1PTINR0.85-1.2Sec0.96Hct26.0-50.0%40.7aPTT22-36.5Sec24.4MCV86-110fL95.3AST0-34IU/L30MCH26-38pg33.0ALT0-34IU/L15MCHC31.0-37.0g/dL34.6AFP104-338IU/L205platelet150-450×103/㎕208GGT12-73IU/L63WBC%NEUT30-70%▲73.9Glucose60-99mg/dl▲107WBC%LYM20-45%▼19.7Bilirubintotal0.2-1.2mg/dl0.3WBC%MONO3-10%3.9Totalprotein5.8-8.1g/dL7.2WBC%EO1-5%2.1Albumin3.1-5.2g/dL4.7WBC%baso0-1%0.4CRP0-0.3mg/dl▲0.32RDW10-20%12.8BUN8-20mg/dl13.3PDW9.6-15.2fL9.2Creatinine0.8-1.2mg/dl0.9MPV9.0-13.0fL8.9Na136-145mmol/L145P_LCR13.0-43.0%15.6CI96-106mmol/L▲111ESR0-20mm/hr7Osmolality270-310mOsm/kgH20▲328간호과정간호진단#1. 골절과 관련된 통증간호사정주관적자료- “오른쪽 발이 아파요”- “발이 쑤셔요”객관적자료- VAS 점수 6점에 체크- 얼굴 찡그림을 관찰- V/S 137/88-71-18-36.2℃ 측정됨간호목표장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.단기목표- 통증척도평가 VAS 점수를 2점이하로 감소한다.간호계획 및이론적 근거계획이론적 근거(1) 진단적 계획- 활력징후를 6시간마다 측정하고 이상이있으면 보고한다.- 통증양상을 사정 (VAS사용)(2) 치료적 계획- 대상자가 심한 통증 호소시 진통제를투여할 수 있음을 설명한다.(3) 교육적 계획- 통증이 있을시 간호사에게 바로알리도록 교육- 안위간호를 제공할 것을 교육(1) 활력징후의 정상범위혈압: 120/80±20맥박: 60-100회/분호흡: 12-20회/분체온: 36.5~37.5(2) 통증 척도는 대상자의 통증 정도를 파악하여 대상자에게 적절한 운동 정도를 고려하여 알맞은 간호중재를 수행할 수 있게 한다.(3) 체위변경, 침상안정, 관심 전환, 심호흡 등을 이용하여 안위간호를 제공한다.(4) 대상자가 참기 힘든 만큼의 통증 시 진통소염제를 투여하여 통증정도를 줄여주기 위함이다.간호중재4/1806:0012:0018:004/2106:0012:0018:00BP124/70140/90135/87BP120/80126-69135/80P607069P605062T36.436.536.2T36.336.236.5R192017R201818- 활력징후를 측정한다.- 통증양상을 평가한다.- 대상자에게 진통제를 투여하였다.-> 잘레톤정(NSAIDs) Zaleton Tab PO (1회/일)-> 트롤주 50mg Trol Inj IV (1회/일)- 대상자에게 체위변경, 침상안정, 등 이용하여 안위간호를 제공하였다.간호평가장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않았다. (달성여부:O)단기목표- VAS점수가 2점으로 유지된다. (달성여부:O)참고문헌? 약학정보원 https://www.health.kr/? 비판적 사고에 기반한 간호과정 2022년 ?고문사? 성인간호학(8판) 2022년 ?현문사? 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/

의/약학| 2024.04.03| 7페이지| 1,500원| 조회(179)

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간호법, 외국간호법, 본인의견(찬성or반대) 평가B괜찮아요

보건의료와 간호정책기말 보고서 REPORT교 과 목 : 보건의료와 간호정책담당교수 : 교수님학 과 : 간호학과학 번 :이 름 :제 출 일 :1. 간호법에 대해 관해서- 우리나라에서 간호를 포함하는 최초의 규정은 1907년 ‘대한의원관제’로 대한의원에서 간호교육을 실 시 하도록 한 것 이며, 1914년 제정된 ‘간호부규칙’과 ‘산파규칙’이 우리나라 최초의 간호에 관한 법 규로 이후 30여년 동안 ‘간호’라는 이름의 독립적인 법적 체계가 존재 하였다. 대한민국 의료법은 한국전쟁으로 피란 중이던 1951년 9월 25일 피난지 수도인 부산의 국회에서 제정된 [국민의료법]으 로 시작되었다. 국민의료법에서는 국민의 보건 향상과 국민의료의 걱정을 기함을 목적으로 3종의 의료업자(제1종 의료.치과의사, 제2종 한의사, 제3종 보건원.조산원.간호원)를 구분하였으며, 의료업자 의 자격을 정하고 주무부장관의 면허를 받도록 하였다. 그러나 종별 구분 없이 ‘의료업자는 모든 질 병의 예방, 진찰과 치료에 대하여 그 의무를 다하여야 한다.’는 것을 포함한 5가지의 의무가 있을 뿐 의료업자의 임무에 대한 구체적인 내용은 없었다. 이후 1962년 개정으로 의료업자의 종별을 의 사, 치과의사, 한의사, 조산원 및 간호원으로 두고, 의료업자 종별의 임무를 규정하였는데, “간호원은 상병자 또는 해산부의 요양상의 간호 또는 진료의 보조에 종사하여 국민보건의 향상을 도모하고 국 민의 건강한 생활 확보에 기여함을 그 임무로 한다.”고 되어 있다. 1973년 개정에서는 의료업자를 의료인으로 바꾸고, “간호원은 상병자 또는 해산부의 요양상의 간호 또는 진료의 보조에 종사함을 임무로 한다”고 간략히 하였으며, 57조에 간호 보조원에 대한 규정을 두고 업무 범위에 보조를 규 정함으로써 혼란을 가져오게 되었다. 2015년 개정된 [의료법]은 그동안 간호계의 요구가 일부 수용 된 것으로 간호계에서는 이를 간호 관련규정 개정으로는 1951년 [국민의료법]제정 이후 무려 64년 만의 개정으로 의미를 부여하였다.① 간호사 업무 규정 개정으로 간호사의 법적 지위 향상? 간호판단 등 업무 신설: ‘간호판단’은 간호과정에서 간호사정과 간호진단을 포괄하는 개념? 간호요구자에 대한 교육.상담 및 건강증진 활동 기획.수행 업무 신설: 질병 예방과 만성질환 관리가 중 시되는 현대의 보건의료 패러다임 변화에 부합하도록 간호사의 건강관리자로서의 중요한 역할이 법률 로 명확히 규정됨② 간호사와 간호조무사 간의 업무 정립 및 간호보조 인력에 대한 지도권 확보? 간호조무사 업무에 대한 지도권 명사: 이로써 간호조무사는 간호사 대체인력이 아닌 간호사의 업무를 보조하는 자이며, 간호사에게 간호조무사 업무에 대한 지도권이 있음이 법률에 명확하게 규정됨③ 간호간병통합서비스의 법적 근거 마련? 간호간병통합서비스에 대한 정의, 원칙, 기준, 예산 지원 등 규정을 신설함으로써 국민의 간호.간병 부 담 해소 및 병원의 간호서비스 개선을 위한 법적 근거 마련④ 간호인력 취업교육센터 설치 및 의료인 수급계획 수립 의무 신설? 국가가 직접 간호사 수급 불균형에 대한 문제점을 인식하고 개선하고자 하였다는 점에서큰 의의를 가짐⑤ 간호사의 업무범위 명확화⑥ 간호종합계획 5년마다 수립, 3년마다 실태조사⑦ 환자의 안전을 위한 적정 간호사 확보 및 배치⑧ 간호사의 근로조건, 임금 등 처우개선에 관한 기본지침 제정, 재원 확보 방안 마련⑨ 간호사의 신체 및 정신적 고통 등 인권침해 행위가 발생하지 않도록 조사와 교육 의무 부과⑩ 간호사의 인권침해 방지⑪ 간호인력 지원센터 설치 및 운영2. 외국 간호법 찾아서 비교해보기- OECD 국가를 포함한 전 세계 총 96개국이 간호법을 보유하고 있으며, OECD 38개국 중 간호법을 보유하고 있는 나라는 33개국으로 가입국의 86.8%가 간호법을 갖고 있다. OECD 아시아 국가 중 우 리나라만 유일하게 간호법이 없는 국가인 것이다. 여러 선진국에서는 간호사와 간호업무를 다룬 간 호법 을 제정해 국민들이 양질의 안전한 간호서비스를 받을 수 있는 권리를 보장하고 있는데 미국 은 1903년 노스캐롤라이나주에서 간호법을 처음 제정했으며, 1923년에는 모든 주가 [Nursing Practice Act]라는 명칭의 간호법을 갖게 됐다. 각 주마다 특성에 따라 차이는 있지만 기본적으로 간 호사의 법적 정의, 업무범위, 간호표준, 의무, 간호교육, 훈련에 대한 근거, 간호법 위반 시 벌칙 등 을 주요 조문으로 하며, 캐나다와 호주는 미국과 비슷한 체계로 각 주별로 간호법을 제정하고 있다. 영국도 [Nurse, Midwives and Health Visitors Act]라는 개별법 형태로 시행 중이며, 프랑스의 경우 는 의료관련 법규의 근간을 이루는 통일법전인 [공중보건법]을 제정하고 하부에 의료인에 대한 별개 의 장을 두고 있는데 총 9권인 법전의 제4권 제 2편이 간호사에 대한 규정이다. 아시아권에서는 일 본이 1948년 보건부.조산부.간호부법을 제정하면서 의료법에서 간호법과 의사법을 분리하였으며중국, 싱가포르, 홍콩, 태국 등도 간호법을 제정했다.- 제1장 총칙제1조 이 법은 보건사, 조산사 및 간호사의 자질을 향상시키고, 또한 의료 및 공중위생 의 보급 향상을 도모하는 것을 목적으로 한다- 제2조 이 법에서 「보건사」란 후생노동대신의 면허를 받아 보건사의 명칭을 이용하여 보건지도에 종사하는 것을 업으로 하는 자를 말한다.- 제3조 이 법에 있어서 「조산사」란 후생노동대신의 면허를 받아 조산 또는 임산부, 가끔 부 또는 신생아의 보건지도를 하는 것을 업으로 하는 여자를 말한다.- 제4조 삭제- 제5조 이 법에 있어서 「간호사」란 후생노동대신의 면허를 받아 상병자 혹은 처음으로 부에 대한요양상의 돌보기 또는 진료의 보조를 하는 것을 업으로 하는 자를 말한다.- 제6조 이 법에 있어서 「준간호사」란, 도도부현 지사의 면허를 받아, 의사, 치과 의사 또는 간호사의 지시를 받아, 전조에 규정하는 것을 실시하는 것을 업으로 하는 사람을 말한다.- 제2장 면허- 제7조 보건사가 되려는 자는 보건사 국가시험 및 간호사국가시험에 합격하여 후생노동 대신의면허를 받아야 한다.② 조산사가 되려는 자는 조산사국가시험 및 간호사국가시험에 합격하여 후생노동 대신의

의/약학| 2024.04.03| 4페이지| 1,000원| 조회(226)

보건의료, 간호학과, 찬성, 간호법, 반대, 간호정책, 외국간호법, 간호법에 대해서

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폐렴케이스 간호과정 (교수님한테 칭찬받음)

아동건강간호학 REPORT폐렴 Pneumonia교 과 목 : 아동건강간호학담당교수 : ooo 교수님학 과 : 간호학과학 번 :이 름 :제 출 일 : 2023.12.08목차Ⅰ 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간3. 사례로 채택하게 된 동기Ⅱ 문헌고찰1. 사례 환아의 질병 이론적 고찰2. 관련 질병에 대한 문헌과 대상 아동과의 비교Ⅲ 간호과정 적용1. 아동의 건강력2. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상 아동과의 비교3. 검사 및 치료과정4. 간호과정Ⅳ 결론 및 느낀점1. 결론2. 느낀점Ⅴ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적- 폐렴은 2012년 질병관리본부에서 발표한 감염병 발생순위에서도 5위를 차지한 바가 있을 만큼 발생 률이 높은 질환이다. 그리고 미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1,000명 중 약 40명(4%) 에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 15명에서 발병한다.폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저 질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보이고, 면연력이 약하고 집단생활을 하는 아동에게 보다 자주 발생하며, 폐렴은 소아과에서 발생빈도가 높은 질환이다. 폐렴이 소아에게 미치 는 영향과 질병의 원인, 증상에 대해 알아보고 이에 맞는 치료와 간호에 대해 공부하여 이번 CASE 를 통해 폐렴에 대해 연구해보고자 한다.2. 연구기간2023.10.17~2023.10.233. 사례로 채택하게 된 동기- 폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함 께 청진상의 이상소견(예: 나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소 견(예: 폐음영의 증가 등)이 보일 때 정의할 수 있다. 주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의 하여 발생하게 되지만, 드물게 이물질 및 음식물 등이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴 및 방사선 치료, 알레르기 반응에 의한 폐렴도 발생할로 현재는 호흡기 분비물에서 바이러스를 신속하게 검출할 수 있다. 그러나 세균 의 경우 많은 소아들은 증상을 보이지 않는, 코와 인후부에 다양한 종류의 상재균을 가지고 있 기 때문에 콧물 검사로 폐렴의 원인이 되는 세균을 확인하기는 어려울 때도 있다.4. 폐조직 생검: 폐렴의 원인 확인을 위하여 마취를 한 후 수술적으로 폐의 일부 조직을 얻는 검 사법으로 대부분의 폐렴의 경우에는 시행하지 않으나, 심한 폐렴 및 면역저하환자에서 발생한 폐렴 등의 일부 경우 의료진의 판단 하에 시행할 수 있다.예후- 소아 폐렴을 적절히 치료하지 않으면, 병원체 자체에 의한 호흡기계 손상과 전신상태 저하에 따 른 탈수로 인해 생명이 위험할 수 있습니다.- 반대로 초기에 적절히 치료하면 대부분 후유증을 남기지 않고 회복됩니다. 폐렴에 걸렸을 당시 농흉이나 기흉 등 합병증이 동반된 경우, 폐렴이 나은 뒤에도 해당 부위에 흔적처럼 섬유화가 남습니다.- 일부 병원체(아데노바이러스, 인플루엔자바이러스, 홍역, 마이코플라스마 등)는 폐렴을 일으키고 사라지는 과정에서 후유증으로 폐색성 세기관지염을 남기기도 합니다.- 폐렴이 반복되는 환자에서는 기관지확장증이 나타나 진행하기도 합니다. 따라서 폐렴을 심하게 앓은 경우, 후유증을 확인하고 대처하기 위해 정기적 외래 추적관찰이 필요합니다.치료- 일반적인 바이러스폐렴은 3-7일 후 저절로 낫습니다. 세균폐렴은 원인 세균에 알맞은 항생제를 적절히 사용하면 3일 이내에 열이 떨어지고 일주일 사이에 기침 등 호흡기 증상이 확연히 감소 합니다.- 면역 결핍이 있는 아이가 입원 폐렴에 걸린 경우, 항생제와 항바이러스제, 항진균제 등을 조기 에 공격적으로 투여해야 합니다. 면역 기능이 정상인 아이는 대개 전반적 몸 상태가 질병 회복 에 매우 중요한 역할을 하므로 물을 많이 마시고 잠을 많이 자는 등 휴식을 충분히 취하는 것 이 좋습니다.(1) 바이러스성 폐렴- 찬 습기와 함께 산소공급, 흉부물리요법, 체위배액, 해열제, 수분섭취 격려 등의 증상에 대한대증요법을 ry Syrup, 부데코트흡입액Budecort Respiratory Solution치료- 일반적인 바이러스폐렴은 3-7일 후 저절로 낫습 니다. 세균폐렴은 원인 세균에 알맞은 항생제를 적절히 사용하면 3일 이내에 열이 떨어지고 일 주일 사이에 기침 등 호흡기 증상이 확연히감소합니다.- 면역 결핍이 있는 아이가 입원 폐렴에 걸린 경 우, 항생제와 항바이러스제, 항진균제 등을 조기 에 공격적으로 투여해야 합니다.10.17 입원하여 10.23 퇴원유니설암주 Unisulam Inj, 암브록솔염산염주사 AmbroxolHCl Injection , 네틸마이신주Netilmicin Inj, 클래리시드건조시럽Klaricid Dry Syrup, 부데코트흡입액Budecort Respiratory Solution간호- 주로 환자의 콧물, 기침 등의 호흡기 검체를 통해서 원인균이 전파되므로 손 씻기 습관 및 호흡기 에티켓을 지키는 것이 폐렴 예방에 중요하고 적절한 예방접종(예: 인플루엔자, 폐구균, 뇌수막염 등)이 필요하다.- 계속적인 관찰이 중요하며 발열을 감소시키고 숨쉬기 힘들어하는 경우 윗몸을 일으킨 자세에서 쿠션을 등 뒤에 받쳐 주거나 부모의 가슴에 반쯤 기대게 해 줄 때 숨쉬는 것이 편하다는 것을 교육한다. 흉부물리요법으로 손바닥을 컵 모양으로 오므리거나 고무컵 등으로 두들겨 주는 방법을 실시, 교육한다. 가습기를 많이 틀어주어 가래 배출이 쉽게 되도록 도와주어야 하므로 높은 습도의 환경과 산소공급을 시행한다.? 38.0 ℃ 이상 시 해열진통제 사용함 (세토펜현탁액 Setopen Suspension)? 대상자와 보호자에게 타진법을 시행하여 객담배출을 격려함? semi folwer's position을 취하도록 교육함Ⅲ. 간호과정 적용1. 아동의 건강력(history taking)(1) 환자소개? 이름 이OO 성별 F 나이 만8세? 입원일시 2023.10.17~2023.10.23? 진단명 Pneumonia? 분만형태 C/Sec 출생시 체중 3.23 kg? 주거상태: 자택 O 전의 독립성과 동시에 안정성을 추구하며, 부모와의 관계가 중요합니다.? 학령기 아동은 단어의 문자적 의미를 배우고 비문자적 의미도 이해하기 시작한다.? 의사소통을 위한 도구 외에 언어는 학령기 아동의 언어가 덜 자기중심적이 되어감에 따라 사회화의 도구로 쓰인다.신장: 139cm체중: 30kg? 정신적 발달1. 인지발달: 추상적 사고 능력이 향상되며, 추론,문제해결, 추상적 사고 능력이 나타난다.2. 언어발달: 어휘력과 언어 이해 능력이 증가하며, 독해 능력이 향상된다.사회적 발달1. 동료관계: 학령기 어린이들은 친구와의 관계를 중요하게 생각하며, 친구와의 관계를 중요시하게 생각하고 있다.2. 부모와의 관계: 부모와의 독립성과 동시에 안정성을 추구하고 있다.? 단어의 문자적 의미와 비문자적 의미를 이해할 수 있다.? 은유적 표현을 이해하여 머리가 아플 때 “내 머리에서 북이 울리는 것 같아요”라고 말할 수 있다.2. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교3. 검사 및 치료과정1) 임상검사 및 진단적 검사결과(1) 일반 혈액검사검사명정상범위검사결과결과해석W.B.C (x10^3/uL)H 4.0-10.05.6▲ 급성감염, 홍역, 외상, 악성종양, 순환장애▼ 급성 백혈병 등에 의한 골수기능 저하R.B.C (x10^6/uL)4.2-10.004.74▲ 심한설사, 탈수, 다혈구혈증, 신질환▼ 용혈성 빈혈, 재생불량성빈혈, 출혈Hb(g/dl)13.5-18.012.4빈혈여부를 판단하는 수치▲ 적혈구 증다증▼ 빈혈, 백혈병Hct(%)26.0-50.036.9적혈구 비율, 혈액 농도를 파악▲ 선천성 심질환, 다혈구증,심한 탈수/설사, COPD▼ 빈혈, 갑상선 기능 저하증, 간경변, 출혈,식이부족MCV(fL)78-10078.0▲ 대구성 빈혈:적혈구 크기가 증대하고있는 빈혈▼ 철결핍성 빈혈MCH(pg)26-3426.2▲ 악성빈혈▼ 철결핍MCHC(g/dL)31.0-37.033.6▲ 구상적혈구증▼ 저색소성 빈혈, 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈NEUT(%)50-7554.7▲ 세균,), 혈관운동성 코 염, 코감기에 의한 재채 기·콧물·기침, 혈관운동 성 부기빈혈, 발진, 두드러기, 진정, 두통 등덱사메타손주사액DexamethasoneInjection0.3cc부신호르몬제- 중증감염의 위급시, 기 관지 천식, 접촉성 피부 염, 아토피성 피부염, 혈 청병, 계절성 또는 다년 성 알레르기성 비염, 약 물과민반응,두드러기, 고초열 등소화성 궤양, 설사, 구역, 구토, 가슴쓰림, 관절통, 체액저류 등5%포도당주사액5% Dextrose Injection500ml혈액대용제- 탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 및 에너지 보급울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 발열, 주사부위의 감염, 국소 통증 또는 반응, 정맥 자극세토펜현탁액Setopen Suspension10ml해열, 진통, 소염제- 감기로 인한 발열 및 동 통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통 (삔 통증)호흡곤란, 두드러기, 천식발작, 청색증, 저혈압, 만성 간염클래리시드건조시럽Klaricid Dry Syrup소아 체중 Kg당 7.5～15mg을 12시간마다(15～30mg/Kg/day) 투여항생물질 제제- 하기도감염증 : 기관지 염, 폐렴 등- 상기도감염증 : 인두염, 부비동염 등- 피부 및 피부조직 감염 증- 마이코박테륨 아비움,마이코박테륨 인트라셀 룰라에 기인한 마이코박 테리아 감염증쇽, 발진, 드물게 가려움, 두드러기, 경증의 피부발적, 소화불량, 구역, 구토, 복부팽만감, 설사, 발열, 기침, 호흡곤란부데코트흡입액Budecort Respiratory Solution1회 0.5~1mg(1병~2병)을 1일 2회 투여진해거담제- 기관지 천식(특히 스테 로이드 요법의 다른 치 료가 불충분하거나 적절 치 않은 경우- 유아와 소아의 급성 후 두 기관 기관지염(크룹) 의 치료인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다염, 쉰 목소리, 드물게 후두염증, 두통, 두경감, 미각이상, 갈증, 설사, 오심, 체중증가3) 활력징후날짜시간혈압체온℃맥박호흡10.1707:00-38.3입니다.

의/약학| 2024.04.03| 21페이지| 2,500원| 조회(258)

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