겉바속촉 스토어 > 전체 자료

전체자료 26개

'정신병동에도 아침이 와요' 1화 조울증 간호과정 평가A+최고예요

‘정신병동에도 아침이 와요’조울증 간호 과정 보고서목차1. 영상 줄거리 ------------------------------------------------------------------------- 12. 영상 속 이상행동 ----------------------------------------------------------------- 13. 간호과정 ------------------------------------------------------------------------------ 34. 참고문헌 ------------------------------------------------------------------------------ 61. 영상 줄거리명신대학교병원의 내과 3년차 정다은 간호사는 정신건강의학과로 옮겨 첫 출근을 하게 된다. 커튼이 없어 다른 병동보다 아침이 빨리 오는 정신병동에서 주인공 정다은은 병동의 새로운 세계에 낯설고 정신이 없었다. 첫 번째로 맡은 환자는 조울증을 가진 오리나 환자로 어머니의 간섭으로 인해 감옥에 갇힌 것과 같은 기분의 삶을 살았고 그로 인해 정신병을 앓게 되었다. 정다은 간호사는 조증상태의 오리나 환자와의 치료적 의사소통에 실패해 뺨을 맞게 되고 오리나 환자의 액팅(옷을 벗고 춤을 추며 돌아다님)을 목격하고는 충격에 빠져 제대로 대처하지 못하였다. 정다은 간호사는 자신의 그런 모습에 반성하며 환자에게 어떻게 대하면 좋을지 여러 조언을 얻고 환자의 어머니와 환자 사이의 갈등을 허물도록 도와준다.2. 영상 속 이상행동이상행동(Symptom)정의관찰된 내용강박행동전혀 바보스럽고 불합리한 일이라는 것을 알고 있으면서도 어떤 일정한 행위에 내몰려 해버리지 않으면 불안해서 견딜 수 없어 되풀이해서 행하는 것동고윤 의사가 손가락 마디마디를 꺾지 않으면 불안하고 체한 것 같이 시원하지 않다며 틈틈이 손가락 마디마디를 꺾음강박행동전혀 바보스럽고 불합리한 일이라는 것을 알고 있으면서도 어떤 일정한 행위에 내몰려 해버리지 않으면 불안해서 견딜 수 없어 되풀이해서 행하는 것오리나 환자가 옷을 벗고 병동 복도를 뛰어다니며 춤을 춤.관계망상자신과 관계없는 주변의 사건이나 타인의 언동을 자신에게 관련짓는 망상술집에서 만난 바텐더를 자신의 사랑하는 연인이라 생각하며 계속 연락하고 스토킹함피해망상타인이나 조직, 미지의 힘으로부터 피해를 당하고 괴롭힘을 당해 고통받고 있다고 하는 망상정다은 간호사에게 “너도 우리 엄마한테 세뇌 당했니?”라고 의심하며 뺨을 때림환청청각영역의 환각의 일종. 실제로는 아무것도 들리지 않는데 「소리가 들린다」「욕설이나 소문을 퍼뜨리고 있는 것이 들린다」등으로 호소를 하는 것오리나 환자가 환각 증세를 보이며 어머니를 비롯한 자신 주변사람들이 자신에게 말하는 목소리를 들음.환시시각영역에 나타나는 환각의 일종으로 외계에 실재하지 않는데 물체, 도형, 경치, 동물, 사람의 얼굴이나 모습 등이 보이는 것- 오리나 환자가 자신의 몸에서 연기가 나며 자신이 사라지는 듯한 모습을 봄- 오리나 환자가 스토킹하던 남자에게 안 좋은 말을 들었을 때 몸이 물처럼 흘러내리는 환상을 봄.다변의지ㆍ의욕이 항진한 결과, 병적으로 말이 많은 상태오리나 환자가 바에서 여러사람들에게 말을 걸며 대화를 빠르게 이어나감.사고의 비약계속해서 한 생각에서 다른 생각으로 연상이 빨리 진행되어 목적에 도달하지 못하는 것오리나 환자가 조증상태일 때 바에서 여러 사람들과 대화하며 주제가 휙휙 바뀌는 모습을 보임.환촉촉각영역의 환각의 일종. 실제로는 지각하지 않는데 「성기를 접촉 당한다」「전기에 감전되어 짜릿하다」는 등 호소하는 내용의 것- 오리나 환자가 자신의 몸에서 연기가 나며 자신이 사라지는 듯이 느낌.- 오리나 환자가 스토킹하던 남자에게 안 좋은 말을 들었을 때 몸이 물처럼 흘러내리는 것을 느낌.환시시각영역에 나타나는 환각의 일종으로 외계에 실재하지 않는데 물체, 도형, 경치, 동물, 사람의 얼굴이나 모습 등이 보이는 것- 김서한 환자가 옥상에 날아가는 드래곤을 보았냐고 정다은 간호사에게 물어봄.- 김서한 환자가 오늘은 파티원이 보이지 않는다고 함.마술적 사고떠오른 생각, 말, 행동 등이 어떤 사건이 일어나도록 하거나 미리 막을 수 있는 초자연적인 힘을 갖고 있다고 믿는 것- 김서한 환자가 자신이 기침을 하는 것에 대해 물로는 정화가 되지 않는다며 ‘암브로시아’라는 녹색 물을 찾음.- 김서한 환자가 녹색물을 찾아서 가져다준 정다은 간호사를 위대한 중재자라 생각함.3. 간호과정1) 간호진단우선순위간 호 진 단#1피해망상과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험성#2강박행동과 관련된 상해의 위험성#3불충분한 상호지지와 관련된 사회적 상호작용 장애간호진단 (Nursing Diagnosis)피해망상 및 관계망상과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험성간호사정 (Nursing Assessment). 주관적 자료- “뭐.. 짝사랑? 짝사랑이라니? 너도 우리 엄마한테 세뇌 당했니? 나 여기 가둬두라고?”- “야 너 당장 가서 우리 그이 데려와 지금 당장!!!”- “우리 그이 데려와 당장 불러오라고!!”. 객관적 자료- 정다은 간호사를 어머니에게 세뇌 당한 사람이라 의심하며 뺨을 때림- 옷을 벗고 춤을 추며 병동 복도를 돌아다니다가 간호사와 보호사에게 붙잡히자 소리를 지르며 발버둥 침간호계획 (Nursing Plan). 간호목표 :장기) 대상자는 퇴원 시까지 타인을 해치지 않을 것이다.단기)- 대상자는 5일 이내에 자신의 불안 초조 증상을 인지하고 돌봄제공자에게 중재 지원을 요청할 것이다.- 대상자는 2일 이내에 불안 초조 증상 시 대처전략에 대해 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.간호계획(이론적 근거)1) 사정1. 대상자의 행동을 자주 관찰한다. 대상자에게 의심이 생기지 않도록 일상적인 활동을 수행하는 동안 자주 관찰한다.2. 대상자의 방을 간호사실 가까이에 배치한다.1. 대상자(및 타인)의 안전을 보장하기 위하여 필요할 경우 중재할 수 있도록 세밀한 관찰이 요구된다.2. 대상자에 대한 관찰을 용이하게 하기 위함이다.2) 처방 및 수행1. 자극이 적은 환경을 유지한다.(낮은 조명, 소수의 사람, 단순한 장식, 낮은 소음수준)2. 대상자의 환경에서 모든 위험한 물건(날카로운 것, 유리나 거울로 된 물건, 벨트, 넥타이어, 흡연기구)을 제거한다.3. 대상자에게 조용한 태도를 유지하고 전달한다. 언어적 적대감에 대해서는 사무적으로 반응한다.4. 처방에 따라 정온제를 투여한다. 약의 효과와 부작용을 관찰한다.- lithium 600mg- risperidone 2mg1. 불안과 초조는 자극적인 환경에서 증가한다. 의심이 많고 초조한 대상자는 상대방을 위협적인 존재로 지각할 수 있다.2. 대상자가 초조하거나 과다행동 상태에서 자신이나 타인을 해치지 않기 위해 이 물건을 사용할 수 있기 때문이다.3. 불안은 전염성이 있어 직원으로부터 대상자에게 전달될 수 있다.4. 항정신성 약물은 일반적으로 불안과 과다행동을 빠르게 경감시키는데 도움이 된다.3) 교육1. 적절한 대처전략을 지도한다.- 느낌의 적절한 표현 및 효과적인 행동을 지도하고 강화한다.2. 충동적으로 행동하기 전에 ‘멈추고 생각하기’ 전략을 교육한다.1. 대처전략과 행동에 대해 알고 이를 강화하는 것은 대상자가 이를 지속적으로 사용할 수 있도록 돕는다.2. 행동수정은 긍정적인 문제해결 전략을 강화하여 망상과 환각에 대처하는 것을 돕는다. 또한 대상자가 신중한 행동을 요하는 문제 혹은 상황을 규명하도록 돕는다.2) 간호적용간호진단 (Nursing Diagnosis)강박행동과 관련된 상해의 위험성간호사정 (Nursing Assessment). 주관적 자료- “역시 꿈이 아니였구나..” (자신의 강박행동에 대해서)- “진짜 웃긴게 뭔줄 알아? 나 다 벗어던지고 춤췄을 때가 태어나서 제일 행복했어”. 객관적 자료- 옷을 벗고 병동 복도를 돌아다니며 춤을 추고 갑자기 드러누웠다가 일어나고 다시 춤을 추는 모습을 보임

의/약학| 2024.03.31| 8페이지| 2,000원| 조회(1,918)

정신간호학, 조울증, 이상행동, 간호과정, 정신병동에도 아침이 와요

미리보기

닫기
치매 논문 비교 분석 보고서 A플

치매 논문 비교분석 보고서목차1. 문헌선정의 이유 ---------------------------------------------------------------- 12. 문헌고찰 ----------------------------------------------------------------------------- 13. 문헌비교 및 분석 결과 ----------------------------------------------------- 54. 나의 견해 --------------------------------------------------------------------------- 55. 참고문헌 ---------------------------------------------------------------------------- 61. 문헌선정 이유사람들은 힘들면 각자만의 방식으로 스트레스를 해소하는 데 나의 경우 노래 듣기로 기분전환을 자주한다. 많은 사람들이 일상생활에서 음악을 접하면서 위로를 받거나 노동요로써 일에 활력을 불어넣거나 지루한 틈에 소소한 취미생활이 되기도 한다. 특히 요즘은 k-pop에 대한 위상이 높아지면서 우리나라가 정말 음악적 컨텐츠를 잘 만드는 흥의 민족이구나 하고서 감탄하게 되는데 그러다가 문뜩 음악이 치매 치료에 효과를 줄 수 있지 않을까 하는 생각이 들었다.음악의 경우 들으면 흥이 나고 기분 전환에 도움이 되기 때문에 우울감을 낮춰서 치매에 치료에 도움이 되지 않을까 하는 생각이 되었다. 또한 자신이 예전에 즐겨듣던 노래를 들으면 그때의 추억이 되살아나는 경우가 있기 때문에 그로 인해서 인지능력이 향상되고 도움이 될 것 같아 음악치료에 관한 논문을 찾아보게 되었다.2. 문헌고찰1) 정의노인성 치매란 정상적으로 생활해오던 사람이 65세 이후 다양한 원인에 의해 뇌기능이 손상되면서 이전에 비해 인지기능이 지속적이고 전반적으로 저하되어 일상생활에 상당한 지장이 나타나고 있는 상태를 가리킨다. 즉, 노인성 치매란 65엽 퇴행, 파킨슨병 등의 다른 퇴행성 뇌질환들과 정상압 뇌수두증, 두부 외상, 뇌종양, 대사성 질환, 결핍성질환, 중독성 질환, 감염성 질환 등도 원인이 될 수 있다. 20세기 전반기까지 노인성 치매는 상당 부분 뇌혈관 질환에 의한 혈관성 치매로 생각되기도 했다. 이 당시 알츠하이머병은 노인성 치매보다는 노년기 이전에 발생하는 드문 치매의 원인 질환으로 여겨졌다. 그러나 이후 전 세계적으로 노인인구가 급격히 증가하고 관련 치매 연구가 발전하면서 현재는 알츠하이머병이 노인성 치매 원인의 50% 이상을 차지하며, 혈관성 치매는 20~30% 정도를 설명하는 것으로 알려지고 있다.3) 증상노인성 치매의 증상은 크게 인지기능 저하 증상, 정신행동 증상, 신경학적 증상 및 신체적 증상으로 나눌 수 있다. 인지기능 저하 증상에는 기억력 감퇴, 언어 능력 저하, 시공간파악능력 저하, 판단력 및 일상생활 수행 능력의 저하 등이 포함된다. 정신행동 증상에는 성격변화, 무감동, 우울, 불안, 망상, 환각, 배회, 공격성, 자극 과민성, 이상 행동, 식이 변화, 수면 장애 등의 성격이나 정서 혹은 행동 문제들이 포함된다. 신경학적 증상으로 편측 운동마비, 편측감각저하, 시야장애, 안면 마비, 발음 이상, 삼키기 곤란, 보행장애, 사지 경직 등이 있다.4) 진단 및 검사노인성 치매 진단에 있어 환자에 대해 가장 잘 알고 있는 보호자의 보고를 통한 정확한 병력 청취가 매우 중요하다. 의사는 이전에 비해 기억력을 포함한 인지 기능의 변화가 있는지, 있다면 언제부터 어떠한 양상으로 나타났는지 확인하고, 신체검사와 신경학적 검사, 정신상태 검사, 일상생활 기능수준 검사, 혈액 검사 등의 실험실 검사, 뇌영상학검사, 심경심리검사 등을 통해 진단을 내린다.① 신체 검사와 신경학적 검사: 환자의 인지기능에 영향을 줄 수 있는 신체 질환 및 뇌신경계 질환의 징후가 있는지 진찰한다.② 정신상태 검사: 기억력 등의 인지기능을 평가하고 섬망이나 혼돈과 같은 의식의 장애가 있는지, 우울증이나 망상, 환각 유발하거나 악화 요인이 될 수 있는 여러 신체질환 여부를 파악하기 위해 빈혈검사, 간기능검사, 신기능검사, 당뇨검사, 비타민검사, 갑상선기능검사, 지질검사, 흉부 X레이, 심전도, 소변검사 등 다양한 실험실 검사를 시행한다.⑤ 뇌영상학검사: 뇌영상검사는 뇌자기공명영상(MRI), 뇌컴퓨터단층촬영(CT) 등 구조적 뇌영상검사와 양자방출단층촬영(PET), 단일광자방출촬영(SPECT) 등 기능적 뇌영상검사로 구분된다. MRI와 CT는 뇌의 구조나 모양을 살펴보기 위한 검사로 노인성 치매의 원인 질환을 감별하는 데 있어 매우 중요한 검사이다. 이러한 검사를 통해 알츠하이머병에서 나타나는 뇌의 위축, 뇌실 확대 등 뇌의 구조적 이상소견을 확인할 수 있고, 혈관성 치매에서 나타나는 대혈관 경색, 전략적 단일 경색, 기저핵과 전두엽 백질의 다발성 소공 경색, 광범위한 백질 병변 또는 이러한 소견들의 공존 소견 등 다양한 뇌혈관 질환의 증거를 확인할 수 있다.⑥ 신경심리검사: 신경심리검사는 뇌 기능과 관련된 다양한 인지기능을 객관적으로 정밀하게 평가하는 검사이다. 신경심리 검사에는 기억력, 언어능력, 주의집중력, 판단능력, 계산능력, 수행능력, 시공간파악능력 등 다양한 인지영역에 대한 광범위한 평가가 포함된다. 신경심리검사 결과를 통해 어떤 영역의 인지기능이 어느 정도 수준으로 저하되었는지에 대한 객관적 정보를 얻을 수 있으며, 이러한 정보는 치매 여부의 진단이나 원인 감별에 참고자료로 활용된다. 또한, 치료 시작 전 신경심리검사를 통해 환자의 기저 인지기능 수준에 대한 정보를 미리 얻어 둠으로써 향후 치료 효과를 파악을 위한 기준으로 활용할 수 있다.5) 치료10~15% 정도는 적절한 치료를 통해 완치가 가능하나 완치 가능한 치매라 하더라도 방치할 경우 완치를 기대하기 어렵게 된다. 따라서 노년기에 치매가 의심되는 증상을 보일 경우 빨리 전문 병원을 찾아 정확한 진단을 받는 것이 중요하다.노인성 치매의 가장 흔한 원인질환으로 알려져 있는 알츠하이머병(50~60%)과 혈관성 정도 진행을 늦추는 효과가 있다. 이 약물들은 알츠하이머병 환자의 뇌에서 감소되어 있는 아세틸콜린이라는 신경전달물질의 양을 증가시킴으로써 작용하며 뇌손상이 심하지 않은 경도 및 중등도 환자에게 보다 효과적이다. 중등도 이상으로 진행된 알츠하이머병에도 이러한 약물의 사용이 가능하나 NMDA 수용체 길항제가 사용되기도 한다.② 혈관성 치매 약물치료: 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만, 흡연 등 혈관 위험 요인에 대한 치료가 매우 중요하다. 혈관성 치매에서 가장 중요한 치료는 아스피린 등의 혈소판 응집억제제나 와파린 등의 항응고제, 혈류순환개선제 등을 투여하여 뇌혈관질환의 재발이나 악화를 방지하는 것이다. 또한, 임상 현장에서 인지기능장애에 대해서는 아세틸콜린 분해효소 억제제, NMDA 수용체 길항제가 사용되기도 한다.③ 정신행동증상에 대한 약물치료: 치매의 종류와 무관하게 망상, 우울, 불안, 초조, 수면장애, 공격성 등의 각종 문제행동 등 정신행동증상에 대한 치료도 매우 중요하다. 비약물 치료만으로 조절이 어려운 경우 약물 치료를 병행하는데 증상에 따라 항정신병 약물, 항우울제, 항불안제, 기분조절제, 수면제 등 다양한 정신과적 약물이 사용된다.④ 비약물 치료: 인지기능개선을 목표로 하는 비약물 치료도 시도된다. 뇌가소성 이론을 토대로 손상된 인지 영역을 훈련시키거나, 손상되지 않은 인지 영역을 극대화하여 손상된 인지영역을 보완해주는 기억력 훈련, 인지재활치료, 현실 지남력 훈련, 작업치료 등이 알려져 있다. 그 외에도 인지기능향상이나 정서적 안정감의 증대를 목표로 음악요법, 미술요법, 원예요법 등이 사용되기도 한다. 환자의 신체 상태나 환자를 둘러싼 주변 환경에 대한 평가 및 개선도 노인성 치매 환자의 정신행동증상 개선에 매우 효과적이다.정신행동증상은 많은 경우 환자의 신체적 불편뿐만 아니라 불안정한 주변환경이 원인이 되어 발생한다. 따라서, 통증이나 피로감, 변비, 약물 부작용 등을 개선해주거나 시끄럽고 혼란스러운 물리적 환경, 부적절하고 비판적인 간병인과 치매의 경우 신경학적 증상과 기타 신체적 합병증이 되어 독립적인 생활이 불가능하며 대소변 실금, 욕창, 폐렴, 요로 감염 등의 합병증으로 사망에 이르게 된다.7) 예방방법노인성 치매는 건강한 생활을 통해 상당 부분 예방 가능하며, 방법은 아래와 같다.- 고혈압, 당뇨, 심장병, 높은 콜레스테롤을 치료해야 한다.- 과음, 흡연을 하지 않는다.- 우울증을 치료한다.- 즐겁게 할 수 있는 일이나 취미활동을 지속한다.- 머리 부상을 피한다.- 약물 남용을 피한다.- 환경이나 생활방식을 급격하게 바꾸어 혼란을 주는 것을 피한다.- 의식주는 독립심을 갖고 스스로 처리한다.- 체력에 맞게 일주일에 3일 이상 하루 30분 이상 적절한 운동을 한다.- 건강한 식생활을 유지한다.8) 간호- 환자가 규칙적으로 생활을 하게 함으로써 혼란스러움에서 벗어나 안정을 취하게 하는 것이 도움이 된다.- 환자들이 할 수 있는 부분은 될 수 있는 대로 스스로 할 수 있도록 도와줌으로써 자존심을 지켜준다.- 환자의 돌봄에 있어 환자의 존엄성이 유지되는 것이 중요하다.- 환자의 실수에 대해 지나치게 지적하거나 부질없는 말싸움을 하지 않도록 조심하고 질병으로 인해 실수하는 점을 이해한다.- 환자에게 복잡한 일이나 많은 선택권을 맡기지 말고, 일은 단순하게 하며 남은 능력을 최대한 활용할 수 있도록 격려한다.- 환자의 정신적, 신체적 건강을 유지하기 위해 지속적인 의사의 진료와 적절한 식이를 유지하고 운동을 권장한다.- 언어적인 의사소통보다 비언어적인 의사소통이 중요할 수 있으며 원활한 의사소통을 위해 노력을 해야 한다.- 달력, 시계, 사진, 적절한 조명, 편안한 환경 등을 통해 지남력을 유지시키도록 한다.- 식사 시 천천히, 조금씩 먹도록 하고 연하곤란 시 의사와 상의한다.- 공격적인 행동을 보일 때는 주의를 전환시키거나 일시적으로 자리를 피하여 자해나 타해 위험을 막는다.- 보호자는 환자에게 받는 스트레스를 극복하기 위해 철저한 자기 관리가 요구되며 가족 간의 고통 분담, 자신만의 시간을 갖기피한다.

의/약학| 2024.03.26| 8페이지| 1,500원| 조회(205)

치매, 정신간호학, 논문분석, A플

미리보기

닫기
중국 보건의료정책 보고서 A플

중국 보건의료정책제도 보고서목차1. 정책 배경 ---------------------------------------------------------------------------- 12. 보건의료체계 ---------------------------------------------------------------------- 13. 사회의료보장체계 --------------------------------------------------------------- 24. 참고문헌 ----------------------------------------------------------------------------- 51. 정책 배경1949년- 마우쩌둥에 의해 공산주의 국가 수립- 영아사망률은 1,000명의 출산아 중에 250명 이상으로 추정마우쩌둥 집권- 농부들을 농업에서 새로운 관개사업과 농촌지역산업의 발전으로 전환 → 광범위한 기아와 장기간 농업의 퇴조를 야기- 콜레라, 흑사병, 장티푸스, 성홍열 등의 전염병이 근절문화혁명(1966~1976)- 교양 있는 전문가집단(의사포함)이 박해받음- 의학교와 대학들은 문을 닫음- 의학교 졸업생들은 시골 지방에서 ‘맨발 의사(barefoot doctor)’의 역할을 요구받음1976년- 마오쩌둥 사망- 계승자인 덩샤오핑은 문화혁명을 끝내고 ‘사회주의 시장경제’ 정책 시작→ 농업과 산업생산 크게 확장, 1인당 수입 증가⇒ 세계 빈곤국가들 사이에서 지위 상승, 주요 경제력 행사 시작- 영아와 어린이 사망률은 각각 1,000명당 약 34~47명으로 감소1978년~ 1996년- 문자해독률의 극적 향상→ 남성의 90%, 여성의 73% 도달1998년- 초등학교의 입학률 100%에 근접- 중등교육의 입학은 남성과 여성 모두 50% 넘음- 약 2억의 중국인 수입이 빈곤선을 넘음- 결핵, 간염, 말라리아, 이질은 근절되지 못함2. 보건의료체계중국 보건의료체계는 아래의 그림과 같이 크게 3가지로 구분되며 그 외에 의료기관이 있다. 의료기관 중 기타의료위생기구는 중국 의료위생서비스체계에 포함되지 않는다.① 병원 종합병원, 중의병원, 중서의결합병원, 민족병원, 각종 전과병원과 호리원② 기층의료위생기구 사구위생복무중심/참, 가도위생원, 향진위생원, 촌위생실, 문진부, 진료소, 의무실③ 전업[專業]공공위생기구 질병예방공제중심, 전과질병방치기구, 부유보건기구, 건강교육기구, 구급중심/참(站),채공혈기구, 위생감독기구, 위생계생부문 주관 하의 생육기술복무기구 전염병병원, 결핵병원, 혈방병원, 정신병원, 위생감독(감측/검측)기구 제외④ 의료기관- 위생행정부서로 부터 '의료기구집업허가증'을 발급 받거나 민정/공상/기구편제 관리부서로부터 법인등기증서를 받은 기구- 사회를 대상으로 보건의료, 질병공제, 위생감독 등 서비스를 제공하거나의학과학연구, 의학교육 등 사업을 진행하는 기구- 중국의 의료기관은 병원, 기층의료위생기구, 전업공공위생기구, 기타의료위생기구로 구분되며, 조직의 특성에 따라 세부적으로 분류3. 사회의료보장체계기본 사회의료보장은 네 분야로 나뉘어 있는데, 사회의료지원제도, 2016년부터 통합된 도시와 농촌주민기본의료보험과 도시근로자기본의료보험으로 구성된 기본의료보험제도, 공무원 의료급여와 직원 고액 의료급여 등으로 구성된 보충의료보험제도, 마지막은 민간의료보험제도이다.● 사회의료지원제도 (도시 및 농촌사회 의료지원제도)- 빈곤으로 경제적 여유가 없는 국민을 대상으로 국가와 사회가 지원하는 것- 보통 정부 관련 기관이 주도하여 운영되며 의료기관을 통해 빈곤층을 대상으로 건강의 회복 및 기본적인 보건상태를 유지할 수 있게 하는 지원체계- 한국의 국민기초생활보장법에 따라 차상위계층을 대상으로 제공하는 의료급여와 유사한 제도임● 기본의료보험제도- 의료보험제도는 국가가 각종 사고와 질병으로부터 국민의 건강과 생활을 보장하기 위해 만든 제도로 공공의료보험(사회건강보험)과 상업의료보험(민간건강보험) 나뉘어진다.- 가입률 평균 96.8%로 현재 가장 광범위하게 적용 중이며 적용 대상별로 3가지로 구분되었으나 도시와 농촌 지역의 기본의료보험이 각자 다른 관리기관에 소속되어서 기관 간에 소통 곤란 등 문제를 발생하였기 때문에, 국무원은 2016년 이를 정리·통합하였다.① 농민 대상의 신형 농촌합작 의료보험- 농민들을 대상으로 자원가입의 원칙하에 실시되며 3자(개인, 집단 및 정부)의 비용통합을 통해 운영되는 농민의료보험제도- 평균 보상비율은 문진(외래진료) 50%, 입원 75%25)이며 각 지역 경제발전수준의 차이에 따라 지급기준 및 적용범위가 차이를 보임② 도시근로자 기본의료보험- 도시 근로자들의 질환으로 인한 경제적 손실을 보상하는 사회보험제도이며 회사와 개인의 보험비용납부를 통해 운영- 근로자는 기본의료보험에 가입하면 개인의료보험계정이 생성되며 계정에 누적된 금액은 의료행위비용으로 사용 가능- 도시근로자 기본의료보험은 개인부담 부분 외의 의료비용(입원치료비용, 응급진료 후 입원하기 전까지의 관찰비용, 악성종양관련 방사선치료 및 화학약물치료, 혈액투석 등의 비용)에 대하여 지급- 기본의료보험은 일부 상황(기본의료보험 지정 외 의료기관 외래진료 또는 약국에서 약품 구입, 책임성 사고·불법행위·국외 치료행위 등)에 대해서는 보험료를 지급하지 않음- 기본의료보험의 지급기준은 해당도시의 근로자 평균 월급을 기준으로 함- 근로자 기본의료보험을 보완하기 위해 그 외 보충의료보험제도가 있음③ 도시주민 기본의료보험- 도시주민 기본의료보험은 도시주민 중 근로자 기본의료보험범위에 속하지 않는 주민을 대상(미성년자, 학생, 무직자, 장애인 등)으로 운영- 해당지역의 경제수준 및 의료서비스 수요와 가구의 부담능력에 따라 가구 기준으로 보험료를 납부 후 정부가 이를 보조함으로써 의료 서비스 이용 시 의료보험혜택을 받을 수 있도록 함- 도시주민 기본의료보험도 근로자 기본의료보험과 마찬가지로 개인부담 부분 외에 큰 금액의 의료비용에 대하여 지급- 도시주민 기본의료보험은 일부상황에 대해서는 보험료를 지급하지 않음 (도시근로자 기본의료법과 동일)- 지급기준은 외래진료비용과 입원비용에 따라 다르며 입원비용 중 환자신분에 따라 지급 기준도 다름- 도시주민 의료보험의 1차적인 보상 외에 2차적 보상역할을 하는 대병보험을 통해 도시주민의 의료비용 부담을 덜어주고 있음

의/약학| 2024.03.26| 7페이지| 1,500원| 조회(196)

중국, 지역사회간호학, 보건의료정책, A플

미리보기

닫기
배뇨관련 질병 문헌 요약 및 견해

배뇨, 배변 관련 질병 문헌요약 및 견해- 요실금 -목차1. 중년여성의 요실금 예방을 위한 심부 근육 자극 운동의 효과-------------------------------------------------------------------------------------------------- 12. 요실금 중년 여성의 삶의 질 구조모형-------------------------------------------------------------------------------------------------- 23. 지역사회 노인의 요실금과 수면의 질이 낙상 효능감에 미치는 영향-------------------------------------------------------------------------------------------------- 34. 참고문헌 --------------------------------------------------------------------------------- 4① 논문 제목: 중년여성의 요실금 예방을 위한 심부 근육 자극 운동의 효과내용: 이 연구의 목적은 요실금 위험군으로 간주 되는 중년여성을 대상으로 관련 심부 근육들을 발달시킬 수 있는 운동의 효과를 확인하여 요실금 예방이 가능한 운동프로그램을 제시하기 위함이다. 연구의 대상자는 서울시 J구에 거주 중인 40~65세의 폐경기 전 중년여성 중 배뇨증상 평가 도구인 UDI-6(Urogenital Distress Inventory: Shumaker, Wyman & Uebersax, 1994)의 점수가 1~3점(약간 문제가 있음)에 해당하는 요실금 위험군을 대상으로 40명을 모집하여 연구를 진행하였다. 자이로토닉 운동을 실시하여 심부근육 자극 운동을 통해 심부근육 두께 및 근활성도의 변화를 분석할 결과 골반저근(PF) 두께와 골반저근의 근활성도(PFMA), 오른쪽 복횡근(TA-R)과 복횡근 근활성도(TAMA-R), 왼쪽 복횡근(TA-L)과 왼쪽 복횡근의 근활성도(TAMA-L)에서 두께 변화가 있었다. 결론적으로 자이로토닉운동은 심부근육의 두께 변화를 통한 활성화에 기여한다는 것을 확인하였고, 이를 통해 요실금 예방을 기대할 수 있다.견해:수업시간에 요실금이 있는 대상자 간호 중 하나로 케겔운동에 대해 배웠었다. 그때 케겔운동에 대해 배우면서 ‘요실금이 있는 대상자를 간호할 수 있는 운동요법이 케겔운동 밖에 없는 것인가?’라는 의문점을 가지게 되었고 이 논문을 통해서 자이로토닉 운동이 요실금 예방에 도움이 된다는 것을 알게 되었다. 논문의 내용을 보면서 알게 된 점이 여럿 있었는데 첫 번째는 중년여성의 요실금의 주된 원인이 골반저근의 이완 및 약화로 인한 조절근의 부조화로 골반저근의 탄력성이 소실되어서 라는 것이었다. 교재에는 요실금의 원인에 대하여 요로감염, 임신, 등 여러 요인에 의해 발생한다고 적혀있었는데 논문에서는 신체적으로 발생하는 문제와 연결한 원인이 적혀있어서 새롭기도 했고 중년여성의 요실금의 주된 원인에 대해 자세히 알 수 있었다. 두 번째는 자이로토닉에 관한 내용이었다. 자이로토닉이라는 단어에 대해서는 살면서 한 번도 들어본 적이 없었는 데 어떤 운동인지 영상으로 찾아보며 지식을 조금이나 넓히는 데에 도움이 되었다.논문을 읽으면서 배운 점도 많았지만 아쉬운 점도 있었다. 수업시간에 요실금에 대하여 배울 때 요실금의 종류는 복압성 요실금, 반사성 요실금, 긴박성 요실금, 기능성 요실금, 익류성 요실금으로 총 4가지가 있다고 배웠다. 그래서 이 논문은 어떤 요실금을 기준으로 연구를 진행했을지 궁금해하며 읽어나갔다. 하지만 연구방법에 연구대상에서는 요실금의 종류를 고려한 언급도 없었고 요실금을 가진 대상자들을 배뇨증상 평가 도구인 UDI-6로만 판단하였다. 아무리 중년여성들이라는 똑같은 나이대를 기준으로 사용해도 그분들의 요실금의 종류가 같은지 아니면 다른 종류의 요실금에 의한 증상인지에 대해서는 알 수가 없을 것이라고 생각한다. 그리고요실금에 대한 종류가 다르면 요실금의 원인 또한 다 달라지기 때문에 서론 부분에서 중년여성들의 요실금의 주된 원인에 대해 설명했던 부분도 성립이 되지 않는다고 생각한다. 그래서 이 부분에 대해서는 대상자들을 골반저근의 탄력성 소실에 의한 요실금 환자들만을 대상자로 선별하여 연구를 진행했더라면 좀 더 정확한 결과를 도출해 내는 데에 도움이 될 것 같다.② 논문 제목: 요실금 중년여성의 삶의 질 구조모형내용: 이 연구는 Wilson과 Cleary 의 건강 관련 삶의 질 모형과 요실금 중년여성의 삶의 질에 관한 구조모형을 구축하고, 요실금 중년여성의 삶의 질에 영향을 미치는 요인들의 직 ? 간접 효과를 분석하기 위해 시도되었다. Wilson과 Cleary 의 건강 관련 삶의 질 이론을 근거로 개인적 특성, 자아존중감, 신체적 증상, 우울, 불안, 자가간호역량 등을 토대로 선행연구를 고찰하였고, 환경적 특성에서 사회적 지지를 추가하여 요실금 대상자들의 삶의 질 모형을 구축하여 연구를 진행하였다. 그 결과 요실금 중년여성의 삶의 질은 연령와 신체적 증상, 우울에 영향을 받지 않고 불안과 같은 심리적 증상이나 자아존중감, 사회적 지지, 자가간호역량과 같은 자원에 의해 영향을 받는 것으로 나타났다. 따라서 자아존중감을 높여줌으로써 심리적인 문제를 완화시키고 본인에게 필요한 요구자원을 확인하고 가동시킬 수 있는 자가간호역량을 강화시켜 자신의 상황을 제어하여 삶의 질을 높여주어야 할 것이다.견해: 내가 이 논문을 고른 이유는 제목의 ‘삶의 질 구조모형’이라는 부분이 인상 깊었기 때문이다. 요실금에 관한 논문을 여러 개 보면서 요실금이 미치는 삶의 질에 대한 제목들은 많았지만, 삶의 질 구조모형에 관련한 것은 없어서 눈에 뛰었던 것 같다. 이 논문의 연구는 Wilson과 Clears의 건강 관련 삶의 질 모형을 바탕으로 하여 진행되었는데 여기서 나는 반가운 기분을 느꼈다. 왜냐하면, 1학년 때 ‘인간과 성’이라는 과목에서 건강 관련 삶의 질 모형의 여러 종류에 배우고 ‘기본간호학 2’에서도 배웠었기 때문이다. 논문으로 한 번 더 본 덕분인지 수업시간에 배웠던 Wilson과 Cleary의 건강모델에 대해서는 기억에 아주 오랫동안 남게 될 것 같다.요실금으로 인해 신체적 문제와 더불어 당혹감, 고립, 사회적 위축 등의 사회·심리적 문제도 있다는 것을 배워서 알고는 있었지만, 사회·심리적인 문제에 대해 대상자에게 직접적인 상처나 통증으로 찾아오는 것이 아니므로 그 수준은 경미하게 받아들여지리라 생각했다. 그러나 논문을 읽고서 그 부분이 전혀 대상자들에게 경미하게 받아들여지지 않는다는 생각으로 바뀌게 되었다. 논문에서는 요실금에 걸린 중년여성의 우울감이 요실금이 없는 중년여성의 우울감에 비해 약 3배가량 높게 느껴진다는 사실에 대해 나와 있었다. 이렇게 요실금으로 인한 사회 심리적인 문제는 요실금 환자들에게 크게 다가온다는 사실 깨달았고 이 부분에 대해 안일하게 생각한 나 자신이 너무 부끄럽게 느껴졌다.논문을 보면서 가장 기억에 남았던 부분이 있었는데 연구방법에서 ‘윤리적 고려’라는 부분이었다. 보통 연구방법에 관해서는 연구의 대상자에 대한 설명, 연구를 몇 가지로 세분화하여 그것을 각각 설명하는 것 등이 전부였다. 하지만 이 논문에서는 연구대상자들이 느낄 수 있는 다양한 불안요소들을 고려한 ‘윤리적 고려’라는 항목을 만들어서 익명성 보장과 설문 중단 가능, 개인정보 유출 방지를 위한 행동 등의 내용에 대해 기록해두었다. 논문 독자인 나로서는 그 부분을 보고 연구자들이 연구대상자분들에게 대한 세심한 배려가 있었다는 것을 느낄 수 있었고 그 점에 대해 본받아야겠다는 생각이 들었다.③ 논문 제목: 지역사회 노인의 요실금과 수면의 질이 낙상 효능감에 미치는 영향내용: 이 연구는 지역사회 노인의 요실금과 수면의 질이 낙상 효능감에 미치는 효과를 파악하여 보다 효율적인 노인 간호의 실제적 자료를 제공하고자 하는 목적으로 시도되었다. 연구는 도시에 거주하는 65세 이상 노인을 대상으로 하여 낙상 효능감, 수면의 질, 요실금의 증상으로 크게 3가지의 항목으로 나누어 훈련된 연구보조원 2인이 일대일 면접을 통해 수집한 자료를 분석하였다. 그 결과 낙상 효능감은 ‘전혀 어렵지 않다’와 ‘약간 어렵다’의 중간 정도로 나타났고 요실금은 경증의 증상, 수면장애에서 경증의 증상이 나타났다. 결론적으로 요실금과 수면의 질은 낙상 효능감과 유의한 관련성을 나타냈으며, 요실금은 수면의 질과도 높은 상관관계를 나타냈다. 그래서 지역사회 노인의 낙상을 예방하고 낙상 효능감을 증진시키기 위해 요실금 현상을 감소시키고 수면의 질을 향상시킬 수 있는 다양한 프로그램 개발에 대한 추후 연구가 필요하다.

의/약학| 2024.03.26| 6페이지| 1,500원| 조회(137)

성인간호학, 요실금, 배뇨, 논문 분석

미리보기

닫기
노인간호 논문 요약 보고서 평가A+최고예요

노인간호 논문 요약보고서목차1. 연구의 목적과 필요성 -------------------------------------------------------- 12. 연구방법 ----------------------------------------------------------------------------- 13. 연구결과 ---------------------------------------------------------------------------- 34. 결론 ------------------------------------------------------------------------------------ 45. 참고문헌 ---------------------------------------------------------------------------- 4한국 노인의 수면증진을 위한 비약물적 중재의 효과: 체계적 문헌고찰1. 연구의 필요성과 목적수면의 질이 낮을 경우 염증성 지표가 증가하면서 면역계 기능이 저하되어 만성질환의 증가와 사망률을 증가시키며, 심혈관 질환 이환율 증가와 사망률을 증가시킨다. 그뿐만 아니라 수면장애가 인지장애와 알츠하이머병의 위험률을 증가시키므로 노인 대상자에게 수면의 중요성은 더욱 강조되고 있다.요양기관 입소 노인의 65%가 10개 이상의 약물을 복용하는 복합약물 복용자이므로 복합약물 처방으로 인한 부작용을 고려한다면 수면제 처방을 신중히 고려할 필요가 있다. 또한 특정수면제의 경우는 오히려 수면장애와 우울증, 운동 결핍 및 낙상 등의 심각한 부작용을 초래하기도 한다. 비약물적 수면중재들은 노인의 기저질환과 비용 지불 능력 여하를 떠나 매우 효과적이면서도 진료나 처방 과정이 필요치 않아 접근의 장벽이 낮은 방법으로 인식되고 있고, 수면뿐만 아니라 우울과 불안, 통증 경감에도 효과가 있어 전반적으로 노인의 삶의 질을 향상시키는 것으로 알려져 있다.따라서, 본 연구를 통해 우리나라 노인을 대상으로 한 수면 중재 연구들을 대상으로 통합적인 체계적 문헌고찰 연구를 수행함으로써 향후 연구자들이 노인 대상 수면 중재를 효과적으로 개발하기 위한 토대를 제시하고자 한다.2. 연구방법1) 문헌 선정기준 및 제외기준본 연구는 한국보건의료연구원(National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency [NECA])에서 제시한 체계적 문헌고찰 매뉴얼과 PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis)의 체계적 문헌고찰 보고지침에 따라 수행하였다.문헌검색을 위한 검색어 선정은 PICO-SD (Population, Intervention, Com-parison, Outcome, Study design)'을 중심으로 문헌 선정기준과 제외기준을 구체화하여 문헌 선정을 하였다.연구대상(P)은 만 65세 이상의 한국 노인으로, 지역사회 및 재가노인요양시설 입소 노인을 모두 포함하였고 중재(I)는 수면장애를 개선하기 위한 약물적 중재를 제외한 모든 중재를 포함하였다. 비교집단(C)은 단일 혹은 비교군 연구를 모두 포함하였고, 중재결과(O)로 수면과 관련된 객관적 결과지표나 주관적 결과지표를 제시한 논문을 포함하였다. 대상 연구의 설계(S)는 실험연구설계(Randomized Controlled Trial, RCT)와 유사실험설계(Quazi experimental design)를 포함하였다.중재가 대조군과 유사하거나 명확하지 않은 중재연구, 연구결과의 타당성이 보장되지 않는 논문, 학위논문, 질적연구, 종설, 사례연구와 상관관계 연구 등은 제외하고 영어와 한국어로 출판된 논문을 대상으로 하였으며, 초록, 포스터, 학술대회 자료집 등의 전문이 제공되지 않는 논문은 제외하였다.2) 문헌검색 및 선정과정문헌 검색은 국내외 전문 검색 데이터베이스를 사용하여 연구자들이 각각 독립적으로 수행하였고, PubMed, CINAHL, Medline, Embase, 학술연구정보서비스(Research Information Sharing Service, RISS), 한국학술정보(Korean studies Information Service System, KISS), 한국의학논문데이터베이스(Korean Medical Database, KMbase), 대한의학편집인협의회(KoreaMed), 누리미디어(DBpia)를 사용하였다.문헌선정은 최근 10년을 중심으로 연구대상 논문을 추출하여 PRISMA Statement에 제시된 검색(identification), 선별(screening), 선정(eligibility), 포함(included)의 4단계 과정으로 진행하였다.3) 자료분석과 자료의 질 평가최종 선정된 21편 논문의 체계적 분석을 위하여 선행연구에서 사용한 분석 내용들을 바탕으로 연구자가 제작한 분석틀을 사용하였다. 2인의 연구자가 독립적으로 연구설계, 대상자 특성, 중재 특성, 중재 결과 등에 대하여 각각 분석을 실시한 후 자료를 추출하였다.본 연구에서 최종 선정된 자료의 질 평가는, 무작위 대조군 실험연구에 대해서는 새로운 코크란 비뚤림위험 도구인 RoB 2.0 (Revised Cochrane risk of bias for randomized trials) [23]을 이용하여 평가하였다. 논문의 질 평가는 하나의 문헌에 두 명의 연구자가 각각 독립적으로 실시한 후 이를 종합하여 평가 결과의 논의를 통해 합의점을 찾아 최종적으로 자료의 질 평가 결과[Robvis tool (visualization tool for risk of bias assessments in a systematic review)을 이용하여 제시]를 도출하였다.3. 연구결과1) 문헌검색 결과국내외에서 검색된 총 954편의 문헌에서 EndNote X9 프로그램을 이용하여 중복된 문헌 479편을 제외하고 남은 475편을 논문의 제목과 초록을 검토하여 일차적으로 56편의 논문을 선별하여 적격 여부를 판단한 결과 최종 23편의 논문이 선정기준에 부합하여 최종적으로 질적 합성 대상에 포함하였다.2) 수면증진을 위한 비약물적 중재의 특성제공된 중재 형태는 마사지가 9편(39.1%)으로 가장 많았고, 웃음치료와 열요법이 각각 5편(21.7%), 이압요법이 3편(13.1%), 운동요법이 2편(8.7%), 향요법이 1편(4.3%) 순으로 확인되었다.중재 장소는 너싱홈이나 노인복지요양시설, 노인장기의료복지시설 등을 포함하는 장기요양시설인 경우가 13편(56.6%), 지역사회기반 8편(34.8%), 요양병원 1편(4.3%), 일반병원 1편(4.3%)을 포함하였다.중재 제공자는 주제에 따른 자격증을 소지하거나 전문가 과정을 수료한 경우가 12편(52.2%), 전문가로부터 훈련을 받은 중재제공자인 경우가 3편(13.0%), 전문가와 훈련을 받은 중재제공자를 모두 포함하는 경우가 2편(8.7%)으로 나타났다.중재를 제공한 회기는 최소 3회기 에서 최대 16회기까지 진행되었으며 한 회기당 소요시간이 30분인 경우가 6편(26.1%)으로 가장 많았다. 중재 기간인 경우에는 4주인 경우가 7편(30.4%)으로 가장 많았다.3) 수면증진을 위한 비약물적 중재의 효과① 마사지Kim 등의 연구와 Kim과 Gang의 연구에서는 발반사 마사지 전후로 건식 족탕기나 따뜻한 물수건을 적용하는 등 열요법을 가미하였다. 모두 수면 결과를 유의하게 향상시키는 결과를 도출하였으며, 그 밖에 통증이나 관절강직, 피부온도, 변비를 개선시키고, 우울이나 불안과 같은 정서상태도 유의하게 개선시키는 것으로 드러났다. Lee 의 연구에서 치매노인을 대상으로 발반사 마사지를 적용한 결과, 치매증상인 배회활동이 유의하게 감소하였는데, 노인의 비가역적 만성질환인 치매에서 나타나는 증상도 개선의 여지가 있음을 보여주었다.손 마사지는 손 마사지 자체의 효과보다는 마사지의 매개물인 아로마 오일의 효과를 통한 중재효과를 기대할 목적으로 적용되고 있었다. Lee 등의 연구에서는 손의 접촉을 통해 발산되는 아로마 향의 흡입과 손의 피부를 통해 흡수되는 아로마 성분에 의해 유도되는 스트레스 반응의 변화 기전을 활용하였으며, Lee의 연구에서는 이와 더불어 손의 접촉으로 말미암아 파생되는 공감을 통해 얻게 되는 심리적 안정 효과 또한 동시에 활용하였다. 두 연구 모두 수면 결과에 유의한 변화를 도출하였으며, 그 밖에 스트레스와 피로감이 유의하게 감소하는 결과를 보여주었다.전신 마사지를 적용한 연구는 아로마 오일을 이용한 실험군과 바세린 로션을 활용한 마사지를 적용한 대조군을 비교함으로써 마사지 효과보다는 아로마 오일의 효과를 평가하였다. 이 연구의 대상자는 가려움증을 호소하는 노인으로서, 아로마 오일의 보습 작용으로 가려움증을 해소하는 주요 목적과 함께 수면의 질 향상을 유도하씀으며, 긍정적인 결과를 보여주었다.경락 마사지를 적용한 Uhm과 Nam의 연구에서는 수면과 기분에는 유의미한 개선을, 뇌혈류 상태에는 부분적으로 개선된 결과를 도출하였다.② 이압요법이압요법을 활용한 연구 3편 중 관절이나 근골격계 통증을 호소하는 대상자들의 중재내용은 Chang과 Park의 연구에서는 기본 반응점에 개인별 통증 부위를 추가하는 방식으로 적용하였고, Jang 등의 연구는 퇴행성 관절염 및 통증, 수면에 효과적인 반응점을 선정하여 적용하였다. 반면, Lee와 Park의 연구에서는 수면장애 귀 반응구역에 국한하여 이압요법을 적용하였다. 앞의 두 연구는 수면 결과와 통증에서 긍정적인 결과를 도출한 반면, Lee와 Park 연구의 경우, 수면의 양에서 유의한 개선을 보인 반면, 수면의 질과 멜라토닌 수준은 유의미한 개선을 보이지 않았다.

의/약학| 2024.03.26| 6페이지| 1,000원| 조회(427)

노인간호, 논문요약, 수면증진

미리보기

닫기
국가 보건서비스 사업 보고서

국가 보건서비스 사업보고서목차1. 건강검진제도의 목적 ---------------------------------------------------------- 12. 건강검진제도의 건강검진 종류 ----------------------------------------- 13. 건강검진제도의 건강검진 대상자 -------------------------------------- 14. 건강검진제도의 건강검진 적용 ----------------------------------------- 25. 건강검진제도에 대한 나의 견해 --------------------------------------- 36. 참고문헌 ----------------------------------------------------------------------------- 51. 건강검진제도의 목적‘건강검진기본법’에 명시된 바에 따르면 건강검진이란 건강상태 확인과 질병의 예방 및 조기발견을 목적으로 건강검진 기관을 통하여 진찰 및 상담, 이학적 검사, 진단검사, 병리검사, 영상의학 검사 등 의학적 검진을 시행하는 것을 말한다.여기서 말하는 건강검진 기관은 ‘건강검진기본법’ 제14조에 따라 보건복지부 장관으로부터 검진기관으로 지정받은 건강검진 시행 기관을 말한다.2. 건강검진제도의 건강검진 종류건강검진제도의 건강검진 종류는 크게 4가지로 일반건강 검진, 암 검진, 영유아 검진, 학교 밖 청소년 건강검진으로 구성되어있다.3. 건강검진제도의 건강검진 대상자(1) 일반건강검진 대상자건강검진제도에서 일반건강검진 대상자는 총 4가지로 나뉘어져 있다.① 지역가입자 - 세대주 및 만 20세 이상 세대원② 직장 피부양자 - 만 20세 이상 피부양자③ 직장 가입자 - 사무직 근로자 중 격년제 실시에 따른 대상자, 비사무직 대상자 전체④ 의료급여수급권자 - 만 19세 ~ 64세 의료급여 수급권자 / 만 65세 이상은 노인복지법에 의한 검진실시로 제외여기에 덧붙여 일반건강검진결과 고혈압·당뇨병 질환의심자는 병의원에서 확진검사 실시하게 된다.(2) 암 검진 대상자암 검진 대상자는 대상자가 걸린 암의 종류에 따라 총 6가지로 나뉘어진다.① 위암 - 만 40세 이상인 자② 유방암 - 만 40세 이상 여성인 자③ 대장암 - 만 50세 이상인 자④ 간암 - 만 40세 이상인 자 중 해당연도 전 2년간 보험 급여내역 간암 발생 고위험군(간경병증, 만성 간질환자 등 해당자) 또는 과거 년도 일반건강검진의 B형 간염표면항원 검사 또는 C형 간염 항체 HCV Antibody 검사 결과가 ‘양성’인 자⑤ 자궁경부암 - 만 20세 이상 여성인 자⑥ 폐암 - 만 54~74세 폐암발생 고위험군인 자- 현재 흡연중인 자로 해당연도 전 2년 내 국가건강검진(일반·생애) 시 작성하는 문진표로 흡연력이 30갑년 이상으로 확인되는 자- 해당연도 전 2년 내 건강보험 금연치료 사업참여를 위해 작성하는 문진표로 흡연력이 30갑년 이상으로 확인되는 자(3) 영유아 검진 대상자영유아 검진 대상자는 생후 14일부터 71개월까지의 영유아를 대상한다.(4) 학교 밖 청소년 검진 대상자학교 밖 청소년 검진 대상자는 국민건강보험공단에서 신청과 접수를 받아 선정하며 신청대상자는 9세 이상 18세 이하 학교 밖 청소년(단, 19세 학교 밖 청소년은 국가건강검진과 중복되지 않은 경우)이다.4. 건강검진제도의 건강검진 적용(1) 일반건강검진일반건강검진의 검진 절차는 크게 5가지로 나뉘어진다.① 대상자 선정 (국민건강보험공단)② 건강검진표 발송 및 수령 (국민건강보험공단)③ 검사항목④ 일반건강검진 결과 통보 (검진기관)⑤ 확인검사 (병의원) → 질환 의심자에 한 함※ 의료급여생애 전환기 검진의료급여생애 전환기 검진의 검진 절차는 크게 4가지로 나뉘어진다.① 대상자 선정② 건강검진표 발송 및 수령③ 의료급여생애전환기검진 (검진기관)④ 의료급여생애전환기검진 결과 통보 (검진기관)비용부담은 본인부담 없으며 국가 및 지자체에서 부담하게 된다.(2) 암 검진암 검진의 검진 절차는 크게 4가지로 나뉘어진다.① 검진표 발송 및 수령 (국민건강보험공단)② 암 검진 예약 및 검진 기관 방문③ 암 검진④ 결과통보 (검진기관)암 검진의 비용부담은 공단 90%, 수검자 10% 부담 (단, 대장암 및 자궁경부암은 전액 공단 부담)으로 이루어지며 국가암검진사업 대상자, 의료급여수급권자는 수검자 부담 없다. (암 검진 대상자 중 건강보험료부과금액(전년도 11월)이 건강보험료 하위 50% 해당하는 자)(3) 영유아 검진영유아 검진의 검진 절차는 크게 4가지로 나뉘어진다.① 대상자 선정② 건강검진표 발송 및 수령③ 건강검진- 건강검진은 취학 전 준비 검진항목을 기준으로 하여 이루어진다.④ 건강검진 결과통보 (검진기관)영유아 검진은 비용부담에서 본인부담 없으며 건강보험가입자는 공단 전액 부담하고 의료급여수급권자는 국가 및 지자체에서 부담하게 된다.(4) 학교 밖 청소년 검진학교 밖 청소년 검진의 검진 절차는 크게 6가지로 나뉘어진다.① 학교 밖 청소년 건강검진 대상자 신청 및 접수② 학교 밖 청소년 건강검진 대상자 선정 및 통보③ 학교 밖 청소년 건강검진표 발송④ 건강검진 예약 및 검진기관 방문⑤ 건강검진 실시⑥ 건강검진 결과 통보학교 밖 청소년 검진의 검진비용은 본인 부담 없으며 전액 국고 지원이 된다.5. 건강검진제도에 대한 나의 견해건강검진제도에 대해 당연히 받아오던 일이기에 이게 우리에게 좋은 제도인지 나쁜 제도인지 생각해보지 못하고 있었는데 이번에 기회에 건강검진제도에 대해 알아보고 건강검진제도에 대한 생각을 정리해볼 수 있는 좋은 기회라는 생각이 들었다.일단 나는 누가 건강검진제도를 누가 처음에 고안해냈는지 칭찬해주고 싶다는 생각을 하였다.현대 사회인들은 건강검진만으로도 많은 질병을 미리 예견하고 치료할 수 있게 되었다. 하지만 일반 병원에서 개인으로 받는 건강검진은 국가에서 시행하는 건강검진제도에 비해 비용 측면에서 너무 차이가 크고 비싸다. 소득 부분에서 기초수급자나 차상위계층의 사람이 아닌 중위권 소득의 사람들도 개인적으로 받는 건강검진의 비용에 대해 부담을 느낄 것이다. 그래서 이러한 부담을 줄여주고 적은 비용으로 기본적인 건강검진을 받을 수 있다는 것에 대해 매우 좋은 제도라고 생각한다.그뿐만 아니라 저출산으로 인한 문제 해결에도 기여할 수 있다고 생각한다. 영유아 건강검진제도는 우리나라의 저출산 시대가 오기 전부터 있었던 제도였지만 그 덕분에 영유아 아이들이 건강하고 무사히 자라날 수 있고 질병으로부터 안전할 수도 있었다. 이 부분에 대해서 나는 영유아 건강검진 제도가 우리나라에서 안심하고 출산하고 키우기에 좋은 영향을 주었으리라고 생각하고 앞으로도 그럴 것이라고 본다. 물론 저출산 문제에 대해서는 여러 다양한 요인들이 있지만 영유아 건강검진제도 조차 없는 우리나라 사회를 생각하면 아이를 낳고 기르기에 더 힘든 환경이어서 출산 장려가 더욱 더 힘들어질 것 같다.

의/약학| 2024.03.26| 7페이지| 1,000원| 조회(95)

지역사회간호학, 건강검진, 보건서비스, 국가 보건

미리보기

닫기
고령사회 건강문제 논문 요약 및 논평

고령사회 건강문제 논문 요약 및 논평보고서목차1. 논문 요약 -------------------------------------------------------------------------- 12. 논문 논평 ------------------------------------------------------------------------- 23. 참고문헌 --------------------------------------------------------------------------- 3논문 제목: 노인 구강건강의 역학적 특징과 중요성1. 논문 요약우리 사회는 초고령사회를 목전에 두고 있으며, 구강관리에 대한 인식이 높아짐에 따라 노인 구강건강의 중요성이 증가하고 있다. 나쁜 구강 건강은 노쇠로 이어지고 기대수명에 악영향을 끼친다는 다수 보고가 있으며, Fries의 사망 압축이론에 근거하여 볼 때 우리나라는 기대수명은 증가하였지만, 질병이 시작되는 평균 연령은 변하지 않아서 기대수명의 증가와 함께 유병기간도 증가하는 양상을 보이고 있다. 그래서 고령화 사회를 맞이하기 위해 구강질환을 예방하고 구강건강을 유지하는 것이 매우 중요하다.국민건강영양조사 자료(제5기, 제6기, 제7기, 제8기)를 이용하여, 65세 이상 노인 중 구강검진을 받은 자를 대상으로 5세 단위 연령군으로 나누어 연도별로 노인의 구강건강지표를 산출하였다. 선정된 구강건강지표는 HP2030에서 노인의 구강건강에 해당하는 것으로 20개 이상 자연치아 보유율, 씹기 불편 호소율, 점심 직후 칫솔질 실천율, 구강검진 수진율을 산출하였다. 모든 분석은 STATA version 17을 사용하였으며, 복합 표본 분석을 위해 “svy” function을 사용하였다.연구를 통해 각 항목에 대하여 아래와 같은 결과가 도출되었다.① 20개 이상 자연치아 보유율2010년 45.8% → 2019년 56.3% 증가하였다. 연령이 증가할수록 보유율은 낮아지는 것으로 나타났다.② 씹기 불편 호소율2010년 44.3% → 2019년 37.0%로 감소하였으며, 연령이 증가할수록 불편감이 높아지는 것으로 나타났다.③ 점심 직후 칫솔질 실천율2010년 24.6% → 2019년 34.5%로 증가하였으며, 연령이 증가할수록 실천율은 낮아지는 것으로 나타났다.④ 구강검진 수진율2010년 12.2% → 2019년 28.1%로 증가하였으며, 연령이 증가할수록 검진율이 낮아지는 것으로 나타났다.그리고 이 결과를 통해 구강건강 향상을 위한 2가지 과제를 도출할 수 있었다.첫 번째는 구강질환에서 구강건강으로 초점을 두는 것이다. 구강질환의 특징(만성질환, 비가역적 조직 파괴 야기)으로 인해 완치로 인한 효과 기대가 어렵고 건강한 구강기능을 유지해야 하는 기간이 연장되었기에 구강건강을 증진하고 관리하는 것이 요구된다.두 번째는 노인 구강건강 모니터링의 개선이다. 국민건강증진 종합계획에서 사용되고 있는 노인 구강건강 지표는 65세 이상 또는 70세 이상의 단일한 정의를 사용하여, 출생 코호트에 따른 구강건강의 차이를 무시하게 되므로 세부적 분류를 추가하는 것이 필요하다. 그리고 국민건강영양조사 자료는 건강한 대가 노인만을 대상을 하기에 현재 산출된 노인의 구강건강 지표는 실제를 반영하지 못할 가능성이 크므로, 연구대상으로서 요양기관과 요양병원을 포함하고 조사진이 방문하는 연구가 추가적으로 필요하다. 또한, 국민건강영양조사에 구강기능 중 씹을 때 불편함만을 조사하여 노인에 대한 구강건강 이해로 적절하지 않을 수 있으므로, 임상 검사 항목으로 구강기능 검사(타액 분비 기능, 삼킴 기능 등)에 대한 항목을 추가하여 보다 적절한 노인의 구강건강 모니터링을 도모하는 것이 필요하다.2. 논평‘노인 구강건강의 역학적 특징과 중요성’ 논문을 읽고 요약하면서 좋았던 점들은 일단, 주제 측면에 있어서 초고령사회에 진입하고 있는 현재에 적합하다는 생각이 들었다. 구강건강의 경우 섭취와 삶의 질에 영향을 주는 중요한 요소 중 하나이기 때문에 이를 입증하는 역학적 특성을 밝혀서 노인 구강건강을 증진 시키고자 하는 목적은 앞으로 노인간호 관점에 있어 좋은 밑거름이 될 것으로 판단된다.논문은 국민건강영양조사 자료를 이용하여 노인 구강건강 지표를 산출하였기에 인구집단에 근거한 자료를 사용하였으며, 기술역학 연구 중 단면연구에 해당한다는 것을 알 수 있었다. 2010년부터 2019년까지의 연구 결과를 꺾은선 그래프로 나타내어 연구 결과에 대한 추이를 한눈에 알아볼 수 있도록 하는 점은 논문을 읽을 독자들에게 배려가 되는 부분이었다.연구성적 및 고안 부분에 있어서 구강건강 향상을 위한 2가지 과제를 도출하였는데두 번째 개선점인 노인의 구강건강 모니터링에 있어서 연구 결과의 오류를 줄이기 위한 부분(노인 연령의 세부 분류 적용, 국민건강영양조사 대상자 한계점과 영역 확대, 씹을 때 불편함 호소율에 구강 기능 검사에 대한 항목 추가)들이 돋보였던 것 같다. 여기에 추가적인 의견을 덧붙이자면 씹을 때 불편함 호소율은 대상자가 의치인지, 자연치아인지에 따라 불편함을 느끼는 정도가 다를 것으로 예상되기 때문에 그에 따른 분류항목도 추가되면 구강건강 지표 산정을 좀 더 명확히 할 수 있는 방향이 되지 않을까 싶다.아쉬웠던 점들은 총 3가지가 있었다.첫 번째는 논문에 오타가 있다는 점이었다. 논문 2페이지 첫 문단 8번째 줄을 보면 ‘양방향 연관성’이라는 단어가 2번 중복되어 있는데 이는 논문에 대한 신뢰성을 떨어뜨리고 독자에게 내용 전달에 있어 오류를 범할 수 있기 때문에 주의 깊게 오타를 검수할 필요성이 있는 것 같다.두 번째는 노인 구강건강의 역학적 특징을 비교하기 위한 자료로 국민건강영양조사 자료를 선택하였다는 점이었다. 국민건강영양조사 자료는 공신력 있고 전국의 여러 단위의 노인들을 대상으로 매년 실시하기에 손쉽게 전국 노인의 건강지표를 구할 수 있다는 점에서는 실험 비용적 측면으로는 이득이 있다. 하지만 매년 국민건강영양조사 항목이 똑같은 것이 아니라 상이한 경우(ex. 제5기 자료에는 저녁식사 후 칫솔질 실천율이 있지만 제6기 자료에는 없는 경우)가 있어 일관성 있는 다양한 항목의 자료를 사용하기 힘들고 응답자의 비율에 따라 결과가 변화할 수도 있다. 그렇기에 논문에서 매년 변화하는 국민건강영양조사 항목 중 구강건강 지표에 대한 영역을 4가지로만 한정 이유가 거기에 있을 것으로 생각한다. 그래서 이 논문을 바탕으로 추가연구를 진행하게 된다면 국민건강영양조사 자료를 사용하는 것이 아니라 구강건강 분석을 위한 설문지를 따로 만들어 다양한 항목으로 구강건강 지표를 분석해본다면 역학적 특징을 다방면으로 분석하는 데 도움이 될 수 있을 것 같다는 생각이 든다.

의/약학| 2024.03.26| 5페이지| 1,000원| 조회(208)

논문요약, 지역사회간호학, 고령사회

미리보기

닫기
간호의 질 향상 프로젝트 보고서

간호의 질 향상 프로젝트 보고서목차1. 주제선정 -------------------------------------------------------------------------- 12. Fish-bone 분석 --------------------------------------------------------------- 23. 해결방안 도출 및 핵심지표 선정 ---------------------------------- 24. 질 향상 활동 계획 --------------------------------------------------------- 35. 참고문헌 -------------------------------------------------------------------------- 31. 간호단위에서 실습을 하면서 간호단위 또는 간호사의 간호서비스의 질 향상이 필요하다고 생각되는 주제 1개를 선정하고 구체적인 내용을 작성하시오. (본인이 간호단위에서 근무하는 간호사라고 가정하고 작성)주제정확한 대상자 확인을 통한 안전한 간호 실천선정 이유주제를 선정하게 된 이유대상자 바이탈과 I/O 체크를 하고 차팅을 하면서 대상자 확인이 제대로 되지 않아서 차팅이 잘못된 경우가 있었다. 나는 바이탈과 I/O 체크 차팅 오류도 큰 문제지만 더 나아가 투약오류와 같은 더 위험한 사항을 예방하기 위해 이 주제를 선정하게 되었다.문제점무엇이 문제인가? 무엇을 해결하고자 하는가?문제는 크게 3가지로 구성되어있다.첫 번째는 환자 확인을 위한 수단의 활용도 저하이다.입원팔찌가 종이로 되어 오염이 잦고 변형이 쉽게 일어나 입원팔찌를 확인하기 어려웠다. 또한 손목 억제대 활용 등으로 인해 입원 팔찌착용을 원활히 보지 못한다는 부분과 중환자실이라는 특성상 약물 카트가 각 침대마다 배치되어 있어 대상자 침대의 이름표가 가려져 잘 보이지 않는 부분이 있었다.두 번째는 많은 간호수행량으로 대상자 확인이 생략되는 부분이었다.중환자실 입원환자의 경우 여러 약물을 투약하고 중증도가 높아 업무량이 과다해 대상자 확인이 생략되는 경우가 많았다.세 번째는 중증도가 높아 개방형으로 질문하지 못하는 점이었다. 병실을 차지하는 환자 중 절반 정도가 의식이 혼수에 해당하여 환자와 간호사 간의 의사소통이 원활하지 못하였다.그래서 위와 같은 문제들을 개선하여 간호수행 오류를 예방하고자 한다.활동 목표질향상을 통하여 달성하고자 하는 목표가 무엇인가?주제 그대로 정확한 대상자 확인을 통해 투약오류나 간호수행오류를 줄이고 안전한 간호를 실천하고자 노력하는 것이 이번 질 향상 활동의 주된 목표이며 그에 따른 하부 목표는 아래와 같다.첫 번째, 환자 확인을 위한 수단의 활용도를 높인다.두 번째, 간호수행 시 대상자 확인 중요성에 대한 인식을 높인다.세 번째, 개방형 질문을 통한 환자 확인이 아닌 새로운 환자 확인 대안을 만든다.2. 선정된 문제의 원인이 무엇인지 질관리 도구(인과관계도: Fish-bone)을 사용하여 분석하시오.3. 해결방안 도출 및 핵심지표 선정해결방안선정된 문제의 원인을 해결하기 위한 방안을 서술하시오.(원인별로 분류하여 서술)1. 간호수행- 환자 확인에 대한 경각심을 가지기 위해 ‘대상자 확인’이라는 주의표를 만들어 환자 침대에 걸어두거나 투약카트에 부착한다.- 환자 확인 관련 사고에 대한 기사 등을 공유하며 대상자 확인의 중요성을 반복적으로 각인시킨다.2. 입원팔찌 재질(종이)- 입원팔찌 재질을 플라스틱으로 변경하여 오염 및 분실의 위험을 줄인다.3. 위치- 대상자의 침상 이름표는 투약카트로 가려지지 않도록 wall O2 벽면에 부착한다.- 차팅 모니터에 붙어있는 대상자의 이름표는 눈에 잘 띄도록 파란색 배경에 흰색 굵은 글씨로 변경한다.4. 병동 특수성- 대상자의 이름표를 환의에 달아 급박한 상황에 바로 확인할 수 있도록 한다.핵심지표여러 가지 해결방안 중 가장 우선적으로 개선이 필요한 것을 선정한 후, 개성 변화의 정도를 나타낼 수 있는 객관적인 지표를 설정하시오.우선적으로 개선이 필요한 문제: 대상자 침상 이름표 위치목표) 침상 이름표 위치 개선 후 간호수행 오류 발생률 10% 이상 감소지표) 중환자실 간호사를 대상으로 대상자 확인 관련 간호수행 오류에 대해 설문조사 (침상 이름표 위치 개선 전, 침상 이름표 위치 개선 후)4. 선정된 지표를 달성하기 위한 질 향상 활동계획을 작성하시오.추진계획구분

의/약학| 2024.03.26| 6페이지| 2,000원| 조회(556)

간호관리학, 임상실습, A플, 질 향상 프로젝트

미리보기

닫기
간호사의 법적 의무 판례 분석 A플

간호사의 법적 의무판례 분석목차Ⅰ. 서론1. 간호사의 법적 의무 및 필요성 ------------------------------------- 1Ⅱ. 본론1. 간호사의 법적 의무 개요 ------------------------------------------- 42. 간호사의 법적 의무 판례 분석 ------------------------------------- 43. 의의 및 예방방안 ---------------------------------------------------- 5Ⅲ. 결론1. 보고서 내용 요약 ---------------------------------------------------- 5Ⅳ. 참고문헌 --------------------------------------------------------------------------- 6Ⅰ. 서론1. 간호사의 법적 의무 및 필요성1) 간호사의 법적 의무① 주의 의무유해한 결과가 발생하지 않도록 의식을 집중할 의무로 의료인의 주의의무는 의료행위 당시, 일반적인 의료인 수준의 지식과 능력을 갖춘 의료인으로서 통상 베풀어야 할 주의의무를 말한다.주의의무는 예견의무와 결과회피 의무로 구성된다.ㆍ예견의무: 간호사는 자신의 행위와 관련된 유해한 결과의 발생을 예견할 의무를 갖는다.[예견할 수 있는 위험] → 일반적인 간호사에게 알려진 위험, 알려져 있지 않더 라도 이를 알 수 있는 위치에서, 신중한 간호사라면 예견할 수 있는 수준의 위험ex) 간호사가 지식과 기술의 부족으로 위험 예견 못 함 → 예견의무 위반ㆍ결과회피 의무: 간호사는 유해한 결과 발생의 위험을 예견한 경우 이를 회피하기 위한 수단을 강구해야할 의무를 갖는다.ex) 간호사가 위험 예견하였으나 결과 발생을 회피하기 위한 행위 하지 않음 → 주의의무 위반- 간호사가 위험을 회피하기 위해 조치 취하였으나 유해 결과 발생한 경우- 위험을 예견하였으나 시설이나 약물 등 의료인의 사정으로 회피할 수 없 었던 경우- 위험의 특성상 회피하는 조치위를 선택하도록 해야 하는 의무이다. 자율성 존중의 원칙을 바탕으로 의료행위과정에서 발생할 수 있는 피해로부터 환자를 보호하기 위해 충분한 설명에 근거한 동의를 강조한다.충분한 설명에 근거한 동의는 양적ㆍ질적 정보가 제공되고 내용 설명 측면에서 구체적 내용에 대해 개개의 사안별로 차이가 있다. 그리고 설명 내용은 고지설명의무(환자의 알 권리에 기여)와 조언설명의무(환자의 자기결정권에 기여)로 구분할 수 있다.- 질병에 대한 치료방법 - 의학적 연구 대상 여부 - 장기이식 여부- 응급의료에 관여하는 응급검사나 처치의 내용과 발생 가능한 진단명- 응급환자가 설명을 요구하는 사항 등설명에 앞서 환자가 설명을 이해하고 자유롭게 의사 결정할 동의능력이 있어야 한다. 환자가 미성년자이거나 자기 결정권을 행사하는데 필요한 이해력과 판단능력이 부족한 경우 보호자를 설명에 참여시켜 동의를 얻어야 한다.- 의료행위에 대해 설명하고 동의를 구할 수 없는 급박한 상황에서 만약 환자에게 설명을 하였더라면 동의했으리라 예상되는 경우- 환자가 이미 위험을 알고 있는 경우- 설명 듣기를 거부하는 경우응급환자의 경우 법정대리인 또는 의료인 1명 이상의 동의를 얻어 응급치료 수행할 수 있다.③ 비밀유지 의무의료법 제19조 제1항은 “의료인이나 의료기관 종사자는 이 법이나 다른 법령에 특별히 규정된 경우 외에는 의료·조산 또는 간호 업무나 진단서·검안서·증명서 작성·교부 업무, 처방전 작성·교부업무, 진료기록 열람·사본 교부 업무, 진료기록부 등 보존 업무, 전자의무기록 작성·보관·관리 업무를 하면서 알게 된 다른 사람의 정보를 누설하거나 발표하지 못한다”고 규정하며, 위반 시 3년 이하의 징역 또는 1천만 원 이하의 벌금을 벌칙으로 정하고 있다.?비밀: 특정인 또는 일정한 범위의 사람에게만 알려져 있고 당사자의 이익과 관련 있는 사실?누설: 비밀에 해당되는 사실을 이를 모르는 사람에게 알게 하는 것, 방법에 제한이 없음의료법 제21조 제2항은 “의료인, 의료기관의 장 및 의료기관 종사자는 환인의 동의서(신청서 및 위임장, 인감증명)와 친족 관계임을 나타내는 증명서(가족관계 증명서) 등을 첨부할 경우에 한해 열람 가능/ 그 외 환자가 아닌 다른 사람은 환자 기록 열람 불가- 피해자의 동의- 긴급피난(성병 환자로부터 전염을 방지하기 위하여 배우자에게 사실을 고지한 경우, 운전사의 간질병을 치료한 의사가 사고를 방지하기 위하여 관계 기관에 신고한 경우)- 정당행위(감염병예방법상 신고) 등④ 확인 의무간호사는 아래의 과정에 대해 모두 확인 해야 할 의무를 가진다.- 의사의 진료보조 업무를 수행하는 과정에서 의사의 처방을 확인- 투약간호 과정에서 정확한 환자 확인, 투약의 시기, 약품의 용량, 투약 부위, 투약 방법, 약품의 변질 여부 등을 확인- 의료기구 및 장비를 사용하기 전에 반드시 안정성 및 정상 가동 여부 확인- 간호보조 인력에게 위임한 업무를 지도 및 감독하고 확인간호보조 위임 인력이 업무 수행과정에서 과실 범하는 경우 업무 위임 간호사가 그 책임을 지게 된다.⑤ 요양방법 지도 의무의료법 제24조는 “의료인은 환자나 환자의 보호자에게 요양방법이나 그 밖에 건강관리에 필요한 사항을 지도하여야 한다.”고 규정한다.⇒ 간호사는 환자의 건강권 보호를 위해 환자와 보호자에게 환자의 요양방법이나 그 밖에 건강관리에 필요한 사항을 지도해야 한다.⑥ 성 감별 금지 의무의료법 제20조는 “의료인은 태아 성 감별을 목적으로 임부를 진찰하거나 검사하여서는 아니되며, 같은 목적을 위한 다른 사람의 행위를 도와서도 아니된다”와 “의료인은 임신 32주이전에 태아나 임부를 진찰하거나 검사하면서 알게 된 태아의 성(性)을 임부, 임부의 가족, 그 밖의 다른 사람이 알게 하여서는 아니 된다”고 규정한다.⇒ 간호사는 태아 성 감별 행위를 돕거나, 태아의 성에 대한 정보를 누설하면 안된다.⑦ 기록 의무의료법 제22조 제1항은 “의료인은 각각 진료기록부, 조산기록부, 간호기록부, 그 밖의 진료에 관한 기록을 갖추어 두고 환자의 주된 증상, 진단 및 치료 내용 등 보건복지부령으로 온·맥박·호흡·혈압에 관한 사항- 투약에 관한 사함- 섭취 및 배설에 관한 사항- 처치와 간호에 관한 사항 등전자의무기록의 경우 안전하게 작성·보관해야 하며, 정당한 사유 없이 전자의무기록에 저장된 개인정보를 탐지하거나 누출·변조 또는 훼손하면 안된다.2) 간호사 법적 의무의 필요성보건의료환경의 변화에 따른 간호사의 역할과 업무 범위의 확대로 간호 업무와 관련된 의료사고가 증가 되었고 이와 관련하여, 간호사의 자율성과 책임이 향상되면서 의료소송도 증가와 더불어 보다 높은 수준의 책임을 지게 되었다.그렇기에 간호사는 업무의 범위와 법적 권한에 대해 잘 알고 그 테두리 안에서 실무를 수행해야 의료사고를 예방하고 환자안전을 보장할 수 있으므로, 간호사의 법적의무 인식을 향상시키는 것은 중요하다. 실제로 ‘임상간호사의 법적의무 인식과 환자 안전역량 간의 관계’ 논문에 따르면 임상 간호사의 법적의무 인식이 높을수록 환자안전역량(태도영역, 기술영역, 지식영역)에 좋은 영향을 주는 것으로 밝혀졌다. 특히, 주의의무의 경우 위반 여부가 의료과오 사건에서 민사 또는 형사상 법적 책임 유무를 가리는 과실판정에 있어서 중요하게 작용한다.Ⅱ. 본론1. 간호사의 법적 의무 개요① 주의 의무: 유해한 결과가 발생하지 않도록 의식을 집중할 의무ㆍ예견의무: 자신의 행위와 관련된 유해한 결과의 발생을 예견할 의무ㆍ결과회피 의무: 유해한 결과 발생의 위험을 예견한 경우 이를 회피하기 위한 수단을 강구해야할 의무② 설명과 동의 의무: 의료인이 의료행위를 수행하기 전에 환자에게 질병 상태, 의료행위의 목적과 방법, 기대되는 결과와 위험성, 다른 치료방법 등을 알려주고 환자가 심사숙고하여 의료행위를 선택하도록 해야 하는 의무③ 비밀유지 의무: 의료업무를 통해 알게 된 환자의 비밀을 누설하지 않아야 하는 의무④ 확인 의무: 동료 의료인과 보조 인력의 의료행위와 의약품, 의료장비의 사용과정이 적절한지 확인해야 하는 의⑤ 요양방법 지도 의무: 환자의 건강권 보호를 위해 환자와 보호자에게 환자의 요양방법관한 사항과 의견을 상세히 기록하고 서명해야 하는 의무2. 간호사의 법적 의무 판례 분석【판시사항】갑이 심혈관계 질환의 일종인 심근경색 진단을 받아 스텐트 시술을 받은 후 심근경색 치료제를 장기간 복용하고 있었고, 소염진통제인 디클로페낙(diclofenac) 약물에 대하여 부작용이 있었는데, 오른쪽 발목을 다쳐 을 의료법인이 운영하는 병원에 내원하였다가 위 병원의 신경외과 전문의 병의 처방에 따라 디클로페낙 성분의 주사제를 맞은 후 심근경색 및 과민성 쇼크 의증으로 사망한 사안에서, 을 의료법인은 병이 갑에게 디클로페낙 성분의 주사제 처방 전에 갑이나 보호자에게 주사제로 인한 부작용 및 합병증, 다른 치료방법 및 치료하지 않을 경우의 예후 등에 대하여 문진하지 않고, 필요한 설명을 하지 아니한 과실로 갑이 디클로페낙 성분의 주사를 맞아 과민성 쇼크로 사망하게 한 불법행위에 대하여 병의 사용자 내지 병원 경영진의 사용자로서 갑의 사망으로 인한 손해를 배상할 책임이 있다고 한 사례【판례 분석】위의 판시사항에 대하여 2가지의 법적 의무가 위반된 것을 알 수가 있다.첫 번째는 주의의무 중 예견의무이다. 디클로펜낙 성분 주사제가 갑에게 부작용이 있었음에도 불구하고 환자의 과거 병력 및 투약력을 파악하지 않은 채 디클로페낙 성분 주사제를 주사하여 사망에 이르게 되었다. 이는 갑에 대한 과거 병력을 및 투약력을 파악하지 못한 것으로 인해 발생하게 된 결과임으로 자신의 행위와 관련된 유해한 결과의 발생을 예견할 의무를 위반한 것이다.두 번째는 설명과 동의 의무로 병은 디클로페낙 성분의 주사제 처방 전에 갑이나 보호자에게 주사제로 인한 부작용 및 합병증, 다른 치료방법 및 치료하지 않을 경우의 예후 등에 대한 설명을 하지 않았다. 그러므로 설명과 동의 의무를 위반한 것이다. (갑-환자, 병-간호사)3. 의의 및 예방방안위의 판례를 통해 간호 수행 전 환자의 과거력과 투약력 및 간호대상자의 간호 정보에 대해 미리 인지하지 않음으로 인해 예견의무(주의의무)가 위반될 수 있음을 알 같다.

의/약학| 2024.03.26| 8페이지| 2,000원| 조회(434)

간호관리학, 판례분석, 법적의무, A플

미리보기

닫기
간호사의 임상 속 윤리적 딜레마 사례와 대처방안 A플 평가C아쉬워요

간호사가 임상에서 겪는 윤리적 딜레마 사례와 대처방안목차Ⅰ. 서론1. 윤리적 딜레마의 의미 ------------------------------------------------ 1Ⅱ. 본론1. 윤리적 딜레마 사례 개요 -------------------------------------------- 12. 윤리적 딜레마 사례 분석 (윤리적 쟁점) ---------------------------- 23. 논의 및 대안 선택 ---------------------------------------------------- 2Ⅲ. 결론1. 윤리적 결정 ----------------------------------------------------------- 3Ⅳ. 참고문헌 ---------------------------------------------------------- 4Ⅰ. 서론1. 윤리적 딜레마의 의미‘윤리’란 일상생활에서 선, 악을 구별하는 문제, 또는 인간관계에 있어서 지켜야 할 도리 및 규범을 이야기한다.‘딜레마’는 만족스럽지 않은 양자 혹은 그 이상 가운데에서 한 가지를 선택해야 하는 상황을 뜻한다. 딜레마의 어원은 그리스어의 dilemmatos, 즉 two의 의미를 가진 ‘di’와 제의, 논제, 명제를 의미하는 lemmatos에서 lemma가 합쳐진 합성어로 ‘달려오는 황소의 오른쪽 뿔을 피하면 왼쪽에 찔리고, 왼쪽을 피하면 오른쪽 뿔에 찔리는 상황’에서의 선택을 표현하는 데서 나온 용어이다.윤리적 딜레마란 윤리나 도덕의 문제가 내포된 상황에서 만족스런 해결이 불가능해 보이는 어려운 문제 혹은 어떤 선택이나 상황이 동등하게 불만족스런 두 가지 중에서 결정해야 하는 경우로 철학, 심리학, 문학, 사회, 정치 등 여러 학문 분야에서 사용되고 있는 개념이다.19세기 이후 간호의 비종교화로 간호사들은 높은 수준의 교육과 훈련을 받게 되었고, 그 결과 간호현장에서 과학적, 기술적, 전문적으로 합리적이고 효과적으로 판단하는 동시에 자신의 행위에 책임질 것을 요구받았다. 1977년, ICN에서 최초로 간호의 윤리적 딜레마에 대한 논의가 시작되었으며 여러 연구가 진행되었다. 그 결과, 윤리적 딜레마는 간호사들에게 무력감과 좌절감, 소진을 경험하게 하고, 개인의 가치가 전문직이나 의료기관의 기대와 상충되는 상황에서 업무 수행을 포기해야 하는지에 대한 문제를 제기시키며, 간호사의 직무만족도에도 영향을 미친다고 보고되었다.이렇게 윤리적 딜레마는 간호학에서 중요한 개념으로 인식되며 임상에서 발생하는 윤리적 딜레마 상황으로는 아래와 같은 것들이 있다.? 환자의 의사에 위배되는 치료 및 환자학대? 과도한 생명연장? 의사결정에 대한 책임이 없고 상황이 불확실한 경우? 정보와 사실 제공의 보류? 불공평한 간호제공? 기관의 가치와 전문직업적 가치 간의 차이? 규칙의 위반과 보고? 간호인력 부족? 회복불가능 환자의 적극적 치료? 의료진과 비협조적 관계? 간호지식 및 경험 부족 등Ⅱ. 본론1. 윤리적 딜레마 사례 개요환자(F/57)는 2016년 11월 간문부담도암(klatskin‘s tumor)로 진단 후 3차 대학병원에서 수술 후 항암 치료 중이던 환자로 복막 파종이 발견되어 더 이상의 치료는 하고 있지 않았던 말기 암 환자였다.본원으로 내원 전일 복부 통증 지속되어 응급실 내원하였고, 담도 패혈성 쇼크로 중환자실 치료가 필요한 상황이었다. 암에 대한 치료계획이 없는 상태에서 중환자실 치료에 대한 의견 및 호스피스 치료계획에 대해 환자와 상의하려고 하였으나, 남편이 '나는 연명의료를 하지 않길 바라나, 환자에게 직접 묻는 것은 상처가 되는 일이 될 것'이라고 직접 설명하는 것을 거부하였다. 주말 동안 의료진보다는 환자와 가족 간에 연명의료에 대해 이야기를 나눌 수 있는 시간을 달라고 하였으나, 이에 대한 시간을 갖지 못한 채 병동에서 사망하였다.2. 윤리적 딜레마 사례 분석 (윤리적 쟁점)위의 윤리적 딜레마 사례는 임상에서 발생하는 윤리적 딜레마 상황들 중 ‘정보와 사실 제공의 보류’에 관한 상황으로 환자의 남편, 즉 보호자가 간호대상자에게 연명의료에 대한 사항을 논의하는 걸 원치 않아서 발생한 상황이다.간호사는 이러한 상황을 2가지의 윤리적 관점으로 볼 수 있다.첫 번째는 ‘자율성 존중의 원칙’과 ‘악행금지의 원칙’을 위배하였고 그로 인해 환자에게 안 좋은 영향을 미쳤다는 것이다.‘자율성 존중의 원칙’은 사람이 자신의 생각을 가지고 선택을 하며, 개인적 가치와 신념으로 행동할 권리를 가지는 것을 인식한다는 의미이며 총 5가지의 주요 내용으로 구성되어 있다. 위의 사례는 ‘자율성 존중의 원칙’ 중 어느 한 가지의 주요 내용을 위배했다고 단정 짓기에 어려움이 있지만 ‘자율성 존중의 원칙’ 의미 그 자체에서 위배된 부분이 있다. 의료진 측은 환자에게 연명치료에 대한 계획에 대해 설명하고 동의를 구한 후 연명치료를 시행하려 했으나, 보호자 측에서 거부를 하였기에 연명의료에 대한 동의를 구하지 못하였고 사망에 이르렀다. 대상자가 보호자의 거부로 인해 연명치료에 대한 정보를 얻지 못하였고 그에 따른 자기 의사결정을 하지 못한 것이다.‘악행금지의 원칙’은 우리가 타인에게 의도적으로 해를 입거나 해를 입힐 위험을 초래하는 행위를 하지 말아야 할 의무를 의미하는 것이다. 생명윤리에서의 해는 고통, 무능력, 죽음, 신체적 상해 등으로 해석된다. 즉, 치료과정에서 환자에게 신체적, 정신적 상해를 주어서는 안된다는 의미이며, 환자에게 가해지는 위험과 고통을 최소화해야 한다는 의미로 해석되기도 한다. 위의 사례는 보호자의 거부로 인해 대상자에게 연명치료에 대한 동의를 구하지 않고 있다가 대상자가 사망에 이르렀기 때문에 환자에게 가해지는 해를 피하지 못한 것이다.두 번째는 ‘선행의 원칙’을 따라 사례가 온정적 간섭주의의 형태를 띈다는 것이다.‘선행의 원칙’은 단순히 악행금지의 원칙처럼 타인에게 피해를 주지 않는다는 정도가 아니라 해악의 예방과 제거 그리고 적극적인 선의 실행을 요구한다. 즉, 타인에게 적극적으로 도와주는 행동을 요구하는 것이다. 환자의 가족인 남편이 사례에서 주장하는 것과 같이 환자에게 상황에 대해 정확히 알림으로서 환자가 상처를 받을 수 있을 것이다. 그렇기에 오히려 환자에게 정확한 정보를 주지 않는 것이 환자에게 있어서 선행을 행하는 것이 될 수 있는 것이다.3. 논의 및 대안 선택연명치료가 필요한 환자에게 보호자의 거부로 연명치료에 대한 동의를 받지 못하고 사망하게 된 사례에 대하여 ‘자율성 존중의 원칙’과 ‘악행금지의 원칙’을 위배하였고 그로 인해 환자에게 안 좋은 영향을 미쳤다는 점과 ‘선행의 원칙’을 따라 사례가 온정적 간섭주의의 형태를 띈다는 점, 2가지의 윤리적 관점으로 바라보았다.‘악행금지의 원칙’의 경우 ‘선행의 원칙’보다 우선하는 것으로 간주되기 때문에 간단히 보면 ‘자율성 존중의 원칙’과 ‘악행금지의 원칙’을 위배하였고 그로 인해 환자에게 안 좋은 영향을 미쳤다는 점이 더 크게 작용할 수 있다.하지만 연명치료에 대한 환자의 생각을 좀 더 자세히 알았더라면 달라질 수도 있는 부분이다. 대상자가 연명치료에 대한 설명을 받지 못해 사망이라는 결과, 즉 대상자에게 해를 초래했다고 생각되어 ‘악행금지의 원칙’을 위배했다고 하였다. 하지만, 만약 대상자가 연명치료에 대한 의료진의 계획을 듣고 상처만 받고 연명치료를 거부하였다면 대상자의 의사결정으로 인한 것이기에 ‘악행금지의 원칙’에 대한 위배 사항은 성립되지 않을 것이다. 대상자의 보호자는 대상자를 곁에서 지켜봐온 사람으로서 대상자가 연명치료에 대한 정보를 접했을 때에 어떤 결정을 내릴지 짐작하고 있었을지도 모른다. 그렇기에 환자에게 마음의 상처만 될 것이니 알리지 않는 것을 택했을 수도 있는 것이다.내가 이 상황에 의료진이라면 가장 최선의 대안으로 ‘자율성 존중의 원칙’과 ‘악행금지의 원칙’을 위배하지 않는 쪽을 택할 것이다. 일단 연명의료 계획에 대한 정보 제공을 보류함으로 인해 환자에게 사망이라는 결과가 초래된 부분이 가장 크게 작용하였고, 사람의 생각은 곁에서 오래 지켜봐온 가족이라도 남이 함부로 판가름할 수 없다고 생각되기 때문이다. 선택과 결정은 사람마다 성향이 다르긴 하지만 하루에도 몇 번씩 바뀌게 되고 중대한 결정의 경우 그런 것이 더 심하다. 결정을 내리는 당사자 조차도 그렇게 고민을 하는데 곁에서 지켜보는 사람에 의해 그 결정이 단정 지어져 버리는 것은 너무 성급한 부분인 것 같다. 그리고 의사결정은 오롯이 스스로 했을 때 책임을 지고 그에 대한 감당을 할 수 있는 것인데 사례의 경우 보호자의 거부로 대상자의 생명이 꺼뜨려졌으니 보호자가 그에 대한 책임을 짊어지기에는 너무 무거운 짐이 될 것이라는 생각이 든다.

의/약학| 2024.03.26| 6페이지| 2,000원| 조회(542)

윤리적 딜레마, 임상, 간호관리학, 대처방안, A플

미리보기

닫기