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'정신병동에도 아침이 와요' 1화 조울증 간호과정

‘정신병동에도 아침이 와요’조울증 간호 과정 보고서목차1. 영상 줄거리 ------------------------------------------------------------------------- 12. 영상..

리포트| 2024.03.31| 8페이지| 2,000원| 조회(1,887)

정신간호학, 조울증, 이상행동, 간호과정, 정신병동에도 아침이 와요

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'정신병동에도 아침이 와요' 1화 조울증 간호과정 평가A+최고예요

‘정신병동에도 아침이 와요’조울증 간호 과정 보고서목차1. 영상 줄거리 ------------------------------------------------------------------------- 12. 영상 속 이상행동 ----------------------------------------------------------------- 13. 간호과정 ------------------------------------------------------------------------------ 34. 참고문헌 ------------------------------------------------------------------------------ 61. 영상 줄거리명신대학교병원의 내과 3년차 정다은 간호사는 정신건강의학과로 옮겨 첫 출근을 하게 된다. 커튼이 없어 다른 병동보다 아침이 빨리 오는 정신병동에서 주인공 정다은은 병동의 새로운 세계에 낯설고 정신이 없었다. 첫 번째로 맡은 환자는 조울증을 가진 오리나 환자로 어머니의 간섭으로 인해 감옥에 갇힌 것과 같은 기분의 삶을 살았고 그로 인해 정신병을 앓게 되었다. 정다은 간호사는 조증상태의 오리나 환자와의 치료적 의사소통에 실패해 뺨을 맞게 되고 오리나 환자의 액팅(옷을 벗고 춤을 추며 돌아다님)을 목격하고는 충격에 빠져 제대로 대처하지 못하였다. 정다은 간호사는 자신의 그런 모습에 반성하며 환자에게 어떻게 대하면 좋을지 여러 조언을 얻고 환자의 어머니와 환자 사이의 갈등을 허물도록 도와준다.2. 영상 속 이상행동이상행동(Symptom)정의관찰된 내용강박행동전혀 바보스럽고 불합리한 일이라는 것을 알고 있으면서도 어떤 일정한 행위에 내몰려 해버리지 않으면 불안해서 견딜 수 없어 되풀이해서 행하는 것동고윤 의사가 손가락 마디마디를 꺾지 않으면 불안하고 체한 것 같이 시원하지 않다며 틈틈이 손가락 마디마디를 꺾음강박행동전혀 바보스럽고 불합리한 일이라는 것을 알고 있으면서도 어떤 일정한 행위에 내몰려 해버리지 않으면 불안해서 견딜 수 없어 되풀이해서 행하는 것오리나 환자가 옷을 벗고 병동 복도를 뛰어다니며 춤을 춤.관계망상자신과 관계없는 주변의 사건이나 타인의 언동을 자신에게 관련짓는 망상술집에서 만난 바텐더를 자신의 사랑하는 연인이라 생각하며 계속 연락하고 스토킹함피해망상타인이나 조직, 미지의 힘으로부터 피해를 당하고 괴롭힘을 당해 고통받고 있다고 하는 망상정다은 간호사에게 “너도 우리 엄마한테 세뇌 당했니?”라고 의심하며 뺨을 때림환청청각영역의 환각의 일종. 실제로는 아무것도 들리지 않는데 「소리가 들린다」「욕설이나 소문을 퍼뜨리고 있는 것이 들린다」등으로 호소를 하는 것오리나 환자가 환각 증세를 보이며 어머니를 비롯한 자신 주변사람들이 자신에게 말하는 목소리를 들음.환시시각영역에 나타나는 환각의 일종으로 외계에 실재하지 않는데 물체, 도형, 경치, 동물, 사람의 얼굴이나 모습 등이 보이는 것- 오리나 환자가 자신의 몸에서 연기가 나며 자신이 사라지는 듯한 모습을 봄- 오리나 환자가 스토킹하던 남자에게 안 좋은 말을 들었을 때 몸이 물처럼 흘러내리는 환상을 봄.다변의지ㆍ의욕이 항진한 결과, 병적으로 말이 많은 상태오리나 환자가 바에서 여러사람들에게 말을 걸며 대화를 빠르게 이어나감.사고의 비약계속해서 한 생각에서 다른 생각으로 연상이 빨리 진행되어 목적에 도달하지 못하는 것오리나 환자가 조증상태일 때 바에서 여러 사람들과 대화하며 주제가 휙휙 바뀌는 모습을 보임.환촉촉각영역의 환각의 일종. 실제로는 지각하지 않는데 「성기를 접촉 당한다」「전기에 감전되어 짜릿하다」는 등 호소하는 내용의 것- 오리나 환자가 자신의 몸에서 연기가 나며 자신이 사라지는 듯이 느낌.- 오리나 환자가 스토킹하던 남자에게 안 좋은 말을 들었을 때 몸이 물처럼 흘러내리는 것을 느낌.환시시각영역에 나타나는 환각의 일종으로 외계에 실재하지 않는데 물체, 도형, 경치, 동물, 사람의 얼굴이나 모습 등이 보이는 것- 김서한 환자가 옥상에 날아가는 드래곤을 보았냐고 정다은 간호사에게 물어봄.- 김서한 환자가 오늘은 파티원이 보이지 않는다고 함.마술적 사고떠오른 생각, 말, 행동 등이 어떤 사건이 일어나도록 하거나 미리 막을 수 있는 초자연적인 힘을 갖고 있다고 믿는 것- 김서한 환자가 자신이 기침을 하는 것에 대해 물로는 정화가 되지 않는다며 ‘암브로시아’라는 녹색 물을 찾음.- 김서한 환자가 녹색물을 찾아서 가져다준 정다은 간호사를 위대한 중재자라 생각함.3. 간호과정1) 간호진단우선순위간 호 진 단#1피해망상과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험성#2강박행동과 관련된 상해의 위험성#3불충분한 상호지지와 관련된 사회적 상호작용 장애간호진단 (Nursing Diagnosis)피해망상 및 관계망상과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험성간호사정 (Nursing Assessment). 주관적 자료- “뭐.. 짝사랑? 짝사랑이라니? 너도 우리 엄마한테 세뇌 당했니? 나 여기 가둬두라고?”- “야 너 당장 가서 우리 그이 데려와 지금 당장!!!”- “우리 그이 데려와 당장 불러오라고!!”. 객관적 자료- 정다은 간호사를 어머니에게 세뇌 당한 사람이라 의심하며 뺨을 때림- 옷을 벗고 춤을 추며 병동 복도를 돌아다니다가 간호사와 보호사에게 붙잡히자 소리를 지르며 발버둥 침간호계획 (Nursing Plan). 간호목표 :장기) 대상자는 퇴원 시까지 타인을 해치지 않을 것이다.단기)- 대상자는 5일 이내에 자신의 불안 초조 증상을 인지하고 돌봄제공자에게 중재 지원을 요청할 것이다.- 대상자는 2일 이내에 불안 초조 증상 시 대처전략에 대해 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.간호계획(이론적 근거)1) 사정1. 대상자의 행동을 자주 관찰한다. 대상자에게 의심이 생기지 않도록 일상적인 활동을 수행하는 동안 자주 관찰한다.2. 대상자의 방을 간호사실 가까이에 배치한다.1. 대상자(및 타인)의 안전을 보장하기 위하여 필요할 경우 중재할 수 있도록 세밀한 관찰이 요구된다.2. 대상자에 대한 관찰을 용이하게 하기 위함이다.2) 처방 및 수행1. 자극이 적은 환경을 유지한다.(낮은 조명, 소수의 사람, 단순한 장식, 낮은 소음수준)2. 대상자의 환경에서 모든 위험한 물건(날카로운 것, 유리나 거울로 된 물건, 벨트, 넥타이어, 흡연기구)을 제거한다.3. 대상자에게 조용한 태도를 유지하고 전달한다. 언어적 적대감에 대해서는 사무적으로 반응한다.4. 처방에 따라 정온제를 투여한다. 약의 효과와 부작용을 관찰한다.- lithium 600mg- risperidone 2mg1. 불안과 초조는 자극적인 환경에서 증가한다. 의심이 많고 초조한 대상자는 상대방을 위협적인 존재로 지각할 수 있다.2. 대상자가 초조하거나 과다행동 상태에서 자신이나 타인을 해치지 않기 위해 이 물건을 사용할 수 있기 때문이다.3. 불안은 전염성이 있어 직원으로부터 대상자에게 전달될 수 있다.4. 항정신성 약물은 일반적으로 불안과 과다행동을 빠르게 경감시키는데 도움이 된다.3) 교육1. 적절한 대처전략을 지도한다.- 느낌의 적절한 표현 및 효과적인 행동을 지도하고 강화한다.2. 충동적으로 행동하기 전에 ‘멈추고 생각하기’ 전략을 교육한다.1. 대처전략과 행동에 대해 알고 이를 강화하는 것은 대상자가 이를 지속적으로 사용할 수 있도록 돕는다.2. 행동수정은 긍정적인 문제해결 전략을 강화하여 망상과 환각에 대처하는 것을 돕는다. 또한 대상자가 신중한 행동을 요하는 문제 혹은 상황을 규명하도록 돕는다.2) 간호적용간호진단 (Nursing Diagnosis)강박행동과 관련된 상해의 위험성간호사정 (Nursing Assessment). 주관적 자료- “역시 꿈이 아니였구나..” (자신의 강박행동에 대해서)- “진짜 웃긴게 뭔줄 알아? 나 다 벗어던지고 춤췄을 때가 태어나서 제일 행복했어”. 객관적 자료- 옷을 벗고 병동 복도를 돌아다니며 춤을 추고 갑자기 드러누웠다가 일어나고 다시 춤을 추는 모습을 보임

의/약학| 2024.03.31| 8페이지| 2,000원| 조회(1,887)

정신간호학, 조울증, 이상행동, 간호과정, 정신병동에도 아침이 와요

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고령사회 건강문제 논문 요약 및 논평

고령사회 건강문제 논문 요약 및 논평보고서목차1. 논문 요약 -------------------------------------------------------------------------- 12. 논문 논평 ------------------------------------------------------------------------- 23. 참고문헌 --------------------------------------------------------------------------- 3논문 제목: 노인 구강건강의 역학적 특징과 중요성1. 논문 요약우리 사회는 초고령사회를 목전에 두고 있으며, 구강관리에 대한 인식이 높아짐에 따라 노인 구강건강의 중요성이 증가하고 있다. 나쁜 구강 건강은 노쇠로 이어지고 기대수명에 악영향을 끼친다는 다수 보고가 있으며, Fries의 사망 압축이론에 근거하여 볼 때 우리나라는 기대수명은 증가하였지만, 질병이 시작되는 평균 연령은 변하지 않아서 기대수명의 증가와 함께 유병기간도 증가하는 양상을 보이고 있다. 그래서 고령화 사회를 맞이하기 위해 구강질환을 예방하고 구강건강을 유지하는 것이 매우 중요하다.국민건강영양조사 자료(제5기, 제6기, 제7기, 제8기)를 이용하여, 65세 이상 노인 중 구강검진을 받은 자를 대상으로 5세 단위 연령군으로 나누어 연도별로 노인의 구강건강지표를 산출하였다. 선정된 구강건강지표는 HP2030에서 노인의 구강건강에 해당하는 것으로 20개 이상 자연치아 보유율, 씹기 불편 호소율, 점심 직후 칫솔질 실천율, 구강검진 수진율을 산출하였다. 모든 분석은 STATA version 17을 사용하였으며, 복합 표본 분석을 위해 “svy” function을 사용하였다.연구를 통해 각 항목에 대하여 아래와 같은 결과가 도출되었다.① 20개 이상 자연치아 보유율2010년 45.8% → 2019년 56.3% 증가하였다. 연령이 증가할수록 보유율은 낮아지는 것으로 나타났다.② 씹기 불편 호소율2010년 44.3% → 2019년 37.0%로 감소하였으며, 연령이 증가할수록 불편감이 높아지는 것으로 나타났다.③ 점심 직후 칫솔질 실천율2010년 24.6% → 2019년 34.5%로 증가하였으며, 연령이 증가할수록 실천율은 낮아지는 것으로 나타났다.④ 구강검진 수진율2010년 12.2% → 2019년 28.1%로 증가하였으며, 연령이 증가할수록 검진율이 낮아지는 것으로 나타났다.그리고 이 결과를 통해 구강건강 향상을 위한 2가지 과제를 도출할 수 있었다.첫 번째는 구강질환에서 구강건강으로 초점을 두는 것이다. 구강질환의 특징(만성질환, 비가역적 조직 파괴 야기)으로 인해 완치로 인한 효과 기대가 어렵고 건강한 구강기능을 유지해야 하는 기간이 연장되었기에 구강건강을 증진하고 관리하는 것이 요구된다.두 번째는 노인 구강건강 모니터링의 개선이다. 국민건강증진 종합계획에서 사용되고 있는 노인 구강건강 지표는 65세 이상 또는 70세 이상의 단일한 정의를 사용하여, 출생 코호트에 따른 구강건강의 차이를 무시하게 되므로 세부적 분류를 추가하는 것이 필요하다. 그리고 국민건강영양조사 자료는 건강한 대가 노인만을 대상을 하기에 현재 산출된 노인의 구강건강 지표는 실제를 반영하지 못할 가능성이 크므로, 연구대상으로서 요양기관과 요양병원을 포함하고 조사진이 방문하는 연구가 추가적으로 필요하다. 또한, 국민건강영양조사에 구강기능 중 씹을 때 불편함만을 조사하여 노인에 대한 구강건강 이해로 적절하지 않을 수 있으므로, 임상 검사 항목으로 구강기능 검사(타액 분비 기능, 삼킴 기능 등)에 대한 항목을 추가하여 보다 적절한 노인의 구강건강 모니터링을 도모하는 것이 필요하다.2. 논평‘노인 구강건강의 역학적 특징과 중요성’ 논문을 읽고 요약하면서 좋았던 점들은 일단, 주제 측면에 있어서 초고령사회에 진입하고 있는 현재에 적합하다는 생각이 들었다. 구강건강의 경우 섭취와 삶의 질에 영향을 주는 중요한 요소 중 하나이기 때문에 이를 입증하는 역학적 특성을 밝혀서 노인 구강건강을 증진 시키고자 하는 목적은 앞으로 노인간호 관점에 있어 좋은 밑거름이 될 것으로 판단된다.논문은 국민건강영양조사 자료를 이용하여 노인 구강건강 지표를 산출하였기에 인구집단에 근거한 자료를 사용하였으며, 기술역학 연구 중 단면연구에 해당한다는 것을 알 수 있었다. 2010년부터 2019년까지의 연구 결과를 꺾은선 그래프로 나타내어 연구 결과에 대한 추이를 한눈에 알아볼 수 있도록 하는 점은 논문을 읽을 독자들에게 배려가 되는 부분이었다.연구성적 및 고안 부분에 있어서 구강건강 향상을 위한 2가지 과제를 도출하였는데두 번째 개선점인 노인의 구강건강 모니터링에 있어서 연구 결과의 오류를 줄이기 위한 부분(노인 연령의 세부 분류 적용, 국민건강영양조사 대상자 한계점과 영역 확대, 씹을 때 불편함 호소율에 구강 기능 검사에 대한 항목 추가)들이 돋보였던 것 같다. 여기에 추가적인 의견을 덧붙이자면 씹을 때 불편함 호소율은 대상자가 의치인지, 자연치아인지에 따라 불편함을 느끼는 정도가 다를 것으로 예상되기 때문에 그에 따른 분류항목도 추가되면 구강건강 지표 산정을 좀 더 명확히 할 수 있는 방향이 되지 않을까 싶다.아쉬웠던 점들은 총 3가지가 있었다.첫 번째는 논문에 오타가 있다는 점이었다. 논문 2페이지 첫 문단 8번째 줄을 보면 ‘양방향 연관성’이라는 단어가 2번 중복되어 있는데 이는 논문에 대한 신뢰성을 떨어뜨리고 독자에게 내용 전달에 있어 오류를 범할 수 있기 때문에 주의 깊게 오타를 검수할 필요성이 있는 것 같다.두 번째는 노인 구강건강의 역학적 특징을 비교하기 위한 자료로 국민건강영양조사 자료를 선택하였다는 점이었다. 국민건강영양조사 자료는 공신력 있고 전국의 여러 단위의 노인들을 대상으로 매년 실시하기에 손쉽게 전국 노인의 건강지표를 구할 수 있다는 점에서는 실험 비용적 측면으로는 이득이 있다. 하지만 매년 국민건강영양조사 항목이 똑같은 것이 아니라 상이한 경우(ex. 제5기 자료에는 저녁식사 후 칫솔질 실천율이 있지만 제6기 자료에는 없는 경우)가 있어 일관성 있는 다양한 항목의 자료를 사용하기 힘들고 응답자의 비율에 따라 결과가 변화할 수도 있다. 그렇기에 논문에서 매년 변화하는 국민건강영양조사 항목 중 구강건강 지표에 대한 영역을 4가지로만 한정 이유가 거기에 있을 것으로 생각한다. 그래서 이 논문을 바탕으로 추가연구를 진행하게 된다면 국민건강영양조사 자료를 사용하는 것이 아니라 구강건강 분석을 위한 설문지를 따로 만들어 다양한 항목으로 구강건강 지표를 분석해본다면 역학적 특징을 다방면으로 분석하는 데 도움이 될 수 있을 것 같다는 생각이 든다.

의/약학| 2024.03.26| 5페이지| 1,000원| 조회(200)

논문요약, 지역사회간호학, 고령사회

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간호의 질 향상 프로젝트 보고서

간호의 질 향상 프로젝트 보고서목차1. 주제선정 -------------------------------------------------------------------------- 12. Fish-bone 분석 --------------------------------------------------------------- 23. 해결방안 도출 및 핵심지표 선정 ---------------------------------- 24. 질 향상 활동 계획 --------------------------------------------------------- 35. 참고문헌 -------------------------------------------------------------------------- 31. 간호단위에서 실습을 하면서 간호단위 또는 간호사의 간호서비스의 질 향상이 필요하다고 생각되는 주제 1개를 선정하고 구체적인 내용을 작성하시오. (본인이 간호단위에서 근무하는 간호사라고 가정하고 작성)주제정확한 대상자 확인을 통한 안전한 간호 실천선정 이유주제를 선정하게 된 이유대상자 바이탈과 I/O 체크를 하고 차팅을 하면서 대상자 확인이 제대로 되지 않아서 차팅이 잘못된 경우가 있었다. 나는 바이탈과 I/O 체크 차팅 오류도 큰 문제지만 더 나아가 투약오류와 같은 더 위험한 사항을 예방하기 위해 이 주제를 선정하게 되었다.문제점무엇이 문제인가? 무엇을 해결하고자 하는가?문제는 크게 3가지로 구성되어있다.첫 번째는 환자 확인을 위한 수단의 활용도 저하이다.입원팔찌가 종이로 되어 오염이 잦고 변형이 쉽게 일어나 입원팔찌를 확인하기 어려웠다. 또한 손목 억제대 활용 등으로 인해 입원 팔찌착용을 원활히 보지 못한다는 부분과 중환자실이라는 특성상 약물 카트가 각 침대마다 배치되어 있어 대상자 침대의 이름표가 가려져 잘 보이지 않는 부분이 있었다.두 번째는 많은 간호수행량으로 대상자 확인이 생략되는 부분이었다.중환자실 입원환자의 경우 여러 약물을 투약하고 중증도가 높아 업무량이 과다해 대상자 확인이 생략되는 경우가 많았다.세 번째는 중증도가 높아 개방형으로 질문하지 못하는 점이었다. 병실을 차지하는 환자 중 절반 정도가 의식이 혼수에 해당하여 환자와 간호사 간의 의사소통이 원활하지 못하였다.그래서 위와 같은 문제들을 개선하여 간호수행 오류를 예방하고자 한다.활동 목표질향상을 통하여 달성하고자 하는 목표가 무엇인가?주제 그대로 정확한 대상자 확인을 통해 투약오류나 간호수행오류를 줄이고 안전한 간호를 실천하고자 노력하는 것이 이번 질 향상 활동의 주된 목표이며 그에 따른 하부 목표는 아래와 같다.첫 번째, 환자 확인을 위한 수단의 활용도를 높인다.두 번째, 간호수행 시 대상자 확인 중요성에 대한 인식을 높인다.세 번째, 개방형 질문을 통한 환자 확인이 아닌 새로운 환자 확인 대안을 만든다.2. 선정된 문제의 원인이 무엇인지 질관리 도구(인과관계도: Fish-bone)을 사용하여 분석하시오.3. 해결방안 도출 및 핵심지표 선정해결방안선정된 문제의 원인을 해결하기 위한 방안을 서술하시오.(원인별로 분류하여 서술)1. 간호수행- 환자 확인에 대한 경각심을 가지기 위해 ‘대상자 확인’이라는 주의표를 만들어 환자 침대에 걸어두거나 투약카트에 부착한다.- 환자 확인 관련 사고에 대한 기사 등을 공유하며 대상자 확인의 중요성을 반복적으로 각인시킨다.2. 입원팔찌 재질(종이)- 입원팔찌 재질을 플라스틱으로 변경하여 오염 및 분실의 위험을 줄인다.3. 위치- 대상자의 침상 이름표는 투약카트로 가려지지 않도록 wall O2 벽면에 부착한다.- 차팅 모니터에 붙어있는 대상자의 이름표는 눈에 잘 띄도록 파란색 배경에 흰색 굵은 글씨로 변경한다.4. 병동 특수성- 대상자의 이름표를 환의에 달아 급박한 상황에 바로 확인할 수 있도록 한다.핵심지표여러 가지 해결방안 중 가장 우선적으로 개선이 필요한 것을 선정한 후, 개성 변화의 정도를 나타낼 수 있는 객관적인 지표를 설정하시오.우선적으로 개선이 필요한 문제: 대상자 침상 이름표 위치목표) 침상 이름표 위치 개선 후 간호수행 오류 발생률 10% 이상 감소지표) 중환자실 간호사를 대상으로 대상자 확인 관련 간호수행 오류에 대해 설문조사 (침상 이름표 위치 개선 전, 침상 이름표 위치 개선 후)4. 선정된 지표를 달성하기 위한 질 향상 활동계획을 작성하시오.추진계획구분

의/약학| 2024.03.26| 6페이지| 2,000원| 조회(544)

간호관리학, 임상실습, A플, 질 향상 프로젝트

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배뇨관련 질병 문헌 요약 및 견해

배뇨, 배변 관련 질병 문헌요약 및 견해- 요실금 -목차1. 중년여성의 요실금 예방을 위한 심부 근육 자극 운동의 효과-------------------------------------------------------------------------------------------------- 12. 요실금 중년 여성의 삶의 질 구조모형-------------------------------------------------------------------------------------------------- 23. 지역사회 노인의 요실금과 수면의 질이 낙상 효능감에 미치는 영향-------------------------------------------------------------------------------------------------- 34. 참고문헌 --------------------------------------------------------------------------------- 4① 논문 제목: 중년여성의 요실금 예방을 위한 심부 근육 자극 운동의 효과내용: 이 연구의 목적은 요실금 위험군으로 간주 되는 중년여성을 대상으로 관련 심부 근육들을 발달시킬 수 있는 운동의 효과를 확인하여 요실금 예방이 가능한 운동프로그램을 제시하기 위함이다. 연구의 대상자는 서울시 J구에 거주 중인 40~65세의 폐경기 전 중년여성 중 배뇨증상 평가 도구인 UDI-6(Urogenital Distress Inventory: Shumaker, Wyman & Uebersax, 1994)의 점수가 1~3점(약간 문제가 있음)에 해당하는 요실금 위험군을 대상으로 40명을 모집하여 연구를 진행하였다. 자이로토닉 운동을 실시하여 심부근육 자극 운동을 통해 심부근육 두께 및 근활성도의 변화를 분석할 결과 골반저근(PF) 두께와 골반저근의 근활성도(PFMA), 오른쪽 복횡근(TA-R)과 복횡근 근활성도(TAMA-R), 왼쪽 복횡근(TA-L)과 왼쪽 복횡근의 근활성도(TAMA-L)에서 두께 변화가 있었다. 결론적으로 자이로토닉운동은 심부근육의 두께 변화를 통한 활성화에 기여한다는 것을 확인하였고, 이를 통해 요실금 예방을 기대할 수 있다.견해:수업시간에 요실금이 있는 대상자 간호 중 하나로 케겔운동에 대해 배웠었다. 그때 케겔운동에 대해 배우면서 ‘요실금이 있는 대상자를 간호할 수 있는 운동요법이 케겔운동 밖에 없는 것인가?’라는 의문점을 가지게 되었고 이 논문을 통해서 자이로토닉 운동이 요실금 예방에 도움이 된다는 것을 알게 되었다. 논문의 내용을 보면서 알게 된 점이 여럿 있었는데 첫 번째는 중년여성의 요실금의 주된 원인이 골반저근의 이완 및 약화로 인한 조절근의 부조화로 골반저근의 탄력성이 소실되어서 라는 것이었다. 교재에는 요실금의 원인에 대하여 요로감염, 임신, 등 여러 요인에 의해 발생한다고 적혀있었는데 논문에서는 신체적으로 발생하는 문제와 연결한 원인이 적혀있어서 새롭기도 했고 중년여성의 요실금의 주된 원인에 대해 자세히 알 수 있었다. 두 번째는 자이로토닉에 관한 내용이었다. 자이로토닉이라는 단어에 대해서는 살면서 한 번도 들어본 적이 없었는 데 어떤 운동인지 영상으로 찾아보며 지식을 조금이나 넓히는 데에 도움이 되었다.논문을 읽으면서 배운 점도 많았지만 아쉬운 점도 있었다. 수업시간에 요실금에 대하여 배울 때 요실금의 종류는 복압성 요실금, 반사성 요실금, 긴박성 요실금, 기능성 요실금, 익류성 요실금으로 총 4가지가 있다고 배웠다. 그래서 이 논문은 어떤 요실금을 기준으로 연구를 진행했을지 궁금해하며 읽어나갔다. 하지만 연구방법에 연구대상에서는 요실금의 종류를 고려한 언급도 없었고 요실금을 가진 대상자들을 배뇨증상 평가 도구인 UDI-6로만 판단하였다. 아무리 중년여성들이라는 똑같은 나이대를 기준으로 사용해도 그분들의 요실금의 종류가 같은지 아니면 다른 종류의 요실금에 의한 증상인지에 대해서는 알 수가 없을 것이라고 생각한다. 그리고요실금에 대한 종류가 다르면 요실금의 원인 또한 다 달라지기 때문에 서론 부분에서 중년여성들의 요실금의 주된 원인에 대해 설명했던 부분도 성립이 되지 않는다고 생각한다. 그래서 이 부분에 대해서는 대상자들을 골반저근의 탄력성 소실에 의한 요실금 환자들만을 대상자로 선별하여 연구를 진행했더라면 좀 더 정확한 결과를 도출해 내는 데에 도움이 될 것 같다.② 논문 제목: 요실금 중년여성의 삶의 질 구조모형내용: 이 연구는 Wilson과 Cleary 의 건강 관련 삶의 질 모형과 요실금 중년여성의 삶의 질에 관한 구조모형을 구축하고, 요실금 중년여성의 삶의 질에 영향을 미치는 요인들의 직 ? 간접 효과를 분석하기 위해 시도되었다. Wilson과 Cleary 의 건강 관련 삶의 질 이론을 근거로 개인적 특성, 자아존중감, 신체적 증상, 우울, 불안, 자가간호역량 등을 토대로 선행연구를 고찰하였고, 환경적 특성에서 사회적 지지를 추가하여 요실금 대상자들의 삶의 질 모형을 구축하여 연구를 진행하였다. 그 결과 요실금 중년여성의 삶의 질은 연령와 신체적 증상, 우울에 영향을 받지 않고 불안과 같은 심리적 증상이나 자아존중감, 사회적 지지, 자가간호역량과 같은 자원에 의해 영향을 받는 것으로 나타났다. 따라서 자아존중감을 높여줌으로써 심리적인 문제를 완화시키고 본인에게 필요한 요구자원을 확인하고 가동시킬 수 있는 자가간호역량을 강화시켜 자신의 상황을 제어하여 삶의 질을 높여주어야 할 것이다.견해: 내가 이 논문을 고른 이유는 제목의 ‘삶의 질 구조모형’이라는 부분이 인상 깊었기 때문이다. 요실금에 관한 논문을 여러 개 보면서 요실금이 미치는 삶의 질에 대한 제목들은 많았지만, 삶의 질 구조모형에 관련한 것은 없어서 눈에 뛰었던 것 같다. 이 논문의 연구는 Wilson과 Clears의 건강 관련 삶의 질 모형을 바탕으로 하여 진행되었는데 여기서 나는 반가운 기분을 느꼈다. 왜냐하면, 1학년 때 ‘인간과 성’이라는 과목에서 건강 관련 삶의 질 모형의 여러 종류에 배우고 ‘기본간호학 2’에서도 배웠었기 때문이다. 논문으로 한 번 더 본 덕분인지 수업시간에 배웠던 Wilson과 Cleary의 건강모델에 대해서는 기억에 아주 오랫동안 남게 될 것 같다.요실금으로 인해 신체적 문제와 더불어 당혹감, 고립, 사회적 위축 등의 사회·심리적 문제도 있다는 것을 배워서 알고는 있었지만, 사회·심리적인 문제에 대해 대상자에게 직접적인 상처나 통증으로 찾아오는 것이 아니므로 그 수준은 경미하게 받아들여지리라 생각했다. 그러나 논문을 읽고서 그 부분이 전혀 대상자들에게 경미하게 받아들여지지 않는다는 생각으로 바뀌게 되었다. 논문에서는 요실금에 걸린 중년여성의 우울감이 요실금이 없는 중년여성의 우울감에 비해 약 3배가량 높게 느껴진다는 사실에 대해 나와 있었다. 이렇게 요실금으로 인한 사회 심리적인 문제는 요실금 환자들에게 크게 다가온다는 사실 깨달았고 이 부분에 대해 안일하게 생각한 나 자신이 너무 부끄럽게 느껴졌다.논문을 보면서 가장 기억에 남았던 부분이 있었는데 연구방법에서 ‘윤리적 고려’라는 부분이었다. 보통 연구방법에 관해서는 연구의 대상자에 대한 설명, 연구를 몇 가지로 세분화하여 그것을 각각 설명하는 것 등이 전부였다. 하지만 이 논문에서는 연구대상자들이 느낄 수 있는 다양한 불안요소들을 고려한 ‘윤리적 고려’라는 항목을 만들어서 익명성 보장과 설문 중단 가능, 개인정보 유출 방지를 위한 행동 등의 내용에 대해 기록해두었다. 논문 독자인 나로서는 그 부분을 보고 연구자들이 연구대상자분들에게 대한 세심한 배려가 있었다는 것을 느낄 수 있었고 그 점에 대해 본받아야겠다는 생각이 들었다.③ 논문 제목: 지역사회 노인의 요실금과 수면의 질이 낙상 효능감에 미치는 영향내용: 이 연구는 지역사회 노인의 요실금과 수면의 질이 낙상 효능감에 미치는 효과를 파악하여 보다 효율적인 노인 간호의 실제적 자료를 제공하고자 하는 목적으로 시도되었다. 연구는 도시에 거주하는 65세 이상 노인을 대상으로 하여 낙상 효능감, 수면의 질, 요실금의 증상으로 크게 3가지의 항목으로 나누어 훈련된 연구보조원 2인이 일대일 면접을 통해 수집한 자료를 분석하였다. 그 결과 낙상 효능감은 ‘전혀 어렵지 않다’와 ‘약간 어렵다’의 중간 정도로 나타났고 요실금은 경증의 증상, 수면장애에서 경증의 증상이 나타났다. 결론적으로 요실금과 수면의 질은 낙상 효능감과 유의한 관련성을 나타냈으며, 요실금은 수면의 질과도 높은 상관관계를 나타냈다. 그래서 지역사회 노인의 낙상을 예방하고 낙상 효능감을 증진시키기 위해 요실금 현상을 감소시키고 수면의 질을 향상시킬 수 있는 다양한 프로그램 개발에 대한 추후 연구가 필요하다.

의/약학| 2024.03.26| 6페이지| 1,500원| 조회(123)

성인간호학, 요실금, 배뇨, 논문 분석

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치매 논문 비교 분석 보고서 A플

치매 논문 비교분석 보고서목차1. 문헌선정의 이유 ---------------------------------------------------------------- 12. 문헌고찰 ----------------------------------------------------------------------------- 13. 문헌비교 및 분석 결과 ----------------------------------------------------- 54. 나의 견해 --------------------------------------------------------------------------- 55. 참고문헌 ---------------------------------------------------------------------------- 61. 문헌선정 이유사람들은 힘들면 각자만의 방식으로 스트레스를 해소하는 데 나의 경우 노래 듣기로 기분전환을 자주한다. 많은 사람들이 일상생활에서 음악을 접하면서 위로를 받거나 노동요로써 일에 활력을 불어넣거나 지루한 틈에 소소한 취미생활이 되기도 한다. 특히 요즘은 k-pop에 대한 위상이 높아지면서 우리나라가 정말 음악적 컨텐츠를 잘 만드는 흥의 민족이구나 하고서 감탄하게 되는데 그러다가 문뜩 음악이 치매 치료에 효과를 줄 수 있지 않을까 하는 생각이 들었다.음악의 경우 들으면 흥이 나고 기분 전환에 도움이 되기 때문에 우울감을 낮춰서 치매에 치료에 도움이 되지 않을까 하는 생각이 되었다. 또한 자신이 예전에 즐겨듣던 노래를 들으면 그때의 추억이 되살아나는 경우가 있기 때문에 그로 인해서 인지능력이 향상되고 도움이 될 것 같아 음악치료에 관한 논문을 찾아보게 되었다.2. 문헌고찰1) 정의노인성 치매란 정상적으로 생활해오던 사람이 65세 이후 다양한 원인에 의해 뇌기능이 손상되면서 이전에 비해 인지기능이 지속적이고 전반적으로 저하되어 일상생활에 상당한 지장이 나타나고 있는 상태를 가리킨다. 즉, 노인성 치매란 65엽 퇴행, 파킨슨병 등의 다른 퇴행성 뇌질환들과 정상압 뇌수두증, 두부 외상, 뇌종양, 대사성 질환, 결핍성질환, 중독성 질환, 감염성 질환 등도 원인이 될 수 있다. 20세기 전반기까지 노인성 치매는 상당 부분 뇌혈관 질환에 의한 혈관성 치매로 생각되기도 했다. 이 당시 알츠하이머병은 노인성 치매보다는 노년기 이전에 발생하는 드문 치매의 원인 질환으로 여겨졌다. 그러나 이후 전 세계적으로 노인인구가 급격히 증가하고 관련 치매 연구가 발전하면서 현재는 알츠하이머병이 노인성 치매 원인의 50% 이상을 차지하며, 혈관성 치매는 20~30% 정도를 설명하는 것으로 알려지고 있다.3) 증상노인성 치매의 증상은 크게 인지기능 저하 증상, 정신행동 증상, 신경학적 증상 및 신체적 증상으로 나눌 수 있다. 인지기능 저하 증상에는 기억력 감퇴, 언어 능력 저하, 시공간파악능력 저하, 판단력 및 일상생활 수행 능력의 저하 등이 포함된다. 정신행동 증상에는 성격변화, 무감동, 우울, 불안, 망상, 환각, 배회, 공격성, 자극 과민성, 이상 행동, 식이 변화, 수면 장애 등의 성격이나 정서 혹은 행동 문제들이 포함된다. 신경학적 증상으로 편측 운동마비, 편측감각저하, 시야장애, 안면 마비, 발음 이상, 삼키기 곤란, 보행장애, 사지 경직 등이 있다.4) 진단 및 검사노인성 치매 진단에 있어 환자에 대해 가장 잘 알고 있는 보호자의 보고를 통한 정확한 병력 청취가 매우 중요하다. 의사는 이전에 비해 기억력을 포함한 인지 기능의 변화가 있는지, 있다면 언제부터 어떠한 양상으로 나타났는지 확인하고, 신체검사와 신경학적 검사, 정신상태 검사, 일상생활 기능수준 검사, 혈액 검사 등의 실험실 검사, 뇌영상학검사, 심경심리검사 등을 통해 진단을 내린다.① 신체 검사와 신경학적 검사: 환자의 인지기능에 영향을 줄 수 있는 신체 질환 및 뇌신경계 질환의 징후가 있는지 진찰한다.② 정신상태 검사: 기억력 등의 인지기능을 평가하고 섬망이나 혼돈과 같은 의식의 장애가 있는지, 우울증이나 망상, 환각 유발하거나 악화 요인이 될 수 있는 여러 신체질환 여부를 파악하기 위해 빈혈검사, 간기능검사, 신기능검사, 당뇨검사, 비타민검사, 갑상선기능검사, 지질검사, 흉부 X레이, 심전도, 소변검사 등 다양한 실험실 검사를 시행한다.⑤ 뇌영상학검사: 뇌영상검사는 뇌자기공명영상(MRI), 뇌컴퓨터단층촬영(CT) 등 구조적 뇌영상검사와 양자방출단층촬영(PET), 단일광자방출촬영(SPECT) 등 기능적 뇌영상검사로 구분된다. MRI와 CT는 뇌의 구조나 모양을 살펴보기 위한 검사로 노인성 치매의 원인 질환을 감별하는 데 있어 매우 중요한 검사이다. 이러한 검사를 통해 알츠하이머병에서 나타나는 뇌의 위축, 뇌실 확대 등 뇌의 구조적 이상소견을 확인할 수 있고, 혈관성 치매에서 나타나는 대혈관 경색, 전략적 단일 경색, 기저핵과 전두엽 백질의 다발성 소공 경색, 광범위한 백질 병변 또는 이러한 소견들의 공존 소견 등 다양한 뇌혈관 질환의 증거를 확인할 수 있다.⑥ 신경심리검사: 신경심리검사는 뇌 기능과 관련된 다양한 인지기능을 객관적으로 정밀하게 평가하는 검사이다. 신경심리 검사에는 기억력, 언어능력, 주의집중력, 판단능력, 계산능력, 수행능력, 시공간파악능력 등 다양한 인지영역에 대한 광범위한 평가가 포함된다. 신경심리검사 결과를 통해 어떤 영역의 인지기능이 어느 정도 수준으로 저하되었는지에 대한 객관적 정보를 얻을 수 있으며, 이러한 정보는 치매 여부의 진단이나 원인 감별에 참고자료로 활용된다. 또한, 치료 시작 전 신경심리검사를 통해 환자의 기저 인지기능 수준에 대한 정보를 미리 얻어 둠으로써 향후 치료 효과를 파악을 위한 기준으로 활용할 수 있다.5) 치료10~15% 정도는 적절한 치료를 통해 완치가 가능하나 완치 가능한 치매라 하더라도 방치할 경우 완치를 기대하기 어렵게 된다. 따라서 노년기에 치매가 의심되는 증상을 보일 경우 빨리 전문 병원을 찾아 정확한 진단을 받는 것이 중요하다.노인성 치매의 가장 흔한 원인질환으로 알려져 있는 알츠하이머병(50~60%)과 혈관성 정도 진행을 늦추는 효과가 있다. 이 약물들은 알츠하이머병 환자의 뇌에서 감소되어 있는 아세틸콜린이라는 신경전달물질의 양을 증가시킴으로써 작용하며 뇌손상이 심하지 않은 경도 및 중등도 환자에게 보다 효과적이다. 중등도 이상으로 진행된 알츠하이머병에도 이러한 약물의 사용이 가능하나 NMDA 수용체 길항제가 사용되기도 한다.② 혈관성 치매 약물치료: 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만, 흡연 등 혈관 위험 요인에 대한 치료가 매우 중요하다. 혈관성 치매에서 가장 중요한 치료는 아스피린 등의 혈소판 응집억제제나 와파린 등의 항응고제, 혈류순환개선제 등을 투여하여 뇌혈관질환의 재발이나 악화를 방지하는 것이다. 또한, 임상 현장에서 인지기능장애에 대해서는 아세틸콜린 분해효소 억제제, NMDA 수용체 길항제가 사용되기도 한다.③ 정신행동증상에 대한 약물치료: 치매의 종류와 무관하게 망상, 우울, 불안, 초조, 수면장애, 공격성 등의 각종 문제행동 등 정신행동증상에 대한 치료도 매우 중요하다. 비약물 치료만으로 조절이 어려운 경우 약물 치료를 병행하는데 증상에 따라 항정신병 약물, 항우울제, 항불안제, 기분조절제, 수면제 등 다양한 정신과적 약물이 사용된다.④ 비약물 치료: 인지기능개선을 목표로 하는 비약물 치료도 시도된다. 뇌가소성 이론을 토대로 손상된 인지 영역을 훈련시키거나, 손상되지 않은 인지 영역을 극대화하여 손상된 인지영역을 보완해주는 기억력 훈련, 인지재활치료, 현실 지남력 훈련, 작업치료 등이 알려져 있다. 그 외에도 인지기능향상이나 정서적 안정감의 증대를 목표로 음악요법, 미술요법, 원예요법 등이 사용되기도 한다. 환자의 신체 상태나 환자를 둘러싼 주변 환경에 대한 평가 및 개선도 노인성 치매 환자의 정신행동증상 개선에 매우 효과적이다.정신행동증상은 많은 경우 환자의 신체적 불편뿐만 아니라 불안정한 주변환경이 원인이 되어 발생한다. 따라서, 통증이나 피로감, 변비, 약물 부작용 등을 개선해주거나 시끄럽고 혼란스러운 물리적 환경, 부적절하고 비판적인 간병인과 치매의 경우 신경학적 증상과 기타 신체적 합병증이 되어 독립적인 생활이 불가능하며 대소변 실금, 욕창, 폐렴, 요로 감염 등의 합병증으로 사망에 이르게 된다.7) 예방방법노인성 치매는 건강한 생활을 통해 상당 부분 예방 가능하며, 방법은 아래와 같다.- 고혈압, 당뇨, 심장병, 높은 콜레스테롤을 치료해야 한다.- 과음, 흡연을 하지 않는다.- 우울증을 치료한다.- 즐겁게 할 수 있는 일이나 취미활동을 지속한다.- 머리 부상을 피한다.- 약물 남용을 피한다.- 환경이나 생활방식을 급격하게 바꾸어 혼란을 주는 것을 피한다.- 의식주는 독립심을 갖고 스스로 처리한다.- 체력에 맞게 일주일에 3일 이상 하루 30분 이상 적절한 운동을 한다.- 건강한 식생활을 유지한다.8) 간호- 환자가 규칙적으로 생활을 하게 함으로써 혼란스러움에서 벗어나 안정을 취하게 하는 것이 도움이 된다.- 환자들이 할 수 있는 부분은 될 수 있는 대로 스스로 할 수 있도록 도와줌으로써 자존심을 지켜준다.- 환자의 돌봄에 있어 환자의 존엄성이 유지되는 것이 중요하다.- 환자의 실수에 대해 지나치게 지적하거나 부질없는 말싸움을 하지 않도록 조심하고 질병으로 인해 실수하는 점을 이해한다.- 환자에게 복잡한 일이나 많은 선택권을 맡기지 말고, 일은 단순하게 하며 남은 능력을 최대한 활용할 수 있도록 격려한다.- 환자의 정신적, 신체적 건강을 유지하기 위해 지속적인 의사의 진료와 적절한 식이를 유지하고 운동을 권장한다.- 언어적인 의사소통보다 비언어적인 의사소통이 중요할 수 있으며 원활한 의사소통을 위해 노력을 해야 한다.- 달력, 시계, 사진, 적절한 조명, 편안한 환경 등을 통해 지남력을 유지시키도록 한다.- 식사 시 천천히, 조금씩 먹도록 하고 연하곤란 시 의사와 상의한다.- 공격적인 행동을 보일 때는 주의를 전환시키거나 일시적으로 자리를 피하여 자해나 타해 위험을 막는다.- 보호자는 환자에게 받는 스트레스를 극복하기 위해 철저한 자기 관리가 요구되며 가족 간의 고통 분담, 자신만의 시간을 갖기피한다.

의/약학| 2024.03.26| 8페이지| 1,500원| 조회(197)

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