Schizoaffective disorders1) Schizoaffective disorders 의 정의분열정동장애라고도 불리며, 조현병과 기분장애(주요 우울 또는 조증)의 특징을 모두 동시에 나타난다.우울형과 양극형으로 나뉘는데, 우울형은 조현병에 단지 주요 우울삽화만이 동반되는 경우이고, 양극형은 조현병에 조증 삽화가 동반되기도 하고, 주요 우울 삽화가 또한 나타나기도 하는 경우이다.우울형은 성인기 후기에 흔하게 나타나고, 양극형은 성인기 초기에 흔히 나타나는 특징이 있다.이러한 조현정동장애는 조현병과 함께 증상의 심각도와 부적응 정도가 가장 심한 장애에 속한다.많은 환자들이 두 종류의 임상 양상을 함께 보이고, 유전학 연구에서도 상당 부분 겹치는 결과를 보이기 때문에 조현정동장애 진단의 명확한 경계선이 없는 것으로 알려져 있다. 하지만 조현병의 가족력이 없는 대신 기분장애의 가족력이 있는 경우가 많다.사회적 활동이 크게 위축되고 자기관리의 어려움, 정서적 혼란이 심하며 자살위험이 높게 나타나는 특징이 있다.조현정동장애의 평생 유병률은 0.3%이며, 발생률은 남성보다 여성에서 더 높다.이는 여성에서 우울형의 발생률이 더 증가했기 때문이다.발병은 청소년부터 노인기까지 언제든 나타날 수 있지만, 전형적 연령은 성인기 초기이다.2) 주요 증상조현병의 증상과 우울증, 조증, 혼합형 조울증의 증상이 혼합되어 나타난다.전형적인 패턴은 처음에 뚜렷한 환청과 피해망상이 2 개월 정도 나타나서 이후에는 조현병 증상과 주요 우울증의 증상이 3 개월 이상 지속된다.이후 주요 우울증의 증상은 사라지고 조현병 증상이 1 개월 정도 지속되다가 역시 사라진다.조현정동장애의 예후는 조현병보다는 좋으나, 기분장애보다는 나쁘다.3) 원인원인은 잘 알려져 있지 않다. 그 이유로는 조현병의 일종인지, 기분 장애의 한 형태인지, 두 질환이 동시에 생긴 것인지, 아니면 두 질환과 전혀 상관 없는지, 또 다른 질병인지 명확하지 않기 때문이다.
목표설정.일반적 목표00 구 당뇨병 진단 주민의 당뇨병 관리 능력 증가• 구체적 목표1. 대상자는 당뇨 식단 요리교실에서 배운 식단을 바탕으로 스스로 식단관리를 진행한다.2. 대상자는 운동프로그램에서 배운 운동을 통하여 1 주일에 3 번 이상 운동을 한다.수행계획수행내용-당뇨 환자를 위한 당뇨 식단 요리교실수행자• 영양사 1 명(프로그램 진행자)• 간호사 1 명(교실 운영자)수행방법괴산군 내 당뇨 환자들을 위해 혈당 관리에 좋은 식단을 배우는 요리교실을 진행한다.식단관리의 중요성, 혈당 관리에 좋은 식재료와 대체 식품에 대해 교육하고, 당일 교육한 식재료를 이용하여 만들어 볼 식단을 소개한 후 레시피 순서대로 영양사 지도 하에 참석자의 실습을 진행한다.
문헌고찰(1) 심부전의 정의심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 이완 기능이나 짜내는 수축 기능이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군(2) 증상가장 흔하고 중요한 증상은 호흡곤란이다. 호흡곤란은 주로 심장에 혈액이 울혈되면서 심실의 충만 압력이 높아지고 이로 인해 심장으로 들어오는 폐 혈관에 혈액이 정체되어 생기고 이로 인해 기침이 발생할 수있다. 호흡곤란은 정도에 따라 운동 시 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란 등으로 진행된다.심장에서 혈액을 제대로 짜내지 못하므로 피로감과 운동 능력 저하가 나타나며,우측 심장의 기능이 떨어지면 심장으로 들어오는 혈액이 정체되면서 부종, 간 비대, 복수가 나타날 수 있고 심할 경우 소변량 감소 및 체중 증가로 이어질 수 있다.부종은 주로 발목이나 종아리 등에 나타나며 심할 경우 전신 부종이 될 수 있다. 또한 심장이 커지면서 여러 부정맥이 나타날 수 있다. 장기간의 심부전에서는 여러 원인에 의해 식욕 부진 및 이로 인한 악액질이 나타날 수 있고, 고령의 심부전에서는 혼돈, 불안, 우울증 등이 나타나기도 한다.(3) 원인다양한 원인에 의해 심부전이 초래될 수 있는데, 관상동맥 질환이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이고, 심장심근 질환, 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다. 그 밖에도 장기간의 빈맥, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 원인이 될 수 있고, 드물지만 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생하는 임신성 심근병증도 있다. 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 심부전을 발생시키는 경우가 있다.(4) 진단호흡곤란, 피로감 등과 같은 심부전의 주관적 증상과 진찰 및 청진 시 이상 징후