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A+ 정신간호학 공포장애 치료적 인간관계와 의사소통 시뮬레이션 계획안(폐쇄공포증)

정신간호학(2)- 치료적 인간관계와의사소통 시뮬레이션 계획안 -과목명정신간호학(2)담당교수학년 / 반 / 몇 조학번 / 이름제출일자목 차Ⅰ. 서론1. 문헌고찰2. Peplau의 치료적 인간관계Ⅱ. 본론1. 치료적 인간관계와 의사소통 시뮬레이션 계획안2. 시나리오 개요3. 시나리오 대본Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 서론페쇄공포증을 앓고 있는 환자들은 대상으로 폐쇄공포증이 나타나는 시점 및 증상의 형대 등에 대해 사전연구를 시행한 후 추가 연구를 위한 기초자료를 활용하고자 한다. 이를 기반으로 본 과제를 통해 폐쇄공포증에 관련된 내용을 서술함으로써 대상자에게 치료적 의사소통을 적용하여 문제를 해결하고, 간호사로서 환자에게 어떤 치료와 교육을 제공하여야 하는지 알아보고자 진행하게 되었다.1. 문헌고찰1) 정의폐쇄공포증은 공포장애에 속하는 불안장애로 터널, 엘리베이터, 비행기 안 등 공간이 막혀있는 곳을 두려워해 이를 자꾸 피하거나 미리 걱정하여 일상생활에 영향을 주는 상태를 가리킨다. 광범위하게 매우 불쾌하거나 막연한 불안감으로, 관련된 신체 증상과 행동 증상을 동반한다.? 두근거리는 가슴? 빈맥? 혈압의 상승? 반사항진? 진땀? 동공확대2) 원인자기 통제 상실, 죽을 것 같은 공포를 호소하기도 한다. 대부분 과거에 경험했던 좋지 않은 기억이 후에 공포의 반응으로 나타나는 경우가 많으며, 과거에 경험했던 패닉 상태를 기억해 두어 공간이 밀폐된 곳에 들어가면 통제 불능의 상태에 이른다. 이런 상황이 잦다면 발작, 공황 등 그 강도는 점점 심해질 것이다.3) 증상폐쇄공포증을 가진 사람들은 차단된 공간 속에서 자신이 있다는 것을 알게 되면 그에 대한 반응이 신체에 나타난다. 즉, 땀에 젖는다던가 심 박동수가 빠르게 올라간다. 또한 구역질이나 구토, 기절, 정신이 몽롱해짐, 과호흡 등의 특정 반응들이 나타난다. 엘리베이터에 탔을 때 멈추면 어떻게 해야 하나, 영화에서처럼 떨어지게 되면 어쩌나 하는 등 여러 가지 불안한 생각이 든다. 호흡은 힘들어지고 땀이 나며, 심장은 진정하려 해도 및 간호환경 및자극 제어요법증상에 대해 자극하여 변화시키기 위한 개입으로써 개인의 차원에서의 페쇄성 공포에 대한 반응을 일으키는 내외적 자극들을 제거 또는 통재하는 것이다.인지 요법위험에 의한 잘못된 인식, 인지적 또는 행동적 회피나 도피 방어기제 등을 주로 다루는 요법으로 합리적-정서 치료 및 인지치료가 있다. 합리적-정서 치료요법은 엘리스에 의해 발표된 치료법으로 몇 가지의 잘못된 인식 때문에 발생된다고 보았다. 합리적-정서 치료자는 내담자의 이런 비합리적 신념을 직면시키면서 보다 합리적으로 변화 시키려는 시도를 한다.행동요법대표적으로 모델링과 행동연습, 노출요법 등이 있다. 모델링은 고소, 공포, 페소, 동물에 대한 공포 등 주로 상황, 대상에 접근치 못하는 문제의 필요에 효과가 있다고 알려져 있다.노출요법특정한 상황들을 설정해 미리 경험함으로써 불안감을 감소시키는 방법으로, 정신 단련을 하는 것이다. 약물치료는 불안 및 가슴 두근거림으로부터 심장박동을 완화하는 데 도움이 되는 처방 조제 약물요법이다. 그 외 체면 요법 등 증상 및 치료 방법은 다양하다. 약물 치료는 인지행동 치료와 함께 활용되고, 노출 용법이 중요하다. 단계적으로 공포 상황에 부딪혀 극복할 수 있다는 끊임없는 격려를 해주는 것이다.정신역동요법전형적인 과정은 비시적이다. 치료자는 내담자의 자유연상이나 꿈 등 이야기를 들어 원인이 될 만한 단서에 주목한다. 내담자가 회피 또는 갈등을 겪는 부분에 대해서 직면하거나 해석을 하기도 한다. 이러한 과정을 통해서 점점 본질적인 요인에 접근하게 된다고 보며 극복할 수 있는 능력을 향상 및 관리하는 행동의 방식을 습득하며, 이것을 훈습이라고 칭한다. 이때 내담자는 변화 또는 치료하기 싫은 행동과 움직임을 보이는데 이는 저항이라 하며, 치료자에 대한 사적인 감정을 체험 및 표현하게 되는 것은 전이라고 칭한다.혼란요법증상에 대한 감소 및 관리를 위한 다양한 방법들을 종합해 구성한 치료법을 지칭한다.1단계 : ‘교육’· 협조 관계 형성· 내담자의 불안 측정다양한 정보를 수집하고 대상자와의 상호작용을 계획한다.2) 오리엔테이션 단계? 간호사와 대상자가 처음 만날 때 상호 소개로 시작된다.? 언어와 행동을 통해 따뜻함, 정직, 일관성, 상호 신뢰를 나타내며, 사적인 비밀을 존중하고 보장함을 대상자에게 설명해야 한다.사정의 시작대상자의 요구, 대처전략과 방어기전, 적응유형을 평가한다. 또한, 대상자의 자신의 문제에 대한 인식 수준, 변화하려는 동기 및 노력을 평가하는 것이 중요하다. 가족들로부터 정보를 수집할 수 있으며, 평가 도구를 활용할 수도 있다.감정관리대상자는 입원에 대한 고통스러운 감정을 경험한다. 이러한 감정은 두려움, 슬픔, 분노, 양가감정, 혼돈, 수치감, 죄책감 등을 포함한다. 이러한 감정을 완화하기 위해 대처 기전을 사용하고 적절한 휴식, 영양, 신체 운동, 이완 기술 등을 통해 긴장을 완화할 수 있지만, 완화적인 기전은 적합하지 않을 수 있다.지지 제공지지는 대상자로서의 가치와 권리를 승인하고, 대상자가 부적절한 선택을 하더라도 개인에 대한 가치 판단을 피한다. 지지는 대상자의 능력과 힘에 현실적이고 구체적으로 초점을 맞춘다. 대상자는 건강한 행동과 느낌을 인정받는 것이 필요하다.치료적 환경제공대상자가 생각, 느낌, 혹은 행동의 통제를 상실할 때, 간호사의 임무는 필요한 경우 투약을 관리하고 조용한 환경을 제공하며 대상자와 함께 편안한 거리에서 시간을 보내도록 지원하는 것이다. 이는 위축과 고립을 감소시키는 데 도움이 되며, 간호사가 침묵하더라도 대상자와 함께 있어 줌으로써 중요한 역할을 한다.3) 활동단계? 행동 변화를 위한 작업을 시작1단계자료수집자료수집을 계획하고, 간단하고 변화가 가능한 문제에 집중하여 대상자의 혼돈을 해소하기 위한 지도를 제공한다.2단계현실검증과 인지재구성현실검증은 견해를 비난하는 것이 아니라, 대상자가 다른 선택을 고려하도록 하기 위한 것이다. 현실검증의 목표는 인지적인 재구성이다.3단계지지적 직면대상자로 하여금 그 자신의 필요를 적절하게 충족하도록 지지하며, 그 자신의작하여 서로 소개한다.? 상호계약을 형성하고 대상자의 문제를 확인한다.? 지지와 치료적 환경을 제공한다.활동단계? 대상자와 함께 목표를 정의한다.? 관련된 스트레스 요인을 조사한다.? 대상자의 통찰력을 증진시키고 건설적인 대처 능력을 개발한다.종결단계? 저항 행동을 극복한다.? 분리의 현실성을 수용한다. 서로의 거부감, 상실, 분노, 관련 행동을 조사한다.? 치료의 진전 및 목표 달성을 고찰한다.Ⅱ. 본론1. 치료적 인간관계와 의사소통시 시뮬레이션 계획안주제폐쇄공포증학습목표폐쇄공포증 대상자에게 치료적 인간관계 단계에 따른 치료적 의사소통을 적용할 수 있다.학습내용1. 대상자와 치료적 의사소통을 통해 치료적 관계를 형성하고, 효과적 간호 중재를 적용한다.1) 치료적 인간관계 단계별 간호사의 역할2) 치료적 및 비치료적 의사소통 기법3) 언어적, 비언어적 의사소통4) 폐쇄공포증 대상자 간호대상정신과 간호사역할· 표준화 환자 : 두근거림과 호흡이 가빠지는 등 불안 상태에 있는 폐쇄공포증 대상자 역할· 간호사 : 폐쇄공포증 대상자와 치료적 인간관계를 통해 정신건강 문제를 중재하는 역할개요두근거림과 호흡이 가빠지는 등 불안 상태에 있는 폐쇄공포증 대상자의 정신건강 문제를 중재하기 위해 치료적 인간관계 단계에 따른 치료적 의사소통을 적용한다.환경정신병원 상담실, 병실, 카페시나리오 전개1) 상호작용 전 단계 : 보호자와 함께 온 대상자의 입원환자 정보를 확인하고, 간호사의 자기 점검(강점 및 약점) 및 입원 준비하기2) 초기 단계 : 환자 확인 및 치료자 소개, 입원에 대한 안내, 상호계약 형성, 대상자에 대한 사정, 치료적 환경 제공하기3) 활동 단계 : 대상자의 정신건강 문제를 탐색하고 목표 설정 후 문제 해결하기4) 종결단계 : 종결에 대한 느낌 나누기, 치료 성과에 대한 평가, 향후 계획에 대한 안내참여자나레이션 1인, 간호사 1인, 대상자 1인, 보호자 1인교육 방법자기 주도적 사전학습, 표준화 환자를 활용한 동영상 시청 및 디브리핑장비/ 물품카메라, 삼각대, 행동, 기분과 정서, 말과 억양, 지각, 사고, 의식상태, 지남력, 병식, 검사자에 대한 태도를 관찰한다.3. 대상자의 느낌이나 감정을 이해하고 그대로 인정한다.4. 개방적인 질문을 통해 대상자가 이야기 할 수 있는 기회를 준다.5. 대상자와 눈을 맞추며 대화한다.6. 대상자와 적절한 신체접촉을 하여 위로와 관심의 의미를 전달한다.7. 규칙, 투약, 지시사항이나 질병에 대한 정보를 제공한다.8. 대상자의 비언어적 행위를 알고 대처하고 어떤 것이 대상자의 증상 경감에 도움이 되는지 함께 모색한다.9. 처방된 진정제 약물을 투여한다.소요시간(예상)80분3) 시나리오 대본#module 1. 치료적 인간관계 상호작용전단계장면 (장소)소요시간시나리오수행교육지침이론적 근거#1.간호사실병실5분▶ 나레이션 : 간호사는 입원하게 될 대상자에 대한 정보를 EMR을 통하여 대상자의 기본정보와 진단명, 현병력, 과거력, 주요 사건, 대상자에게 특별히 주의해야 할 점을 확인한다. 폐쇄공포증 대상자임을 확인하고 그 질환에 맞는 간호와 주의사항을 확인하고 자신의 강점과 취약점을 탐색한다. 대상자가 입원할 병실로 가서 입원복과 침대를 준비한 후 대상자의 입원 생활에 대한 교육자료인 입원 생활 안내서와 대상자에게 알려줄 내용을 다시 한번 준비한다.대상자와 대면하기 전 의무기록을 통하여 대상자의 이름, 주소, 나이, 직업 등의 다양한 기본정보와 특이한 사항들을 확인하고, 자료를 통하여 앞으로 이루어질 관계에 대하여 정신적 준비를 하는 시기이다.#module 2. 치료적 인간관계 초기단계장면 (장소)소요시간내용수행 교육지침이론적 근거#2.상담실▶ 나레이션 : 간호사는 대상자와 대상자 보호자를 상담실로 안내한다. 대상자는 주변을 두리번거리며 보호자의 손은 꼭 잡고 걸어서 상담실로 들어온다.▶ 간호사1 : (대상자와 눈을 마주치며)“안녕하세요~ 담당 간호사 이OO입니다. 대상자분 성함이 어떻게 되세요?”- 자기개방, 개방형 질문▶ 대상자 : “OOO입니다. 그런데 상담실 문을 꼭 닫아야 해요? 계이다.

의/약학| 2025.02.04| 18페이지| 2,000원| 조회(93)

정신간호학, 치료적의사소통, 공포장애, 폐쇄공포증

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A+ 여성건강간호학 모유수유 간호/ 간호과정 2개

여성건강간호학(2)- 모유수유 간호 -과 목 명여성건강간호학(2)담 당 교 수학과 / 학년분반학번 / 이름제 출 일목차Ⅰ. 서론 11. 조 학생의 역할과 수행 12. 조 활동 일정 소개 1Ⅱ. 본론 21. 문헌고찰 21) 모유수유와 관련된 문헌고찰 22) 사례와 관련된 문헌고찰 122. 모유수유 관련 간호과정 적용을 통한 문제해결 171) 사례 172) 사례에 따른 간호과정 적용 173. 모유수유 관련 교육내용 28Ⅲ. 결론341. 과제를 수행하면서 느낀 조 학생들의 자아 성찰 34Ⅰ. 서론1. 조 학생의 역할과 수행APPT 제작, ‘비효과적 모유수유’ 간호과정 적용B발표, ‘통증’ 간호과정 적용C회의록 작성, PPT 제작, ‘비효과적 모유수유’ 간호과정 적용D모유수유와 관련된 문헌고찰, 보고서 작성, ‘통증’ 간호과정 적용E발표F사례와 관련된 문헌고찰G보고서 작성, 모유수유 관련 교육내용 문헌고찰2. 조 활동 일정 소개- 2023/10/16 : 역할 정하기- 2023/10/19 : 사례 정하기- 2023/10/21 : 간호 진단과 관련된 토의Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 모유수유와 관련된 문헌고찰1. 정의모유 수유는 영아의 건강한 성장과 발달을 촉진하기 위한 가장 이상적인 수유 방법으로, 수유 신호에 따라 단순한 행동이 아니라 연속적이고 순차적인 단계를 거치면서 젖 물기와 빨기, 그리고 젖의 이동이 이뤄지는 복잡한 상호작용 과정이다. 이러한 특성으로 인해 모유 수유는 모성과 영아 간의 욕구를 충족시키는 상호작용의 중요한 부분이 된다.2. 우리나라의 모유수유 실태한국에서는 1960년대에는 출산 후 6개월까지의 완전 모유 수유율이 90% 이상이었지만, 2016년 기준으로는 18.3%로, 이는 2015년 유니세프에서 발표한 국제 평균인 38%의 절반 수준이다. 국내에서 모유 수유율이 급격히 감소하는 추세에 대해선 여성의 사회적 진출 증가와 모유 수유를 할 수 있는 적절한 환경 및 시설 여건의 부재가 그 원인으로 지적되고 있다.3. 모유의 장점모유는 조제유보다 여러 가두 바로 앞으로 정렬한다.- 유즙을 약간 짜내어 유두를 촉촉하게 적셔주고, 아이가 입을 크게 벌렸을 때 어머니의 가슴 쪽으로 아이를 당겨 안아준다.- 1~2분 후 통증이 발생하면 수유를 즉시 중단하고, 자세를 교정한 후 수유를 다시 시작한다.(2) 간호- 수유 자세를 교정한다.- 아이의 흡입력을 혀 위치에 유의하여 평가한다.- 쓰라림이 있는 경우 수유 시작 전 얼음을 적용한다.- 수유 후 아이의 침을 제거한 뒤 유즙을 몇 방울 짜서 유두에 바르고 말린다.- 차가운 티백으로 유두를 덮어두거나 따뜻한 물로 습포를 해 통증을 완화시킨다.- 희석한 라놀린을 수유 직후의 유두와 유륜에 적용한다(단, 알레르기나 모닐리아 감염이 의심되면 금기한다).- 유방 보호대를 착용해 유두 부위의 안위를 증진시킨다.4) 막힌 유관유관은 유방의 종창된 부분과 통증이 있는 단단한 부분으로 인해 폐쇄될 수 있다.(1) 간호- 단단해진 부분과 유두를 온찜질한다.- 수유를 자주 하고, 1회 수유 시간을 늘린다.- 다양한 자세를 취한다.- 유두 균열 치료5) 유선염아기의 입에 있는 포도상구균에 의해 초래되는 일반적인 감염이다.(1) 간호- 필요시 10일간의 항생제 치료- 휴식, 수분 섭취량 증가, 진통제, 해열제 투여- 자주 모유수유- 수유 전 유방에 온찜질- 모유수유 시 통증이 너무 심하면 전자동 유축기 사용6) 불충분한 유즙 공급유즙 공급이 부족하면 아기의 체중이 감소하거나, 체중 증가 속도가 지연될 수 있다. 유방에서 충분한 용량의 유즙이 미생성될 경우 원인으로는 수유 빈도가 하루 8회 미만으로 부족하였거나, 수유 시에 유방을 충분히 비우지 못하게 되었을 경우, 또는 수유 시 부적절한 체위, 아이의 흡철 기능 부족, 아이의 수면 패턴, 유방울혈의 미 완전한 회복, 수유 모의 극심한 스트레스 상황, 약물 복용 등이 작용한다.(1) 간호- 수유 시간과 횟수 증가- 수유를 위해 자는 아이를 깨워서라도 먹임- 아이의 흡입력 사정- 수유모의 충분한 휴식과 수분 섭취- 이완 촉진 위해 유방 마사지, 개가 필요하다.1) 임상 양상(1) 재래식 제왕절개- 자궁 체부와 복부의 조직을 수직선으로 절개를 하며 태아와 태반을 만출하는 방법이다.- 분만 방법: 태아와 태반을 만출시킨 후 흡수성 봉합사로 3결 절개 부위 봉합한다.- 장점: 태아에게 접근하기 쉬워서 이전 수술로 복부 유착이 있거나 횡위인 경우 추천한다. 태아 만출 소요 시간이 짧아서 응급 분만 시에 선호된다.- 단점: 중정선 절개로 인해 자궁근이 약해져서 이후 임신과 출산 시에 자궁 반흔 파열 위험이 증가한다.(2) 자궁하부의 제왕절개- 보통 복부조직의 절개는 종위로, 자궁은 횡위로 하지만 최근에는 미용상 횡위로 한다.- 태아 만출은 분만 겸자나 진공 흡인컵을 이용하는 일이 많다.- 분만 방법: 자궁 복막을 횡으로 절개하고 하부 복막과 방광을 자궁으로부터 분리하여 자궁근을 수직 혹은 횡으로 절개한 뒤 양막이 파수되고 태아를 분만한다. 태반 만출 후 자궁수축 약물을 정맥 내로 주입하여 자궁을 수축시킨다. 자궁 절개 부위를 봉합하고 하부 피부 판을 자궁 절개 부위에 덮는다.- 장점: 적은 실혈량, 봉합이 용이, 낮은 파열 가능성, 수술 후의 감염이 적은 편이고 장폐색의 위험성 및 유착은 감소한다. 흉터가 속옷에 가려지므로 미용적으로 좋다. 상처 치유 속도가 세로 절개보다 빨라서 수술 후 5~6일에 실을 제거할 수 있다.- 단점: 복벽을 이루고 있는 여러 층의 조직을 넓게 분리하여 개복 과정이 복잡하다. 산모의 수술 부위에 지방질이 많게 되면 개복을 한 부위가 잘 벌어지지 않게 되어 수술 시 시야가 좁아지며 필요시 측면으로 절개하기가 더욱 어렵다.① 복막 외 제왕절개분만- 복막을 개방하지 않은 상태에서 자궁을 절개해 시행하는 태아의 만출 방법이다.- 분만 과정: 방광 주변 조직 분리에 의한 복강으로 통하지 않으며 자궁의 하부로 안전하게 접근해 태아는 자궁의 하부 절개를 통하여 분만한다.- 장점: 감염된 양수나 자궁 삼출물이 복막 표면에 도달할 수 없다.- 단점: 자궁파열 빈도가 증가하며, 자궁경부 또는 질 쪽을 직접 관찰, 산모의 호소를 들었음7. 유방울혈의 증상(전신적 발열감, 유방의 통증)을 확인함유방의 이차적인 혈류량 증가로 인한 유관 주위 울혈과 관련된 급성통증■ 주관적 자료:1. “첫 분만이라서 당장 모유 수유를 해야 하는데 방법을 잘 모르겠어요.”2. “모유 수유 시도해 봤는데 잘 안되네요.”3. (모유 수유를 하며) 이렇게 수유를 하는 게 맞나요?“4. ”모유 수유가 처음인데 원래 팔이 이렇게 아픈가요?“5. “아기가 젖을 제대로 물지 못해요.”■ 객관적 자료:1. 산과력 1-1-0-0-1의 초산부이다.2. 모유 수유 중에 젖이 잘 나오지 않고, 신생아가 젖을 잘 물지 못하는 모습이 관찰된다.3. 모유 수유할 때마다 간호사에게 도움을 요청한다.4. 모유 수유할 때마다 팔에 통증이 있다고 한다.5. 정확하지 않은 자세로 모유 수유를 하는 것이 관찰된다.6. 모유 수유할 때 신생아가 젖을 물고 있기 힘들어하는 모습이 관찰된다.초산과 관련된비효과적 모유수유(2) 간호진단 도출진단번호간호진단#1유방의 이차적 혈류량 증가로 인한 유관 주위 울혈과 관련된 급성통증#2초산과 관련된 비효과적 모유수유(3) 간호과정간호사정주관적 자료- “선생님, 수유할 때마다 유방이 너무 아픈데 원래 이런 거죠?”- ”오른쪽 유두가 유독 너무 아파요.”- “만질 때마다 너무 통증이 느껴져요.“- ”유방을 만지니까 부어있는 것 같아요. 열감도 약간 느껴지고요.“객관적 자료- V/S: 120/86-100-16-38.5- 2023/11/07 NRS 점수 6점- 매 라운딩 시 유방울혈로 인해 통증을 느낀다고 찡그리는 표정을 관찰하였음- 매 라운딩 시 산모의 유방 관찰 시에 왼쪽 유두에 비해 오른쪽 유다가 발적 되어 있음- 피부가 팽창하여 윤이 나고 푸르스름한 색을 띠고 있음간호진단#1. 유방의 이차적인 혈류량 증가로 인한 유관 주위 울혈과 관련된 급성통증목표장기목표대상자는 퇴원 시 유방울혈과 관련된 증상(이차적인 혈류량 증가와 관련하여 유관 주위 조직이 팽창되어 발생하는 유방 충만과 통증)계획1. 대상자에게 모유 수유에 대한 자세 및 방법에 대해 시범을 통해 교육한다.대상자에게 모유수유에 대한 자세와 방법을 시범을 통해 교육함으로써 대상자가 퇴원 후에도 간호사의 도움 없이 스스로 모유 수유를 할 수 있도록 하기 위함이다.2. 대상자가 신생아에게 올바른 유방 잡기와 젖 물리는 방법을 교육하였다.젖을 제대로 물리지 않을 경우 대상자의 유두에 상처가 나고 젖 먹이기에 더욱더 큰 어려움을 겪는 원인이 되기에 교육을 통해 올바른 중재를 하기 위함이다.3. 대상자에게 신생아의 배고픔 신호와 수유 후 트림시키는 방법을 교육한다.신생아가 언제 젖을 찾는 행동으로 충분한 젖을 먹었는지 확인할 수 있도록 교육하여 수유에 대해 알고 그에 맞는 정확한 중재를 하기 위함이다.4. 대상자와 보호자에게 유방 관리 방법, 유방 마사지 방법에 대해 교육한다.유방 관리 방법, 유방 마사지에 관하여 교육함으로써 대상자의 모유수유 시 효과적으로 대처하는 방법에 대해 교육한다.5. 산모의 모유 수유 시 아이와 교감을 하도록 교육한다.모유수유 시 엄마의 냄새를 맡고, 만지고, 느끼는 등의 충분한 신체접촉은 깊은 유대 관계를 형성해 모아 사이에 심리적 안정감을 느낄 수 있다.간호수행진단적계획1. 대상자에게 모유 수유에 대한 지식을 사정하였다.- 편안하고 강압적이지 않은 분위기에서 대상자에게 개방적인 질문을 하였고 모유수유에 대한 질문에 대답하지 못하였다. 초산부라 모유수유에 대한 지식이 없고, 모유수유를 하는 방법이나, 필요성에 대해 알지 못하고 있었다.- “안녕하세요~ 담당 간호사 OOO입니다. 환자분 성함이 어떻게 되시나요? (최OO입니다) 환자분에게 모유 수유와 관련해서 질문을 할 거예요~ (네) 모유수유가 왜 필요한지 알고 계신가요? (아니요.) 그럼 모유수유에 관해서 잠깐 간단하게 알려드릴게요.”- 모유 수유는 모아와의 강한 애착 관계를 형성하며, 산모가 모성 역할을 보다 신속하게 습득할 수 있도록 도와주기 때문에 필요합니다.- 모유수유의 방법에는 요람식 자세 : 앉아서 먹이 배는

의/약학| 2025.02.04| 38페이지| 2,500원| 조회(148)

모유수유, 간호학과, 간호과정, 여성간호학, 여성건강간호학, 모유수유간호

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A+ 정신간호학실습 치료적 의사소통 보고서

정신간호학실습(2)치료적 의사소통 보고서실습병원 :병 동 :실습기간 :담당교수 :제출일시 :제출학생 : 학년 : 반 :제출학생 : 학번 : 이름 :3. 치료적 인간관계 및 의사소통 보고서※ 대상자와의 언어적 비언어적 면담내용을 모두 기록하시오.1) 상호작용 전 단계- 매일 일기를 쓰면서 스스로의 생각과 감정을 정리하고 이해한다.- 명상을 통해 평정심을 유지하고, 스스로에 대한 성찰을 한다.- 객관적으로 스스로를 평가하여 강점과 약점을 분석하고 이해한다.A. 자기인식을 증진시키기 위한 방법내가 가치있게 생각하는 것들은?나는 앞으로 어떤 일을 하고 싶은가?나는 불안(스트레스)을 어떻게 표현하는가?나의 생각, 감정 및 행동에 영향을 주는 주요 인상사건은 무엇인가?- 가족: 대체할 수 없으며, 조건 없이 있는 그대로 나를 믿고 지지해주는 집단이다.- 내가 살아온 길: 과거에 좋았던 순간은 힘들 때 다시 일어나는 원동력이 되고, 나빴던 순간은 경험이 되고 같은 실수를 반복하지 않도록 해준다.- 간호사로 근무하면서 간호사다운 간호사가 되기 위한 역량을 키우고 싶다. 근무하면서 내가 어느 부분이 모자란지 파악하고, 그것을 갭라해 나가면서 발전해서 환자에게 도움이 되고 의지가 되는 간호사가 되고 싶다.- 이어폰을 끼고 노래를 크게 틀어놓은 상태에서 숨이 막힐 때까지 달리기를 한다.- 나는 항상 누군가에게 의지하고 징징거리기 일쑤였는데, 이별 후에는 회복 과정에서 많이 성숙해졌다. 내 스스로 일을 해결하려 노력하고, 징징거리기보다는 어떻게든 시도할 노력부터 한다.(1) 자기인식성격구분나의 성격발달에 영향을 준 부모님과 나의 성격에 대하여 기록하시오장점약점부- 나의 의견을 존중해주신다.- 묵묵히 맡은 일을 수행하신다.- 불의를 참지 않으신다.- 무뚝뚝하고 낯을 가린다.- 표현을 잘 안 하신다.모- 나의 이야기나 고민을 잘 들어주시고, 내가 어떻게 해결해 나가야 할지 방안을 제안해주신다.- 꼼꼼하고, 맡은 일을 완벽히 수행하신다.- 고집이 있으시다.나- 다른 사람의 이야기나 고민이 가리고, 쑥스러움이 많다.내용구분나와 현 가족과의 관계 분석강점약점정신적- 서로를 의지한다.- 가족 개개인으로도 서로 친하고, 서로의 이야기를 잘 들어주고 공감해준다.- 가족 간 성격이 반대인 경우가 많아 서로의 행동을 이해하지 못할 때가 있다.(2) 자기 이해1. 나의 강점- 맡은 일에 최선을 다한다.- 예의를 중시한다.- 다른 사람을 돕는 일을 좋아한다.- 이야기를 잘 경청하고 공감한다.- 큰 목소리와 또렷한 발음으로 잘 알아듣게 말한다.2. 나의 약점- 낯선 사람에게 쉽게 다가가지 못한다.- 쑥스러움을 많이 타 많은 사람 앞에서 말하는 것을 피하게 된다.- 표현을 잘 못 해서 가끔 오해가 생기기도 한다.- 화가 나거나 흥분하면 눈물부터 난다.(3) 대상자에 대한 이해대상자: 민OO (F/55)진단명: 편집조현병학력: 고등학교 졸업주요 문제: 환청, 환시, 자살 사고, 타해, 수면장애입원 동기: 대상자는 남편과 말다툼을 하던 중 본인의 요구가 받아들여지지 않고 남편이 자신의 말을 무시하는 것에 대해 분노가 극심해져 주방에서 끓인 물이 가득 찬 주전자를 남편의 발에 던짐. 해당 행동으로 인해 경찰과 응급구조대가 동원해 대구의료원에 2일 응급입원했다가 2024.02.07. 본원 외래를 통해 입원하게 되었음2) 초기단계대상자 이름연령/성별진단명주요문제민OOF/55편집조현병환청, 환시, 자살 사고, 타해, 수면장애, 망상※ 언어적 비언어적 면담내용을 모두 기록하시오.상황 : 병동에서 처음 마주쳐서 인사를 나누는 상황번호대상자의 행동 및 대화상담자의 행동 및 대화의사소통 기법1(미소를 지으며) 안녕하세요.미소2새로 오신 분인가 봐요.(눈을 맞추며) 네. 구미대학교 학생 간호사 이지원입니다. 오늘부터 새로 오게 됐어요. (미소) 앞으로 2주 동안 나올 건데 잘 부탁드려요.적절한 눈 맞춤, 미소, 자기 개방, 정보 제공3아, 안녕하세요.성함이 어떻게 되세요?개방적 질문4민OO이요.혹시 괜찮으시면 잠깐 같이 걸으면서 얘기할 수 있을까요?제안5네, 그래요.(미소를 지으좀 있어서 왔어요.어떤 일이 있으셨어요?개방적 질문8제가 화나서 팔팔 끓은 물을 남편한테 던졌어요. 그래서 그거 때문에 싸움이 일어나서…(눈을 맞추고 끄덕이며) 음…침묵, 경청, 적절한 눈 맞춤9남편이 저를 용서하지 못하겠대요. 그래서 용서할 때까지 병원에 있으래요. 근데 화가 나서 어쩔 수 없었어요.아, 그러셨구나. 혹시 지금은 본인이 하셨던 행동에 대해서 어떻게 생각하세요?경청, 개방적 질문10제가 잘못했죠. 그때는 화가 나서 그랬는데, 지금은 제가 잘못했다는 걸 알아요. 제 행동 때문에 다쳤잖아요. 반성하고 있고요.지금은 본인의 행동이 남을 다치게 할 수 있다는 사실에 대해 생각하고 반성하고 계시는군요.경청, 재진술, 수용11네, 맞아요.그러면 요새 느끼는 증상이나 불편감 같은 것들은 있으신가요?개방적 질문,12네, 자꾸 소리가 들리고 보여요.들리고 보이는 것들에 대해 조금 더 자세하고 명확하게 말씀해주실 수 있을까요?명료화, 개방적 질문,13무지개색이 울긋불긋하게 보여요. 사람들이 예수님으로도 보이고, 사람들 목소리도 들려요. 막 욕을 하고… 그럴 땐 계속 죽고 싶다는 생각이 들어요.소리가 들리고 무언가가 보이는 증상으로 인해서 죽고 싶다는 생각을 하셨다는 거군요. 그럼 그런 증상이 언제부터 발현되었나요?재진술, 수용, 개방적 질문1430대부터 증상이 발현됐어요. 정확하게는 모르겠는데, 30대 후반부터였어요.그렇군요. 소리가 들리고 무언가 보이실 때는 어떻게 대처하시나요?경청, 개방적 질문15병원 밖에 있을 땐 술을 사서 한 병씩 마셨어요.(고개를 끄덕이며) 술을 한 병씩 사서 드셨구나. 민OO님은 지금의 상태에서 변화하고 싶은 마음이 드시나요?경청, 재진술, 개방적 질문16그럼요. 이 소리나 보이는 것들이나 너무 스트레스예요. 밖에 있거나 누구랑 있을 때 그런 게 보이고 들리면 어떻게 해야 할지 두렵고 무서워요. 평범한 일상으로 돌아가고 싶어요.많이 힘드셨겠어요. 그럼 앞으로 저랑 얘기도 많이 하고, 어떻게 하면 더 나아갈 수 있을지 같이 고민해봐요.제 병실로 들어가 볼게요.(미소를 지으며) 네, 얘기해주셔서 감사해요. 필요한 게 있으시거나 얘기하고 싶으시면 언제든지 편하게 말씀해주세요.미소3) 활동단계상황 : 초기 단계 이후 대상자와 면담하는 상황번호대상자의 행동 및 대화상담자의 행동 및 대화의사소통 기법1(미소를 지으며) 민OO님 안녕하세요, 잠은 잘 주무셨어요?미소, 인도2네, 그럭저럭 잘 잤어요. 선생님은 잘 주무셨어요?네, 저도 잘 잤어요. 오늘 기분은 좀 어떠세요?개방적 질문3기분이 별로 좋진 않아요.(눈을 마주치며) 기분이 별로 안 좋으시구나. 무슨 일이 있으셨나요?적절한 눈 맞춤, 공감, 수용, 재진술, 개방적 질문4열심히 노력해도 별로 나아지지 않는 것 같아요.(고개를 끄덕이고 눈을 마주치며) 노력하고 계신데 나아지지 않는 것 같다고 느껴져서 속상하시죠.적절한 눈 맞춤, 재진술, 공감, 수용5네, 속상하네요.하지만 처음엔 잠도 자기 힘들다고 하셨는데 지금은 잘 주무셨다고 말씀하실 수 있는걸요. 빠르게 나아지지는 않을 수 있지만 민OO님이 노력하고 있기 때문에 분명 조금씩 좋아지고 있을 거예요.반영6그러네요. 그렇게 생각해보니까 나아진 게 있긴 한 것 같네요.네, 앞으로도 계속 노력하셔서 더 좋은 결과 있으셨으면 좋겠어요.7나아진 게 있다고 생각하니까 잘할 수 있을 것도 같아요. 더 변화할 수 있도록 노력해야겠어요. 응원해주셔서 감사해요.(미소를 지으며) 네. 요새 병동에서 진행하는 프로그램에는 참여하고 있으신가요?미소8아니요.왜 프로그램에 참여하지 않으시는지 여쭤봐도 될까요?개방적 질문9누구랑 있을 때 보이고 들리면 어떻게 해야 할지 모르겠어서 마음이 막 불안해져요.(고개를 끄덕이며) 아, 그러셨구나…공감, 수용10참여하기 싫은 건 아니에요. 근데 제가 해도 될지 모르겠어요. 사람들한테 방해만 될 것 같고…(눈을 마주치고 손을 가볍게 잡으며) 여기서는 누구도 민OO님께 화내거나 뭐라고 하지 않아요.접촉, 적절한 눈 맞춤11정말 그럴까요?그럼요. 여기 계신 다른 환자분들도 문제점을 개선하고 인 방향으로 사용할 수 있어 민OO님의 치료에 긍정적인 도움을 줄 수 있을 거예요.정보 제공13제가 같이 해도 괜찮을까요?당연하죠. 혹시 중간에 힘드시면 조금씩 쉬어 가면서 해도 괜찮으니까 시도해보는 것도 좋을 것 같아요. 어떻게 생각하세요?개방적 질문, 제안14네, 그렇게 해볼게요.그러면 조금 있다가 있을 프로그램에 한 번 참여해보시면 어떨까요? 오늘은 미술 치료를 하는 날인데, 종이접기를 하는 거예요.정보 제공, 제안15알겠어요. 해볼게요.(미소를 지으며) 네, 그럼 조금 있다가 복도 테이블에서 봬요.미소4) 종결단계상황: 실습 마지막 날 대상자와 면담하는 상황번호대상자의 행동 및 대화상담자의 행동 및 대화의사소통 기법1안녕하세요, 잘 주무셨어요?인도2(밝게 웃으며) 네. 선생님도 잘 주무셨어요?네, 오늘 기분은 어떠세요?개방적 질문3기분 괜찮아요.(미소를 지으며) 다행이네요. 지난밤에는 불편한 증상이 있으셨나요?미소, 개방적 질문4아니요, 없었어요. 이번 새벽에는 보이거나 들리는 게 한 번도 안 나타났어요. 건강해진 것 같은 기분이 들어요.건강해진 것 같다고 느끼셔서 다행이네요.경청, 재진술, 반영5(웃으며) 그러게요.요새는 무언가가 보이거나 들릴 때 어떻게 대처하시나요?개방적 질문6그럴 땐 누워서 눈을 감고 최대한 생각을 비우려고 하고 있어요. 마음을 가라앉히면 그런 게 좀 사라지는 것 같아요.누워서 마음을 가라앉히면 그런 게 좀 사라지시는군요. 스스로 극복하는 방법을 찾으셔서 다행이네요.재진술, 경청, 반영7맞아요. 다 나아서 남편이랑 사이가 좋았던 때로 돌아갈 거예요.민OO님이 스스로 잘 이겨내 남편과 좋은 사이로 돌아갈 수 있도록 제가 응원할게요.수용8고마워요.프로그램 참여하는 건 좀 어떠세요?개방적 질문9덕분에 잘하고 있어요. 매일 프로그램 참여하고 간식도 받아 가고 있어요. 감사합니다.(미소를 지으며) 프로그램 잘 참여해주셔서 감사해요. 퇴원하면 뭘 하고 싶으세요?미소, 개방적 질문10그냥 집안일도 하고, 남편이랑 맛있는 것도 먹고 싶어요.음,까요?

의/약학| 2025.02.04| 9페이지| 2,000원| 조회(105)

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A+ 정신간호학실습 편집조현병 케이스스터디(간호과정 3개) 평가A+최고예요

정신간호학실습(2)실습보고서사례관리 보고서- paranoid schizophrenia -실습병원 :병 동 :실습기간 :담당교수 :제출일시 :제출학생 : 학년 : 반 :제출학생 : 학번 : 이름 :4. 사례연구(Case Study)가. 서론(연구의 필요성 및 목적)조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 준다. 또한 인지 영역에 많은 문제를 나타내며, 일상생활과 일반적인 기능을 수행하는 데 많은 영향을 준다. 이 때문에 조현병 환자들 가운데 다수는 고립된 생활과 실업, 무주택 등의 문제점들을 안은 채 살아가고 있는 것이 현실이다. 뿐만 아니라 최근 언론에서 논란이 있었던 사회 범죄 사건 중 정신질환자에 의한 범죄가 크게 다루어지면서 조현병 환자들에 대한 관리의 필요성이 더욱 대두되었다.조현병은 현재 정신과 병동에서 흔히 볼 수 있다. 이번 사례연구를 통해 조현병 환자에 대하여 이론적인 근거에 입각한 효과적인 간호를 제공하기 위해 간호과정을 적용하여 간호진단을 내림으로써 조현병 환자를 이해하고자 하며, 대상자에게 영향을 미치는 요인들을 알아보고자 한다.나. 문헌고찰(선택한 질환의 특성과 정의, 질환의 원인과 유인, 증상, 치료 및 간호중재를 순서대로 작성)1) 정의조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.과거 우리나라는 그리스어인 skhizo(분열)과 phren(마음)이 합해져 만들어진 정신분열병이라는 용어를 사용하였으나 병명이 갖는 사회적 편견과 낙인을 바로잡기 위해 2012년부터 조현병이라는 개저된 명칭을 사용하고 있다. 조현이란 사전적인 의미로 ‘한 효과 및 부작용의 정도에 따라 결정한다. 약물치료에서의 증상 완화 등의 효과는 보통 투약 후 2~3일경에 나타나기 시작하나 2주 이상 걸릴 수 있다.② 부작용도파민 경로에서의 도파민 차단은 특징적인 부작용을 초래할 수 있다. 흑질선조체 경로에 대한 도파민 수용체에서의 작용은 추체외로 부작용을 야기하며, 결절누두 경로에서는 프로락틴 분비를 증가시켜 여성형 유방, 무월경 등의 문제를 일으킨다. 중뇌피질 경로에서 중피질계 일부에서의 도파민 활성 저하 작용은 음성증상의 악화 및 인지기능 장애와 관련된다. 이러한 도파민 수용체에 대한 작용 이외에도 항콜린 작용, 항히스타민 작용, 항아드레날린 작용, 과도한 세로토닌 작용에 의해 부작용이 나타난다.2) 비정형 항정신병약물(2세대 약물): 클로자핀, 리스페리돈, 올란자핀 등① 작용기전과 임상적용비정상 항정신병약물은 도파민과 세로토닌 수용체를 동시에 차단하는 효과를 가지고 있어 신경전달물질의 수용을 막는다. 이러한 작용은 조현병의 양성증상뿐 아니라 정서적 둔마, 사회적 위축, 무감동과 같은 음성증상을 치료하는 데 효과가 있다.비정형 항정신병약물은 정형 항정신병약물에 반응하지 않거나 정형 항정신병약물로 인해 나타나는 부작용이 문제가 되는 대상자들에게 사용된다. 정형 항정신병약물에 비해 부작용이 적어 환자들의 만족도 및 순응도가 높고, 재발률이 낮아 1차 치료약물로 사용되고 있다.② 부작용정형 항정신병약물에 비해 추체외로계 부작용이나 프로락틴 분비에 대한 영향이 현저히 적다. 그러나 체중증가, 혈당 상승, 고지혈증 발생과 같은 대사성 부작용이 문제가 되고 있으며, 클로자핀의 경우 무과립구증이 발생할 수 있다.3) 장기 지속형 주사제최근 약물치료 유지를 위해 장기 지속형 주사제 투여를 고려하기도 한다.- 리스페달 콘스타 주사: 2주의 지속 효과가 있다.- 인베가 서스티나, 아빌리파이 메인테나: 한 달의 지속 효과가 있다.4) 항정신병약물 부작용에 따른 간호분류종류간호신경학적 부작용가성파킨슨 증후군- 처방된 약의 용량을 줄이거나게 되었다고 함- 대상자는 시부모와 다툼이 잦았다고 하며, 집안일로 인한 갈등에 스트레스가 있었다고 함. 시부모와 다툼이 극심해져 경찰이 방문하는 경우가 잦았다고 함- 심사위원 앞에서 발표 후 취득이 가능한 동화구연 자격증을 취득한 후 봉사를 정기적으로 하였으나 불안감으로 인해 그만두었다고 함. 전화 통화 자격증, 요양보호사 자격증을 획득하였다고 함◆ 정신과적 과거병력 :- 20년 전, 조현병 진단받음(5) 현 재 상 태a. 정신상태 검진1) General Appearance(1) 입원시 상태: 묶여서 왔는지□, 도보■, wheel chair□, stretch car(ER)□(2) 자발적 입원여부: Yes□, No■(3) 외모(체구, 신장, 옷차림새, 두발상태, 화장 상태(여자) 등)옷에 얼룩이 있으며 머리카락은 어깨 정도의 길이로, 씻지 않은 듯이 떡 져 있음. 손톱 관리가 제대로 되어있지 않음.(4) personal hygiene: good□, poor■(5) facial expression: blunted□, tense■, bright□, angry□, depressive□(6) posture; rigid□, slumped□, slouched■, comfortable□, threatening□,others:(7) eye contact: Yes■, No□2) Behavior and acivitystereotypy□, mannerism□, rigid■, hyperactivity□, twitch□, tremor□,negativism□, retarded□, psychomotor agitation□, compulsive act□,others:3) Attitude to examinercooperative□, submissive□, defensive□. evasive□. attentive□,apathetic□, hostile□, indifferent□ others:4) Speech(1) Spontaneity: +■, -□(2) Verbal productivity: i치료(역동 상호작용적 집단 정신치료)? 약물치료- 졸민정 0.25mg QD PO- 루나팜정 1mg QD PO- 팔리스펜서방정 9mg QD PO- 디아제팜정 2mg bid PO- 영프로마정 50mg tid PO- 쿠에타핀서방정 50mg QD PO약품명투여용량적응증예상부작용대상자가 느끼는 부작용졸민정 0.25mgQD PO불면증의 단기간 치료졸음, 호흡곤란, 두통, 일과성 건망, 다행증, 빈맥, 피로 등졸음루나팜정 1mgQD PO불면증발진, 발적, 가려움증, 졸음, 두통, 불안, 구강건조 등졸음, 불안팔리스펜서방정 9mgQD PO정신분열병졸음, 고혈당, 이상지질혈증, 체중증가, 기립성저혈압, 유즙분비, 월경불순 등졸음디아제팜정 2mgbid PO불안, 긴장, 우울졸음, 호흡억제, 안절부절못함, 초조함, 과민성, 공격성, 불안, 망상, 분노, 악몽, 환각 등불안, 망상, 환각영프로마정 50mgtid PO항정신병약으로 인한 추체외로증상변비, 구강건조, 졸음, 맥박 수 변화 등졸음쿠에타핀서방정 50mgQD PO정신분열병졸음, 기립성저혈압, 체중증가, 변비 등졸음f. 환자의 지지체계① 동거하며 돌보는 사람 : 남편, 첫째아들② 환자를 포함한 동거가족 : 남편, 첫째아들, 둘째 아들③ 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족 정도 : 중- 남편에 대한 만족 정도: 하 (이유: 현재 남편과 사이가 좋지 않음)? 월 2회 이상 다니는 단체나 모임 : 없음? 교우관계 : 대상자는 교우관계가 좋다고 말하면서도 동시에 친구가 전혀 없다고 호소하며 연락처도 없고, 만난 것도 10년 전쯤이 마지막인 것 같다고 이야기함.? 지역사회 자원 : 교회(6) 심리검사 소견(MMPI, 문장완성검사, SCL-90-R, TAT, Rorschach, 불안, 우울, 대인관계, 자존감, 자가간호기술, 대처방법 등)일 시검사명결과해석2024.02.07. - 2024.02.08.Rorschach사고의 생산성과 연상 활동은 양호할 것으로 보이나, 사고의 고착이 시사됨. 환자는 주변 환경에 맞게 자신의 사고나 대처를 도 들려요. 막 욕을 하고… 그럴 땐 계속 죽고 싶다는 생각이 들어요.”- “항수 액 있잖아요. 그걸 먹으면 죽는 줄 알고 샴푸 같은 액을 다 마셨었어요. 그거 말고도 시도 많이 했었어요. 무서워서 뛰어내리는 건 못했어요.”- “불안해지니까 막 죽고 싶죠.”- 아들: ”같이 살 때 자꾸 자살하고 싶다고 해서 불안했어요.“객관적 자료- 진단명: 편집 조현병- 주 증상: 환각, 망상- 대상자는 환각으로 인한 불안감으로 자살 사고가 생겼고, 자살 시도를 잦게 하였다고 말로 표현함- 남편과 아들에게 지속적으로 자살 사고를 표현함- Rorschach 검사: 환자는 사고의 충동성 및 조절의 어려움이 있음- MMPI-2 다면적인성검사: 충동 억제가 불가능함, 환청과 환시 피해 및 조종 망상과 같은 정신증적 상태에 특징적인 양성증상 혹은 부차적인 증상들을 반영함간호 진단망상과 환각으로 나타나는 비현실적 사고와 관련된 자해 및 자살 위험성장기 목표대상자는 퇴원 시까지 자해 및 자살 시도를 하지 않는다.단기 목표- 대상자는 1일 이내에 환청이 들릴 때 사용할 수 있는 대처 기전을 말할 수 있다.- 대상자는 2일 이내에 자살 사고에 대하여 솔직하게 이야기한다.간호계획내용이론적 근거진단적PANSS를 이용하여 환자의 비현실적인 사고를 확인한다.대상자의 상태와 망상에 대해 정확하게 사정하여 적절한 간호를 하기 위함이며, 어떤 행동을 기대할 것인지에 대한 기준이 된다.면담을 통해 대상자의 자살 사고, 계획, 수단 등을 사정한다.대상자의 자살에 대한 생각, 계획, 수단에대해 사정하는 것은 앞으로의 간호계획과 수행에 중요한 지표가 된다. 그리고 대상자의 치료 정도의 기준이 된다.망상 또는 환각에 자해 혹은 폭력적 내용이 있는지 관찰한다.대상자를 망상과 환각과 관련된 잠재적 위험 행동에서 보호한다.치료적대상자를 혼자 두지 않고 지지적인 환경을 제공한다.자살 사고 대상자는 혼자 두면 안 된다. 혼자 둘 경우, 자살 시도 및 자살 사고의 증폭으로 이어져 위험하다. 그리고 곁에서 지지를 통해 안정

의/약학| 2025.02.04| 33페이지| 3,000원| 조회(444)

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A+ 지역사회간호학 국내외 저출산 대책 보건의료정책 보고서

국내외 저출산 대책보건의료정책 보고서과목명지역사회간호학(2)교수명학년/분반학 번이 름제출일목차Ⅰ. 서론 11. 저출산 대책 보건의료정책의 필요성에 대한 이론적 문헌고찰 1Ⅱ. 본론 41. 국내, 국외 저출산 대책 보건의료정책과 정책의 변화 42. 국내, 국외 저출산 대책 보건의료정책에 대한 비교내용 91) 유사점 92) 차이점 93. 국내, 국외 저출산 대책 보건의료 정책의 문제점을 분석하고 이를 바탕으로 향후 우리나라 저출산 대책 보건의료 정책의 개선해야 할 점에 대해 기술하시오. 91) 국내, 국외 저출산 대책 보건의료 정책 문제점 92) 향후 우리나라 저출산 대책 보건의료 정책의 개선점 10Ⅲ. 결론 111. 과제를 수행하면서 느낀 자아성찰 내용 11Ⅳ. 참고문헌 12Ⅰ. 서론1. 저출산 대책 보건의료정책의 필요성에 대한 이론적 문헌고찰1) 우리나라 인구정책: 브릿지플랜 2020(1) 제1, 2차 저출산 정책제1차 저출산·고령사회 기본계획에서는 추진 목표를 출산과 양육에 유리한 환경조성 및 고령사회 대응 기반 구축으로 설정하였으며 제2차 저출산·고령사회 기본계획에서는 점진적 출산율 회복 및 고령사회 대응체계 확립을 추진 목표로 설정하였다. 제3차 기본계획에서는 OECD 국가 평균수준 출산율 회복 및 고령사회 성공적 적응이라는 목표로 합계출산율을 2014년 1.21명에서 2020년까지 1.5명 그리고 2045년까지 인구의 대체 출산수준인 2.1명 달성을 구체적 목표로 제시하였다.과거 출산 및 양육비 지원을 통한 출산과 양육 부담을 줄여주는 데 초점을 맞추고 1, 2차에 걸쳐 지원 대상을 저소득층에서 맞벌이로 확대하였다. 제3차 기본계획에서는 출산율에 직접 영향을 미치는 요인은 출생아 수에 따라 결정되는 양적 효과와 출산 시기가 빠르고 늦은 데서 영향을 받는 시간 효과이므로 조기 결혼을 장려하고 임금피크제, 고용관계 개선 등을 포함한 청년일자리 창출과 신혼부부를 위한 행복주택 건설, 전월세 임대주택 공급 등 청년층 일자리 및 주거 문제 등으로 정책을 확대한데, 난임 등 출생에 대한 사회책임 실현, 맞춤형 돌봄 확대 및 교육 개혁 및 일과 가정 양립 사각지도 해소 등을 중점 추진 전략으로 설정하고 있다. 각각에 따른 세부 전략 및 핵심과제를 저출산 대책으로 설정하고 있다.2) 모자보건사업모자보건사업이란 모성과 영유아에게 전문적인 보건의료서비스 및 그와 관련된 정보를 제공하고, 모성의 생식건강 관리와 임신 출산 양육 지원을 통하여 이들이 신체적·정신적 사회적으로 건강을 유지하게 하는 사업을 말한다.우리나라 모자보건법과 세계보건기구에서 제시한 모자보건사업의 목적을 요약해보면, 모성의 생명과 건강을 보호하고 건강한 자녀를 출산하고 양육하여 모자의 삶의 질을 향상시켜 국민건강 수준을 유지·증진하는 데에 있다. 이를 달성하기 위한 구체적인 목적으로는 모자인구의 사망 수준 및 위험요인 감소, 모자 인구의 건강잠재력 배양을 통한 건강 수준 및 건강한 삶 향상, 모자 인구를 위한 건강한 물리적·사회적 환경조성 및 개선 등이 있다.국가적인 차원에서 모자보건사업은 미래의 건강한 사회를 위해서 최우선 과제로 건강한 여성이 건강한 자녀를 낳을 수 있으며, 건강하게 태어나서 양육되는 아이가 건강한 성인으로 성장할 수 있다. 그러므로 모자보건사업을 하기 위한 이유로는, 모자보건산업의 대상인구는 전체 인구의 60 70%를 차지하고 있고, 임산부와 영유아는 다른 연령층에 비해 질병에 이환되기 쉽다는 이유가 있다. 또한, 건강상 취약계층이므로 포괄적인 모자보건사업을 잘 받아들이고, 예방사업으로 얻는 효과가 크기 때문이다. 임신과 출산 및 생애 초기에 적절하게 제공된 모자보건사업은 평생 건강에 영향을 주게 되며, 임산부와 어린이 질병은 사회의 조직적인 노력으로 쉽게 예방할 수 있다. 제한된 자원과 재원의 투입으로 영구적이고 확실한 효과를 얻을 수 있어 다른 어떤 보건사업보다도 효과적이다.이외에도 차세대 인구자질을 향상시키며, 임신 중 질병은 유산, 사산, 기형아 등을 유발할 수 있으며 이러한 모성과 아동의 건강은 다음 세대의 인구자질에 영향을 준고 경기 침체의 원인으로 작용하게 된다. 이는 결과적으로 개인의 삶의 질을 상당히 떨어뜨릴 것으로 예상되므로 출산율을 향상시키기 위한 지속적이고 체계적인 정책의 도입과 노력이 절실히 요구되는 바이다.Ⅱ. 본론1. 국내, 국외 저출산 대책 보건의료정책과 정책의 변화1) 국내(1) 수립 배경저출산, 고령사회 기본계획을 수립하게 된 배경은① 2005년 합계출산율이 세계 최저 수준인 1.09명에 도달함으로 인해 한국 사회 지속 가능성에 대한 우려가 확산,② 평균 수명 연장으로 65세 이상 노인 인구가 지속적으로 증가하여 2000년 전체 인구의 7.2%, 2017년 13.8%를 차지하던 것이 2018년 14.3%로 고령사회로 진입하며 2050년경에는 38.1%로 세계 최고수준에 이를 전망,③ 현재 추세가 지속될 경우, 총인구는 2017년의 5,145만 명에서 2050년경에는 4,943만 명을 정점으로 감소가 에상된다. 특히 생산 가능 인구가 감소하고, 평균 근로 연령 상승 및 저축, 소비, 투자위축 등으로 경제 활력이 저하되어 국가경쟁력이 약화될 전망이다.(2) 추진 경과정부에서는 2005년에 「저출산, 고령사회기본법」을 제정하고 저출산, 고령사회위원회를 설치하였다. 이것은 2020년까지 저출산, 고령사회에 대응하는 전반적 사회, 경제구조 개혁을 추진하여 지속 발전 가능 사회를 실현하기 위해 5년마다 단계적, 전략적 목표를 설정하고 기본계획을 수립하여 시행하였다.제1차 저출산, 고령사회 기본계획(2006~2010) 새로마지플랜 2010에서는 출산, 양육에 유리한 환경조성 및 고령사회 대응 기반을 구축하였다.제2차 저출산, 고사회 기본계획(2011~2015) 새로마지플랜 2015에서는 출산율의 점진적 회복 및 고령사히 대응체계를 공고히 하였다.1, 2차 저출산, 고령사회 기본계획을 통하여 출산율 하락 추세가 일정부분 반등하였으나 만혼, 비혼 추세 심화, 취업모의 낮은 출산율 등이 나타났다. 고령사회 대응을 위해 고령자 소득, 건강 보장의 토대를 마련하였으나 노인 빈곤, 수당은 두 자녀의 경우 월 123.92유로, 세 자녀의 경우 월 158.78유로, 추가 출산 시 가산하여 지급하고 있다. 가족 보족 수당은 세 자녀 이상을 둔 저소득층에, 가족 지원수당은 한 부모 혹은 양부모를 잃은 경우에 지급하고 있다.(2) 신생아 환영 수당2004년 1월 1일 이후 출생 혹은 입양 시 지급하는 것으로, 기존의 출생·입양 특별 수당, 기초수당, 직업 활동 자유 선택 보조금, 보육 방식 자유 선택 보조금 등을 통합한 것이다. 출생·입양 특별 수당은 출산 혹은 입양 시 그리고 기초 수당은 자녀가 3세가 될 때까지 지원한다. 보육 방식 자유 선택 보조금은 0~6세 자녀가 보육 도우미 혹은 보육 시설을 이용하는 경우에 지급한다.(3) 특정 목적 수당장애아 가정 대상 특별 교육 수당과 가족수당, 가족 주택 수당, 간호 휴가 시 간호일액 수당, 공립·사립학교 입학 빈곤 가정의 자녀를 대상으로 지급하는 신학기 수당 등이 해당된다.(4) 일-가정 양립 정책산전후 휴가의 경우 산전 6주와 산후 10주가 주어지며 단축 사용도 가능하다. 셋째아를 출산할 경우 산전 8주와 산후 18주로 휴가 기간이 연장된다. 쌍둥이인 경우 총 34주(산전 12주), 세쌍둥이 이상인 경우 총 42주(산전 24주)까지 휴가 기간이 연장된다. 치병 보험에 가입한 경우에 한하여 산전후 휴가 동안 소득을 보장받는다. 치병 보험 금고(CNAMTS)로부터 지급되는 금액은 일정 수준까지 순봉급액과 동일하며, 전체 수입의 80% 수준이다. 지급액이 기존 임금보다 적을 경우 대부분 기업이 노동 협약에 근거하여 부족분을 보전해 준다.출산일까지 1년이상 근무한 근로자는 자녀가 3세가 되기 전까지 1년간 육아휴직을 사용할 수 있으며 시간제 육아휴직을 사용하는 경우 1주당 16시간 이상을 근무해야 한다. 육아휴직동안 직업 포기로 인하여 상실된 소득의 일부를 보전해주기 위해 수당이 지급된다. 육아휴직을 이용하지 않은 경우에는 3년간 보육 시설이나 보육모를 이용한 비용의 일부를 지원하고 있다.3) 스웨덴(,000엔, 3세 이상일 경우 첫째아와 둘째아에 월 5,000엔, 셋째아 이상에 월 10,000엔을 지급하고 있다. 주택 수당의 지급 기준은 사업자가 결정하기 때문에 이률적이지 않다. 의료보험을 통해 당사자에 출산 육아 일시금, 배우자에 배우자 출산 육아 일시금을 정액인 30만엔으로 지급하고 있다.(2) 가족친화적인 직장 문화를 조성하기 위해 육아휴직 경험자의 상담 및 정보 제공, 3세 미만 자녀가 있는 남성 직원을 대상으로 육아 프로그램을 실시한다. 복직 시 업무 연수 실시, 육아 휴직 이용률 목표치 설정 등 다양한 사업을 추진하고 있다. 초과근무를 줄이기 위하여 인사당국에서는 정시 퇴근이 불가능한 직원이 많은 부서를 파악하여 관리 및 감독하고, 초과근무 상한 설정 등을 추진하고 있다. 전근 및 사원 주택 대여에 있어 자녀가 있는 근로자를 우선 배려하고, 모자 가정 가구주인 여성의 고용을 촉진하고 있다. 기업 내 탁아 시설 설치 시 세제상 우대 조치 등을 제공하고 있다.2. 국내, 국외 저출산 대책 보건의료정책에 대한 비교내용1) 유사점우리나라와 각 나라들에 대한 유사점으로는 인구의 노령화, 산업구조의 변화 등에 따라 이에 따른 대비책을 마련하고 있다는 점이다. 특히, 여성의 일자리 진출과 양성평등의 시대가 초래되었음에 따라 각 나라들은 이에 맞추어 아이를 부모가 양육할 수 있는 기회를 마련해주고자 환경에 대한 개선을 많이 노력하고 있다. 현재 정책들을 살펴보자면 수당적인 부분도 필요를 요하고 있으며 우리나라의 경우 역시 육아수당과 육아휴직에도 특히나 신경 쓰고 있는 부분이다. 특히 일과 가정의 양립제도의 경우 각 나라에서 신경 쓰고 있는 부분이라고 볼 수 있다.2) 차이점우리나라의 경우 여성의 일자리 진출의 비율이 늘어났음에도 불구하고 육아는 어머니가 해야 한다는 인식이 남아있는 편이다. 양성평등에 대한 인식 교육을 오랜 기간 해온 결과 현재 그나마 양성평등에 대한 인식은 예전에 비해 낮아지긴 했지만, 여전히 아버지가 육아를 하는 것에 대해 힘든 기색을 보 된다.

의/약학| 2025.02.04| 14페이지| 2,000원| 조회(145)

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