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[A+ 보장] 임신성 당뇨병 CASESTUDY(케이스스터디) 간호진단 5개 간호과정 3개

Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)Ⅱ. 문헌 고찰1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 진단검사5. 증상 및 징후6. 치료 및 간호Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 간호정보 조사지(1) 일반정보(2) 건강과 관련된 정보(3) 입원 후 현재까지의 경과2) 진단검사① 혈액검사② 소변검사3) 투약2. Case의 간호과정 적용1) 간호 문제와 우선순위2) Case study 후 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ 서론국내의 임신성 당뇨병의 유병률은 국민건강보험공단 자료에 의하면 최근 통계인 2017년 15.8%에서 2020년 17.9%로 꾸준히 증가했다. 이렇게 계속해서 임신성 당뇨가 증가하는 원인으로는 초산 평균 나이가 지난 10년간 2년 늦어진 33.4세로 상승한 것이 원인 중 하나로 꼽힌다. 2012년 국민건강보험공단에서 조사한 통계에 따르면 출산 여성 4명 중 1명이 임신성 당뇨 질환을 갖고 있으며 해마다 증가하고 있다. 결과에 따라 임신성 당뇨병으로 병원에 입원하는 사람들이 점점 늘어날 것으로 예상되어 정확한 증상, 징후, 간호과정을 알아두고자 이번 여성 실습을 통한 고찰의 주제로 이 임신성 당뇨병 질환에 관심이 가게 되었다.임신성 당뇨병 위험인자 중에서는 당뇨병의 가족력이 포함된다. 당뇨병의 가족력이 있는 나로써는 이 질환에 노출될 확률이 높다. 그래서 이 질환에 대해 자세히 알고 공부함으로써 나중에 임신하였을 때 대처함과 동시에 스스로 케어할 수 있도록 이 질환을 케이스 주제로 선정하였다. 또한, 임신성 당뇨병은 지난 3학년 1학기 이론 수업을 통해 학습한 내용이다. 이번 여성건강간호학 실습에서 임신성 당뇨병에 대해 배운 이론적 지식을 활용하여 간호과정을 적용해보고 싶어 이 질환을 선정하게 되었다.Ⅱ 문헌고찰1. 정의당뇨병이란 인슐린의 분비가 부족하게 되어 탄수화물, 단백질, 지방 대사에 이상을 초래하는 내분비 질환이다. 임신성 당뇨병은 임신에 의해 유발되고 임신 중 당대사의 생리학적인 변화가 과장되어 나타난 결과로 임신으로 인해 20주 이후에 처음 발생한 당대사 장애이다. 기관에 장애를 가져온다.산후 출혈의 빈도가 증가한다.당뇨병이 태아와 신생아에 미치는 영향거구증임신 중반기 이후 임부의 췌장이 조직에서 필요로 하는 인슐린을 충분히 방출하지 못할 때 고혈당이 있으며, 혈당이 높으면 태아의 췌장에서도 인슐린 방출의 요구가 높아진다. 이 때 인슐린의 자극으로 태아 세포 내로 다량의 포도당이 이동하므로 거구증이 된다.저혈당증과 저칼슘혈증태반이 만출되면 신생아는 모체로부터 혈당의 공급이 갑자기 중단되어 분만 후 1~3시간 이내에 저혈당의 증상이 나타날 수 있으며 이로 인해 뇌 손상을 받을 수 있다.저칼슘혈증은 당뇨병 임부의 신생아에서 자주 발견되며, 대개 분만 후 24~36시간 사이에 발생한다.호흡장애 증후군(RDS)태아 혈청 내의 인슐린 농도가 높은 경우 계면활성제의 합성이 지연되어 폐가 잘 성숙하지 못하기 때문에 올 수 있다.선천성 기형선천성 기형의 원인은 잘 알려지지 않았지만 임신 전과 임신 초기에 혈당 조절이 잘 안 된 것과 연관 지을 수 있다.6. 치료1) 치료의 목표혈당수치를 목표 범위 내로 유지하는 것이 목표이다. 아기와 임산부의 건강은 정상적인 혈당을 유지할 때 가능하다. 임신 중 정상적인 혈당은 식전 60~90㎎/㎗이고, 식후 2시간에는 120㎎/㎗ 이하이다. 임신 중 혈당 조절 목표는 다음 범위를 유지하는 것이 좋다.구분정상목표호용범위공복 혈당60~90㎎/㎗< 90㎎/㎗< 95㎎/㎗식후 1시간 혈당< 120㎎/㎗< 120㎎/㎗< 140㎎/㎗식후 2시간 혈당< 120㎎/㎗< 120㎎/㎗< 120㎎/㎗2) 비약물요법① 식이요법당뇨병 임부의 식이는 어떠한 처치보다도 중요하며, 적절한 식이조절은 당뇨 임부의 치료에 필수적이다.식사관리의 목표는 정상혈당 유지, 적절한 체중 증가, 균형된 영양공급이다.당뇨병 임부는 정상 체중과 활동을 유지하기 위해서 하루에 kg당 35㎉를 섭취하거나, 약 2000~2500㎉를 권장한다. 이 때, 적어도 전체 칼로리의 40~50%는 탄수화물, 30~35%는 지방, 20~25%는 단백질(100~12우유나 가벼운 간식을 섭취하도록 권장한다.만일 신생아 상태의 관찰과 합병증 치료를 위해 아기와 산모가 떨어져 있을 경우 간호사는 신생아의 상태를 산모에게 자주 알려주며, 산모로 하여금 자주 신생아실을 방문하여 모아 애착을 도모하도록 도와준다.Ⅲ 간호과정가. 일반적 정보이 름: 이 ○ ○ 종 교: 무교 나 이 : 37입 원 일: 2023-04-22 PM 14:00 진 단 명: GDM 수 술 명: C/S체 중: 임신 전 77 kg 현재 88.3 kg 혈액형 B Rh+주호소 : “혈당이 평소보다 높고 목이 자주 말라요”“첫째 때는 당뇨가 없었는데 지금 당뇨가 생겨서 걱정이에요.”BST 180 mg/dl나. 과거병력① 과거 병력고혈압 - 갑상선질환 갑상선기능저하증당뇨병 + (22년 GDM 본원 진단) 결 핵 - B형간염 -부인과 질병 질염 치료 후 완치 STD - 바이러스 질환 -간 질 - 정신과 질환 - 정맥염 - 신질환 -있다면, 언제② 사고 및 상해, 수술 경험이 있습니까? 아니오③ 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까? 아니오④ 알러지에 대한 반응이 있습니까? 아니오다. 월경력① 초경: 14 세 간격: 규칙적 기간: 4~5일 양: 보통증상: 가벼운 생리통 동반② 피임 경험이 있습니까? 네 있다면, 어떤 종류 콘돔라. 산과력 G ( 2 ) - P ( 0 ) - A ( 0 ) - L ( 2 )분만/유산년 도임 신주 수분 만형 태총 분만시 간합병증신생아성 별체 중수유법201840+5C/S--F4.43-① 과거 산욕기간 중 합병증이 있었습니까? 아니오마. 입원 시 상태활력증후: 혈압 116/65 체온 36.5 ℃ 맥박 68회/분 호흡 20회/분LMP: 2022.07.21 EDC: 2023.04.27 임신 주수: 39+6wks이 슬: 유( ) 무( O ) 양수 파막: 유( ) 무( O )냄새 - 태아 심음(FHR) 134~150회/분복부진찰: 자궁저높이(HOF) 34cm 태위 LOA 선진부 후두골내진기록: 선진부 후두골 태향 - 경관개대 1 cm하강증가증, 스트레스▼ : 빈혈, 간장애, 출혈HGB11.6▼11.5▼g/㎗(12.0~16.0)▲ : 탈수증, 심각한 폐 질환▼ : 빈혈, 혈액질환, 임신HCT33.9▼34.3▼%(37~54)▲ : 탈수, 진성적혈구증가증▼ : 각종 빈혈, 부종MCV93.695.3fl(80~96)▲ : 악성빈혈, 엽산 결핍▼ : 철결핍성 빈혈MCH32.031.9pg(26~32)▲ : 대적혈구 빈혈, 고지혈증▼ : 소적혈구 빈혈MCHC34.233.5g/㎗(32~36)▲ : 악성빈혈, 거대적아구성빈혈▼ : 철결핍성 빈혈Neutrophil79.9▲71.9▲%(50~70)▲ : 세균감염, 약물, 염증성 질환▼ : 감염성 과립 백혈구 증가증Lymphocyte14.8▼22.2▼%(20~40)▲ : 다발성골수증, 백혈병▼ : 특정 바이러스성 감염, 심한 신체적 스트레스 시, 영양결핍Monocyte4.74.0%(2~8)▲ : 만성염증성장애, 결핵▼ : 약물요법-부신피질 호르몬제Eosinophil0.4▼1.6%(0.7~5.0)▲ : 기생충 감염, 기관지 천식,▼ : 부신기능증가증, ACTH 주사 후Basophil0.20.3%(0~6)▲ : 알러지 질환, 과민반응, 독감▼ : 알레르기 반응, 급성 감염 등PLT236293×10³/μL(150~400)▲ : 수술직후, 종양, 혈액질환▼ : 감염성질환, 심한출혈HbA1C7.90▲5.4%(4.5-6.3)▲ : 당뇨병, 신부전증▼ : 용혈빈혈, 대량 출혈C-peptide6.30▲1ng/㎖(1.0-4.4)▲ : 저칼륨혈증, 임신, 당뇨▼ : 인슐린 생산 저하ABO TYPEBBBRh testpositivepositivepositiveT-bilirubin0.50.7㎎/㎗(0.2~1.2)▲ : 간경변, 급성 간염, 용혈성빈혈▼ : 임상적 의의 적음protein5.0▼5.6▼㎎/㎗(6.0~8.0)▲ : 수분섭취 부족, 설사, 구토▼ : 영양결핍, 신증후군BUN25▲20㎎/㎗(8.0~22.0)▲ : 신우신염, 당뇨병▼ : 중증간질환Creatinin0.60.7㎎/㎗(0정 ]간호진단 목록#1자궁수축과 관련된 급성통증#2분만과 관련된 배뇨장애#3인슐린 감수성 감소와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험#4소양증과 관련된 피부 통합성 장애의 위험#5임신성 당뇨관리와 관련된 지식부족간호진단분만과 관련된 배뇨장애사정주관적 자료객관적 자료“소변을 조금 봤는데 잔뇨감이 있어요.”“소변을 봐도 아랫배가 부푼 느낌이에요.”- 2023.04.22. PM 12:13 C/S- 분만 2시간 후 잔뇨감 호소.- Mesexin Tab, Loxopro Tab 약물투여목표단기목표 : 대상자는 분만 후 1일 이내에 배뇨를 하여 완전히 방광을 비울 것이다.대상자는 2일 이내에 자연배뇨에 도움이 되는 방법을 2가지 이상설명할 수 있다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 배뇨장애를 최소화하거나 경험하지 않을 것이다.간호계획 및 이론적 근거간호중재대상자의 배뇨양상을 사정하고 복부 촉진 및 타진을 통해 방광팽만을 사정한다.: 배뇨상태를 사정하고 복부 촉진 및 타진을 통하여 방광팽만을 사정함으로써 요정체 여부와 배뇨장애의 징후를 확인할 수있다.대상자의 배뇨양상을 사정하고 복부 촉진 및 타진을 통해 방광팽만을 사정하였다. (RN)4/23 : 소변은 self voiding을 정상적으로하나 잔뇨감이 있다고 호소함.방광은 약간 팽만한 상태를 보임.4/24 : self voiding을 통해 스스로 소변을잘 보았다고 설명하였다.방광팽만이 없는 정상 모습을 보임.충분한 양의 수분을 섭취하도록 격려한다.: 소변이 방광에 머무는 시간이 길어지면방광 내 염증을 일으킬 수 있기 때문에충분한 수분섭취로 체내의 노폐물과 독소를 배출해주어야 한다.1.5~2L의 수분을 섭취하도록 격려하였다.4/23 : 하루 1.5L 이상의 수분을 섭취할 수있도록 설명하고 그 이유에 대해설명함.- 수분섭취가 부족하면 화장실을 잘 가지않게 되고 소변이 방광에 머무는 시간이길어져 소변 속 세균이 증가하거나 방광내 염증을 일으켜 방광염에 걸릴 가능성이 커진다. 따라서, 충분한 물을 섭취해체내의 노폐물을 배출하여야 한다.다.

의/약학| 2024.12.22| 22페이지| 2,500원| 조회(258)

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A+완전 보장하는!! 안산상록수 보건소 지역사회 간호과정

REPORT 지역사회 간호과정 『 안산시 상록수 중심으로 』 실습기관/부서 안산 상록수 보건소 방문보건팀/예방접종실 실습기간 - 제출일 2024. 08. 24. 학 과 간호학과 과 목 지역사회간호학 실습 학 번 - 담당교수 - 이 름 - [ 목 차 ] Ⅰ. 지역사회 소개1p 1) 사정방법 적용 1p 2) 지리적 특성 1p 3) 지역사회 인구구조 및 평가 1p 4) 지역사회 간호사정 요약 2p Ⅱ. 법적 기준과 지침4p Ⅲ. 간호 진단5p 1) 간호진단 제시 5p 2) 건강진단의 우선순위 결정기준 (이선자, 2004) 5p Ⅳ. 간호 중재(계획)6p 1) 간호계획 목표설정 6p 2) 간호방법 및 수단 선택 6p 3) 수행계획 7p 4) 추진일정표 9p Ⅴ. 간호 평가(계획)9p 1) 지역사회 간호 평가 계획 9p [ 느낀점 ]10p [ 참고문헌 ]10p Ⅰ. 지역사회 소개 1) 사정방법 적용 사정방법 적용 적용 내용 ? 지역 시찰 (o) 방문보건 활동 중 파악된 지역 현황 및 분위기 ? 지역지도자 면담 (o) 상록구 보건소 내에 근무하고 있는 담당 선생님과의 질의응답 ? 설문조사 (o) 흡연율, 음주울, 인지율 등 각종 주요지표 통계자료 수집 방법 ? 참여관찰 (o) 방문보건 활동 중 파악된 지역 현황 및 분위기 ? 가정방문 (o) 방문보건 활동 중 파악된 지역 주민의 생활환경 ? 기존자료조사 (o) 안산시청 홈페이지, 상록구 보건소 홈페이지, 통계청, 질병관리청, 방문보건팀 사업계획서 ? 기타 ( ) 2) 지리적 특성 [ 안산시 ] ? 서울의 30km 반경 남 서부에 위치하여 서해안과 접해 있고, 지형은 내륙 쪽으로 비교적 완경사를 이루고 있음. ? 2개구 25개동 1,237통 3,445반 - 상록구 : 13동 644통 1,896반 - 단원구 : 12동 593통 1,549반 [ 안산시 상록구 ] ? 행정구역 - 면적 : 57.99㎢ (시 면적 156.40㎢의 37.07%) - 행정조직 : 법정동 15개동, 행정동 13개동 (644통 1,896반) ? 주요시설 84 - 영아 사망률 2.35명 - 노년 부양비 17.0% - 노령화 지수 125% - 취약인구 비율 11.61% - 65세 이상 노인 중 국민 기초수급자의 비율 11.62% - 중장년층 인구가 많음 - 합계출산율은 2011년 1.26명->2021년 0.84명 으로 급속히 감소 중 - 영아사망률은 2021년 2.35명으로 경기도 평균(2.1명)에 비해 다소 높음 - 합계출산율의 감소원인 - 영아사망률의 세부원인 - 지역 내 출생아의 성비 - 건강보험 및 의료 서비스 접근성 3. 건강 수준 - 현재흡연율 25.1% - 남자 현재흡연율 41.6% - 여자 현재흡연율 6.6% - 현재흡연자의 금연 시도율 40.9% - 월간음주율 59.1% - 연간음주자 고위험음주율 24.0% - 절주 또는 금주 계획율 10.8% - 고혈압 진단 경험률 22.1% - 당뇨병 진단 경험률 10.0% - 우울감 경험률 9.9% - 우울증상 유병률 8.0% - 비만율 34.9% - 건강생활 실천율 33.7% - 걷기 실천율 50.8% - 감염병 신고기한 준수율 96.7% - 60세 이상 치매 유병률 6.68% - 65세 이상 치매 유병률 10.46% - 스트레스 인지율 31.6% - 연간 인플루엔자 예방접종률 44.6% - 현재 흡연율은 전국 및 경기도 전체 흡연율에 비해 높은 수준임. - 특히 상록구의 금연 시도율이 단원구에 비해 낮아 적극적인 개선이 필요함. - 월간음주율과 전체 고위험음주율은 전국 및 경기도 전체 음주율에 비해 높은 수준임. ? 상록구에서 증가하는 양상을 보임. - 스트레스 인지율, 우울감 경험률 및 유병률은 전국 평균 및 경기도 평균에 비해 높은 수준임. ? 지속적으로 악화되는 양상을 보이고 있어 정신건강 증진을 위한 사업 추진이 필요함. - 현재흡연자의 금연시도율 - 흡연시작 연령 - 흡연, 음주에 대한 주민의 인식 조사 - 건강교육 프로그램의 유무, 참여율, 흥미도 조사 4. 환경 특성 - 대기오염 PM2.5 - 일일수질검사결과 무취, 무미, 색도 1도 이하, 계산출을 말한다)할 수 있으며, 관련 기관 및 단체에 필요한 자료의 제공을 요청할 수 있다. 제2장 지역보건의료계획의 수립ㆍ시행 제7조(지역보건의료계획의 수립 등) 1. 보건의료 수요의 측정 2. 지역보건의료서비스에 관한 장기ㆍ단기 공급대책 3. 인력ㆍ조직ㆍ재정 등 보건의료자원의 조달 및 관리 4. 지역보건의료서비스의 제공을 위한 전달체계 구성 방안 5. 지역보건의료에 관련된 통계의 수집 및 정리 제3장 지역보건의료기관의 설치ㆍ운영 제11조(보건소의 기능 및 업무) 1. 건강 친화적인 지역사회 여건의 조성 2. 지역보건의료정책의 기획, 조사ㆍ연구 및 평가 3. 보건의료인 및 「보건의료기본법」 제3조 제4호에 따른 보건의료기관 등에 대한 지도 ㆍ관리ㆍ육성과 국민보건 향상을 위한 지도ㆍ관리 4. 보건의료 관련기관ㆍ단체, 학교, 직장 등과의 협력체계 구축 5. 지역주민의 건강증진 및 질병예방ㆍ관리를 위한 다음 각 목의 지역보건의료서비스의 제공 가. 국민건강증진ㆍ구강건강ㆍ영양관리사업 및 보건교육 나. 감염병의 예방 및 관리 다. 모성과 영유아의 건강유지ㆍ증진 라. 여성ㆍ노인ㆍ장애인 등 보건의료 취약계층의 건강유지ㆍ증진 마. 정신건강증진 및 생명존중에 관한 사항 바. 지역주민에 대한 진료, 건강검진 및 만성질환 등의 질병관리에 관한 사항 사. 가정 및 사회복지시설 등을 방문하여 행하는 보건의료 및 건강관리사업 아. 난임의 예방 및 관리 등.. Ⅱ. 법적 기준과 지침_지역보건법 (시행령, 시행규칙, 각종 업무 규정, 기준, 업무 분장표) Ⅲ. 간호 진단 1) 간호진단 제시 영역 문제 간호진단 증상 및 징후 건강관련행위 약물사용 흡연/담배 상품 사용 - 현재흡연율 25.1% - 남자 현재흡연율 41.6% - 현재흡연자의 금연 시도율 40.9% = 1. 현재 흡연율은 경기도 전체 흡연율 (19.2%)에 비해 높은 수준임. 2. 상록구의 금연 시도율이 단원구 (38.2%)에 비해 낮아 적극적인 개선이 필요함. 3. 현재흡연자의 1개월 내 금연 계획율은 2019년 이후 전반적으 자원신청 자료 검토하여 일정별로 전문강사 지원 (QR코드, 프린트물, 영상자료 등 연령에 맞는 자료 제공) ( ? ) 의뢰 활동 - 상록구 보건소 내 금연클리닉으로 연계하여 금연 상담 및 혈액 내 일산화탄소 측정(co측정), 니코틴 의존도 검사, 체내 니코틴농축도 측정(소변검사), 금연보조제 제공 및 행동요법지도, 금연성공자에게 기념품 제공 - 6주 이후부터는 전화ㆍ방문ㆍSMS 등을 통한 6개월 추후 관리 ( ? ) 개인 상담 - 개인의 상태에 알맞은 상담 및 건강관리 프로그램 - 대상자가 금연 중 힘들어하는 부분에 대한 상담 및 격려 ( ? ) 지역사회 조직 활동 - 금연의 필요성에 대한 포스터 및 홍보물 제작 배포 - 공공장소 흡연 지도 및 단속 ( ? ) 기타 : 금연홍보 및 캠페인 - 지하철 역사, 사업장, 아파트 등 다중이 이용하는 장소에 간접흡연의 폐해 및 금연의 필요성 홍보, 금연 결심자 금연클리닉 연계, 홍보물 전시 및 배부 2) 간호방법 및 수단 선택 3) 수행계획 구체적 목표 수행계획 수행 내용 수행방법 수행 인력 수행 기간 수행 장소 1. 2024년 9월 1일부터 6개월 내에 금연클리닉 등록자 수가 10% 이상 증가한다. 금연 클리닉 운영 ? 금연 보건교육을 실시한다. - 상록구에 거주하는 만 40세 이상 남자 흡연자를 대상으로 보건 교육 홍보를 통한 보건소 금연 클리닉 교육을 실시한다. ? 금연 보조용품을 제공한다. - 니코틴 껌, 트로키제(알약), 니코틴 패취 등 ? 흡연과 금연에 관한 홍보물을 제작하여 제공한다. - QR코드, 프린트물, 영상자료 등 연령에 맞는 자료 제공 금연 전문강사 ? 금연 클리닉 상담사 각 수행 방법에 대해 1회 이상 /달 시행 상록구 보건소 금연 클리닉 금연 상담 ? 상담을 통해 금연 동기를 확인하고 강화 시킨다. ? 상담을 통해 니코틴 의존도를 평가하고 중재 계획한다. ? 상담을 통해 금연 실천 및 유지를 위한 행동을 수정한다. ? 상담을 통해 현재 겪는 금단 증상을 관리한다. 금연 클리닉 상담사 2. 20지 않았는가? 기구, 도구, 물품 ? 금연보조제, 금연 홍보물 등의 사용이 적절했는가? 인력 ? 투입된 인력수는 충분했는가? ? 금연상담 전담인력의 교육 이수율이 충분했는가? 예산 ? 예산이 계획대로 집행되었는가? ? 인건비는 충분했는가? ? 프로그램 운영비 지원은 충분했는가? 과정 (진행 과정) 만족도, 흥미도 ? 금연클리닉의 만족도 및 흥미도가 높아 졌는가? ? 금연교육 프로그램의 만족도 및 흥미도가 높아졌는가? 프로그램 참여율 ? 금연클리닉 신규 등록율이 증가했는가? ? 흡연예방 및 금연프로그램 참여율이 증가했는가? 교재 적절성 ? 선택한 교재의 수준이 적절했는가? ? 흡연예방 및 금연에 홍보물 사용이 도움 되었는가? 대상자 적절성 ? 금연을 목표로 하는 지역주민들이 존재 하였는가? ? 중고등학생 대상으로 금연교육이 효과가 있는가? 결과 (산출) 지식변화 ? 주민들이 교육을 듣고난 후 흡연의 해로움에 대해 인지하게 되었는가? ? 주민들이 교육을 듣고난 후 금연의 필요성에 대한 지식을 얻었는가? 행위변화 ? 금연클리닉 등록자의 4주 금연 성공률이 증가하였는가? ? 금연클리닉 등록자의 6개월 금연 성공률이 증가하였는가? 사업목표 달성도 ? 목표하였던 지역주민의 흡연율이 20%로 감소하였는가? 총 점 1) 지역사회 간호 평가 계획 [ 느낀점 ] 지역사회 간호 과정 보고서를 작성하면서, 개인이나 가족 단위의 간호와는 달리, 전체 지역사회를 대상으로 하는 포괄적인 접근이 필요하다는 점을 깊이 깨달았다. 또한 다양한 인구 집단의 건강 상태와 요구를 이해하고, 그에 맞는 간호 중재를 계획하고 실행하는 과정에서 지역사회 간호사의 역할이 얼마나 중요한지 실감했다. 특히, 올바른 간호 중재를 계획하기 위해서는 건강 문제를 정확하게 이해하고 분석하는 것이 필수적이기 때문에 자료 수집 과정에서 지역사회의 건강 문제를 객관적으로 파악하는 것이 얼마나 중요한지를 알게 되었다. 이번 과제를 통해 지역사회 간호가 단순히 건강 문제를 해결하는 데 그치지 않고, 예방과 교육을 통해 지역6

의/약학| 2025.04.05| 12페이지| 3,500원| 조회(253)

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A+ 무조건 보장! 교수님 칭찬 가득했던, 보건의료정책 조사 보고서

지역사회간호학 실습 REPORT - 보건의료정책 비교 조사 보고서 - 실습기관 안산시상록수보건소 실습기간 2024.08.12 ~ 2024.08.23 담당교수 - 학번/이름 - 학번/이름 - 학번/이름 - 목 차 [서론] -------------------------------------------------------------1 1.1 우리나라 보건의료정책 [본론] -------------------------------------------------------------2 2.1 태국 보건의료정책 2.2 헝가리 보건의료정책 2.3 캐나다 보건의료정책 [결론] -------------------------------------------------------------4 3.1 보건의료정책 비교 분석 3.2 결론 및 제언 [참고문헌] ------------------------- --------------------------------5 [서론] 1.1 우리나라 보건의료정책 [ 의료전달체계 ] 우리나라에서 1989년 전 국민 의료보험이 실시되면서 전국적 환자의뢰 제도가 실시되었다. 당시 전국의 행정구역과 생활권에 따라 진료권을 설정하고 의료기관도 1차ㆍ2차ㆍ3차 의료기관으로 분류하여 의료기관 간의 기능 분담을 시도하였으나 지역 간 공급에 따른 불평등을 해소하기 위해 진료권의 개념이 폐지되면서 의료전달체계는 폐지되고, 현재는 국민건강보험법에 근간을 둔 요양급여 이용 절차로 상급종합병원을 제외한 1단계 요양급여와 2단계 상급종합병원 요양급여로 구분되어 시행되고 있다. [ 건강보험체계 ] 국민건강보험은 보건복지부, 국민건강 보험공단, 건강보험심사평가원에 의하여 관리 운영되고 있다. 보건복지부는 건강보험사업의 관장자로서 건강보험관련 정책을 결정하고 건강보험 업무 전반을 총괄하고 있다. 국민건강보험공단은 건강보험의 보험자로서 가입자 자격관리, 보험료의 부과 ? 징수 및 보험급여비용 지급 등의 업무를 수행하고 있다. 그리고 건강보험심사평가원은 요양기관으로부터 청구된간호사의 행위 비용이 포함되어 있다. ? 가산제도: 야간[평일 18시(토요일13시)~익일 09시] 또는 공휴일에 국민의 의료서비스 이용 접근성을 높이고 요양기관의 진료를 활성화하기 위해 가산제도를 실시하고 있다. ? 본인부담제도: 환자가 비용을 분담하는 방식에 따라 정률제(비용의 일정비율을 환자가 부담하는 방식), 정액제(서비스의 총금액 중 일정 금액만을 환자가 부담하는 방식), 본인부담 상한제(환자가 1년 동안 부담하는 금액에 대한 상한선을 정하고 초과하는 진료비는 보험자가 부담하는 방식)로 구분한다. ? 포괄수가제도 ? 7개 질병군 포괄수가제: 환자에게 발생하는 질병마다 미리 정해진 금액을 내는 제도이다. 적용 질병군으로는 안과: 백내장 수술, 이비인후과: 편도 수술 및 아데노이드 수술, 외과: 항문수술, 탈장 수술, 맹장 수술, 산부인과: 제왕절개분만, 자궁 및 자궁부속기관 수술(악성종양 제외)이 있다. [본론] 2.1 태국 보건의료정책 [ 의료전달체계 ] 1차 의료 공급에 가장 큰 부분을 차지하는 것은 마을 보건 자원봉사자인데, 1차 의료 계약 단위(다학제팀)를 통해 이루어진다. 민간기업 근로자를 위한 사회보장제도(Social security system, SSS)에 가입 되어있는 환자들은 등록된 100병상 이상의 2차 병원에서 바로 진료받을 수 있다. 공무원 의료 보장 제도(Civil Servant Medical Benefit Scheme, CSMBS)에서는 의료전달체계 내 의료기관 선택이 상대적으로 자유롭다. 2차 및 3차 의료는 병원급에서 이루어지며, 1차 의료기관에서 구역병원, 구역병원에서 광역 및 지역 병원으로 이송되는 체계를 가진다. 보편적 의료보장제도(Universal Coverage Scheme, UCS) 가입자들은 자동적으로 지역 1차 의료 계약 단위에 배정되어있기 때문에 계약을 맺고 있는 곳에서 1차 진료를 받을 수 있다. 민간기업근로자를 위한 사회보장제도는 주로 100병상 이상의 병원급과 계약이 되어있기에 가입자들은 해당 병원의 외래 대상 사회보장제도를 통한 입원에는 인두제가 적용되었다. 2.2 헝가리 보건의료정책 [ 의료전달체계 ] 행정 효율화를 위해 지방정부에서 자치하던 의료시스템들이 중앙정부로 소유권이 이전되며 중앙집권화를 이뤘다. 초기검진은 지방정부의 관할이고, 통원 의료서비스는 지방정부와 중앙정부 공동 관할, 입원 의료서비스는 중앙정부의 관할이다. ? 1차 의료 GP(General Practitioner)가 1차 의료를 책임지고 있으며, 게이트 키핑의 역할을 수행한다. 기본적으로 주치의제를 운영하고 있으며, 성별, 나이, 질병에 관계없이 환자가 주치의를 선택할 수 있다. 주치의가 방문할 수 없는 경우에 다른 의사로부터 치료할 수 있다. 주치의 변경은 가능하지만, 정당한 사유 없이는 1년에 1번만 변경할 수 있다. 지방정부에서 운영하고, 긴급한 상황이 아니라면, 대기 순번제로 운영된다. ? 2차 의료 및 3차 의료 주치의 혹은 다른 의사에 의한 의뢰가 있어야 2차 의료 및 3차 의료 접근할 수 있다. 만성 질환 치료, 입원 치료, 재활치료, 입원 간호 등이 있고, 무료 서비스가 많으나 고급병실과 같은 선택 사항에는 추가금이 부과된다. [ 건강보험체계 ] 헝가리는 한국과 비슷한 NHI 제도를 택하고 있으며, 국영 국민 건강보험 (Nemzeti Egeszsegbiztositasi Alapkezel?, NEAK)에서 관리한다. NEAK에서는 건강보험 기금 관리하며, 한국의 국민건강보험공단과 같은 역할을 수행한다. 건강보험 서비스를 제공하기 위해 사회보장세의 과세표준을 구성하지 않는 특정 과세 소득에 대해 건강보험료를 납부해야 하며, 건강보험료를 납부해야 하는 사람과 그 비율은 소득원에 따라 상이하다. 중앙 집권적이며, 의무적인 보험제도를 따른다. 비용은 대체로 무료이며, 선택적 치료의 경우 추가 요금 발생하는데, 예시로 치과 치료의 경우 연령과 관계없이 무료로 제공되는 경우가 있다. 자영업자의 경우 1년 건강보험료는 75,000HUF (21년 기준)를 지불해야 하며, 경제활동이 없는 경재원을 조달 및 평가하고 식품 의약품을 규제하고 질병을 감시하는 일을 한다. ? Health Act Division : 이 두 부서 사이에서 보건법의 원칙으로 감시, 분석하고 보건법과 관련한 양측의 분쟁을 조정하고 연간보고서를 발간한다. [ 의료비 지불 제도 ] ? 일반 의사는 일정 수의 환자를 담당하고, 환자 1인당 일정한 금액을 받는 방식인 인두제로 의료비를 지불 받는다. ? 병원은 일정 기간 동안 일정한 총액을 미리 책정하고, 그 한도 내에서 운영하도록 하는 재정 방식인 총액계약제를 통해 의료비를 지불하며 국가 담당 업무가 아닌 도 및 광역시 담당 업무로 이루어진다. ? 메디케어 급여대상에 포함 시 무상으로 의료서비스를 제공받을 수 있으며 본인 부담금이 거의 없다. Medicare 자격요건 - 모든 캐나다인 “전국 어디에 살든 모든 사람에게 국가 의료 보험을 보장하는 기본 가치” 방법 - 사회보험 급여형태 - 병원 및 의료서비스 일부 재정 - 연방정부의 일반조세와 주정부의 일반 조세 행정 - 자격이나 혜택에 단일한 전국적 기준 제시 [ 의료보장제도 ] ① 연금제도(CPP) : 캐나다에서 일하는 근로자와 그들의 고용주가 기여하는 공적 연금제도이다. 고용주와 피고용인이 수입의 5.85%씩을 적립하여, 퇴직(60세 이상) 후에 월평균 수입액의 25%를 매월 수급하도록 되어있다. ② 노령연금(OAS) : 일정 요건(연금 수혜 개시 10년 전부터 캐나다에 거주)을 갖춘 65세 이상의 노인에게 매월 일정 연금이 연방정부에 의해 지급되는 제도이다. ③ 캐나다는 18세 이하의 어린이에게 가정의 경제적 부담을 덜어주기 위해 가족수당을 지급하고 있으며, 그 외 사회보장제도로서 보훈연금, 실업수당 등이 있다. [결론] 3.1 보건의료정책 비교 분석 가장 먼저 태국의 전달체계도 유사한 방향으로 잡혀있는데 특이적인 것은 1차 의료 공급에 가장 큰 부분을 차지하는 것은 의료인이 아닌 마을 보건 자원봉사자라는 것이다. 헝가리의 경우 기본적으로 주치의제를 운영하고 있으며, 성별, 나 비교 가능하다. 캐나다의 보건의료 전달체계에서 우리나라의 경우 자유방임형이지만, 캐나다의 경우 사회보장형으로, 이 서비스 자체가 국가보건서비스이다. 이는 재원 조달 방법으로 연금제도로 보다 공정하게 기여할 수 있고, 노후 소득 보장이 가능하다는 점이다. 수가제도로 인두제를 사용하여 일반 위사는 일정 수의 환자를 담당하고, 환자 1인당 일정한 금액을 받는 방식인 인두제로 의료비 지불 받는다. 병원에게는 총액계약제를 통해 일정기간동안 일정한 총액을 미리 책정하고, 그 한도 내에서 운영하도록 하는 재정 방식으로 의료비를 지불한다. 3.2 결론 및 제언 현재 1차ㆍ2차ㆍ3차 의료기관으로 분류하여 의료기관 간의 기능 분담을 시도하였으나, 불평등을 해소하기 위해 진료권의 개념이 폐지된 상태이다. 하지만 실제적으론 상급종합병원으로 넘어가기 위해서는 당장의 의뢰서가 필요하다. 당일 접수는 가능하지만, 당일 진료는 보장하기 어렵다. 이처럼 실질적인 의료전달체계는 유지되고 있는 점에서 개선이 필요하다고 생각한다. 진료 과정에 있어 예약체계는 잡혀있지만, 예약의 의미가 없이 무한정 대기로 이어질 때가 많다. 이런 부분에서도 추가적인 체계구축이 필요하다. 반면 개선점이 필요한 부분도 있지만, 실비보험과 같이 국민에게 도움이 되는 정책도 존재한다. 이처럼 다수에게 득이 될 수 있는 보다 나은 정책의 실현을 위해 추가적인 연구가 필요할 것이다. [참고문헌] 1. 오영호(2013), 우리나라 공공보건의료의 정책방향과 과제, 보건·복지 Issue&Focus, 203(0), 1-8. 2. 의학신문, “한국형 의료전달체계 어떻게 개선해야 하나” http://www.bosa.co.kr/news/articleView.html?idxno=2141479 3. 보건복지부, “건강보험정책”, https://www.mohw.go.kr/react/policy/index.jsp?PAR_MENU_ID=06&MENU_ID=06320104&PAGE=4&topTitle=%EA%B4%80%EB%A6%AC%EC%9A

의/약학| 2025.04.05| 7페이지| 2,500원| 조회(112)

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안산 상록수 보건소 - 보건교육

REPORT 보건소 보건 교육 『 안산시 상록수 보건소 중심으로 』 실습기관/부서 안산 상록수 보건소 방문보건팀/예방접종실 실습기간 제출일 2024. 08. 24. 학 과 간호학과 과 목 지역사회간호학 실습 학 번 담당교수 이 름 교육제목 담배 연기 없는 세상 (금연 교육) 교육대상 안산 상록구에 거주하는 남자 흡연자 중 만 40세 이상 대상자 교육장소 상록수 보건소 내 2층 보건교육실 (코로나 심화 시 zoom, 비대면 강의) 교육 일시 2024. 09. 02 월요일 14:00~15:00 일반적 학습목표 ? 보건교육을 이수한 대상자는 흡연 시 발생할 수 있는 문제점을 3가지 이상 나열할 수 있다. ? 보건교육을 이수한 대상자는 금연을 실천할 수 있다. 단계 학습내용 교수학습 활동/방법 교육 매체 교육 시간 평가 방법 도입 ? 보건복지부-심뇌혈관질환관리 중앙 지원단의 금연캠페인 ‘흡연의 위험’ 영상을 시청한다. https://youtu.be/bbpVtoTNchA?si=WW68RSBpq1Z-wIdx ? 금연 성공 후 변화에 관해 설명한다. - 금연 후 하루가 지나면 심장 마비 위험 감소, 1년 금연 시 폐의 섬모가 다시자라나며 심장 마비사망 위험이 절반으로 감소 - 5년 금연 시 담배로 인해 좁아진 혈관이 다시 넓어지며 혈전 발생 위험이 줄고, 심혈관질환의 위험이 감소 - 20년 금연 시 폐 질환, 암 등 각종 질환의 위험성이 큰 폭 감소 동영상 및 강의 빔프로젝트 컴퓨터 ppt 영상 자료 각 3분 사전 지식 평가 (설문지) 빔프로 젝트 컴퓨터 ppt 강의 ? 상록구의 흡연자 현황을 설명한다. - 성별, 연령에 따른 현황 제시 강의 ppt 자료 4분 - 전개 ? 흡연과 간접흡연의 차이점에 대해 설명 한다. - 흡연: 담배 등을 태워서 그 연기를 흡입 하는 행위 - 간접흡연: 담배 연기를 간접적 또는 수동적으로 흡입함으로써 담배를 피우는 것과 같은 효과를 나타내는 것 - 국가암정보센터 : 간접흡연 '보이지않는 공공의 적'↓ https://youtu.be/Q4aEw142WI8 강의 동영상 ppt 자료 영상 자료 ppt 3분 영상 6분 - ? 흡연의 문제점에 대해 3가지 이상 말한다. - 흡연자의 폐와 비흡연자의 폐에 대한 비교 자료 - 일반적인 문제: 피부 노화, 여드름, 푸른 입술, 복부 비만, 니코틴 중독, 연령에 따른 폐암 발생률의 증가, 학습 능력 저하 - 여성 관련 질병: 저체중아, 미숙아 출산, 자궁 경부암, 심한 생리통, 기형아 출산 강의 ppt 자료 10분 단답형 퀴즈 (손 들 고 말 하 기) ? 흡연 욕구가 생길 때 대처하는 방법에 대해 인지한다. - 심호흡을 천천히 10회 한다. - 물을 1~2컵 마신다. - 시계를 보면서 1분 동안 명상한다. - 당근, 오이, 미역이나 다시마 줄기, 호박씨, 무과당 껌 등을 씹는다. - 근육 이완 체조를 한다. - 가까운 사람과 전화 통화를 한다. - 샤워나 목욕을 한다. - 좋아하는 취미에 몰두한다. - 흡연을 하고 싶을 때 금연 길라잡이 (1544-9030)에 연락하여 도움을 받거나, 주변 사람들에게 금연 길라잡이를 권유하며 금연에 대한 파급 효과를 높인다. 강의 ppt 자료 10분 - 정리 ? 흡연의 올바른 상식에 대해 2가지 이상 설명한다. ① 담배는 중독되지 않는다? (X) => 니코틴 성분으로 신체적, 심리적으로 의존성을 높인다. ② 담배를 피면 살이 빠진다? (X) => 일시적인 체중 감소일 뿐, 장기적으로는 호르몬의 영향으로 복부 비만을 초래한다. ③ 담배는 스트레스를 풀어준다? (X) => 니코틴 등의 성분으로 일시적인 현상 일 뿐, 실제와는 전혀 무관하다. - 교육내용 요약 및 정리 강의, 질의 응답 ppt 자료 10분 사후 지식 평가 (설문지) ? 일정 기간 이후 자기 관찰 일지 확인 보건소 보건교육 계획(안) [ 참고문헌 ] ? 지역사회간호학 실습지침서(학생용). 권문희 외. 은학사. 2024. p.39-58 ? 지역사회보건간호학 편찬위원회 편. 「최신 지역사회보건간호학2」. 수문사. 2022.

의/약학| 2025.04.05| 4페이지| 2,500원| 조회(152)

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A+, 성인 - 급성췌장염 케이스 스터디, 간호진단 3개, 간호과정 3개

REPORTCase Study(질환명 ; Acute pancreatitis )실습병원/병동실습기간제출일학 과간호학과과 목성인간호학학 번담당교수이 름[ 목 차 ]Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 해부-생리1. 구조2. 기능Ⅲ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상과 진단5. 예방6. 치료 및 간호Ⅳ. 간호과정1. 간호사정1) 간호정보 조사지(1) 일반정보(2) 건강과 관련된 정보(3) 입원 후 현재까지의 경과2) 진단검사(1) 혈액검사(2) 특수검사3) 투약2. Case의 간호과정 적용1) 간호문제와 우선순위2) Case study를 통해 결론 및 제언Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적췌장염은 세균의 침입으로 발생하는 것이 아니라 췌장 효소가 췌장 내에서 활성화되어 췌장 세포가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락-괴사하는 과정이다. 급성 췌장염은 주로 알코올에 의한 원인으로 알려졌지만, 담낭과 담도에 있는 담석이 원인이 되기도 한다. 담석이 원인으로 췌장염이 발생하는 경우는 대부분 식습관의 문제라고 할 수 있다. 췌장염은 만성으로 이어지는 경우 암 발생의 원인이 될 수 있기에 발병 시 치료가 중요하다. 현재 한국의 알코올 소비량이 증가하는 추세를 보이고 있으며 급성 췌장염의 원인이 되는 고지혈증은 현대인들의 높은 음주율과 서구화된 식습관과 관련된다. 이 때문에 빈도가 늘어나고 있는 질환인 급성 췌장염을 연구하고, 그러한 질환을 앓고 있는 대상자에게 어떠한 간호 및 치료를 제공할 수 있을지에 따른 학습을 위해 case study의 주제로 선정하였다.Ⅱ. 해부-생리1. 구조췌장은 약 15cm, 무게는 약 100g 정도로 가늘고 긴 모양이며 머리, 몸통, 꼬리의 3부분으로 나눌 수 있고, 회색이나 검은색을 띠고 있다.이자를 대략적으로 구분하면 십이지장에서 가까운 순으로 이자머리(두부), 이자몸통(체부), 이자 꼬리(미부)의 세 부분으로 나뉜다.췌장 세포에서는 췌액을 만들어 췌관을 통해 십이지장으로 분비하는데, 췌관이 십이지장으 증가심스체위 좌위 시 통증 감소 = 배를 보호하는 자세를 취함염증 발생 상태에서 효소 분비가 자극되어 나타나는 췌관의 경련이나 췌장의 자가 소화 작용지속적인 구토통증으로 인한 구토 중추의 자극, 국소적인 복막염으로 인한 장 연동 운동의 감소복부팽만국소적 복막염으로 인한 소장의 마비성 장폐색발열조직 파괴로 인한 발열 물질의 유출쇼크, 심장 기능 이상췌장액이 후복막강 안으로 누출되어 심장으로 혈액이 충분히 귀환하지 못함저칼슘혈증(경미한 강직 증상 발현 가능)칼슘이 지방괴사 부위에 침전고혈당랑게르한스섬의 손상황달췌장부종에 의한 총담관 폐색흉막삼출액 (좌측)췌장 주위로 수분 이동[진단검사]복부 통증과 압통의 증상, 췌장 효소의 상승, 방사선 촬영 등 세 가지 방법을 이용한다.1) 문진발병 전날 많은 양의 음주를 한 경우가 많기 때문에 음주 여부를 사정하고, 담석성 췌장염은 발병 전날 기름진 음식 섭취와 과식 여부, 자세에 따른 통증의 약화, 완화 정도를 사정한다.2) 신체검사상복부 압통이 주된 소견이며 심한 경우에는 복부 강직도 있다. 중증 환자에서는 췌장액이 복강 안으로 흘러나와 복부 반사통의 소견과 빈맥, 미열, 췌장 머리 부분이 염증으로 부은 경우와, 담석성 췌장염에서 관찰되는 황달의 여부를 사정3) 혈액검사CRP, 혈청 아밀라아제, 리파아제 농도췌장염을 진단할 수 있는 가장 대표적인 혈청 수치 검사CRP(C-reactive protine): 급성 췌장염에서의 중증도 예견 인자이다. 하지만 만들어지는데 시간이 걸려 응급실로 내원하는 환자의 중증도를 예견하기 보다는 48시간 째에 적용하는 것이 도움된다. CRP는 급성기 반응 물질로서 인터루킨-1과 인터루킨-6에 대한 반응으로 간에서 만들어진다.- 정상수치: 0.5~1.0 mg/dl아밀라아제(amylase): 반감기가 짧아 24시간 이내에 최고치에 도달하였다가 복통 등의 증상이 남아있어도, 발병 48~72시간이 경과하면 혈액 내 수치가 정상으로 되어 있는 경우가 종종 있다. 집에서 오랫동안 참고 검사한 경우에는 BT(℃)05.25(입원일)12:00125/67782036.218:00118/70592037.821:00118/63652037.405.26HOD 2일6:00122/77672036.410:00109/58672037.718:00110/62612037.021:00114/51602037.605.27HOD 3일6:00116/60702036.810:00116/62642036.520:00121/64642036.805.30HOD 6일6:00115/59622036.410:00119/62662036.52) 진단검사검사명정상치검사 시행일임상적 의의2023.05.252023.05.292023.05.30혈액 검사CRP5~10(mg/l)0.6612.25(↑)10.75(↑)↑급성염증, 조직의 변성, 괴사LIPASE13~60U/L4267.0(↑)547.4(↑)327(↑)↑급성/아급성췌장염AMYLASE60~180U/L1165(↑)174123↑급성/아급성췌장염ESR20mm/hr 미만47(↑)23(↑)19↑골수염, 다발성골수종, 류마티스관절염, 감염WBC4-10(10³/ul)12.82(↑)10.85(↑)4.90감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우나 면역력과 관련↑만성백혈병, 급성감염증, 악성종양↓재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈, 에디슨병, 세균감염, 골수기능저하RBC3.8-5.8(10/ul)5.214.774.99적혈구의 수는 빈혈과 관련↑백혈병, 염증, 선천성심질환, dehydration↓빈혈, 관절염, 출혈Hb12-16(g/dl)16.415.315.4폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능↑적혈구과다증, COPD, 탈수증, 심장질환, 혈색소농축↓빈혈, 호흡곤란, 관절염, 출혈Hct37-47(%)46.142.244.6Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율↑구토, 선천성 심질환, dehydration, 다혈구증↓철결핍성 빈혈, 빈혈, 부종PLT150-500(10³/ul)221246247혈액 1㎣안에 있는 혈소판 수로 혈액응고에 관여↑외상, 만성 ) 아미노산 대사이상 환자3) 투약2. Case의 간호과정 적용1) 간호문제와 우선순위#1 질병과 관련된 급성통증#2 염증과 관련된 고체온#3 질병과 관련된 지식부족간호진단 1질병과 관련된 급성통증사정주관적 자료“윗 배가 꼬이듯이 너무 아파요.”“진통제 이거 말고 더 쎈 거 없어요?”“배가 너무 아파서 잠들기 어려워요.”객관적 자료진단명 : Acute pancreatitis입원 시 통증사정통증사정 (현재통증/불편감) : Yes발생요인 : 질환과 관련된 통증성격 (quality) : 쑤시는 듯한부위 (Region,/Radiation) : Abdomen강도 (Severity) : NRS 5점/10점시간적 양상 (Time) : 빈도 지속적현재 사용 중인 진통제 : 주사병동을 돌아보며 환자분을 볼 때마다 항상 찡그리거나 불쾌한 표정이 관찰됨NRS 점수- 2023.05.25.(입원일) : 5점- 2023.05.25.~2023.05.30. : 진통제 주입 전 5~6점 / 진통제 주입 후 2~3점진통제 - Ketocin, Pethidine HCl, Tridol 투약간호목표대상자는 퇴원 전 까지, 통증이 경감되어 편안함을 표현할 것이다.① 1일 이내 비약물적 통증 경감방법을 2가지 이상 말할 것 이다.② 1일 이내 통증에 영향을 미치는 요인(체위, 식이 등)을 알고 말할 것이다.계 획내용이론적 근거진단적활력징후를 사정한다.활력징후는 모든 간호의 기본으로, 대상자의 상태를 가장 먼저 알 수 있는 기초적인 지표이다.통증의 형태와 양상을 사정한다. (통증의 위치, 기간, 강도, 방사유무, 특성을 통증을 호소할 때마다 사정한다.)통증의 양상을 정확히 앎으로써 대상자에게 간호해야할 간호점을 정확히 알 수 있고, 지속적으로 환자를 사정함으로써 유지되는 점이나 달라지는 점을 알아내어 중재에 직접적으로 적용할 수 있게 된다.치료적통증을 증가시키는 요인이 있는지 사정하고 이를 제거한다. (환의나 시트의 구김, 주위의 소음, 스트레스 등)통증을 증가시키는 스트레스 요인들을 정확히 앎으로써 그용할 수 있게 된다.혈액검사 시 염증 여부를 암시하는 수치(CRP, ESR)를 확인한다.CRP, ESR 수치는 감염과 염증 시 급격히 증가하기 때문에 정확한 혈액 검사를 통해 나타난 수치를 바탕으로 감염, 염증 여부를 확인할 수 있다.치료적통증을 증가시키는 요인이 있는지 사정하고 이를 제거한다. (환의나 시트의 구김, 주위의 소음, 스트레스 등)통증을 증가시키는 스트레스 요인들을 정확히 앎으로써 그러한 요인들의 최소화를 도모할 수 있고, 근육의 긴장을 줄이고 이완시켜 통증을 경감시키게 하기 위함이다.처방된 진통제를 투여한다.심한 통증에 대하여 적절한 진통제를 투여하는 것은 통증을 억지로 버티는 것 보다 대상자의 안위 유지에 도움이 된다.NRS 통증척도로 통증양상을 살핀다.정확한 척도로 통증양상을 사정함으로써 진통제를 투여한 후의 대상자의 상태변화를 확인하고, 진통제의 부작용에 대해 알고, 발생 시 즉시 발견하고 적절한 처치를 할 수 있게 된다.교육적통증에 대한 내성을 증가시키고 불안을 감소시키기 위하여 환자에게 정보를 제공한다(통증의 원인, 통증의 지속시간 등).대상자가 자신의 정보를 정확히 알고 있음으로써 간호에 적극적으로 참여하게 되고 불안이 감소하게 된다.비약물적 통증경감방법에 대해 교육한다.- 심호흡(호흡법), 마사지, 체위, 열요법, 심상요법 등대상자에게 비약물적 통증경감방법에 대해 교육함으로써 통증을 경감시키고 대상자의 안위 향상을 돕는다. 대상자는 필요한 지식을 얻음으로써 안정감 및 자신감을 얻을 수 있게 된다.대상자의 통증 표현 중요성에 대해 교육한다.대상자가 간호사에게 통증을 말로 표현하게 하는 심리적 지지는 대상자로 하여금 본인이 아프다는 것에 대해 불안을 덜 느끼게 하며, 본인이 아픈 곳과 양상 등에 대해 좀 더 정확히 표현할 수 있게 도와준다.수 행진단적활력징후를 사정하였다.DateTimeBP(mmHg)PR(회/분)RR(회/분)BT(℃)05.25(입원일)12:00125/67782036.218:00118/70592037.821:00118/6있다.

의/약학| 2024.12.22| 32페이지| 3,000원| 조회(215)

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