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보건의료법규 의료법 핵심 정리

의료법의료인: 보건복지부장관의 면허를 받은 간호사, 한의사, 치과의사, 조산사, 의사간호사의 업무1) 환자의 간호 요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단, 요양을 위한 간호2) 의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조3) 간호 요구자에 대한교육, 상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획, 수행,대통령령으로 정하는 보건활동4) 간호조무사가 수행하는 업무보조에 대한 지도*간호사의보건활동농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법, 모자보건법, 결핵예방법2. 의료기관병원: 병원, 치과병응시를3회의 범위에서 제한할 수 있음5) 진료거부 금지6) 진단서진단서. 검안서. 증명서. 처방전 작성 및 교부작성할 수 있는 사람: 의사, 치과의사, 한의사 (직접 진찰하거나 검안한 사람)교부 대상: 환자,검시를 맡은 검사(검안서)예외1: 환자가 진료 중 사망한지48시간 이내라면 다시 진찰하지 않아도 진단서 증명서 발급 가능예외2: 부득이한 사유로 직접 발급 불가능할 경우같은 의료기관에 근무하는 다른의사, 치과의사, 한의사가 대신 발급 가능출생. 사망. 사산 증명서작성할 수 있는 사람: 의사, 한의사, 조산사 (직접 조산)예외: 부득이하게 직접 내주지 못할 경우같은 의료기관에 종사하는 다른의사. 한의사. 조산사가 진료기록부 등에 따라 증명서를 내줄 수 있다.교부 거부 금지진단서. 검안서. 증명서. 출샐. 사망. 사산 증명서: 직접 참여한 경우 발급 거절 불가능*검시: 사망 원인을 밝히기 위해 검사 또는 법의학 의사가 시신을 조사하는 절차 (의사가 작성한 검안서를 받아야 법적 증거로 사용 가능)7) 처방전의료업에 종사하고 직접 진찰한 의사, 치과의사, 한의사만 처방전 작성하여 환자에게 교부 가능.다음 어느 하나에 해당하며환자 및 의약품에 대한 안전성을 인정하는 경우에는 직계존속. 비속. 배우자 및 배우자의 직계존속. 형제자매 또는[노인복지법]에 따른 노인의료복지시설에 근무하는 사람등대통령령으로 정하는 사람 (대리수령자) 에게 처방전을 교부하거나 발송할 수 있고 수령할 수 있다.환자의 의식이 없는 경우환자의 거동이 현저히 곤란하고동일한 상병에 대해 장기간 동안 동일한 처방이 이루어지는 경우8) 처방전 작성과 교부의사나 치과의사는 환자에게 의약품을 투여할 필요가 있다고 인정하면[약사법]에 따라 자신이 직접 의약품을 조제할 수 있는 경우가 아니면보건복지부령으로 정하는 바에 따라 처방전을 작성하여 환자에게 내주거나 발송하여야 한다. (약사법에 따라 조제하거나 보건복지부령에 따라 처방전 작성)처방전의 서식, 기재사항 보존, 필요사항은 보건복지부령으로 정한다의사는 약사 관련하여 요청 (장해급여란 일하다가 생긴 신체장애나 영구적인 후유증에 대해 국가나 기관이 주는 보상금)16.사립학교교직원연금공단이요양급여, 장해급여 및 재해유족급여의 지급심사와 관련하여 교직원 또는 교직원이었던 자를 진료한 의료기관에 해당 진료에 관한 사항의 열람 또는 사본 교부를 요청하는 경우 (사립학교 교사가 다친 경우 치료기록-> 공무원이 다치면 공제회나 연금공단이 요양비. 보상금을 지급해야 함)17. 다음 각 목의 어느 하나에 따라군인 또는 군인이었던 사람을 진료한 의료기관에 해당 진료에 관한 사항의 열람 또는 사본 교부 요청 (군 복무 중 다쳤거나 사망한 경우 의료기록 확인)[군인연금법]에 따라 국방부장관이 퇴직유족급여와 관련하여 요청[군인 재해보상법]에 따라 국방부장관이 공무상요양비, 장해급여 및 재해유족급여와 관련하여 요청18.대통령령으로 정하는공공기관의 장이 장애 정도에 관한 심사와 관련하여 장애인 등록을 신청한 사람 및 장애인으로 등록한 사람을 진료한 의료기관에 해당 진료에 관한 사항의 열람 또는 사본 교부 요총 (장애등록 심사 시 이 사람이 장애가 있는지 어느 정도인지 확인을 위해 열람)19.보건복지부장관, 질병관리청장, 시.도지사 또는 시장. 군수. 구청장이감염병의 역학조사 및 예방접종에 관한 역학조사를 위해 필요하다고 인정하여의료기관의 장에게감염병 환자 등의 진료기록 및 예방접종을 받은 사람의 예방접종 후 이상반응에 관한 진료기록의 제출 요청하는 경우 (감염병 발생하거나 예방접종 부작용 발생 시. 예를들어 코로나 백신 후 이상반응 신고 환자-> 질병청이 병원 진료기록 요청하여 정말인지 확인)20.보훈심사위원회가 보훈심사와 관련하여보훈심사대상자를 진료한 의료기관에 해당 진료에 관한 사항의 열람 또는 사본 교부를 요청하는 경우 (이 부상이 정말 전쟁, 공무 중 생긴 부상인지 확인)21.한국보훈복지의료공단이 국가유공자 등에 대한 진료기록 등의 제공을 요청하는 경우 (이 기관은 보훈병원을 운영하는 공공의료기관-> 국가유공자, 보훈대상자들의 치료설 허가를 취소하거나 폐쇄를 명해야 한다.과징금 처분: 보건복지부장관 또는 시장/군수/구청장은 의료기관이 의료법의 규정을 위반한 경우 의료업 정지 처분을 갈음하여10억원 이하의 과징금을 부과할 수 있고,과징금은 3회까지만 부과할 수 있다.-> 과징금이란? 병원 문은 계속 열면서 벌금처럼 돈 내는 개념감염병 관련 주요 용어 정의감염병 환자: 감염병 병원체가 인체에 침입하여 증상을 나타내는 사람으로서 진단 기준에 따른 의사, 치과의사, 한의사의 진단이나 감염병 병원체 확인기관의 실험실 검사를 통하여 확인된 사람감염병의사환자: 감염병병원체가 인체에 침입한 것으로의심이 되거나 감염병환자로확인되기 전단계병원체보유자: 임상증상은 없으나감염병병원체를보유하고 있는 사람감염병의심자: 감염병환자등과 접촉하거나 접촉이 의심되는 사람, 검역관리지역 또는 중점검관리지역에 체류하거나 그 지역을 경유한 사람, 감염병병원체 등 위험요인에 노출되어 감염이 우려되는 사람.*감염병의사환자= 증상이 있어서 감염이 의심되는 사람/ 감염병의심자= 증상은 없지만 감염될 수 있는 사람감염병의 분류제 1급 감염병->즉시신고. 격리제 2급 감염병-> 강력한 관리. 격리.24시간 이내신고제 3급 감염병-> 신고 및 범위 제한적 관리.24시간 이내신고제 4급 감염병-> 감시. 예방 중심 관리.7일 이내신고*감염병이란 제1급감염병, 제2급감염병, 제3급감염병, 제4급감염병, 기생충감염병, 세계보건기구 감시대상 감염병, 생물테러감염병, 성매개감염병, 인수공통감염병 및 의료관견감염병을 말한다.제1급감염병-> 생물테러감염병 또는 치명률이 높거나 집단 발생의 우려가 커서 발생 또는 유행 즉시 신고하여야 하고, 음압격리와 같은 높은 수준의 격리가 필요한 감염병그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000057c00002.bmp원본 그림의 크기: 가로 721pixel, 세로 167pixel제2급감염병-> 전파가능성을 고려하여 발생 또는 유행 시24시간 이내에 신고하여야 하고, 격리가 필요그림입니다.원본 그림의 이름: CLP0장이 공익상 필요하다고 인정하여 요청하는 경우 (예를들어 감염병, 재난 등)보건복지부령으로 정하는 바에 따라 가정간호를 하는 경우그 밖에 이 법 또는 다른 법령으로 특별히 정한 경우나 환자가 있는 현장에서 진료를 하여야 하는 부득이한 사유가 있는 경우2. 의료기관을 개설할 수 있는 사람의사, 치과의사, 한의사 또는조산사국가나 지방자치단체의료업을 목적으로 설립된법인[민법]이나 특별법에 따라 설립된 비영리법인준정부기관, 지방의료원, 한국보훈복지의료공단3.의원, 치과의원, 한의원, 조산원을 개설하려는 자는보건복지부령으로 정하는 바에 따라시장. 군수. 구청장에게신고해야 한다.4.종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 또는 정신병원을 개설하려면시.도 의료기관개설위원회의 심의를 거쳐시.도지사의 허가를 받아야 함-> 의원급은 ‘신고제’ 병원급은 ‘허가제’* 의료기관이 개설 장소를 이전하거나 개설에 관한 신고 또는 허가사항 중 보건복지부령으로 정하는 중요사항을 변경하려는 때애도 3, 4와 같다.6.조산원을 개설하는 자는 반드시지도의사를 정해야 한다.7. 다음 어느 하나에 해당하는 경우에는 의료기관을 개설할 수 없다.약국 시설 안이나 구내인 경우약국의 시설이나 부지 일부를 분할. 변경. 개수하여 의료기관을 개설하는 경우약국과 전용 복도. 계단. 승강기 또는 구름다리 등의 통로가 설치되어 있거나 이런 것들을 설치하여 의료기관을 개설하는 경우8. 의료인은 어떠한 명목으로도 둘 이상의 의료기관을 개설. 운영할 수 없다.(다만,2이상의 의료인 면허를 소지한 자가 의원급 의료기관을 개설하려는 경우에는하나의 장소에 한하여 면허 종별에 따른 의료기관을 함께 개설 가능)-> 치대, 의대 둘 다 졸업한 경우 두 종류의 의원을 열 수는 있지만 한 건물 안에서만 같이 열 수 있음가정간호가정간호의 범위:간호, 검체의 채취 및 운반, 투약, 주사, 응급처치 등에 대한 교육 및 훈련, 상담, 다른 보건의료기관 등에 대한 건강관리에 관한 의뢰2. 가정간호를 실시하는 간호사는가정전문간호사여야 한 가능

기타| 2026.04.04| 15페이지| 1,500원| 조회(20)

법규, 간호사, 의료법, 요약정리, 간호사국가고시, 빈출

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중간고사, 기말고사 A+ 요점정리 교수님 강조_ 간호관리학 (간호의 역사. 세계 간호. 한국 간호)

초기 기독교 시대- 최초의 방문간호사로 간호사업이 여성사업으로 발전하는 기초가 된 인물: 푀베- 로마 귀부인으로 최초의 기독병원을 세워 초기 기독교 시대 간호사업에 기여한 인물: 파비올라종교개혁 (간호의 암흑기)- 여성들의 사회활동이 제한되었다- 상류층 여성들이 간호사업에 대한 관심이 부족했다 (신교도들이 병원 운영, 간호사업 관심X)- 자질 없는 여성 (죄수)를 간호사로 고용근대간호- 간호의 암흑시기를 현대 직업적 간호로 전환시킨 중요한 역할나이팅게일- 성 토마스 병원 내에 간호학교 설립*최초로 병원에서 재정적으로 독립된 간호교육기관 (간호학교는 병원과 행정적으로 분리되어야 한다)*미국 간호학교 설립 시 자문 역할*교장은 간호사여야 하고 학교는 봉사하는 간호사를 배출해야 한다* (교장은 의사여야 한다 (X))

학교| 2026.01.04| 3페이지| 1,500원| 조회(62)

간호학과, 중간고사, 기말고사, 간호관리학, 한국 간호, 세계 간호, 빈출, 교수님 ..

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성인간호학 A+ 중간고사 기말고사 요점정리 시험빈출 헷갈리는 부분_호흡기계장애(폐색전, 기흉, 혈흉, 연가양흉곽, 흉관, 폐암, 급성호흡곤란증후군, 만성페쇄성폐질환, 편도염 등)

기관 위치 확인- 반대쪽 편위: 긴장성 기흉, 덩어리 (공기, 덩어리로 밀려남)- 같은쪽 편위: 무기폐, 폐절제술*높은 압력에서 낮은 압력으로 이동*진동감: 물이 차 있거나 밀도가 높은 경우 증가, 공기가 차지하는 공간이 많은 경우 감소폐기능 검사 (PFT): 4~6시간 전 기관지 확장제 투여흉강천자-> 천자 후 천자부위가 위에 있는 자세 취하기 (공기, 체액이 중력에 의해 누출되지 않도록)흉관삽입 (chest tube)- 공기, 삼출물의 배액을 촉진하고 폐의 재팽창을 위해 기침, 심호흡을 격려함- 파동의 소실-> 꼬임, 폐쇄 의미- 정상적으로 호기 시 소량의 기포 발생 (다량의 기포 발생 시 기흉 또는 흉관의 분리 확인)- 밀봉병의 긴 관 끝이 2~2.5cm 정도 물에 잠길 수 있게 함- 흉관 제거 30분 전 진통제 투여-> 호기 끝에 숨을 참고 제거하기 (기흉 예방)

학교| 2026.01.02| 4페이지| 1,500원| 조회(45)

호흡기계, 성인간호학, 만성폐쇄성폐질환, 간호학과, 중간고사, 기말고사, 빈출, 교수..

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성인간호학 A+보장 중간고사, 기말고사 핵심 요약정리_심장, 혈관, 혈액장애

좌심실박출률: 좌심실에서 대동맥으로 나가는 혈류의 비율-> 심초음파검사로 측정 가능 (정상 55~75%)-> 울혈성 심부전 판단을 위해 좌심실박출률 측정함운동부하검사: 심전도상 정상이지만 심질환이 의심되는 상황에 시행-> 검사 2~3시간 전 금식, 금연 필요 *ST 분절의 하강, 흉통, 서맥 등 이상반응 시 중단**ST분절: 심실의 탈분극 후 재분극이 나타나기 전까지 전기적 침묵기* (상승-> 심근경색, 하강-> 심근허혈)급성 폐수종 (좌심부전 합병증)-> 폐모세혈관쐐기압 25mmHg 이상 (정상 4~12mmHg)-> 빠르고 약한 맥박, 경정맥 울혈, 뇌혈류 감소-> 좌심실 기능 저하, 저산소증으로 빠르지만 약한 맥박, 좌심실 기능 저하로 폐정맥, 모세혈관 압력 증가하여 우심실 부담 증가-> 경정맥 울혈, 심박출량 감소와 저산소증으로 뇌혈류 감소

학교| 2025.12.31| 3페이지| 1,500원| 조회(29)

혈관, 심장, 성인간호학, 간호학과, 중간고사, 기말고사, 빈출, 교수님 강조

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성인간호학 중간고사, 기말고사 A+ 핵심 정리자료_체액불균형, 배뇨장애, 활동.자기돌봄 장애 (비뇨기계, 근골격계)

4) 체액불균형/ 배뇨장애체액 불균형- 세포외액과다, 세포내액과다-> 수분중독, 뇌부종에 의한 의식수준 변화 살피기- 고칼륨혈증 심전도: 넓고 편평한 p파, 넓은 QRS, 뾰족하고 좁은 T파, PR 간격 연장, 내려간 ST- 저칼륨혈증 심전도: 현저한 U파, PR간격 연장- 고칼륨혈증= 설사/ 저칼륨혈증= 변비, 복부팽만- 고나트륨혈증, 저나트륨혈증 둘 다 의식저하 살피기 (고나트륨혈증-> 뇌세포 탈수, 저나트륨혈증 뇌부종)*특히 저나트륨혈증에서 의식 변화 살피기 *- 고칼슘혈증-> 신경, 근육 활동 억제, 느린 반사, 허약, 골다공증, 골절, 장음감소, 변비, 복부팽만- 저칼슘혈증-> 신경계 흥분성 증가, 테타니, 이상감각 (저림. 무감각), 후두경련, 호흡곤란 (가벼운 자극에 근육 수축하여 경련), 부정맥* 저칼슘혈증 특징적 징후= 트루소 징후 (혈압 커프 감으면 손이 오므라듦), 크보스텍 징후 (얼굴 두드리면 얼굴근육 경련) *

학교| 2025.12.27| 6페이지| 1,500원| 조회(28)

비뇨기계, 근골격계, 성인간호학, 간호학과, 중간고사, 기말고사, 빈출, 교수님 강조

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성인간호학 중간고사 A+자료, 벼락치기 빈출 정리_ 1장,2장,3장 (면역, 신체손상, 안위변화, 섭취.흡수.대사장애)

1. 면역/신체손상피부통합성 장애- KOH 도말법: 진균류 균사 발견 검사- 청크 도말법: 수포성 장애 확인 (ex. 대상포진)- 첩포검사: 접촉성 알레르기 피부염 진단 검사-> 항원물질 전박, 등에 붙인 후 24-48시간 후 판독 (통증 시 즉시 제거)- 우드램프 검사: 진균 감염, 일반세균감염, 색소침착성 장애 판정-> 병소부위에 수은램프 적용대상포진 (Varicella zoster virus) : 신경절 따라 일측성 수포성 발진, acyclovir (아시클로버) 투여단순포진 (헤르페스): 최초 3-5일 사이 감염력, 햇빛 피하기, 병소 건조, acyclovir 투여아토피성 피부염: 회갈색 비늘 특징, 가족력 (천식, 음식 알레르기 등)천포창 (물집증): IgG 항체 유발 자가면역성 질환, 악취성 분비물, 니콜스키 징후 (경미한 마찰이나 부상에 표피가 벗겨짐), 주로 안면. 흉부에 발생심한 화상 환자의 중재 적용 (구강위생, 과망간산칼륨용액 습윤 드레싱, 고단백 고열량 식이, 생리식염수로 염분 보충, 스테로이드, 면역억제제, 항생제)

학교| 2025.12.27| 7페이지| 1,500원| 조회(21)

간경화, 성인간호학, 간호학과, 중간고사, 기말고사, 빈출, 교수님 강조, 섭취.흡수..

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혈액내과 임상추론보고서_간호중재, 약물(항암제), 검사 미만성 거대 B세포 림프종

실습병원: 학번: 이름:1. 대상자 정보연령/성별진단명Diffuse large B-cell lymphoma현재 주호소주요 증상/징후1. 통증부위:등(Back), 좌측 등(Lt back)/ 양상:쑤심, 간헐적/지속적/ 강도:NRS 2~7점/ 약물:몰핀, 황몰핀, BC몰핀, Tridol, 울트라셋(경구)2. 항암제 및 Premedication 관련투약약물:OLYMPIA-4, Premedication(페니라민, 덱사메타손, 타이레놀)/ 주입경로:IV, Oral관찰결과:항암제 및 Premedication 후 특별한 부작용 없음(오심, 구토, 설사, 구내염, 과민반응 없음)3. IV/chemoport 상태chemoport 삽입부위:삽입부위 문제 없음, 발적/통증 없음IV/Infusion pump:개방성 유지, 주입 속도 조절함4. 활력징후체온:36.5~37.3℃/ 혈압:SBP 143~148, DBP 69~85/ 맥박:60~64/ 호흡:RR 18, 호흡 편안함/ 산소포화도:SpO₂ 97~99%5. 안전 관련낙상 예방:Side rail 항상 올림, 1시간 간격 순회, 호출기 사용 교육이동:weakness 있어 휠체어 이동 및 의복 도움 필요욕창 예방:교육 및 상태 관찰6. 기타 증상/징후오심·구토:없음/ 호흡곤란:없음/ 정신상태:의식 명료, alert 유지2. 주요 약물, 검사, 시술 처방 중 3개 이상 선택하고 분석약물 처방명목적기전환자 상태와의 연관성페니라민항암제 투여 전 발생할 수 있는 급성 과민반응(두드러기, 발진, 가려움, 기관지 수축, 혈압저하 등)을 예방하기 위함H1 수용체 길항제(Antihistamine)로 작용히스타민이 H1 수용체에 결합하는 것을 차단 → 혈관확장 및 혈관투과성 증가(부종), 소양감, 기관지 평활근 수축 등 히스타민 매개 알레르기 반응을 감소환자는 항암 치료 중으로, 특히 항체·세포독성 항암제는 급성 과민반응 발생 위험이 높음 → 항암 전 페니라민 투여는 표준적인 premedication실제 항암제 주입 중 “오심·구토·설사·구내염·과민반R 18) → 알레르기 반응으로 인한 혈압저하나 호흡곤란이 발생하지 않았음을 의미환자가 항암 부작용에 대해 불안감을 표현했으나, 과민반응 없이 치료가 진행 → 신체적 안정뿐 아니라 정서적 안정에도 기여: N/S 92ml + 황몰핀 90mg + BC 몰핀 10mg mix중등도~중증의 암성 통증 완화항암치료와 병행 중 발생하는 등(Back) 통증 NRS 6~7점 조절지속정주를 통해 혈중 농도를 일정하게 유지하여 통증의 급격한 악화 없이 안정적인 조절을 목표로 함Hydromorphone(황몰핀)중추신경계(CNS)에서 통증 전달 경로 억제 *Morphine 대비 5~7배 강한 진통효과신경계의 통증 자극 전달 감소 → 강력하고 지속적인 진통 효과 발현BC-Morphineμ-opioid receptor 활성화→ 척수·뇌 수준에서 통증 신호 전달 억제→ 오피오이드 수용체 자극을 통해 통증 인지 감소*지속정주분당 일정량 투여 → 혈중 농도 일정통증의 오르내림(peaks & troughs) 없이 안정적 조절-> 갑작스러운 pain을 예방일반 PRN 진통제나 단발성 제제로는 통증 변동이 커 효과적인 조절이 어려운 상태로 항암치료 자체가 체력적 부담을 증가시키고, 통증이 지속됨→ 식사, 이동, 수면, 치료 순응도 모두가 악화될 위험이 있음Hydromorphone + Morphine은 강력한 오피오이드 조합으로, 단일제제보다 더 안정적인 중등도~중증 암성 통증 조절 가능→ 환자의 현재 통증 강도와 특성(NRS 6?7, 쑤시는 방식, 간헐적 악화)에 적합한 약물 선택이 환자는 통증 때문에 불안·긴장 증가, 체위변경 어려움이 있음→ 지속정주는 혈중 농도 변동 없이 통증을 안정적으로 낮춰 불안 감소, 체위변경 가능, 휴식 향상, 항암치료 병행 가능 상태를 만들어줌실제 지속정주 시작 후 통증이 NRS 1로 감소하고활력징후 변화 없이 안정 유지됨Odronextamab(오드로넥스타맙)재발성/불응성 B세포 비호지킨 림프종치료-> CD20 양성 B세포 림프종 암세포를 표적하여 종양세포를 선택적 다른 한쪽은 CD20(B세포 림프종 세포 표면)에 결합함.두 세포를 근접하게 연결시켜 T세포를 활성화(면역반응 유도) → 림프종 세포를 직접 공격하도록 함.활성화된 T세포는 cytotoxic granule 분비 → 림프종 세포 사멸(세포자멸사 유도)기존 화학항암제와 달리 정상세포 손상을 최소화하고, CD20 양성 종양세포만 선택적으로 제거함.T세포 활성으로 인해 초기 주입 시 CRS(사이토카인 방출 증후군) 위험 존재 → 모니터링 필수*crs란? 면역항암제가 T세포를 강하게 자극하여 T세포가 암세포를 공격하기 위해 사이토카인을 분비함-> 전신 염증 반응이 환자는 재발성/불응성 DLBCL로, 기존 R-CHOP 등 표준 화학요법만으로는 질병 조절이 충분하지 않은 상태이다.해당 림프종은 CD20 양성 B세포 기원으로, CD20을 표적하는 양특이성 항체인 Odronextamab 투여가 필요하다.초회 투여는 CRS 발생 위험이 높아 사전 약물(스테로이드, 항히스타민제, 해열제)을 병행하였으며, 활력징후 안정 상태에서 단계적 속도로 주입이 진행되었다.주입 과정에서 발열·호흡곤란·발진 등 중대한 이상반응 없이 안정적으로 투여되었으며, 현재까지 안전하게 치료가 유지되고 있다.이를 통해 환자에게 Odronextamab 치료 적용이 적절하게 이루어지고 있음을 확인할 수 있다.ICE dexa항암ICE-Dexa는 재발성·불응성 DLBCL 환자에서 기존 항암제(R-CHOP, OLYMPIA-4에 반응이 충분하지 않거나 질병이 악화된 경우사용하는 구제요법이다.ICE-Dexa는 4가지 약제의 조합으로 작용:Ifosfamide (I)? 알킬화제로 DNA 교차결합 → 세포사멸 유도Carboplatin (C)? DNA에 결합 → 복제 차단, apoptosis 유도Etoposide (E)? Topoisomerase II 억제 → DNA 손상 증가 → 세포사멸Dexamethasone (Dexa)? 스테로이드, 면역 억제 및 림프구 사멸 → 항종양 효과 + 항염·부작용 예방기존 항암제에 불응, 상 종양 부담 감소 기대 → 통증 완화 및 삶의 질 개선종양 부담 감소 후 Odronextamab 등 면역항암제 적용 가능CRS 위험을 낮추면서 치료 효율 극대화검사명 (일반혈액검사)항목명검사결과참고치Hb10.513-17Hct32.339-51%RBC4.084.3~5.6WBC6.583.8~10PLT223150~400검사명 (혈액응고검사)항목명검사결과참고치PT sec14.29.5-13I.N.R1.40.8-1.2PT Percent6770-140aPTT2827-39.5Fibrinogen894220-480Hb 10.5, Hct 32.3, RBC 4.08 → 모두 낮음 빈혈 상태WBC 6.58 → 정상, 감염 증거 없음.PLT 223 → 정상, 출혈 위험 크게 없음.PT·INR 증가, PT% 감소 → 외인성 응고능이 약하게 저하됨, 출혈 경향 약간 있음.aPTT 정상 → 내인성 응고 경로는 정상.Fibrinogen 894로 매우 높음 → 염증·암 관련 급성기 반응 증가를 의미.3. 간호사가 대상자에게 제공한 간호중재간호중재 1: premedication 시행- 약품명 : cortisolu 100mg, 용량 : 1 vial, 투약 경로 : IV- 약품명 : peniramine 4mg, 용량 : 1 ampule, 투약 경로 : IV- 약품명 : 타이레놀 650mg, 용량 : 1 tab, 투약 경로 : oral-> 항암제 투여 전 발생할 수 있는 알레르기 반응, 발열, 오한 등 부작용 예방을 위해 시행함.*중재 근거 및 기전Cortisolu: 스테로이드로 면역반응과 염증 반응을 억제하여 급성 알레르기 반응을 예방.Peniramine: 항히스타민제로 히스타민 매개 과민반응 차단.Tylenol: 해열·진통제로 발열, 오한 등 불편감 경감.중재 전/후 환자 상태 비교- 중재 전객관적 지표: 활력징후 정상, 발열 없음주관적 호소: 특별한 알레르기 증상 없음, “불편감은 없지만 항암제 투여가 걱정돼요”- 중재 후객관적 지표: 항암제 투여 중 발열, 혈압 변화, 발진 등 부작용 없음주관적 (Cortisolu → Peniramine → Tylenol)? 환자의 과거 알레르기 병력 부재로 효과가 높음? 활력징후 및 증상 관찰을 통한 지속 모니터링이 효과 유지에 기여같은 상황에서 더 효과적으로 중재할 수 있는 방법- 활력징후 및 증상 모니터링 강화: 항암제 투여 전후 체온, 혈압, 맥박, 호흡 등을 주기적으로 기록- 환자 교육 및 심리적 지지: 부작용 발생 가능성과 대응 방법을 설명하여 불안 감소- 투여 간격 최적화: 약물별 작용 시간과 예방 효과를 고려해 투여 순서 및 시간을 조정- 상황별 조치 계획 마련: 발열, 발진, 호흡곤란 등 발생 시 즉시 대응할 수 있는 프로토콜 준비간호중재 2: 통증조절 중재- 황몰핀 90mg + BC 몰핀 10mg, IV infusion pump- 경구 진통제: Ultracet 1 tab, Oral-> 수술 후 및 항암 치료 중 발생할 수 있는 급성 통증 완화중재 전/후 환자 상태 비교중재 전: NRS 6점, back 통증 간헐적 쑤심중재 후: NRS 1점, 통증 호소 현저히 감소, “먹는 약이라도 먹어보고 싶어요”라고 긍정적 반응-> 객관적 지표와 환자 주관적 호소 모두에서 통증 감소 확인중재 효과에 영향을 준 요인? 약물 종류와 용량, 지속적 투여를 통한 혈중 농도 안정성? 환자의 통증 인식과 개인 차이, 통증 경로(신체 위치 및 성격)? 정기적 통증 평가 및 환자 반응에 따른 투약 조절 가능 여부같은 상황에서 더 효과적으로 중재할 수 있는 방법- 다중 모달 통증 관리 적용: 약물적 중재 + 비약물적 중재 (온열, 마사지, 심리적 안정 등) 병행- 통증 재평가 주기 단축: NRS를 매 30~60분 단위로 재평가하여 약물 효과 확인- 환자 맞춤형 약물 조정: 필요시 경구 및 IV 약물 병용, 용량 조정 통해 통증 관리 최적화- 환자 교육 강화: 통증 발생 시 즉시 보고, 자가 통증 기록을 통해 중재 효과 분석4. 종합 분석 및 성찰- 이번 분석을 통해 새롭게 배운 점진통제 투여의 효과적인 관리약물의 투여 경로와 효

의/약학| 2025.12.11| 9페이지| 2,000원| 조회(50)

항암제, 간호중재, 검사, 약물, 성인간호학, 혈액내과

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고토익 저학점 2026년 서울대학교병원 합격 자소서 (합격인증o, 스펙 o, 필기 꿀팁, 면접 꿀팁)

그림입니다.원본 그림의 이름: mem000052343649.tmp원본 그림의 크기: 가로 512pixel, 세로 512pixel서울대학교병원합격 자소서(최종면접 철회)목차합격 인증합격 자소서필기, 면접 준비 꿀팁스펙그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00005234364e.bmp원본 그림의 크기: 가로 645pixel, 세로 358pixel1. 합격 인증2. 합격 자소서1. 서울대학교병원에 지원하게 된 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 자신의 역량에 결부시켜 기술하여 주십시오 (최대 350자)서울대학교병원의 미션인 ‘인간 중심의 간호’에 깊이 공감하며, 신뢰받는 최상의 간호를 실천하고자 지원했습니다. 분만실 실습 중 극심한 진통으로 불안해하던 산모에게 라마즈 호흡법을 유도하고, 긴장 완화를 위해 손 마사지를 적용해 안정을 도왔습니다. 산모는 진통 완화에 도움이 되었다며 고마움을 표현했습니다. 이 경험을 통해 환자의 상태와 반응을 세심히 살피고, 요구에 맞는 간호를 제공하는 것이 환자 중심 간호의 핵심임을 깨달았습니다. 입사 후에도 철저한 준비와 체계적인 교육을 바탕으로 환자별 요구를 민감하게 파악하고, 근거 기반의 맞춤형 간호를 실천하여 신뢰받는 간호사가 되겠습니다. (327자)2-1. 입사 지원서에 기입한 직무와 관련한 경력 및 경험 활동의 주요 내용과 본인의 역할에대해서 구체적으로 기술해 주십시오 (최대 250)내과 병동 실습 중, 평소 협조적이던 간경화 환자가 활력징후 측정을 거부하고, 질문에도 대답 없이 멍한 모습을 보였습니다. 공막은 황달로 인해 노란빛을 띠었고, 간성뇌증의 초기 변화일 수 있다고 생각해 즉시 간호사 선생님께 보고하였습니다. 이후 증상에 맞는 약물치료가 이루어졌으며, 선생님께서는 빠르게 알려줘서 고맙다고 말씀하셨습니다. 이 경험을 통해 환자의 작은 변화를 놓치지 않고 신속히 대응하는 간호사가 되고 싶다고 다짐하게 되었습니다. (249자)2-2. 위 경력 및 경험 활동이 우리 병원 입사 후 지원분야의 직무 수행에 어떻게 도움이 될지 구체적으로 기술해주세요 (250자)중증 환자는 급격한 상태 변화에 취약하며, 의사 표현이 제한적인 경우가 많습니다. 실습 중 간경화 환자의 평소와 다른 반응을 민감하게 인지하고 빠르게 보고했던 경험을 통해, 비언어적 신호를 세심히 관찰하고 신속히 대응하는 역량이 환자 안전에 직결된다는 것을 배웠습니다. 입사 후에도 이러한 관찰력과 상황 판단력을 바탕으로 위기 상황에 침착하게 대처하고, 팀과 긴밀히 협력하며 환자에게는 안정을, 의료진에게는 신뢰를 주는 간호사로 성장하겠습니다. (248자)의사 표현이 어려운 중증 환자의 경우, 평소와 다른 행동이나 표정 변화가 상태 악화를 알리는 신호일 수 있습니다. 실습 중 간경화 환자의 반응 변화를 민감하게 인지하고 빠르게 보고했던 경험을 통해, 비언어적 신호를 세심히 관찰하고 신속히 대응하는 역량이 환자 안전에 얼마나 중요한지 체감했습니다. 입사 후에도 이러한 관찰력과 판단력을 바탕으로 침착하게 대응하고, 팀과 협력하며 환자에게는 안정을, 의료진에게는 신뢰를 주는 간호사로 성장하겠습니다. (249자)2. 타인과의 관계속에서 정서적으로 스트레스를 받은 경험이 있나요? 스트레스를 관리하는 본인의 방법을 구체적인 사례를 기반으로 기술해주세요. (최대 350자)병동 실습 중, 동기가 업무 보조나 활동에 소극적으로 임해 대부분의 일을 도맡게 되었고, 이로 인해 스트레스를 느꼈습니다. 대화를 통해 동기가 실습 흐름과 역할을 충분히 이해하지 못하고 있다는 점을 알게 되었고, 사전교육 내용을 다시 설명해 참여를 도왔습니다. 이후 역할을 나누며 협력적인 분위기가 형성되었습니다.한편, 스트레스를 건강하게 해소하기 위해 평일 아침마다 스쿼시를 치며 체력을 관리하고 있습니다. 운동을 통해 쌓인 긴장을 풀고 활력을 되찾으며, 실습 중에도 긍정적인 에너지를 유지할 수 있었습니다. 입사 후에도 꾸준한 자기관리를 통해 밝고 안정된 태도로 환자와 동료에게 긍정적인 영향을 주는 간호사가 되겠습니다. (350자)3. 활동 혹은 업무 수행 중 예상치 못한 문제나 어려움에 직면하였으나, 원인을 파악하여극복했던 경험을 기술하세요. (최대 350자)정신과 낮병동 실습 중, 조현병 환자를 대상으로 아침 체조를 진행했습니다. 첫날 일부 대상자가 엎드리거나 소극적으로 참여해 어려움을 겪었고, 수업에서 배운 조현병 환자의 특성을 떠올려 새로운 동작에 익숙해지기 어려울 수 있음을 이해했습니다. 이에 실습 동기와 역할을 나눠 한 명은 앞에서 시범을 보이고, 다른 한 명은 대상자들 사이를 돌며 어려운 동작을 돕는 방식으로 진행했습니다. 점차 전원이 적극적으로 참여하게 되었고, 실습 마지막 날에는 대상자들이 능숙하게 동작을 따라하며 앞에 나와 스스로 시범까지 보여주어 뿌듯함을 느꼈습니다. 대상자의 특성을 고려한 접근이 긍정적인 변화를 이끌 수 있음을 실감한 경험이었습니다. (347자)3. 필기, 면접 꿀팁필기 준비는 약 1달 정도 열심히 했습니다. 시중에 나와있는 모든 문제집 전부 다 풀고 모르는 문제 없도록 준비했고 90점 받았습니다! 아무리 열심히해도 애매한 문제가 매번 있어서 만점은 힘든것같습니다..! ㅎㅎ문제집은 아니지만 천기누설 도움 많이 받았습니다. 달달 외웠고 모르는 부분 없도록 공부했습니다!면접 준비는 따로 스터디 하지 않았습니다. AI 이용해서 질문 만들고 스스로 대답해보고 반복했습니다. 주변 친구들은 스터디 많이들 하던데 저는 모든 면접 다 혼자 준비했습니다. 본인이 어떤 스타일인지에 따라 스터디가 도움이 될 수도 있을것같아요.면접은 조금 준비해도 대답할 수 있을 정도로 무난했습니다. (물론 저는 아주 열심히 준비했답니다..)마지막으로 서울대병원 철회 이유는 최종 면접일이 분당서울대병원과 겹쳐서 철회하게 되었습니다.모두들 파이팅 하세요 !!4. 스펙수자유토익 980bls, kals학점 3.73봉사시간 30시간서울대학교병원합격 자소서(최종면접 철회)

취업| 2025.11.30| 7페이지| 20,000원| 조회(45)

면접, 서울대학교병원, 합격 자소서, 서울대병원, 필기시험, 합격인증, 저학점, 고토..

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삼성서울, 아산, 서울성모, 세브란스, 분당서울대, 서울대병원 누적 면접 기출 모음집_ 여러 면접 준비하며 빈출만 모아놨습니다

서울대병원, 삼성서울병원, 세브란스, 성모, 분당서울대병원, 아산병원 등빅7 면접 누적 빈도높은 기출 180문항목차1. 자기소개, 지원동기, 비전2. 강점, 약점, 성격, 대인관계3. 대학생활, 리더십, 자기개발4. 실습, 전문성 관련5. 병원관, 간호철학, 윤리6. 상황판단, 직무대응7. 가치관, 생활, 기타Ⅰ. 자기소개·지원동기·비전 (120)학창시절을 포함한 자기소개우리 병원 간호부 비전을 포함한 자기소개우리 병원의 설립이념/미션/비전지원동기입사 후 포부자신을 뽑아야 하는 이유 (30초 자기PR)우리 병원에 대해 알고 있는 것을 말해보세요우리 병원은 어떻게 알게 되었나요?우리 병원 간호부의 비전과 내가 이룬 점병원의 앞으로 나아갈 방향10년 후 어떤 간호사가 되어 있을 것인가간호사로서 이루고 싶은 목표자신이 생각하는 간호의 의미나의 비전을 간호에 적용한다면?간호사로서 사회적 책임은 무엇인가우리 병원이 글로벌 선도병원이 되기 위해 필요한 것은?간호사의 경쟁력이란 무엇인가?본인이 생각하는 좋은 병원(간호부)과 나쁜 병원간호사의 사회적 역할좋은 간호사란 무엇이라고 생각하는가?Ⅱ. 강점·약점·성격·대인관계 (2140)자신의 장점과 단점나의 트레이드마크 또는 경쟁력자신에 대한 좋은 오해, 안 좋은 오해다른 지원자와 다른 점타인이 바라보는 자신의 이미지는?대인관계에서 중요하게 생각하는 점은?친구들이 말하는 나의 장점과 단점갈등 상황에서 어떻게 해결했는가?나와 다른 의견이 있을 때 어떻게 대처하는가?인내심을 발휘한 경험감정 조절을 잘하는 편인가?스트레스 받을 때 어떻게 해소하는가?자신이 가장 행복했던 순간최근 가슴 뭉클했던 경험최근 슬펐던 경험가장 자존심 상했던 일과 극복방법내가 가장 후회하는 일나에게 가족은 어떤 의미인가?성공의 기준은 무엇인가?나에게 있어서 꼭 버리고 싶은 점은?Ⅲ. 대학생활·리더십·자기개발 (4160)학창시절 중 가장 기억에 남는 일리더십을 발휘한 경험학업 외에 열중했던 일학점에 대한 생각대학생활 중 가장 큰 변화나 성장어려움을 극복한 경험노력한 만큼 인정받지 못했을 때 어떻게 했는가자기개발을 위해 하고 있는 일스스로 이뤄낸 일가장 잘했다고 생각하는 일주인의식을 실천한 경험협동심을 발휘한 경험문제 상황에서 나서서 해결한 경험멘토링 혹은 후배지도 경험동아리나 봉사활동 경험Make-A-Wish 등 봉사활동 중 기억에 남는 순간학교생활에서 힘들었던 점과 극복교수님 중 인상 깊었던 분과 이유전공 선택 이유와 적성간호학과에 진학한 이유Ⅳ. 실습·전문성 관련 (61100)실습 중 가장 기억에 남는 환자실습 중 보람 있었던 경험복합적인 간호문제를 가진 환자의 우선 간호실습 중 환자의 컴플레인과 느낀 점불편한 환자 관계를 경험한 적과 대처실습 중 어려웠던 점실습과 임상 간의 차이점실습 중 억울했던 상황본받고 싶었던 간호사/의사실습에서 느낀 간호사의 모습간호사로서 하지 말아야 할 행동환자안전 위해 환자확인 절차실습 중 관찰한 복합적 문제 환자 사례실습 중 환자의 사망을 경험했을 때 감정실습 중 환자 프라이버시를 지킨 사례환자 중심 간호의 실천 방법환자의 불안을 어떻게 확인할 수 있는가실습 중 리더십이나 팀워크를 발휘한 사례실습 중 환자에게 교육한 경험실습 중 기록의 중요성을 느낀 사례직접 수행한 술기자신 있는 기본간호술기어려웠던 술기와 그 중요성실습 중 본받고 싶은 프리셉터의 태도프리셉터에게 바라는 점프리셉터의 덕목신규 적응 시 어려울 점과 극복방법3교대 근무 각오수습기간을 어떻게 견딜 것인가힘든 선배를 만났을 때 대처실습 중 관찰한 안전사고 사례와 예방책낙상예방을 위해 할 수 있는 일환자의 투약 오류를 발견했을 때응급 상황 발생 시 우선순위 판단수혈 전 반드시 확인해야 할 사항수혈 중 이상반응 시 대처항생제 오투여 시 간호사의 조치chest tube 빠졌을 때 간호중재산소통 달고 있는 환자가 호흡곤란을 보일 때진통제 투여 후 통증호소 시 대처Ⅴ. 병원관·간호철학·윤리 (101130)간호란 무엇인가?간호사의 이념은 무엇이라 생각하는가?환자란 무엇인가?환자의 프라이버시 보호 방법개인정보 보호를 위한 실천윤리적 딜레마를 경험했을 때 대처사전연명치료에 대한 생각완화·호스피스 간호의 의미죽음에 대한 나의 생각간호사의 윤리의식에서 가장 중요한 점간호사의 사회적 책임환자의 인권을 지키기 위한 태도환자의 치료 거부 시 대처의료진 간 따뜻함을 느낀 순간환자의 요구가 병원 정책과 맞지 않을 때간호사로서 주인의식이란 무엇인가간호사로서 해야 할 일과 하지 말아야 할 일의 기준정직과 책임감의 의미간호관에 영향을 준 사건좋은 팔로워십이란 무엇이며 본인의 사례간호관리자가 된다면 어떤 관리자가 되고 싶은가간호사가 병원의 주인인가?고객만족을 위한 간호사의 역할최고의 간호와 고객만족의 관계차별화된 간호란 무엇이라 생각하는가?똑똑한 간호사의 의미혁신하는 간호사는 어떤 간호사인가?간호전문직 발전을 위해 필요한 변화병원 내 의사소통 향상 방안간호환경 개선을 위해 필요한 변화Ⅵ. 상황판단·직무대응 (131160)환자가 이유 없이 화를 낸다면선배가 기록을 잘못 남겼을 때의사가 잘못된 오더를 냈을 때환자가 투약을 거부할 때환자 이송 중 chest tube가 빠졌을 때혈압이 떨어지는데 당직의가 없을 때환자의 혈액형 불일치 발견 시환자가 협조하지 않을 때환자가 낙상하려는 상황이라면병원 내 의료사고를 예방하기 위한 방안실무 중 발생할 수 있는 안전사고와 대책근무 중 오버타임인데 약속이 있을 때선배가 본인 일을 떠넘긴다면동료의 투약 오류를 목격했을 때거짓 인계를 한 동료를 알게 되었을 때의료진이 부적절한 언행을 보인다면보호자가 무리한 요구를 할 때환자가 의료진에게 폭언을 할 때응급환자가 동시에 두 명일 때 우선순위 결정환자 가족의 갑작스러운 사망 통보 후 대응Ⅶ. 가치관·생활·기타 (161180)부모님께 가장 크게 혼난 일과 칭찬받은 일부모님이 해주신 말 중 가장 기억에 남는 것본인에게 돈이란 무엇인가일, 명예, 돈 중 무엇을 택할 것인가좋은 친구란 어떤 사람인가자신이 존경하는 인물과 이유인상 깊게 읽은 책감명 깊게 본 영화취미나 스트레스 해소법평소 듣는 음악자신에게 가장 소중한 것은나에게 행복이란 무엇인가멋진 인생과 성공한 인생의 차이지금 가장 생각나는 사람면접 준비는 누구와 어떻게 했는가우리 병원의 장점과 개선점면접비를 받는다면 어떻게 쓸 것인가떨어진다면 왜 떨어질 것 같고, 붙는다면 왜 붙을까

면접준비| 2025.10.26| 7페이지| 3,000원| 조회(31)

삼성서울병원, 기출, 서울아산병원, 세브란스, 서울성모병원, 서울대병원, 면접자료, 연세의료원

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외과계 중환자실 CASE 케이스 복부대동맥류 수술 간호과정 (간호진단 2개, 간호과정 2개 약물치료, 수술, 혈액검사)

외과계 중환자실CASE- 복부대동맥류 수술, 뇌경색 -목록- 대상자 정보 (개인력, 건강력, 과거력 등)- 간호진단 우선순위 정리- SBAR 보고 형식- 간호과정 (간호진단, 간호계획, 간호중재, 간호평가, 참고문헌)Ⅰ. 대상자 정보1. 개인력? 성별/연령: 00? 신장/체중: 00? 사회력: 딸이 주 보호자, 의료급여 1종? 일상생활: 하반신 약화로 인해 휠체어 사용, 재활 중? 식욕 저하, 수면장애(수면제 복용 중, 평균 수면 4시간), 배변 양상은 정상2. 건강력주요 과거력? 뇌경색 병력 2회(0000년 우측 연수, 20000년 좌측 피각)? 불안정 협심증으로 인한 PCI 시술(0000년)? 만성 신질환(CKD, 00대병원 추적 중)? 고혈압, 당뇨병(DM, 현재 약물복용 없음), 이상지질혈증? 우울증 치료 중수술력: 요추디스크 수술, 고관절 수술, 담낭절제술1. 수술 및 치료 경과? 입원 경위: TAAA 진단 후 경과관찰 중, CT상 AAA 사이즈 증가로 수술 결정? 수술일: 0000년 00월 00일? 수술명: 흉복부 대동맥류 절제 및 인조혈관 치환술? 수술시간: 약 5시간 (전신마취)의미있는 활력징후 및 검사00/2800/2900/3000/100/2정상수치/ 해석PH7.3187.461-7.497.57.35-7.45PCO240.128.5-2625.435?45 mmHg->통증, 불안, 섬망, agitation 또는 진정제 감량 등의 영향일 수 있음PO2169.3->180.2-> 137.4-> 42.5163.7142.6-126.380?100 mmHgBE-2.7-> -3.4-> -1.5--2.9-3.6-4.5-2 ~ +2 mEq/L-> 대사적 보상이 충분하지 못한 상태HCO3---20.5-22?26 mEq/LO2SAT99-> 76.6---≥ 95%-> 산소공급의 비효율성 또는 기도 분비물 정체, 폐포 허탈 등의 가능성Hct34->37-3534여성: 36?46%-> 수술 직후 수액 투여 등에 의한 상대적 희석 가능성 고려해야함Glu180-> 190-> 258-분 30초) → Ativan 2mg IV 투여 후 감소4/30Brain MRI 시행-> AED(항전간제) 투약 결정AED loading 후 motor: 0/0/0/0 → Precedex 중단 후 2/2/1/1로 회복5/1Myoglobin 17527 ng/ml → cardiac enzyme 상승 추세 확인Lt neglect 반응 확인5/2Myoglobin 17527 → 9871로 감소PVC 다량(0~10ea/min) 관찰 → Mg 2g MIV + K? replacement 시행brain MRI판독내용검사명: Diffusion MRI_noncontrast[finding] clinical information: [GTC type seizure]-> 4/29: 1분 30초 이상 발작 발생 → 아티반 2mg IV 투여, EEG 모니터링 시작GCS날짜4/294/305/15/16 (오늘)Eye4124motor4226verbalV/EV/E34motor power날짜4/2911:0015:00*AED 약물 복용 후18:004/305/45/7~5/16 (현재)arm muscle power3/30/00/01/14/44/4leg muscle power2/20/02.21/12/20/0약물치료 (현재 사용중인)약리작용 분류약물명이 대상자에게 사용하는 이유주요 부작용항경련제Keppra (Levetiracetam)GTC 발작 이후 항경련제 유지 및 재발 방지졸림, 어지러움, 과민반응Orfil Syrup (Valproate)발작 조절 및 기분 안정 보조간독성, 졸림, 오심, 탈모Neurontin (Gabapentin)신경병증성 통증 완화, 보조 항경련어지러움, 졸림, 체중 증 가Ativan (Lorazepam)GTC 발작 시 응급 항경련제진정, 호흡억제, 저혈압항우울제진정제Lexapro (Escitalopram)우울증 치료 및 섬망 완화 기대불면, 식욕부진, 성기능 장 애Enafon (Amitriptyline)우울 증상 조절 및 진정 작용졸림, 입마름, 변비, 부정 맥Precedex(Dexm혈관 치환술을 시행한 후 중환자실(SICU) 입실.수술 후 GTC 발작(00/00) 발생 및 EEG 시행, 섬망 증상 지속.기계호흡 치료 후 현재 nasal O₂로 전환되었으며, GCS 점진적 회복 중(GCS 14).CAM-ICU 평가 상 섬망은 호전되었으나 지속적인 뇌기능 감시 필요.B (Background)? 뇌경색 병력 2회(0000년, 0000년)? 불안정 협심증으로 PCI 시행(0000년)? 만성 신질환(CKD), 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증? 우울증 치료 중? 고령, 전신마취 수술, 5시간 이상 수술 시간? 수술 후 고열, GTC 발작, 신경학적 반응 지연A (Assessment)? 발작 이후 Keppra, Orfil 등 항경련제 유지? EEG 결과 관찰 중, MRI상 seizure 관련 소견? 혈압은 Dopamine 5?8 mcg/kg/min로 유지 (SBP 160~180mmHg 목표)? SpO₂는 100% 유지, FiO₂ 0.5/0.6 → nasal 전환? suction 필요 및 white/yellow thick secretion 반복? GCS: 14점 / CAM-ICU 음성 유지 / Motor power 4/4/0/0? Lt neglect 증상 관찰됨R (Recommendation)? GCS 및 CAM-ICU 정기 모니터링 지속? 뇌관류 유지를 위한 혈압 목표 유지(Dopamine 등)? 자발호흡 상태 평가 지속 및 기도청결 중재(suction, 체위변경 등)? 섬망 및 혼돈 증상 완화 위한 진정제 적정 유지 및 환경 자극 최소화? 간헐적 재활 치료와 ROM 운동 병행? 필요 시 재뇌영상 촬영 또는 신경과 협진 고려간호진단#1. 전신마취 후 의식회복 지연 및 발작과 관련된 비효율적 뇌관류간호사정주관적 자료객관적 자료”아가씨! 막걸리좀 줘봐요!’“여기 00병원이에요”“이것좀 풀어봐!!”‘여기 00이에요?“”여기 집이지 어디야“”집에 밥 해놓고 나왔는데...“”저녁에 왜 깨우고 난리야! (아침 8시임)“1) 나이: 00세2) 현병력복부 대동맥 대/14/44/4leg muscle power2/20/02.21/12/20/0입원 전-> 휠체어 타고 생활하시는 분. 화장실 갈 때 양 발 바닥에 딛고 서고 앉는 것 가능. 왼발목 움직임 어려움. 왼팔은 일상생활 가능하나 쥐는 힘이 약함.수술 후-> 하지 motor가 일부 돌아옴.-> ice pack해도 38도 고열-> GTC 약 1분 30초-> AED 약물 투여-> 약물 투여 3시간 후 Motor 0/0/0/0으로 확인되지 않음-> precedex CIV 주입 중단-> Motor 2/2/1/1으로 돌아옴-> precedex 중단 시 irritability 심해 0.2mcg/kg/hr 유지-> 현재 하지 감각도 일부 사라진 상태9) Brain MRI판독내용검사명: Diffusion MRI_noncontrast[finding] clinical information: [GTC type seizure]간호목표단기목표대상자는 3일 이내1. GCS 점수가 현재 기준보다 2점 이상 증가하고2. CAM-ICU 결과 음성으로 유지되며3. SBP 130?150mmHg, SpO₂ ≥ 95%상태를 유지한다.장기목표대상자는1. GCS가 15점으로 회복되며2. CAM-ICU 결과 음성으로 유지되며3. 지남력 질문에 2항목 이상을 정확히 반응한다.간호중재 (계획 및 수행)이론적 근거진단적 중재1. 한글판 CAM-ICU를 사용하여 섬망평가를 실시한다.섬망은 의식 혼돈 및 뇌관류 저하의 주요 지표이므로 조기 발견이 중요하다.항목내용① 급성 변화 또는 변동성지난 24시간 내 의식이나 행동의 급격한 변화 여부② 주의력 결핍간단한 자극에 반응 못 하거나 집중을 유지하지 못함③ 지남력 이상질문에 대한 부적절한 답변, 비논리적 언어④ 의식수준 변화RASS(진정-흥분 척도) 기준 -1 이하 또는 과각성 상태2. GCS를 2시간마다 사정한다.날짜00/2900/300/1Eye open412Best motor response422Best verbal responseV/EV/EV/E의식 수준의 미세한 변화는병원명 등을 반복적으로 알려준다.지남력 회복을 유도하고, 환자의 인지 기능 향상에 기여한다.간호평가단기목표대상자는 3일 이내1. GCS 점수가 현재 기준보다 2점 이상 증가하고 [달성]2. CAM-ICU 결과 음성으로 유지되며 [달성]3. SBP 130?150mmHg, SpO₂ ≥ 95%상태를 유지한다. [달성]장기목표대상자는1. GCS가 15점으로 회복되며 [미달성]2. CAM-ICU 결과 음성으로 유지되며 [달성]3. 지남력 질문에 2항목 이상을 정확히 반응한다. [달성]간호진단#2. 다량의 분비물 및 기침 불능과 관련된 비효율적 기도청결간호사정주관적 자료객관적 자료“가래 좀 빼줘봐요!!”“아우 목 마르다니까아아 !!!”아니 기침을 못하겠다니까-아!1) 나이: 00세2) 현병력복부 대동맥 대동맥류 (AAA)3) 과거력? 뇌경색 병력 2회(0000년 우측 연수, 0000년 좌측 피각)? 불안정 협심증으로 인한 PCI 시술(0000년)? 만성 신질환(CKD, 00대병원 추적 중)? 고혈압, 당뇨병(DM, 현재 약물복용 없음), 이상지질혈증? 우울증 치료 중? 결핵 과거력4) 수술력과거) 요추디스크 수술, 고관절 수술, 담낭절제술현재) 흉복부 대동맥류 절제 및 인조혈관 치환술 (0000년 00월 28일)-> 타 병원에서 TAAA 진단 후 경과관찰 중, CT상 AAA 사이즈 증가로 수술 결정? 수술시간: 약 5시간? 마취: 전신마취5) ABGA (00/28~00/29)PH7.4617.432PCO₂28.530.3PO₂163.7158.8HCO3?20.520.4BE-3.5-2.2O₂ Saturation99.699.66) suction (00/28~00/29)호흡음normalnormalSecretion 양smallsmallSecretion 양상whitichthickwhitichthick호흡양상normalnormal7) 기계호흡SIMV-> PSV-> HFS-> nasalModePSVSIMVset TV(ml)--PC above PEEP--PS above PEEP1212Res다.

의/약학| 2025.10.23| 15페이지| 3,000원| 조회(70)

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