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간호학과 임상실습 필수템_하나하나 옮겨쓰지 말고 검사결과, 약물이름만 적으세요~ 무료나눔해드리니 제 다른 케이스자료들 한번씩 봐주세요ㅜㅜ

약물명투여 기간처방 용량투여 방법작용 및 부작용비고검사 항목검사일시결과(직접 입력)정상 범위(소아)비정상 의미Hb (혈색소)1115 g/dL↓ 빈혈·출혈 / ↑ 탈수, 적혈구증Hct (헤마토크릿)3345 %↓ 빈혈·출혈 / ↑ 탈수, 혈액농축WBC (백혈구)4,00012,000/L↑ 감염·염증 / ↓ 면역저하Neutrophil (호중구)4070 %↑ 세균감염 / ↓ 골수억제Lymphocyte (림프구)2050 %↑ 바이러스 / ↓ 스테로이드Platelet (혈소판)150,000400,000/L↓ 출혈경향·DIC / ↑ 염증Na (나트륨)135145 mmol/L↓ 저나트륨혈증 / ↑ 탈수, 쇼크K (칼륨)3.55.0 mmol/L↓ 저칼륨혈증 / ↑ 신부전, 조직괴사Cl (염소)98107 mmol/L↓ 알칼리증 / ↑ 산증, 탈수Ca² (칼슘)8.510.5 mg/dL↓ 저칼슘(경련) / ↑ 고칼슘혈증Mg² (마그네슘)1.62.6 mg/dL↓ 경련, 부정맥 / ↑ 신부전Phosphate (인)3.56.5 mg/dL↓ 저인산혈증 / ↑ 신부전BUN518 mg/dL↑ 탈수·신부전 / ↓ 간질환Creatinine0.20.8 mg/dL↑ 신손상 / ↓ 근육량 감소Uric acid2.55.5 mg/dL↑ 탈수, 신부전, 통풍AST (GOT)

업무서식| 2025.12.12| 3페이지| 500원| 조회(38)

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컨퍼때 칭찬 처음받아본 케이스, 실습 A+처음 받아봄, 교수님이 비호지킨 림프종으로 케이스 작성한 학생 처음본다하심, 간호진단 2개 감염, 출혈

비호지킨 림프종(Non-Hodgkin lymphoma)학년/반학번이름담당교수님실습기간실습병원목차 ---------------------------------1. 간호사정(1) 일반적 사항(2) 간호력(3) 대상자 사정(4) 진단적 검사(5) 투약정보2. 간호과정(1) 진단관 관련된 출혈의 위험성(2) 진단과 관련된 감염의 위험성3. 참고문헌간호사정(1) 일반적 사항이름조xx성별Male연령78세종교불교진단명비호지킨 림프종(미만성 거대 B세포 림프종, Diffuse large B-CELL lymphoma)입원기간2025. 11. 03~ 2025. 11. 14음주안함흡연비흡연교육 정도한글해독가능직업회사원결혼여부기혼(2) 간호력a. 과거력- 24. 12. 06. 서혜부 림프절 생검 통해 DLBCL 진단- 백내장 수술(3YA)- 심장 스탠트 시술 3YA on palvix- 알러지 (약물) ■ 없음 □ 있음- 알러지 (수혈) ■ 없음 □ 있음- 알러지 (기타) ■ 없음 □ 있음- 가족력 ■ 없음 □ 있음b. 현 병력- 주호소(Chief complaints) : 호흡곤란- 주 진단: 호흡곤란 (Dyspnea)- 부 진단: 비호지킨 림프종 (Non-Hodgkin lymphoma)c. 입원정보- 입원경로 □ 외래 ■응급센터 □ 기타- 입원방법 □ 도보 □ 휠체어 □ 침대 ■ 구급차 □ 기타- 보호자 □비 동반 ■ 동반 (관계: 아내)- 신체계측 ■체중: 72.3kg ■신장 : 176.8cm□ 기타 ( )d. 개인위생 ■ 양호 □보통 □불량□ 특이사항 :e. 식습관 ■ 규칙적 □불규칙적f. 배설양상- 대변 횟수: 1회/일, 특이반응 ■ 없음 □ 있음- 소변 횟수: 4회/일, 특이반응 ■ 없음 □ 있음(3) 대상자 사정a. 신체검진부 위진 술· 동통: 부위, 양상■ 없음 □있음· 신체적 기형 : 부위, 양상■ 없음 □있음· 피부 : 색깔상태(탄력성 : 건·습)□ 없음 ■있음 (건조한 피부)· 두부 : 형성, 두혈종, 모발, 천문· 안면 : 표정, 근육운동이상반응: ■ 없음 □있음· 귀 : 외이의 형상, 위치, 대칭, 분비물, 청력· 눈 : 외형운동, 사시, 결막, 동공반사· 코 : 외형, 비강, 분비물· 구강 : 치아수, 충치, 잇몸상태, 입술(색, 외형)혀, 구개, 편도선, 구강점막이상반응: □ 없음 ■있음 (치아: 의치)· 경부 : 외형, 결절· 척추 : 외형, 운동성이상반응: ■ 없음 □있음· 흉부 : 외형, 유방, 호흡양상, retraction이상반응: □ 없음 ■있음 (호흡곤란)· 복부 : 외형, 복부 상태(촉진), 연동 운동(시진, 청진)이상반응: ■ 없음 □있음· 생식기 및 항문 : 외형, 서례부 탈장, 직장탈출이상반응: □ 없음 ■있음 (서혜부 탈장)· 사지, 관절이상반응: ■ 없음 □있음b. 낙상 위험도 평가 도구 (2025. 11. 03 ~ 2025. 11. 13)낙상 위험도 평가 도구이차적인 진단15점(있음)낙상의 경험0점보행보조기구0점정맥 수액 요법/헤파린락20점(있음)의식/정신상태0점외상무나이유약물유청력장애무시력장애무어지러움증무보호자 상주여부간호간병total35결과해석낙상 위험이 높음 (High risk)c. 치료 및 경과조직검사·병리 결과- DLBCL (Diffuse Large B-Cell Lymphoma)→ 미만성 거대 B세포 림프종- EBV negative(EB 바이러스 음성)*엡스타인바이러스, 헤르페스 바이러스 계열.- triple expressor with MYC/BCL2 + (14;18) translocation→ 림프종이 MYC, BCL2 단백을 많이 발현하며, 염색체 전좌(14;18)가 있음 → 고위험군*면역세포->나쁜불량세포=림프종, myc(빨리 자라라), bcl2(죽지말거라), 염색체 전좌=염색체 꼬임=bcl2 많이 생성. 즉, 세포가 쉽게 사라지지않음- 좌측 고환, 좌측 신장/부신 침범치료 후 평가R-CHOP level 2 치료 후 PMR(부분 반응)*Partial metabolic response, 부분반응, 완전히 사라지진 않았지만 감소6차 치료 후 PD(병이 다시 진행)* Progressive Disease, 병이 더 진행, 새로운 병이 생김추가 조직 검사S/P Inguinal LN Bx결과: Diffuse Large B-cell Lymphoma, activated B-cell subtypeRelapsed (재발)CD20 negative → 일반적인 리툭시맵 효과 기대 어려움* b세포 표면에 붙어있는 단백질. 이 단백질을 표적으로 공격하는 약이 리툭시맵치료 경과1) 방사선치료(ISRT)- 고환, 서혜부 림프절, 후복막 림프절- 반응 있음(responsive)2) PET-CT 결과- 복부 림프절, 후복막(paraaortic) 림프절, 좌측 외측 장골 부위에 병변 확인3) 2차 치료- ICE 요법 + DEXA- 1→2차까지 실시- PD(병 진행)4) 3차 치료- Lenalidomide (레날리도마이드) 투여 중5) Palliative ISRT (완화 목적 방사선)현재 시행 중기타 의학적 문제들- Inguinal hernia (서혜부 탈장)암성 통증으로 인해 이후 계획 예정- Splenomegaly (비장 비대) 13.2 cm- Severe necrotizing pneumonia (심한 괴사성 폐렴)좌측, 2025년 8월경ICU 치료함- S/P PCNB (경피적 폐 생검) 2025.08.18결과: Organizing pneumonia (조직화 폐렴)원인(etiology)은 발견되지 않음- S/P Lt. PCD insertion 2025.08.18좌측 흉막 배액관 삽입- New A.fib with RVR새로운 심방세동 + 빠른 심실 반응 발생Amiodarone(코다론) 투여 중(4) 진단적 검사검사 항목검사일시결과(직접 입력)정상 범위Hb (혈색소)10-11-1210.3-9.8-9.91115 g/dLHct (헤마토크릿)10-11-1230-28.7-283350 %WBC (백혈구)10-11-123.33-2.87-2.74,00010,000 /LLymphocyte (림프구)10-11-1217.7-17.1-162050 %Platelet (혈소판)10-11-1242-42-43150,000450,000 /LCa² (칼슘)10-11-128.5-8.3-8.58.510.5 mg/dLBUN10-11-1223-24-21518 mg/dLCreatinine10-11-120.93-0.97-0.960.20.8 mg/dLAST (GOT)10-11-1245-28-20

의/약학| 2025.12.12| 11페이지| 2,000원| 조회(42)

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정신간호학_치료적 의사소통 보고서

1. 1차 간호상담 기록지1) 상담일시: 2025. 10. 012) 대상자명: 이●●3) 진 단 명: 재발성 우울장애4) 상담장소: 면담실5) 상담목적:대상자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동학생 반응의 근거의사소통과정에 대한 평가 및 분석(치료적, 비치료적)(크지 않은 목소리로 명찰을 쳐다보며) 안녕하세요.(눈을 마주보며)안녕하세요. 저는 00대학교에서 실습 나온 학생 00입니다. 회원님은 성함이 어떻게되세요?대상자에게 자신을 소개하고 친밀감을 쌓기 위해 이름을 물어봄치료적: 개방형 질문(상담실로 같이 걸어가며) 아침 식사는 하셨어요?가벼운 주제로 자연스럽고 편하게 대화를 시작하기 위해 질문함비치료적: 폐쇄형 질문네. 오늘 먹고 왔어요. 딸들이 차려줘서..(웃으며) 와! 어떤거 드셨어요?경청하고 있는 태도를 표현하며, 대화를 이어가기 위해 질문함치료적: 개방형 질문(멍해진 표정으로) 어… 어…. 아침…. 모르겠어요..(눈을 마주치며)괜찮아요. 천천히 생각해보시고 나중에 말씀해주셔도 돼요.대상자가 인지기능 저하로 인해 즉각적 대답이 어려운 상황에서 조급함이나 부담을 느끼지 않도록 수용적인 태도를 보임치료적: 수용, 시간 주기(편안한 표정으로 마주 안즈며) 오늘 이렇게 이야기 나눌 수 있어서 기뻐요. 이곳에서 지내시면서 어떤 점이 가장 좋으세요?면담 초기 단계에서 대상자가 스스로 말할 수 있는 기회를 제공하고, 본인을 표현할 수 있도록 개방형 질문을 사용함치료적: 개방형 질문, 관계 형성(눈을 마주보지 못하며) 그냥 사람들도 만나고… 밥도 시간맞춰 나오고 그래요.(고개를 살짝 끄덕이며)사람들도 만나고 식사도 규칙적으로 하시니까, 그런 점이 편하게 느껴지시는군요.대상자의 말을 경청하고 본인의 말을 이해하고 있다는 것을 표현함치료적: 경청, 내용반영(설핏 웃으며)네. 남이 해주는 밥이 좋더라고요.(같이 웃으면서) 네, 맞아요. 남이 차려주는 밥이 더 맛있게 느껴질 떄가 있죠. 요즘 식사하실 떄 입맛은 어떠세요?대상자의 말에 공감적인 반응을 보이며 자연스럽게 대화의 흐름을 이어가기 위해 질문함치료적: 공감, 개방형 질문그냥 그래요.그냥 그렇다고 하셨네요. 요즘 식사하실 떄 예전만큼 맛있게 느껴지진 않다는 말씀이실까요?대상자의 모호한 표현 속에 모호하게 표현한 감정을 명확한 의식의 수준으로 끌어올려 감정을 표현하게 하도록 질문함치료적: 감정 반영, 재진술(조금 산만해진 태도로)그냥 원래 그래요. 밥도 그렇고 …(부드럽게 시선을 맞추면서) 원래 그렇다고 느끼시는군요. 예전에는 식사나 일상생활에서 지금이랑 다르게 느껴졌던 적도 있으셨나요?대상자가 모호하게 표현한 내용을 구체화하고, 대상자의 사고와 감정의 흐름을 명확히 파악하고 자기 인식을 돕기 위해 질문함치료적: 재진술, 명료화어….(머쓱하게 웃으면서) 몰라요(고개를 살짝 끄덕이면서)괜찮아요. 바로 생각나지 않을 때도 있죠. 지금 이렇게 이야기 해주시는 것만으로도 충분해요.대상자가 당황하거나 위축될 수 있는 상황에서 안심과 심리적 지지를 제공함치료적: 수용, 지지그럼 요즘 여기에서 지내면서, 주변 분들이나 함께 지내시는 분들과는 어떤 이야기 나누세요?자연스럽게 대화를 이어나가는 동시에 대상자의 자기표현을 위해 개방형 질문을 사용함치료적: 개방형 질문(멍하니 웃으며) 그냥….(같이 미소지으며) 다른 분들과 이야기할 때 특별히 기분이 좋아질 떄나, 반대로 조금 힘들게 느껴질 때도 있으세요?경청하고 있다는 것을 비언어적 표현을 통해 표현하며, 대화를 이어나가기 위해 개방형 질문을 사용함치료적: 탐색, 경청, 개방형 질문아니요. 다 괜찮아요.(살짝 고개를 끄덕이며, 차분한 말투로) 다 괜찮다고 하시니 다행이에요. 그래도 지내시다 보면 가끔은 피곤하거나 마음이 가라앉을 때도 있으실 것 같아요. 그럴 때는 어떻게 하세요?탐색 질문을 통해 대상자의 감정 표현을 유도하고, 비언어적 표현을 통해 안정감과 지지를 제공함치료적: 경청, 탐색, 감정 표현 격려(고민하는 표정으로) 그냥 누워있어요. 그러다 잠들 때도 많아서..(고개를 살짝 끄덕이며) 누워 계시다가 잠들 때가 많으시군요. 그럴 때는 마음이 좀 편해지시나요, 아니면 더 답답하게 느껴지시나요?단순한 수면 습관이 아닌 정서를 확인하고, 양가적 감정 탐색 질문을 통해 대상자가 자신의 감정을 구체적으로 인식하도록 함.치료적: 탐색, 공감누워있다 금방 잠들면 좋은데, 잠이 안오면 이런저런 생각이 많이 나서….. 마음이 복잡해요.잠이 안 오면 여러 생각이 떠오르시고, 그래서 마음이 복잡해지시는군요. (잠시 침묵 후) 그럴 때는 어떤 생각들이 주로 떠오르세요?대상자가 자신의 정서를 명확히 인식하고 구체적으로 표현하도록 함.치료적:재진술, 감정 반영(조용히 웃으며)남편 생각도 들고.. 엄마 생각도 들고.. 주로 옛날 일들이 떠올라요.(고개를 천천히 끄덕임) 남편분과 어머님 생각이 자주 나시는군요. 예전 일들이 많이 떠오를 때면, 그 기억들이 마음을 어떻게 느끼게 하나요?대상자의 경험에 대한 감정을 파악하고, 스스로 인지할 수 있도록 질문함치료적: 경청, 개방형 질문(잠시 침묵하다 미소를 지으며) 좋진 않죠.(조용히 고개를 끄덕이며, 미소를 지으며) 그럴 수 있죠. 좋은 기억만 떠오르는 건 아니니까요. 그래도 얘기해주셔서 감사해요. 그럴 때 마음이 편해지도록 도와주는 게 있을까요?

의/약학| 2025.12.12| 6페이지| 1,500원| 조회(45)

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1형 당뇨/소아당뇨 문헌고찰

1형 당뇨(Insulin-dependent diabetes mellitus, Type 1 DM)정의제1형 당뇨병은 췌장의 베타세포가 자가면역 반응에 의해 점차 파괴되면서 인슐린이 거의 분비되지 않거나 완전히 결핍되는 질환이다. 이 질환은 전체 당뇨병 중 소수(약 5~10%)에 해당하지만, 소아와 청소년에서 발생하는 당뇨병의 대부분을 차지하기에, 소아 당뇨라고도 불린다. 하지만, ‘소아 당뇨’ 라는 명칭은 옳지 않다. 1형당뇨는 소아청소년 뿐만 아니라 성인에서도 발병하는 질환으로 소아당뇨라는 명칭은 1형 당뇨를 가진 성인을 배제하고, 혼란을 줄 수 있기 때문에 ‘1형 당뇨’로 부르는 것이 옳은 방법이다.우리나라의 경우 성인형 당뇨병(제2형)이 압도적으로 많기 때문에 상대적으로 덜 알려져 있지만, 발병 연령이 낮아 관리와 교육의 중요성이 크다. 제1형 당뇨병 환아는 인슐린 없이는 생명을 유지할 수 없기 때문에, 꾸준한 혈당 관리와 가족·학교·의료진의 협력이 필수적이다.2. 원인제1형 당뇨병의 발생 원인은 단일 요인으로 설명되지 않고, 유전적 요인과 환경적 요인이 함께 작용한다. 유전적으로 특정 HLA 유전자를 가진 경우 제1형 당뇨병 발병 위험이 높으며, 형제나 부모가 제1형 당뇨병 환자인 경우 일반인보다 발병 가능성이 크다. 그러나 가족력이 없는 경우에도 발병할 수 있어 단순히 유전적 소인만으로 설명하기는 어렵다.환경적 요인으로는 바이러스 감염(예: 콕사키바이러스), 식이 요인, 스트레스 등이 알려져 있다. 이러한 요인들이 면역체계를 변화시켜 췌장 베타세포를 공격하는 자가면역 반응을 촉발하게 된다.3. 병태생리제1형 당뇨병은 면역계 이상으로 인해 인체가 스스로 췌장 베타세포를 파괴하는 과정에서 시작된다. 인슐린이 절대적으로 부족해지면 세포는 포도당을 에너지원으로 사용하지 못하고, 대신 지방과 단백질을 분해하여 에너지를 얻는다. 이 과정에서 케톤체가 다량 생성되며, 케톤은 산성을 띠기 때문에 체내 산-염기 균형이 무너져 당뇨병성 케톤산증(DKA)으로 진행될 수 있다.이러한 대사적 이상은 혈당 상승, 체중 감소, 성장 지연 등으로 나타나며, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 신체 손상이나 생명 위협으로 이어질 수 있다.4. 진단제1형 당뇨병의 진단은 혈당 검사와 임상증상을 종합하여 내린다. 국내 진료지침에서 제시하는 진단 기준은 다음과 같다.공복혈장포도당이 126mg/dL 이상75g 경구당부하검사 2시간 혈당이 200mg/dL 이상무작위 혈당이 200mg/dL 이상이면서 다뇨, 다갈, 체중 감소 등의 전형적 증상이 있는 경우당화혈색소(HbA1c) 6.5% 이상소아 환자에서는 이러한 기준 외에도 췌도 자가항체(GAD, IA-2, ZnT8 등) 검사와 C-peptide 수치를 측정하여 인슐린 분비기능 저하를 확인하는 것이 진단과 분류에 도움이 된다.5. 임상증상제1형 당뇨병의 대표적인 초기 증상은 다뇨, 다갈, 다식, 체중감소이다. 잦은 소변으로 인해 탈수가 동반되며, 갈증이 심해지고 물을 많이 마시게 된다. 인슐린 결핍으로 포도당이 에너지로 사용되지 못하므로 식사량이 늘어도 체중은 감소하게 된다.소아에서는 피로, 집중력 저하, 야뇨증, 성장 지연 등이 나타날 수 있으며, 영유아는 기저귀 교환 횟수가 눈에 띄게 늘어날 수 있다. 병이 진행되면 복통, 구토, 호흡곤란이 발생할 수 있고, 이는 DKA의 신호일 수 있으므로 즉각적인 의료 개입이 필요하다.6. 치료제1형 당뇨병 치료의 기본은 인슐린 투여이다. 인슐린은 생명을 유지하는 데 필수적이므로, 환아는 매일 인슐린 주사를 맞거나 인슐린 펌프를 통해 공급받아야 한다. 최근에는 인슐린 펌프와 연속혈당측정기(CGM)의 활용이 증가하고 있으며, 이는 혈당 변동을 줄이고 저혈당을 예방하는 데 도움이 된다.7. 간호 및 교육간호사의 역할은 환아와 가족이 질환을 이해하고 자가관리를 수행할 수 있도록 교육하고 지지하는 것이다. 교육 내용은 다음과 같다.인슐린 주사법, 주사 부위 교체 방법, 기기 사용법자가혈당측정 및 CGM 데이터 확인 방법저혈당 시 대처법: 15g 탄수화물 섭취, 필요 시 글루카곤 투여균형 잡힌 식단과 탄수화물 계량법운동 전후 혈당 확인 및 간식 준비감염, 발열 시 Sick-day 관리(인슐린 중단 금지, 수분 섭취, 케톤 측정)특히 소아는 성장과 발달 단계에 따라 자기관리에 한계가 있으므로, 가족의 도움과 지속적인 간호 지도가 필수적이다.8. 보호자(부모) 교육부모는 소아당뇨 관리의 핵심적인 보호자 역할을 수행한다. 따라서 부모교육은 다음과 같은 내용이 포함되어야 한다.저혈당·고혈당 증상 파악 및 응급 대처 방법인슐린 펌프와 CGM 사용법, 센서 교체 및 경보 설정 방법학교에서의 관리: 담임교사와 보건교사에게 아이의 상태를 알리고, 개별 관리계획을 세워 공유정서적 지지: 아이가 병으로 인해 위축되지 않도록 격려하며, 자율적 관리 능력을 점진적으로 키워줌9. 참고문헌질병관리청. 국가건강정보포털. 「당뇨병」. 2023. https://www.kdca.go.kr대한당뇨병학회. 「당뇨병 진료지침 2023」. 대한당뇨병학회, 2023. https://www.diabetes.or.kr대한당뇨병학회. 「Diabetes Fact Sheet in Korea 2024」. 대한당뇨병학회, 2024.삼성서울병원건강정보. 「소아당뇨(제1형)」. 삼성서울병원, 2023. https://www.samsunghospital.com한국1형당뇨병환우회. 「학생 지원 가이드라인」. 한국1형당뇨병환우회, 2022.1형 당뇨(Insulin-dependent diabetes mellitus, Type 1 DM)정의제1형 당뇨병은 췌장의 베타세포가 자가면역 반응에 의해 점차 파괴되면서 인슐린이 거의 분비되지 않거나 완전히 결핍되는 질환이다. 이 질환은 전체 당뇨병 중 소수(약 5~10%)에 해당하지만, 소아와 청소년에서 발생하는 당뇨병의 대부분을 차지하기에, 소아 당뇨라고도 불린다. 하지만, ‘소아 당뇨’ 라는 명칭은 옳지 않다. 1형당뇨는 소아청소년 뿐만 아니라 성인에서도 발병하는 질환으로 소아당뇨라는 명칭은 1형 당뇨를 가진 성인을 배제하고, 혼란을 줄 수 있기 때문에 ‘1형 당뇨’로 부르는 것이 옳은 방법이다.

의/약학| 2025.09.16| 2페이지| 1,500원| 조회(95)

아동간호학, 소아당뇨, 간호학과, 1형당뇨

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