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(A+자료)여성건강간호학실습(여성간호학실습)_케이스스터디(사례보고서)_자연분만_간호과정2개_급성통증_불안

주관적 자료“배가 너무 아파요. 진통제는 언제 주시나요?”객관적 자료12/06 14:30 NRS 측정결과 8점12/06 14:35 자궁경관 8cm 개대배를 움켜쥐며 인상을 찌푸리는 모습이 관찰됨.얕고 빠른 호흡을 함.12/06 14:35 NST 상 자궁수축 정도 100mmHg로 3분마다 수축함.간호진단(우선순위)자궁수축과 관련된 급성통증간호목표(장기/단기)장기 : 대상자는 병동 가기 전까지 통증이 완화되어 편하다고 말할 것이다.단기 : 대상자는 2시간 이내로 NRS 3점 이하로 감소한다.: 대상자는 1시간 이내로 적절한 호흡법을 실시할 수 있다.계획된 간호중재합리적 근거[ 진단적 계획 ]대상자의 활력징후를 통증을 객관화시킬 수 있고, 통증을 경감해주기 위한 기본적인 지표가 된다.[ 치료적 계획 ]금기가 아닐 시 대상자가 편안해하는 체위로 자세를 변경해준다.처방에 따라 약물을 투여한다.라마즈 호흡법을 격려한다.lateral position은 휴식자세로서 아주 좋으며 중재에 편리한 자세이다.처방에 따라 진통제를 투여하여 산모의 진통을 경감시킨다.분만진통에 대한 대처 전략의 하나인 호흡법은 진통완화에 도움이 되는 것으로 보고되고 있으며 태아 안녕을 위한 산소 공급에도 중요하다.[ 교육적 계획 ]대상자에게 통증의 이유에 대하여 교육한다.대상자에게 통증완화를 위한 방법인 심호흡을 교육한다.대상자에게 라마즈 호흡법을 교육한다.통증 발생 원인에 대하여 설명해줌으로써 대상자의 불안을 감소시켜줄 수 있다.분만진통에 대한 대처 전략의 하나인 호흡법은 진통완화에 도움이 되는 것으로 보고되고 있으며 태아 안녕을 위한 산소 공급에도 중요하다.주관적 자료“배가 너무 아픈데 괜찮은 거 맞나요?”“아기 낳을 때 많이 아픈가요?”“너무 무섭고 불안해요.”객관적 자료산과력 : F(1)-P(0)-A(0)-L(0) => 초산모로 임신주수 39wks+3분만과정에 대하여 자주 질문하는 모습이 관찰됨.진통과 불안함에 안절부절 못하는 모습이 관찰됨.간호진단(우선순위)분만 과정과 관련된 불안간호목표(장기/단기)장기 : 대상자는 병동 가기 전까지 불안을 호소하지 않는다.단기 : 대상자는 1시간 이내로 분만과정에 대하여 이해하고 설명할 수 있다.: 대상자는 1시간 이내로 불안 완화 방법 2가지 이상 시행할 수 있다.계획된 간호중재합리적 근거[ 진단적 계획 ]대상자의 불안의 원인에 대하여 사정한다.대상자의 불안 요소를 사정함으로써 그를 제거하거나 해결방안을 제시할 수 있다.[ 치료적 계획 ]대상자가 안정될 수 있도록 조용하고 자극이 적은 환경을 제공한다.불안 완화를 위해 비약물적 요법을 할 수 있도록 격려한다.보호자는 되도록 대상자와 함께 있으면서 손을 잡는 등 치료적 접촉 요법을 할 수 있도록 격려한다.불필 정보를 제공한다.보호자에게 치료적 접촉요법에 대해 시범을 통해 교육한다.분만 시 산부에게 지속적인 정보를 제공하여 분만과정에 도움을 주어야 한다.간호사보다 더 친밀한 보호자가 침착하고 주의를 기울이며 관심을 갖는 태도로 함께 있어주는 것이 불안의 감소에 효과적이다.간호수행발생날짜수행 내용해결날짜12/06[ 진단적 수행 ]대상자의 활력징후를 사정하였다.12월 6일 V/S 결과14:35141/78mmHg-92회/분-36.9℃15:35116/73mmHg-94회/분-36.8℃2. 대상자에게 NST를 적용하여 태아 심음과 자궁 수축 정도를 사정하였다.12월 6일 NST 결과14:35151/min, 100mmHg14:55146/min, 95mmHg-> 자궁 수축이 2-3분 간격으로 나타나는 것을 확인하였음3. NRS를 통해 대상자의 통증을 사정하였다.12/06 14:35 NRS 측정결과 : 8점[ 치료적 수행 ]대상자가 편안해하는 체위인 측위를 취하도록 하였다.처방에 따라 약물을 투여하였다.페치딘 주 25mg, IM 투여함.펜타닐 주 1ml, IM 투여함.3. 대상자에게 라마즈 호흡법을 하도록 격려하였다.[ 교육적 수행 ]1. 대상자에게 통증의 이유에 대하여 교육하였다.교육내용 : 분만이 진행될수록 자궁수축의 강도는 증가하기 때문에 통증이 심화될 수 있습니다.2. 대상자에게 통증완화를 위한 방법인 심호흡을 교육하였다.교육내용 : 심호흡을 통해 통증을 완화시킬 수 있습니다.3. 대상자에게 라마즈 호흡법을 교육하였다.교육내용 : 대상자는 현재 8cm 개대되었으므로 수정된 빠른 흉식호흡을 시행해주어야 합니다. 히-히-히-후 의 호흡패턴을 유지하면서 호흡이 너무 빨라지지 않도록 해야 합니다.12/06간호평가대상자는 분만실에서 병동가기 전까지 통증이 완화되어 편안하다고 표현한다.- 대상자는 분만실에서 병동으로 올라갈 때까지 통증은 완화되었지만 아직 불편감은있다고 하였으므로 부분적 달성하였다.대상자는 2시간 이내로 NRS 3점 이하로 감소한다.대상자는 2시간 이내로 NRS를 이용 ]대상자가 안정될 수 있도록 조용하고 자극이 적은 환경을 제공하하였다.방의 밝기를 낮추어 안정될 수 있도록 하였고, 분만실 주변에 소음이 없도록 하였다.2. 불안 완화를 위해 비약물적 요법을 할 수 있도록 격려하였다.진통이 있더라도 병동 보행을 하고, 심호흡을 할 수 있도록 격려하였다.3. 보호자는 되도록 대상자와 함께 있으면서 손을 잡는 등 치료적접촉 요법을 할 수 있도록 격려하였다.[ 교육적 수행 ]1. 대상자에게 분만 과정에 대한 정보를 제공하였다.교육내용 : 분만 1기는 규칙적인 자궁수축에서 자궁경관이 완전히 개대되는 것, 분만 2기는 자궁경관이 완전 개대된 이후부터 태아가 나오기까지, 분만 3기는 태아가 나온 후 태반이 나오기까지, 분만 4기는 출산 후 회복기입니다. 그 중 분만 1기를 겪고 계시고, 자궁수축으로 인하여 진통이 올 수 있습니다.2. 보호자에게 치료적 접촉요법에 대해 교육하였다.교육내용 : 대상자의 곁에 있으면서 대상자의 손을 잡아주고, 함께 심호흡을 하도록 교육하였다.12/06간호평가대상자는 분만실에서 병동가기 전까지 불안을 호소하지 않는다.대상자는 퇴원 시(분만실에서 병동가기)까지 불안을 호소하지 않았으므로 목표 달성하였다.대상자는 1시간 이내로 분만과정에 대하여 이해하고 설명할 수 있다.대상자에게 분만과정에 대하여 교육을 하였고, 대상자는 분만과정에 대하여 이해하였으며 현재 자신이 어느 단계에 있는지 설명하였으므로 목표 달성하였다.대상자는 1시간 이내로 불안 완화 방법을 2가지 이상 시행할 수 있다.대상자에게 불안 완화 방법인 걷기와 심호흡 하기를 격려하였으며, 병동 보행하는 것과 심호흡하는 것을 관찰하였으므로 목표 달성하였다.주관적 자료없음.객관적 자료12/06 15:29 정상분만으로 출산하며 측방 회음절개술 시행함.회음 부위 2도 열상 나타남.절개 부위가 조금 부어있으며 진한 분홍색으로 관찰됨.회음 절개 부위의 불편감 호소하고 움직일 때 얼굴을 찡그리며 회음부 쪽을 만지려고 하는 모습 관찰됨.패드 착용 중이며 패드에 묻어나오는 근거[ 진단적 계획 ]대상자의 활력징후를 사정한다.회음절개 부위를 확인하여 발적, 출혈, 분비물이 발생하지 않는지 확인한다.감염여부를 관찰하기 위해 필요한 임상검사 결과를 확인한다.오로의 특성을 관찰한다.감염 시에는 체온, 맥박, 호흡수, 혈압이 상승한다.발적, 출혈, 분비물 등 육안으로 확인할 수 있는 피부상태가 감염의 징후이기 때문이다.감염이 생길 경우, 대표적으로 상승하는 지표가 WBC, Seg.Neutrophil 이다.악취나는 오로는 감염을 의미할 수 있으므로, 오로를 관찰하여야 한다.[ 치료적 계획 ]대상자에게 간호를 제공하기 전과 후로 손위생을 실시한다.감염을 예방하기 위해 회음절개 부위를 건조하게 유지한다.패드를 주기적으로 교환하도록 격려한다.대상자에게 간호 수행 시 손 씻기, 손소독제 사용으로 감염을 예방할 수 있다.습한 환경은 미생물 성장과 증식에 좋은 환경이 되므로 건조하게 유지해야 한다.분만 후 24시간까지는 오로의 양이 많으므로 2~3시간마다 교환하여 위생적으로 관리하는 것은 감염을 예방할 수 있다.[ 교육적 계획 ]좌욕의 필요성, 효과, 방법에 대해 교육한다.패드 교환 방법에 대해 교육한다.회음부 자가간호에 대한 교육을 실시한다.좌욕을 통해 회음부의 불쾌감과 부종을 감소시키고 위생상태를 증진시킨다.패드를 통해 항문에서 질 방향으로 미생물이 전파되는 것을 막는다.회음부 자가간호 관련 교육을 통해 감염의 위험을 막을 수 있다.간호수행발생날짜수행 내용해결날짜12/06[ 진단적 수행 ]1. 대상자의 활력징후를 사정하였다.V/S 측정 결과 이상 없었음.2. 회음절개 부위를 확인하여 발적, 출혈, 분비물이 발생하지 않는지확인하였다.회음 부위가 부어있고, 붉은 양상이다. 또한, 패드에 약간 분비물이 묻어있는 것을 관찰하였다.3. 감염여부를 관찰하기 위해 필요한 임상검사 결과를 확인하였다.12/07 혈액검사 결과 : WBC 13.36, Seg.Neutrophil 80.34. 오로의 특성을 관찰하였다.2시간마다 패드 1장씩 적실 정도의 양이 나오는 것하였다.

의/약학| 2024.04.09| 6페이지| 1,500원| 조회(405)

간호과정, 케이스스터디, 여성간호학, 자연분만, 사례보고서

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(A+자료)간호관리학실습_케이스스터디(사례보고서)_간호과정 1개

간호진단진단번호진단명서명#1인력 부족과 관련된 과도한 업무 부담주관적 근거“학생 쌤, 51호 바이탈 좀 해주세요~”“하.. 너무 힘드네 오늘”“저 일이 남아서.. 이것만 하고 퇴근할게요. 먼저 가세요.”“점심도 못 먹고 일했네..”객관적 근거평균 병상 가동률 81% (총 49 bed)하루에 시술 및 검사가 평균 10건 이상이고, 거의 모든 검사와 시술이 10시~15시에 몰려 있음응급으로 생기는 검사나 시술이 많은 것이 관찰됨간호사당 맡는 환자의 수 : 9~11명병동 내 간호조무사 : 2명병동 내 운송기사 : 1명간호사가 V/S이나 BST, bed making 같은 업무를 간호 학생들에게 시키는 모습이 자주 관찰됨과도한 업무로 인하여 점심을 거르는 경우가 대부분임Night, Day 간호사들의 초과근무 모습을 많이 관찰함목적간호사의 근무 환경이 개선되어 업무 만족도가 향상될 것이다.장기 목표12개월 이내에 한 명의 간호사가 맡는 환자의 수가 5명으로 줄어들 것이다.단기 목표4개월 이내에 간호사들이 1시간 이상 초과근무를 하지 않을 것이다.간호계획계획① 간호사의 업무량과 역할 분담 현황을 사정한다.병동 조직구조유형에 대하여 사정한 뒤, 팀 담당 간호사와 일반 간호사가 각각 어떤 업무를 하는지에 대하여 사정하였는지 평가한다.② 간호사들의 업무 부담의 원인에 대하여 조사한다.업무 부담의 원인에 대하여 어떤 방식을 이용하여 조사하였는지 평가한다.③ 간호사들의 초과근무 정도를 사정한다.간호사들의 초과근무 정도를 사정하였는지 평가한다.④ 간호부에 보조 인력과 간호사의 증원에 대하여 건의한다.간호부에 보조 인력과 간호사 증원에 대하여 건의하였는지와 건의한 결과에 대하여 평가한다.⑤ 보조 인력이 할 수 있는 일은 보조 인력에게 전담한다.보조 인력이 할 수 있는 일은 보조 인력에게 전담하였는지 평가한다.⑥ 근무표 작성 시 적절한 인력의 배치를 통해 간호 업무가 효율적으로 돌아가게 한다.근무표 작성 시 적절한 인력의 배치(신규간호사가 1개의 Duty에 2명 이상 배치되지 않았는지 등)를 하였는지 평가한다.간호중재진단번호수 행#1① 간호사의 업무량과 역할 분담 현황을 사정하였다.조직구조유형 : 팀 간호로 A, B, C, D 파트로 나뉨팀 담당 간호사 (수간호사, 주임간호사 등) : 각 Duty에 배정되고, 전체 간호 업무를 총괄함일반 간호사 : 각 파트에 배치되어 환자 간호를 책임 (V/S 측정, 투약, 수액공급, 의사 지시 확인, 차팅, 혈당 측정, 검사 및 시술 관련 간호, 환자 및 보호자 교육 실시)② 간호사들의 업무 부담의 원인에 대하여 조사하였다.의사소통 능력의 부족, 긴급 검사 및 시술, 다양한 직종의 종사자들 간의 협동 작업을 수행 등이 있음③ 간호사들의 초과근무 정도를 사정하였다.간호사들에게 출근과 퇴근 시간을 정확하게 작성하도록 하여 초과근무 정도를 사정하였다.80% 이상의 간호사들이 1시간 이상 초과 근무하는 것이 관찰되었으며, 신규간호사의 경우 2시간 이상 초과 근무하는 것이 관찰되었음④ 간호부에 보조 인력과 간호사의 증원에 대하여 건의하였다.⑤ 보조 인력이 할 수 있는 일은 보조 인력에게 전담하도록 하였다.침상 정리, 간호사실 비품 정리 등의 역할을 보조 인력이 수행하도록 하였음⑥ 근무표 작성 시 적절한 인력의 배치를 통해 간호 업무가 효율적으로 돌아가도록 하였다.환자의 중증도, 간호에 소요되는 시간, 간호사의 경험 및 능력 등을 고려하여 근무표를 작성하며 간호 업무가 효율적으로 이루어지도록 하였음간호평가1. 12개월 이내에 한 명의 간호사가 맡는 환자의 수가 5명으로 감소하였다. (달성)- 간호부에 보조 인력과 간호사의 증원에 대하여 건의하였고, 그 결과 12개월 이내에 운송 기사 2명, 간호조무사 3명, 간호사 10명이 추가되었음.- Duty 당 간호사의 수가 주임 간호사 1명, 일반 간호사 4명에서 주임 간호사 1명, 일반 간호사 5명으로 늘었음2. 4개월 이내에 간호사들이 초과근무를 1시간 이상 하지 않았다. (달성)- 침상 정리, 간호사실 비품 정리 등의 역할을 보조 인력이 수행하도록 하여 간호사들이 자신의 업무에 집중할 수 있도록 하였음

의/약학| 2024.04.09| 2페이지| 2,000원| 조회(142)

간호과정, 케이스스터디, 사례보고서, 간호관리학실습

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(A+자료)성인간호학실습_케이스스터디(사례보고서)_간호과정 2개_뇌경색(Cerebral infarction)_간호과정_비효과적뇌조직관류의위험성_기도흡인위험성

간호진단진단번호발생날짜진단명서명#16/8뇌혈관 폐색과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험과학적근거적절한 조직관류는 생명유지와 각 신체기관과 신체조직의 기능에 없어서는 안되는 중요한 기능이며, 조직에 지속적으로 산소와 영양을 공급하는 기능은 완전히 순환계에 의존한다. 조직관류장애는 이런 순화기능이 방해될 때 일어난다. 이런 방해는 세포로 가는 산소와 영양공급을 감소시켜서 세포기능, 에너지 대사, 대사산물 제거기능이 감소된다. 뇌조직관류 장애는 의식변화 또는 무의식이 나타나는데 이는 뇌혈관으로의 혈류량이 감소하기 때문이다. 뇌졸중과 이행성 허혈성 발작은 병리적 과정의 결과로서 뇌의 일부영역의 혈류장애로 인해 초래한다. 이런 장애는 색전이나 혈전에 의한 혈관 폐색, 혈관벽 파열, 저혈압, 혈관경련 등에 의해 야기될 수 있다.성미혜 외(2005). 간호진단 분류, 수문사전시자 외(2005). 성인간호학, 현문사주관적 근거“왼쪽 팔다리에 힘이 빠지는 느낌이 들어요”객관적 근거진단명 : RT. pons infarction, Lt. anterior paramedian pons infarction5/18 MRI 결과 : Rt. pons에 1.7cm acute infarction 및 관류 지연 발견6/5 MRI 결과 : Lt. paramedian pon에 new acute infarction 발견, 두 대뇌 백질에 작은 허혈성 병변 관찰됨6/8 Motor grade : 5/3/5/4 (RA/LA/RL/LL)6/8 R(pupil 모양 : round / pupil 크기 : 3 / light reflex : prompt), L(pupil 모양 : round / pupil 크기 : 3 / light reflex : prompt)6/8 NIHSS : 8점 사 반응을 사정한다.뇌조직 관류 저하의 증상(의식 저하, 서맥, 감각상실 등)을 사정한다.치료적 계획처방에 따라 약물을 투여한다.필요시 처방에 따라 산소를 공급한다.침상 머리를 15-30도 상승시킨다.경부가 과도하게 굴곡 및 신전, 회전되지 않도록 한다.주위환경을 조용하고 편안하게 유지한다.교육적 계획대상자에게 뇌조직 관류 저하의 증상에 대하여 교육한다.간호중재진단번호수행날짜수 행#16/8V/S을 4시간마다 측정하였다.6/800:00165/90701636.708:00178/79881736.516:00181/85751636.66/900:00171/94801536.608:00175/88741736.716:00180/95751636.56/1000:00163/79711436.408:00166/76841736.616:00171/81761536.56/1100:00141/80721436.708:00154/69891736.716:00145/85711636.66/1200:00145/80721636.408:00157/75871536.516:00156/70751636.66/1300:00140/80701636.408:00151/84781736.416:00145/79851436.56/1400:00146/76701636.508:00159/80681736.416:00143/89761636.66/1500:00152/82721536.708:00141/91741536.516:00145/80851836.6→ phenylephrine 투여로 혈압 높게 유지 중임 (goal : 160 < SBP < 200)→ V/S 이상 없음의식수준 및 지남력, 행동양상을 사정하였다.매 듀티마다 사정한 결과 대상자의 의식수준 Alert하고 사람, 장소, 시간에 대한 지남력 있음. 하지만 대답이 느리고 말투가 어눌함. 무기력한 모습 관찰되고, 우는 모습 2번 관찰됨.NIHSS를 8시간마다 사정하였다.6/86/96/106/116/126/136/146/15LOC00000000Questions00000000CommandRPupil 모양roundroundroundroundroundroundroundroundPupil 크기33333333Light reflectPPPPPPPPLPupil 모양roundroundroundroundroundroundroundroundPupil 크기33333333Light reflectPPPPPPPP뇌조직 관류의 저하 증상을 사정하였다.뇌조직 관류 저하의 증상을 사정한 결과 대상자는 두통, 오심, 구토 증상이 없다고 하였으며, 시각이상, 감각상실, 서맥에 대한 증상도 없다고 하였음처방에 따라 약물을 투여하였다.혈압을 높게 유지하여 기능 개선하기 위하여 Phenylephrine을 투여함혈전 방지를 위하여 Astrix와 Plavix 투여함뇌기능 개선을 위하여 Cerebrain 투여함뇌혈전 기능 개선을 위하여 Novastan 투여함호흡 사정 시 16회/분으로 일정하였고, SpO2 95% 이상으로 유지되고 있는 것 관찰되어 산소를 공급하지 않았다.침상 머리를 30도 상승시켰다.대상자의 침상 머리를 30도 상승시켜 경정맥을 통한 배액을 증진시켜 뇌조직 관류를 촉진함경부가 과도하게 굴곡되지 않도록 하였다.대상자의 경부가 과도하게 굴곡되었을 시 뇌의 정맥혈 배액이 억제되므로 경부가 과도하게 굴곡되었는지 수시로 확인하고 굴곡되었을 시 자세 교정함주위환경을 조용하고 편안하게 유지하였다.소음과 환경자극에 의해 혼동되고 초조해하며 의식수준의 변화를 보일 수 있으므로, 불필요한 소음이 나지 않도록 하였고, 편안한 수면을 위해 밤 동안은 조명을 껐음대상자에게 뇌조직 관류 저하의 증상에 대하여 교육하였다.교육내용 : 뇌조직 관류가 저하되었을 시 의식저하, 서맥, 감각상실, 시각 이상 등의 증상이 생길 수 있습니다.간호평가진단번호평가날짜평가#16/15대상자는 퇴원 시까지 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 잃지 않는다. (미달성)대상자는 6/15까지 퇴원하지 않았으므로 경과를 지켜봐야 한다.대상자는 일주일 이내에 뇌조직 관류 저하의 증상을 보이지 않는다. (달성)대상자는 7일 이. 연하곤란의 대표적인 합병증으로는 적절한 양의 음식물을 섭취할 수 없게 되어 발생하는 탈수증과 영양실조를 들 수 있으며, 음식물이 기도로 넘어가는 경우 흡인성 폐렴이 발생하는 기도흡인이 있다.범재원 외 1인(2013), 뇌질환 환자에서의 연하곤란 치료법, J Korean Med Assoc주관적 근거“콜록 콜록..”객관적 근거진단명 : RT. pons infarction, Lt. anterior paramedian pons infarction입원 이유 : Lt. side weakness, Dysarthria6/8 연하보조 식이 3단계 식사 시 aspiration sign 없으나 물 마시면 즉시 사레 걸리는 모습 관찰됨.6/8 식사 시 aspiration 관찰되며 연하곤란 증상이 3회 이상 관찰됨.6/8 연하보조 식이 3단계에서 2단계로 단계 낮춰 시행하였고, 6/10 연하보조 식이 1단계로 낮춰 시행함.물, 주스와 같은 액체류는 점도 증진제(thickener) 사용하여 꿀 농도로 제공 중임.비디오 연하곤란 촬영검사(VFSS, video fluoroscopic swallowing study) 시행 결과 : Level 5 => tube feeding 하지 않고 비교적 안전하게 음식 섭취가 가능한 상태이나 연하 보조식으로 흡인되기 쉬운 음식은 제한해야 함.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 연하곤란 증상 없이 식사를 마치는 모습을 보인다.단기 목표대상자는 3일 이내에 연하곤란 증상을 보이는 횟수가 각 식사 시간마다 2회 이하로 감소한다.대상자는 7일 이내에 의학적 중재가 요구되는 심각한 기도 흡인이 발생하지 않는다.간호계획진단적계획대상자의 의식 수준을 사정한다.근무마다 순회하며 대상자의 발음, 연하능력를 사정한다.기도 내 흡인으로 인해 발생할 수 있는 임상 증상(기침, 호흡곤란, 청색증, 비정상적 호흡음 등) 여부를 사정한다.각 식사 시간마다 연하곤란 증상이 보이는지 사정한다.치료적 계획대상자의 상태에 따라 적절한 질감의 음식을 제공한다.조용하고 안정적인 환경에서 식사를중에 3~4회 정도 사례 들리며 기침하는 모습을 보이며, 발음이 어눌한 상태였고 관찰기간 (6/8~6/15) 동안 점차 증상이 완화되는 것을 확인하였음.기도 내 흡인으로 인하여 발생할 수 있는 임상 증상(기침, 호흡곤란, 청색증, 비정상적 호흡음 등) 여부를 사정하였다.산소포화도 측정기로 측정한 SpO2는 98~100%로 정상범위를 유지하였음청색증 없으며 호흡은 규칙적으로 15~18회/분 범위의 횟수로 안정적임을 확인하였음각 식사 시간마다 연하곤란 증상을 보이는지 사정하였다.대상자는 현재 연하보조 식이 1단계를 시행하고 있음6/86/96/106/116/126/136/146/15연하곤란증상 횟수33222211대상자의 상태에 따라 적절한 질감의 음식을 제공하였다.현재 너무 묽은 미음, 국 종류는 구강 내 조절이 어렵고 고형식 또한 저작이 어려우며 덩어리가 기도로 넘어가 흡인 위험성이 높으므로, 그 중간 형태의 부드럽게 걸쭉한 질감의 음식이 제공된다. 단계별 연하 보조식 1단계 시행 중이며 걸쭉한 농도로 부드럽게 간 미음이 제공되고 있음조용하고 안정적인 환경에서 식사를 할 수 있도록 환경을 조성하였다.식사 시간에 병실이 조용하도록 하였고, 식전에 주변의 소변기나 냄새가 날 수 있는 물건을 치우고 주변을 정돈했으며 대상자 앞에는 음식과 식사 도구만 두어 대상자가 식사에 집중할 수 있는 안정적인 환경을 조성하였음흡인기(suction)을 가까운 곳에 비치하였다.흡인기(suction)와 글러브, 흡인 카테터, 생리식염수 등 필요 물품을 바로 사용할 수 있도록 병동 내에 준비해두었다.식후 45~60분 정도 똑바른 자세로 앉아있도록 하였다.식후에 바로 눕지 않고 45~60분 정도 앉아있는 자세를 취하도록 하였다.식사 시 턱을 당기고 고개를 약간 숙인 바른 자세로 앉아 물이나 음식을 섭취하도록 하였다.식사 시작전 침상 머리를 올리고 적절히 베개를 이용하여 대상자가 바른 자세로 앉도록 체위를 잡아주었음. 식사 시에는 턱을 당기고 고개를 살짝 숙인 자세를 취하도록 하였음.대상자에게다.

의/약학| 2024.04.09| 6페이지| 2,500원| 조회(226)

뇌경색, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, 사례보고서

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