------------------------------------------------------------2023년 신규간호사 1차 면접은 직무면접이었어요!면접 기출 문제집인 홍지문에서는 대부분 안 나오고 기본적인 질문 + 성인간호학 질문에서 주로 나왔어요!저와 제 친구들이 받은 질문들은 아래 질문 중 빨간색으로 표 시해둘게요!+ 구매하신 후배님들에게 조금이나마 도움이 되셨으면 하는 바 람으로 2023년 면접 시 면접 분위기, 면접날 절차, 면접 질 문 등 깨알팁들 적어둘테니 힘든 면접시즌에 도움이 되셨으 면 함당?2024년 병원에서 봐요? 간호학생들 파이팅?------------------------------------------------------------(1) 손씻기 시점 5가지환자 접촉 전&후, 청결?무균적 시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자주변 접촉 후(2) 저산소증 증상두통, 심박수 및 호흡 증가, 청색증, 의식상실, 불안 등(3) 우상복부에 있는 장기간, 담낭(쓸개), 소화관 일부, 췌장, 횡격막 우측부위(4) 투약과오시 중재 -> 최대한 빠른 환자 사정과 노티가 중요해요!① 제일 먼저 환자의 상태를 사정합니다.② 활력징후와 이상징후가 있는지 살핀 후 오류내용과 현재 환자의 상태를 주치의와 상위간호관리자에게 보고합니다.③ 병원의 지침에 따라 수행하며 환자 상태가 변하거나 문제가 발생하면 그에 따라 즉각적인 조치를 취합니다.④ 환자의 상태를 주의싶게 확인하고 원내 안전사고 보고 시스템이 있다면 절차에 따라 보고합니다.(5) 의식수준 5단계명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수가 있습니다. 명료는 자극에 대한 적절한 반응, 기면은 자극에 대한 느린 반응, 혼미는 고통스러운 자극에 반응, 반혼수는 고통스러운 자극을 피하려는 반응, 혼수는 아무런 반응이 없습니다.(6) L-tube 삽입목적 -> 길이, 자세, 삽입 후 중재, 위관영양 방법도 같이 봐주세요!정체된 가스나 위장의 내용물을 제거, 위세척, 진단적 검사, 구강섭취가 불가능한 대보호하고 낙상을 방지하며, 정맥요법과 같은 치료에서 환자의 움직임을 제한하기 위해 사용합니다.(12) 신체보호대 적용 시 작성해야되는 내용보호대 사용배경, 사용이유, 신체보호대를 대신하여 실시한 방법 및 그 효과, 사용부위, 보호대 종류 및 사용방법, 보호대 적용 시 발생할 수 있는 부작용 및 대처방법등을 작성합니다.(13) 주사침으로 인한 감염-혈액감염의 종류B형 간염, C형 간염, HIV 등이 있으며 이를 예방하기 위해 예방접종을 시행하고 리캡핑하지 않도록한다. 만일 찔릴 경우 즉시 충분한 양의 피를 짜내고 비누와 물로 철저히 씻어낸 후 상부 보고가 필요하다.(14) 흉관이 혈종으로 막혔을 때의 대처혈전 생성시 흉관의 약 15cm정도 원위부, 근위부 모두 훓어주며 짜고 풀어주는 것을 반복하여 혈전을 예방 및 제거한다. (현재 흉관은 혈전예방 물질이 포함되어있다고 하네요!)(15) 찔림사고 발생 시 신규간호사로서 어떻게 대처할 것인지우선 신속히 찔린 부위를 압박하여 혈액을 짜낼 것입니다. 그 후 알코올 솜으로 닦고 소독제로 소독하겠습니다. 응급처치 후 상급 관리자에게 보고하고, 병원 지침에 따라 감염노출보고서를 작성하겠습니다. 이후 원칙에 따라 혈액검사 등을 받겠습니다.(16) morphine의 대표적인 부작용과 간호중재morphine은 마약성 진통제 중 하나로 호흡 억제의 부작용이 나타날 수 있습니다.투여 전 호흡수를 사정하고, 호흡수가 12회/분 이하인 경우 노티 후 투여를 제한이 필요하다. 또한, 호흡억제의 부작용이 발생하였을 경우 해독제로 naloxone을 투여한다.(17) 단순도뇨의 목적-> 단순도뇨와 유치도뇨의 차이점을 잘 기억해두세요!① 자연배뇨에 어려움이 있을 때② 무균적인 소변검사가 필요할 때③ 배뇨후 잔뇨량을 확인하기 위해④ 수술 전 방광을 비우거나 수술 후 ABR이 필요할 경우 시행합니다.(18) 유치도뇨의 목적장기간 자연배뇨가 어렵거나 시간당 소변량을 정확히 알아야 하는 경우 또는 소변으로 인해 수술부위가 오염될 우려가 있거나 방광 내 .세포외액량 과다(부종) 시 하지의 요흔성 부종, 체중증가, 청색증, 강한 맥박, 혈압상승이 나타나며 V/S, I/O, 천골 하지의 요흔성 부종, 호흡음(악설음, 천명음), 정맥울혈을 사정해야 합니다. 정맥주입 속도를 조절하고 이뇨제, 안지오텐신 전환효소 억제제, 베타차단제, 저염식이, 수분제한, 침상 30~45도 상승을 통해 정맥귀환량을 증진시킵니다.세포내액량 결핍 시 갈증, 핍뇨, 발열이 나타나며, 등장성 용액(0.9% N/S, 하트만 용액)을 투여합니다.세포 내액량 과다(수분 중독증) 시 뇌압상승 초기엔 빈맥, 두통, 불안, 지남력 상실이 나타나고 뇌압상승 후기엔 서맥, 혈압상승, 호흡수 증가, 맥압상승이 나타납니다. 뇌압변화 시 V/S와 의식수준 사정, 필요시 수분제한, 의식 소실로 인한 낙상 예방을 합니다.(26) 환자 확인해야하는 경우는?약품 투여 전, 혈액제제 투여 전, 검사, 처치, 수술 및 시술 시행 전, 외래진료 전 환자 확인을 시행합니다.(27) 저혈당인 무의식환자 간호? -> 의식있는 환자와 없는 환자를 구분해서 외우기!!: 50%dextrose 1-3분 IV/ 1mg 글루카곤 sc/IM* 의식이 있는 경우: 단당류인 초콜릿, 사탕 오렌지 주스 제공한다.(28) 고위험 의료기기는?1) Defibrillator(제세동기) 2) Electrosurgical Unit(전기소작기)3) Ventilator(인공호흡기) 4) Steam Sterilizer(멸균소독기)5) Incubator(보육기) 6) Anesthesia Machine(마취기)7) CRRT(지속적인 신장 대체 치료장치) 8) EBS(응급 체외 순환펌프)9) Heart Lung Machine(심폐소생기)(29) 고위험 약물은?1) KCl, NaCl, 50% MgSO4 등의 고농축 전해질 2) Heparin과 같은 주사용 항혈전제3) 주사용 인슐린 제제 4) 주사용 항암제5) 조영제 6) 중등도 진정 의약품(30) 코호트격리란? -> 말이 어려운데 그냥 ‘코로나 환자들은 코로나환자끼리 도구를 통해 고위험 환자를 분류하고 침상 카드나 환자 팔찌에 고위험군을 표시합니다.2. 환자와 보호자에게 침상 난간과 호출기 사용법을 교육하고 수시로 병실을 순회, 확인합니다.- 가능하면 잠자기 전 화장실을 다녀오도록 교육합니다. 밤에 화장실을 가야 하는 경우, 보조등을 켜서 시야를 확보하도록 합니다.4. 바닥에 물기가 없도록 하고 물기가 있는 경우 바로 닦아 미끄럼을 방지합니다.5. 보행 시 보조기구가 필요한 환자는 보조기구를 적용하거나 보호자의 지지를 받으며 움직이도록 합니다.+ 소아의 경우, 낙상을 방지하기 위해 소아 침상을 사용하고, 필요하면 난간 커버를 덧대어 난간 사이로의 낙상을 에방합니다. 보호자가 항상 소아 옆에 상주하도록 교육합니다.+ 노인의 경우, 낙상을 방지하기 위해 이동 시 난간을 단단히 잡도록 설명합니다. 빛의 변화에 대해 빠르게 적응하지 못하므로 눈부신 빛을 차단해 주거나 적절한 조명을 유지합니다. 시력이 저하되어 낙상이 발생할 수 있으므로 돌출된 부위나 물건 등을 치웁니다.(37) 수혈 중 15분이 중요한 이유?주요한 수혈 부작용은 대개 수혈 후 15분 이내 나타나므로 수혈 초기의 활력징후 측정 및 환자 사정이 중요합니다. 또한, 처음 15분 동안에는 천천히 수혈하며 대상자의 부작용 여부를 살핍니다.(38) 심장마비 증상-> 초기증상과 지속시 증상에 대해 알아두세요! 방사통도 꼭 기억!가슴통증과 호흡곤란, 가슴 두근거림, 심한 무기력감, 피로감 등 + 방사통(39) 심정지시 심폐소생술 과정환자를 두드려 깨워 반응을 확인한다. 반응이 없는 경우 응급코드(코드블루)를 발동하고 병원내 전문소생술팀 호출 및 제세동기를 준비한다. 맥박과 호흡을 10초 이내 확인한다. 맥박, 호흡이 없거나 비정상 호흡인 경우 심폐소생술을 시행한다. 성인의 경우 가슴압박과 인공호흡은 30:2의 비율로 반복한다. 전문소생술 팀이 도착할 때까지 심폐소생술을 유지한다.(40) 복부 단층촬영시 금식을 해야하는 이유->주로 6시간 금식을 시행해요!위장에 음식물이 차 있s와 kals가지고 있었습니다:)제 학교동기는 3.6으로 같이 합격했습니다! 성적이 중요하지만 모든걸 결정할정도로 큰 영향은 아니니 절대 포기하지마세요! 성적이 조금 부족하다면 무조건 면접에서 좋은 인상을 남기는게 무조건! 무!조!건 중요해요. 웃는 연습과 말하는 연습, 직무면접에서 다 대답하겠다는 의지로 준비하시고, 만일 모르는 질문이 나오더라도 당황하지 말고 모르겠으니 다른 질문을 달라고 여쭤보세요.이건 찐 팁인데, 혹여나 그 질문도 모르겠다면, ‘긴장되어 잘 생각이 나지 않으니 그 질문과 유사한 질문 중 제가 아는 선에서 대답을 드리겠다’고 말씀드리고 생각나는 직무지식에 대해 설명해주세요. 모른다고 하는 것보다 훨씬 의지가 강해보이는 사원으로 보일겁니다!!이번 년도는 직속 후배님들이니 필요하시다면 약 3만 5000원의 저렴한 가격에 자소서 첨삭도 도와드릴게요!! 덤으로 동아대학교 병원이나 면접, 직무 내용등에서 궁금한 사항 3~5개정도 개인적으로 여쭤보시면 첨삭과 함께 대답해드릴게용?* 오픈채팅: https://open.kakao.com/o/sN2nz5df(듀티에 따라 답변이 조금 늦어질 수 있습니다. 참고해서 연락주시면 감사하겠습니다)2차 면접은 직무 면접입니다.직무면접은 앞서 말씀드렸듯이 유명한 면접기출책인 [홍지문]에서 거의 나오지 않았어요. 오픈채팅방이 시끄러워질정도로 [홍지문]을 정확히 빗나갔거든요.면접 분위기와 절차에 대해 설명드릴게요.동아대병원 지하 1층 세미나실에서 면접자들이 대기합니다. 다들 면접정장과 단정한 머리로 순서를 기다리고, 시작 전 인사과 직원분이 앞에서 면접 순서를 말씀해주십니다. 당일에 면접 순서가 나오기 때문에, 마지막에 순서에 면접 보시는 분들은 2~3시간씩 대기실에서 대기하고 있기도 해요.면접장에는 총 5명이 들어가고, 면접관은 3명입니다. 면접장 들어가면서 앞에 생수통(?) 비슷한 통에 여러 개의 종이가 들어있는데 1장씩 종이를 뽑은 후 자신의 자리에 맞춰 섭니다. 면접관님들께 인사 후 앉게 되고, 1번부터 자기소개 다.
연구의 필요성 및 목적통계청의 2020년 사망 원인에 따르면 급성 심근경색과 협심증과 같은 심장 질환은 국내 질병사 2위를 기록할 정도로 큰 이슈로 떠 오르고 있다. 생존과 직결되어있는 장기 중 하나인 심장은 꾸준히 산소가 풍부한 혈액을 각 장기들에게 공급하며 심장의 대동맥에서 나온 관상동맥으로 산소가 포함된 혈액을 전달함으로써 적절한 심기능을 유지한다. 이러한 심장이 혈전과 경화로 인해 협착 및 폐쇄될 경우 심한 흉통과 호흡곤란 등의 증상이 나타나며 심할 경우 사망할 수 있는데, 실습을 통해 빠른 대처가 필요함을 느꼈다. 임상 뿐 아닌 평소에도 길거리에서 응급사항이 생긴다면 즉각적인 조치를 하고 싶었고 이를 위해서는 협심증에 대해 배우고 즉각적인 간호중재에 대해 알아야 한다는 생각이 들어 연구의 주제로 정하게 되었다.1) 정의● 협심증: 관상동맥의 동맥경화증이 심해지면서 혈관의 내경이 50%이상 좁아지면 심근에 산소, 영양, 혈액 공급이 지체되고 이로 인해 발생하는 심장근육의 일시적인 허혈을 협심증이라고 한다. 전형적적인 증상이 없을 수도 있으며 통증은 보통 격렬한 운동, 무거운 물건을 들거나 감정적 스트레스 등 외적 요인에 의해 관상동맥의 산소 제공이 부족할 시 발생한다. 증상 발현 후 1~5분 내로 완화되며 휴식이나 NTG복용으로 통증을 완화시킬 수 있다.*관상동맥: 장기는 혈관에 둘러쌓여있으며 심장의 수축과 이완으로 보내진 혈액 속 산소, 영양분을 통해 작용한다. 이와 같이 심장 또한 혈관에 둘러쌓여 심장근육에서 발생한 혈액으로부터 산소와 영양을 제공받는데, 이 심장에 둘러쌓인 혈관을 관상동맥이라고 부른다.*동맥경화증: 출생 시 매꾸럽고 탄력있던 동맥이 기름기에 반복 노출되면서 탄력을 잃고 딱딱해지는 현상이다. 동맥의 경화는 20대 초반부터 진행되며, 혈관 면적의 70% 이상 좁아질 경우 증상이 발현될 수 있다. 잘못된 식습관은 혈중 콜레슽테롤 수치를 향상시키고 점차 혈관이 좁아지는 결과를 초래한다.● 협심증 종류- 안정형 협심증 stable angin 동맥을 이용하여 외부에서 동맥 입구로 긴 관을 삽입하고 조영제를 주입함으로써 관상 동맥의 내부를 촬영하는 방법으로 진행된다. 관상동맥질환을 진단할 수 있는 가장 정확한 시술이며 중재술을 결정할 때 사용할 수 있다.③ 심장초음파: 기본적인 심기능을 확인하고 협심증 외 심장에 있을 수 있는 다른 질환의 여부를 확인하거나 심혈관 성형술 및 스텐트 삽입 술 등 시술을 시행하고자 할 경우 예후를 평가할 수 있는 중요한 역할을 한다.④ 운동부하검사:런닝머신과 같은 인위적으로 심장에 자극을 주어 관사동맥의 능력을 평가하는 방법으로, 허혈을 나타낼 수 있는 증상을 발견하기 위해 EKG와 병행하여 사용한다.6) 치료① 생활양식 변화(1) 운동 조절- 운동 시작 20~30분 정도, 주에 3~4회로 주기적으로 진행하며, 운동 시작 전 준비운동과 정리운동을 통해 심부담을 줄이고 몸을 풀어 긴장을 완화한다.- 운동 중 협심증 증상이 발현될 경우 활동을 중단하고 향후 차차 운동의 시기와 강도를 줄이도록 한다.- 운동의 수준은 걷기, 산책과 같은 가벼운 운동을 시작으로 서서히 높이도록 한다.(2) 질병 관리: 당뇨, 고지혈증, 고혈압 등 비만을 포함한 만성질환은 혈관 내피의 손상으로 죽상경화증 발생률을 높인다. 따라서 이와 같은 질병이 있다면 생활양식의 변화와 꾸준한 치료를 통해 관리하는 것이 필요하다.(3) 식이 조절- 포화지방 및 콜레스테롤 함유 음식을 자제하고 복합 탄수화물이 함유된 음식을 섭취한다*포화지방 및 콜레스테롤 함유 음식: 붉은 고기, 달걀, 유제품*복합 탄수화물: 야채, 곡물, 과일 등- 심부담을 감소시키기 위해 1일 소급 섭취량을 5g 이하로 줄인다.- 지방산이 포함된 음식을 정기적으로 섭취한다.*지방산 포함 음식: 두부, 호두, 오메가-1-흡연 및 금주② 약물 치료(1) 니트로글리세린적응증혈관 확장제로 협심증 치료에 사용되는 주약물효과평활근 이완으로 관상동맥을 확장시켜 흉통을 완화시키고 정맥 확장을 통해 심부담을 낮추어 호흡곤란을 완화시킨다. 복용 2~5분 이내에있도록 한다.- 호흡곤란으로 불안할 경우 심리적 불안을 줄일 수 있는 다양한 이완요법을 시행한다.8) 예방법① 생활요법 3-3-3 원칙- 식이요법은 소식, 채식, 저염식의 3요소- 운동요법은 운동 전 3분 예방 체조, 한 번에 30분 이상, 일주일 3회 이상- 생활철학은 금연, 이상적 체중 유지, 심리적 스트레스 해소 3요소② 위험인자 제거: 고혈압, 흡연, 높은 혈중 콜레스테롤 같은 위험인자 제거를 위해 주에 최소 3~4회로 주기적으로 30~40분간 운동을 실시하고 저지방식이와 신선한 채소를 섭취한다.1. 간호과정1) 간호사정(1) 환자1) 환자정보성명 : 김 00성별 : M연령 : 67세입원과명 : IM주호소 : 힘없음, 호흡곤란입원일자 : 2022년 9월 26일입원경로 : ■ 외래 □ 응급실정보제공자 : 본인진단명 : 안정형 협심증2) 활력징후 및 병력기록활력징후 : 140/90 mmHg, P 90회/분, RR 20회/분, BT 36.6℃과거력 : HTN(25년 전 대연병원 dx. PO tx), DM(5년 전 대연병원 dx. PO tx), 고지혈증(2년전 대연병원 dx. PO tx)수술력 : none가족력 : 아버지 HTN사회력 : smoke(-), alchole(-)3) 간호력(건강상태)1) 영양, 대사① 식이형태 : 구강섭취편 식 : 유( ), 종류( ), 무( ∨ )식욕부진 : 유( ), 무( ∨ )오 심 : 유( ), 무( ∨ )구 토 : 유( ), 무( ∨ )연하곤란 : 유( ), 무( ∨ )② 피 부 : 정상( ∨ )탄 력 성 : 정상( ∨ ), 약함 ( )피부병변 : 유 ( ), 부위 ( ), 무( ∨ )2) 배설① 배 변배변양상 : 횟수 ( 1 )회/ 일, 규칙적 ( ∨ ) / 불규칙적 ( )마지막 배변일 : 2022년 9월 27일장 음 : 정상 ( ∨ ), 증가 / 저하 ( )② 배 뇨배뇨양상 : 횟수 ( 4 )회/ 일3) 호흡, 순환① 호 흡호흡양상 : [깊이] 정상 ( ), 깊음( ∨ ), 얕음( )부속근사용 : 유( ∨ ), 무( ) 증가 유무 파악4.9증가: 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환감소: 각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈Hb14.0~18.0g/dLHemoglobin은 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능. 수치는 말초혈액 내의 전체 Hb량.16증가: 적혈구 증다증감소: 빈혈, 혈액질환Hct39~53(%)Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율42빈혈, 출혈, 적혈구증가증, 탈수증이 의심될 때 검사함MCV82~100(fl)적혈구 하나하나의 평균용적89증가: 악성빈펼 , 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈감소: 철결핍성 빈혈MCH26~38(pg)한 개의 적혈구 안에 들어있는 평균 Hgb수치35증가: 백혈구 증가증감소: 빈혈MCHC32~37(%)적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도30감소: 혈색소 합성의 감소가 적혈구 크기의 감소보다 더 심한 빈혈인 경우PLT130~400(10*3/ul)혈액 1㎣안에 있는 혈소판의 수로, 혈액응고에 관여300.4증가: 만성염증성질환, 감염성질환, 수술직후, 종양, 혈액질환감소: 감염성질환, 간경변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환MPV9.1~1.28.9UAPH4.5 ~ 8산염기 균형에 대한 장애여부를 판독하기 위한 검사4.7산성: 대사성?호흡성 Acidosis, 선천성 대사이상, Alcohol 중독 등알칼리성: Alkalosis, 신장질환, 이뇨제 투여, 요로감염증 (특히 Proteus균)proteinNegative총 단백량을 검사하여 알부민과 글로불린의 비율과 비교하는 것Negative기능적 단백뇨: 임신, 신생아일과성병변 : Fever, 외상, 심한 빈혈불분명한 신병변: 급만성 신장염, 신결핵, 중금속 중독위양성: High alkaline PH위음성: High concentrationketoneNegative당 대신 지방산의 분해가 일어남에 따라 지방산 대사의 종산물인 케톤이 요중으로 유출되는 것 확인Negative양성: 당뇨병 Acidosis, 설사, 구토, 발열성 질환, 갑상선 기능항진증나 알코올남용을 진단하는데 도움이 된다49증가: 심장질환, 만성폐쇄성 폐질환, 폐암감소: 간기능 저하RFTBUN5~22(mg/dL)암모니아를 배설하기 위해 요소싸이클을 통해 배출 되는 것으로서, 섭취단백량, 요소합성량, 배설량에 의해 좌우되는 신장기능의 지표이다14증가: 요소 생산 증가. 탈수, 울혈성 심부전, 간경변감소: 부적절한 단백질 섭취, 중증의 간질환, 수분과다creatinine0.7~1.3(mg/dL)간, 신장에서 형성되어 근육에 분배되어 고에너지 합성물로 변화0.73증가: 신부전, 에디슨병, 소염제복용감소: 부적절한 섭취, 설사, 구토, 쿠싱병, 세뇨관성 산증, 이뇨제복용eGFR>60사구체 여과율 확인81.1?-HbA1CNGSP3.5~ 6.4-당뇨 및 당뇨병전단계를 선별, 진단하기 위함-당뇨병 확진 시 당뇨 상태를 확인하기 위함5.2증가: 당뇨감소: 저혈당IFCC15~ 4633.0eAG-103.0간염HIV Ab(정성)(S/CO)--간염 바이러스에 의한 감염을 검출하고 진단하기 위함Negativepositive: 간염 의심 및 확진negative: 간염환자 아님HCV-Ab(CLIA)(Index)-Negative(0.032)HBs Ag(CLIA)(Index)-Negative(0.259)응고PT9.1 ~ 13.1(sec)-출혈과 지혈 정도를 사정함-내적 응고과정 평가, 와파린과 같은 경구 항응고제 투여용량을 결정하기 위함10.5감소: 저프로트롬빈혈증결핍-혈우병(응고인자 8.9.11)-vt.K 결핍증(응인자2,7,9,10)INRPTT21~34.524.3혈액형ABOTypingB헌혈, 수혈, 수술 등 여러 치료과정에 사용-RhtypingRh+-(2) X-RAT 등 기타 특수검사EKGnormal sinus rhythmPMW- right foot: aterial stiffness is suspected. bapwv is +2SD over the age average- left foot: a possibility of arterial stenosis cannotb
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