녕지 스토어

녕지

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

간호학과 졸업생입니다..ㅎ_ㅎ

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

4개
전체 판매량

0개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 4개

판매자 표지

[A+] 임상실습 놔경색 간호과정, cerebral infarction케이스스터디, 노인간호학임상실습

뇌경색 간호과정목차Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적 1Ⅱ.본론1. 질환에 대한 문헌 고찰 21) 뇌경색의 정의 22) 뇌경색의 원인 23) 뇌경색의 분류 34) 병태생리 35) 증상 46) 협동적 관리 57) 간호 62. 간호 사정1) 대상자에 대한 일반적인 정보 82) 건강 문제와 관련된 자료수집 163) 진단적 검사 174) 대상자의 약물치료 현황 235) 기타 치료 263. 간호 진단1) 문제 목록 272) 간호 과정 27Ⅲ.결론1. 사례 요약 332. 느낀 점 33Ⅳ.참고문헌 34Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적( 출처: 건강보험심사평가원, ‘뇌혈관질환 진료 현황’ 공개 )현대 사회는 급격한 고령화와 더불어 서구화된 생활 습관, 만성 질환의 증가 등으로 인해 뇌혈관질환의 유병률이 지속적으로 상승하고 있다. 특히 뇌경색은 노인에서 가장 흔히 발생하는 신경계 질환 중 하나로 전체 뇌졸중의 약 70~80%를 차지하며 노인에게 가장 흔히 발생하는 신경계 질환으로 알려져 있다. 뇌경색은 국내 주요 사망 원인 중 하나이며 생존하더라도 심각한 신체적, 인지적, 심리적 후유증을 남겨 환자의 삶의 질을 크게 저하시킨다. 또한 장기간의 재활 및 간호가 요구되어 가족의 돌봄 부담과 국가 보건의료 체계에도 사회경제적 부담을 초래한다.우리나라의 최근 5년간 뇌경색 진료 현황을 살펴보면 환자 수는 2018년 484,443명에서 2022년 520,895명으로 증가하여 18년 대비 8.3% 늘어난 것으로 나타났다. 22년 연령별 인구 대비 뇌경색 환자 비율이 높은 연령대는 80세 이상 6.58%(14만 8,436명), 70대 4.41%(16만 8,834명) 순으로 나타나 초고령 인구에서 뇌경색 관리의 필요성이 강조된다. 이는 고령 환자의 다중 만성 질환, 신체 기능 저하, 약물 부작용 위험 등을 복합적인 건강 문제가 동반되는 고령 환자의 특성을 고려한 간호 접근이 필요하다는 것을 보여준다. 특히 초고령 환자의 경우 발병 이후 회복 속도가 느리고 합병증 발생 가능성이 크며 독립적실반맹비억제성 신경인성 방광우성 대뇌반구 - 실어증비우성 대뇌반구 - 시공간 지각 장애반맹시각 장애중추성 통증기억력 손상실독증연하장애협동적 관리진단검사초기 뇌졸중 평가의 목적은 뇌경색과 뇌출혈을 구별하고 뇌경색의 경우 t-PA와 같은 혈전용해제의 응급치료를 적용할 수 있는지 확인하는 것이다. 진단을 위해 건강력을 조사하고 신체검진 및 신경학적 검진을 시행한다. 표준화된 뇌졸중 사정 도구인 NIHSS(National Institute of Health Stroke Scale)를 측정한다.컴퓨터단층촬영술(CT)뇌졸중 발생 시 우선으로 사용하는 진단적 검사방법으로 뇌출혈과 뇌경색을 구분할 수 있다. CT 검사를 통하여 출혈의 위치 및 크기 등을 확인할 수 있다. 24시간 이내의 비출혈성 뇌경색은 발견 못 하는 경우가 종종 있지만 부종이 있는 큰 뇌경색은 수 시간 내에도 불분명한 저음영이나 종괴 효과로 나타나기도 한다. 뇌경색의 저음영은 뇌부종이 증가하는 24~72시간 동안 더 뚜렷하게 나타나며 그 후 괴사조직의 기질화로 저음영 소견이 뚜렷해지며, 수개월-수년간 지속된다.자기공명영상(MRI)CT보다 더 일찍 뇌경색 병변을 찾아낼 수 있다. MRI는 초기 뇌경색 병변이나 기존 MRI에서 차기 힘든 아주 작은 병변에도 정확한 영상을 얻을 수 있어 진단적 가치고 높다. 그러나 급성 출혈 시에는 CT보다 민감도가 낮고, 더 비싸서 쉽게 이용하기 어려우며 폐쇄공포증이나 인공 심장 박동 조율기를 가진 대상자에게는 사용할 수 없다는 단점이 있다.뇌혈관조영술(Cerebral angiography)출혈 부위를 파악하거나 동맥 폐색 정도를 평가하기 위해 실시하며 뇌동맥류, 동정맥기형, 경동맥 협착, 폐색, 출혈 유무의 진단에 중요한 검사이다. 혈관 변화의 확인 및 측부 순환의 정도 등을 정확히 평가하기 위해 대퇴동맥을 통한 뇌혈관 조영술(TFCA)이 최적이다. 카테터를 서혜부의 동맥을 통하여 뇌혈관까지 삽입한 후, 조영제를 주입하여 혈관을 관찰한다. 검사를 통해 뇌혈관의 위치 및 크기)모른다0현재장소 명(1)OO노인병원1몇층(1)4층1기억등록( /3)비행기(1)비행기1연필(1)연필1소나무(1)소나무1주의집중 및 계산( /5)100-7(1)그런거 모른다0-7(1)0-7(1)0-7(1)0-7(1)0기억회상( /3)비행기(1)모른다0연필(1)0소나무(1)0언어 및시공간 구성( /9)이름대기(1)시계, 볼펜2따라말하기(1)말이 안돼0명령시행(3)수행하지 못함0오각형(1)안돼0읽기(1)글 몰라0쓰기(1)못해0총점8 /30의료법인 OO의료재단검사일 : 2025. 9. 5검사점수 : 8판정 : 중증 인지 장애 의심, 치매나 뇌질환 고려(6) CDR(치매임상평가척도)CDR(치매임상평가척도)CDR 0CDR 0.5CDR 1CDR 2CDR 3BOX Score기억력Memory(M)기억장애가전혀 없거나경미한 건망증이 간혹 나타남가벼운 건망증이 지속적으로 있거나 사건의 부분적인 회상..“양성건망증”중증도의 기억 장애로서 최근일에 대한 기억장애가 더 심함. 일상생활에 지장이 있음.심한 기억장애, 과거에 반복적으로 학습한 것만 기억하고 새로운 정보는 금방 잊음.심한 기억장애, 단편적인 사실만 보존됨.00.5123지남력Orientation(O)정 상시간에 대한 경미한 장애 외에는 정상시간개념에 다소 어려움을 보임. 사람과 장소에 대해서는 검사상 정상이나 실생활에서는 방향감각이 떨어질 수 있음.시간개념에 대한 손상이 심하고, 장소에 대한 지남력 역시 자주 손상.사람에 대한 지남력만 유지되고 있음00.5123판단능력과 문제해결능력Judgement and ProblemSolving(JPS)일상생활의 문제를 잘 해결하며 사업이나 경제적 문제들을 잘 다룸. 판단력이 전과같이 양호문제해결능력, 공통점, 차이점에 대한 약간의 장애문제해결능력, 공통점, 차이점에 대한 중증도의 어려움을 보이나, 사회적 판단력은 대게 정상.문제해결능혁, 공통점, 차이점에 대한 장애가 심하며, 사회적 판단력도 대게는 손상판단력 혹은 문제해결 능력이 불가능00.5123사회생활CommunityAffairs(이 높음. 의자나 침대에서의 자세는 비교적 좋지만 가끔 미끄러져 내려옴침대나 의자에서 혼자서 움직이고, 움직이는 동안 근육의 강도로 충분함. 항상 침대나 의자에서 좋은 자세를 유지총점15 / 23점※ 고위험군 18점 이하(1) 점수 : 15 점(2) 욕창 유무 : 있다 없다 ( O )(3) 욕창이 있다면 : 부위 단계:10) 대상자에게 적용할 수 있는 재활 및 특수프로그램과 서비스에 해당되는 것을 모두 고르시오.활동요법 ② 미술요법 ③ 음악요법 운동요법인지요법 작업요법 회상요법 원예요법⑨ 목욕서비스 ⑩ 재활서비스 ⑪ 기타2) 건강 문제와 관련된 자료수집A. 현병력① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황2025.8.1. 좌측 위약감, 말더듬증으로 OO병원 내원하여 검사 상 right ACA territory infarction 진단받고 입원 치료 받았으며 2025.9.3.일 퇴원 후 재활요양 위해 본원 외래통해 입원함.② 병원 도착 시 상태대상자의 의식은 alert 상태였으나 좌측 편마비와 구음장애, 안면마비(facial palsy), 인지장애 소견이 있었으며 스스로 보행이 어려운 상태였고 배뇨 조절이 어려워 기저귀 착용 상태를 유지하고 있었으며 이전 병원에서 치료 중이던 요로감염 관련 항생제 치료를 지속한 채 본원에 내원함.③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과대상자는 2025년 9월 4일 본원에 입원하였으며 우측 전대뇌동맥 뇌경색으로 인해 좌측 편마비, 구음장애, 안면마비 증상으로 인해 항혈전제, 항혈소판제, 뇌기능개선제 처방되어 치료중임. 9월 4일 HbA1c검사에서 6.7% 측정되어 혈당강하제 추가 및 BST 격일 측정 시행 중임. r-GTP는 220, ALT(GPT)는 54로 간수치 상승하여 간장제 투여 유지 중이며 이후 9월 24일 r-GTP 37로 정상 범위 내로 감소하고 ALT(GPT)도 10으로 호전되어 IV D/C됨. 타병원에서 9월 2일 시행한 검사에서 CRP가 10.82로 상승하여 r/o UTI로 항생제 치료를 지속한 보임미만성 뇌위축뇌실질이나 뇌수막에서 비정상적 조영 증강을 보이지 않음우측 상악동 염증 소견을 보임우측 중뇌동맥의 M1,M2 분절과 좌측 중뇌동맥의 M1분절에서 혈관 안쪽이 불규칙하고 좁아져 있음우측 내경동맥 주변에 작은 동맥류소견을 보임MRI-perfusion(En)8/8(OO병원검사결과지scan)multiple subacute infarcts. right ACA terriory- mildly increased extent and intensity of areas of diffusion restriction, compared to previous DWI on 2025.08.01.More visualized right ACA with stenosis of A2 segment, compared to previous MRA on 2025.08.01.Otherwise no signficant interval changes, compared to previous MRI and MRA on 2025.08.01.Mildly prolonged TTP and MTT in right ACA territory, compared to contralateral one-No perfusion defect전대뇌동맥이 공급하는 영역에 경생을 보이며, 이 경색은 아급성 단계에 있음우측 전대뇌동맥의 A2 분절의 협착이 명확하게 관찰 됨우측 ACA 영역에서 관찰된 특정 변화와 경색의 진행 외에는 이전 MRI 및 MRA 스캔과 비교 시 변화 없음우측전대뇌동맥 영역에 TTP 및 MTT 경미하게 지연되나 관류 결손은 없음BMD9/4T score 3.5, osteoporosis골밀도가 현저히 감소하여 심한 골다공증을 나타냄lumbar AP. Lat9/4degenerative spondylosisT12 PVP state퇴행성 척추증T12번 PVP(percutaneous Vertebroplasty) 시술을 받은 상태knee both AP. Lat9/4both TKRA state양측 TKRA 수술을 받은.”

의/약학| 2026.04.09| 35페이지| 2,500원| 조회(4)

간호학, 노인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 임상실습, 뇌경색 간호과정, A+케이..

미리보기

닫기
판매자 표지

[A+] 성인간호학임상실습 경막하 출혈 간호과정, 케이스 스터디, 성인실습, 신경계

Traumatic Subdural hemorrhage간호사례 연구 보고서학과(학부)교 수 명과 목 명학 번성 명제출일자담당교수확 인목차Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적 2Ⅱ.본론1. 질환에 대한 문헌 고찰31) 경막하 출혈의 정의32) 경막하 출혈의 원인33) 경막하 출혈의 분류34) 병태생리45) 증상46) 진단검사47) 치료68) 간호62. 간호 사정1) 대상자의 전반적인 건강 상태 사정72) 성인 건강 문제와 관련된 자료수집93) 진단적 검사124) 대상자의 약물치료 현황195) 기타 치료223. 간호 진단1) 문제목록232) 간호과정23Ⅲ.결론1. 사례 요약362. 느낀 점37Ⅳ.참고문헌37Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적출처: 통계청, 사망원인 통계외상성 뇌손상은 교통사고, 추락, 스포츠 부상, 산업 재해, 폭력 등이 주원인으로 가볍게는 두통, 현기증, 메스꺼움 등과 같은 증상에서부터 심한 경우 신경세포 손상을 동반한 영구적 장애를 야기할 수 있다. 초기에는 경도나 중등도였다가 수일 내로 악화되어 치명적인 결과를 초래하는 중증의 뇌 손상으로 발전하는 경우도 자주 있어 집중적인 치료 관리가 필요하다. 두부 손상으로 인해 hematoma, hemorrhage가 발생하면 뇌표면에 압력을 가하게 되고, 이것이 커지면 결국 뇌 조직을 이동시킨다.대부분의 경막외 출혈, 뇌내출혈, 경막하 출혈은 대부분 급격히 발생하고, 빠른 시간 내에 증상을 유발한다. 특히 커다란 Hematoma는 뇌를 압박하여 부종과 뇌탈출증을 유발할 수 있다. 뇌탈출증은 의식 상실, 혼수상태, 신체 한쪽 또는 양쪽 마비, 호흡 곤란, 서맥, 및 심하면 사망까지 유발할 수 있기에 즉시 진단하고 치료가 필요하며 치료받은 후에도 증상은 매우 서서히 사라지고 간혹 영원히 후유증이 남을 수도 있다.최근 몇 년간 뇌혈관질환으로 인한 사망률은 여전히 높은 수준을 유지하고 있으며, 특히 2022년 49.6%, 2023년 47.3%로 급격히 증가하는 추세를 보인다. 이러한 상황에서 외상성 경막하 출혈은업 무직② 대인관계 □ 매우만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족③ 경제관계 □ 의료보험 ■ 의료급여 1종 □ 차상위 계층④ 가족관계결혼상태 □ 미혼 ■ 기혼 □ 기타자녀 수 1(딸) 명D. 가치 및 선택ⓐ 종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 □ 기타 ■ 무ⓑ 자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우 만족 □ 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 대단히 불만족ⓒ 문제해결을 위한 대처양상 □ 독립적 ■ 의존적ⓓ 가족의 지지정도 □ 협조적 ■ 비협조적이용 가능한 지지체계 딸, 사위ⓔ 치료이행의 정도 ■ 적극적 □ 소극적E. 기동ⓐ 기동성 장애 □ 무 ■ 유 weakness, 보행 장애ⓑ 일상활동의 제한 □ 무 ■ 유 weakness, 보행 장애ⓒ 수면시간 6시간/1일수면장애 ■ 무 □ 유해결방안F. 인지 / 지각ⓐ 자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우 만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족ⓑ 현재 상황에 대한 인식 □ 희망 ■ 통제가능 □ 무력 □ 절망ⓒ 지각시각 : 시각장애 ■ 무 □ 유시각장애의 원인시력교정 ■ 무 □유시력교정의 종류 □ 안경 □ 콘택트렌즈 □ 기타청각 : 청각장애 ■ 무 □ 유원인청력교정 ■ 무 □ 유청력교정의 종류 □ 보청기 □ 기타후각 : 후각장애 ■ 무 □ 유원인촉각 : 촉각장애 ■ 무 □ 유부위원인종류 □ 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타G. 지식교육수준 □ 무학 ■ 초 □ 중 □ 고 □ 대 □ 대학원질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀 모름잘못된 이식알고자 하는 정보H. 감정최근의 스트레스 생활사건 □ 무 ■ 유 배우자와의 불화정서상태 □ 매우 안정 ■ 안정 □ 불안정 □ 매우 불안정현재 질병에 대한 느낌 ■ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정나. 성인 건강 문제와 관련된 자료수집A. 현병력ⓐ 발병 염, 혈액 응고 이상 등pH5-7.55.56.0▲ 알칼리성 ? 신장질환, 구토 등▼ 산성 ? 대사성 및 호흡성 산혈증, 심한 설사, 고열, 탈수Protein-+-+-양성 - 신장질환, 스트레스 상황, 피로, 고열, 탈수RBC :/HBF-11-2011-20양성 - 사구체 벽이나 비뇨생식기관의 손상, 혈뇨WBC :/HPF-5-1011-20양성 ? 단백뇨, 요로감염, 배뇨기계 염증, 신장질환 등Bacteria-manymany▲ 요로감염, 신우신염, 방광염, 요도염 등X-ray 등 영상의학 검사 및 기타 특수검사검사 항목검사 결과결과의 해석Chest PA3/12[FINDING] Rt. diaphragmatic eventrationNo active lung lesionNo cardiomegaly[CONCLUSION] No active lung lesion우측 횡격막 비정상적 상승활동성 폐 병변 없음심비대 없음Chest AP3/13[FINDING] No significant interval changecompared to the prior study이전 검사 결과와 비교 시 특별한 변화없음2D ECHO3/12Mild TRLVEF(M): 81%NO RWMADiastolic dysfunction grade 2좌심실 박출률 81%경도의 삼첨판 역류이완기 기능장애 2단계ECG3/12sinus rhythm정상 동리듬C-spineseries3/12[FINDING]C-spine[CONCLUSION]① Degenerative spondylosis of the c-spine with straightening② No evidence of definite VB fracture or displacements③ Disc space narrowing at c5-6, r/o HNP[Recommand]① clinical correlation② FU plain radiography③ MRI spine, if heeded① 퇴행성 척추증, 경추 만곡 소실② 골절이나 전위 없음③ C5-6 디스크 간격 감:00 GCS사정결과 E:4 V:5, M:5- 08:00 GCS사정결과 E:3 V:5, M:5- 15:00 GCS사정결과 E:4 V:5, M:5마. 기타 치료[수술 부위 (두부) 드레싱]- 3/14 13:15 두부 수술부 드레싱 시행함- 3/15 08:50 두부 CPD bag remove 후 1point suture 및 드레싱 시행함- 3/17 13:51 두부 수술부 드레싱 시행함- 3/18 08:34 두부 수술부 드레싱 시행 및 wound open 함- 3/19 13:00 두부 수술부 wound open되어 있으며 드레싱 시행함[두부 CPD 배액관 관리]- 3/13 E 21:00 slight bloody 270cc- 3/13 N 05:00 slight bloody 90cc 3/13 T: 360cc- 3/14 D 13:00 slight bloody 100cc- 3/14 E 21:00 slight bloody 50cc- 3/14 N 05:00 slight bloody 20cc 3/14 T: 170cc- 3/15 D 08:50 두부 CPD bag remove 후 1point suture 시행함[수술 후 간호계획]- 3/13: V/S q6hr check, SBP>=160 유지 (이상 시 peridine 2mg 사용)ABR 유지, 베개 사용 가능, 측위 가능, 식사 및 화장실만 CPD clamping 후 가능- 3/18: 머리 감기 가능[욕창]① 3/12 11:00 미골 부위 비창백성 발적 관찰 됨 (길이:10cm, 폭 10cm)----> 메필렉스 15*15cm 부착함② 3/13 13:39 미골 부위 비창백성 발적 호전 관찰 됨3. 간호 진단문제목록 (간호 진단)우선순위외과적 수술과 관련된 급성통증1뇌손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험2침습적 처치와 관련된 감염의 위험3[매슬로우 5단계]간호 진단외과적 수술과 관련된 급성통증영역 12안위실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로 경한 수준에서 심한 강도까지 급9:20121/57861836.6963/1800:00131/71861836.49707:50129/72971836.79813:00110/57941837.09719:55120/70961836.997- 3/13 brain MRI - Left cerebral convexity에 chronic SDH가 있음이로 인해 brain heniation이 있고 ventriculamegaly가 있음periventricular region에 ischemic change가 있고multiple lacunar infarctions이 있음- 3/13 brain CT(nonenhance) POST - Newly noted extraaxial hemorrhage in the leftfrontoparietal convexity- 3/13 brain CT(nonenhance) 17:28 - slightly increased amount of acute extraaxialhemorrhage in the left frontoparietal convexity- 3/14 15:00 slight drowsy, 다가가니 눈뜨고 쳐다봄, 질문에 느리게 답함both arm&leg grade Ⅳ, both leg weakness- 3/15 02:20 “자면서 기저귀를 벗고 그래요”라고 보호자 이야기하며 시트 voiding 하여시트 교체함3/15 03:16 “지겨워서 뺐다”라며 IV Iine 자가 제거하여 IV 다시 재삽입함- 3/16 21:10 slight drowsy, LR +/+, isocoric(2mm/2mm), 이름 질문에 “OOO”,장소 질문에 “보건소”라고 답함3/16 21:40 slight drowsy, L/R +/+ isocoric(2mm/2mm)- 3/13 Cerabin-C inj 20ml 2ⓥ QD, Cerebrolysin inj 10ml 5ⓐ QD 정맥 투여하였으며 3/14 부터 Keppra 500mg 1ⓣ BID, Gliatamin SOFT 400mg 1ⓒ BID 경구 투여함- 동공사정 (다.

의/약학| 2026.04.09| 38페이지| 3,500원| 조회(10)

간호학, 성인케이스, 간호과정, 케이스스터디, 임상실습, 성인간호학임상실습, 경막하..

미리보기

닫기
판매자 표지

[A+] 조현병 간호과정(사고과정장애, 자기무시 진단 2개)

조현병 (schizophrenia)사례연구 보고서학과(학부)교 수 명과 목 명학 번성 명제출일자담당교수확 인목차Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적 12. 문헌고찰11) 조현병 정의 및 원인12) 역학13) 공동이환14) 위험요인25) 조현병의 단계 및 유형26) 증상37) 진단기준48) 치료49) 간호 및 예후6Ⅱ.본론1. 간호사정1) 대상자의 일반적 배경82) 주요 증상83) 현병력94) 과거병력105) 가족력106) 신체적 영역 검진107) 정신상태 검진118) 사회문화영적 사정139) 대상자의 임상검사1410) 대상자의 정신장애에 대한 치료 및 치료계획1711) 대상자 복용약물172. 간호진단1) 대상자의 간호진단 목록202) 대상자의 문제해결을 위한 간호를 계획 및 수행20Ⅲ.결론1. 사례 요약272. 느낀 점27Ⅳ.참고문헌28Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적조현병은 정신과 질환 가운데서 우울증에 이어서 두 번째로 많은 병으로 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수 있는 질환으로 인구 100명 중 약 1명에서 발병하는 정신병 중에 가장 대표적인 만성질환이다. 조현이라는 단어의 의미는 ‘현악기의 줄을 고르다’라는 뜻으로 조현병 대상자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었는데 병으로 인한 정신의 부조화를 치료를 통해 조화롭게 하면 현악기가 좋은 소리를 내듯 정상적인 생활이 가능하다는 의미를 담고 있다. 조현병은 인간의 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 정확한 현실 지각 능력에 영향을 주는 뇌 질환으로 많은 사람들에게 영향을 미치고 가장 파괴적이며 심각한 장애를 초래하는 정신질환이나 조기 발견과 조기 치료하는 경우 치료 과정이 시간이 걸리기는 해도 치료를 받으면 회복 또는 호전되며 사회복귀도 가능한 병이므로 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.그러므로 이번 사례연구를 통하여 질병으로서의 조현병이 가지는 특성과 실제 임상에서 관찰한당뇨병이나 심장질환과 같이 만성적이고 재발하는 장애이므로 지속적인 치료와 함께 관리가 필요하다.[조현병 유형](1) 편집형- 한 개 이상의 체계화된 망상, 환청이 특징이며 와해된 언어, 정동 불일치 등의 증상은 두드러지지 않음- 피해망상, 관계망상, 과대망상이 가장 흔함- 발병이 늦고 퇴행이 적어 예후가 좋은 편이어서 정상적인 사회생활 하는 경우가 많음(2) 혼란·파괴·붕괴형- 어린 나이에 발병해 현실 검증력, 사고 와해, 인지 능력 손상이 있음- 부적절하고 와해된 언어와 행동, 정동 불일치, 정동둔마 보임- 대부분 일상생활 수행에 장애를 가지고 오며 예후가 좋지 않음(3) 긴장형- 극심한 정신운동성 장애로 긴장성 혼미, 긴장성 흥분상태가 교대로 나타남- 심한 거부증, 괴이한 자세가 특징적(4) 미분화형, 미분류형- 기본적 증상은 있으나 전형적인 임상유형으로 진단 내리기 어렵거나 복합되어 있어 하나의 임상유형으로분류할 수 없는 경우(5) 잔류형- 현재는 정신병적 증상이 없고 정동둔마, 사회적 위축, 이상한 행동, 비논리적 사고, 가벼운 연상 이완을보이는 경우- 망상이나 환각이 있을 수 있지만 일상생활에 많은 영향을 받지 않는 경우6) 증상(1) 양성증상양성증상은 대개 질병 초기에 나타나며, 극적인 특성으로 인해 치료를 촉진한다. 양성증상은 대부분 일반인에게 ‘정신 이상’을 연상시키며, 예후에 영향을 덜미치고, 항정신성 약물에 잘 반응한다. 정상적으로 있어서는 안 되는 증상이 존재하며 환각, 망상, 편집증, 지리멸렬하거나 괴상한 사고나 행동 혹은 언어의 특징이 있다.(2) 음성증상음성증상은 필수적인 인간 삶의 질을 낮추기 때문에 조현병 대상자에게 심각한 문제이다. 음성증상은 양성증상을 치료하는 것보다 어려우며 정상적으로 있어야 할 기능이 부재한 것이다. 주요 증상은 무쾌감증, 사회적 불편, 목표 지향적 행동의 부족, 둔화정동, 무감동, 운동성 실어증 등이다.(3) 인지 증상인지 증상은 3번째 증상군으로 대부분의 조현병 대상자에게 뚜렷하게 나타난다. 이러한 손상은 집중적인 정신역동-통찰 지향적 정신 요법이 일반적으로 추천되지 않더라도 정신과 의사들이 약물 치료와 함께 제공하는 개인 심리치료는 전략과 중재법들을 통합한 것이다. 여기에는 문제해결, 현실 검증, 정신 교육, 환자와의 공감적 치료적 동맹 관계에 기반한 지지적, 인지 행동 기법이 있다. 이러한 개인 정신 치료의 목표는 약물 순응도 향상, 사회 및 직업 기능 향상, 재발 예방을 하는 것이다.? 가족 치료조현병(정신분열병) 환자의 가족이 겪는 고통과 어려움을 상담하는 것이다. 가족 구성원에게 조현병에 대한 이해를 높임으로써 환자에게 지지적이고 협조적인 환경을 만들어 주어 조현병의 재발률을 줄일 수 있다. 위기 상황에 처했을 때 적절한 대처 방안을 찾아 위험한 상황을 슬기롭게 해결할 수 있게 한다.? 집단 요법일반적으로 실제 생활에서의 계획, 문제, 관계에 초점을 두며 사회적 고립을 감소시키는 데에 효과적이고 응집력을 증가시키고 조현병 환자의 현실 검증 능력을 향상시킨다.? 사회 기술 훈련기본 전제인 복잡한 대인관계 기술이 비언어적 행위, 준언어적 특징, 언어 내용, 상호작용 균형과 같은 단순한 행위들이 잘 통합된 것으로 구체적인 기술을 체계적으로 가르칠 수 있고, 행동 형성 과정을 통해 복잡한 행위 레퍼토리가 획득될 수 있다.? 입원 치료입원은 정확한 진단, 일관성 있는 약물 치료, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭 행동으로부터의 보호, 기본 생활적 욕구에 대한 제공을 위해 필요하다. 최근 경향은 무의미한 장기 입원을 피하고, 가능한 한 빨리 지역사회로 복귀하는 것이다.9) 간호 및 예후▶ 1단계급성기 간호? 치료 환경조현병 급성기에는 자·타해 위험을 방지하기 위해 24시간 입원이 필요하다. 소수의 대상자에게 입원 연장(1달 이상)이 요구되지만, 급성기 동안 입원이나 집중 치료 기간은 일반적으로 짧으며(며칠에서 몇 주까지), 급성 증상이 안정되면 퇴원한다. 치료 환경의 구조는 심한 불안을 경험하는 대상자를 위해 안전감과 보안을 제공한다.? 공격적인 대상자 간호급성거든? 왜 이혼했는지 기억이 안난다. 아빠가 와서 니는 이 남자랑 살면안되겠다고 해서 내를 데리고 갔다.”? “오빠가 괜찮아지면 데리러 온다고 했다. 오빠랑 나랑 같이 살거든, 나는 집에서 요리하고 티비보고 한다.”? “오빠가 오늘 와가지고 비행기 날리고 했다고 알려줬다. 노래 듣고, 나는 소리를 지르고 싶어서 방에 들어갔다. 이렇게 악!!! 소리 지르고 싶다.”자기관리 어려움? 본인 개인 옷에 낙서를 하거나 환의에 음식물이 묻거나 물을 쏟아도 환복 하지 않음? 식사 후 양치하지 않으며 계속 간식 섭취함? 손톱 밑이 청결히 관리가 안됨? 치아상태 ? 상악 우측 어금니 쪽 3개, 하악 아랫니 6개(임플란트)이며 그 외 치아 뿌리까지 썩어있는 모습 관찰 됨? 침상 주변 정리 안되며 자리에서 간식 먹고 발 밑에 먹던 과자 보관함3) 현병력? 주호소와해된 언행, 환청, 망상, 불안, 자기관리 어려움? 발병시기와 기간OO정신병원에서 약 20년간 입원 치료 기왕력 있으며 0000.0월 퇴원 후 OO구의 OOO신경정신과에서 계속 치료 받아왔으나 자가약 복용이 제대로 이루어지지 않았으며 금일 상기 환자는 보호자에게 칼 들고 집에 불 지른다, 찌르겠다 등 욕설과 공격적인 모습을 보여 친오빠가 때린 후 환자 흥분 및 행동 조절 안 되어 OO병원 갔으나 입원 거부당해 0000.00.00. pm 9시경 경찰 동반하여 본원으로 응급 보호 입원함? 발병 이후 생활 상태와 현재 질병의 진행 상태편집성 조현병 진단 후 타 병원 입원 치료, OPD 치료 받았으나 자가 약 복용 제대로 이루어지지 않았으며 현재도 부적절한 언행 및 망상 증상 지속되어 관리 및 재발 방지를 위해 향후 지속적인 정신 약물 치료가 필요하다고 판단되어 입원함.? 병원을 방문한 직접적인 이유상기 환자는 금일 보호자에게 칼 들고 집에 불 지른다, 찌르겠다 등 욕설과 공격적인 모습을 보여 오빠가 환자 폭행 후 흥분 및 행동 조절 안 되어 경찰 동반하여 본원으로 응급 보호 입원함4) 과거병력? 약 20년간 정신병원 입원 치료 알고 계신가요?”라는 재질문에 “응, 토끼가 늦잠 자서 거북이가 이겨버렸다.”라고 답변함⑬ 판단력? 매우 충동적인 편이며, 오후 간식시간에 간식을 받아 “OO님 과자가 많아서 좋으시겠어요. 오늘 다 드실 건가요? 곧 저녁 시간이니까 한 개만 드시면 되겠어요”라고 질문하니 “응 좋다. 다 내꺼다. 아껴 먹어야지”라고 답변함. 본인 침상에서 간식 하나를 개봉하여 섭취 후 나머지는 서랍에 보관하였으나 이후 서랍 안에 있는 과자를 병실을 나왔다가 들어가기를 계속 반복하며 꺼내어 지속적으로 섭취하는 모습 관찰함⑭ 통찰력? 통찰력은 없는 편이며 “OO님 여기가 어딘지 아시나요?”라는 질문에 “응 우리집이다.”라고 답변하였고 “OO님 여기는 OO정신병원입니다. 여기 왜 입원하셨는지 아시나요?”라는 재질문에 답변 회피하며 병실로 들어가는 모습 관찰함8) 사회 문화 영적 사정① 연령대상자의 연령을 기준으로 현재 발달 상태는 어떠한가? 인지적 발달 부분에서는 문제해결 능력이 부족한 편이고 사회적 발달은 대인관계 면에서 같은 병실 사용하는 환우들과의 대화 및 교류가 없음, 정서적 발달은 감정의 기복이 큰 편이며 불안이 심한 편임② 인종대상자는 자신의 인종에 대해 어떤 태도나 신념, 가치를 가지고 있는가? “한국인이라서 좋고, 여자라서 좋다 이쁘게 꾸며야 한다”라고 말함③ 성대상자는 남성 또는 여성스러움에 대하여 어떻게 생각하는가? “여자는 화장품 비싸고 좋은 거 발라야 한다. 기미랑 여드름이랑 관리해야 한다. 오만 원이거든. 니도 1개 사라. 얼굴도 이쁘고 눈도 이쁘고 입술도 이뻐야 한다.”라고 표현함④ 교육대상자의 교육수준과 교육경험은 어떠한가? 고등학교 졸업대상자가 받은 교육이나 교육전반에 대한 태도와 신념은 어떠한가? 어렸을 때부터 배우는 것을 좋아해서 모든 것을 잘했다고 스스로 표현하며 원내 다양한 프로그램에 활발하게 참여함⑤ 소득대상자의 소득수준은 어느 정도인가? 하대상자의 소득원은 무엇인가? 없음⑥ 신념대상자는 건강과 질병에 대해 어떤 신념을 가지고 있는가? “아프면

의/약학| 2026.04.09| 30페이지| 2,500원| 조회(8)

간호학, SCHIZOPHRENIA, 간호과정, 임상실습, 조현병, 정신간호학임상실..

미리보기

닫기
판매자 표지

[A+] 성인실습, 만성 신부전 케이스, CKD 간호과정

..FILE:mimetypeapplication/hwp+zip..FILE:version.xml..FILE:Contents/header.xml^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3,(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1.^2.^3,(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1.^2.^3,(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1.^2.^3,(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1.^2.^3,(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1(^2)(^3)^4)^5)^6)-^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3팥기능상실이 진행될수록 고혈압은 염분축적과 세포외수분량 증가로 인해 악화된다. 고혈압이 조질되지 않으면 콩팥질환이 빠르게 진행하고 심혈관계 질환과 뇌출혈의 위험이 증가한다. 좌심비대와 울혈성 심부전이 발생하고 삼출성 심낭염과 심장압전증 같은 심각한 합병증으로 진전될 수 있다. 또한 고칼륨혈증, 산증, 고마그네슘혈증, 관상동맥 혈류 감소로 부정맥이 발생할 수 있다.피부계 변화2차적인 부갑상샘 기능항진과 피부에 칼슘이 축적되면서 심한 소양증이 발생하고 땀샘의 위축으로 피부가 건조해진다. 심한 소양감으로 계속 긁게 되어 표피가 박리되고 피부색이 변한다. 또한 출혈성 경향으로 쉽게 멍이 들고 점상출혈과 자반증이 나타나며 빈혈로 인해 피부가 창백해진다. 콩팥기능이 악화될수도록 피부에 색소침착이 심해지며 소변에 포함되어 있는 요황색소의 축적으로 피부색이 오렌지색이나 회색으로 변한다. 요독서리가 생기면 피부에 흰색의 결정체가 보이며 이는 대사산물이 콩팥으로 배출되지 못하고 피부 모세혈관으로 배출되는 것이다. 머리카락은 힘이 없고 잘 빠지며 손톱은 얇아지고 약해진다.신경계 변화신경학적 징후로 말초신경 병증이 발생하여 발에 작열감이 있고 다리와 발이 힘이 약해지며 보행의 변화, 족저굴곡과 다리와 발이 힘이 약해지며 보행의 변화, 족저굴곡과 하지마비와 같은 여러 증상이 발생하며 주로 하지에서 상지로 퍼진다. 중추신경계 변화로 건망증, 집중력 저하, 주의력 감소, 사고력과 판단력 장애가 발생하고 신경불안정성이 증가하여 안구진탕증이나 몸의 뒤틀림이 나타나며 중추신경계가 억압되면서 발작이나 혼수상태에 빠지게 된다. 뇌신경에 병별되면 감각에 변화가 오며 질병초기에 고음장애가 두드러지게 나타나며 청력이 점진적으로 악화된다. 요독성 흑내장이 발생하면 일시적으로 시력이 상실되며 수시간이나 수일 내 호전된다. 눈에 칼슘염이 침전되기도 한다.심리사회적 변화환자는 타인에게 요구가 많아지고 행동 변화, 인성 변화, 불안정한 감정, 기피증, 우울증, 초조, 망상과 정신병 등이 나타난다. 환자는 질병때의 상태는⑨수분섭취량어느 정도확인 불가 /1일음료수의 종류⑩평소 수면상태 ■ 잘 자는 편이다 □ 그렇지 못한다수면 시간 ■ 6시간 이하 □ 7~8시간 □ 9시간 이상F. 신체검진① 일반적 외모② 신체계측키151cm 체중45kg BMI21.10복부둘레확인불가cm③ 구강점막■정상□ 비정상 _____________________________________혀■정상□ 비정상 _____________________________________구개■정상□ 비정상 _____________________________________목젖■정상□ 비정상 _____________________________________구인두■정상□ 비정상 _____________________________________치아상태□ 정상■비정상의치④ 경부목이 부어 있는가?■아니오 □ 예목에 상처가 있는가?■아니오 □ 예⑤ 갑상선시진정상촉진정상시진 :피부상태복부RUQ■정상□ 비정상 _________________________________LUQ■정상□ 비정상 _________________________________LLQ■정상□ 비정상 _________________________________RLQ■정상□ 비정상 _________________________________천골부위■정상□ 비정상 _________________________________둔부■정상□ 비정상 _________________________________회음부■정상□ 비정상 _________________________________항문■정상□ 비정상 _________________________________직장■정상□ 비정상 _________________________________윤곽■정상□ 비정상 _________________________________대칭성■정상□ 비정상 _________________________________연동운동■정상□ 비정상 ___________________________상이 나타날 시 알리도록 한다.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00001b6c3f15.bmp원본 그림의 크기: 가로 176pixel, 세로 327pixel휴물린알주100IU/10ml1 IV QD(fluid mix)그림입니다.원본 그림의 이름: 스크린샷 2025-10-18 153715.png원본 그림의 크기: 가로 262pixel, 세로 114pixel투제오솔로스타주450IU/1.5ml1 pen SC QD 의사지시대로투여만 6세 이상의 어린와 청소년 및 성인에서의 당뇨병 치료저혈당증, 지방 비후증, 주사 부위 반응, 지방 위축증, 시각 손상, 망막 병증 등생활요법과 같이 병행, 냉동보관 금기, 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 시 알리도록 한다.그림입니다.원본 그림의 이름: 스크린샷 2025-10-18 153906.png원본 그림의 크기: 가로 495pixel, 세로 64pixel애피드라주 솔로스타 300IU/3ml1pen SC TID의사지시대로투여만 4세 이상의 어린이와 청소년 및 성인에서의 당뇨병저혈당증, 두드러기, 가슴 답답함, 호흡곤란, 알레르기성 피부염, 소양증 등생활요법과 같이 병행, 냉동보관 금기, 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 시 알리도록 한다.그림입니다.원본 그림의 이름: 스크린샷 2025-10-18 161446.png원본 그림의 크기: 가로 490pixel, 세로 233pixel아마릴정 4mg1 QD(아침식전)제2형 당뇨병 환자의 혈당조절저혈당, 홍반, 홍역성 반구진성 발진, 두드러기, 광 과민반증, 시야흐림, 어지러움 등지연성 저혈당증을 일으킬 수 있어 높은 곳에서의 작업이나 위험한 기계 조작시 주의가 필요하다.그림입니다.원본 그림의 이름: 스크린샷 2025-10-18 161400.png원본 그림의 크기: 가로 483pixel, 세로 228pixel덱시드정 480mg1 QD(아침식전)당뇨병성 다발성 신경염의 완화오심, 구토, 위장관계 통증, 설사, 피부발진, 두드러기, 가려움, 미각장애, 소양감, 복통, 속쓰림 등공복small amount of pericardial effusion6/13 Chest PA: r/o both pleural effusion7/24 Chest PA: r/o both pleural effusion9/9 Chest PA: r/o both pleural effusion[섭취 및 배설량]날짜시간I/O10/1506:00total 수분섭취 배설량섭취량: 550cc (Oral: 250, IV: 300)배설량: 650cc (Urine: 650, Stool: 0)10/1606:00total 수분섭취 배설량섭취량: 1470cc (Oral: 770, IV: 700)배설량: 1300cc (Urine: 1300)[간호 기록지]10/14 13:00 하지부종 관찰 됨, pretibial pitting edema (±/±) 확인 됨10/15 08:35 혈액투석을 위해 인공신실 옴, 첫 투석 전 체중 47.5kg/UF 0kg 적용하여 heparin free로 2시간 예정으로 투석 시작함10/16 08:35 혈액투석을 위해 인공신실 옴, Last wt. 47.5kg wt.gain 0.80이며금일 투석 전 체중 48.3kg/UF 0kg 적용하여 Heparinfree로3시간 예정으로 투석 시작함10/1808:35 혈액투석을 위해 인공신실 옴, 투석 전 체중 49.7kg/UF 0.5kg 적용하여Heparin500/300으로 3시간 투석 예정으로 투석 시작함10/18 11:50 투석 후 체중 감소함(kg:0.5)10/18 08:50 pre BCM상 Bwt 49.7kg(+1.2kg) 확인됨. Inbody 결과 48kg으로 측정되어체액조절을 위해 건체중 48kg으로 설정함10/21 08:30혈액투석을 위해 인공신실 옴, 투석 전 체중 51.3kg/UF 1.5kg 적용하여Heparin500/250으로 3시간 30분 투석 예정으로 투석 시작함간호목표[장기목표]대상자는 퇴원 시까지 건체중 48kg을 기준으로±0.5kg 이내에서 체중이 유지될 것이다.[단기목표]대상자는 3일 이내 I/O 균형이 다.

의/약학| 2026.04.09| 47페이지| 3,500원| 조회(5)

신부전, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, 만성신부전 간호과정, 임상실습, CKD

미리보기

닫기