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급성담낭염 간호과정 케이스 14page

과 목 명임상종합실습실습지도교수실습기간2022. 08. 01 ~ 2022. 08. 12학 년(학번)실습장소**병동이 름간호과정 사례 보고서대상자 요약진단명: acute cholecystitis (급성 담낭염)45세 남성 김OO님 극심한 복통 및 구토 증상으로 본원 응급실 통해 내원함.현재 elert 상태8.5 Laparoscopic cholecystectomy (복강경담낭절제술) 시행Acute cholecystitis (급성 담낭염)Ⅰ. 문헌고찰Ⅰ. 정의 및 원인? 담낭 (gall bladder)-담낭은 흔히 쓸개라고도 부르는 장기로, 간 아래쪽에 붙어 있는 7-10 cm 길이의 주머니, 용적은 30-50ml-공복 시에는 증가하고 식후에는 담낭의 수축작용으로 용적이 감소한다.-담낭은 담즙을 농축시키고 저장하는 역할, 십이지장으로 담즙을 이동시키며 인체가 섭취한 지질의 소화, 흡수를 돕는 역할을 한다.?? 급성 담낭염 (Acute Cholecystitis) : 담낭벽의 염증담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환*담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이다. 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 환자의 5~10%는 비결석성 담낭염으로 수술시 담관을 폐쇄시키는 담석이 발견되지 않는다.? 급성 담낭염 (Acute cholecystitis) 원인주요 위험 요인은 좌식 생활 습관과 비만이다. 환자의 활동 정도를 증가시키고 저지방식이를 한다면 담낭염의 위험 요인이 적어질 수 있다.?? 만성 담낭염 (Chronic cholecystitis) 원인급성 담낭염의 결과로 나타나기도, 급성 담낭염과는 독립적으로 발병하기도 하며 대부분이 담석과 관련이 있다. 주로 중년층, 비만에게 나타나며, 여성이 남성보다 3배 높게 나타난다.?Ⅱ. 병태생리① 결석성담낭염 (Calculous cho환, 결핵, 사르코이드증 등과 관련하여 발생되기도 하며 세균이 림프관이나 혈류를 통해 침입하여 발생한다. 원인균은 대장균이 가장 흔하다.?Ⅲ. 증상*가장 흔하고 확실한 소견 : 오른위사분역(RUQ)의 압통- 우상복부에서 약하게 지속되는 통증에서부터 강하고 계속적인 통증까지 다양하며 통증이 오른쪽 어깨나 견갑골로 방사되기도 한다.- 머피씨 징후 (Murphy's sign) : 오른쪽 갈비뼈밑을 촉진할 때 심호흡을 하도록 하여 환자가 극심한 압통을 호소하고 흡기를 멈춘다면 머피씨 징후 양성이다.- 반동성 압통 : 손가락을 대상자의 복부를 향해 깊고 단단하게 눌렀다가 재빨리 뗄 때 조직의 반동으로 인하여 나타나는 통증 (복막의 염증을 의미한다)Ⅳ. 진단검사① 복부 초음파담낭염을 진단하는 가장 좋은 방법으로, 급성담낭염인 경우 담낭벽의 부종과 담낭 주위의 체액을 확인할 수 있다.?② 복부 전산화 단층 촬영(CT)초음파와 함께 가장 많이 사용되는 진단 방법이다. 담석과 담낭의 팽창, 두꺼워진 담낭벽의 소견을 보이며 이러한 소견으로 담낭염을 진단 할 수 있다.?③ 자기공명쓸개이자조영술 (MRCP)MRI를 이용하여 조영제를 사용하지 않고 췌 · 담관상을 얻을 수 있는 검사법이다.?④ 혈액검사간기능장애가 의심되면 혈청 alkaline phosphatase, 혈청 간효소검사(AST), LDH 상승을 확인한다. 담도폐쇄가 있을 경우 직접, 간접 혈청 Bilirubin 수치가 상승한다. 췌장의 이상 시에는 혈청 및 소변의 amylase 수치가 상승한다.Ⅴ. 치료? 내과적 관리- 적절한 수분과 전해질을 공급한다.- 심한 통증을 호소하면 진통제를 투여한다.- 콜린제나 항경련제 아트로핀이나 디시클로민은 평활근을 이완시키므로 담도 수축을 예방하기 위해 사용한다.- 오심, 구토 시에는 진토제를 투여한다.- 급성기 동안 금식한다.- 저지방 식이를 소량씩 자주 먹도록 권장하여 담낭의 자극을 줄이고 통증, 오심, 구토 예방- 심한 오심과 구토가 있거나 위장관이 팽만하여 담낭을 자극할 경우 비위- 개복을 하지 않기 때문에 약 1cm 크기의 투관침 부위의 반흔만 남겨서 수술 상처가 거의 남지 않는다.- 수술 후 심한 통증이나 장 유착이 드물다.- 수술 후 2-3일째에 퇴원이 가능하며, 정상적인 사회생활로의 복귀도 그만큼 빠르다.?③ 하이브리드 복강경 수술- 수술 후 빠른 회복이 가능하여 일상생활에 조기 복귀 할 수 있다.- 의사가 손으로 직접 장기를 만지며 수술한다.- 응급상황에 신속하게 대처 할 수 있다.?④ 로봇 수술- 3~4개의 내시경을 복부에 삽입한다.- 카메라와 수술기구 (전자팔)를 의사가 원격 조종하는 수술이다.- 복강경 수술과 동일한 수준의 흉터가 생긴다.- 수술 후 회복이 빠르다.Ⅵ. 간호? 수술 전- 담낭 X-선 검사, 흉부 X-선, 심전도, 간기능 검사를 실시한다.- 환자의 프로트롬빈 수치가 낮을 경우 (비타민 K를 투여한다)- 수술 전에 혈액 성분에 대한 충분한 치료가 이루어져야 한다.- 환자가 충분히 먹지 못한다면 단백질을 보충한 포도당 수액을 정맥 주입한다- 수술 전 환자들은 심호흡과 체위 변경에 대한 교육을 실시한다.- 수술 후 대부분 배액관이 삽입된 상태이므로 환자에게 미리 교육한다.?? 수술 후- 합병증(무기폐, 폐렴) 예방 위해 기침과 심호흡 격려- 담관으로부터 배액되는 배액 (양, 성질, 색깔 등) 확인- 심혈관계 출혈이나 쇼크의 증상 주의 깊게 사정- 염증이 있는 담낭이 간에 유착 될 경우 출혈을 유발시킬 수도 있다.- 통증 조절을 위한 진통제를 투여하고 수분과 전해질 균형을 맞춘다. (morphine 금지)- 수술 후 4~6주 동안 저지방식이 이후 일반식 가능하지만 계란, 크림, 튀긴 음식, 가스생성 채소, 알코올 제한?검사명(단위)정상수치8/4임상적 의의혈액검사HGB(g/dL)남자: 13~17.5여자: 12~16.09.5▼감소: 빈혈,백혈병,관절염,만성질환,출혈,용혈,갑상선기능항진HCT(%)남자:40~54여자:36~4727.5▼감소: 빈혈,간경변증, 출혈PLT(10³/μL)150~450255감소: 골수에서 생산저하(mg/dl)70~110127감소: 인슐린 과잉분비, 뇌하수체전엽 기능 저하증증가: 당뇨병,뇌졸중 후 심근경색, 급성 열질환, 갑상선 기능항진증, 위절제, 췌장질환Albumin(g/dl)3.5~5.04.5감소: 간경변증,영양결핍의 지표 등AST(IU/L)40 이하32증가: 급성간염,심근경색증,폐쇄성황달, 췌장염ALT(IU/L)40 이하26증가: 급성간염, 만성간염, 심근경색증K(mEq/L)3.5~5.53.6감소: 구토, 설사,하제과잉 등ABGAPH7.35~7.457.421감소: 산증증가: 알칼리증PCO2(mg/dl)35~4344.2비정상: 호흡성PO2(mg/dl)85~10082.9비정상적 가스교환HCO3 ? act(mmol/L)22~2828.7비정상: 대사성HCO3 ? std(mmol/L)22~2827.1비정상: 대사성ct CO2(mmol/L)27~3026.6비정상: 호흡성O2 SAT94~10097.3감소: 비정상적 가스교환면역혈청CRP(mg/dl)0.4 이하16.78 ▲증가: 생체 내 염증 또는 조직괴사간염 바이러스 검사HBs Abnegative(1.0 이하)negativereactive: 간염의 회복 및 면역형성을 나타내는 지표응고검사PT(sec)9.4~12.514.0▲증가: 간질환,V.K결핍, 백혈병,알레르기성 자반증aPTT(sec)23.7~36.647.5▲증가: 내인계 응고인자 결핍소변검사Ketone(-)-양성: 당뇨병 산증, 설사, 구토, 발열성 질환 등Urobillinogen(-)-양성: 간질환(특히 간실질성 황달의 회복기) 등Blood(-)++양성: 요로감염증, 신질환, 수혈반응 등간호사정 - 약물투여 기록상품명(화학명)Tramadol계통/분류진통제용법 및 용량? 캡슐제, 현탁정은 1회 50 mg을 경구투여하고, 30~60분 후에도 진통이 약할 경우 50 mg을 추가 투여한다.? 서방정은 1회 100 mg을 아침, 저녁에 복용한다. 1일 최고 400 mg까지 투여할 수 있다. 한번 투여 후 6시간 이내에 다시 투여하지 않는다.? 주사제는 1회 50부작용: 식욕부진, 전해질 불균형, 감각이상, 어지러움, 피로, 발열간호시 고려사항- 장용정이므로 통째로 물과 함께 삼켜야한다. 씹거나 부수어 복용하지 말아야할 것을 교육한다.- 임산부, 수유부는 의사에게 미리 알려야한다.간호사정 - 약물투여 기록상품명(화학명)Maxipime계통/분류항생제용법 및 용량성인 및 12세 이상의 소아: 1일 1-2g을 2회로 분할하고 정맥주사 또는 근육주사2개월이상 및 12세 미만의 유,소아: 체중 kg당 50mg이며, 1일 3회 8시간간격으로 정맥주사작용/부작용작용: 세팔로스포린계 항생제, 항균작용부작용: 열감, 두통, 설사, 복통, 구역, 구토, 식욕부진간호시 고려사항- 세팔로스포린계 항생물질, 페니실린에 대해 즉각적 과민반응을 나타낸 적이 있는지 사정합니다.- 투여 후 3일 이내 감수성을 확인합니다.상품명(화학명)Lasix계통/분류이뇨제용법 및 용량성인: 푸로세미드로서 1일 1회 20-40mg을 정맥 또는 근육에 주사한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 2시간마다 20mg씩 증량하여 1일 1-2회 주사한다.소아: 체중 kg당 1mg을 정맥 또는 근육 주사한다.작용/부작용작용: 이뇨제부작용: 어지러움, 시야흐림, 설사, 식욕감소, 위경련, 복통, 두통 등간호시 고려사항- 현기증을 유발할 수 있으므로 앉거나 누운 자세에서 갑자기 일어나지 않도록 하고, 낙상에 주의한다.- 심각한 수분 및 전해질 결핍이 나타날 수 있기에 이 약을 투여하는 경우 정기적인 검사가 필요하며, 용량을 적절하게 조절하여야 한다.간호사정주관적 자료: “수술한 곳이 계속 아파요”“계속 배가 콕콕 쑤셔요”객관적 자료:- 얼굴을 찡그리며 힘들어 하는 모습을 보임.- 진단명: Acute cholecystitis (급성 담낭염)- 수술명: Aparoscopic cholecystectomy (복강경담낭절제술) 시행- 진통제 Tramadol 투여됨.- NRS 6점 (Abdomen, 쑤심, 10~20분 정도)날짜시간위치: 통증의 강도양상빈도지속기간통증중재2022.08l)

의/약학| 2024.03.03| 14페이지| 2,500원| 조회(255)

급성담낭염케이스, 급성담낭염간호과정, 급성담낭염간호

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양수과다증, 난소낭종 간호과정 케이스 4개, 47page

산부인과 실습 담당교수명 학번 이름 실습부서명 실습기간 - PPT 발표자료 -양수과다증 hydramnios 난소낭종 ovarian cystoma 문헌고찰 간호과정 부인과 산과 문헌고찰 간호과정 목 차양수과다증 (hydramnios) 1. 문헌고찰양수과다증 - 32~36 주 사이에 2000ml 이상의 양수가 양막낭 (amniotic sac) 에 과도하게 축적되는 증상 임신 말기 기준 정상 양수량 : 600~1000ml 정의원인진단 임신 주수에 비해 자궁이 큼 양수의 양 증가로 태아는 떠있고 산모 복부는 공 모양 태아가 만져지지 않을 경우 자궁저부의 높이가 임신기간에 비해 높게 측정 태아의 심음을 청진하기 어려운 경우 초음파상 양수지수가 20cm 이상 복부 팽대로 인한 심한 호흡곤란검사 : 양수과다로 인한 태아의 구조적 기형 , 태반이상 , 임신주수 확인 초음파검사검사 : 양수과다의 원인이 당뇨로 인한 삼투압 증가인지 확인하기 위함 . 임신성 당뇨검사검사 : 양수과다에 따른 염색체 이상 유무 확인 양수천자 / 제대혈검사증상 복부불편감 및 호흡부전 부종 및 외음과 사지의 정맥울혈 증가된 양수양에 따른 자궁근의 과다신전 - 거의 100% 에서 유산 , 조산 태아가 거대아일 확률이 큼 견갑위 시 외상이나 태아질식 초래 가능 분만 후 자궁무력증으로 인한 산후출혈 견갑위치료 산모의 불편함을 호소하는 증상을 줄여줌 . 자궁내 압력이 증가함으로써 나타나는 여러 합병증을 줄이기 위해 시행되기도 함 (ex. 조기진통 , 조기 양막 파열 , 태아 혈중 산소감소증 , 태아 산성화증 등 ) 부분마취 하에 산모의 복벽을 통해 가느다란 바늘로 20ml 의 양수를 뽑아냄 . 부분마취 하에 시행되므로 별다른 통증은 없음 시술 중 초음파로 태아의 위치 , 양수 , 태반을 관찰하면서 치료하기 때문에 태아와 산모 모두에게 안전함 .간호 정서적 지지와 안위를 제공 - 양수과다증 산부의 호흡곤란을 완화시키기 위함 보행은 금기 - 자연적인 파막과 더불어 제대가 탈출될 위험이 있기 때문 반좌위 혹은 좌위상태 . ( 혈압 130/90, 맥박 80, 호흡 24, 체온 36.9) 아이는 Apgar score 7 점 간호진단 1 ) 조기양수파막과 관련된 감염 위험성 간호진단 2 ) 조산으로 인한 아기의 안녕과 관련된 불안 대상자 상황간호진단 1 ) 조기양수파막과 관련된 감염위험성 목표설정 단기목표 : 대상자는 3 일동안 양수의 양이 매일 1ml 이하로 감소한다 . 장기목표 : 대상자는 1 주일동안 감염증상이 나타나지 않는다 . 간호계획 이론적 근거 진단적 계획 감염의 증상을 설명하고 주의해야할 사항을 교육한다 . 양수의 특성을 관찰한다 . 패드를 자주 갈아준다 . 또 패드가 젖으면 간호사에게 바로 알리도록 한다 . 침상안정을 유지하도록 한다 . ( 걷기 등 자제하도록 권한다 .) 치료적 계획 의사의 처방에 따라 항생제를 투여한다 . NST 를 통해 태아심음과 자궁수축을 모니터링한다 . 매일 WBC 수치를 확인한다 . 복부통증시 좌측위를 취하도록 한다 . 활력징후를 4 시간마다 측정한다 . ( 체온은 2 시간마다 측정한다 .) 진단적 계획 대상자가 감염에 대해 스스로 관리할 수 있도록 하여 감염의 위험을 최소화한다 . 양수의 특성을 파악하여 대상자의 상태를 확인한다 . 패드를 갈아주어 감염의 위험을 최소화한다 . 양수배출의 최소화를 위해 침상안정을 하도록 한다 . 치료적 계획 감염의 징후가 보이면 항생제로 감염을 최소화한다 . 조기양수파막과 관련하여 태아의 상태를 확인한다 . 감염의 지표가 되는 WBC 의 수치를 검사한다 . 산모는 좌측위가 통증이나 불편감을 줄여주는 체위이다 . 체온이나 혈압은 감염의 증상을 알려주는 지표이다 .간호진단 1 ) 조기양수파막과 관련된 감염위험성 평가 대상자는 3 일동안 양수의 양이 매일 1ml 이하로 감소한다 . ( 부분 달성 ) - 대상자가 시트나 환의의 교환 요구 빈도가 줄어든다 , 양수측정 시 하루 약 1~2ml 정도로 측정됨 대상자는 1 주일동안 감염증상이 나타나지 않는다 . ( 달성 ) - 니트라진 검사 시 노란색을 띔 , 체상자가 궁금해하는 것을 충분히 답해준다 . 병실내의 온도를 22~26 도로 유지하고 밝기를 조절해준다 . 대상자의 가족에게 산모의 상태를 알리고 가족이 대상자의 간호에 동참하도록 격려한다 . 조산과 관련한 지식을 태블릿 pc 로 교육한다 . 대상자가 병원 내 종교실을 이용할 때 같이 이동한다 . 또 종교실 이후의 기분상태를 체크한다 . 불안으로 인한 수면양상장애의 유무를 파악한다 . 평가 대상자가 3 일 동안 아기 상태에 대해 조급한 모습을 보이지 않고 상태가 좋아질 것에 대한 믿음을 갖는다 . ( 달성 ) - “ 저는 아기가 잘못된 줄 알았지만 괜한 저의 오해였네요 .” , “ 아이가 일찍 태어나서 그렇지 지금은 건강한 아이라니 너무 기쁜 걸요 .“ , “ 간호사 선생님들이 너무 친절히 설명해 주셔서 저도 마음 좋게 아기를 잘 기다리고 있어요 .“ 퇴원 시 , 아기의 상태는 신생아 정상범위에 속한다 . ( 달성 ) - 아기의 체온 / 맥박 / 호흡 / 혈압이 정상범위로 나타난다 , 아기의 울음소리가 맑고 우렁차다 , Apgar 점수에서 보인 약간 처진 맥박은 정상범위로 도달함 , 청색증이 확인되지 않음 , 태변이 황금색을 띔 , 전신이 굴곡된 상태 .난소낭종 (ovarian cystoma ) 1. 문헌고찰기능성 낭종 양성난소종양 배란과정에서 장애가 있을 시 원인이 뚜렷하지 않음 난소낭종정의 : 월경주기와 관련된 호르몬의 영향을 받기 때문에 일반적으로 폐경기 전에 발생하는 양성종양 기능성 난소낭종 난포낭종 황체낭종 루테인낭종 자궁내막종 다낭난소증후군 배상피봉입낭종 - 위 종류는 , 모두 양성이며 (= 암이 아님 ) 증상을 일으키거나 외과적 수술을 요하지는 않음정의 1. 난포낭종 가장 흔한 기능성 낭종 성숙한 난포가 파열하지 않았거나 배란 후 성숙 난포액이 흡수되지 않아 난포액이 과량 고여 발생 낭 난포 크기는 보통 3cm 이상 , 5~8cm 일 경우는 드뭄 크기가 작을경우 무증상이며 골반내진 시 우연히 발견하기도 함 대부분 2~3 회 월경주기 이내에 자연적으로해 종양의 위치 , 크기 , 모양 , 구조 , 압통 등을 사정 초음파검사를 통해 낭종과 종양을 구별 난소낭종의 대부분은 양성이므로 대상자를 안심 시킬 것 다낭난소증후군일 경우 외모 , 다모증으로 인한 질문에 경청 및 정보제공 증상과 관련된 자아상 문제를 가질 경우 정서적 지지 제공 대상자가 질병을 이해하도록 돕고 장기적 문제에 대한 예방을 위해 교육 필요시 운동 , 식이와 같은 생활양식을 긍정적으로 변화하도록 대상자를 격려 난소낭종으로 수술 받는 대상자에게 수술 전후 간호 를 수행복강경 수술 / 수술 후 사용되는 약물 부광 미다졸람 주사액 - 전신수면마취 수술 1 시간 전 주사 아세트아미노펜 - 해열 , 진통완화 뮤토피드 정 - 위염 , 위궤양 개선 산화마그네슘정 - 변비 , 제산제난소낭종 (ovarian cystoma ) 2. 간호과정해당 대상자는 28 살 미혼 여성 . 과거 병력 2 년 전 , local 산부인과에서 질초음파 검사상 Lt. ovary 에 3cm 의 낭종 ( 물혹 ) 이 발견되었으나 , 수술이 필수적이진 않고 저절로 사라질 수 있다는 의사의 말에 방치하였음 . 내원 하루 전날 밤 수면 중 극심한 복부통증 발현 “ 칼로 자궁을 찌르는 느낌 ＂ 이라고 표현 내원 ~ 현재 질초음파 검사상 Lt. ovary 에 6cm 의 낭종 발견 대상자 본인이 수술하고 싶다고 하여 복강경수술 진행한 상태 . 현재 유치도뇨 착용 중임 . 대상자 상황해당 대상자는 28 살 미혼 여성 . 과거 병력 2 년 전 , local 산부인과에서 질초음파 검사상 Lt. ovary 에 3cm 의 낭종 ( 물혹 ) 이 발견되었으나 , 수술이 필수적이진 않고 저절로 사라질 수 있다는 의사의 말에 방치하였음 . 내원 하루 전날 밤 수면 중 극심한 복부통증 발현 “ 칼로 자궁을 찌르는 느낌 ＂ 이라고 표현 내원 ~ 현재 질초음파 검사상 Lt. ovary 에 6cm 의 낭종 발견 대상자 본인이 수술하고 싶다고 하여 복강경수술 진행한 상태 . 현재 유치도뇨 착용 중 . 대상자 상황 간호진단 상안정을 하도록 지지한다 . 또 검진 이동시 휠체어로 동행해 주었다 . 병실 내의 밝기를 적절히 맞추고 온도를 20~26 도로 설정하였다 . 대상자가 간호사실로 호출 시 바로 불편한 사항 등을 경청하였다 . 수술부위의 상태를 보고 필요시 소독하였다 . 시트나 환의가 젖을 때마다 교환해드렸다 .간호진단 2 ) 회음부 통증과 관련된 배뇨장애 목표설정 단기목표 : 대상자는 3 일 동안 회음부 통증을 호소하지 않는다 . 장기목표 : 대상자는 퇴원까지 스스로 배뇨를 할 수 있다 . 간호계획 이론적 근거 진단적 계획 회음부 통증과 관련하여 불편감을 개방적으로 질문한다 . 이동 시 휠체어를 이용하도록 돕는다 . 당분간 가족의 도움을 받으며 생활하도록 한다 . 치료적 계획 회음부위의 소독을 6 시간마다 해준다 . 유치도뇨 기간동안 소변양을 8 시간마다 측정하고 소변의 양상을 확인한다 . Vital sign 을 8 시간마다 측정한다 . 방광팽만의 여부를 시진과 청진으로 확인한다 . 진단적 계획 통증의 정도 , 기간 , 부위 등을 사정하여 대상자의 통증을 경감을 도와준다 이동 시 불필요한 자극을 받지 않도록 한다 . 가족의 지지체계를 통해 편리한 생활을 하도록 한다 . 치료적 계획 수술부위를 사정하여 상태확인 및 감염예방을 한다 . 소변의 양상이나 출혈의 유무를 점검한다 . 감염의 징후나 대상자 상태확인을 위해 주기적으로 vital 을 측정한다 . 소변정체 및 배뇨장애를 확인하여 2 차 질병으로부터 예방 및 보호한다 .간호진단 2 ) 회음부 통증과 관련된 배뇨장애 부 통증과 관련된 배뇨장애 간호수행 4 시간마다 회음부 통증과 관련하여 불편감을 개방적으로 질문하였다 . 이동 시 휠체어로 동행하였다 . 가족에게 대상자의 상태를 알리고 대상자의 곁에 상주하도록 안내하였다 . 6 시간마다 회음부위를 확인하고 소독하였다 . 소변통을 8 시간마다 가져가 측정하고 소변의 냄새 , 양 , 출혈의 유무를 확인하였다 . Vital sign 을 8 시간마다 측정하였다 . 또 측정동안 대상자에게 개ow}

의/약학| 2024.03.03| 47페이지| 2,500원| 조회(257)

간호과정, 간호케이스, 난소낭종, 양수과다증

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자연분만 NSVD 간호과정 케이스 2개, 5page

여성간호실습 케이스자연분만 NSVD 간호과정실습기간학번이름환자 정보성명○○○입원일2022.03.28 9:20 AM나이36세현재임신주수40+5wks직업EDC22.03.23주호소labor (22.03.28 7:30AM)입원동기40+5wks된 multi 산모 금일 3-4분 간격으로 진통 있어서 분만실로 입원함.양막 파수 : 무 / 이슬 : 유 / 자궁개대 : 6-7cm산과력G-T-P-A-L 2-1-0-0-1 / para 1-0-0-1임신횟수분만년월분만형태신생아1회2016년 11월NSVD성별체중수유법남3.3kg모유수유내 용논리적 근거주관적 자료“밑 부분이 아파요.”“밑에 상처가 너무 따끔거려요.”객관적 자료- 분만 시 Episiotomy 시행하지 않고 자연주의 분만으로 진행.- 회음 열상 1도 (태아가 나오면서 음순소대의 피부열상 발생)- 걸음걸이가 부자연스러움.3/28 12:05NRS 7점3/28 16:00NRS 6점- 움직일 때 마다 얼굴을 찌푸리며 통증을 호소함.- NRS 통증척도 점수사정간호진단#1. 회음 열상과 관련된 급성통증간호목표단기목표① 2일 내에 NRS 통증척도 점수가 7점에서 3점 이하로 내려간다.② 대상자는 회음 열상에 대한 자가 간호를 수행 할 수 있다.③ 퇴원 시까지 대상자의 움직임이 자연스러워진다.간호계획① 회음 열상부위 통증의 정도 및 특성을 사정한다.- 통증 척도는 체계적이며 지속적인 사정이 통증 치료 계획에 방향을 제시한다.- 통증사정은 활력징후만큼 중요하며 통증사정 개념은 제5의 활력징후로 간주된다.② 열상 부위에 얼음찜질을 20분 이내로 적용한다.- 냉요법을 적용한 피부온도가 15℃가 될 때 냉요법의 혈관 수축효과는 최대에 이른다. 피부온도가 15℃ 이하로 내려가면 다시 혈관이 확장되기 시작한다.③ 좌욕의 방법을 설명하고 시행하도록 격려한다.- 좌욕은 회음열상 부위의 회복을 증진시키고 통증을 경감시켜주므로 최소한 1주일 이상 시행한다.④ 회음부 관리에 대해 교육한다.- 회음부 세척을 통해 오로를 세척하고 음부를 깨끗이 하며 음부의 세균이 질로 옮겨 가는 것을 막고, 두드리듯 앞에서 뒤로 닦아 냄으로써 마찰을 줄이고, 직장의 세균이 질로 전파되지 않는다.⑤ 올바른 자세에 대해 교육한다.- 산욕기 초기 산모들은 앉을 때 체중을 엉덩이 쪽으로 실어서 경직된 자세로 앉게 되므로 회음부주위에 큰 불편감을 느끼기 때문에 올바른 자세를 통해 불편감을 줄일 수 있다.간호중재3/28 12:05NRS 7점3/29 8:00NRS 4점3/28 16:00NRS 6점3/30 8:00NRS 2점① 회음 열상부위 통증의 형태와 정도를 사정하였다.② 얼음주머니를 천으로 감싸 30~60분 정도의 간격을 두고 20분 이내로 앞에서 뒤로 열상부위에 적용하였다.③ 산모에게 좌욕의 장점을 설명하고 하루 2회 20분 간 좌욕하도록 교육하였다.④ 회음부 관리에 대하여 교육하였다.(손 위생, 적어도 하루에 한번 회음을 세척할 것, 사용한 패드는 잘 싸서 뚜껑이 있는 쓰레기통에 버릴 것, 패드는 배뇨나 배변 후 또는 하루에 적어도 4회 이상 교환할 것 등)⑤ 회음 부위에 체중에 대한 압력을 감소시켜야 함을 설명하였고 도넛 방석을 제공하여 불편감 없는 자세를 유지할 수 있도록 도왔다.평가대상자가 퇴원하는 3월 30일에 NRS 통증척도 사정 시 2점으로 내려갔으므로 단기목표① 달성하였음.대상자는 회음 열상부위에 대한 자가 간호에 대해 이해하고 하루 2번 20분간 좌욕하였으므로 단기목표② 달성함.대상자의 움직임이 불편감 없이 자연스러워졌으므로 단기목표③ 또한 달성함.내 용논리적 근거주관적 자료“무통주사 놔주세요. 너무 아파요.”“지금 수술하면 안 되나요?”“대변 볼 것 같아요”“허리에 힘이 너무 들어가요”객관적 자료- para 1-0-0-1 인 multi 산모- 자연두정태위분만 시행 (자연주의 NSVD)- NRS 통증척도 사정HOD #O 9:20 NRS 8점 10:00 NRS 8점- 분만 중 태아 FHR 80까지 떨어져 O2 10L inhalation 시행 (via.mask)- 진통시간동안 소리를 지르고 찡그린 표정이 관찰됨.- 대상자가 힘을 줄 때 호흡이 불안정하고 빠르게 호흡하는 것이 관찰됨.- 분만 과정에서 대상자의 시선이 불안하고 입술이 떨리는 모습 관찰됨.간호진단#2. 분만과정과 관련된 비효율적 대응간호목표- 대상자는 분만과정에 대한 전반적인 이해를 하고 분만과정에 적절히 대응할 수 있다.- 대상자는 분만통증 완화법을 교육받고 적절히 수행할 수 있다.간호계획① 대상자에게 분만과정에 대해 교육하여 이해를 돕는다.① 분만과정에 대한 이해로 통증에 대비할 수 있고 불안을 감소시킬 수 있다.② NST를 지속적으로 모니터링한다.② 분만과정에 대한 비효율적 대응이 태아에게 악영향이 미칠 수 있으므로 주의 관찰한다.③필요 시 대상자에게 처방된 산소를 공급한다.③ 적절히 호흡하지 못하여 산소포화도가 떨어지면 태아에게 영향이 미치므로 혈중산소포화도를 적정 내로 유지시킨다.④ 통증 조절을 위한 분만통증완화법을 교육한다.④ 분만통증완화법을 대상자 스스로 수행할 수 있게 격려한다면 대상자가 분만에 유연하게 대처할 수 있을 것이다.⑤ 진통이 있을 때와 없을 때를구분하여 호흡법을 달리해 각 상황에서 대상자가 적절히 대처할 수있도록 교육한다.⑤ 매 진통마다 불안정했던 호흡양상이 안정될 것이며 대상자가 자기 조절감을 가질 수 있다.간호중재① 대상자에게 분만과정에 대해 교육하여 개대가 많이 진행되어 무통주사 및 수술을 할 수 없음을 이해시켰다.② NST를 지속적으로 모니터링 하여 태아상태를 확인하였다.③ 대상자에게 처방된 산소 10L를 공급하였다.④ 통증 조절을 위한 분만통증완화법을 교육하여 대상자를 지지하였다.⑤ 진통이 있을 때와 없을 때를 구분하여 진통이 없을 때에는 심호흡을하게하고 진통이 있을 때에는 밀어내는 힘을 주어 분만에 도움 되도록 교육 하였다.평가대상자는 분만동안 심호흡을 적절히 수행하고 분만에 적극적으로 참여하여 별다른 이상 없이 3.54kg 의 남아를 정상 분만하였으므로 단기목표를 달성하였다.내 용논리적 근거주관적 자료“둘째는 모유수유 하고 싶은데...가능할까요?”“가슴이 딴딴한데 괜찮나요?”“자세는 분유먹일 때와 같나요?”객관적 자료para 1-0-0-1 multi 산모자연두정태위분만 시행신생아 남아 3.54kg 정상 분만수유계획 = 모유수유와 인공수유를 혼합하여 수유할 계획.모유수유와 관련하여 간호사실로 찾아와 여러 번 질문함.유두 관찰 시, 양쪽 유두가 살짝 부풀어 있고, 유즙이 소량 분비됨.간호진단#3. 모유수유와 관련된 지식부족간호목표단기목표- 대상자는 모유수유에 대한 두려움이 감소되고 긍정적인 반응을 표현한다.- 대상자는 퇴원 시까지 올바른 수유방법을 터득하여 성공적인 모유수유를 수행한다.간호계획① 모유수유 장점에 대해 설명한다.

의/약학| 2024.03.03| 5페이지| 2,500원| 조회(320)

정상분만, 자연분만, 자연분만간호과정

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아동간호실습케이스 수족구병 30page

Hand foot and mouth disease소아청소년과 입원아동간호과정 적용보고서1. 입원아동 간호사례Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성 및 목적수족구 질환은 환절기, 여름철에 자주 발생하며 어린이집, 놀이터 등 아동들이 많이 밀집되어 있는 공간에서 전염되는 질병이다. 수족구는 아동들의 일상에서 자주 접할 수 있고 실습중인 병동에서도 많은 아이들이 겪고 있는 질환이었다. 해마다 발생률이 오르고 있는 질환이며 전염성이 매우 강하다는 점과 거의 아동에게서만 나타난다는 점이 인상깊었다. 그래서 이 질환에 대해 더 알아보고 싶은 흥미가 생겨 케이스로 선택하게 되었다.B. 연구대상 및 방법연구는 현재 수족구 질환으로 병동에 입원해 있는 32m 여자 아이를 대상으로 하였다. 라운딩 돌때마다 활력징후를 측정해주고 피부의 상태를 눈으로 확인하였다. 보호자와의 면담을 통해 환자의 과거력, 평소 생활 습관 등에 대해 알아보았고 아이에게도 대화를 시도해보았다. 그 이외에 어떤 바이러스인지, 병명을 진단 내린 기준 등을 알아보기 위해 간호사 선생님들께도 질문을 하였다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 정의 및 원인수족구는 여름, 가을철에 흔히 발생하며 입 안의 물집, 손과 발의 수포성 발진을 특징으로 하는 바이러스성 질환이다. 콕사키 바이러스나 엔테로 바이러스 감염에 의해 생기며 주로 생후 6개월에서 5세까지의 영유아에게 주로 발생한다. 대개는 미열이 발생하며 입 안의 인두는 발적되고 혀와 볼 점막, 구개, 잇몸과 입술, 엉덩이나 사타구니에도 수포가 나타날 수 있다. 사람 간의 직접적인 접촉이나 비말을 통해 감염되며 가정이나 유치원, 어린이집, 놀이터, 병원 등 많은 인원이 모이는 장소에서 전파 위험성이 더 크다. 특히 수족구병의 합병증은 예측하기 어렵기 때문에 증상이 심할 경우 병원에 입원하여 경과를 지켜보는 것이 중요하다.2. 병태생리장바이러스의 일종인 콕사키 바이러스 A16이나 엔테로바이러스 71에 감염되어 생긴다. 특히 엔테로바이러스 71은 뇌수막염이나 뇌염 등의 심각한 합병증을 일15~ 04. 193) 현병력발병일 2023. 09. 발병기간 2일 입원경로 외래입원동기 24일부터 기침이 나오고 열이 발생하여 해열제 복용하고 25일 오전부터 손, 구강 내, 발, 다리에 수포가 생겨서 입원하였다. hand-foot-mouth주호소 fever, hand-foot-mouth, cough(2) 기본욕구별 건강사정1) 영양모유 모유수유 인공우유 . 양 횟수 .수유방식(규칙수유/자기 요구법) 규칙적으로 텀을 정해두고 수유를 하였다.이유식 : 시작 시기 생후 6 개월 방법 쌀미음으로 시작하여 거부 반응이 없는지 확인하기 위해 한가지씩 차근차근 먹였다.식습관(좋아하는 음식/싫어하는 음식) 좋아하는 음식: 고기, 콩 싫어하는 음식: 채소식욕상태 식욕은 이전보다 감소함유치 및 발치상태(젖니 및 영구치) 발치 한적 없음.치아 20 개 충치여부(없음/있음) 0 개 치료여부 .2) 배설대변 횟수 1회 양상 설사배변방법(기저귀/유아용변기/화장실 이용/기타) 유아용변기 사용소변횟수 6번 대소변 훈련상태 대소변이 마려울 경우 화장실에 가고 싶다는 신호를 준다.3) 활동과 휴식목욕 : 시간 30분 장소 집 욕실 횟수 주 4회 이상놀이 블록 가지고 놀기, 그림그리기, 동영상 시청하기 즐기는 놀이 및 장난감 블록 가지고 놀기어린이의 주 생활 장소 집, 어린이집 활동정도(활발/조용/보통/과다행동/기타) 복도로 거의 나오지 않고 방에서만 활동하였고, 약간의 피로감을 느끼는 표정을 보였다. 자가간호능력(손씻기/이닦기/옷입기/목욕/대소변가리기/식사하기) 밥 먹기 전에 혼자 손 씻고 올 수 있다. 이를 닦을때는 아직은 부모의 도움을 받아야 하며 옷을 입을때도 약간의 도움을 받으면 입을 수 있다. 최근에 대소변을 가릴 수 있게 되었다.수면 : 잠자리 드는 시간 10 시경 깨는 시간 7 시경 낮잠 시간 3 시경수면 전 행동(우유병/인공젖꼭지/손가락/장난감/이불/베개/업거나 안아줌/기타)수면장애(없음/있음) . 해결방법 .4) 역할 및 관계양상가족 내 문제 혹은 스트레스 아이가 자주 병 부분을 가볍게 눌러보았다. 임파절은 부종이나 압통도 없으며 약간의 움직임을 보였다.신경계(의식상태, 인지기능, 운동기능, 감각기능, 반사 등) 다른 사람에게 본인의 이름을 말하며 소개 할 수 있으며 혼자서 계단을 오를 수 있다. 한 발로 설 수 있었고 피부를 찔렀을 때 감각을 느낄 수 있었다. 간단한 문장을 말할 수 있으며 엄마가 하는 말을 따라하고 말을 반복한다.(4) 투약상품명이노푸릭스 시럽경구투여 / 시럽제용법 및 용량1. 성인 : 이노시플렉스로서 1일 3～4 g(이 약으로서 60～80 mL)을 1회 500 mg～1g(10～20 mL)씩 4～6시간마다 분할 경구투여한다.2. 소아 : 1일 체중 kg당 50～100 mg을 1일 6회 분할 경구투여한다.작용/부작용효능 :다음의 바이러스 감염증 : 인플루엔자, 바이러스성 기관지염, 후두기관지염, 비인염, 폐렴, 단순포진, 대상포진, 수두, 면역저하 환자에서의 홍역, 아급성경화범뇌염(SSPE)부작용1)소화기계 : 상복부불쾌감, 설사, 변비 때때로 소화관출혈, 구역, 구토, 위통이 나타날 수 있다.2) 혈액계 : 때때로 적혈구 증가, 백혈구 감소, 혈소판 증가가 나타날 수 있다.3) 간장 : AST/ALT의 상승, 때때로 γ-GTP, ALP, LDH의 상승이 나타날 수 있다.간호시 고려사항과량투여 시 드물게 구토, 두통, 상복부불쾌감, 어지러움, 심계항진이 나타날 수 있으나 감량하여 투여하거나 투여를 중지하면 곧 없어진다. 과량투여 시 대증요법과 보조요법을 실시한다.상품명람노스산과립(1g)경구투여 / 과립용법 및 용량성인 - 1일 2포(2g)～8포(8g)를 경구투여한다.소아 - 2세 이상의 소아에게 1일 1포(1g)～4포(4g)를 경구 투여한다. 1회 투여용량을 식간에 음료 또는 우유와 함께 복용한다.작용/부작용장내균총의 정상화에 의한 정장 및 설사증상의 개선간호시 고려사항1) 정해진 용법ㆍ용량을 잘 지킬 것.2) 투여 2일 후에도 설사가 지속되는 경우에는 치료를 재고하며 경구용 재수화 액제 또는 정맥 내 투여에를 변경2) 급성 천식 발작 시에는 이 약을 투여하지 않기3) 투여초기에 일시적으로 가슴이 두근거리거나 손이 떨릴 수 있음상품명한미세포탁심나트륨주사500mg주사제 / 항생제용법 및 용량1) 성인 및 13세 이상의 소아 : 세포탁심으로서 감염형태에 따라 정맥 또는 근육주사 한다2) 유아 및 12세 이하의 소아 : 일반적으로 감염정도에 따라 1일 체중 Kg당 50～100mg(역가)을 6～12시간 간격으로 분할 정맥주사 한다. 생명에 위험이 있는 감염상태의 경우 1일 체중 Kg당 150～200mg(역가)까지 투여할 수 있다.작용/부작용작용 : 편도염, 폐렴, 폐농양, 기관지확장증, 만성 호흡기 질환의 2차 감염 증상완화 , 체내 저항력 떨어져 있는 환자의 감염예방부작용 :1) 쇼크 : 드물게 쇼크, 아나필릭시양 증상, 발적, 호흡곤란, 부종, 기관지연축, 권태감을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2) 과민반응 : 때때로 발진, 발열 드물게 가려움 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.3) 혈액계 : 때때로 과립구 감소 드물게 용혈성 빈혈, 빈혈, 혈소판 감소, 호산구 증가, 호중구 감소, 일과성 백혈구 감소, 무과립구증 등이 나타날 수 있으므로 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치한다.간호시 고려사항1) 증상이 개선되더라도 전문가와 상의없이 투약을 중단하지 않기2) 위장장애가 나타날 수 있어요. 증상이 심하면 전문가와 상의하하기3) 호흡곤란, 홍조, 부종, 발진 등이 나타나면 투여를 중지하고 전문가와 상의하기상품명대한멸균생리식염수주사용수 / 주사제용법 및 용량염화나트륨으로서 보통 20～1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입한다. 투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다. 주사제의 용해 희석에는 적정량을 사용한다.작용/부작용작용 :1.수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍) 배설이상Albumin3.5-5.2g/dL4.4혈청단백의 50~60%를 차지하며 여러 질병에서 Albumin은 전반적으로 변화가 없거나 감소하는 경향을 띈다.K-전해질(포타슘)3.5~5.5mEq/L▲ 6.9증가: 급, 만성 신부전, 산혈증, 헤파린치료감소 : 구토, 설가, 악성고혈압, 효소결핍당검사68.9Creatinine0.7-1.3mg/dL0.18증가: 만성 사구체신염, 용혈성빈혈감소: 간기능 장애, 근육질환,근 Dystrophy증Na136-145mmol/L136세포외액의 주요 양ion으로 체액량과 삼투압 조절에 중요한 역할을 담당함.K3.5-5.5mmol/L4.5세포막을 경계로 한 K 분포는 생명 현상을 유지하는데 지극히 중요한 것으로 신경, 근조직의 흥분성과 밀접한 관계가 있음.Cl98-107mmol/L105세포 내 적혈구에서 고농도로 존재하며, 이는 헤모글로빈의 O2, CO2 운반에 관여함. 수분 Na 평형 이상을 치료하는데 유용한 정보를 제공함.[3] 기도 증기흡입치료 ( 만 1세~ 만 6세 미만 )날짜횟수9/2739/30310/1310/33[4] 호흡기 바이러스 검사( 비인후/ 인후도찰물)바이러스 이름결과Influenza A virus (FLU A)NegativeInfluenza B virus (FLU A)NegativeRespiratory syncytical virus ANegativeRespiratory syncytical virus BNegativeAdenovirus(Adv)NegativeEnterovirus(HEV)PositiveRhninovirusNegativeBocavirusNegativeparainfluenza virus 1Negativeparainfluenza virus 2Negativeparainfluenza virus 3Negativeparainfluenza virus 4Negativecoronavirus NV63Negativecoronavirus 229ENegativecoronavirus OC4ENegativeEnteroviru

의/약학| 2024.02.18| 30페이지| 2,500원| 조회(361)

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간경화증 간호과정 케이스 간호과정 2개, 22page

1. 통합적 적용 사례보고서■ 표지통합적 적용 사례 보고서진단명 : 간경화증(Liver Cirrhosis)실습교과목 :실 습 기 간 :실습지도교수:학 번/성 명 :■ 목차※본 양식의 내용을 바탕으로 통합적 적용 사례보고서를 작성하세요.A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병태생리3. 진단검사4. 증상5. 치료 및 간호B. 간호과정 적용사례1. 간호사정1) 자료수집① 환자 간호력② 신체검진③ 검사소견④ 치료경과 : 진단명치료 방법(약물, 수술, 특별식이 등 포함)치료 목적2) 자료분석Subjective, objective data의 분석과 종합2. 간호진단실제적, 잠재적 문제를 EPS(etiology, problem, sign & symptom)system으로 서술3. 간호계획1) 간호목표(장기, 단기)2) 간호활동 계획, 이론적 근거4. 간호수행5. 간호평가C. 참고문헌A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인간경화증은 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성의 질환이다. 만성적인 간의 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하된다. 이로 인해 식도정맥류 출혈, 복수, 간성혼수 및 간부전증 등 다양한 임상소견이 복합적으로 발생하는 하나의 증후군이라고 할 수 있다. 주로 만성적으로 알코올을 남용하는 환자들에게 보편적으로 나타날 수 있는 경변증이지만 드물게는 알코올을 전혀 마시지 않는 사람들에게도 만성 B형 간염이나 만성 C형 간염 등의 원인으로 발병한다. 과다한 알콜 음주 섭취가 원인이 되며 음주형태나 음주종류보다 매일의 알코올 소비량이 더 중요한 요인이며 환자의 영양 상태가 좋지 않다면 손상이 더 쉽게 일어나고 더 심각하다.2. 질병의 병태생리간은 신체에서 오른쪽 위 복강 내에 위치하고 있는 커다란 장기로서 성인에서는 그 무게가 약 1.5Kg이다.간경변증이란 지속적으로 간에 염증이 발생하면서 간세포가 파괴되고 재생되는 과정을 거치면서 부드러웠던 간 조직이 딱딱하게 굳어지는 상태를 말합니다. 간 조직이1종 정기검진 * 건강유지능력변화자가간호 자가간호결핍일상활동 : 독자적 의존적 +식사, 옷입기/화장실특수요구 등이 자꾸 배긴다며 옷 구김 없이. 몸치장퇴원 후 계획 **병원 투석실시? 지 각자기개념 신체상 장애자기에 대한 진술 ‘수박이랑 주먹이 있지~(껄걸 웃으면서) 자존감 저하질병/수술에 대한 영향 + 자아정체성 장애의미부여 절망감절망감의 표현 - 무력감의 표현 ‘혼자 밥먹기가 어려워’ 무력감감각/지각 감각지각 장애시각장애 - 안경 - 청각장애 - 보청기 - 청각, 시각, 촉각,미각, 후각후각장애 - 미각장애 - 반사장애 +? 수 화순 환신경 : 신경계 변화/증상 - GCS점수 15점 조직관류변화심장 : 심장박동 90회/분 심음 90회/분 ECG 순환조직 관류BP 100/60 정맥주입 + 투약참조 체액 과다/부족말초 : 맥박 체온 36.3℃ 피부색 노란빛부종 +신체통합성조직통합성 복수 발적 +(욕창1단계) 병변부위 coccyx 피부손상타박상 - 열상 - 자상 - 조직손상반흔이나 수술상처 - 국소부종 +피부 : 습기 - 색깔 붉으스름 광택 + 주름없이 매끈심폐 및 맥관반응호흡곤란 + 기좌호흡 - 율 - 비효휼적인 호흡 양상리 듬 규칙적 깊이 + 복식호흡 + 호흡기능 장애가슴움직임 + 기침 + 호흡음 정상가래색깔 + 량 + 점 도 +? 신체조절 + 감염림프절 팽창 - 부위 - 고체온체온 36.5℃ 저체온? 영 양식습관 : 횟수 3 기호식품 죽 알러지 - 영양결핍식사장소 침상위 기호음료수 - 식욕변화 - 영양과잉오심/구토 -구강상태 좋음 의치 -키 155cm 몸무게 74kg임상검사 : Na 135 K 3.9 Cl *Glucose 191 Cholesterol *Triglycerides * WBC *? 배 설 변비(잠재적)배변습관 변비 배변의 변화 지사제로 인한 설사 설사, 변실금복부검진 간비대 + 복수 + 요실금, 요정체배뇨습관 배뇨의 변화 * 위장관 조직관류소 변 색 + 소변배설량 * 비뇨기관 조직관류BUN 32.6 Creatinine 3.68 신장조직 관류UriLT130~45010^3/㎛144-132118증가 : 골수증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증감소 : 재생불량성 빈혈, 감염, 알코올MCV80~100 fL97.9101.3100.2103.11.소구성 저색소성 빈혈 : 철결핍성 빈혈, 임부빈혈2.정구성 저색소성 빈혈 : 급성 출혈성 빈혈, 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈3.대구성 빈혈 : 거대적아구성 빈혈MCH26~34 pg33.032.632.532.9증가 : 철결핍성 빈형, 골수이형성증후군MCHC31~36g/dL33.832.231.331.9증가 : 골수증식이상, 겸상 적혈구빈혈, 비장적출감소 :비장기능항진증, 재생불량성 빈혈, 화학요법RDW11.5~14.5%17.824.825.125.0호중구는 탐식, 살균능으로 생체 방어 역할MPV7~11.8 fL8.911.111.911.9증가: 세균성 상기도 감염, 바이러스 감염(백일해), 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병감소: 호치킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬 사용, 외상, 화상, AIDS, 면역억제제Neutrophil1.5~7.810^3/㎛8.317.719.899.03증가: 감염(결핵, 말라리아, 로키산반점열), 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병감소: 약물요법. prednisoneLymphocyte1~4.810^3/㎛0.670.570.700.79증가: 과면역 알러지, Addison’ s disease, 기생출 감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈감소: Adrenal의 증가, 쿠싱증후군, 스트레스반응Monocyte0~.810^3/㎛0.670.771.000.91증가: Granulocytic or basophilc leukeamia, 용혈성 빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이감소: 부신피질호르몬제, 알러지 반응, 급성감염eosinophil0~0.4510^3/㎛0.020.120.180.23증가: 과면역 알러지, Addison’ s disease, 기생출 감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈감소: Adrenal의 증가, 쿠싱증후군, 스트레스반응basophil0~.210^3/㎛0.030/min, nosal.AVF8/220:00Lt. AVF thrill확인함.PCD(경피적카테터배액술)Pig tail8/220:00Rt. insert 유지중으로 bloody양상, 자연배액중. 상태 clear하고 bile. 180cc. 의삭상태 명료하나 생기없음.8/308:00bloody양상, 210cc, 드레싱 교체함.8/309:00Insertion site부위 드레싱함.09:30노란 배액 시트적실 정도로 흘러 시트와 환의 교체함.NRS8/200:304점, 복부, 진통제 Injec함.기타 복수천자 시도할 때마다 NRS1점 있으나 중재하지 않음.10) 혈액 미생물학검사검사명정상치결과임상적 의의staphylococcus epidermidis표피포도상구균-+혈액전파 주의④ 간호사정 - 약물투여 기록약물명투여경로(회/일)투여목적(약리작용/적응증)부작용 및 금기사항Newrabell 20mg뉴라벨PO1Tab(회/일)*소화성궤양용제 : 제산제, 역류 억제제, 소화성 궤양 치료제*약리작용 : 위산 수소 펌프 저해제로서 항콜린제나 히스타민 H2 수용체 저해제의 특성을 지니고 있지 않음. 위벽세포의 표면에 있는 수소와 칼륨이온의 아데노신3인산 (H+, K+ -ATPase) 효소를 선택적으로 억제하여 위산분비를 억제하는 능력 때문에 부식성이나 궤양성 위식도 역류성 질환의 단기간 치료에 사용됨* 적응증 : 십이지장궤양, 십이지장궤양의 삼중요법-헬리코박터파이로리 위장관 감염, 위산 과다분비, 위식도 역류성 질환: 미란성 또는 궤양성의 유지위식도 역류성 질환: 미란성 또는 궤양성의 치료, 위식도 역류성 질환: 증상 조절* 부작용 : 중추신경계: 통증(3%), 두통(2-5%)위장관계: 설사(3%), 위고창(3%), 변비(2%), 오심(2%), 호흡기계: 인두염(3%), 기타: 감염(2%)* 금기 : 본제, 본제 구성성분 또는 벤즈이미다졸류 과민증 및 그 기왕력자, 페니실린계 항생제 과민증(아목시실린 병용시), 마크로라이드계 항생제 과민증(클래리트로마이신 병용시),테르페나딘, 시사프리드, 피감소증, 신경계: 가성 뇌종양, 발작*금기사항 : 급성 심근경색 환자, 중증 협심증 환자, 빈맥을 동반한 심부전 환자, 심근염 환자, 갑상선기능항진증 환자.Normix 200mg노르믹스PO2Tab(회/일)*기타 항생제, 지사제*약리작용 : 리팍시민은 리팜피신의 구조적 유사체로 반합성, 비전신적 항생제임, 박테리아의 DNA-dependent RNA polymerase의 베타 subunit에 결합함으로 박테리아의 RNA 합성을 억제함*적응증 : 간성 뇌병증; 예방, 비침윤성 대장균주-여행자 설사*부작용 : 칸디다증, 단순포진, 코인두염, 인두염, 상기도 감염, 림프구 증가, 단핵구 증가, 호중구 감소, 굴두통 등*금기사항 : 본제 또는 리파마이신 유도체에 과민반응, 장폐쇄증 또는 중증의 궤양성 장질환.Dulackhan easy syrup 15mL듀라칸 이지 시럽PO2PK(3회/일)*하제*약리작용 : 대장의 세균이 lactulose를 lactic acid, acetic acid, formic acid로 분해시켜 pH를 산성화한 결과 다음 작용이 나타남: NH3를 NH4+로 변환시켜 NH3가 혈액으로 확산되는 것을 억제함, NH3가 혈액에서 장내로 확산되는 것을 촉진함(장내에서 NH4+로 변환됨), 대장에서 삼투압 효과로 팽창을 일으켜 연동운동을 촉진함, 혈중 암모니아 농도를 감소시켜 문맥전신순환성뇌병증(portal systemic encephalopathy) 정도를 낮춤*적응증 : 변비, 간성 뇌병증; 치료 및 예방*부작용 : 알레르기 반응(가려움, 두드러기, 얼굴/손의 부종, 입/목의 부종 및 따끔거림, 흉부압박감, 호흡곤란 등), 심하거나 멈추지 않는 설사*금기사항 : 염증성 대장질환, 위장관 폐색,원인불명의 복통, 저갈락토스 식이요법(갈락토스 혈증), 소화관 천공 또는 그 위험자,본제 또는 본제 구성성분 과민증.Argamate jelly 400mg/25g아가메이트 젤리PO2Tub(2회/일)*기타의순환계용약 - 해독제*약리작용 : 수지가 장관을 통과할 때 또는 tes.

의/약학| 2024.02.21| 22페이지| 2,500원| 조회(173)

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