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아동 사례보고서case study_폐렴 진단2개/염증과 관련된 고체온 포함

I. 서론폐렴(pneumonia)는 아동에게 아주 흔한 호흡기 질환이다.요즘은 효과적인 항생제 덕분에 폐렴의 많은 경우가완치가 되고 있다. 하지만 폐렴 원인균의 항생제 내성도점차 더 강해지고 있어 입원치료가 요구되는 경우가 많다.특히 영아나 어린아동은 폐렴의 진행과정이 다양하고합병증이 잘 발생하기 때문에 더욱 각별한 주의가 필요하다.폐렴은 어느 연령층에서나 호발 가능하나 특히, 노인과 어린이에게서 가장 많이 발생한다.아동 실습(12/19~12/28)을 통해 관찰해본 결과 매일 1/3이상이 폐렴환자일 정도로 폐렴은 매우 흔하고 많이 보이는 질병이었다. 이에 따라 폐렴환자의 빠른 회복과 올바른 간호를 위해 아동폐렴을 연구로 선정하고자 한다.II. 환아의 전반적 질병의 과정 요약입원하기 3주 전부터 기침과 코막힘이 있었다. 입원 1일 전 고열로 12월14일에 입원하게 되었다.III. 문헌 고찰1.정의:폐렴은 말단 세기관지 아래 폐 실질조직의 급성 염증으로 주로 감염에 의해 일어나지만 합병증이나 비감염성 원인에 의해서도 발생할 수 있다. 호흡기 방어기전의 결여로 재발되거나 악화된다. 코의 여과기능 장애, 구개 및 기침반사 저하, 점액 및 세포의 청정 기능 장애, 폐포 대식세포의 세균 박멸 능력 감소, 국소 면역물질 분비 장애, 림프액 순환 장애 등으로 방어기전이 저하된다. 폐렴의 진단은 병력, 의학적 소견 그리고 대부분 흉부방사선 검사를 근거로 한다.미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1,000명 중 약 40명(4%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 15명에서 발병한다. 폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저 질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보인다.2.원인바이러스와 원인균의 종류:다양한 원인으로 폐의 실질인 폐포 등의 말초 호흡기계에 염증이 발생하면 기침, 가래, 빈호흡 및 흉통 등의 호흡기계 증상과 함께 발열 등의 전신 증상을 보인다. 폐의 침범된 정도에 하고 끙끙거리는 신음 소리를 내거나 흉곽 함몰이나 코 벌름거림을 동반하기도 한다. 심할 때는 특히 나이가 어리다면 청색증이 생길 수도 있다.어린 아이들은 기침을 하면서 구토하는 것이 흔하며 가슴 통증을 호소하기도 한다. 큰 아이들은 폐렴이 있는 쪽으로 누워 무릎을 가슴까지 올려 가슴막통증을 완화시키려는 모습을 보일 수 있다. 초기에는 호흡기 증상 없이 발열과 복통 등의 증상만 보이기도 한다. 공기를 들이마셔서 나타나는 위팽창과 마비성 장폐쇄로 복부 팽만이 동반될 수 있다. 이러한 복부 통증과 장 운동음 감소로 급성 충수염으로 혼동될 수도 있다. 또한 간이 만져지거나 목이 뻣뻣해지는 증상을 보이기도 한다. 두통 및 전신 위약감과 식욕 저하, 설사 등의 증상을 함께 보이기도 하고 보채거나 처지며 불안과 섬망 상태를 동반하기도 한다.?-청색증-기침과 동시에 구토-가슴통증호소-복부팽만-미열증상 또는 고열을 동반한 오한-훙곽함몰 증상4.임상검사①바이러스성 폐렴 : 흉부 X-ray 사진에서 기관지 주위를 따라 미만성 침윤이 있는 것을 볼 수 있다. 원인이 되는 RSV, parainfluenza virus, adenovirus 등은 빠른 진단이 가능한 시약이 나와 있으며, 급성기와 회복기 혈청에서 항체의 증가로 진단할 수 있다.②마이코플라즈마 폐렴 : 방사선 소견은 대부분 간질성 폐렴이나 기관지 폐렴으로 나타나며 폐하엽이 침범된다.③세균성 페렴 : 검사 소견에서 백혈구수가 증가되어 있다. 적혈구침강속도가 상승되고, C-반응단백(CRP)dl 양성으로 나오며, 연쇄상구균성 폐렴 아동에서는 항연쇄상구균 용해소 역치(ASO)가 증가되어 있다. 또한 객담, 비인두 분비물, 기관지 흡인물의 도말 및 배양, 혈액배양 검사에서도 원인균을 확인할 수 있다. 그러나 포도상구균성 폐렴이 있는 영아는 백혈구수가 정상 수준을 보이기도 한다.4-1.검사종류?단순 흉부 방사선 검사폐렴 단순 흉부 방사선 사진상 다양한 양상의 음영 증가 소견이 관찰된다. 바이러스 폐렴은 폐가 과도하게 팽창되어 늘어나있 _____________________________________③ 발달? 발달평가(Denver ∥) : __________________________? 기질 및 성격 : _________________________________? 정서상태 : 외롭고 절망적인 태도 ?무 □유 / 그룹참여 저조 ?무 □유활동에 대한 관심 결여 ?무 □유 / 공격적 행동을 보임 ?무 □유초조해 함 ?무 □유④ 수면양상? 수면시간 : 밤_10__ 낮_____ __1_회/일 _______시간씩 총_______시간/일소등 ?유 □무 소음 □유 ?무? 수면습관? 수면장애 유무(악몽, 야경증, 몽유증, 수면 중 깸)? 활동정도⑤ 영양 및 식이⑤-1 수유형태 : 영아? 모유수유______ 인공수유________ 혼합수유________ 위관영양_______ 기타 _______? 모유수유 : 수유양________분/1회 수유간격________시간야간수유 유_______ 무________체중증가 패턴____________________어머니 식이 및 식이제한 사항____________________어머니 질환 및 질환에 따른 약물복용 ____________________애로사항 유_____(종류 : ) 무______? 인공(분유)수유 : 분유 준비 및 보관법________ 수유양________cc/1회수유간격________시간 야간수 유________ 유무________체중증가 패턴____________________애로사항 유_____(종류 : ) 무_______? 이유식 제공 : 예_____ 아니오__V___ 이유시기________개월단백질, 철분, 칼슘, 비타민 C섭취 유무______________? 식사 : _1__회/day 간식 :__3__회/day 모유________회/day 우유________cc/day⑤-2. 식이섭취? NRD_______ LSD________ LPD________ HPD_______ 기타 _______? 단백질, 철분, 칼슘, 비타민 C섭취 □유 □무? 우풍진(MMR) 2차소아마비(폴리오) 3차ODPT 3차O6세일본뇌염 추가접종③ 정신사회적 사정< 영유아 >? 아동에게 다음의 행동이 있는가?분리불안__V__ 수면장애__________ 과다행동(ADHD, 치료약 복용 등) __________학습지연 ___________ 이상식욕 _________ 틱 __________언어장애 _________ 분노발작 ________ 손가락 빨기 _______손톱 물어뜯기 _______? 부모가 걱정하는 아동의 행동예상원인 :기간 및 빈도 :부모의 대응법 :< 학령기, 청소년기 >? 약물/음주/흡연 여부 :기간 및 양(회 단위)/빈도(주 단위) :약물(마약사용)/음주/흡연 가족 유무 :? 성생활 및 성폭력/추행성경험 유무 :성지식 및 성교육 유무 정보유출(인터넷, 학교교육 등) :아동기 성적 학대/추행/폭행 경험 유무, 시기, 가해자 :? 자살 및 우울자살생각 또는 시도 여부 :우울 및 스트레스 경험 유무 :? TV, 인터넷, 모바일 게임 중독시간, 장소, 내용, 제한 규칙 유무 :?가정 및 학교 폭력집단 따돌림 피해/가해경험 유무(3) 신체사정① 전신상태? 일반적 사항 : _또래와 비슷한 신장을 갖고 있음._? 체격 : 키__90cm__(성장곡선 50 %) 몸무게_14.5kg_(성장곡선 80 %)두위_______ 흉위_______ 천문(fontanel) □열려있음 ?닫힘? 활력증후 : 혈압_______mmHg 맥박_______회/min 체온______℃ 호흡수_______회/min② 피부? 전반적인 상태 : __탈수로 건조한 입술과 얼굴 피부___? 색깔 : 창백 ?무 □유/ 황달 ?무 □유/ 청색증 ?무 □유(위치 _______)/ 동통 ?무 □유? 수분상태(hydration) : ___________________________________________? 이상 유무 : 발진 □무 □유/ 습진 ?무 □유/ 건조 □무 ?유/ 쉽게 멍들음 ?무 □유기타_________________________________________욕부진, 구내염, 발진 등1일 체중 kg당 4 μg(건조시럽으로서 0.1 g)시럽:15g경구투여비루성 심근병증 환자에게는 투여하지 말 것. 고혈압, 당뇨병, 심부전환자에게는 신중히 투약.코비안에스시럽클로르페니라민말레산염,페닐레프린염산염혈관운동성 비염에의한 재채기, 콧물, 눈물 완화공포, 불안, 긴장, 진전, 쇠약, 창백, 호흡곤란, 배뇨곤란, 불면, 경련, 어지러움, 오심, 구토, 가슴앓이4시간마다 5ml씩 복용24시간 동안 30ml를 초과하지 않음경구투여약 복용중에는 알코올성음료를 피할 것. 아민계교감신경 항진제, 항히스타민제 과민반응 환자는 복용금지슈다펜정슈도에페드린염산염감기, 부비동염, 상기도 알레르기의 비충혈 완화급성전신성 발진성 노포증과 같은 중증 피부 이상반응.발열, 홍반, 다수의 작은 농포1회 30~60mg1일 3~4회 투여경구투여1일 4회 이상 두여하지 말 것.교감신경 흥분성 아민류에 과민반응 환자 투여 불가엘도스시럽에르도스테인진해거담제1일 1200mg이상 투여시 발한, 어지러움, 홍조가 나타남.그 외 두통, 감기, 설사, 미각이상 등1회 175mg을 1일 2회 경구투여경구투여간경변 환자와 시스타티오닌 합성효서 결핍환자에게는 투여금지.알러잘액레보세티리진염산염계절성 알레르기 비염 또는 다년성알레르기 비염졸음, 때때로 권태감, 두통, 마비감. 구갈. 구순건조감. 구역, 식욕부진, 혈관염, 광과민증, 소화불량1회 1.25mg 1일 2회 경구투여경구투여신장애환자, 간장애환자, 고령자에게는 신중히 투여싱귤몬츄정 4mg몬테루카스트나트륨천식방지 및 지속적 치료알레르기 비염 완화무력증, 피로, 발열, 복통 소화불량, 치통, 어지러움, 기침, 발진,1일 1회 4mg을 씹어서 복용경구투여갈락토오스 불래성, 유당분해효서 결핍증. 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전문제가 있는 환자는 두여금지설포린캡슐아세브로필린기도폐쇄 장애 및 점액분비 장애로 인한 급,만성 호흡기질환일시적 구역 및 어지러움, 거북함, 위.복부 팽만감, 설사, 변비, 구토, 토혈, 가슴쓰림, 발진, 진한다.

의/약학| 2026.03.04| 20페이지| 2,500원| 조회(13)

폐렴, 사례보고서, 아동간호실습

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성인간호학 CASE STUDY_심근경색, 고혈압, 심부전 각각 간호과정2개씩(질병 설명 없음)

심근경색간호사정? 주관적 자료: “가슴이 너무 아파요, 숨쉬기가 힘들어요.”? 객관적 자료: 활력징후:36.5-96-28-150/90? 20년 동안 흡연, 일주일에 한갑.? 비만, 고령간호진단심근허혈과 관련된 급성통증간호목표? 장기목표: 대상자는 퇴원 까지 통증을 호소하지 않는다.? 단기목표: 대상자는 1시간 이내에 NRS점수가 3점 이하로 감소한다.? 대상자가 통증이 감소됐다고 말한다.간호계획간호계획이론적 근거(성인간호학(상))[진단적 계획]1.2시간마다 활력 징후를 측정한다.2.NRS통증 척도를 재평가한다.3.CK-MB, troponin 의 수치를 확인한다.[치료적 계획]1.대상자에게 처방된 진통제를 투여한다.-nitroglycerin, aspirin2.2~4L/분의 속도로 산소를 비강캐뉼라를 통해 공급한다.3.필요한 경우 재관류 요법을 시행해준다.[교육적 계획]1. 자가통증조절기를 대상자 스스로 사용할 수 있도록 교육한다.2. 자극을 최소화 할수 있는 환경을 제공한다.3. 재활에 대해 교육한다.[진단적계획]1.치료와 질병 경과에 대한 반응으로 혈압 변화를 확인하기 위함이다.2.통증 완화를 위해 치료방법을 수행하고 평가하는 데 필요한 명확한 데이터를 수집하는데 도움을 준다.3.CK-MB, troponinI,T는 심근에서만 발견되는 특이적인 효소이므로 상승 시에 심근경색을 의심할 수 있는 지표가 된다.1.진통제를 통해 대상자가 가진 통증을 경감시키기 위함이다.2.통증을 완화시키기 위해서는 심근의 산소공급의 증가와 산소요구도를 감소시켜야한다.3.심근경색을 일으킨 관상동맥의 혈류를 적절한 시기에 회복시켜 경색이 일어난 부위의 이하 심근의 혈류 개선으로 경색의 크기의 감소를 위해서이다.1.올바르지 않은 PCA사용은 통증 조절의 효과를 줄인다.2.통증은 신체적 요인뿐만 아니라 여러 가지 심리적 요인의 영향을 받는다. 조용한 환경은 대상자의 통증 자극을 감소시키는데 도움이 된다.3.심근경색 후 관상동맥 질환의 자가관리 및 재발 방지를 위해 교육한다.간호사정? 주관적 하지 못하는 상태.간호목표? 장기목표: 대상자는 퇴원할 때 까지 합병증이 발생하지 않는다.? 단기목표: 1.대상자는 3일 이내 정상범위의 호흡수를 보인다.간호계획간호계획이론적 근거(성인간호학(상))[진단적 계획]1. 활력징후를 4시간마다 측정한다.2.CK-MB, troponin 의 수치를 확인한다.[치료적계획]1.비강캐뉼라 또는 마스크를 통해 2~4L/분의 산소 공급을 한다.2.24~48시간 동안 침상변기를 사용하고, 대변완화제를 적용한다.[교육적 계획]1.첫 24시간 동안은 침상안정을 한다.2.금연교육을 한다.[진단적 계획]1. 활력징후는 대상자의 기본적인 상태를 반영하는 지표이다.2. CK-MB, troponinI,T는 심근에서만 발견되는 특이적인 효소이므로 상승 시에 심근경색을 의심할 수 있는 지표가 된다.1.통증을 완화시키기 위해서는 심근의 산소공급의 증가와 산소요구도를 감소시켜야한다.또한, 호흡곤란으로 인한 불편감을 완화시켜주기 위함이다.2.산소요구량을 감소시키기 위함이다.1.호흡곤란과 더불에 실신의 위험이 있으므로 침상안정을 시킨다.2.줄이기보다는 아예 끊도록 교육한다. 흡연자는 비흡연자보다 심혈관 질환 발병 위험이 2배 이상 높기 때문이다.간호사정? 주관적 자료: “가슴이 너무 아파요, 너무 무서워요.”? 객관적 자료 : 활력징후:36.5-96-28-150/90? 20년 동안 흡연, 일주일에 한갑.? 비만, 고령? 심근경색으로 인한 아버지의 죽음, 가족력간호진단죽음에 대한 위협과 불안간호목표? 장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 불안이 감소했다고 말할 것이다.? 단기목표: 1. 대상자는 정상적인 수면양상을 회복한다.간호계획간호계획이론적 근거(성인간호학(상))[진단적 계획]1.3시간마다 활력징후를 측정한다.2.NRS통증 척도를 재평가한다.3.CK-MB, troponin 의 수치를 확인한다.[치료적 계획]1.처방에 따라 nitroglcerin을 투여한다.2..2~4L/분의 속도로 산소를 비강캐뉼라를 통해 공급한다.[교육적 계획]1.퇴원후 재활에 대해 교육 시에 심근경색을 의심할 수 있는 지표가 된다.1.통증감소에 효과적이기 때문에 환자의 불안 감소에 도움을 줄 수 있다. morpine은 부작용 중 불안이 있으므로 피한다.2..통증을 완화시키기 위해서는 심근의 산소공급의 증가와 산소요구도를 감소시켜야한다.1.재활을 통해 관상동맥질환의 자가관리 및 재발방지를 위한 교육을 한다. 운동 처방에 맞게 스스로 운동하면서 감시할 수 있는 능력을 배양시킨다.운동시간을 점진적으로 늘리게 한다.저염, 저지방식이를 권장하고, 칼슘, 마그네슘, 섬유질의 섭취의 증가를 권장한다.2.줄이기보다는 아예 끊도록 교육한다. 흡연자는 비흡연자보다 심혈관 질환 발병 위험이 2배 이상 높기 때문이다.고혈압간호사정? 주관적 자료: “두통이 너무 심해요, 머리가 너무 아파요, 가슴통증도 약간 있는 것 같아요.”? “엊그제 구토를 했어요.”? 객관적 자료:SBP-150mmHg, DBP-80mmHg? 음주-매일 소주 한병 이상? 흡연-1주일에 한갑이상 한달에 6갑간호진단고혈압과 관련된 심박출량 감소간호목표? 장기목표: 퇴원 전까지 혈압과 맥박이 정상범주를 유지한다.? 단기목표: 대상자는 교육 후 흡연의 위험성에 대해 말로 설명할 수 있다.대상자는 3일 안에 고혈압 위험요인에 대해 5개 이상 열거할수 있다.간호계획간호계획이론적 근거(성인간호학(상))[진단적 계획]1.대상자의 활력징후를 4시간 마다 측정한다.[치료적 계획]1.처방된 약물을 정확하게 복용한다.2.머리를 올리는 체위를 취해준다.[교육적 계획]1.고혈압의 위험요인 중 조절가능한 요인에 대해 교육한다.-비만, 죽상경화증, 흡연, 고염식이, 과잉흥분 등2.약물의 규칙적인 복용의 중요성에 대해 교육한다.1.혈압과 맥박은 고혈압 환자에게서 그 상태를 확인할수 있는 가장 객관적인 지표이다.1.이뇨제(thiaide, loop siuretics, spironola tone, 베타 차단제 약물, 칼슘 길항제 약물 등을 통해 혈압을 낮춘다.2. 머리를 상승시키는 체위는 혈액이 심장을 나가서 순환하는 것을 도우, 증상이 없다고 혈압이 잘 조절되고 있는 것은 아니라는 사실을 환자에게 이해시킨다. 또한 약물 복용 직후 체위성 저혈압, 현기증이 있을 수 있다는 것을 사전에 교육한다.간호사정? 주관적 자료:? 객관적 자료: SBP-150mmHg, DBP-80mmHg? 음주-매일 소주 한병 이상? 흡연-1주일에 한갑이상 한달에 6갑간호진단불충분한 정보와 관련된 지식부족간호목표? 장기목표: 대상자는 퇴원 후에 스스로 고혈압을 예방하는 활동이 무엇인지 말할 수 있다.? 단기목표: 1.대상자는 일주일 이내에 고혈압 조절요인에 대해 말할 수 있다.간호계획간호계획이론적 근거(성인간호학(상))[진단적 계획]1.대상자의 질병에 대한 개념과 치료에 대한 개념수준을 확인한다.2.활력징후를 측정한다.[치료적 간호]1.대상자와 함께 문제점을 고칠 수 있는 계획을 수립한다.2.필요 시 처방에 따라 약물을 제공한다.[교육적 간호]1.고혈압의 원인 및 위험요인에 대해 교욱한다.(비만, 죽상경화증, 흡연, 고염식이, 과잉흥분 등)2. 대상자와 보호자에게 고혈압 치료 방법에 대해 교육한다.(저염식이, 1일 3~4g의 칼륨을 섭취하도록 권장, 적절한 유산소 운동을 실시, 음주와 흡연은 하지 않도록한다.)1.지식이 부족하거나 잘못된 정보를 갖고 있는 부분을 파악하여 교육한다.2.활력징후는 불안과 밀접한 관련이 있다. (호흡수 증가, 맥박수 증가 등.)1.대상자의 참여는 대상자가 치료에 대한 적극적 참여도를 높일 수 있다.2.약물 요법을 통해 고혈압의 부작용을 최소화하고, 혈압을 낮출 수 있다.(thiaide, loop siuretics, spironola tone, 베타 차단제 약물, 칼슘 길항제 약물 등을 통해 혈압을 낮춘다.)1. 환자의 기초적인 지식을 확인하고, 건강문제를 조절하기 위한 지식을 제공한다.2. 정확한 정보제공이 손상을 예방하고 만성 질환으로 악화되는 것을 예방할 수 있다.간호사정? 주관적 자료: “합병증이 무서워요.”? 객관적 자료: SBP-150mmHg, DBP-80mmHg? 음주-매로 나타날 수 있는 합병증 예방에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.간호계획간호계획이론적 근거(성인간호학(상))[진단적 계획]1.불안정도를 사정한다. 불안함의 정도를 숫자로 말하게 한다.2.대상자의 활력징후를 매일 규칙적으로 3번(6시, 14시, 20시) 측정한다.[치료적 계획]1.대상자에게 불안완화 간호를 실시한다.[교육적 계획]1.불안 시 사용가능한 대치전략에 대해 교육한다.1.불안 정도에 따라 그에 맞는 대처방안을 세울 수 있다.2.활력징후는 불안과 밀접한 관련이 있다. (호흡수 증가, 맥박수 증가 등.)1.불안을 말로 표현하는 경우 불안을 감소시킬 수 있다.1.약물치료 뿐만 아니라 식이요법과 운동요법을 병행하여 합병증 발생 위험도를 낮출 수 있다.심부전간호사정? 주관적 자료: “가슴이 답답해”? 객관적 자료: 숨쉴 때 비익이 확장되는 모습 관찰됨.? 혈액 검사 수치 결과 적혈구, 헤모글로빈, 헤마토크리트 감소되는 양상? 호흡수:30회간호진단심박출량 감소와 관련된 가스교환장애간호진단의 정의: 폐포와 모세혈관막 사이의 산소와 이산화탄소의 가스교환이 광잉 또는 감소된 상태간호목표? 장기목표: 퇴원 전에 호흡곤란을 보이지 않는다.? 단기목표: 3일 이내에 산소포화도가 정상범위이다.간호계획간호계획이론적 근거(성인간호학(상))[진단적 계획]1.2시간 간격으로 활력징후를 사정한다.2.2시간 간격으로 산소포화도를 체크한다.3.처방에 따라 ABGA검사 결과를 모니터한다.4.처방에 따라 혈액검사 결과를 사정한다.5.4시간마다 청색증을 사정한다6.호흡음을 청진한다.[치료적 계획]1.처방에 따라 산소를 공급한다.2.반좌위를 취해준다.[교육적 계획]1.기침, 심호흡을 하도록 격려한다.1.가스교환장애 증상으로 호흡증가, 빈맥, 호흡곤란이 나타나므로 환자의 상태변화를 알수 있다.2.신체의 가스교환 상태를 확인할 수 있다.3.동맥혈 가스분석은 저산소증이나 산증 또는 두가지 모두를 확인할 수 있다.4.혈액검사 결과를 통해 혈액 관류를 사정할 수 있다.5.청색증은 말초조직의 산소부족으로

의/약학| 2026.03.04| 9페이지| 4,000원| 조회(13)

케이스스터디, 성인간호학사례보고서, 간호과정 2개씩 총 6개

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여성간호실습CASE STUDY_간호진단5개, 간호과정2개

( 요실금 Urinary incontinence ) 사례보고서 ? 서론: 사례연구 필요성 ? 본론: 문헌고찰, 자료수집, 간호과정 ? 결론: 소감 및 느낀점 ? 참고문헌 I. 서 론 1. 사례연구의 필요성 45-65세의 중년여성을 대상으로 한 연구에서 22~53%가 요실금을 경험했으며, 건강한 대학생을 대상으로 한 연구에서도 51%가 약간의 긴장성 요실금을 갖고 있다고 하였다. 특히 여성의 경우 임신, 출산과 골반내 염증 등에 따라 질회음 근육의 이완으로 남성이 1.5%에 배해 여성은 15-25%에 이르며, 약 14%에서는 요실금으로 인해 위생이나 사회적인 문제를 경험하는 것으로 나타났다. 실금이 지속되면 사회적인 고립과 자아의 손상을 초래할 수 있다고 하였다. 또한 경제적인 손실도 크다. 실금을 위한 건강관리 비용도 상당히 증가하여 우리나라의 경우 일인당 2756원 정도로 추정되며 인력요구 및 기타 다른 물품 등을 고려해볼 때 더 높을 것으로 예상된다. 이러한 상황에서 요실금을 위한 치료와 간호법을 알기 위해 요실금을 연구하고자 한다. *출처-김경선. (1998). 중년여성의 요실금과 일상생활 및 자아존중감에 관한 연구. 기본간호학회지, 5(2), 196-206. II. 본 론 1. 문헌고찰 요실금(urinary incontience)은 불수의적인 소변 누출을 말하는데 복압성 요실금, 절박성 요실금, 혼합성 요실금, 축뇨성 요실금으로 크게 구분되며, 그 외 치매와 같은 인지장애 등으로 오는 기능성 요실금도 있다. 1.요실금의 종류 (1)복압성 요실금(stress incontinence) 1)병태생리 :복압성 요실금은 우리나라 중년 여성의 약 50%, 일본 성인 여성의 30%, 미국 성인여성의30~50%, 폐경 여성의 63%에서 증상을 보이며, 젊고 건강한 미혼여성들도 크게 웃을 때 경험할 수 있다. 치골미골근은 요도 후벽과 방광경부가 만나는 자리에 방광각(90°~100°)을 형성하여 방광압이 정상보다 높아질 때 소변이 새지 않도록 한다. 이와같이 치골미골근의및 개개인의 배뇨 시간을 알수 있다. 또한 섭취한 음료의 종류 및 섭취량의 사정으로 과다섭취 혹은 과소섭취정도를 파악하여 환자 교육 시 이용할 수 있다. 배뇨일지에 나타난 요실금의 발생횟수와 1회의 요실금량은 환자 스스로도 알 수 있어 요실금에 대한 의식과 치료에 대한 인식이 높아질 수 있다. 요실금 정량 테스트 결과 판정 ≤2.0 컨티넌스 2.1~5.0 경증요실금 5.1~10.0 중등도요실금 10.1~50.0 중증요실금 ≥50.0 극도의 중증요실금 ②패드검사 :패드검사는 요실금 정량 테스트로 먼저 이뇨제(lasix 10mg)를 구강으로 복용하고 물 500cc를 마신 다음, 미리 무게를 측정한 패드를 착용하고 1시간 타이머를 작동시 킨다. 1시간동안할 일에 대한 설명을 들으면서 15분 동안 앉아 있기 → 이어서 30분 동안 걷기, 계단 오르내 리기(1회)를 시행 → 다음 15분 동안 의자에 앉았다 일어 서기(10회)，강하게 헛기침하기(10회)，바닥에 떨어진 물 건 주워 올리는 자세(5회) 시행하기 → 마지막으로 차가운 물에 손을 씻게 한 다음(1분)패드를 제거하여 무게를 측정한다. ③마르쉘-보니 검사 :방광경부의 지지상태를 평가하기 위해 시행된다. 검사방법은 두 개의 손가락으로 질전벽에서 방광경부를 눌러 올렸을 때 소변누출이 사라지는지 여부를 보는 것으로 소변누출이 사라지면 양성으로 요도 지지조직의 손상이 있음을 의미한다. (3)객관적 자료-요역동학 검사, 방광내압측정검사, 요도내압 측정, 부하검사, 방광스캐너 검사 ①요역동학 검사 :요류계(Uroflowmeter)를 이용 환자의 배뇨상태를 객관적으로 평가한다. 배뇨장애의 스크리닝 차원에서 이용하며 요실금과 직접 관련은 없다. 환자가 갖는 부담이 크지 않기 때문에 축뇨성 요실금의 원인인 배뇨장애의 평가뿐만이 아니라 절박성 요실금이나 복압성 요실금의 슬링 수술 전 배뇨상태를 평가하기 위해서는 반드시 시행되어야 한다. 최대 요류량과 평균 요류량이 중요한 자 료가 되며 정상치는 성별 연령별 차이가 있으나 각각 15m 제약을 받고 있다. 요실금으로 인한 일상생활의 불편감에는 장기간 여행, 에어로빅 등의 운동, 여가활동, 대인관계 등에 높게 느꼈고, 외출을 두려워하며 항상 긴장하고 패드 등을 준비 착용하여 생활의 불편감과 냄새에 대한 불안으로 자아존중감은 저하되고 우울증까지 온다. 요실금의 특성을 살펴본 결화 요실금의 빈도는 ‘한달에 2-3번’ 요실금의 양은 ‘옷에 묻을 정도의 소량’, 동반 증상으로는 ‘빈뇨, 긴박뇨’가 가장 많았다. 대상자의 일반적인 특성과 자가 간호 이행도 차이는 제왕절개 횟수와 식생활 및 의료생활 간호 이행도가 차이가 있었고, 자연분만 횟수와 의료생활 간호이행도와 차이가 있었다. 요실금 정보를 얻는 곳은 생활 간호 이행도에 유의한 차이를 보였는데, TV/라디오에서 정보를 얻는 대상자가 생활간호 이행도가 가장 높았으며, 잡지/신문, 기타, 친구/이웃 순이었다. 가족의 지지는 의료간호 이행도에 유의한 차이를 보였는데, 가족의 지지가 긍정적인 대상자가 의료간호 이행도가 가장 높은 것으로 나타났다. 2-2. 자료수집(병동용) 1) 일반간호정보 성 명 임00 연 령 43세 결혼상태 기혼 결혼시기 입 원 일 2023년 1월 8 일 수(시)술 일 2023년 1 월 9 일 교육정도 직 업 자영업 종 교 기독교 경제상태 중 가 족 수 4 가족구성원 배우자, 딸 둘 체 중 56 kg 키(Ht) 161cm 활력징후 체온 : 36.5 ℃ ?맥박 :71/min 호흡 :20 회/min ?혈압 : 113/78mmHg 1-1) 건강력 입원동기와 현병력 : TOT + A-P repair 수술 위해 입원 현 질병과 관련된 치료 경험 : 없음 과거병력 : 당뇨 가족력 : 고혈압 월경력(menstrual history) - 초경년령 : 세 월경유무 : 있음 없음 월경력 : 규칙 0 불규칙 간격 28 기간 4일 양 마지막 월경일(L.M.P) _____________ 1-2) 산과력(gravidity and parity) : G-T-P-A-L : 2-2-0-0-2 임신횟수(Gravida) negative ※ 뇨분석 검사결과에 대한 종합적 의의 3-3. 영상학적 진단검사(-) 검사시행일 검사명 검사목적 적용한 검사 전·후 간호 검사결과 ※ 영상학적 진단검사결과에 대한 종합적 의의 전체 임상검사 결과에 대한 종합적 의의 4. 투여약물(대상자 간호문제 해결을 위한 주요약물 순서대로 작성, 최신약물정보로 수록하세요.) 투여 기간 약품명 (성분명) 용법 용량 약리작용 부작용 / 주의사항 대상자의 투여목적 1/8~1/9 Zenocef IV 요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증, 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료 과민증: 일과성의 경미한 두통, 어지러움, 구역이 나타날 수 있다. 매우 드물게 피부발진, 발열, 아나필락시스 등이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 감염예방 세파제돈나트륨 1/8~1/9 Ferrinject IV 경구용 철분제제의 효과가 불충분하거나 복용이 불가능한 철 결핍환자, 임상적으로 빠른 철 보충이 필요한 철 결핍증 환자 가장 일반적인 약물이상반응은 오심이였고 (환자의 2.9%에서 발생), 주사/주입 부위 반응, 저인산혈증, 두통, 홍조, 어지러움 및 고혈압이 보고되었다. 철분보충 카르복시말토오스수산화제이철착염 1/8~1/9 마그밀정 PO 다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선 : 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다 +변비증 때때로 설사 등이 나타날 수 있다. 장기 대량투여에 의하여 고마그네슘혈증이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 감량 또는 휴약 등 적절한 처치를 한다. 수산화마크네슘 1/8~1/9 Mucopid Tablet PO 위궤양, 급성위염, 만성위염의 급성악화기 쇼크, 아나필락시스모양 증상(빈도불명) 백혈구 감소(드물게), 혈소판 감소(빈도불명) 위염예방 레바미피드 1/8~1/9 Acetaminophen PO 감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육요실금 치료에 적극적으로 참여하도록 격려와 지지가 필요하다. (유양숙 외(2022)성인간호학 하권.서울 : 현문사) 4.방광훈련법은 대뇌피질의 방광기능 지배능력을 재습득하도록 하는 것으로 절박성 요실금 치료방법으로 선택된다. (여성건강간호학I유은광 김명희 안숙희 외:수문사) [교육적 계획] 1.가능하면 활동적인 생활양식을 유지한다. 실금조절을 위한 일반적인 요법으로 방광훈련, 골반저근운동, 체외 소변수집기구 사용 등이 있다. 또한 카페인과 알코올, 탄산음료, 매운음식 등 방광을 자극하는 음식의 섭취를 줄이고 금연하는 것이 좋다. (유양숙 외(2022)성인간호학 하권.서울 : 현문사) 2.가족의 지지가 긍정적인 대상자가 의료간호 이행도가 가장 높은 것으로 나타났다. (이은영L.young. (2014). 성인 여성의 요실금 특성 및 자가 간호 이행도) 3.요실금의 병태생리를 알아 요실금치료에 적극적으로 참여하도록 해 자긍심을 증진시킨다. ( 유양숙 외(2022)성인간호학 하권.서울 : 현문사) 간호평가 장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 질병에 대해 더 이상 불안하지 않다고 말로 표현했다.(달성) 단기목표 : 대상자는 1일 이내로 요실금 관리에 대한 내용을 2가지 이상 말했다. 골반저근운동, 배뇨일지, 생활습관 개선에 대해 설명함._ 달성) :대상자는 1일 이내 복압 상승 유발 행동을 2가지 이상 말한다. (달리기, 재채기) 간호진단2 : 골반저근과 요도괄약근의 약화와 관련된 배뇨장애 자료수집 (간호사정) ?주관적 자료 “재채기할 때, 달릴 때, 코를 풀 때 요실금이 발생해요.” “소변은 한번에 속옷을 적실만큼 나와요.” “하루에 생리대를 4~5개는 쓰는 것 같아요” “커피를 하루에 한잔은 마시는 것 같아요” ?객관적 자료 -진단명:SUI(stress urinary incontinence) -수술명: TOT+ A-P repair -연령:만 43세 -2번의 N/D 간호목표 (기대되는결과) ?장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 소변누출을 4회 이상 경험하지 않는다. ?단기_04

의/약학| 2026.03.04| 19페이지| 2,500원| 조회(13)

요실금, 여성간호실습, 간호진단5개

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여성간호실습 CASE STUDY_ 진단명2개/자궁수축과 관련된 통증 포함

자연분만 대상자 사례보고서▶ 서론(사례연구 필요성) - 본론(문헌고찰, 자료수집, 간호과정) - 결론(소감 및 느낀점, 참고문헌) 형식에 따라 작성한다.Ⅰ. 서론■ 사례연구 필요성여성 교내실습을 하면서 가장 기본이 되는 것은 '분만'이라고 생각되어 자연분만에 대해 조사하게 되었다. 분만이라는 과정은 여성을 물론 한 가족에 있어 대부분 누구나 거쳐 지나가는 과정일 것이다. 그러므로 분만에 대한 적절한 처치와 교육, 간호에 대하여 정확히 숙지할 필요성을 느꼈고, 특히 이번 연구는 분만의 형태 중 하나인 자연 분만에 대한 간호문제를 파악하고 대상자의 요구에 적절히 대응 하여 간호과정을 적용하는 데에 중점을 두었다. 또한 분만은 다양한 위험성을 가지고 있는데 그렇기 때문에 분만의 전개과정과, 분만 중·후의 간호방법에 대해 정확히 이해하고 궁극적으로 산모에게 적절하며 질이 높고 효율적인 간호를 수행하는 간호사가 되기 위해 본 연구를 시행하게 되었다.Ⅱ. 본론■ 문헌고찰문헌 고찰자연분만(NSVD, normal spontaneous vaginal delivery)1. 정의분만은 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 거상됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정을 말하며 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있다. 자연 분만은 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되는 것으로 인공적인 도움 없이 임부의 자연적인 분만력에 의하여 이루어지는 분만을 뜻한다.분만에 영향을 미치는 절대적인 5가지 요소로 태아와 부속물(passenger), 산도(passage), 만출력(power), 산부의 자세(position), 심리적 반응(psychologic response)이 포함되어 5P라고 부른다. 이런 요소 중 한 가지라도 문제가 발생하면 정상분만이 어렵게 된다.2. 특징1. 분만의 5요소(1) 태아태아가 산도를 통과하는 것은 머리 크기, 선진부, 태위, 태세, 태향 등의 여러 가지 요소가 서로 어떻게 관련되느냐에 따라 달라진다.1) 태아머리분만 시 아두 한 골반2) 연산도(경부, 질, 질구)- 산도 중 연한 조직.- 생리적 견축륜: 자궁수축이 시작되면 자궁체부는 두꺼운 근육층을 형성하고 자궁하부는 얇고 수동적인 근육운동을 하여 상하를 구별함.(3) 만출력1) 자궁 수축? 자궁 수축의 특성- 간격(interval): 수축의 시작부터 다음의 시작까지- 기간(duration): 수축이 시작되어 사라지기까지의 시간- 강도(intensity): 정상적인 수축시의 압력은 20-75mmHg이고 평균 60mmHg2) 수의적으로 내려미는 힘선진부가 골반 층에 도달하면 산부는 대변 볼 때에 힘을 주듯이 힘이 주어지는 것. 이것은 복강 내 압력을 상승시키고, 이 압력이 자궁에 미쳐 자궁 내의 물질을 배출시킨다.(4) 산부의 자세산부가 일어서거나, 걷거나, 앉거나, 쭈그리기 등의 선 자세는 중력에 의해서 아두의 하강을 촉진시킬 뿐만 아니라 산부의 하대정맥이나 하대동맥을 누르지 않게 됨으로 산부의 혈액순환에도 도움이 되어 장기 곳곳에 흐르는 혈액의 공급과 태반으로 가는 혈액의 양도 증가시켜 태아의 상태가 좋아지게 한다.(5) 산부의 심리적 반응산부의 분만에 대한 이해와 준비 정도는 분만 전체과정에 영향을 미친다. 즉, 산부가 불안할 때는 혈청 에피네프린이 분비되며, 이 호르몬은 자궁수축을 약화시키고, 태반으로 혈액의 흐름을 방해하여 태아심음 패턴에 영향을 준다.2. 분만생리(1) 분만의 전구증상1) 태아하강감: 분만 2-4주 전에 아두가 골반 내로 들어가는 것.2) 가진통: 분만의 시작과 같이 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것. 불규칙하고 이슬이 없고 자궁경관의 개대가 없으며 분만이 진행되지 않음.특 성진진통가진통규칙성규칙적불규칙적간 격점점 짧아짐변화 없다강 도점점 강해짐(걸으면 더욱 심해짐)변화 없다 (걸으면 완화)부 위등과 복부하복부이 슬보임안 보임진정제 효과없음있음3) 이슬 (show-bloody or pink show): 선진부가 하강 시 자궁경관의 미세혈관이 압박 파열되어 혈액이 임신 중에 자궁경부를 막고 때- 아두의 시상봉합이 골반입구의 전후경에 평행하게 진입하기는 어려우며 시상봉합이 골반 횡경, 사경을 따라 진입- 초산부는 분만 시작 2주전에 골반내로 진입 / 경산부는 분만시작과 함께 진입2) 하강- 골반입구를 지나 골반출구를 향하여 내려가는 모든 과정.- 양수의 압력, 자궁저부에서 누르는 압력, 산부의 복부근과 횡경막의 수축, 태아 몸의 신전등의 요인에 의해 이루어짐.- 골반입구에서 골반출구까지의 중간 지점인 좌골극(ischial spine)을 중심: "station" 으로 표시3) 굴곡- 경관, 골반벽, 골반상의 저항을 받아 굴곡이 일어나 태아는 턱을 앞가슴에 바싹 붙이게 됨.- 굴곡이 증가되고 전후경 보다 더욱 짧은 소사경(9.5cm)으로 만출될 수 있음.4) 내회전- 골반출구는 전후경선이 길어서 아두가 만출하려는 회전- 골반강에서 골반출구에 이를때까지 시상봉합이 산부 골반의 전후경선에 일치하도록 회전하는 것.5) 신전- 완전 굴곡된 태아의 머리는 회음부에 닿으면 후두가 치골결합 하단에 닿게됨.- 후두, 이마, 얼굴 순으로 분만.6) 외회전과 원상회전- 내회전이 일어나기 전 원래의 상태로 회전하는 것.- 태아의 체부가 만출하기 위하여 양쪽 어깨를 골반 전후경에 일치하도록 하기 위함.7) 만출- 외회전이 완료됨과 거의 동시에 골반 전방에 위치한 태아의 어깨가 먼저 질구를 통해 만출.(5) 산부의 생리적 변화1) 심혈관계- 분만 동안에는 심박출량, 혈압, 맥박이 모두 증가- 산부가 앙와위로 누워 있는 동안에 혈압과 맥박에 변화가 오는 것은 자궁에 의해서 하대 정맥이 압박되면 하지로부터 오는 정맥혈의 귀환을 저하시켜 우심방으로 돌아오는 혈량 감소로 심박출량 저하를 초래 → 산부를 옆으로 눕도록 하면 증상이 완화2) 조혈계- 질분만으로 인하여 산부는 평균 500ml 정도를 실혈- 혈액응고 시간은 감소, 혈장섬유소원 수치는 증가- 순환하는 백혈구 수의 현저한 증가3) 호흡기계- 자궁수축이 강하게 오는 기간 동안에는 대사량 증가로 인한 산소요구량 증가 때문에 호흡부의 체위지지- 통증완화- 접촉- 불편감 완화를 위한 호흡법- 수액 및 식이섭취- 배뇨 간호- 일반위생- 가족관리2기산부간호- 힘주기- 배우자, 조력자의 지지분만준비- 분만실 준비- 분만실로 이송- 분만 자세- 회음부 준비태아 만출회음절개술- 정중선 회음절개법- 정사경 회음절개법- 측방 회음절개법분만 직후 신생아 간호- 건강사정- 기도관리- 재대간호- 체온관리- 눈의 간호- 신분 확인- 저트롬빈혈증 예방제 투여- 조기 모아상호작용의 증진3기자궁저부 마사지자궁수축을 위한 약물투여- ergonovine과 methergine- oxytocin산도의 열상관리- 관찰- 예방법- 종류4기안정과 격려출혈예방배뇨간호안위간호수분균형 유지모아관계 촉진산모이송1) 분만1기 간호(1) 간호사정① 간호력: 환자의 개인적 상황, 산과력② 분만 초기 징후 사정: 분만통증(진진통), 이슬의 시간과 특성, 파막 여부 확인(Nitrazine test) → 초기사정의 결과에 따라 간호계획의 우선순위가 달라질 수 있으므로 초기징후 사정은 매우 중요③ 분만 진행 사정(자궁수축, 복부검진, 질검진, 파막 검사)- 자궁수축: 간격, 기간, 강도 측정 (강한 자궁수축은 태아 곤란증 유발, 분만 1기에는 인위적으로 힘주지 말기)- 복부검진(Leopold maneuver) : 임신 28주 이후, 태세 및 태위 파악 방광을 비우고 등을 똑바로 대고누워 무릎을 구부리고 검진- 질 검진(내진): 경관의 상태와 선진부, 파막상태를 사정, 산부에게 심리적으로 스트레스와 불편감을 주므로 꼭 필요한 경우 시행- 선진부와 태위: 선진부가 어느 부분인지, 태향은 어떤지- 선진부와 골반 관계: 선진부의 하강 정도, 골반의 좌골극 돌출정도와 치골궁- 경관 상태: 경관이 단단함과 부드러운 정도, 경관거상과 개대 정도- 골반구조와 질, 회음부의 유연성- 파막 여부와 파막 시 제대탈출 유무: 파막이 되었다면 선진부가 진입 확인, 선진부가 진입되지 않았다면 제대탈출 확인④ 파막 검사? 양막 파열이 중요한 3가지 이유- 태아 선진부가 후 산모는 최소한 2시간 정도는 침상에서 안정하는 것이 좋다.- 출산 후 초기에는 심한 오한이 동반될 수 있기 때문에 환의와 침보를 새로이 바꾸어주거나 따뜻한 음료수를 제공하여 보온을 해주어야 한다.② 출혈예방- 자궁의 이완은 출혈의 첫 번째 소인이기 때문에 자궁이 이완되는 것 같으면 자궁이 수축될 때까지 견고하면서도 부드럽게 원형으로 마사지를 해야한다.- 간호사는 출혈이 있는지를 계속해서 관찰하며 또한 출혈의 원인에 대해서도 정확히 알고 있어야 한다.③ 배뇨간호- 자궁저부 촉진 시에 방광의 팽만 정도를 확인해보아야 한다. 팽만된 방광은 자궁을 우상방으로 밀어내어 자궁근육의 수축을 어렵게 하고 산후 출혈을 초래한다.- 간호사는 산모가 가능한 한 자연배뇨를 할 수 있도록 도와주고, 만일 산모가 자연배뇨를 하지 못하는 경우 대부분 인공도뇨를 시행한다.④ 안위간호- 필요에 따라 산모의 패드를 교환해주고 매번 패드 교환시마다 외음부를 깨끗이 닦아준다.- 외음부는 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦아내고, 패드도 앞쪽에서 뒤쪽으로 착용한 다음 다시 손을 씻도록 산모를 교육한다.- 산후통을 호소할 경우에는 산후통의 생리를 설명해주고, 방광을 비우도록 도와주고 산모의 복부에 따뜻한 담요를 덮어주며 의사의 처방에 따른 진통제를 투여해주며 이완 및 호흡운동을 하도록 격려함으로써 편안함을 도모할 수 있다.- 회음절개 봉합 부위와 치질도 불편감의 원인이 될 수 있다. 거즈로 싼 얼음주머니를 회음절개 봉합부위에 대어줌으로써 그 부위의 감각을 없애고 부종을 최소한으로 하여 불쾌감을 완화시킨다.■ 자료수집(1) 일반 간호정보성 명000연 령31세결혼상태기혼 미혼 동거 이혼결혼시기-교육정도대학교 졸업직 업본인 : 회사원 배우자 : 알 수 없음종 교기독교경제상태-가 족 수2가족구성원배우자몸 무 게임신전 55 kg 분만전 74 kg 분만후 kg활력징후체온 : 36.5℃ ? 맥박 : 80회/min ? 호흡 : 20회/min ? 혈압 : 120/80mmHg(2) 임신 관련 정보산과력(Parietry) :

의/약학| 2026.03.04| 25페이지| 2,500원| 조회(11)

분만, 자연분만, 여성간호실습 자연분만

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