1. 질병명: 충수염 2. 정의: 급성 충수염은 맹장 끝 약 10cm 길이의 충수 돌기에 염증이 발생하는 것을 의미합니다. 맹장은 소장의 회장(ileum)이 끝나고 대장(결장, colon)이 시작되는 부위에 커다란 주머니 모양으로 연결된 부위입니다. 충수 돌 기는 우측 하복부, 구체적으로 배꼽과 오른쪽 골반뼈가 튀어나온 사이에 위치합니다.3. 원인 및 위험요인 맹장은 충수와 연결된 부분에 맹낭(blind pouch)이 있어 장내 세균에 의해 의한 감염이 쉽게 발생한다. 충수염 은 원발성 염증에 따른 충수돌기의 폐색 및 부종에 대변이 굳어진 덩어리인 분석(대변돌, feca liths)에 의해 막히 거나, 이물질이나 기생충 , 감염에 따른 림프조직의 비대 등으로 발생한다 . 4. 병태생리 충수염은 충수의 내강이 막힘으로써 일련의 경과를 거치게 된다. 내강이 막히는 원인은 분변이 가장 흔하고, 림 프조직의 증식, 이전 바륨검사로 인한 찌꺼기, 채소, 과일 씨, 또는 기생충도 원인이 된다. 충수 내강이 막히면 닫 힌창자폐쇄가 발생하게 되고 충수내강으로 점액의 분비는 지속되어 충수내강의 확장을 일으켜서 충수 내강압이 지속적으로 증가하게 된다. 이때 내장구심신경(visceral afferent nerve)의 신경말단을 자극함으로써 배꼽 주변의 모호하고 경미한 둔통을 일으킨다. 이러한 내강확장은 충수의 연동운동을 증가시킴으로써 내장통 외에 경련통을 유발하기도 한다. 지속적인 내압 상승은 충수벽의 정맥울체를 초래하여 점막 방어가 손상되면서 세균의 침입을 초래하고 염증을 일으키는 화농성 충수염 단계가 된다. 더 진행되어 동맥 공급 장애로 조직허혈을 초래되면 충수 의 벽 전체에 괴사와 장막의 삼출물이 일어나게 되는 괴저성 충수염 단계가 된다. 5. 증상 및 징후 통증, 미열, 오심, 구토, 백혈구 증가가 충수염의 전형적인 증상이지만 대부분 전형적인 증상이 나타나지 않아 진 단이 어렵다.
1. 연구의 필요성 및 목적제왕절개분만이란 복부절개를 통하여 태반을 만출시키는 것이다. 수술기술의 발달과 무균 조작법, 항생제의 발 달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 더 이상 심각한 문제가 아니지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률 은 2배이상이다. 또한, 우리나라 제왕절개분만율은 2015년 39.6%, 2017년 45.0%(국가통계포털)로 WHO 권고 수 준보다 높다. 이렇게 높은 원인은 반복된 제왕절개 수술 증가와 35세 이상 고령출산의 비율이 높기 때문이다. 뿐 만 아니라 현재 산모들은 자연분만으로 인한 요실금, 분만 후 미용, 성감저하에 관한 걱정과 출산의 고통을 피하 기 위해 스스로 제왕절개를 선택하는 것이 늘고 있는 추세이기도 하다. 안동성소병원도 마찬가지로 제왕절개를 하는 산모분들이 대다수였으며 , 현재 우리나라 제왕절개분만율이 높아지 고 있는 추세이기에 이에 대한 간호의 이해도가 높아야 한다 생각하여 CASE 로 정하였다. 제왕절개술에 대한 사 례 연구를 통해 모성간호학에서 배운 이론과 임상실습을 비교하여 내가 알고 있는 지식들의 차이점과 공통점들 을 학습하고, 외과적 절개로 인한 출혈위험성에 대해 임상에선 어떻게 대처하고 간호가 실행되는지 알아보려한 다.2. 문헌고찰 - 제왕절개 분만 (Cesarean section) 1) 정의제왕절개 분만(Cesarean section)이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다.2) 병태생리 ( 제왕절개술 적응증, 출혈 )- 제왕절개술 적응증 1) 모체와 태아측 요인 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우 실시한다.
- Alert(의식명료) Confuse(혼돈)경한 의식상태이며 사람에 대해서는 지남력이 있으나 장소, 시간에 대한 지남력은 없으며 질문에 엉뚱한 소리를 함.(ex. 여기가 어디예요?- 병원인 경우 / “집이야”)- Drowsy(기면, 졸음)졸린 상태이며 자극이 없으면 계속 자려고 하는 상태.자극에 반응이 느리고 의사소통이 원활하지 않음(질문이나 명령에 반응함)- Delirious(섬망)혼돈과 비슷한 의미로 쓰이기도 하나 섬망은 주로 불안증, 환각 등이 동반된 경우에 쓰이며 혼돈은 이러한 증상 없이 각성의 저하된 경우에 주로 사용 한다. 즉 일반적으로 섬망은 혼돈과 다음과 같은 차이가 있다.
Ⅰ . 서론(연구의 필요성 및 목적 )(1) 연구의 필요성 및 목적우리나라에서는 노인인구의 증가로 다양한 노인성 질환에 대해 관심이 증가하고 있다. 척추관 협착증은 50대 이후에 발병하는 것이 특징적이며, 척추관이 심하게 좁아진 경우에는 대소변 기능 마비 및 성기능 마비가 생길 수도 있다. 사람들은 이를 디스크로 오인하여 초기에 발견하지 못해 증상이 악화되곤 하는데, 본 연구자는 이를 방지하고 질병의 합병증도 더불어 방지하고자 한다. 실습을 하면서 디스크 환자와 척추관 협착증 환자를 많이 접하게 되어 위 CASE를 선정하게 되었다. 이번 CASE STUDY를 통해 척추관 협착증의 이론적 지식을 쌓으며, 훗날 간호사가 되어 협착증 환자를 만나게 되었을 때 올 바르고 원활한 간호를 제공하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰(2) 문헌고찰1. 질병명: 척추협착증(경추) 2. 정의: 여러 원인에 의해 경추 척추관, 추간공, 신경근관 등이 좁아져 척수나 신경근이 압박되어 증상을 일으키 는 것을 말하는 것으로, 원인은 선천성, 노화, 외상 등 여러 가지로 구분 할 수 있는데, 이 중에서도 특히 최근의 현대 사회에서는 외상으로 인한 경우가 많이 증가하고 있다. 3. 원인 및 위험요인 1) 선천성 경추척추관의 직경은 17~18mm 정도이다. 경추척추관이 13mm 이하인 경우 척추관협착증의 증상이 발생하며, 10mm이하인 경우에는 척수장애가 발생하게 된다, 선천적으로 척추관이 다소 좁은 경우도 특별한 증상이 없을 수 있다. 그러나 경추손상이 발생하는 경우 척수에 압박이 가해질 수 있으며, 경추의 퇴행성 변화가 진행되면서 척추관협착증의 증상이 정상적인 척추관 크기를 가진 사람에 비해 빨리 나타날 수 있다. 2) 퇴행성 가장 흔한 협착증의 원인이다. 노화, 반복적인 과부화, 과긴장 등으로 퇴행성 변화가 초래된다. 추간판 높이의 감 소, 골극형성, 인대의 이상비후를 통해 협착증 증상이 생기게 된다.