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A+자료 심부전 CASE STUDY-간호진단 5개, 간호과정 3개(심박출량 감소, 비효율적 호흡양상, 체액 과다)

간호과정 사례보고서 심부전 (Heart failure, HF) 목 차 Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적 3 Ⅱ. 문헌고찰 3-10 1. 정의 (Definition) 2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology) 3. 증상 (Symptom) 4. 진단적 검사 (Diagnostic measure) 5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing) Ⅲ. 간호사례 11-30 1. 간호력(Nursing history taking) 2. 신체검진(Physical examination) 3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료 4. Medication 5. 간호사정 결과 요약 6. 간호과정 적용 Ⅳ. 결론 및 소감 31 ※ 참고문헌 32 Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적 심부전은 여러 요인들이 복합적으로 작용해 발생한다. 당뇨병, 고혈압, 비만 등 만성 질환과 함께 음주, 흡연, 운동 부족 등의 잘못된 생활습관이 대표적인 위험 요인이다. 현대 사회에서는 고령인구 증가에 따라 만성질환 유병률이 높아지고, 심부전 발생도 고령층에서 증가하는 추세이다. 심부전이 생기면 맥박이 빨라지고, 심장에 부담이 가해져 전신에 영향을 미친다. 중증 심부전은 암보다 사망률이 높고, 치명적인 질환이므로 적절한 관리는 중요하다. 따라서 본 연구는 심부전에 대한 문헌고찰을 통하여 질병의 원인, 증상, 치료방법에 대해 자세히 알고 대상자를 위한 간호과정을 세움으로써 전문적이고 체계적인 간호를 제공하는 법을 알고자 본 연구를 시도하게 되었다. Ⅱ. 문헌고찰 1. 정의 (Definition) 심부전(Heart failure)은 인체가 휴식하거나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해내지 못하는 상태를 말한다. 심장의 펌프능력부전은 혈류량이 정상인데도 심장질환이나 심장 구조의 이상이 있을 때 또는 혈류량의 급격한 증가나 감소 등으로 기능적 이상으로 발생한다. 급성 심부전 출혈, 쇼크, 순환혈액량의 과부담, 관상동맥 혈전증, 폐색전, 약물 중독 l, Enalapril), 안지오텐신수용체차단제(candesartan, eprosartan) β-교감신경차단제 카테콜라민이 수용체에 결합하는 것을 억제하여 심장 부담을 경감시킨다. - ex) atenolol, bisoprolol, carvedilol, metoprolol, propranolol 심부전을 가진 사람들은 심근수축력을 증가시키고, 혈관을 확장시키는 등의 작용을 하여 혈액 순환을 원활하게 도와주는 약물, 몸의 내부에 있는 수분과 나트륨을 제거하여 심장 부담을 감소시키는 약물들을 복용하게 된다. 지속적양압요법 (CPAP) 심부전 대상자가 수면무호흡이 있을 때 이용한다. 수면무호흡은 무호흡기간 동안 심장으로 가는 산소공급을 감소시켜 관상동맥질환의 직접적인 원인이 될 수 있다. CPAP는 수면무호흡을 완화하고 전부하, 후부하, 혈압, 부정맥 등을 감소시켜 심박출량과 박출계수를 늘린다. 심장 재동기화 치료 (CRT) 우심실과 좌심실이 동시에 수축하도록 다시 동기화하는 치료로 심장박동기에서 사용하는 전선을 심장에 삽입해 동시에 수축하도록 작동한다. 박출계수(EF)가 35% 미만인 대상자에게 적용하고 박출계수, 심박출량, 평균 동맥압, 일상생활활동 능력이 향상된다. 대동맥내풍선펌프 (IABP) 심한 심부전의 경우 짧은 기간 동안 사용할 수 있고, 좌심실의 기능을 일시적으로 보조해주는 장치로 소시지 모양의 폴리에텔린 풍선이 달린 카테터로 구성되어 있다. 대퇴동맥을 통해 대동맥하행가지에 카테터를 삽입하고 풍선이 좌측 쇄골하동맥 기시부 바로 밑에서 관상동맥 위쪽까지 오게 한 후 외부 공기펌프체계에 연결하여 풍선을 팽창하거나 수축하면서 좌심실에서 혈액분출을 용이하게 해준다. ③ 기구 치료 ④ 수술적 치료 심실보조장치 (Ventricular assist devices ,VAD) VAD는 심장이식을 기다리는 동안 사용할 수 있으며, 이식이 불가능한 말기심부전 대상자에게서 약물 치료만 했을 때보다 심실보조장치를 삽입한 경우 생존율을 향상할 수 있다. 심실보조장치는 좌심실과 기억 장애 지식 향상 가능성 의사결정 향상 가능성 급성혼동 위험성 2) 의사소통 언어장애 :무 ?유 ? 언어장애 종류 :말하기 ?듣기 ? 쓰기 ?이해하기 ? 언어장애 원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 기관절개술 : 무 ? 유 ? 언어장애 : ＿＿＿＿ 변화된 의사소통방식 ＿＿＿＿ 3) 지식 교육수준무학 ?초 ?중 ?고 ?대 ?대학원 ? 질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 ? 이해함 ? 보통 ?모름 ?전혀 모름 ? 검사에 관한 지각 및 지식잘 이해함 ? 이해함 ? 보통 ?모름 ?전혀 모름 ? 수술에 관한 지각 및 지식잘 이해함 ? 이해함 ? 보통 ?모름 ?전혀 모름 ? 질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : 없음 알고자 하는 정보 : 퇴원 시기 현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력포함) : HTN, CI, HF 현재 사용 약물 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 과거의 입원 및 수술 경험 : CI(뇌경색)으로 입원, 편마비 없었음 학습준비상태 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 4) 지남력 의식수준 : alert ?drowsy ?stupor ? semicoma ?coma ? 지남력 : 사람 : 유 장소 : 유 시간 : 유 행동/의사소통의 적절성 : 유 기억력 장애 : 무 ? 유 ? 최근 : ＿＿＿＿ 과거 : ＿＿＿＿＿ 언어소통 장애 의사소통 향상 가능성 6. 자아인식(Self-Perception) 1) 자아개념 외모에 대한 만족도 : 매우만족 ? 비교적 만족 ?보통 ? 불만족 ? 매우 불만족 ? 2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망 ? 통제가능 ? 무력 ? 절망 ? 3) 질병/수술이 미치는 영향 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 4) 사회생활 무력감 위험성 타인과의 관계 :고립 ?위축 ?상호작용 ? 보호자와의 관계 :고립 ?위축 ?상호작용 ? 의료인과의 관계 :고립 ?위축 ?상호작용 ? 혼자라는 느낌의 표현 :아니오 ?예 ? 이유 : ＿＿＿＿＿ 자아정체성 장애 절망감 무력감 외로움 위험성 무력감 위험성 자아개념 향수 그리고 심각한 전해질이나 산?염기 장애는 반드시 교정되어야 하며, 일시적으로 약물중단이 필요할 수 있다. 4. Medication (진단과 관련된 약물) 약물의 상품명 : 스피로닥톤정25mg 약물의 일반명 : Spironolactone (스피로노락톤) 약물의 용량 : 성인 1일 50-100㎎을 분할 경구투여한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다. 약물의 투여방법 : PO 약물의 작용 및 효과 : 혈압(본태성, 신성 등), 원발성알도스테론증, 저칼륨혈증, 심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 간성부종, 특발성부종에 사용 약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 : 이 약을 다른 이뇨제와 병용시 구갈, 갈증, 기면, 졸음으로 나타나고 저혈청 나트륨수치로 확인되는 희석성 저나트륨혈증이 유도될 수 있으며 희석성 저나트륨혈증은 더운 날씨에 부종성 환자에서 발생할 수 있다. 적절한 치료로는 저나트륨혈증이 생명을 위협하는 드문 경우를 제외하고는 나트륨 투여보다는 수분을 제한하는 것이다. 약물을 대상자에게 투여하는 이유 : 심부전을 치료하기 위함으로 복용을 통해 불필요한 체액을 제거하여 심장에 가해지는 부담을 줄인다. 간호수행 및 특수교육 내용 : 이뇨제로 투여할 때는 다른 이뇨제와 병용하는 것이 좋으며, 투여를 중지할 경우 2-3일간에 걸쳐 감량하고 중단한다. 이 약은 칼륨이 풍부한 칼륨보급성약물 및 식품, 칼륨보존성이뇨제와 병용하는 경우에는 치명적인 고칼륨혈증을 초래할 수 있으므로 병용투여하지 않는다. 또한, ACE 저해제나 인도메타신과 병용투여하는 경우에는, 중증의 고칼륨혈증이 나타날 수 있으므로 병용시에는 매우 주의를 기울여야 한다. 약물의 상품명 : 자나팜정0.125mg Zanapam Tab. 0.125mg 약물의 일반명 : Alprazolam (알프라졸람) 약물의 용량 : 알프라졸람으로서 1회 0.25-0.5㎎ 1일 3회를 개시요법으로 하고 1일 4㎎을 최대용량으로 한다. 고령자, 간장애 환자 및 쇠약환자는 1회 0.25㎎ 1일 2-3회를 개시요법으로 한다. 개고, 산소가 충분히 공급되면 조직관류도 좋아져서 몸 전체로 혈액이 더 잘 흐르게 되어 결국 심장 부담을 완화시켜 주는 효과가 있어요. 그래서 숨 쉬는 것도 좀 더 괜찮아지실 거라, 지금 하고 계시는 산소요법이 손ㅇㅇ님께 필요한 건데, 산소를 쓰면서 주의할 점이 있어요. 산소는 불에 잘 붙는 물질이라서 화재가 잘 날 수 있어요. 그래서 화재 예방을 위해 전열기구는 되도록 사용하지 말아주세요.” 2. 안정을 취하도록 하고, 휴식과 활동의 조절이 중요함을 교육한다. - “손ㅇㅇ님 급격한 활동은 심장의 산소요구량이 증가하고 혈관수축이 올 수 있어 심장의 부담이 악화될 수 있어요. 그래서 지금은 좀 안정을 취해주세요. 증상이 완화되었을 경우에는 급격한 활동은 피하고 적절하게 휴식하고, 활동하여 주세요.” 3. 음식 섭취 시 저염식이 위주로 먹도록 교육한다. - “손ㅇㅇ님 과한 염분 섭취는 혈압상승을 더욱 유발합니다. 심장 부담을 덜어주기 위해서는 짜지 않는 음식을 드셔주세요.” 간호 사정 주관적 자료 - “조금만 움직여도 숨차.” - “앉아있으면 좀 나은 것 같구만” - “갑자기 자다가 숨이 턱 막혀서 놀랐어..” - “기침이 계속 나와..” 객관적 자료 - Dx. Heart failure - C.C. Dyspnea(+), chest pain(+) - Chest PA 상 Cardiomegaly, pleural effusion 소견보임. - EKG 결과 RBBB, LVH 판독 - 혈액검사 결과 LDH 248 / NT-proBNP 5851 / Hb 9.8 / HCT 30.4 - 기침을 자주하고, 기침시 가래 동반됨. - V/S: BP-90/40mmHg, PR-138회/min, RR-34, BT-36.2℃, SpO2: 91% 간호진단 #2. 심근기능 저하와 관련된 비효율적 호흡 양상 간호 목표 장기 목표 대상자는 퇴원 전까지 호흡곤란 증상이 나타나지 않는다. 단기 목표 7일 이내 대상자는 자발호흡으로 SPO2 95%이상 유지한다. 간호계획 [진단적] 1. 호흡수, 호흡리듬,

의/약학| 2025.03.23| 32페이지| 2,000원| 조회(144)

심부전, 성인간호학실습, 심부전간호, 심부전간호과정, 심부전케이스스터디, 심부전사..

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A+자료 아동 폐렴 CASE STUDY-간호진단 3개, 간호과정 2개(비효과적 기도청결, 고체온)

A+ 간호과정 보고서 아동간호학실습 진단명 : 폐렴(Pneumonia) 사각형입니다. 목 차 Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성 3 Ⅱ. 문헌고찰 3-8 1. 정의 (Definition) 2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology) 3. 임상 양상 (Clinical Manifestation) 4. 진단적 검사 (Diagnostic measure) 5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing) Ⅲ. 간호사례 9-24 1. 간호력(Nursing history taking지 주위를 따라 미만성 침윤(diffuse infiltration)이 보인다. 말초 백혈구수는 정상이거나 약간 증가하며 적혈구 침강속도는 정상이거나 상승한다. 원인이 되는 RSV, Parainfluenza virus, Adenovirus 등은 빠른 진단이 가능한 시약이 나와 있으며, 급성기와 회복기 혈청에서 항체가의 증가로 진단할 수 있다. 마이코플라즈마 폐렴 (mycoplasmal pneumonia) 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP00003f5cb269.bmp 원본 그림의 크기: 가로 550pixel, 세로 560pixel 방사선 소견은 대부분 간질성 페렴이나 기관지 폐렴으로 나타나며 폐 하엽이 침범된다. 4. 진단적 검사 (Diagnostic measure) 5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing) 1) 치료 감염성 폐렴 세균성 폐렴 (bacterial pneumonia) 폐렴구균성 폐렴은 증상이 초기에 발견되고, 치료가 시작되면 가정에서 치료할 수 있다. 치료 목적은 환기를 극대화하고 탈수를 예방하는 것이다. 산소 투여와 흉부 물리치료가 필요한 아동은 입원한다. 그밖에 항생제 투여, 침상안정, 충분한 수분섭취, 해열을 위한 아세트아미노펜 투여 등이다. 항생제 종류와 용량은 균주의 내성에 따라 다르다. 늑막 삼출이나 농흉이 동반된 경우와 포도상구균성 폐렴은 입원 치료가 필요하다. 또한 정맥으로 수액을 투여하고 호흡곤란을 완화시키기 위해 산소를 공급한다. 흉강 내에 삼출액이 있으면 진단적인 흉강천자를 실시한다. 포도상구균 감염 시 화농성 삼출액이 고여 있을 때는 밀봉 흉곽배액법(closed-chest drainage)을 시행한다. 폐렴구균의 감염의 예후는 좋으며 치료가 즉시 이루어지면 회복이 빠르다. 연쇄상구균 감염은 지속 기간이 다양하지만 대부분 자연적으로 회복된다. 포도상구균성 폐렴은 대부분 치료 기간이 길고 치료를 시작하기 전 질병 기간에 따라 예후가 다르다. 늑막삼출액, 농흉, 긴장기흉이 합병증으로 나타날 수 있는데, 예방적으, 무기력 WBC 0-5/HPF 0-4 ▲ 염증이나 감염의 징후, 방광염 (2) 소변검사 (8/25) (3) Blood Chemistry (8/25) 항목 정상범위 결과 임상적 의의 BUN 5.-23 mg/dL 10.0 ▲ 신기능저하, 신증후군, 요독증, 간경변 ▼ 임신, 저단백, 요붕중. 심한간부전 Creatine 0.5-1.5 mg/dL 0.49 ▲ 신기능저하, 신증, 울혈성심부전, 간경변, 신결석, 탈수, 전립선비대 ▼ 근육량 감소, 단백섭취부족 T.Protein 5.1-8.3 g/dL 6.5 ▲ 탈수, 용혈, 스트레스, 간질환 ▼ 출혈, 궤양, 신증후군, 영양실조, 악성 종양, 당뇨병, 간경변, 간암 Albumin 3.3-5.5 g/dL 4.2 ▲ 영양과다, 탈수 ▼ 영양불랑 간질환 AST(GOT) 0-40 20 ▲ 간경변 초기, 알코올성 간염 ALT(GPT) 0-40 18 ▲ 간경변 초기, 알코올성 간염 ALP 45-129 U/L 219 ▲ 담즙울체, 간암, 도암 ▼ 악성빈혈, 괴혈병 Total Bilirubin 0.2-1.4 mg/dL 0.19 ▲ 황달, 간질환, 담관의 폐색 Na 135-148 mmol/L 137 ▲ 수분결핍, 쿠싱 증후군, 요붕증, na 과다투여 ▼ 고지혈증, 고혈당, 설사, 에디슨병, 구토, 항이뇨제 분비억제 K 3.5-5.5 mmol/L 3.7 ▲ 급만성 신부전, 조직파괴, 에디슨병, 헤파린 치료 ▼ 구토, 설사, 쿠싱 증후군, 효소 결핍 Cl 98-112 mEq/L 108 ▲ 설사, 과잉섭취, 고장성 탈수 ▼ 구토, 수분과잉 (4) 기타검사 구분 항목 정상범주 결과 임상적 의의 8.25 응급 검사 Corona-19-PCR(상기도) Negative Negative Negative- 걸리지 않음 배양 검사 Urine culture ID No growth of ≤ 10³ No growth of ≤ 10³ 요로 감염이 없음 특수 미생물 Mycoplasma Pneumoniae IgM Nagative: 1.1 Positive (1.2)기 싫다고 계속 아이가 울먹거리네요”(보호자) 9. “저희 아이가 원래 잘 먹는데.. 오늘따라 잘 안 먹네요.”(보호자) 10. “폐렴이 전염되는 질환인건가요..?”(보호자) 객관적 자료 Dx: Pneumonia 입원 시 38.6℃(8/25) 몸에서 열감이 느껴짐 이마에 땀이 송글송글 맺혀있음 기운이 없고, 자꾸 칭얼거림 6. 다량의 Rhinorrhea 관찰됨 7. 비강 안 분비물이 가득 차 있음 8. 기침 시 효과적으로 객담을 뱉어내지 못함 9. V/S: 맥박 120회/분, 호흡 36회/분, BT: 38.4℃ 10. 몸에서 열감이 느껴지며, 이마에 땀이 송글송글 맺혀있음 11. 기운이 없고, 자꾸 칭얼거림 12. 간호사 선생님만 보면 울고 보채는 것이 관찰됨 13. ESR 40↑ 5. 간호사정 결과 요약 의미있는 자료 간호진단명 주관적 자료 4. “콧물이 이만큼 나왔어요”(손으로 표현하며 말함) 5. “코 막혀” 6. “콧물이 자꾸 흘러나와요”(보호자) 객관적 자료 Dx. Pneumonia Mycoplasma antibody: Positive 1.2 청진 시 Wheezing, crackle 관찰됨 Chest PA에서 폐의 우상부 부분에 감염이나 염증이 존재가능 다량의 Rhinorrhea 관찰됨 비강 안 분비물이 가득 차 있음 기침 시 효과적으로 객담을 뱉어내지 못함 V/S: 맥박 120회/분, 호흡 36회/분, BT: 38.6℃, SPO2: 93% 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결 주관적 자료 1. “새벽에 열이 39도까지 올라가서 놀랐어요”(보호자) 2. “지금도 아이가 열이 많이 나는 것 같아요.. 뜨거워요..”(보호자) 3. “해열제 빨리 좀 주세요”(보호자) 객관적 자료 Dx: Pneumonia 2. 입원 시 38.6℃(8/25) 10. 몸에서 열감이 느껴지며, 이마에 땀이 송글송글 맺혀있음 11. 기운이 없고, 자꾸 칭얼거림 13. ESR 40↑ 염증반응과 관련된 고체온 주관적 자료 7. “처음 입원했어요”(보호자) 8. “처음 입원했는데, 주 데 있어 많은 숙련도와 전문성이 필요하다는 것을 느낄 수 있었다. 이번 실습을 통해서 전반적으로 아동 및 청소년들을 보며 나는 소아청소년과가 내 적성에 맞는 것을 확실히 느낄 수 있었다. 그래서 그런지 저번이랑 다르게 아동실습을 2주가 아니라 1주여서 더 아쉬움이 남는 것 같다. 그렇지만 실습하는 동안은 최선을 다하며, 보호자와 더불어 아동과도 의사소통 하면서 라포를 형성할 수 있는 시간이어서 굉장히 의미있는 실습이었다. 그러나 실습을 하면서 간호사 선생님들의 인계를 들을 때 다소 못 알아듣는 부분이 있는 점에서는 아직 부족한 점도 많다고 느꼈기에 더 배우고, 성장해야겠다는 생각이 들었다. 현재 소아청소년과 간호사를 희망하는만큼 이번 아동간호학실습(2)은 나에게 대단히 뜻 깊은 시간이었다. 앞으로의 방향을 세우는 데 있어 더욱 확고해졌으며, 아동과 관련된 전문 지식과 기술을 발전시킬 수 있도록 공부해나가야 겠다. Ⅴ. 참고문헌 장군자 외(2023). 아동건강간호. 수문사. 유양숙 외(2022). 성인간호학(하) (제8판). 현문사. 질병관리청 국가정보포털(2024). 폐렴(소아). 0 https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5474;1;0;0; https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5474 HWPHYPERLINK_TYPE_URL HWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARK HWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTAB https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=54xml

의/약학| 2025.03.23| 25페이지| 1,500원| 조회(152)

A+, 고체온, 아동 폐렴, 아동간호학실습, 비효과적 기도청결

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호흡생리, 영양과 소화생리, 내분비생리 구조 및 기능에 대해 정리 보고서

호흡생리, 영양과 소화생리, 내분비생리구조 및 기능에 대해 정리-호흡생리-- 호흡과정① 폐환기: 흡기(들숨)와 호기(날숨)② 외부호흡: 폐와 혈액 사이 공기의 교환③ 가스운반: 산소와 이산화탄소가 폐와 조직 사이로 운반④ 내부호흡: 혈액과 조직 세포 사이 기체교환이 일어남- 호흡계통의 기능① 기체교환을 통해 산소와 이산화탄소 교환② 공기의 온도, 습도, pH 등 기체 상태 조절하여 항상성 유지③ 반사적인 기침과 재채기 등을 통해 세균과 유해물질 유입을 막아 주는 방어기전 보유④ 발성은 날숨이 후두를 통과하면서 이루어짐⑤ 코안의 후각상피를 통해 냄새를 맡음1. 호흡계통의 구조와 기능: 공기전달, 가스교환의 기능1) 전도계(기도)의 구조와 기능- 위호흡계통: 코, 코안, 코곁굴, 인두 / 아래호흡계통: 후두, 기관, 기관지, 세기관지- 기관: 항상 열려있음, 흉곽→1차 기관지→2차 기관지→3차 기관지→종말세기관지 순서- 전도계(기도) 기능: 공기 운반 통로 제공, 폐포가 냉기에 손상되는 것을 방지, 건조 방지, 이물질(병균) 여과하여 폐포 손상 방지하는 역할2) 폐의 구조와 기능[폐]- 오른쪽 폐는 위엽(상엽), 중간엽(중엽), 아래엽(하엽) 왼쪽 폐는 위엽, 아래엽으로 구성- 오른쪽 폐는 기관지허파구역이 10개, 왼쪽 폐에는 8~10개가 존재- 기관지허파구역은 독립적 단위로 폐암의 수술적 치료에서 구역별로 절단하는 부분절제가 가능[폐포]- 가스교환이 이루어지는 기본적인 단위로 여러 개가 모여 폐포낭(허파꽈리주머니) 형성- 폐포벽에는 다수인 폐포세포가 존재하며 가스를 빠르게 확산, 소수인 과립폐포세포에서는 폐표면활성제라는 체액을 만들고, 공기의 흡입을 쉽게 도와줌[기관지동맥과 정맥]- 폐 혈압은 평균 25/8mmHg이고, 폐 모세혈관으로부터 사이질 공간으로 액체를 여과시키는 순수 정수압(혈압)을 낮추어 기체가 신속히 확산하는데 도움3) 폐환기(호흡운동, 숨쉬기)(1) 흡기운동: 능동적, 횡격막과 외늑간극의 수축에 의해 흉곽 부피가 증가(2) 호기운동: 수동적, 외농도에서 저농도로 이동- 산소는 폐포로부터 폐포 모세혈관 내로 분압의 차이에 따라서 확산- 이산화탄소는 분압의 차이에 따라서 조직에서 모세혈관으로 확산- 사강: 대기의 공기를 단순히 통로 역할 하며 기체교환을 하지 않는 호흡기도2) 폐포 기체교환에 영향을 주는 인자- 흡입된 공기의 산소 함량, 폐포환기, 기체확산4. 혈액의 기체운반1) 산소 운반: 혈액 내 O2는‘혈장에 직접 용해되는 것’과‘혈색소와 결합’ 형태로 운반- 혈장에 직접 용해되는 O2는 전체 약 2% 불과, 나머진 모두 혈색소와 결합(98%)하여 운반2) 이산화탄소 운반- 이산화탄소는 세포 호흡의 부산물로 제거되지 않으면 혈장의 이산화탄소 분압이 높아지고, 중추신경계통을 억제하여 호흡곤란을 유발 가능5. 호흡 조절1) 신경성 조절- 대뇌겉질과 둘레계통: 수의적인 호흡- 다리뇌: 감각정보 통합, 숨뇌의 신경세포와 상호작용을 통해 환기 영향- 숨뇌: 운동신경에 자극을 주는 흡기중추와 운동신경에 자극을 주는 호기중추 존재, 숨뇌 흡기중추가 흥분이 주기적으로 반복되는 성질을 가져 호흡이 자동성과 주기성을 가짐- 신장수용기: 미주신경을 통해 숨뇌의 흡기중추를 억제, 폐의 과도한 팽창을 막고 주기적인 호흡에 도움(헤링-브로이어 반사)2) 화학적 조절: 화학수용체에 의해 환기량을 조절하는 것- 화학수용체: 말초(대동맥, 목동맥), 중추(숨뇌)에서 PCO2는 환기에 중요한 화학적 조절인자3) 비호흡성 공기 이동: 폐호흡과 관계없는 공기의 출입(ex. 기침, 재채기, 웃음 등)-영양과 소화생리-Ⅰ. 영양소와 물질대사1. 영양소: 물질대사를 위해 외부에서 섭취하는 물질, 소화 및 흡수 과정으로 체내 이용됨 - 탄소(C), 수소(H), 산소(O)로 구성됨1) 탄수화물: 에너지, 유기화합물- 단당류(포도당, 과당, 갈락토오스) / 이당류(설탕, 젖당, 엿당) / 다당류(녹말, 글리코겐)- 섬유소: 식물세포의 세포벽을 구성하는 다당류, 소화시킬 수 없음[식이섬유] - 비전분 다당류① 불용성 식이석유: 콩, 고구마, 셀러타민: 물에 용해됨, 많이 섭취하면 몸 밖으로 배출됨① B1(티아민): 포도당의 대사를 촉진② B2(리보플라빈): 단백질과 결합하여 산화, 환원효소를 형성, 발육 촉진 관여③ B3(니아신): 물질대사에 필요한 영양소, ATP 생성(에너지 생성) 영향을 줌④ B5(판토텐산): 지방산 합성 대사, 지방·탄수화물·아미노산 대사 같은 많은 대사 관여⑤ B6(피리독신): 아미노산대사에 필수적⑥ B7(비오틴): 간, 난황에 많이 들어 있고, 에너지 생성, 탄수화물, 단백질, 지방합성 필요⑦ B9(엽산): 간, 효모, 육류, 대두, 우유, 시금치 등에 많이 들어 있고, 적혈구 생성에 관여⑧ B12(코발라민): 적혈구 생산에 관여, 신경 기능을 정상화⑨ 비타민 C: 항산화작용, 면역항체 생성, 해독에 관여- 지용성 비타민: 기름이나 유지용매에 용해됨, 많이 섭취하면 몸에 저장됨① 비타민 A(레티놀): 생선 간유와 치즈, 녹색 채소가 과일에 많이 분포, 로돕신 생성 영향② 비타민 D(칼시페롤): 칼슘과 인의 흡수를 촉진③ 비타민 E(토코페롤): 식물성 기름, 불포화지방산 항산화제, 노화방지 역할④ 비타민 K(퀴논): 혈액응고 관여하는 프로트롬빈 합성하는 필수 인자5) 무기염류: 탄소, 수소, 산소 제외한 무기적 구성요소, 에너지 생성 X, 생리적 기능 유지- 다량무기질: 나트륨(Na), 칼륨(K), 칼슘(Ca), 인(P), 마그네슘(Mg), 황(S), 염소(CI)2. 물질대사: 몸의 항상성 유지를 위한 모든 화학적 작용으로 영양소에서 에너지 추출- 동화작용 / 이화작용1) 탄수화물 대사: 포도당 형태로 흡수(1) 포도당에서 ATP를 생산하는 경로: 해당작용과 시트르산회로(TCA cycle) 경로- 해당작용(해당과정: 산소 공급 없이 수행되는 분해 과정(혐기성 포도당 대사)① 호기성 포도당 대사를 통한 ATP 생산 최종 단계는 산소공급이 필요, 호기성 포도당 대사를 거치면 약 30~32개의 ATP가 생성됨② NADH와 FADH2는 사립체의 전자전달계를 거치면서 ATP로 전환시키 음식물로 섭취 가능, 활면세포체에서 이루어짐- 글리세롤: 포도당의 해당과정 중간산물 / 콜레스테롤: 아세틸콜린으로부터 만들어짐(4) 지방분해: 에너지 함량이 더 높은 저장물질- 글리세롤: 해당과정 중 중간산물 / 지방산: 사립체로 운반 후 미토콘드리아에서 ATP 셍산- 2탄당들은 케톤체 생성, 케톤은 기아 상태 지속될 때 포도당을 대신 뇌의 에너지원3) 단백질 대사: 아미노산으로 소화, 분해된 다음 흡수됨(1) 단백질 합성: DNA 포함, 유전자가 활성화되면 전사 과정에 의해 DNA → mRNA(2) 아미노산 대사: 공복이 길어지면 근육 단백질이 에너지 공급을 위해 분해- ATP 생산을 위해 해당과정과 시트르산회로 경로(TCA Cycle)로 들어갈 수 있음4) ATP: ADP와 Pi로 가수분해될 때 에너지 방출- 크레아틴인산: 예비 에너지의 원천- 해당작용: 포도당은 ATP 생산을 위한 매우 빠르고 효율적인 에너지원- 산화적 인산화: 지방산도 근육섬유에 에너지를 공급하여 산소 요구5) 에너지 대사: 에너지를 사용하여 열을 내고, 일을 하며 생명을 유지함(1) 에너지 대사율: 탄수화물 4kcal/1g, 지방 9kcal/1g, 단백질 4kcal/1g(2) 기초대사율(BMR): 사람의 가장 낮은 대사율(기초대사량), 체표면적에 비례함(3) 대사율을 결정하는 요인: 체표면적, 나이와 성별, 근육량, 신체활동, 음식, 호르몬 등Ⅱ. 소화생리- 소화계통: 음식을 섭취하여 필요한 영양소를 얻는 과정- 생리적 기능: 섭취, 소화(기계적, 화학적), 꿈틀운동(연동), 분비, 흡수(혈관, 림프관), 배출1. 소화관: 네 개의 층(점막, 점막밑층, 근육층, 바깥막)으로 구성- 소화관의 운동: 공복 상태에서 이동성 운동 복합체, 연동운동, 분절운동 형태 존재- 소화관의 신경지배: 내장신경계-일부 반사 조절 O, 중추신경계-자율신경계통을 통해 작용2. 소화생리: 위장관(입, 식도, 위, 소장, 대장, 항문)과 부속기관(이, 혀, 침, 간, 쓸개, 이자)1) 입안: 씹기를 통한 기계노산, 수용성 비타민은 모세혈관을 거쳐 지방산, 글리세롤, 지용성 비타민 등은 림프관을 거쳐 가슴관으로 들어감5) 대장: 물과 전해질을 거의 흡수해 대변을 만듦- 대장의 운동: 덩어리이동(내용물을 전진시키는 운동), 배변반사(척수반사로 배뇨와 비슷)- 배변 → 직장근육의 불수의적 수축, 내항문괄약근의 이완, 장운동 증가시켜 설사,6) 간: 대표적인 소화 부속기관- 기능: 해독작용, 탄수화물 대사, 지방 대사, 단백질 대사, 담즙 분비, 저장물95%는 소장을 통해 흡수되고 약 4%는 대장, 나머지는 대변을 통해 배설탄수화물단당류(포도당)까지 분해된 후 소장으로 흡수됨지방주로 빈창자와 돌창자의 점막세포에서 흡수됨단백질아미노산 형태로 분해된 후 소장 점막에서 능동적으로 흡수됨비타민과 무기질수용성비타민(B군, C)은 소장 융모 모세혈관에서 흡수됨지용성비타민(A, D, E, K)은 소장에서 지방과 함께 담즙산염과 결합하여 흡수Na ^{+} 소장에서 대부분 흡수,Cl ^{-}는Na ^{+}흡수와 동반, Fe는 헴 상태로 소장의 점막세포로 들어옴, 칼슘과 철은 몸 안의 농도에 의해 흡수량이 결정됨7) 영양소의 흡수: 소화된 영양소의 흡수는 주로 소장에서 일어남-내분비생리-1. 호르몬: 특정 세포에서 혈액으로 분비되는 화학물질 전달자?세포막의 수송유전자 ?단백질합성 ?효소작용의 속도 중 하나를 조절하며 표적세포에 작용, 성장과 발달, 대사, 생식, 체온 조절의 기능1) 펩티드/단백질 호르몬 - 크기는 아미노산 3개의 펩티드부터 큰 단백질과 탄수화물과 결합한 당단백질까지 다양함- 펩티드 호르몬: insulin, glucagon, ADH, OT 등 / 당단백질 호르몬: FSH, LH, TSH 등2) 스테로이드 호르몬 - 콜레스테롤로부터 모두 생성되고, 부신겉질에서 만들어짐- 종류: 알도스테론, 코르디솔, 안도로겐과 테스토스테론, 프로게스테론, 에스트로겐3) 아민계 호르몬- 티로신과 트립토판이라는 전구아미노산 구조가 변하면서 만들어진 호르몬- 멜라토닌은 트립토판에서 만들어지고, 극

의/약학| 2023.09.15| 10페이지| 1,500원| 조회(157)

내분비생리, 호흡생리, 호흡계통, 개정 3판 생리학, 영양과 소화생리

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중추신경계통과 말초신경계통, 혈액과 면역생리, 심장혈관생리의 구조 및 기능 정리보고서

중추신경계통과 말초신경계통,혈액과 면역생리, 심장혈관생리의구조 및 기능에 대해 정리-중추신경계통과 말초신경계통-Ⅰ. 중추신경계통(central nervous system, CNS) - 뇌와 척수로 구성1. 중추신경계통의 발생① 발생초기(배아, 인체 발생 기준 20일): 외배엽과 신경판에 세포들 위치② 발생 23일쯤: 신경관 형성, 신경관 위쪽에 신경능선세포 위치③ 발생 4주: 전뇌, 중간뇌, 후뇌의 세 부분으로 분리④ 발생 6주: 대뇌, 사이뇌, 중간뇌, 소뇌, 다리뇌, 숨뇌, 척수로 7개의 주된 부분 형성⑤ 발생 11주: 대뇌는 다른 부위에 비해 빨리 자라고, 출생 시 가장 크고 분명한 구조2. 대뇌: 사고 과정, 복잡한 지적 기능. 바깥층의 회색질은 겉질(피질), 안쪽의 층은 백색질1) 대뇌의 겉모습: 좌우 두 개의 대뇌반구로 구성, 신경섬유다발에 의해 서로 연결됨2) 대뇌겉질과 대뇌속질- 대뇌겉질: 회색질층, 운동영역, 감각영역, 연합영역의 세 가지 기능- 대뇌속질(대뇌수질): 중심백색질, 브로카영역과 베르니케영역을 연결하는 세로다발 존재3) 대뇌의 엽① 이마엽(전두엽): 자발적 운동 기능, 주의 집중, 언어소통, 의사결정, 계획 및 성격 관여② 마루엽(두정엽): 감각 인식, 언어 이해, 생각과 감정을 표현하는 언어 형성 관여③ 관자엽(측두엽): 청각 관여④ 뒤통수엽(후두엽): 시각정보 처리 및 시각적 기억 저장⑤ 뇌섬엽(대뇌섬): 통합과 미각 연관일차몸운동영역이마엽 중심고랑 앞의 중심이랑, 뼈대근육의 수의 운동을 지배운동앞영역이마엽 중심 이랑 앞, 무의식적 운동과 긴장을 담당하는 피라미드외로중추운동언어영역이마엽에서 뒤쪽 부분, 브로카언어상실증(실어증)과 관련이마엽앞영역전전두영역이라고도 하며, 인간의 지능, 사고, 창조 등 수행일차몸감각영역마루엽의 중심뒤이랑에 중추, 피부의 일반감각과 심부감각을 받는 곳몸감각영역마루엽의 중심뒤이랑 바로 뒤, 감각의 종류를 종합 및 분석하여 판단일차청각영역관자엽의 가쪽면, 음의 고저와 음질 판별청각연합영역관자엽에서 일차청각, 자율기능 조절, 성 행동 조절의 기능4. 소뇌: 뇌에서 두 번째로 큼, 위치와 균형 감각정보를 받는 충부 존재, 평형과 자세 유지5. 뇌줄기(뇌간): 척수에 연결하는 것1) 중간뇌(중뇌): 간뇌-소뇌 사이, 시각과 청각 및 자세와 연관된 반사와 무의식운동 관여2) 다리뇌(교뇌): 운동 및 감각경로, 호흡의 빈도와 깊이 조절3) 숨뇌(연수): 가장 아래쪽에 위치, 호흡, 심장 운동 등 생명유지에 중요한 반사중추 존재4) 뇌줄기의 그물체: 뇌줄기 중앙에 백색질, 정보에 의해 의식적으로 활동 조절하는 그물체6. 뇌파(뇌전도): 뇌질환과 뇌사를 판정하는 데 사용① 알파파: 눈을 감고 쉬고 있는 상태에서 측정됨② 베타파: 시각적 자극과 정신활동에 의해 나타남③ 세타파: 강한 흥분 상태, 마루엽과 관자엽에서 나타남④ 델타파: 깊은 수면 관련, 영유아, 중증 뇌장애, 간질 등의 경우 전형적으로 나타남7. 수면(잠): 휴식 기간, 무활동 상태, 에너지 보존하고 몸을 회복시킴1) 렘수면(REM sleep): 깨어 있는 사람과 비슷한 뇌파 양상, 꿈을 예로 들 수 있음2) 느린파형수면(서파수면, non REM-sleep): 꿈이 없는 수면의 시기, 델타파를 볼 수 있음8. 학습: 연습이나 경험의 결과로 생기는 비교적 지속적인 유기체의 행동 변화, 적응 과정1) 연합학습:‘파블로의 실험’처럼 두 가지 자극이 서로 연결되어 있을 때 나타남2) 비연합학습: 한 자극에 대해 반복적인 노출로 일어나는 행동 변화- 습관화: 부적절한 자극에 감소된 반응 ex) 지속적으로 반복되는 소음은 뇌가 무시함- 민감화: 습관화와 반대작용, 격렬한 자극에 촉진된 반응 ex) 외상 후 스트레스 장애(PTSD)9. 기억: 학습, 기억 등 역할의 해마가 관자엽 안쪽 위치, 단기기억과 장기기억으로 구분10. 척수: 뇌의 아래쪽 부분에 연결1) 척수의 육안 구조: 목, 가슴, 허리, 엉치, 꼬리 부위로 세분화, 척수막은 척수보호2) 척수의 단면 구조: 앞뿔에 몸운동신경세포, 가쪽뿔에 자율신경의 운동신경세포 시신경, CNⅡ)감각성시각 자극 전달눈돌림신경(동안신경, CNⅢ)운동성안구운동, 초점, 동공 변화도르래신경(활차신경, CNⅣ)운동성안구운동삼차신경(CNⅤ)운동성&감각성씹기&얼굴, 입안, 코안, 앞쪽 두피 감각 전달갓돌림신경(외전신경, CNⅥ)운동성안구운동얼굴신경(안면신경, CNⅦ)운동성&감각성얼굴표정&미각속귀신경(전정와우신경, CNⅧ)감각성청각과 균형혀인두신경(설인신경, CNⅨ)운동성&감각성침 분비, 인두근육 운동&화학수용기미주신경(CNⅩ)운동성&감각성인두, 후두 근육&장기들의 내장감각, 고막 등 일반감각 전달더부신경(부신경, CN ?)운동성음식물을 삼킴, 머리와 어깨 운동혀밑신경(설하신경, CN ?)운동성혀의 운동, 발성, 음식물을 삼킴1. 뇌신경(cranial nerve, CN): 12쌍2. 척수신경(spinal nerve): 31쌍1) 척수신경의 구조2) 앞가지의 신경얼기(1) 목신경얼기: 목부위에 존재, 가로막신경(횡격막신경)은 호흡 기능에 중요한 기능을 함(2) 팔신경얼기: 팔 전체를 지배하는 신경, 근육피부신경, 정중신경, 노신경, 자신경 등(3) 허리신경얼기: 넓적다리의 앞과 바깥생식기 등의 감각을 담당(4) 엉치신경얼기: 볼기 부위, 골반, 샅, 넓적다리 뒤쪽, 종아리 발 전체 신경 분포(5) 꼬리신경얼기: 항문 주위의 피부를 지배3. 자율신경계통: 불수의적인 작용1) 몸신경계통과 자율신경계통의 비교(1) 몸신경계통- 수의적인 활동, 뼈대근육섬유를 지배(2) 자율신경계통- 불수의적인 활동, 신경절을 거치며 근육과 샘 지배, 교감과 부교감신경의 길항작용2) 교감신경: 긴장된 상황, 각성 및 스트레스에 작용3) 부교감신경: 인체의 안정, 휴식과 소화활동에 작용4) 신경전달물질:- 아세틸콜린→니코틴수용체 결합- 노르에피네프린→아드레날린수용체 결합5) 자율신경계통의 수용체- 니코틴수용체: 신경절이후섬유에 존재 / 무스카린수용체: 분비샘과 민무늬근육에 존재6) 자율신경계통의 조절: 대뇌, 시상하부, 뇌줄기, 척수의 영향-혈액과 면역생리-Ⅰ. 혈액1. 혈액이산화탄소를 운반1) 적혈구의 형태: 위아래가 오목한 원반 모양. 등장액, 고장액, 저장액에서 각각 모양 다름2) 혈색소(헤모글로빈): 4개의 글로빈 단백질 사슬, 철을 함유한 헴이라는 성분이 둘러쌈3) 적혈구의 조혈: 골수에서 담당4) 적혈구의 생활주기: 120일마다 적혈구가 생성되어 전신을 순환함5) 적혈구 파괴와 황달: 과도한 용혈로 인해 혈중 빌리루빈 농도 증가가 원인- 종류: 신생아 황달(생리적 황달), 퍠쇄성 황달, 간원성 황달4. 백혈구: 면역반응1) 백혈구의 조혈: 줄기세포에서 이루어짐성분종류기능과립구호중구아메바운동을 통한 포식작용, 작은 입자 포식(급성 염증 시 작용)호산구기생충을 죽이고, 염증과 알레르기반응 조절, 혈전용해 효소 분비호염기구헤파린과 히스타민을 방출무과립구단핵구큰 입자를 포식, 조직 사이에 있는 대식세포로 발달(만성 염증 시 작용)림프구면역성을 줌(항체 생산을 포함한 특수한 면역반응 제공)2) 벡혈구의 종류와 기능: 혈구누출(혈구이주) 과정을 거쳐 화학쏠림성에 따라 이동5. 혈소판: 적색골수에 있는 거대핵세포로 핵이 없음, 정상 수치는 약 150,000~400,000/㎣- 피가 멈추도록 혈관을 수축시키고 혈소판 마개를 형성해 혈병(피떡) 생성6. 지혈과 혈액응고이상 그리고 항응고제1) 지혈: 혈액을 손상된 혈관 안에 가두는 과정- 지혈 단계: 국소적인 혈관수축 → 손상된 혈관벽 주변에서 혈소판 응집 → 혈액응고2) 혈액응고이상: 출혈경향과 관련 ex) 혈우병, 파종혈관내응고3) 항응고제: 뇌경색, 심근경색 등 예방 및 치료에 사용, 혈액 응고 과정을 저해하는 약제- 와파린: 비타민 k 활성 저해하여 프로토롬빈 활성 억제- 헤파린: 트롬빈과 섬유소의 형성을 억제7. 혈액형과 수혈1) ABO식 혈액형:- 응집원: 적혈구 표면에 있는 항원혈액형A형B형AB형O형응집원ABA, BX응집소βαXα, β- 응집소: 혈청(혈장) 속 존재하는 항체혈액형Rh+Rh-응집원OX응집소XRh 응집원 노출 시 생성2) Rh형3) 수혈- Rh+형은 Rh-형에 면역반응의 중심이 되는 세포- 과립구인 호중구, 호산구, 호염기구와 무과립구인 단핵구, 림프구, 가지세포로 나뉨4. 선천성 면역: 비특이적 반응1) 식세포작용: 호중구, 대식세포로 식균작용, 수용체 매개성 반응2) NK세포의 작용: 암세포 공격 및 선천성 면역반응도 담당- 인터페론 등의 다양한 항바이러스 사이토카인 분비- 알파, 베타인터페론은 바이러스 증식을 방해, 감마인터페론은 면역세포 활성 도움3) 사이토카인 염증반응: 면역세포들과 화학매개물질들 유인, 물리적 장벽 생성, 재생 역할- 사이토카인의 종류: 보체, 급성기 단백질, 히스타민, 브레디킨닌, 인터루킨5. 후천성 면역: 항원 특이적 반응1) B림프구와 체액성 면역: 골수에서 성숙- B세포가 형질세포 또는 기억세포로 분화- 1차 면역반응: 항원 최초 노출 시 반응- 2차 면역반응: 동일 항원 재침입 시 기억세포에 의한 반응2) T림프구와 세포성 면역: 가슴샘에서 성숙- T세포는 T작동세포와 기억T세포로 분화- 주조직적합성복합체(MHC)는 제1형 MHC분자와 제2형 MHC분자가 있고, 이들은 각각 T살해세포와 T도움세포 역할을 함3) 항체: 면역글로불린. IgG, IgA, IgM, IgE, IgD 의 5가지 감마글로불린으로 구분됨6. 알레르기반응: 비병원성 항원에 대한 염증반응- 즉시형 과민반응, 지연형 과민반응, 과도한 알레르기반응(아나필락시스형, 세포독성형)7. 능동면역과 수동면역- 능동면역: 항원주사 ex) 예방접종 / 수동면역: 항체주사 ex) 면역글로불린 주사-심장혈관생리의 구조 및 기능-Ⅰ. 심장심장막심장을 고정시키고 혈액이 많이 차는 것을 막아줌심장벽바깥막심장에서 나가는 큰 혈관을 싸고 있음중간막근육층, 혈액 배출을 위한 압력을 내도록 심장근육섬유 배열속막내피라는 편평상피와 한 층의 성긴 결합조직으로 구성사이막심장이 좌우로 반씩 나뉨심방혈액을 받아들임심실혈액을 내보냄판막방실판막심방과 심실 사이(삼첨판막, 이첨판막(승모판막))역류 방지반월판막심실과 동맥 사이(대동맥판막, 폐동맥판막)1. 심장

의/약학| 2023.09.15| 10페이지| 1,500원| 조회(226)

중추신경계통, 말초신경계통, 심장혈관생리, 혈액과 면역생리, 생리학 박억숭 개정..

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