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[A+ 성인 실습 케이스-울혈성심부전] - 문헌고찰+간호과정2개 (간호사정없음)

울혈성 심부전(CHF) CASE STUDY 과 목 명 성인간호학실습 담당교수 지도교수 실습기관 실습기간 학년 / 분반 학 번 이 름 제출일 목차 Ⅰ 문헌고찰 ? 연구 목적 및 필요성 ? 정의 ? 원인 ? 병태생리 ? 증상 ? 진단적 검사 ? 치료 및 간호 Ⅱ 간호과정 Ⅲ 참고문헌 Ⅰ 문헌고찰 ? 연구 목적 및 필요성 인구의 고령화 및 고혈압, 당뇨 등의 기저 질환의 증가로 국내 심부전 유병률은 2013년 1.5%에서 현재는 2.5% 정도로 증가했으며, 오는 2040년 국내 심부전 환자 유병률은 인구의 3%가 넘는 172만 명에 달할 것으로 전망되고 있다. 이는 연령에 따라 급격히 증가하는 경향을 보이고 질환 특성상 완치가 어려우며 반복되는 입원 및 높은 사망률을 보인다. 즉, 사망률을 감소시키고 병의 진행을 늦추는 치료뿐 아니라 위험 환자를 엄격히 관리하고 적절히 치료 간호하는 것이 중요하다. 점점 증가하는 추세인 심부전에 대한 문헌고찰 및 사례 연구를 통해 관련 지식을 쌓음으로써 각각의 대상자에게 적절한 치료와 간호를 계획하고 수행해 심각한 합병증을 예방하고 빠른 회복을 도와 대상자의 안위를 증진하고자 한다. ? 정의 심부전은 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환을 의미한다. ‘울혈성’은 피가 심장에서 충분히 나가지 않아 심장이 계속 정체하고 있는 상태로, 이 피는 질병이 심각해지면 폐나 간 등의 장기들에도 차게 되며, 급성으로 나타날 수 있고 만성으로 나타날 수 있다. 진단 시 10년 이내 전체 환자의 80%가 사망하고 다양한 원인에 의해 나타난다. ? 원인 좌심실부전 우심실부전 -고혈압 -심근경색증 -기타 심장질환 : 판막질환(대동맥/폐동맥 판막협착증), 류마티스심질환, 부정맥(심장박동장애), 수축성 심장질환 -만성폐쇄성 폐질환 -급성호흡부전증후군 이차적 심부전 유발 요인 -빈혈: 혈액의 산소운반능천골) -복부팽만 -손과 손가락 부종 -체중증가 일반적인 증상은 전반적으로 몸이 약해짐/피곤함/운동을 조금만 해도 힘듦/중추신경 증상(착란/ 불면/두통)/빈맥/야뇨증/청색증 등이 있다. 더불어 전신적 울혈/폐의 울혈, 말초의 저관류/교감 신경의 활성 증가로 인한 증상이 나타나며, 대개 초기에 좌심실 부전이 먼저 일어나고 이것이 우심실의 부담을 증가시켜 우심실부전이 일어난다. CBC 빈혈 및 감염 혈청전해질/ Creatinine 콩팥기능상실, 전해질 불균형 BNP 체액과다/좌심실기능장애 간기능검사 갑상샘기능저하/항진증 흉부X-선 심장비대 심전도 좌심실비대/비정상적 Q파 심장도관술 -우심도관술 이완기압력/폐동맥압/심박출량/혼합정맥혈 가스 증가 심장도관술 -좌심도관술과 심장동맥혈관촬영술 심장동맥평가 및 심실 기능 사정 ? 진단적 검사 ? 치료 및 간호 (1) 치료 심근 작업량 감소 ? 전부하 감소 (1) 이뇨제 -과량의 체류된 체액을 감소시키고 체중조절을 위해 사용 고리작용(loop) 이뇨제 수분 배출 증가 (전부하/폐정맥압 감소) furosemide(Lasix) 칼륨보존 (potassium sparing) 이뇨제 -칼륨 제외한 수분 배출(고칼륨혈증 주의) -심한 심부전에서 1차 선택약 spironolactone (Aldactone) thiazide 이뇨제 -칼륨도 배출하며 수분 배출 -부종 심하지 않은 심부전 장기 치료에 사용 hydrochlorthiazide -신장의 세뇨관에서 나트륨의 재흡수를 억제하고 나트륨의 분비를 증가시켜 소변의 양을 증가시킴 (2) 질산염제 -지속적인 호흡곤란 시 투여 -정맥 확장 시 귀환하는 혈액량이 줄어 전부하가 감소하고 동맥이 이완하면 후부하가 감소함 ex. nitroglycerin, sodium nitroprusside ? 후부하 감소 (1) 안지오텐신전환효소 억제제 (=ACE억제제), -pril -심부전 치료의 기본약물로 동맥확장제 -안지오텐신Ⅰ이 Ⅱ로 전환되는 것 차단 -기립성저혈압/혼돈/말초혈관 관류부족/소변량 감소 등의 증 공급받을 수 있도록 보조함 ? 유전자요법 -심장이식을 할 수 없는 말기심부전 대상자의 좌심실에 성장인자를 주사해 변형되거나 손상된 유전자를 대체해주는 방법 (2) 간호 ? 심박출량 증진 안정을 취하면 심박동 수는 1일 2500회까지 감소할 수 있으므로 좌위, 반좌위를 취하도록 한다. 기좌호흡(앉아숨쉬기)을 하는 대상자는 침상 가장자리에 앉게 하고 다리는 침상 아래로 내려 발판이나 의자 위에 발을 얹게 한다. ? 가스 교환량 증진 환기를 증진시키기 위해 1~4시간마다 호흡수, 호흡 리듬, 산소화 상태를 관찰하고 필요시 처방된 산소를 공급하여 호흡곤란을 완화시키는 자세를 취하도록 한다. ? 활동 증진 피로를 예방하고 최적의 기능을 위해 활동과 휴식의 균형을 맞춰 에너지 사용을 조절한다. 예로 낮잠자기, 충분한 휴식 취하기 등으로 활동을 조절할 수 있다. ? 체액균형 유지 혈액 정체는 부종을 초래하므로 부종 경감 및 예방을 위해 처방된 이뇨제를 투여하거나 수분과 염분 섭취를 제한한다. 매일 같은 시간에 체중 측정 및 I/O를 측정한다. ? 불안 완화 조직에 산소공급이 적절하지 못하면 호흡곤란으로 불안을 느끼므로 가족들이 옆에 있도록 하고 밤에는 야간등을 켜두도록 한다. Cheyne Stroke 호흡 시 취침 1h 전에 산소 투여의 필요성을 사정하고 필요시 공급하도록 한다. 만약 증상이 심하다면 소량의 Morphine sulfate를 투여한다. ? 조직 관류 증진 매일 적당한 운동을 하여 말초조직의 혈류를 증진하고 부종이 있으면 욕창 발생 위험성이 커지므로 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하며 체위를 자주 변경하도록 한다. 또한 산소요법과 이뇨제도 조직관류에 도움이 된다. ? 대상자 교육 (약물/식이/정기검진/운동) Ⅱ 간호과정 간호 사정 주관적 자료 -“다리가 땡땡한 느낌이야.” 객관적 자료 -진단명: CHF (congestive heart failure) -V/S: 140/80-119-27-37.4-88 -주호소: Dyspnea, Cough, Sputum, Orth 2) 고단백/저염식이 섭취 3) 안정 및 휴식 취할 것 권유 1) 질병 이해 후 문제 관리 가능함 2) 고단백식이로 심근을 튼튼하게 하고, 저염식이로 나트륨 섭취를 제한해 심장 과부담 감소 3) 안정을 통해 심근 요구량 감소 간호 수행 [진단적] 8.26 11:00 AM 15:00 PM 19:00 PM BP ▲140/80 ▲134/75 ▲131/70 PR ▲119 100 99 RR ▲27 ▲24 ▲22 BT ▲37.4 36.8 36.5 SpO2 ▼88 93 96 I O 8.26 1300 800 8.27 (이뇨제 투여) 1200 2100 8.28 960 1350 8.29 1100 1500 1) 4h 간격으로 V/S, SpO2 측정 (+) 3) 매일 I/O 체크 (+) 2) 매 아침 식사 전 체중 측정 (+) 5) 혈청 알부민 수치 및 전해질 수치 파악 (+) 8.26 8.27 8.28 8.29 56 56.7 57.2 57.2 종류 8.26 8.27 정상 수치 Albumin 3.0▼ 3.5 3.2-4.8 g/dL Na 139 135 132-146mmol/L K 4.7 4.0 3.5-5.5mmol/L Ca 9.3 8.8 8.7-10.4mg/dL 환의 착용, 같은 체중계 사용 Pitting edema 하지 +2 경정맥팽대 무 4) 부종 부위의 정도 사정 및 둘레 측정 (+) 6) EKG 모니터링 (+) 모니터링 동안 비정상 T파 관찰되지 않음 [치료적] 1) 처방에 따라 Lasix 20mg qd로 PO 투여 (+) 처방에 따라 Aldactone 25mg qd로 PO 투여 (+) 2) NPO 시 구강 간호 제공 NPO: 무 3) Air matrix 권유 (+) Air matrix 권유하여 보호자 승낙 후 포 밑에 깔아둠 4) Semi-fowler's position (+) “앉아계시면 폐에 물 차는 것을 방지해줘서 침상 좀 올려드릴게요.” [교육적] 1) 체액이 과도해지는 원인 교육 (+) “심박출량이 감소하면 혈액이 정체되어 부종을 초래할 수 있어요.” 2) 고단백i-fowler's position 취하기 1) 이뇨제는 과다한 체액을 배출시켜 증상을 완화에 가장 효과적. 강심제는 심장 수축력 증가 및 심박수 감소. 2) 안정 시 심박동 수 감소로 심장 부담이 감소. 이로 심근수축이 효과적으로 이루어짐 [교육적] 1) 고단백/저염식이 섭취 2) 중증 일 시 수분 섭취 제한(전날의 요량+500으로 제한) 교육 3) 안정 및 휴식 취할 것 권유 4) 심박출량 증진을 위한 자가 관리법 교육 1) 고단백식이로 심근을 튼튼하게 하고, 저염식이로 나트륨 섭취를 제한해 심장 과부담 감소 2) 1000-1500 ml 이하의 수분 제한은 이뇨제 치료에 대한 필요성 감소 3) 안정을 통해 심근 요구량 감소 4) 자가 관리법(규칙적 운동/식습관/금연/금주) 능력 향상 및 재발 예방 간호 수행 [진단적] 8.26 11:00 AM 15:00 PM 19:00 PM BP ▲140/80 ▲134/75 ▲131/70 PR ▲119 100 99 RR ▲27 ▲24 ▲22 BT ▲37.4 36.8 36.5 SpO2 ▼88 93 96 1) 4h 간격으로 V/S, SpO2 측정 (+) 2) EKG 모니터링 (+) 모니터링 동안 비정상 T파 관찰되지 않음 I O 8.26 1300 800 8.27 (이뇨제 투여) 1200 2100 8.28 960 1350 8.29 1100 1500 3) 매일 I/O 체크 (+) 4) 날짜 점수 의미 8.26 5점 1-4점-경증 8.27 4점 5-6점-중증도 8.28 3점 7-10점-중증 NRS 척도 사정 (+) [치료적] 1) -처방에 따라 Lasix 로 20mg qd로 PO 투여 (+) -처방에 따라 Aldactone 로 25mg qd로 PO 투여 (+) -처방에 따라 Digoxin 로 0.25mg qd로 PO 투여 (+) 2) Semi-fowler's position 취하기 (+) “앉아계시면 숨 쉬는 게 좀 편해지니까 침상 좀 올려드릴게요.” 교육적] 1) 고단백/저염식이 섭취 교육 (+) -“(보호자께)짠 음식 드시면 몸4

의/약학| 2026.01.30| 10페이지| 3,000원| 조회(26)

성인간호학, 간호학과, 실습, 울혈성심부전, 케이스스터디

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[A+ 성인 이론 케이스-당뇨병+신부전+녹내장] 간호과정 각각 1개

『간호과정』 과 목 명 담당교수 학년 / 분반 학 번 이 름 제출일 목차 Ⅰ 간호과정 ⅰ) 당뇨병 ⅱ) 만성신부전 ⅲ) 녹내장 Ⅱ 참고문헌 Ⅰ 간호과정 ⅰ) 당뇨병 간호 사정 주관적 자료 "인슐린 주사 맞는 게 너무 싫어요. 맞고 나면 자꾸 저혈당이 와요." "예전보다 살도 더 쪘고, 식사 조절이나 운동도 잘 못해요." 객관적 자료 - BMI: 30.4 (체중 증가) - 공복혈당: 79 mg/dL - 식후 2시간 혈당: 245 mg/dL - 당화혈색소: 7.8% - 인슐린 시작 후 체중 6kg 증가 - 운동 부족 및 식사 조절 미흡 - 인슐린 주사에 대한 거부감 간호진단 혈당 상승과 관련된 비효과적 건강 자기 관리 (Ineffective health self-management) 간호 목표 장기 목표 1. 대상자는 퇴원 시까지 혈당 수치를 안정적인 범위(공복 100~130mg/dL, 식후 2시간 180mg/dL 이하)로 유지한다. 2. 대상자는 통증 호소 빈도를 감소시키고, 식이·운동·약물요법을 병행하여 자가 관리 능력을 형성한다. 단기 목표 1. 대상자는 24시간 이내 NRS 통증 점수를 7점에서 3점 이하로 낮춘다. 2. 대상자는 인슐린 투여 후 저혈당 증상 없이 혈당이 점진적으로 감소한다. 3. 대상자는 혈당 관리 방법(자가혈당 측정, 식이조절, 저혈당 대처법)을 1회 교육 후 70% 이상 이해한다. 간호 계획 1. 진단 - 혈당 기록 및 식습관 분석 - 체중 및 저혈당 발생 시간 확인 2. 치료 - 인슐린 용량·시간 조정 - 주사 부위 점검 및 통증 최소화 3. 교육 - 저혈당 대처법과 자가 혈당 측정법 교육 - 식이조절 설명 - 혈당·식이 일지 작성 지도 이론적 근거 1. 진단 정확한 상태 확인이 자가조절 전략의 전제다 (송갑선 외. 2015: 543) - 송갑선, 김호진 and 전점이. (2015). 당뇨병환자에게 적용한 중재프로그램 연구논문 분석. 디지털융복합연구, 13(9), 541-551. 2. 치료 약물 복용 조절이 혈당 안정에 기여한다 (김사탕 한두 개를 드세요. 그래도 나아지지 않으면 바로 호출벨을 눌러주세요.” 보건 의료팀 협력 방안 재활 - 운동처방사와 협력하여 혈당 조절을 위한 유산소·근력운동 계획을 수립했다. 심리 - 임상심리사와 협력하여 인슐린 공포 및 당뇨 우울감 상담을 받도록 했다. 지역 - 지역 보건소 당뇨 관리 프로그램 연계했다. 가족 - 가족에게 인슐린 주사법 및 저혈당 응급대처법 교육을 했다. “환자에게 어지럼 증상 시 즉시 사탕을 먹이고, 증상 지속 시 병원 연락해주세요.” 사회복귀 - 당뇨소모품 지원 신청 및 지역사회 당뇨교실 참여 절차를 안내하였다. 평가 [장기목표] 부분 달성: 환자는 퇴원 시 혈당이 278mg/dL → 190mg/dL로 감소하였으나 정상범위에는 도달하지 못함. 식습관 개선에 대한 인식이 생겼고, 스스로 “밥을 덜 먹으려고 해요.”라고 표현함. [단기목표] 달성: 인슐린 투여 후 24시간 이내 NRS 7점에서 3점으로 감소함. 부분 달성: 혈당은 점차 감소했으나 간헐적 고혈당(식후 230~240mg/dL)이 관찰됨. ? 보건의료팀 협력방안 재활 운동처방사와 협의하여 유산소·근력운동 프로그램을 시행하였다. 환자는 처음에는 피로감을 호소했으나, 3일 후에는 30분간 걷기운동을 무리 없이 수행하였다. 혈당은 운동 후 242mg/dL에서 198mg/dL로 감소하였다. 심리 임상심리사 상담 후 환자가 인슐린 주사에 대한 두려움을 덜 표현하였다. 상담 중 심호흡 훈련을 병행하였으며, 이후 환자는 “주사 맞는 게 예전보다 덜 무서워요.”라고 말했다. 지역 보건소 당뇨병 등록관리 프로그램 연계가 완료되어, 퇴원 후 월 1회 혈당 및 식이상담을 받을 수 있도록 등록되었다. 보호자는 첫 방문 일정을 확인하고 참여 의사를 밝혔다. 가족 보호자가 인슐린 주사 방법과 저혈당 시 대처법을 숙지하였다. 교육 후 “식은땀이나 어지럼이 오면 바로 사탕을 먹이고 병원에 연락할게요.”라고 정확히 설명하였다. 사회복귀 사회복지사 상담 후 당뇨소모품 지원 신청이 진행되었다. 인슐린 주사기수. 2012: 384) - 임춘수. (2012). 만성 신질환 환자에서의 약물 치료. 대한의사협회지, 55(4), 381-389. 2. 치료 신부전 환자에게 저염·저단백 식이는 부종과 질소 노폐물 축적을 줄인다 (김수민. 2018: 19) - 김수민. 투석치료중인 만성신부전환자의 영양지식수준과 식사요법 실천정도 및 교육요구도. 국내석사학위논문 인하대학교 대학원, 2018. 인천 3. 교육 자가관리 능력은 치료 순응도를 높이고 입원율을 줄인다 (김수민. 2018: 27) 간호 수행 계획에 따른 중재 진단 - 매일 같은 시간에 체중 측정하였다. 전일 대비 0.8kg 증가 확인 후 의사에게 보고하였다. - 부종 부위(발목, 종아리)를 촉진 및 시진하여 부기 정도를 관찰하였다. - 혈압과 맥박을 6시간마다 측정하였고, 아침 측정 시 150/90mmHg, 저녁 측정 시 138/86mmHg로 완화되었다. - 소변량을 기록하였고, 하루 총 1200mL 배출 확인하였다. 치료 - 의사의 처방에 따라 이뇨제(Furosemide 20mg PO qd)를 투여하였다. - 저염식 식단(하루 나트륨 2g 이하)을 하고, 짠 음식 섭취 시 부종이 악화될 수 있음을 설명하였다. - 수분 섭취 제한(하루 1000mL 이하)을 유지하도록 관리하였다. - 하지 부종 완화를 위해 다리 올리기를 하루 3회 15분간 시행하였다. 교육 - 수분 제한 교육 ? “물, 국, 커피, 과일 등을 모두 합쳐 하루에 1000mL 이하로 드셔야 합니다. 입이 마를 땐 얼음 조각을 녹여 드세요.” - 저염식 교육 ? “김치, 젓갈, 국물은 줄이고, 조리 시 소금 대신 레몬즙이나 식초로 간을 맞추세요.” - 자가관찰 교육 ? “아침마다 체중을 재고, 발목이 붓거나 숨이 차면 바로 말씀해주세요.” - 혈압관리 교육 ? “혈압을 일정하게 유지하려면 약을 빠뜨리지 말고, 피로할 때는 충분히 쉬세요.” 보건 의료팀 협력 방안 재활 - 물리치료사와 협력하여 환자에게 침상에서 다리 올리기 운동을 교육하고, 물리치료사에게 일일측정하고 식이상담을 받을 수 있도록 등록되었다. 보호자에게 첫 방문 일정을 안내하였다. 가족 가족이 저염식과 수분 제한의 이유를 정확히 이해하였으며, 가정에서 국물 음식을 줄이고 하루 물컵 양을 표시해 관리하고 있다고 보고하였다. 사회복귀 사회복지사와 협의 후 투석치료 지원 및 의료비 경감 절차가 진행되었다. 환자는 “치료비가 줄어들어서 마음이 놓여요.”라고 말하며 경제적 부담이 완화된 모습을 보였다. ⅲ) 녹내장 간호 사정 주관적 자료 "눈이 너무 아프고 머리도 아파요." "눈이 붓고 잘 보이지 않아요." 객관적 자료 - 우안 안압 36 mmHg - 심한 결막부종, 안검부종 - 각막부종, 얕은 전방 - 우안 시력 안전수동 - ESR 상승 (41mm/h), 백혈구 15,390 /μl 간호진단 안압 상승과 관련된 급성 통증 (Acute pain) 간호 목표 장기 목표 1. 치료 시작 후 3일 이내 통증 호소가 사라지고 안압이 정상 범위로 유지된다. 단기 목표 1. 24시간 이내 통증 강도가 감소했다고 말한다. 2. 2일 이내 안압 수치가 20 mmHg 이하로 감소한다. 간호 계획 1. 진단 - 안압 정기 측정(매 2~4시간 간격) - 시력 변화 및 시야 협착 확인 - 통증 강도 1~10점 척도로 평가 2. 치료 - 항녹내장 점안약 정확히 투약 - 안압 하강제 내성 여부 관찰 - 필요 시 진통제 처방 요청 3. 교육 - 안약 투여 방법 교육 - 불안 완화를 위한 심호흡 훈련 - 눈 자극 피하기(세수, 화장 등 주의) 이론적 근거 1. 진단 안압 상승은 녹내장 통증과 직접 관련된다 (최정한. 2012: 34) - 최정한. 녹내장 약물 치료 시 발생하는 부작용. 국내석사학위논문 전남대학교 대학원, 2012. 광주 2. 치료 점안약은 안압 하강 효과 외에 부작용 가능성 있으므로 경과 관찰이 필요하다 (최정한. 2012: 36) 3. 교육 불안은 통증 인지에 영향을 준다. 교육은 자가관리 향상에 유의미하다 (윤현령 외. 2017: 620) - 윤현령 , 박정수 , 윤현서천천히 내쉬세요.” - 생활 관리 교육 ? “세수나 화장 시 눈을 세게 비비지 마세요. 머리를 아래로 숙이는 자세도 피하세요. 통증이나 시야 흐림이 심해지면 바로 호출벨을 눌러주세요.” 보건 의료팀 협력 방안 재활 - 안과 전문의와 물리치료사에게 통증 조절 후 일상 복귀 가능 여부를 확인하고, 시야 협착에 맞춘 안전 이동 훈련을 계획하였다. 심리 - 임상심리사와 협력하여 급격한 시력 저하로 인한 불안과 우울을 평가하고, 상담 연계 및 심리 안정 활동(심호흡, 이완 훈련)을 계획하였다. 지역 - 지역 보건소 안과 관리 프로그램 및 저시력 환자 지원 서비스 정보를 연계하였다. ? “퇴원 후에도 안압 추적 검사가 필요하므로 관할 보건소 안과 등록이 필요 하실거에요. 저희 병원에 내원하시거나, 거주지 근처에서라도 꼭 관리해주세요.” 가족 - 가족에게 안약 투여 방법, 약물 간격, 주의사항을 교육하였다. ? “약을 넣을 때 손을 씻고 한쪽 눈에만 넣도록 해주세요.” 사회복귀 - 사회복지사와 협력하여 시력저하로 인한 일상생활 불편에 대한 지원(보조기기 신청, 복지카드 등록)을 이야기하였다. 평가 [장기목표] - 부분 달성: 치료 3일째 통증 호소 빈도는 감소했으나, 안압이 간헐적으로 상승(23~25 mmHg)하는 모습이 관찰됨. - 환자는 눈 통증이 “전보다 덜하다”고 표현함. [단기목표] - 달성: 24시간 이내 NRS 8점 → 4점으로 감소함. - 부분 달성: 안압이 36 mmHg에서 25 mmHg로 감소하였으나, 완전한 정상 범위(20 mmHg 이하)에는 도달하지 못함. ? 보건의료팀 협력방안 재활 안과 전문의와 물리치료사가 협의하여 시야 협착에 맞춘 이동 훈련을 시행하였다. 환자는 처음에는 불안정한 걸음을 보였으나, 반복 훈련 후 병실 내 이동 시 벽이나 물체에 부딪히지 않고 보행을 유지하였다. 심리 임상심리사 상담 후 환자가 시력 저하로 인한 불안감을 덜 표현하였다. “이제는 눈이 조금 괜찮아질 거라 믿어요.”라고 말하며 이전보다 안정된 태도를 보였다. 지역 보.

의/약학| 2026.01.30| 11페이지| 3,000원| 조회(19)

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[A+ 신생아 실습 케이스-황달] - 문헌고찰+간호과정2개 (간호사정없음)

황달 (Jaundice) CASE STUDY 과 목 명 아동간호학 실습 지도교수 실습기관 실습기간 학년 / 분반 학 번 이 름 제출일 목차 Ⅰ 연구 목적 및 필요성 Ⅱ 문헌고찰 ? 정의 ? 원인 ? 병태생리 ? 임상 양상 ? 진단적 검사 ? 치료 및 간호 Ⅲ 간호과정 Ⅳ 참고문헌 Ⅰ 연구 목적 및 필요성 ** 병원 신생아실 실습을 하며 대부분 문제가 없는 정상아 위주로 관찰하였다. 신생아는 분만 직후부터 독립된 자궁 외 생활을 할 수 있는 능력을 획득할 때까지의 아이로, 생후 4주까지를 말한다. 이 기간 신생아는 모체의 태 안에서 자동적으로 산소나 영양을 받고 있던 상태에서 스스로 호흡이나 영양 섭취를 하게 되는 급격한 변화가 일어나고, 이에 따라 초기의 체온 강하, 생리적 체중의 감소, 피부의 낙설, 황달 등의 여러 현상이 일어난다. 또한, 신생아 시기는 가장 취약한 시기로 사망률과 이환률이 높고, 전체 영아 사망의 2/3가 이 시기에 일어나므로 감염예방 및 간호가 중요한 시기이다. 정상 신생아는 질병이 있는 다른 환아와 비교할 수 있는 기초 자료가 되므로 신생아의 발달 시기별 특성을 사정 및 간호하여 선천적 기형 혹은 이상을 조기 발견하여 간호 문제를 해결하고자 한다. Ⅱ 문헌고찰 ? 정의 고빌리루빈 혈증이란 혈액 내에 빌리루빈이라는 담즙 색소의 농도가 증가한 상태이다. 빌리루빈이 증가하여 여러 조직에 침착되어 피부나 점막이 노랗게 보이는 증상을 황달이라고 한다. 신생아 황달은 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭하며, 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 다양한 뇌간 핵 부위에 불포합 빌리루빈이 침착되어 생기는 신경학적 증후군이다. 1주 일 이내에 나타나며 주로 기면, 식욕부진, 근 이완 상태를 보이다가 점차 진행되면서 전신 경련이나 무호흡, 근 긴장도의 증가, 후궁 반장 등이 나타나게 된다. 미숙아일수록 발생 빈도가 증가하고 건강한 만삭아나 용혈성 질환이 없는 경우에는 혈청 빌리루빈치가 25mg 들어가 포합 과정을 거쳐 수용성을 띤 포합형 빌리루빈으로 바뀌고, 담즙으로 배설된다. 신생아의 경우 빌리루빈을 간에서 변형시키는 효소의 기능이 떨어진다. 그러므로 신생아의 적혈구는 성인의 적혈구에 비해 수명이 짧아 빌리루빈이 많이 만들어지고 빌리루빈을 체외로 배출하는 기능이 약하고 제거를 잘하지 못해 황달이 잘 생기게 된다. 이러한 황달은 주로 비포합형 빌리루빈이 증가하여 발생하는 비포합형 고빌루빈혈증과 주로 포합형 빌리루빈이 증가하여 발생하는 포합형 고빌리루빈혈증으로 나눌 수 있다. 즉, 빌리루빈의 대사 과정을 요약하면 다음과 같다. 1) 수명을 다한 적혈구가 비장이나 골수, 간에서 파괴되는데 이때 적혈구 속에 들어있는 헤모글로빈(구성: 헴+글로불린)에서 헴이 분리되어 나온다. 2) 헴은 대사 과정을 거쳐 불포합 빌리루빈으로 전환된다. 3) 불포합 빌리루빈은 혈액을 따라 간으로 이동한다. 4) 간에서 효소의 작용에 의해 불포합 빌리루빈이 포합 빌리루빈으로 전환된다. 5) 포합 빌리루빈은 간세포를 빠져나와 담관으로 배출된다. 6) 담관으로 배출된 포합 빌리루빈은 담즙의 형태로 소장과 대장을 거쳐 재흡수되어 사용되거나 대변으로 배출된다. ? 임상 양상 - 생후 24시간 이내 발생한 황달 - 빌리루빈 수치가 일반적인 증가 속도보다 빠르게 증가하는 경우: 하루 5mg/dL 이상 증가 - 구토, 기면, 식이 감소, 비정상적인 체중 감소, 무호흡, 빈맥 등을 동반하는 경우 - 광선치료 이상의 치료가 필요한 경우 - 정상 만삭 출생아에서 황달이 2주 이상 지속되는 경우 - 직접 빌리루빈이 2mg/dL 이상인 경우 고빌리루빈혈증으로 생기는 황달의 증상은 아이의 피부색이 노랗게 되는 것으로 보통 눈의 흰자위와 얼굴색이 노랗게 변한다. 만일 황달이 더 심하게 되면 몸통, 사지 및 발바닥의 피부까지 노랗게 되는 경우가 있으며 심한 경우 신경계통에 영향을 주어 잘 먹지 않고 처지며 정상적으로 있어야 하는 놀림 반사가 약하게 된다. 병적 황달의 가능성이 높아 반드시 전문 진료가 425-475nm 스펙트럼의 청색 형광빛에서 가장 많이 흡수되는 성질을 이용하여 이 파장의 빛을 조사해 간접 빌리루빈을 직접형으로 바꾸지 않고 소변으로 배설시키는 것이다. 이때 신생아로부터 20cm 거리에 램프를 둔다. 미숙아는 만삭아보다 비교적 낮은 빌리루빈 수치에서도 핵황달이 발생할 위험이 있어 시작하는 기준이 만삭아와 다르다. 생후 48시간이 된 저위험군 신생아는 총 혈청 빌리루빈치가 12-15mg/dL에서, 고위험군 신생아는 9-11mg/dL에서 광선치료를 시작한다. 즉 위험요인이 높을수록, 재태기간이 적을수록 총 혈청 빌리루빈치의 광선치료 적용 범위가 낮아진다. 지속적인 치료에도 호전되지 않으면 항상 용혈성 질환을 의심해야 하고 부작용으로 묽은 변, 안구손상, 피부 발진, 발열, 탈수, 직접 빌리루빈 증가인 경우 Bronze baby 증후군 등이 동반될 수 있다. [간호] -보육기 온도와 신생아 체온 2-4시간마다 측정, 4-6시간마다 눈 상태 관찰 -수분 섭취 증가, 필요시 20-30mL/kg/day 추가 공급(증발에 의한 불감성 수분 소실 증가) -불투명 안대로 눈 가리기(망망 손상 예방), 8h마다 안대 교환, 수유 시 불 끄고 안대 벗기기(시각 자극 제공) -회음 부위 피부 깨끗하고 건조하게 유지 -옷 모두 벗기고 체위 자주 변경(온몸이 골고루 빛에 노출되기 위함) -시작 시 피부 황달 정도는 혈청 빌리루빈 수치를 반영하지 않음 -로션이나 오일 사용 금지(피부 태울 가능성) -부모 및 가족에게 감각적 자극의 중요성 교육 ? 교환수혈 지속적인 광선치료에 반응이 없어 빌리루빈 수치가 지속적으로 증가되거나 빌리루빈 수치가 감소하더라도 핵황달 증상이 나타날 시 즉각적인 교환수혈이 요구된다. 이는 적절한 혈액을 제거한 만큼 주입하여 감작된 적혈구를 제거함으로써 헤모글로빈 수치를 정상 수치로 상승시키고 혈청 빌리루빈 수치를 감소시킬 뿐만 아니라 독성 대사산물을 제거하여 산독증, 패혈증, 파종혈관내응고 치료의 목적으로 적용된다. 먼저 혈액은 Rh 부적합인 11.16 36.7 141 49 24.11.17 36.6 139 48 -V/S -경피적 황달 측정기 결과 T-bilirubin 24.11.17 8:00AM 13.5 24.11.17 2:00PM 16.0 ? 24.11.18 Phototherapy (+) -피부: yellowish, General Body Jaundice -Diaper rash (기저귀 발진) 관찰 광선요법과 관련된 피부 손상 위험성 ■ 주관적 자료 (남편) "언제쯤 퇴원하나요? 황달 증세는 조금 나아졌나요?“ (남편) “분유 먹는 건 어때요? 잘 먹어요?” ■ 객관적 자료 -보호자가 신생아 황달, 수유 상태에 대해 자주 질문하는 모습 관찰 자녀 상태와 관련된 부모의 불안 Ⅲ 간호과정 간호진단 영양 섭취 부족과 관련된 체액 부족 위험성 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 -(보호자) “수유하는데 아이가 자꾸 뱉어내려고 해요.” -진단명 : Neonatal Jaundice -V/S V/S BT PR RR 24.11.16 36.7 141 49 24.11.17 36.6 139 48 -경피적 황달 측정기 결과 T-bilirubin 24.11.17 8:00AM 13.5 24.11.17 2:00PM 16.0 ? 24.11.18 Phototherapy (+) -피부: yellowish, General Body Jaundice, 건조함 -Diaper rash (기저귀 발진) 관찰 -출생 시 체중: 2410g I/O 11.17 Total feeding 310cc 대변 4 소변 4 -I/O 목표 (기대되는 결과) 장기 목표 환아는 퇴원 시까지 체액의 정상범위를 유지한다. (수분 요구량: 하루 140-160ml/kg=380~450ml) 환아는 퇴원 시까지 탈수로 인한 증상(대천문 함몰)이 나타나지 않는다. 단기 목표 환아는 3일 내로 일일 섭취량을 380ml 이상을 유지할 것이다 환아는 2일 이내 피부 건조함이 사라지고 피부 탄력을 유지할 것이다. 환아는 3일 이내에 모유를 충분히 섭취하며 올바른 수유를 완료한다. 간11.18-11.19 5kg의 체중감소가 있었으나, 11.19-11.20에는 체중을 유지하였다. 간호진단 광선요법과 관련된 피부 손상 위험성 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 (보호자)“아이의 피부색이 노래요. 괜찮은거죠?” (남편) "언제쯤 퇴원하나요? 황달 증세는 조금 나아졌나요?“ -진단명 : Neonatal Jaundice V/S BT PR RR 24.11.16 36.7 141 49 24.11.17 36.6 139 48 -V/S -경피적 황달 측정기 결과 T-bilirubin 24.11.17 8:00AM 13.5 24.11.17 2:00PM 16.0 ? 24.11.18 Phototherapy (+) -피부: yellowish, General Body Jaundice -Diaper rash (기저귀 발진) 관찰 목표 (기대되는 결과) 장기 목표 -환아는 퇴원 시까지 피부의 손상 위험성이 나타나지 않는다. 단기 목표 -환아는 2일 내 T-bilirubin 12mg/dl 이하로 유지될 것이다. -환아는 2일 내 광선요법을 통해 피부의 발진이나 자극 없이 안정적인 피부 상태를 유지한다. 간호중재 간호계획(간호지시) 이론적(과학적) 근거 간호수행 [진단적] 1. 매 Duty마다 V/S을 측정한다. 2. 2H마다 환아의 피부색과 상태 주의 깊게 사정한다. 3. 1회/일 진단검사로 혈중 bilirubin 수치를 사정한다. 1. 광선요법의 빛은 아기의 체온을 높일 수 있어 체온조절이 중요하다. 2. 광선요법으로 인한 증상완화 정도를 확인하기 위함이다. 공막, 결막, 구강, 점막의 색을 자연광에서 관찰하도록 한다. 3. 혈중 빌리루빈 수치를 사정하여 불필요한 광선요법 시행을 막기 위함이다. 24.11.18 BT PR RR D 36.5 135 47 E 36.5 138 48 N 36.6 130 43 24.11.19 BT PR RR D 36.5 136 45 E 36.6 140 50 N 36.5 137 48 1. 광선요법으로 인한 체온상승 여부 확인(+) -2H마다 보육기 온6.

의/약학| 2026.01.30| 15페이지| 3,000원| 조회(21)

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[A+ 성인 이론 케이스-뇌졸중+뇌전증+알츠하이머] 간호과정 각각 1개

『간호과정』 과 목 명 성인간호학 담당교수 학년 / 분반 학 번 이 름 제출일 사각형입니다. 목차 Ⅰ 간호과정 ⅰ) 뇌졸중 ⅱ) 뇌전증 ⅲ) 알츠하이머 Ⅲ 참고문헌 Ⅰ 간호과정 간호 사정 주관적 자료 “왼쪽 다리에 힘이 없어... 못 움직이겠어” “혼자 움직이기 힘들어. 좀 잡아줘” “머리가 아파” 객관적 자료 진단명: Ischemic stroke 주호소: 좌측 편마비로 좌측 하체 근력 부족 V/S-160/95-58-16-36.7 두개내압(ICP): 21mmHg (정상: 5-15) 뇌관류압(CPP): 60mmHg (정상: 70-100) GCS(Glasgow coma scale): 13점(경증, E: 4, V: 5, M: 4) 의식: Drowsy (기면) - 동공반사(Pupil reflex): Right 4mm/Left 2mm (비대칭적 소견) NRS: 7점 이동 능력 저하 관찰: 휠체어 사용/간병인 도움 받아 이동 신체 활동량 적음: 주로 침대에 누워있음 간호진단 뇌 손상과 관련된 신체 기동성 장애 간호 목표 장기 목표 대상자는 퇴원 시까지 두개내압을 정상범위(5-15mmHg)로 유지하여 뇌 관류의 정상상태를 유지한다. 대상자는 퇴원 시까지 기동성을 유지하고 합병증 없이 회복을 이어나간다. 단기 목표 대상자는 3일 이내 수동적 관절운동 방법에 대해 2가지 이상 설명한다. 대상자는 3일 이내 침상에서 스스로 휠체어에 앉을 수 있다. 대상자는 4일 이내 보조기구를 활용해 15분/일 이상 보행한다. 대상자는 5일 이내 좌측 하지에 DVT 징후(부종/발적/통증 등)이 나타나지 않는다. 간호 계획 [진단적] 4h마다 V/S과 SpO 2 를 측정한다. 매 근무마다 ICP 및 CPP을 모니터링하며 IICP 증상을 사정한다. (IICP 증상: 쿠싱 트레이드 수축기압 상승/서맥/호흡 불규칙, 두통/구토/동공 변화/경련) 매일 GCS 및 동공 반응을 사정한다. 기능적 독립 수준 평가(FIM)를 활용하여 일상생활수행능력(ADL)을 평가한다. 이론적 근거 [진단적] 1. 기본적인 임상적 상태 및 변화를 파악하는 지표이다. 허혈성 뇌졸중에서 고혈압/서맥/호흡 변화를 사정하여 뇌관류 저하 및 두 개 내압 상승 조기 징후를 확인한다. 2. IICP는 뇌조직 관류에 위험을 주며, CPP저하는 허혈과 뇌부종을 유발해 악순환을 일으킬 수 있으므로 조기 관찰이 필요하다. 3. Glasgow coma scale은 E(눈), V(언어), M(운동) 반응을 기준으로 의식 수준을 평가하고, 동공반사는 빛의 밝기에 따른 동공 반응으로 뇌간 및 IICP 여부를 판단할 수 있다. 4. 신체 기동성 장애로 인한 제한된 움직임은 ADL에 영향(보행/옷 입기/배변)을 미칠 수 있다. 점수 범위 기능 수준 126 완전 독립 (완전 ADL 가능) 108-125 부분 독립 (수행하나 느림) 72-107 중등도 의존 (일부 도움 필요)

의/약학| 2026.01.30| 13페이지| 3,000원| 조회(21)

성인간호학, 간호학과, 케이스스터디, 뇌질환

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[A+ 성인 실습 케이스-전립선암] - 문헌고찰+간호과정3개 (간호사정없음)

전립선암 Prostatic cancer CASE STUDY 과 목 명 성인간호학실습 담당교수 실습기관 실습기간 학년 / 분반 학 번 이 름 제출일 목차 Ⅰ 문헌고찰------------------------------------------------------------------1-6P ? 연구 목적 및 필요성 ? 정의 ? 원인 및 병태생리 ? 증상 ? 진단적 검사 ? 치료 및 간호 Ⅱ 간호진단 및 간호과정 Ⅲ 참고문헌 Ⅰ 문헌고찰 1. 연구 목적 및 필요성 ***은 다양한 암 환자들이 입원하여 치료를 받는 곳으로, 다발성골수종, 식도암, 대장암 등 여러 암종을 접할 수 있었다. 그중 본 사례연구에서는 비뇨기계 종양 중 하나인 전립선암에 주목하였다. 전립선암은 우리나라에서의 발병률이 비교적 낮으나, 최근 식생활의 서구화와 고령화로 인해 증가하는 추세이다. 국가암정보센터에 따르면 2018년 기준 국내 남성 암 발생 순위에서 7위를 차지하며, 70대에서 가장 높은 발생률을 보인다. 주로 65세 이상 남성에서 발견되며, 진행 속도는 느리지만 전이 시 뼈, 폐, 간 등으로 확산되어 삶의 질과 생존율에 중대한 영향을 미친다. 이에 본 연구에서는 전립선암을 진단받은 대상자를 중심으로 간호과정을 적용하여 주요 간호문제를 파악하고, 적절한 중재를 계획·수행함으로써 회복을 촉진하고 합병증을 예방하는 것을 목적으로 한다. 2. 정의 전립선은 남성에서만 존재하는 생식선으로, 방광 바로 아래이자 직장 앞쪽, 골반 깊숙한 곳에 위치하며 호두알 크기 정도이다. 방광에서 소변을 배출하는 요도의 윗부분을 반지처럼 둘러싸고 있으며, 짙은 농도의 분비액을 생성해 정액의 일부를 이룬다. 이 분비액은 요도를 통해 배출되어 남성의 생식 기능에 중요한 역할을 한다. 전립선암은 전립선의 주변부(외선)에서 주로 시작되는 악성 종양으로, 어느 정도 진행되기 전까지는 배뇨장애와 같은 뚜렷한 증상이 나타나지 않는다. 종양이 성장하면 전립선 내부로 침범하여 요도를 압박하거나 요로 폐색을 유발하고, 뼈·폐 등 수술 후 보조 요법으로 시행한다. 세기조절방사선치료(IMRT) 도입으로 방광·직장 손상을 최소화할 수 있다. 급성 부작용으로 설사, 직장염, 방광염, 피로, 피부 반응 등이 나타날 수 있어, 저잔여식이, 지사제, 좌욕, 스테로이드 도포, 적절한 영양·수분 공급 등의 간호가 필요하다. ? 전신 요법 (1) 호르몬 요법 남성호르몬이 전립선암 성장을 촉진하므로 이를 차단한다. - 수술적 방법 : 양측 고환절제술을 통해 테스토스테론 분비를 차단 (부작용은 적으나 정신적 충격이 큼) - 약물적 방법 :　LHRH 작용제·길항제, 항남성호르몬제를 단독 또는 병용 투여 - 신규 약제 :　엔잘루타마이드, 아비라테론 등 2세대 약제가 생존율 향상에 기여하며, 일부는 항암제와 병용 (2) 항암 화학요법 호르몬 불응성 전립선암에서 도세탁셀 등 항암제를 사용하며, 호르몬요법과 병용 시 생존율 향상이 보고되었다. (3) 골표적 치료제 전이성 전립선암의 뼈 전이로 인한 통증·골절·척수압박을 줄이기 위해 졸레드로네이트, 데노수맙 등을 사용한다. (4) 고식적 방사선치료 전이 부위 통증 완화를 위해 시행하며, 약 80%에서 진통 효과가 있다. (5) 기타 최신 약제 아팔루타마이드, 다롤루타마이드, 렐루골릭스, 펨브롤리주맙, 파프 억제제(올라파립, 루카파립) 등이 임상 적용 중이며, 일부는 국내 출시되었으나 적응증은 제한적이다. (서울대병원). (서울아산병원). (국가암정보센터). (대한전립선학회) ? 간호 구분 증상 수술 전 - 수술로 인한 합병증으로 출혈, 요실금, 성기능 상실, 심부정맥혈전증이 나타날 수 있음을 교육 - 수술 절차, 수술 시간, 수술 방법 등에 대한 정보를 제공하여 대상자가 느낄 수 있는 두려움을 감소시킴 수술 후 - 수술 후 하루 동안 안정 - 조기 이상 격려 - 심호흡과 기침 격려 - 수술 후 24시간 동안 PCA 적용 및 사용법 및 부작용 교육 - 도뇨관 삽입 후 대상자의 I/O를 사정 - 삽입된 도뇨관이 빠지지 않도록 관리법 교육 - 음낭이나 음경의 부종을 사정 β-락탐계 항생제로, 면역 저하 상태에서 발생한 요로감염과 발열 치료에 사용 교육적 계획 1. Chemoport와 Hematuria catheter site를 손으로 만지지 않도록 하고, 드레싱이 젖거나 오염되면 즉시 알리도록 교육한다. 2. 감염징후를 즉시 보고하도록 교육한다. ex. 발열, 발적, 부종, 통증, 악취 등 3. Urine bag을 방광보다 낮게 유지하고 관이 꼬이거나 압박되지 않도록 관리하도록 교육한다. 1. 침습적 처치 부위는 피부 장벽이 손상되어 병원균 침투 위험이 높으므로, 청결 유지 및 오염 시 즉시 보고하는 것이 감염예방에 필수적이다. 『혈관카테터 관련 감염』. 대한의료관련감염관리학회지, 13(4), 173-183P.) 2. 감염은 조기 발견 시 치료 예후가 향상되며, 초기 징후 보고는 감염 확산과 합병증을 예방한다. (국가암정보센터) 3. 배뇨관의 원활한 배액과 역류성 요로감염을 예방하기 위함이다. (질병관리본부, 대한의료관련감염관리학회(2019). 『의료관련감염. 표준예방지침』.) 간호 수행 진단적 수행 1. 8시, 15시, 23시에 V/S, SpO2를 측정하고 필요시 재측정한다. 날짜 BP PR RR BT SpO2 07.31 8:00 134/64 106 20 36.5 96 10:00 140/70 110 20 38.3▲ 98 11:00 121/51 92 20 38.7▲ 97 13:00 118/60 99 20 37.0 97 15:00 100/67 100 20 36.8 98 19:00 111/60 109 20 36.4 99 23:00 113/70 76 20 36.6 96 08.01 8:00 138/68 88 20 36.4 97 15:00 100/52 83 20 36.6 96 23:00 115/51 92 20 36.6 92 08.02 8:00 111/45 106 20 36.4 97 15:00 108/57 96 20 36.7 98 23:00 128/63 111 20 36.7 96 2. Dressing 교환 시마다 Chemoport in 출혈량, 요로계 폐색 여부, 체액 손실 정도를 사정하는 중요한 지표로, 체액량 감소와 수분·전해질 불균형을 조기 발견하는 데 활용된다. (서울아산병원: 혈뇨) 3. 전해질 수치와 요검사 결과는 체액·전해질 균형 상태와 신기능 변화를 객관적으로 평가하는 지표로, 이상 소견을 조기에 발견하여 적절한 중재 계획을 수립하는 근거가 된다. (기본간호학Ⅱ, 현문사, 양선희 외, 21장) 치료적 계획 1. 필요시 수분 전해질 균형을 위해 수액을 IV 한다. 2. 필요시 처방에 따라 완화제를 투여한다. 1. 정맥 내 수액공급은 빠르고 효과적으로 수분과 전해질 균형을 유지할 수 있다. 충분한 수분 공급을 통해 장 연동운동을 촉진하여 변비 예방 및 완화에도 효과적이다. (질병관리청 국가건강정보포털) 2. 완하제는 장운동을 촉진하고 장내 수분 보유를 증가시켜 변비를 완화하며, 수분 불균형으로 인한 장 기능 저하를 개선한다. 교육적 계획 1. 고섬유식이와 1L-2L의 수분을 섭취할 것을 교육한다. 2. 대상자에게 소변의 색과 양을 관찰하여 이상 징후 발생 시 즉시 보고하고, 소변백을 방광보다 낮게 유지하며 배액관이 꼬이거나 눌리지 않도록 관리법을 교육한다. 3. 장에 자극을 주는 복부 마사지 법을 교육한다. 1. 고섬유 식이(신선한 과일, 야채, 곡물에 풍부한 섬유질)와 하루 1.5~2L 이상의 충분한 수분 섭취는 체내 수분 균형 유지에 도움이 되며, 장운동 촉진을 통해 배변 활동을 원활하게 한다. (서울아산병원) 2. 배액관의 원활한 배액과 역류성 요로감염 예방을 위해 소변백을 방광보다 낮게 유지하고, 배액관 꼬임과 압박을 방지해야 한다. (질병관리본부, 대한의료관련감염관리학회(2019). 『의료관련감염. 표준예방지침』.) 3. 횡행결장과 하행결장을 마사지하는 것은 장의 연동 유동을 촉진시켜 혈액순환을 활성화시킨다. (자연치유일보) 간호 수행 진단적 수행 날짜 Intake Output T D E N T D E N T 7.28 - 800 450 1250 - 1200 800 200의 주관적인 경험을 수치화하여 사정하는 것으로 통증 변화에 대해 즉각 대응하여 대상자의 안위를 증진시킨다. (엄미란 외(2022). 알기쉬운 건강사정. 건강사정. 서울특별시: 학지사 메디컬) 치료적 계획 1. 필요시 처방에 따라 진통제를 투여한다. 2. 필요시 처방에 따라 PCA를 적용한다. 3. Chemoport와 Hematuria catheter 삽입 부위의 압박과 움직임을 최소화할 수 있는 편안한 체위를 유지하도록 돕고, 이동·체위 변경 시 해당 부위를 지지한다. 1. 수술 후 진통제로 급성통증을 완화하여 안위 증진 및 회복을 촉진시킬 수 있다. (국가암정보센터) ex. Tramadol: 중등도-중증 시 진통제 2. 자가통증조절장치(PCA)는 수술 후 통증 조절을 효율적으로 관리하며 진통제의 혈중 농도를 더 안정된 상태로 지속적으로 유지할 수 있으며 통증에 대한 환자의 독립성을 유지할 수 있다. (서울대학교 병원) 3. 시술 부위의 압박과 마찰을 줄여 불필요한 자극에 의한 통증을 완화하고, 부위 안정성을 유지하여 치유를 촉진한다. (유양숙 외(1989). 제8판 성인간호학 하권 제8판. 현문사. 285P, 서울대학교 암병원) 교육적 계획 1. 시술 부위 압박·움직임이 통증의 원인임을 설명하고, 통증이 심해지거나 양상이 변할 시 즉시 간호사에게 알리도록 교육한다. 2. 필요시 자가통증조절장치(PCA)의 사용법과 부작용에 대해 설명하고 부작용 시 알릴 것을 교육한다. (현재 미사용) 3. 조용하고 편안한 환경을 조성하고 심리적 안정을 위한 이완 요법을 사용하도록 교육한다. 1. 시술 부위의 압박·움직임은 조직손상을 악화시켜 통증을 증가시킬 수 있으므로, 조기 보고를 통해 합병증을 예방하고 신속한 중재를 하도록 한다. 2. 자가통증조절장치(PCA)는 수술 후 통증 조절을 효율적으로 관리하며 진통제의 혈중 농도를 더 안정된 상태로 지속적으로 유지할 수 있으며 통증에 대한 환자의 독립성을 유지할 수 있다. (서울대학교 병원) 3. 이완 요법은 수술 후 통증과 걱정/

의/약학| 2026.01.30| 21페이지| 3,500원| 조회(31)

성인간호학, 간호학과, 실습, 케이스스터디, 전립선암

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