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정신간호실습 조현병 A 학점

사례발표정신건강간호학실습담당 과목정신건강간호학실습지도 교수학 번이 름실습 병원발 표 일치료적 의사소통기록지일시대상자-학생간호사의언어적 · 비언어적 행동학생 반응의 이론적 근거대화 과정에 대한분석 및 평가8.14C: “OO님은 어디에서 왔어요?”SN: “아 저는 OO대학교에서 왔어요.”대상자에게 객관적으로 공감하며 눈맞춤을 유지하면서 경청한다.(경청)상황에 대해 좀 더 자세한 관찰과 개방적인 질문이 필요함.8.16SN: “안녕하세요. 장OO님 맞으시죠? 병실 복도에 쭈구려 앉아있으면 다리 아프지 않으세요?”C: “내가 편해서 이렇게 앉아있어요. 다리도 아프지 않아요”대상자에게 먼저 다가가 말을 걸고 대화를 이끌어 냄으로서 대화를 시작할 수 있다.(일반적 주제로 시작)일반적인 주제로 대화를 시작함으로써 자연스럽게 치료적 의사소통 관계를 형성함.8.17C: “학생 간호사님 서울 어디에 있는지 알아요?SN: “네, 서울은 위에 있어요. 서울은 왜요?”C: “서울이 멀어요 부산이 멀어요?”SN: “서울이 더 멀죠”C: “부산은 자동차 타고 갈 수 있어요?”SN: “장OO님 무슨 말씀을 하고 싶으세요?”대상자가 중요한 주제에 관하여 이야기를 좀 더 진행하고자 할 때 사용(초점 맞추기)대상자가 의미를 담고 있는 주제에 초점을 맞추어 그 주제에 대해 구체적으로 표현하도록 함.8.18C: “학생 간호사님 이리 와보세요(손짓하며)”SN: “무슨 일이세요?”C: “종이에 1000원이 100엔이죠?”“그런데 여기에는 100엔이 980원이라는데 이건 무슨 상황이에요?”“그러면 1000원이 맞아요 980원이 맞아요?”“1000원에 100 비논리적 사고와 지리멸렬한 언어를 특징으로 하며, 기이한 행동이나 몸짓을 보이기도 한다.② 질환의 원인 및 관련 요인- 생물학적 요인:신경 화학적 요인 도파민 과잉이론, 비정상적인 세로토닌계 활성뇌의 구조적 요인 측뇌실과 3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축심리 사회적 요인:취약성 모델 스트레스대인관계 요인 모자관계의 결함, 이중 구속 의사소통③ 양성증상과 음성증상양성증상음성증상망상- 피해망상, 관계망상, 과대망상, 신체망상환각- 환청사고과정장애- 연상의 이완, 사고이탈, 반향언어증전체적으로 조직화되지 않거나 비정상적인 운동성 행위- 어린애 같은 어리석음, 반복적인 동작, 비정상적인 버릇이나 자세정서표현의 감소- 둔감한 정동- 의사소통 시 표현을 추가하기 위해 하는 손이나 머리의 움직임의 부족- 언어에 억양 부족언어적 의사소통 감소사회적 상호 작용 및 관계에 대한 관심 감소- 철회④ 증상에 따른 간호문제와 간호중재환각관리 대상자와 신뢰관계 수립 중요, 안전간호, 의사소통 등망상관리 논리적 설득과 비평이 효과 없음, 신뢰관계 형성 중요사회적 위축 간호 다른 사람들이 없고 방해받지 않는 장소에서 차분한 목소리로 접근, 단 순하고 구체적인 언어 사용⑤ 치료약물치료 - 환자 본인이 스스로 약을 꾸준히 복용하도록 도와주기정신치료 - 환자가 약을 잘 복용 할 수 있도록 교육재활치료 - 음악치료, 운동치료, 환경요법, 그림 그리기, 인지훈련, 작업치료입원치료 필요 시 적절한 기간동안 입원치료를 받아야 함2) 정신간호력(1) 대상자 일반정보성 명 : 장OO 연 령 : 79성 별 : 남 종 교 : 무교교 육 정 도 : 중1 자퇴 결 혼 여 부 : X동 거 가 족 : 모친 경 제 상 태 : 하직업(발병 전/후) : x 정보 제공자 : 모친입 원 일 : 18.04.22 입 원 경 로 : 희망원입 원 형 태 : 자의( V ), 가족( ), 기타( )신 장 : 170 cm 몸 무 게 : 81.5 kg입원에 대한 기대(환자/가족) : 치료 잘 받고 싶다.환자의 앞으로의 계획 : 치료받아서수( 아침 식후 1회)(4) 과거력96.10: 결핵성 늑막염03.07.08: 결핵, 고열 입원03.09.18: hernia op(+)11.04.19: Lt. cheak laceration으로 suture(+)15.07.15: neck sono(+)타원입니다.사각형입니다.선입니다.선입니다.선입니다.선입니다.개체 연결선입니다.곡선입니다.선입니다.선입니다.선입니다.기호: 이혼: 친밀: 갈등사각형입니다.선입니다.선입니다.곡선입니다.(5) 가족력사각형입니다.사각형입니다.□(남자), ○(여자), (남자사망), (여자사망), (남자본인), ◎(여자본인)가계도(3대 가계도) :가족력아버지 - 알코올 중독가족의 기능 및 관계- 가족구성원의 성격- 가족의 역할 : 지지적( ), 비판적( ), 희생적( ), 분열( V )- 의사소통형태: 내성적이며, 모친이 가끔 면회오심.- 문제에 대한 가족의 인식 및 원하는 변화: 머릿속 환청이 하루빨리 완화되어 일상생활을 원활하게 하고 싶다.선입니다.(6) 사회력성장발달(Personal/Developmental)- 영아기 및 초기아동기 : 태어난 곳 잘 기억안남.- 학령전기 : 가정폭력- 학령기 : 가정폭력- 청소년기 : 학교 자퇴(중1 자퇴)- 성년기 : 환청으로 희망원 자주 입원- 중년기 : 타환우 폭행으로 대구정신병원으로 입원- 노년기(65세 이후) : 대구정신병원에서 치료받으며 입원 생활함..정신 사회학적 사정(Psychosocial Criteria)- 병전성격(Childhood/premorbid history) : 아동학대.- Stressors(내적, 외적) : 아버지의 알코올 중독으로 인한 폭력.- 스트레스에 대한 적응력(Coping skills) : 스트레스 생각하지 말고 편하게 지내요.- 대인관계(Relationships) : 병동에서 친한 사람은 김OO이다.- 신뢰관계(Reliability) : Dr 선생님을 믿고 의지한다.- 문화적(Cultural) : 병동 내 프로그램에 드문드문 참여한다.-영적(Spiritual(value- 얼굴표정: 눈을 뜬 듯 안 한 듯 무표정이지만 눈을 마주치면 웃어준다.- 외모: 일주일 한번 샤워하는 시간이 있지만 제대로 씻지 못하여 머리에 비듬이 있고 면도도 잘하지 못해 수염이 듬성듬성 나 있다. 아침에 일어나서 세수하지만 눈꼽이 있는 경우가 있고 식사 후 입 주변을 제대로 닦지 못해 음식 자국이 있다.(2) 사고(thought) 장애: 해당항목에 check하고 구체적 내용 적을 것- 사고과정의 장애 : flight of idea( ), incoherence(V), perseveration(V), blocking( ), circumstantiality( ), irrelevant(V)C: “선생님, 서울은 어떻게 가요?”SN: “비행기 타면 돼요”C: “선생님 호랑이가 쎄요, 사자가 쎄요”----SN: “장OO님, 손 바지에서 빼요”- 사고내용의 장애 : persecutory delusion( ), grandiose delusion(), idea of reference( ), obsessions()- 사고형태의 장애 : autistic( ), magical( ), illogical thinking(V), abstract thinking( )C: “선생님 공룡하고 용하고 싸우면 누가 이겨요?”“미국까지 수영해서 갈 수 있어요”(3) 지각(perception)장애- Illusion( ), depersonalization( ), derealization(V)C: “선생님 저 평양 가고 싶어요~”SN: “장OO님, 현재 우리 평양 못 가요”C: “왜요.. 선생님 북한하고 우리 한 민족 아니에요?”“저는 평양 갈래요“Hallucination 환청(V), 환시(), 환후( ), 환촉( ), 환미( )C: ”선생님 저 무서워요“SN: ”왜요? 장OO님 무슨 일 때문에 그런 생각하세요?“C: ”선생님, 누가 저한테 OOO을 죽이라고 그래요. 그래서 무서워요.. 선생님“(4) 정서(affect)장애- 감정의 종류apathy( ), depression( ), anxietsion(V), acting out( )C: 선생님, 재봐요SN: 장OO님, 무슨 일이세요?C: 재가 자꾸 저를 짜증나게 해요(6) 지남력 장애 - 시간(V), 장소(V), 사람(V)SN: 지금 몇 시에요?C: 지금 10시에요. 선생님SN: 우리 지금 어디에 있어요?C: 우리 지금 병원에 있어요SN: 저기 파란색 옷을 입고 있는 사람은 누구인지 아세요?C: 우리 보호사 선생님이요(7) 기억력(memory)즉각기억(immediate)C: 선생님! 비행기 타면 서울로 갈 수 있어요?SN: 네, 비행기 타면 서울로 빨리 갈 수 있어요5분후SN: 장OO님, 서울로 갈려면 뭐타고 가야해요?C: 비행기 타면 돼요최근기억(recent)C: 선생님, 미군하고 북한하고 싸우면 누가 이겨요?SN: 장OO님, 미군하고 북한하고 싸우면 미군이 이겨요하루 뒤SN: 장OO님, 미군하고 북한하고 싸우면 누가 이겨요?C: 미군이 이겨요과거기억(remote)amnesia( ), confabulation(V)SN: 장OO님, 옛날 생각 나는거 있어요?C: 옛날에 아버지가 술을 마시고 어머니 매일 때렸어요(8) 판단력(judgement)SN: “장OO님, 다른 대상자가 도움이 필요하면 어떻게 행동해요?C: ”빨리 보호사 선생님한테 얘기해야 해요“(9) 의식(consciousness)SN: “장OO님, 쭈그려 앉아있지말고 의자에 앉아요”C: “네, 선생님 2분만 앉아있다가 바로 의자에 앉을게요”(10) 집중력(concentration)2~3분 정도 대화에 집중하다가 조금 시간 지나면 순간 정지했다가 다른 이야기를 시작한다.C: “학생 선생님 서울은 어떻게 가요?”SN: “비행기 타면 빨리 가요”C: “비행기는 어디서 타요?”SN: ”동구에 있는 대구 공항에 가서 비행기 타면 돼요“···· 2분 후C: ”학생 선생님, 포항은 어떻게 가요?“(11) 병식(insight) :Grade 4: 대상자 스스로 병을 인지하고 있고 치료하기 위해 병원에 입원함.”선생님, 저 무서워요. 제 머리 안에 자꾸 자살g

의/약학| 2026.05.14| 12페이지| 3,000원| 조회(41)

A, 치료적 의사소통, 정신간호실습, 조현병

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급성호흡부전(저산소혈증) 교수님 A+ 받은 보고서

사례발표Acute Respiratory Failure typeⅠ(급성 호흡부전(저산소혈증))담당과목성인간호학실습지도교수학 번이 름실습병원발 표 일Ⅰ. 서론 및 문헌고찰 (필요성)1) 서론호흡기계의 가장 중요한 기능은 우리 몸이 필요한 산소를받아들이고, 체내 대사작용에 의해 생성된 이산화탄소를 제거하는 것이다. 호흡부전은 이런 가스 교환 기능에 장애가생겨 충분한 산소화가 유지되지 않거나 환기가 되지 않는상태를 지칭한다. 이런 경우 저산소증과 때로는 고이산화탄소증이 발생하게 된다.가스 교환이 정상적으로 이루어지기 위해서는 호흡에 관여하는 모든 구조들이 정상적으로 기능을 해주어야 한다.우선1) 뇌의 호흡중추가 호흡 욕구를 안정적으로 만들어 내야 하고,2) 이런 호흡중추의 신호가 척수와 말초신경을 통해 호흡근육에 전달이 되어야 한다.3) 또한 호흡근육이 정상적이어야 하며,4) 흉곽도 정상적이어야 환기를 하는 데 있어서 과도한 호흡일이 필요하지 않을 것이다. 또한 위의 여러 작용에 의해 환기가 일어나면5) 기도,6) 폐포-모세혈관 단위,7) 폐혈관이 정상적인 조화를 이루고 있어야 가스 교환이 정상적으로 일어날 수 있다.호흡부전의 원인이 어떤 수준에서 생기는지 평가하는 것이 중요하다.제1형: 급성저산소혈성 호흡부전(acute hypoxemic respiratory failure)제2형: 폐포 저환기(alveolar hypoventilation)제3형: 수술주위 호흡부전(perioperative ARF)제4형: 저관류/쇼크(hypoper하게 변화하지 못 함 → 폐포에 들어오는 산소가 충분하지 못 하고, 탄산가스는 남아있음② 산소화 부전 (Oxygenation failure)흉곽압은 정상이고 폐가 공기를 충분히 이동시킬 수 있으나 폐순환이 적절하지 못하여 가스교환이 불충분한 상태 → 환기는 정상이나 관류가 비정상 (환기-관류 불균형)③ 환기와 산소화 부전 혼합환기와 산소화가 모두 저하된 상태폐포-모세혈관막에서의 가스교환이 부적절하여 혈액에 도달하는 산소가 적고 이산화탄소는 배출되지 못 하고 남음 → 환기부전 또는 산소화 부전 단독보다 더 심한 저산소혈증 유발3) 증상 및 징후① 호흡기계호흡곤란빈호흡호흡 시 보조근육 사용우발음(악설음, 수포음, 천명음)호흡음 감소흡기, 호기 시 협착음기침분비물 증가좌식호흡② 신경계불안혼돈지남력 상실각성 어려움졸리움(고탄산혈성 호흡부전)근육 연축(muscle twitching)③ 심장계빈맥부정맥(심실 변위)발한고혈압 또는 저혈압④ 방사선 검사폐침윤무기폐기흉4) 진단적 검사ABGA, 방사선 검사5) 치료 및 간호중재산소요법으로 SaO수식입니다.{} _{2}를 90% 이상, 동맥혈 산소분압을 60mmHg 이상으로 유지한다.→ 유지가 안 될 경우 기계적 환기 시행대상자가 호흡하기 편안한 자세를 유지할 수 있도록 도와준다.이완술, 유도 심상법, 기분전환법과 같은 간호를 제공한다. → 호흡곤란과 관련된 불안감 감소합병증을 관찰한다. (폐성심, 자연기흉,, 호흡성산증, 이산화탄소 혼수 등Ⅱ. 간호력(서술 또는 V표 하시오)성명: 황00성별: M연령: 65학력: 고졸경제수준: 하종교: 무교입원일자: 5월 11일입원경로: strecher car, ER정보제공자: 배우자진단명: Acute Respiratory Failure typeⅠ키: 175 cm체중: 75 kg(1) 입원과 관련된 정보□ 활력징후 : 입원 당시체온(BT) : 38.0 ℃ 호흡(R) : 30 회/분맥박(P) : 120 회/분 혈압(Bp) : 151/78 mmHg□ 현병력① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원④ 수술의 경험 □ 무 ■ 유있다면 수술명과 수술시기손가락 골절 12년 5월⑤ 알레르기 ■ 무 □ 유있다면 종류와 관리방안□ 가족력① 가계도 : 환자 중심으로 3대 가계도 (아래 그림 참고)묶음 개체입니다.선입니다.선입니다.② 가족의 병력아버지: 고혈압, 당뇨, 아들: 고혈압(2) 일반적인 건강관리 양상① 생활습관흡연 : □ 무 □ 과거에 했다 ■ 현재 하고 있다과거 했다면 흡연 양, 기간, 중단한 이유하루 반갑, 40년간현재하고 있다면 흡연의 양과 기간음주 : ■ 무 □ 과거에 했다 □ 현재 하고 있다과거 했다면 음주의 양, 기간, 중단한 이유현재하고 있다면 음주의 종류, 양과 기간규칙적인 운동 : ■ 무 □ 유있다면 운동의 종류, 기간건강과 관련된 지시나 치료요법에 대한 이행정도 □ 적극적 ■소극적특별히 했던 것은 □ 식이 □ 금연 □ 운동 □ 약물 □ 체중조절 □ 스트레스 관리② 영양건강식품의 섭취 ■ 안한다 □ 한다식욕상태 □ 왕성 ■ 보통 □식욕부진식사종류 □ 일반식 □ 금식 ■ 특별식이음식물섭취경로 □ 구강 ■ 위관 □ 위루 □ TPN좋아하는 음식이나 싫어하는 음식 : 특별히 좋아하거나 싫어하는 음식 없음음식섭취에 문제 □ 액체 삼키키 □ 고체 삼키기 □ 저작하기 ■ 스스로 섭취건강할 때 하루 평균 섭취하는 수분량 : 하루 1.5L현재의 수분 섭취량 : 생수 500ml 1병 정도섭취량과 배설량의 상태(기록하고 있는 경우)③ 배설배변빈도 1/1 회/일 양상 □ 변비 □ 설사 □ 실금배뇨빈도 5/1 회/일양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨경로 ■ 정상 □ 도뇨관 삽입 □ 방광루 □ 기타④ 피부피부손상 ■ 무 □유 : 손상부위손상종류 □ 찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 □기타탄력성 ■ 양호 □ 보통 □ 불량부종 ■ 무 □ 유 부위정도⑤ 의사소통언어장애 ■ 무 □ 유언어장애 종류 □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인변화된 의사소통 방식⑥ 관계직업:무직직업만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 □ 불만족 □ 매우 □ 만족 ■ 보통□ 불만족 □ 대단히 불만자신이 힘의 근원을 누구로부터 얻습니까?얼마나 자주 종교적 모임에 참석하십니까?⑩ 선택문제 해결을 위한 대처양상 □ 독립적 ■ 의존적가족의 지지정도 ■ 협조적 □비협조적의사결정 양상 □ 타인중심 ■ 자기중심⑪ 기동기동성 장애 □ 무 ■ 유현재 거동 할 수 없음일상활동의 제한 □ 무 ■ 유거동 제외한 활동 보호자 보조 중수면시간7~8시간/일수면장애 ■ 무 □ 유⑫ 인지/지각자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족현재 상황에 대한 인식 □ 희망 □ 통제가능 ■ 무력 □ 절망지각시각 : 시각장애 ■ 무 □ 유시각장애의 원인시력교정 ■ 무 □ 유시력교정의 종류 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 기타청각 : 청각장애 ■ 무 □ 유원인청각교정 ■ 무 □ 유청각교정의 종류 □ 보청기 □ 기타⑬ 지식교육수준 □ 무학 □ 초 □ 중 ■ 고 □ 대 □ 대학원질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름검사에 대한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식알고자 하는 정보비위관하고 비강케뉼라 너무 걸거친다.⑭ 감정최근의 스트레스 생활사건 □ 무 ■ 유정서상태 □ 안정 ■ 불안정 □ 흥분 □ 우울현재 질병에 대한 느낌 □ 수용 ■ 무관심 □ 분노 □ 부정⑮ 일상생활 활동개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가?보호자 도움으로 청결 유지 중걷거나 움직이는 데 어려움이 있는가? □ 무 ■ 유있다면 어떠한 어려움현재 거동 할 수 없고 보호자 도움으로 일상생활 유지 중Ⅲ. 신체검진일반적인 모습 :큰 체구에 통통하고 야윈 모습으로 대부분 침대에 누워서 보냄.의식상태의식수준 : □ alert ■ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma지 남 력 :시간 : ■ 유, 무,사람 : ■ 유 □ 무,장소 : ■유 □ 무머리 : 외상□ wheezing□ 늑막 마찰음 □ 기타흉곽모양기침/객담객혈청색증기좌호흡흉통기타산소투여 : □ 아니오 ■ nasal prong □ nasal catheter□ O2 mask □ ventrimask □ 기타- nebulizer소화기계 : 연하기능오심/구토식욕부진소화장애복부팽만복 통토 혈혈 변흑 색 변황 달치 질변비/설사장 음완화제 사용기 타비뇨기계 : 배뇨장애다 뇨빈 뇨무 뇨혈 뇨핍 뇨배뇨시간 지연급 뇨실 금소변색1일 소변량기 타근골격계 : 부 종발 적강 직기 형위 축보행상태근육통 또는 관절통ROM 범위보조기 사용 여부근 력기 타신경계 : 의식상태언어능력운동장애감각장애경 련두 통마 비반 사실 신기 타피부 : 피 부 색탄 력 성병변여부손톱/발톱발 진소 양 증궤 양건조상태모발변화기 타혈액 : 빈 혈잦은 출혈기 타내분비계 : 다 음다 식다 뇨전신부종기 타Ⅳ. 검사소견① 임상병리 검사 소견1) 일반혈액검사검사명6/56/12참고치단위의미WBC10.5▲11.4▲3.6~9.610^3/uL증가: 급성감염, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사감소: 바이러스감염, 간경변, 약물복용, 악성빈혈RBC4.55.24~5.5210^6/uL증가: 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환, 백일해감소: 간경변, 각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈Hb131512.9~16.9g/dl증가: COPD, 다혈구혈증감소: 간경변증, 빈혈, 심한 출혈HCT40.847.537.9~49.1%증가: 적혈구증가증, 탈수감소: 간경변증, 빈혈, 백혈병MCV909583.7~98.5fL증가: 대적혈구성 빈혈, 재생불량성 빈혈감소: 악성종양, 류마티스 관절염MCH30.132.127.8~33pg증가: Vit B12 결핍성 빈혈, 화학요법감소: 철결핍성빈혈, 지중해성빈혈MCHC32.53332~35.4g/dl증가: 대적혈구성 빈혈감소: 소적혈구성 빈혈PLT166155140~380%증가: 감염, 급성출혈, 비장절제술감소: 암, 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 간질환Seg Neutro77.5▲74.5▲37~72%Eosinophil3.53.1720

의/약학| 2026.05.09| 24페이지| 3,000원| 조회(49)

간호실습, A+, 성인간호실습, 급성호흡부전, 저산소혈증

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위장염 간호과정 간호진단

사례발표Gastroenteritis(위장염)담당과목아동간호학실습지도교수학 번이 름실습병원발 표 일목차Ⅰ. 서론- 사례연구의 필요성 및 목적 -------------------------------------------- 1pⅡ. 본론- 이론적 고찰 ------------------------------------------------------------- 1p- 사례연구 아동 사정 ----------------------------------------------------- 6pⅢ. 결론- 요약 & 느낀점 ---------------------------------------------------------- 21pⅣ. 참고문헌 ---------------------------------------------------------------- 22p1. 서 론사례연구의 필요성 및 목적위장염 gastroenteritis은 급성 위염 · 장염이 동시에 일어나는 증세로 각각 독립적으로 일어나기도 하지만, 대개의 경우 위염 · 장염이 동시에 발병되면서 하나의 병상을 나타내므로 일괄해서 부른다. 질병관리청의 분석결과로 급성위장염은 아동에서 매우 중요한 질환이며, 우리나라에서 호흡기 감염 다음으로 흔한 질환으로 알려져 있다. 전 세계적으로도 전체 소아 사망의 19%를 차지하는 매우 중요한 질병이기도 하다. 점점 더 증가하는 위장염 대상자를 사례연구의 대상자로 선정하여 유의깊게 사정하고,질병의 원인, 증상, 치료와 간호를 알아보고 이해하여 적절한 간호 적용을 목적으로 본 사례에 대하여 학습해보고자 한다.2. 본 론1) 이론적 고찰(1) 위장염의 정의:위장염은 구토, 설사 또는 두 가지 모두를 초래하고 대변 검사를 시행한다.● 감염성 위장염① 바이러스 감염원인:- rotavirus는 영아와 어린 소아에서 5~7일간 지속될 수 있고 대부분의 소아들에서 구토와 발열이 발생한다.- norovirus는 설사보다 구토를 더 유발하며 1~3일간만 지속된다.- adenovirus는 설사 시작 1~2일 후에 경증의 구토를 유발하고 설사는 1~2주간 지속될 수 있다.- astrovirus는 로타바이러스 감염과 유사하며 대변-구강 전염은 바이러스성 위장염이 전파되는 가장 일반적인 경로다. 또 다른 경로로는 부적절한 손 씻기, 하수에 오염된 물과의 접촉, 오염된 바다에서 잡힌 익히지 않거나 덜 익은 조개 섭취등이 있다.② 세균감염원인:- E.coli이며 오염된 음식, 물, 기타 세균전달물질이 설사를 일으킨다.- salmonella는 덜 익은 가금류 또는 달걀을 섭취하는 경우에 감염되지만 때로는 덜 익은 소고기나 돼지고기, 저온 살균하지 않은 우유 또는 오염된 해산물을 섭취하여 감염된다.- clostridium은 동물, 흙 및 썩은 초목에 의해 전파된다.- yersinia는 주로 쥐의 벼룩을 통해 확산된다.- shigella는 대변으로 배설되기 때문에 염소처리가 잘 이루어지지 않은 수영장이나 오염된 음식물에서 쉽게 확산될 수 있다.(3) 질병의 원인위장염의 일반적인 주원인 바이러스이고 다음은 박테리아, 기생충입니다. 드물지만 알레르기 상태(호산구성 위장염) 또는 식품 알레르기 때문에 위장염이 발생하기도 합니다.바이러스네 가지 범주의 바이러스가 대부분의 위장염을 유발합니다. 가장 일반적인 두 가지 원인은 노로바이러스와 로타바이러스이고 대부분의 다른 바이러스성 사례들은 아스트로바이러스 또는 아데노바이러스로 인해 발생합니다. 소아는 보통 보육시설, 학교 및 다른 밀집된 환경에서 이미 바이러스성 위장염에 걸렸었거나 여기에 노출되었던 다른 소아에 의해 바이러스성 위장염에 걸리게 됩니다. 바이러스성 위장염은 전염성이 매우 강하며 소아들 사이에서 특히 쉽게 전파됩니다.박테리아소아들은 다음과 관계없이 가장 흔한 증상은 구토와 설사입니다.바이러스로 인한 위장염로타바이러스는 영아와 어린 소아에서 5~7일간 지속될 수 있습니다. 대부분의 소아들에서 구토가 발생하며 열이 있는 소아도 있습니다. 설사는 장액성이지만 혈액이 함유되어 있지 않습니다. 설사는 소아에서 심각한 탈수및 심지어는 사망을 유발할 가능성이 높습니다.노로바이러스는 소아에서 설사보다 구토를 더 많이 야기하고 1~2일 동안만 지속됩니다. 소아는 복부 경련이 있으며 열, 두통, 근육통이 있을 수 있습니다.아데노바이러스는 설사 시작 1~2일 후에 경증의 구토를 유발합니다. 설사는 1~2주간 지속될 수 있습니다.아스트로바이러스의 증상은 경증 로타바이러스 감염과 유사합니다.세균에 의한 위장염일부 대장균 및 시겔라균주와 같은 특정 종류의 세균은 용혈-요독 증후군(중증 빈혈과 급성 신장 손상을 유발할 수 있음)과 같은 합병증을 유발할 수 있는 독소를 생성합니다.기생충에 의한 위장염기생충은 일반적으로 설사를 유발하며, 설사는 장시간 동안 지속될 수 있고, 설사는 나타났다 사라질 수 있습니다. 소아는 심하게 지치고 체중이 감소할 수 있습니다.징후:가장 일반적인 합병증은 탈수(체내 수분이 과도하게 적음)이며, 탈수는 구토와 대변으로 체액이 많이 손실될 경우 발생합니다. 탈수 상태가 된 소아는 무기력하거나 쉽게 짜증을 내거나 나른한(기면성) 상태가 됩니다. 탈수 상태의 영아는 바로 치료해야 합니다.(5) 질병의 진단- 감염성 설사는 흔히 구토와 복부 불편감 등을 나타낸다. 세균성 감염과 바이러스성 감염은 열을 동반하기도 한다. 임상증상이나 중증도는 다양하게 나타난다.(1) 병력① 가족, 학교, 어떤 집단에서 동시에 돌발적인 설사가 발생하면 전염성 내지 독소에 의한 것이다.② 특정 음식이나 물을 먹은 후 급성 설사가 발생했다면 먹은 시간과 증상이 나타난 시간과의 간격을 살펴보고 그 간격이 14시간 이내면 식중독일 가능성이 높고 14시간 이상이면 세균성 설사즉, 위장염의 가능성이 높다.(2) 대변검사①대변관찰: pramide, ondansetron, granisetron, dimenhydrinate, meclizine- 설사 치료: loperamide, lidamidine, creosote, nifuroxazide, acrinol, bismuth(7) 질병의 간호① 수분-전해질 균형 모니터링: 체중을 같은 시간, 같은 옷, 같은 장소에서 매일 측정하고 I/O를 정확하게 기록한다.② 구토와 설사의 양상관찰: 빈도, 양, 색깔, 횟수 등을 구체적으로 파악한다.③ 감염 확산 방지: 철저한 손씻기를 시행하고 원인균이 판명될 때까지 격리하며 물품을 개별적으로 사용하도록 교육한다.④ 위장의 안정화: 미음을 제공하며 증상이 심할 경우 금식하여 장을 휴식할 수 있도록 한다.⑤ 피부손상 예방: 설사 후 즉시 비누와 물로 씻소 건조시켜 피부자극을 최소화 시킨다.⑥ 기도흡인 방지: 구토 시 흡인을 방지하기 위하여 좌위를 취하고 머리와 목을 약간 앞으로 구부린 자세를 취한다.⑦ 탈수 예방: 수액을 정맥으로 공급하고 일정 시간마다 피부탄력성을 사정한다.2) 사례연구 아동간호사정가. 인구학적 자료정보제공자보호자이름장 **출생일출생 장소성별나이키체중16.06.22대구여512020나. 방문이유(주호소)3일전부터 지속적인 복통과 고열, 구토 등의 증상을 보여 응급실로 입원하였다.다. 현병력(1) 발병(발병 시 사건, 과거발병 여부와 발병 시기)5/7일 입원 당시 체온 39.4℃로 복통과 구토 동반한 증상으로 입원하였다.(2) 활력증후체온 : 39.4℃, 맥박 : 133 회/min, 호흡 : 16 회/min, 혈압 : 130 / 70 mmHg(3) 주호소의 특성① 호소의 종류, 특성 (통증: 둔한, 날카로운, 쑤시는, 타는 듯한, 방사성의, 가려운, 따끔거리는 등)- 발열과 복통이 동반하여 타는듯한 느낌이 듦.- 복통과 구토로 인한 잠들기가 어려움.② 부위(주호소 부위를 아동에게 물어본다)- 복통과 머리③ 증증도와 일상생활 (식사, 수면, 배설, 놀이)에 미치는 영향- 현재 수면에 어려움을 겪고 있간헐적, 지속적, 간헐적이라면 사이의 간격)- 간혈적으로 복통을 호소함.⑤ 영향요인 (유발, 악화, 완화, 최근 질병에 노출)- 코로나 확진 4/3- 탈수 증상- 간수치▲- 염증수치▲- 황달수치▲⑥ 과거 치료에 대한 평가 (언제 어디서 누구에게 무슨 검사를 받았고 어떤 결과가 나왔는지, 혈액검사, X선 검사 등〕과거 치료결과, 진단)- 없음⑦현재 치료에 대한 평가 (치료, 투약, 검사)와 이에 대한 반응- 아직까지 별다른 증후 느끼지 못함.⑧예방접종 현황B형 간염HepB3차출생시, 1개월, 6개월결핵BCG1차4주이내디프테리아파상풍백일해DTaP4차2개월, 4개월, 6개월 15 ~ 18개월폴리오IPV3차2개월, 4개월, 6 ~ 18개월b형헤모필루스 인플루엔자Hib4차2개월, 4개월, 6개월, 12 ~ 15개월폐렴구균PCV4차2개월, 4개월, 6개월, 12 ~ 15개월로타바이러스감염증RV1RV53차2개월, 4개월, 6개월홍역유행성이하선염풍진MMR1차12 ~ 15개월라. 과거력(1) 과거병력 :- 입천장(외상) 봉합수술(2년전)- 항문수술(2살 때)- 열경기와 돌발진 3살 때 10분 지속- 염증수치▲- 간수치▲- 황달수치▲(2) 입원 경험 :있음(3) 사고와 상해의 경험 :있음(4) 수술의 경험 :있음(5) 알레르기 :없음마. 가족력(1) 가계도 : 대상자를 중심으로 3대까지의 가계도(질병 포함)위장염복통, 발열, 구토묶음 개체입니다.(2) 가족의 병력(질환, 음주, 흡연도 체크):- 아버지: 음주 1주 2병바. 임상검사결과요검사종류정상치검사결과결과의 해석5/115/95/85/8P.H5 - 86.56.56.05.5증가: 신부전감소: 설사, 구토, 고열, 탈수S.G1.005 1.03>1.0251.010>1.025>1.025증가: 탈수, 당뇨병, 체액상실감소: 중증의 신장손실, 소변량 증가Protein---+▲+▲증가: 혈중 직접 빌리루빈의 증가, 신장질환, 외상, 중증빈혈glucose-----정상Bilirubin-++▲++▲+▲++▲증가용혈성 질환감소: 설사, 신기능장

의/약학| 2026.05.09| 24페이지| 2,500원| 조회(46)

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