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자궁탈출증case study + 간호진단, 간호과정 3개

────────────────────────────────────────── 여성간호학 실습 간호과정 보고서 ────────────────────────────────────────── 자궁탈출증(Uterine Pr..

리포트| 2023.09.29| 31페이지| 3,000원| 조회(880)

모성간호학, 간호, case study, A+, 부인과, 여성건강간호학, 자궁탈출증, 골반장기탈출증

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양극성 정동장애, 우울장애 case study + 간호진단, 간호과정 3개 평가A+최고예요

─────────────────────────────────────────────정신건강간호학 실습Ⅱ간호과정 보고서──────────────────────────────────────────[Bipolar Disorder, Depressive Disorder ]학과간호학과교과목실습병원실습기간담당 교수님교수님학번이름제출일목차Ⅰ. 서론A. 필요성 1B. 대상 및 방법 1Ⅱ. 본론A. 문헌고찰 21. 질환의 정의 및 원인 22. 증상 23. 진단 및 검사 34. 치료 35. 경과 및 합병증 4B. 간호과정 51. 간호사정 51) 자료수집 52) 자료분석 82. 간호진단 133. 간호계획 144. 간호수행 145. 간호평가 14Ⅲ. 결론 및 제언 20Ⅳ. 참고문헌 20Ⅰ. 서론A. 필요성- 양극성 정동장애, 즉 조울증은 우울과 경·조증 삽화를 반복적으로 동반하는 복합적이고 만성적인 기분 장애로, 높은 유병률과 치사율로 인해 모든 질환 중에 여섯 번째로 심각한 장애를 야기하는 질환이다. 한국의 경우 정신질환자의 장애 유병률이 매우 높았는데 25.4%로 드러났다. 이렇듯 최근 5년간 정신질환을 가진 환자들은 첨차 늘고 있고 정신질환 중 양극성 장애는 기분장애의 대표적인 질환 중 하나이다. 양극성 장애를 쉽게 이야기하면 기분이 들뜨는 “조증”이 나타나기도 하고, 기분이 가라앉는 “우울증”이 나타나기도 한다. 정신과에서 흔히 볼 수 있는 질환으로, 정신과에서 조현병 다음으로 다소 비중 있게 다루어지고 있다. 정신건강복지센터에서는 기분 장애를 진단받은 회원들이 제일 많이 등록 되어있다. 현재 양극성 장애 진단받은 대상자와의 의사소통과 관찰을 통해서 양극성 장애의 특징적인 것들을 공부하고 그에 따라 수행할 수 있는 간호 과정과 중재를 적용해 제공할 수 있도록 연구하고자 주제로 선정하게 되었다.B. 대상 및 방법- 대상자는 김OO님 32세 여성으로 Bipolar Disorder, Depressive Disorder로 북구 OO병원과 OO병원에 2차례 입원 경력이 있고 2023.1증 등의 정신증충동성3. 진단 및 검사조울증의 진단은 정신건강의학과 전문의의 진찰과 병력 청취, 질의 응답 과정을 통해 내려진다. 정신장애 진단 통계편람(DSM-5)에 따라 진단을 내릴 수 있다- 조증 삽화(Manic episode), 경조증 삽화 진단 기준조증 삽화에 대한 주의점 : 우울증 치료 중 나타난 조증 삽화라 할지라도 그 치료의 직접적인 생리적 효과가 나타날 수 있는 기간 이후까지 명백한 조증 증상이 지속이 된다면, 제1형 양극성으로 진단할 수 있다. 진단 기준 A부터 D까지는 조증 삽화를 구성한다. 일생동안 적어도 1회는 조증 삽화가 있어야 제1형 양극 성장애로 진단될 수 있다.경조증 삽화에 대한 주의점 : 우울증 치료 중 나타난 경조증 삽화라 할지라도 그 치료의 직접적인 생리적 효과가 나타날 수 있는 기간 이후까지 경조증 증상이 지속된다면 이는 경조증 삽화로 진단할 수 있는 근거가 된다. 하지만 진단 시 주의가 필요하고, 한 두 가지 증상(증가된 과민성, 불안 또는 항우울제 사용 이후의 초조)만으로 경조증 삽화를 진단하지는 못하며, 이는 양극성 경향에 대해서도 마찬가지다. 진단 기준 A부터 F까지는 경조증 삽화를 구성한다. 경조증 삽화는 제1형 양극성장애에서 흔히 나타나지만 제1형 양극성 장애를 진단하는 필수조건은 아니다.4. 치료치료방법에는 약물치료, 면담치료, 교육 및 사회적 지지 등 여러 가지가 가능하다. 환자의 안전이 우선적으로 고려되어야 하며 철저한 진단적 평가 그리고 현재의 증상뿐 아니라 앞으로의 건강에 대한 계획 등이 목표로 세워져야 한다. 따라서 치료 과정 중에는 약물치료와 정신치료뿐 아니라 재발에 관여하는 스트레스 요인에도 관심을 가져야 합니다. 양극성장애는 만성적인 질환이므로 계속 치료가 필요하다는 점을 인식하여야 한다.①입원치료②약물치료-기분안정제: 기분이 뜨고 가라앉는 양극단으로부터 벗어나게 하는데 효과-항정신병약물: 조증상태의 완화(환청이나 망상이 없는 상태에서도 조증 증상의 완화에 효과적임)-항불안제: 초조가 심하거나 증 불면증 악화, 선행성 건망증, 감각이상, 언어장애, 떨림 등환각, 초조, 악몽, 우울, 혼동, 과민, 안절부절, 공격성, 몽유병신중히 투여해야 함지속적인 모니터링이 필요약물 오남용을 하지 않는지 지속적으로 관찰해야 함쿠에타핀정(Quetiapine Fumarate)정신신경용제정신분열병, 양극성장애 약물졸림, 어지러움, 구강건조, LDL 증가, HDL 감소, 체중증가, 추체외로 증상 등백혈구 감소증, 호중구 감소증, 말초부종신중히 투여해야 함자살 충동과 행동의 위험도가 높은 환자에게는 투여시키지 말 것데파킨크로노정(Depakine Chrono)항전간제뇌전증, 양극성 장애와 관련된 조증의 치료(장기사용에는 재평가 필요)자살 충동의 증가, 간손상, 떨림, 월경통, 과민반응 및 일시적 탈모 등지속적인 모니터링이 필요자누비아정(Sitagliptin Phosphate Hydrate)당뇨병용제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사용법 및 운동요법의 보조제로 투여비인두염, 상기도감염, 두통, 급성 췌장염 등소화불량, 위염, 체중감소, 고혈압, 고나트륨혈증, 발기부전 등지속적인 모니터링이 필요임부, 수유부, 소아에게는 알려진 바가 없으니 투여하지 않음탄산 리튬 정(Lithium Carbonate)정신신경용제조증, 조울증의 치료 및 예방적 유지 치료리튬중독, 뇌파이상, 발열, 운동실조, ECG이상, 혈압저하, 다뇨, 핍뇨, 간기능 이상, 구역, 구토, 피진 등간기능 이상이 가장 대표적인 이상 증상이기 때문에 LFT 결과를 주기적으로 확인해야 함위험을 수반하는 기계조작을 하지 않도록 주의지속적인 약물 복용을 하는 지 확인자나팜정(Alprazolam)정신신경용제불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화우울증에 수반하는 불안공황장애정신신체장애에서의 불안, 긴장, 우울, 수면장애불쾌감, 불면증, 복부 및 근 경련, 구토, 발한, 떨림 및 경련 등식욕감소, 성욕감소, 불안, 평형장애, 주의력 장애, 기면, 구역, 피부염, 성기능 장애, 체중감소, 시야흐림, 요실금, 월경불순 등스를 정말 많이 받았다고 함성인기미술 대학에 진학하여 자신이 하고 싶었던 진로라 재미있을 줄 알았는데 자신이 생각한 과목과는 전혀 다른 과목이라 정말 힘들었다고 이야기함, 고등학교 2학년때부터 계속해서 사귄 남자친구와 헤어졌다 사귀기를 반복함, 남자친구가 갑작스럽게 자살을 해 그 다음부터 굉장히 우울했다고 함, 2-3개월 정도 밥도 잘 챙겨먹지 않고 방에서 나오지 않아 언니가 걱정을 많이 했다고 하심, 그러다 대상자가 갑자기 밖에 나가서 나이트와 클럽에 다니며 소휘 원나잇을 즐기고 다녀 언니가 말리며 굉장히 놀랐다고 함, 지금 생각해보면 그때부터 아팠던 것 같다는 생각이 들었다고 함, 그러던 중 아이가 생겨 클럽에서 만난 남자와 동거하다 결혼식은 올리지 않고 혼인신고를 함, 3년 정도 남편과 잘 살다가 지속적으로 연락하던 남사친과 원나잇을 한 것을 남편에게 발각되어 이혼을 하게 됨, 이혼 후 아이와 둘이서 살게 되었는데 이혼 후 몇일 되지 않아 자살시도를 한 것을 언니에 의해 발견됨, 즉시 입원하였고 아이는 남편이 키우게 됨, 병원에서도 주기적으로 난동을 피웠다고 함, 지금은 퇴원하고 센터에서 사례관리 받은 지 7개월 정도 됨.발달력7) 정신상태검사① 전반적 외모와 태도 및 행동외모 : 키: 172cm , 체형: 80kg , 신체적 특징: 양 팔과 다리에 타투가 새겨져 있음의복: 평상 복같은 반팔에 반바지를 입고 있음걸음걸이: 족저근막염으로 인해 조금 불편한 것으로 보여짐개인위생: 집 청소(벌레가 기어다님)는 하나도 되어 있지 않고, 고양이를 키우고있는데 고양이도 관리가 되어 있지 않음, 고양이 화장실 또한 오래비우지 않은 것으로 보임- 의료진에 대한 태도 : 협조적, 회피적, 산만함, 혼란함- 행동 : 대화에 잘 응하고 고양이 만지는 것을 좋아하는 것으로 보여짐, 계속 누워있는듯한 모습 보임② 기분 및 정서환자의 주된 정서상태: 굉장히 우울한 듯한 모습을 계속해서 보이고 잠을 잘 자지 못한듯 하품하는 모습이 계속해서 보임.정동의 적합성: 부적절한 감정③ 언어1 2 316. 자극과민성0 1 2 317. 불안정성0 1 2 318. 운동의욕 항진0 1 2 319. 언어활동 항진0 1 2 320. 초조0 1 2 3총합54 / 6011) 안전집안 곳곳 곰팡이가 피어 있고 밥을 잘 먹지 않는 것으로 보여짐밥을 먹고 난 후 설거지가 되지 않아 집안에서 이상한 냄새가 남고양이를 씻기거나 고양이 청결에 신경쓰지 않아 벌레가 있는 것을 볼 수 있었음집안 곳곳 벌레가 기어다님벽에 이상한 낙서가 그려져 있는 모습을 볼 수 있음12) 정신 및 활동 치료치료 명내용미술 요법주 1회 정도 실시하는 미술 요법, 주마다 프로그램이 다름꾸준히 참여하고 있음인지 행동 요법자살 예방 치료 시행함2. 간호 진단1) 건강 문제, 관련 요인, 증상 및 징후주관적 자료객관적 자료관련요인문 제“잠을 잘 못자요”“항상 피곤해요”“수면제 없으면 잠을 한시간도 못자요.”“다른 사람들은 수면제를 먹으면 바로 자거나 30분 있다가 잔다는 데 저는 먹고 2시간은 지나야 자서 너무 힘들어요.”수면제를 복용 중평균 수면 시간이 3~4시간 정도임.지속적으로 하품하는 모습이 보임밤에 잠을 드는 것이 어렵고 낮잠을 자서 전화나 센터에 잘 나오지 못함과잉행동수면양상장애"내가 말할래요! 선생님 말은 재미가 없어요.“"제 말에 집중해야죠. 왜 집중을 안하는 거예요“양극성 우울 평가 척도 :Bipolar Depression Rating Scale54점으로 측정됨.말 하고 싶은 욕구가 있을 때에만 집중력이 높음, 그 이외에는 집중을 하지 않음.다리를 떠는 등 산만한 모습이 관찰됨기분 장애불안정한 정서 조절“약물을 복용한다고 해서 완전히 효과가 있다고 생각하지 않아요”“수면제 없었으면 약 먹지도 않았죠”“수면제 말고는 약이 다 소용이 없는 거 같아요”“수면제만 먹고 다른 건 안 먹으면 안 되나요?”약물 복용 횟수를 정확히 지키지 않음약을 잘 먹지 않아 언니가 지속적으로 약을 잘 먹고 있는지 확인함약물의 부작용에 대해서 잘 모름약물치료효과에 대한불신감비효과적 대처2) 간호 진단의 목록작성장함.

의/약학| 2025.08.22| 22페이지| 2,500원| 조회(164)

양극성장애, 간호, 정신간호학, case study, A+, 실습, 우울장애, 양극성..

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크론병 case study + 간호진단, 간호과정 3개 평가A+최고예요

───────────────────────────────────────────────────성인간호학 Ⅳ 실습간호과정 보고서───────────────────────────────────────────────────[크론병: Crohn’s Disease]학과간호학과교과목실습병원실습기간담당 교수님교수님제출일학번이름목차Ⅰ. 서론A. 필요성 3B. 대상 및 방법 3Ⅱ. 본론A. 문헌고찰 41. 질환의 정의42. 질환의 원인 43. 질환의 병태생리 44. 증상 55. 진단 56. 치료 67. 경과/합병증 88. 수술 전후 간호 9B. 간호과정 101. 간호사정 101) 자료수집 및 분석 102. 간호진단 133. 간호계획 144. 간호수행 14Ⅲ. 결론 및 제언 19Ⅳ. 참고문헌 19Ⅰ. 서론A. 필요성크론병은 20~30대에서 주로 발병하는 염증성 장 질환으로 최근 5년간 연평균 7%가량 발병률이 올라갔다. 크론병은 20~30대에서 주로 발병하고 심한 복통과 설사, 식욕 저하 등과 같은 증상이 동반된다. 크론병의 원인은 정확히 알려지지 않았지만, 유전적 감수성이 있는 사람에게서 장내 미생물에 대한 비정상적인 장점막 면역 반응과 환경적 요인 등이 크론병 발병과 연관이 있다고 한다. 크론병은 한번 발병하면 대장암에 대한 발병 빈도가 급격히 상승하고 완치가 어려워서 평생 식생활 개선과 약물치료를 목표로 하므로 식습관과 금연 등 생활습관 개선을 통해서 크론병을 조금이라도 예방하고 질병에 대해 더 잘 알기 위해서 크론병을 선택하게 되었다.의협신문-염증성 장 질환 크론병 2030 발병률 50%B. 대상 및 방법대상자는 김OO 님 여성으로 일주일 전부터 abdominal pain과 설사, 복통 있었고 내원 전날 저녁부터 참기 힘들 정도의 복통 지속되었다고 함. 손만 대도 통증이 느껴질 만큼 심하고 복부경직, 왼쪽 아래 압통, 반동압통있고 좌측 옆구리 허리 통증으로 번진다고 하셔서 local(첨단우암병원) 경유하여 본원 ER을 통해 내원하셨음. Autoimmune hepatitis만 염증이 침범한 경우가 15% 정도를 차지합니다. 병변 부위는 정상 부위? 병변 부위 ? 정상 부위가 반복되는 듯 건너뛰어 있는 양상을 보입니다. 장이 복벽에위치할 수 있도록 지지해주는 장간막도 두꺼워져 있습니다. 비대해진 림프절을 관찰할 수있습니다.- 크론병 환자의 90% 이상은 항문 질환이 있습니다. 항문 직장(Anorectal area) 주위에농양이 생기는 경우가 있고, 이로 인해 치루가 생기기도 합니다. 만성적인 장의 염증으로인해 누공이 생길 수 있고, 상처와 장폐색이 나타날 수 있습니다. 누공과 농양이 장의 벽을관통하는 큰 구멍을 만들기도 합니다.- 이외에 장의 기능 이상과 관련 없이 관절통, 관절염이 나타나기도 합니다. 피부, 눈, 간,신장에 이상이 생기기도 합니다. 골밀도가 감소하여 골다공증이 생기는 경우도 있습니다.- 진찰 후 몇 가지 혈액 검사와 함께 소장 X-ray 검사, 대장 X-ray 검사, 바륨 조영술 검사,S상 결장 검사, 대장 내시경 검사를 통해 장 내부를 관찰하여 진단할 수 있습니다. 내시경검사에서 종주형 궤양과 자갈밭처럼 보이는 조약돌 점막 형태를 관찰할 수 있습니다. 이외에모양이 일정하지 않은 아프타 궤양(aphthous ulcer) 등을 확인할 수 있습니다. 초음파 검사나CT 촬영은 크론병을 다른 질환과 구별하는 데 도움을 주며, 농양을 진단하는 데 도움이됩니다. 대변 검사를 통해 장 내 염증이나 출혈을 살펴볼 수 있습니다.크론병 내시경 검사결과진단- 대표 증상인 설사와 복통은 장염, 과민성대장증후군 등 수많은 질병에서도 나타나기에한 가지 방법만으로 바로 진단할 수 없고 여러 검사를 병행합니다. 환자의 병력을 듣고진찰 후 혈액 검사, 대변 내 세균배양 검사, 위장 및 대장 내시경 검사, 영상학적 검사등으로 장의 내부를 관찰한 다음 조직검사를 시행해 다른 질병의 가능성을 배제해 나가는방식으로 진단합니다.- 바륨관장으로 장 분절의 수축, 궤양, 열상 및 누공을 볼 수 있으며, 컴퓨터 단층촬영영상을 확인하면 장벽이 두꺼워지고 누공 사용합니다. 부작용으로는 구역, 식욕 부진, 변비,설사 심와부 동통, 소양증이 있습니다. 식사하기 1시간 전에 복용하면 흡수율이 높으나,가끔 소화 장애를 일으키는 경우가 있습니다. 변이 검은색인 경우가 있습니다.6) 생물학적 제제(레미케이드, 휴미라)- 종양 괴사성 인자 알파를 억제하여 점막의 염증 치유를 유도하는 약물입니다. 항염증제,부신피질호르몬제제 등의 요법에 반응하지 않거나 부신피질호르몬 제제에 의존성이 생긴경우에 사용합니다. 부작용으로 기회감염(결핵 등)이 드물게 발생합니다.2. 수술적 치료- 치료 도중 수술을 받게 되는 환자는 전체의 약 50% 정도입니다. 3개월 간 약물치료를 해도반응하지 않은 경우, 독성 거대 결장, 장협착, 누공, 심한 출혈 등의 합병증이 발생한경우에 수술로 치료해야 합니다. 수술을 하더라도 나머지 장에 크론병이 재발할 가능성이크기 때문에, 수술은 꼭 필요한 경우에만 시행합니다.- 대장 염증이 심하면 전 대장 절제술 및 영구 회장루를 시행합니다. 전체 대장을 제거하는대장 절제술을 시행한 후, 복막에 작은 구멍(Stoma)을 만들어 피부 밖으로 소장의 끝을연결하여 대변을 받아내도록 하는 수술 방법입니다. 환자들은 대부분 정상적인 삶을 누릴수 있습니다. 소장 부분에 병변이 있으면 소장 부분 절제술을 시행하고, 협착이 생기면협착 성형술을 시행합니다.경과/합병증① 장의 협착 또는 폐쇄- 장이 심하게 헐면 아물 때 원래 모양으로 회복되지 못하고 수축하여 장이 좁아지거나 막히게 됩니다.② 대량 출혈- 대부분의 크론병 환자에게 출혈이 나타납니다. 대량의 출혈이 나타나면 수술을 시행해야 합니다.③ 독성 거대 결장- 장이 심하게 헐면 장운동이 제대로 일어나지 못해 장이 풍선처럼 부풀게 됩니다. 이때 배가 불러오고심한 복통을 느끼게 됩니다. 또한, 열이 나고, 맥박이 빨라지며, 탈수 등의 증상이 나타납니다.드물지만 매우 위급한 상황이므로, 빨리 수술해야 합니다.④ 장 천공- 독성 거대 결장을 빨리 치료하지 못하여 장이 터진 것을 말합니다.⑤ 농손상 □ 무 ■ 유상태 매우 창백하고 건조함(발진, 반점 없음)탄력성 □ 양호 □ 보통 ■ 불량부종 ■ 무 □ 유 부위B. 의사소통■ 원만 □ 곤란 □ 불가능C. 관계① 직업 무직② 대인관계 □ 매우만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족③ 경제상태 ■ 의료보험 □ 의료급여 □ 차상위 계층? 가족관계결혼상태 ■ 미혼 □ 기혼 □ 기타D. 가치 및 선택① 종교 ■ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 □ 기타 □ 무② 자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우 만족 □ 만족 □ 보통 ■ 불만족 □ 대단히 불만③ 문제해결을 위한 대처 양상 ■ 독립적 □ 의존적? 가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계⑤ 치료이행의 정도 ■ 적극적 □ 소극적 □ 확인불가E. 기동① 기동성 장애 □ 무 ■ 유② 일상활동의 제한 □ 무 ■ 유F. 인지/지각① 지각시각 : 시각장애 ■ 무 □ 유시력교정 ■ 무 □ 유청각 : 청각장애 ■ 무 □ 유원인청력교정 ■ 무 □ 유청력교정의 종류 □ 보청기 □ 기타후각 : 후각장애 ■ 무 □ 유원인미각 : 미각장애 ■ 무 □ 유촉각 : 촉각장애 ■ 무 □ 유G. 지식교육수준 □ 무학 □ 초 □ 중 □ 고 ■ 대 □ 대학원병식 여부 ■ 있음 □ 없음(2) 자료수집A. 입원동기: 상기 환자 일주일 전부터 abdominal pain과 설사, 복통 있었고 내원 전날 저녁부터 참기 힘들 정도의 복통 지속되어 local(첨단우암병원) 경유하여 본원 ER을 통해 내원하셨음. 입원경험 및 수술경험 모두 있고 과거력 있음B. 현병력① 주호소(Chief complaints): 일주일 전부터 설사, 복통이 있었고 내원 전날 저녁 손만 대도 통증이 느껴질 만큼 심하고 복부경직, 왼쪽 아래 압통, 반동압통있고 좌측 옆구리 허리 통증으로 번진다고 하심C. 과거력개인습관흡연 : ■ 무 □ 유 년간 하루 개피고지방식이 : ■ 무 □ 유운동정도 : 주당 0 회고혈압 : ■ 무 □ 유 치료상황당뇨병 : ■ 무 □ 유 년간 치료상황혈액장애 : ■ 무 □ 유 년(회)/min2024.08.1214:00100/60mmHg36.0℃84회/min20회/min16:0090/63mmHg36.2℃85회/min20회/min2024.08.1314:0094/64mmHg36.1℃80회/min20회/min16:0090/65mmHg36.3℃80회/min20회/min2024.08.1414:0092/64mmHg36.3℃80회/min16회/min16:00100/65mmHg36.5℃80회/min20회/min2024.08.1514:0090/65mmHg36.5℃85회/min20회/min16:00110/70mmHg36.3℃80회/min20회/min2024.08.1614:00100/60mmHg36.4℃78회/min20회/min16:0090/58mmHg36.7℃80회/min20회/min4. 대상자에게 혈액검사를 시행하였다.검사정상치결과8/128/138/148/158/168/17알부민3.5~5.2 (g/dL)2.02.32.53.13.23.85. 대상자에게 퇴원 후 시행할 식이요법을 교육하였다.→ 대상자에게 퇴원 후 고단백식이와 저섬유질식이에 대해 교육하였다. 대상자는 ‘퇴원후 교육받은 식이를 기억했다가 시행해보겠습니다’ 라고 표현하였다.6. 대상자가 신체적 행동을 증가시키도록 격려하였다.7. 의사의 처방에 따라 혼합비타민제를 투약하였다.→ 의사 처방에 따라 세느비트주사를 투약하였다.평가▷장기목표 : 대상자는 2주 이내에 알부민 수치가 정상수치(3.0g/dL 이상)까지 회복한다. (부분달성)⇒ 대상자는 8/17 알부민 수치가 3.8로 확인되어 달성했음을 알 수 있지만 그 이후의 기록은 알 수 없으니 부분달성으로 표시하였다.▷단기목표 : 대상자는 7일 이내에 체중이 감소하지 않는다. (미달성)⇒ 8/12 대상자의 체중은 47kg였으나 8/17 46.8kg까지 지속적으로 감소하였으므로 미달성하였다.간호진단#2. 철분 부족과 관련된 활동 지속성 장애정의요구되거나 필요한 일상 활동을 수행하고 견디기에 신체적, 심리적으로 에너지가 부족한 것간호사정주관적 근거객관적 근하였다.

의/약학| 2025.08.22| 20페이지| 2,500원| 조회(68)

소화기, 간호, case study, 성인간호학, A+, 실습, 크론병

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간호관리학 협력과 조정 사례 보고서

──────────────────────────────────────────간호관리학 실습협력과 조정──────────────────────────────────────────학교학과교과목담당 교수님학번이름제출일협력과 조정 사례 분석 보고서구분협력 사례 분석간호단위 내의 협력 사례관찰 사례 : 간호사의 업무간호조무사의 업무미화 여사님의 업무환자에게 입원 연락이 오면 간호조무사는 침상 준비를 하고 간호사의입원 관리가 시작되며 처방과 처치 order를 받아 수행하게 됨- 매 Duty마다 각 duty의 주임 선생님의 인수인계를 통하여 환자 상태와 치료계획, 과정, 결과가 전달, 관리함- V/S, BST 등의 업무는 막내 간호사 선생님이 전담하여 환자의 condition 관리가 이루어짐- 환자 침상의 쓰레기통과 병실 바닥 화장실 등의 시설의 청결 관리는 미화 여사님이 맡아 관리하는 모습을 관찰함간호단위 내와 타 부서 간의협력 사례관찰 사례 :- X-ray, 초음파, CT, MRI검사 등 영상의학과 의뢰 : 의사의 처방을받아 병동 간호사가 영상의학과와 시간을 협의하고 접수하여 수행- X-ray, 초음파, CT, MRI 검사, 수술실 이송: 병동 간호사가 이송사선생님께 이송장을 접수하면 이송사 선생님께서 환자 이송을 위해오심타과 consult 시 타과 의사 선생님께 접수하면 선생님께서 환자를확인하고 외래 간호사와 소통하여 시간을 정하여 진료 진행느낀 점결국은 환자의 입원부터 퇴원 후까지대상자 건강증진이라는목표를 위해 각자의 역할을 수행하며 통합된 서비스를 제공하는 모습을 관찰할 수 있었다.간호 관리학 이론 과정을 공부할 때에는 협력과 조정에 대한 막연한 이론적 정의만을 알고 있거나 뚜렷하게 개념화되지 않았었는데 임상 실습을 통하여 협력 사례에 관심을 가지고 관찰하다 보니 병원 내 거의 모든 업무가 동일한 목표를 가지고 간호 단위 안에서와 타 부서 간의 협력을 통해 운영되고 있다는 사실을 관찰할 수 있었다.구분조정 사례 분석간호단위 내의 조정 사례병동 내 간호사의 업무 분담- 주로 acting 간호사 업무와 charting 간호사 업무를 나누어서 시행하고 있었음 : 그중에서도 injection과 dressing만을 담당하는 midday 전담 선생님이 계셔서 적은 인원으로 많은 대상자에게 서비스를 제공할 수 있었음, charge 선생님이 EMR이나 구두로 order를받아 acting 선생님에게 직접 지시하거나 med나 injection의 경우투약티켓을 만들어 전달하면 지시대로 수행함(가끔 med나 acting간호사가 바쁘면 charting 선생님이 직접 하는 경우도 많이 관찰됨)간호사의 업무 미숙함으로 갈등하는 모습이 보였고 병동의 수간호사 선생님은 바로 해당 간호사와 1 : 1 면담을 통하여 문제의 갈등을 조정하고 해결하려는 모습을 관찰함. (미숙한 것은 노력하면 될 일이지만 꼼꼼하지 못한 것은 큰 문제가 될 수 있다는 말씀을 하심)간호단위와타 부서 간의조정 사례거동이 불편한 대상자나 수술실로의 환자 이동 시 환자 이동을 담당하는 이송사님에게 연락을 취하여 진행함환자 퇴원 시 요청한 필요한 서류를 신청받아 간호사가 원무과에 미리 신청하여 원활하게 진행하여 기다리는 시간을 줄임환자의 치료 및 처방 식이를 간호사가 영양실에 전달하여 영양 관리 이루어짐물리치료 처방이 있는 대상자도 물리치료실에 의뢰하여 물리치료가 이루어짐느낀 점간호사가 처방을 확인하고 처치를 준비하고 대상자에게 처치를 수행하고 다시 간호기록을 하는 일은 대상자에 대한 전반적 파악이 이루어져 대상자에게는 이로운 일일 수도 있겠으나 실제적으로는 많은 환자 수 대비 적은 인력으로 인하여 너무 많은 시간이 들고 비효율적인 것이 현실이다.업무를 분담하고 구분해서 운영하는 체계는 빠른 시간안에 업무를 수행하는 데 효과적이고 효율적이라는 것을 이번 실습 병동에서 보고 느끼게 되었다.또한 대상자 건강증진이라는 동일한 목표하에 이루어지는 조정 사례로서 각자의 맡은 역할을 신속하게 수행하는 간호사 선생님들의 모습이 참 professional 하고 멋있다는 생각을 하였고 머지않아 임상에서 저러한 모습으로 역할을 멋지게 수행해 내는 나의 모습을 상상해 보았다.──────────────────────────────────────────간호관리학 실습협력과 조정──────────────────────────────────────────< 담당 교수님>협력과 조정 사례 분석 보고서< 관찰 사례 : 간호사의 업무 간호조무사의 업무 미화 여사님의 업무 환자에게 입원 연락이 오면 간호조무사는 침상 준비를 하고 간호사의 입원 관리가 시작되며 처방과 처치 order를 받아 수행하게 됨 - 매 Duty마다 각 duty의 주임 선생님의 인수인계를 통하여 환자 상태 와 치료계획, 과정, 결과가 전달, 관리함 - V/S, BST 등의 업무는 막내 간호사 선생님이 전담하여 환자의 condition 관리가 이루어짐 - 환자 침상의 쓰레기통과 병실 바닥 화장실 등의 시설의 청결 관리는 미화 여사님이 맡아 관리하는 모습을 관찰함>

의/약학| 2025.08.22| 3페이지| 2,500원| 조회(119)

사례, 간호, 조정, case study, A+, 실습, 간호관리학, 협력

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저산소성 뇌손상 case study + 간호진단 5개, 간호과정 3개

..FILE:mimetypeapplication/hwp+zip..FILE:version.xml..FILE:Contents/header.xml^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8..FILE:Conten 많다. 약물 중독은 자살 발생률이 높은 청소년기와 노년기에서 그 빈도가 높은 경향을 보인다.원인묶음 개체입니다.모든 약물은 처방된 양보다 과량으로 복용하면 중독을 유발할 수 있다. 또한, 약물의 노출은 경구가 아닌 흡입, 점막, 피부, 혈관 주사 등으로 다양할 수 있다.1) 위험 요인연령약물을 잘못 먹어서 생기는 사고는 어린이들에게 많이 발생청소년기 이후 연령에서는 대부분 자살기도 등의 의도적인 경우가 많음약물 중독은 자살 발생률이 높은 청소년기와 노년기에서 빈도가 높은 경향을 보임성별성별에 따른 유의미한 차이가 없음(논문마다 다름).2) 독물의 종류알칼리성 물질잿물(lye), 하수구 세척제, 표백제, 합성세제, 오븐 세척제, 건전지 등산성 물질변기 세척제, 수영장 소독제(염소), 금속 세척제, 녹 제거제(rust removers)약물아세트아미노펜, 항우울제, 수면제 등병태생리약물 섭취 후 임상증세의 발현 시간까지의 간격은 약의 용량, 투여 방법, 독성에 따라서 다양하다. 이들 인자 이외에 음주 유무, 위장의 상태에 따라서 달라질 수도 있다. 자살 목적으로 음독하는 경우나 사고로 음독하는 경우에는 약물 섭취 시각을 정확하게 알 수 있으나 수일간 살포 후에 중독 증세가 나타날 때는 추정이 어려울 수도 있다.독작용이 장시간 지속된다면 해독작용이나 배설이 원활치 못하거나 독극물이 유발한 해부학적, 생화학적인 병변의 회복이 더딘 것을 시사한다. 독극물 음독 후 중독 증세를 나타낼 때까지의 간격을 각의 약제에서 파악하는 것이 중요하다.1) 흡수(Absorption)- 흡수율은 독성 물질의 농도와 용해성에 좌우함, 수용액에 녹아있는 물질은 기름에녹아 있는 것 보다 좀 더 쉽게 흡수, 흡수는 혈류가 증가한 부위나 큰 흡수면적을 가진 부위에서 증가① 위장관 흡수 (Gastrointestinal Absorption)- 대부분의 독성 물질은 소장에서 흡수함② 폐 흡수( Pulmonary Absorption)- 직업성 폭로의 가장 흔한 경로는 폐를 통한 흡수됨, 가스와 휘발성 ■ 무 □ 유청력교정의 종류 □ 보청기 □ 기타후각 : 후각장애 ■ 무 □ 유원인미각 : 미각장애 ■ 무 □ 유촉각 : 촉각장애 ■ 무 □ 유G. 지식교육수준 □ 무학 □ 초 □ 중 □ 고 ■ 대 □ 대학원질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 ■ 확인불가검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 ■ 확인불가수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 ■ 확인불가잘못된 인식알고자 하는 정보H. 감정최근의 스트레스 생활사건 □ 무 ■ 유아들과의 불화, 직장에서의 권고사직정서 상태 □ 매우 안정 □ 안정 □ 불안정 □ 매우 불안정 ■ 확인불가현재 질병에 대한 느낌 □ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정 ■ 확인불가(2) 자료수집A. 입원동기: 상가환자 특별한 기저질환 없이 지내는 자로 본원 내원 전 집안에서 정상생활을 하던 중 남편과 함께 있다가 10-20분 사이에 의식 없이 쓰러진 상태로 방에서 발견되어 119에 신고함, 심정지 추정 하 상황요원 지도 하 목격자 심폐소생술 실시함B. 현병력① 주호소(Chief complaints): 없음② 발병시작 시기, 기간, 정도: 2024.02.25.일 새벽 4시경 발견, 약한 발작 있었음C. 과거력개인습관흡연 : ■ 무 □ 유년간 하루개피고지방식이 : ■ 무 □ 유운동정도 : 주당0회고혈압 : ■ 무 □ 유치료상황당뇨병 : ■ 무 □ 유년간 치료상황혈액장애 : ■ 무 □ 유년간 치료상황심질환 : ■ 무 □ 유년간 치료상황뇌질환 : ■ 무 □ 유년간 치료상황기타 질환 및 수술 : □ 무 ■ 유하지정맥류수술(2014.02)최근 투약상태: 수면제(self med 처방전 fax)D. 가족력① 가족 중 앓았던 질병■ 무□유(3) 신체검진□활력징후(V/S날짜/시간BP(mmHg)BT(℃)PR(회)/minRR(회)/minSpO₂2024.02.2522:00130/80mmHg36.5℃91(회)/min30(회)/min87%23:0090/47mmHg36.2℃82(2/273/1Lactic Acid4.5 ~ 19.8(mg/dL)776927.8111.1□ CK검사정상치결과2/252/283/3CK23~168 (U/L)12213620CK-MB0~4.88 (ng/ml)2.634.440.493Troponin-I0 ~0.0156 (ng/ml)0.0320.0850.010□ 약물중독 선별검사검사정상치결과2/25Cocaine음성음성THC (Marijuana metabolites)음성음성Amphetamine음성음성Methamphetamine음성음성Barbiturates음성음성Benzoidazepines음성양성EDDP (Methadone metabolite)음성음성Opiates음성음성Tricyclic Antidepressants음성음성□ GCS Score날짜/시간2/27(ICU전실)2/282/293/1눈뜨기 기능(Eye Opening : E)E-4 : 자발적으로(spontaneous)E-3 : 음성에 의해(to speech)E-2 : 통증에 의해(to pain)√√√E-1 : 눈뜨지 않음(none)√언어기능(Best Verbal Response : V)V-5 : 지남력 양호(orientated)V-4 : 대화 혼란(confused conversation)V-3 : 언어 혼란(inappropriate words)V-2 : 이해불가능한 소리(incomprehensible sounds)V-1 : 발어하지 않음(none)(기관절개 · 삽관시 : T)√√TT운동기능(Best Motor Response : M)M-6 : 명령에 따른다(obey commands)M-5 : 통증부위 인식가능(localize pain)√√M-4 : 회피굴곡 반응(withdraws)M-3 : 이상굴곡 반응(abnormal flexion)M-2 : 사지신전 반응(extension)√M-1 : 전혀 움직이지 않음(none)√날짜/시간3/23/33/4눈뜨기 기능(Eye Opening : E)E-4 : 자발적으로(spontaneous)E-3 : 음성에 의해(to speech)E-2 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성,수유부Hepamerz inj(l-aspartic acid l-ornithine)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00004dfc0c10.bmp원본 그림의 크기: 가로 707pixel, 세로 353pixel수액 내 MIX중증의 간질환 해독의 보조 치료: 간염, 간염 후유증, 간병변후두부의 열감이나 구역, 구토, 위장 불쾌감 등유산염산성증 환자메탄올중독 환자fructose-sorbitol 불내성 환자중증의 신부전환자Dukarb tab(fimasartan potassium/amlodipine)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00004dfc0001.bmp원본 그림의 크기: 가로 780pixel, 세로 390pixelPO피마시르탄칼륨 단독요법으로 혈압이 적절하게 조절되지 않는 본태성 고혈압중추 및 말초신경 질환, 위장관 질환, 피부 및 부속질환, 골격근 질환 등임산부, 주성분 및 디히드로피리딘계 유도체에 과민증 있는 환자신장투석 환자, 중등도, 중증 간장애 환자, 담도폐쇄 환자Twynsta Tab(Amlodipine Besylate, Telmisartan)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00004dfc0002.bmp원본 그림의 크기: 가로 340pixel, 세로 165pixelPO고혈압 조절 약물, 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추는 효과호흡곤란, 피부발진, 심장 박동 불규칙 등임산부, 수유부,담도폐쇄성질환자, 중증의 간장애환자쇼크환자, 심부전환자, 당뇨병 환자Denogan Inj(Propacetamol Hydrochloride)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00002a880603.bmp원본 그림의 크기: 가로 340pixel, 세로 340pixelIV외과 수술 후 통증발열의 단기간 치료홍반, 두드러기, 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 와화한 혈압강하, 국소 통증 등파라세타몰에 대해 과민반응이 있는 환자, 간부전환자중증의 용혈성 빈혈 환자, 소아, 임신 초기의 임부(4) 대상자 복용 약물2. 간호진단간호진단번호간 호

의/약학| 2025.08.22| 34페이지| 2,500원| 조회(64)

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노인 뇌내출혈 case study + 간호진단, 간호과정 2개

───────────────────────────────────────────────────────노인 간호학 실습Case Study───────────────────────────────────────────────────────[뇌내 출혈 : ICH]학과간호학과교과목실습병원실습기간담당 교수님교수님학번이름제출일목차Ⅰ. 서론A. 필요성 3B. 대상 및 방법 3Ⅱ. 본론A. 문헌고찰 41. 질환의 정의42. 질환의 원인 43. 질환의 병태생리 44. 빈도 45. 증상 46. 치료 57. 간호 7B. 간호과정 81. 간호사정 81) 자료수집 82) 자료분석82. 간호진단 223. 간호계획234. 간호수행 23Ⅲ. 결론 및 제언 29Ⅳ. 참고문헌 29Ⅰ. 서론A. 필요성신경계는 인체에서 가장 분화된 조직으로써 신체의 전체적인 조절과 통제 기능을 하고 있다. 이러한 주요기능을 담당하는 신경계를 골격, 근육, 뇌막, 뇌척수액 등이 유지, 보호하기 위하여 싸고 있으며 혈액공급도 충분히 이루어지고 있다. 중추신경계인 뇌는 중요한 장기이며 뇌손상은 인체에 많은 손상을 끼친다. 뇌혈관질환은 우리나라에서 사망 원인 중 두 번째로 많은 원인을 차지할 뿐만 아니라 성인에서 신체적 장애를 일으키는 주범이기도 하다. 특히 이러한 신체적 장애는 환자 본인은 물론, 가족구성원에까지 지대한 영향을 미치게 된다. 주로 노인질환으로 인식되어있지만 요즘은 30~40대에도 뇌혈관질환이 흔하게 발병하는데 이는 식생활의 변화와 운동부족으로 인해 뇌졸중의 주 원인인 비만, 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 발생률이 높아졌고 이에 대한 조절이 적절하게 되지 않기 때문이라 할 수 있다.뇌혈관질환을 병리학적으로 분류하면, 폐쇄성 뇌혈관질환에는 뇌혈전증과 뇌색전증이 있으며, 출혈성 뇌혈관질환에는 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)과 지주막하 출혈, 경막하 출혈이 있다.그 중 출혈성 뇌혈관질환인 뇌내출혈은 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌 실질로 킬 수 있으므로 수술해서는 안된다.? 제2기- 회복기의 예후는 재활에 있어 많은 노력을 해야 한다는 것과 관련해서 중요하다. 안마와 피동(수동)운동은 순환과 영양을 유지하는 데 유용하고 관절강직을 예방하는 데 도움이 된다. 가장 적은 수의운동도 격려해 주어야 한다. 병든 팔다리의 모든 관절의 타동(자동)운동을 1일 수 회 10분 간 해야 한다.- 환자가 충분히 힘이 생기고 전신상태가 허용되면 차츰 일어나 의자에 앉는 시간을 길게 하도록 격려하고 보행은 처음에는 보조자에게 기대면서 걷도록 도와야 하고, 가능한 한 빨리 네 발 지팡이로 바꾸며, 구간과 다리 근육의 힘이 환자를 충분히 지지할 수 있게 되었을 때 비로소 버린다. 매일 운동과 근육 훈련을 최대한의 기능회복을 위해 필요한 기간 동안 계속해야 한다.- 편마비 환자에게서 감각상실과 반맹증(바라보는 점을 경계로 하여 시야의 왼쪽 절반이나 오른쪽 절반이 보이지 않는 병)은 회복을 지연시키지만 불가능한 것은 아니다. 일반적으로 편마비 환자의 물리치료의 결과는 환자와 치료자의 동기와 근면에 직접 관련된다고 말할 수 있다. 언어장애의 치료는 치료자의 인내와 환자 측의 지속적인 노력이 요구된다. 전문가에 의해 재교육 훈련이 주어졌을 때 결과가 가장 좋다.③ 환자/가족 교육- 환자와 가족에 대한 교육은 환자가 병원 생활을 하는 동안 계속되어야함.간호- 발작 직후는 팔은 어깨에서 약간 바깥쪽으로 비튼 위치를 취하게 하고, 다리는 쭉 뻗게 하여 족 관절을 굴곡 시켜 외전 되는 것을 예방한다.- 욕창을 예방하기 위해서 이불은 푹신하고 깨끗한 것을 덮고, 옷이 구겨지는 것을 조심한다. 천골부, 배부 등에 베개를 대고, 알코올로 마사지하여 욕창을 예방한다.- 수일 후부터는 마비된 팔과 다리에 가벼운 마사지를 시작하여 타동적, 자동적으로 운동을 시킨다. 손가락운동은 장래의 생활에 중대한 영향을 가지게 되므로 중요하고, 침대 위에 일어나 앉게 하는 시기 등도 증세에 따라 가급적 빨리 하는 편이 좋다.- 뇌출혈은 발작 직후 절대 안정요함. 기본적인 정신 운동 능력이 상실됨(예를 들면 걷기).뇌는 더 이상 신체에 무엇을 하라고 명령하는 것 같지 않음. 전반적인 피질성 또는 국소적 신경학적 징후나 증상들이 자주 나타남.D. 신체기능항목기능자립정도전혀 할 수 없음많은 도움이 필요중간 정도 도움이 필요경미한 도움이 필요완전히 독립적으로 수행1. 개인위생√2. 목욕√3. 식사√4. 용변√5. 계단오르내리기√6. 착·탈의√7. 대변 조절√8. 소변 조절√9. 이동√10.보행√11. 휠체어 이동총점25/100◎ 일상생활수행능력(Activities of Daily Living, ADL) (해당칸에 V표시)11. 와상상태 여부1) 예 (√) 2) 아니오 ( )12. 일상생활수행능력의 재활 가능성 여부1) 환자나 직원들이 환자의 일상생활수행능력이 더 향상될 수 있다고 생각 함. 예 ( ) 아니오 (√)2) 속도는 느리지만 일상생활을 수행할 수 있음. 예 ( ) 아니오 (√)3) 오전과 오후의 일상생활수행능력의 정도가 달라짐. 예 ( ) 아니오 (√)E. 배설기능1. 대변조절 상태 : 1) 조절 가능 (√) 2) 가끔 실금 ( ) 3) 자주 실금 ( ) 4) 조절 못함 ( )2. 소변조절 상태 : 1) 조절 가능 (√) 2) 가끔 실금 ( ) 3) 자주 실금 ( ) 4) 조절 못함 ( )3. 환자에게 실시하는 배변조절 기구 및 프로그램 (해당항목 모두 체크)1) 일정하게 짜여진 배뇨계획 ( ) 2) 방광 훈련 프로그램 3) 규칙적 도뇨 ( ) 4) 외부 카테터 ( )5) 패트, 팬티형 기저귀 (√) 6) 인공루 ( ) 7) 유치도뇨관 삽입 ( ) 8) 해당사항 없음 ( )F. 질병진단1. 질병 (해당 항목에 모두 체크)1) 당뇨 (√) (→ 당뇨에 V표 한 경우만 아래 (1), (2) 문항에 응답)(1) a. 지난 1개월 이내 혈당검사 실시 여부 : 예 (√) 아니오 ( )b. 실시한 경우 가장 최근 혈당치 : b-1. 공복 시 혈당 : 138 b-2. 식후 2시간 혈당 : 118(2) a. 최근 1년 내에도움 없이는 몸은 물론 손, 발을 조금도 움직이지 못함.12. 앉을 수 있음걸을 수 없거나 걷는 능력이 상당히 제한되어 있다. 체중부하를 할 수 없어 의자나 휠체어로 이동시 도움을 필요로 함.23. 가끔 걸을 수 있음낮 동안에 도움을 받거나 도움 없이 매우 짧은 거리를 걸을 수 있다. 그러나 대부분의 시간은 침상이나 의자에서 보냄.34. 자주 걸을 수 있음적어도 하루에 두 번 방 밖을 걷고, 방 안은 적어도 2시간마다 걸음44. 움직임1. 완전히 못 움직임도움 없이는 신체나 사지를 전혀 움직이지 못함.12. 매우 제한됨신체나 사지의 체위를 가끔 조금씩 변경시킬 수 있지만 자주하거나 많이 변경시키지 못함.23. 약간 제한됨혼자서 신체나 사지의 체위를 조금이기는 하지만 자주 변경시킴.34. 제한 없음도움 없이도 체위를 자주 변경시킴.45. 영양 상태1. 매우 나쁨제공된 음식의 1/3 이하 섭취, 수분 섭취 부족또는 점적 주입을 5일 이상 맞음12. 부족함제공된 음식의 1/2정도 만 섭취함, 경관 유동식을 섭취하나 그 양이 하루 필요량 이하임23. 적당함하루 세끼 이상 식사를 하고 제공된 음식의 1/2이상 섭취함TPN이나 위관을 통해 하루 필요량을 섭취함34. 우수함제공된 음식의 대부분을 섭취, 때때로 간식을 먹음46. 마찰력과 응전력1. 문제 있음침대나 의자에서 미끄러짐. 강직 등으로 항상 마찰 부위가 생김12. 점진적으로 문제 있음움직일 때 약간의 미끄러짐이나 보조기구 등에 마찰이 생길 수 있음23. 문제 없음자력으로 지탱할 수 있음3시행일2024.09.30합계14욕창 사정도구통증 평가 도구환자번호 : 수신자명 : 노OO 성별/나이 : M/84호실 : 308호입원일시 : 2024년 09월 30일평가일 : 2024년 10월 01일통증 유무유무통증 위치Rt팔다리어깨고관절슬관절Lt팔다리어깨고관절슬관절복부머리허리경추(목)치아흉부기타 ( 등 )VAS(Visual analogue scale)통증이 없음조금 아프다아프다많이 아프다매우 아프다상상할 수 있는 가장 심한 정도로 저혈압, 무의식배변 등- 위장관 또는 요로의 기계적 폐쇄가 있는 환자- 복막염 환자- 천식환자- 갑상선기능항진증환자- 관상동맥폐쇄환자- 저혈압, 고혈압 환자- 임산부Tamsulo Cap. 0.2mg(Tamsulosin Hydrochloride)PO- 비뇨장애 치료제- 양성 전립샘비대증에 따른 배뇨장애실신, 의식상실, 어지럼증, 빈맥, 혈압저하, 기립 저혈압, 심계항진, 부정맥, 발진, 가려움, 두드러기, 구역, 구토, 위통 등- 기립성저혈압 환자- 중증 간장애 환자- 임산부, 임신 가능성이 있는 환자Ultra Set Tab.(Acetaminophen, Tramadol Hydrochloride)PO- 해열, 진통, 소염제식욕감퇴, 불면, 우울증, 어지러움, 두통, 졸음, 구역, 구토, 변비, 구내건조, 설사, 소화불량, 복통, 복부불편감, 방귀, 소양증, 피로, 홍조 등- 의식혼탁의 위험이 있는 환자- 수유부- 심한 간장애, 심한 신장애- 12세 미만의 소아Cough Syrup(20mL)IV side- 진해거담제청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하, 발진, 발적, 가려움, 광민감반응, 두드러기, 구역, 구토, 변비, 식욕부진 구갈, 배뇨곤란, 빈뇨 등- MAO억제제를 복용하고 있거나 중단 후 2주 이내의 환자- 수유부- 12세 미만의 소아- 녹내장 환자Intes Cap.(Acetylcysteine)PO- 진해거담제구역, 구토, 구내염, 가슴쓰림, 설사, 두드러기, 발진, 가려움, 두통, 이명, 빈맥, 고혈압, 기관지 경련 등- 위·십이지장궤양 환자- 2세 미만 영아- 유당 흡수 장애 등 유전적인 문제가 있는 환자Magmil Tab.(Magnesium Hydroxide)PO- 제산제설사, 대사이상 등- 신장애환자- 설사 환자- 심기능장애환자- 고마그네슘혈증 환자Cavid chewable Tab.(Cholecalciferol Concentrated Powder, Calcium Carbonate)PO- 칼슘제구역, 구토, 설사, 변비, 저혈압, 얼굴달아오름, 피부찰됨

의/약학| 2025.08.22| 20페이지| 2,500원| 조회(65)

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