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약리학 정리

나트륨(Na+) - 세포외액에서 가장 풍부한 양이온신경자극의 전달과 칼슘의 세포내 이동에 중요염소또는 중탄산과 결합하여 존재조절은 신장에서 주로 세뇨관의 재흡수를 통하여 일어난다.알도스테론은 신장에서 배출되어 나트륨의 재흡수고나트륨현증은 나트륨의 급성 증가 또는 나트륨의 소실 없이 일어나는 수분의 소실에 의하여 일어난다.칼슘(Ca++) – 뼈와 이의 구성에 필요혈액응고의 효소로 작용하고 호르몬 분비, 세포막 안정화 및 투과, 근육수축에도 필요.주요 공급원은 유제품세포내에서 칼슘은 근육섬유의 수축에 이용되는 에너지로 필요수축력은 칼숨 농도와 직접 관련칼슘의 혈중 농도 조절 : 부갑상선 호르몬(PTH)비타민 D및 calcitonin(갑상선애서 분비됨)칼슘의 신장 조절은 PTH를 필요로 하며, PTH는 낮은 혈장농도에 반응하여 분비칼륨(K+) – 신경자극의 전도와 정상 심장리듬의 유지 및 골격근 수축에 필요간과 근육에서 글리코겐 저장에 필요세포의 진기적 중성을 유지하기 위하여 세포막을 통해 나트륨과 교환이 일어난다.다른 세포로 전기 자극을 전달세포 내로 칼슘이 유입하는 데 아주 중요하다마그네숨(Mg++) – 약 40~60%가 근육과 뼈에 저장나머지는 대부분 세포 내에 저장정상 세포막 기능에 필요나트륨-칼륨 펌프의 에너지원인 효소를 활성화 시킨다.생리적 효과는 근육이완과 심장세포를 안정화시켜 부정맥을 감소시키는 것세포막을 통한 물질 통과 3가지 방법 –1. 확산2. 촉진적 확산3. 능동수송교질, 결정질 비교 – 교질 : 고분자량의 화합물(주로단백질)을 함유교질성 삼투압을 나태내므로 수분을 혈관내 공간으로 끌어들이는 경향병원전 처치에서 사용하지않는다.콜로이드 제품은 값이 비싸고 보관 기간이 짧다.혈장단백분획물, 저염알부민, 덱스트란, Hetastarch결정질: 물과 전해질만을 함유세포막을 쉽게 통과등장용액, 고장용액, 저장 용액교감신경 및 부교감신경 작용의 비교기관교감신경 자극부교감신경 자극심장심박동률 증가심박동률 감소수축력 증가수축력 감소기관지 이완기관지 수축간포도당 유리글리코겐 합성 약한 증가동공확장축소수용체작용말초혈관 수축수축력 증가박동률감소막초혈관 수축박동률 증가수축력 증가자동성 증가말초혈관 이완기관지 이완자궁 평활근 이완위장 평활근 이완도파민신혈관 이완장간막 혈관 이완아드레날린 수용체의 작용산소 – 혐기성 대사는 최종 산물로서 젖산을 생성대기 중에는 약 21%가 존재작용기전 : 호흡기계를 통하여 신체로 들어가서 적혈구 내의 헤모글로빈에 의하여 세포로 운반하고, 포도당이 유용 에너지로 효과적인 분해를 위하여 필요하다. 산소의 투여 후 작용발현은신속하다. 고농도의 산소 투여는 폐포내 산소 농도를 증가하게 하고 이것은 헤모글로빈의 산소포화도를 증가시킨다.적응증 : 저산소증이 의심되거나 가능할 때 처방된다. 이것은 모든 형태의 외상, 약물응급, 심장허헐 및 호흡 곤란 등에 의한 심장통증을 포함한다.금기사항 : 없다.주의사항 : 만성폐쇄성폐질환(COPD)이 있는 환자에게는 주의하여 투여해야 한다. 만성폐쇄성폐질화 환자에게 고농도의 산소가 공급되었을 때 호흡감소가 일어날 수 있다. 산소를 분당 6L 이상의 속도로 주입할 경우는 상기도 점막의 건조를 막기 위하여 가습되어야 한다.부작용 : 거의 없다. 습기가 없는 산소를 고속으로 장시간 투여시 점막을 건조하게 하여 비출혈을 일으킬 수 있다.약물 산호작용 : 없다. 그러나 제초제를 섭취한 환자에게서 약물의 독성을 증가시킬 수 있다.용량 : 심정지나 기타 위급 환자 100% 산소 농도, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 35% 산소 농도산소전달 장치산소전달 장치유속(L/min)산소농도(%)비강 캐뉼라1~624~44단순안면 마스크8~1040~60벤츄리 마스크4~1224~50부분재호흡 마스크6~1060~95비재호흡 마스크6~1060~95백-밸브 마스크10~1540~90디맨드 밸브10~15100에피네프린 –천연의 카테콜라민. 강한

의/약학| 2023.01.10| 4페이지| 2,000원| 조회(407)

약리학, 응급구조사, 약리학정리, 응급구조학과

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특수상황응급처리학 현장출동파트부분정리

특수상황응급처치학 현장출동주차와 구급차적재위험지대를 설정하고 화재나 혹은 다른 위험한 액체, 가스를 피하기 위해- 오르막길- 바람이 불어오는 반대방향- 100피트(0.03048km) 떨어진 곳에 주차(위험이 없다면 최소 50피트거리에 주차)당신의 동료나 환자가 위험에 노출되지 않도록 하라!!!!폐/호흡장애-폐렴 * 보통 박테리아나 바이러스에 의해 초래-만성폐쇄성 폐질환-폐색전증-폐부종 * 폐포와 폐의 간질 조직으로 장액이 삼출 된것-폐암심혈관 장애노인사망의 주된 원인은 심혈관 질환이다!!- 협심증- 심근경색 * 무증상 심근경색증을 앓는다- 심부전 * 65세 이상 입원환자들에게서 가장 일반적인 진단명(심부전의 원인 : 순환부전, 부적절한 심장충만, 용적 과부하,심근부전)- 부정맥- 대동맥 박리/동맥류- 고혈압- 실신재해관리체계 (C-FLOP)C ?ommand (지휘)F ?inance/administration (재정/행정)L ?ogistics (지원)O ?perations (실행)P ?lanning (계획)사고 지휘의 지원-재정/행정-지원-실행-계획관리참모- 안전관 : 모든 현장의 활동을 감시, 대원들이 잠재적으로 위험한상황을 조정하지 않도록 확인- 연락관 : 외부 기관이 관련된 모든 활동 조정- 정보안내관 : 사고에 관한 자료를 모으고 언론이나 매체에 알림- 정신보건 : 대규모 사고/재난 대규모 사고의 스트레스 완화응급의료서비스 예하부서 내의 기능적 그룹환자분류 (Triage)1. 일차와 이차 환자분류일차환자분류: 보통 처음 도착한 대원에 의해 사고 초기에 수행되는

의/약학| 2023.01.10| 4페이지| 2,000원| 조회(177)

응급구조사, 응급구조학과, 특수상황응급처리학, 현장출동시

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특수상황응급처치학 소아파트부분정리 평가A+최고예요

특수상황 응급처치학일반적인 병태생리, 평가 및 관리- 신생아의 일반적인 문제¹ 기도흡인 ² 유연한 자극 ³ 체온 유지- 병태생리출생시의 신생아 몸의 혈역동학적 변화- 호흡계 질식 징후 :호흡 ↑ 심박수 ↓ 신경근육 탄력 ↓일차성 무호흡증이차성 무호흡증호흡 X 심박수 ↓ 혈압 ↓ 혈중산소포화도↓ 자극 ↓- 선천성 이상1. 횡경막 탈장 (diaphragmatic hernia) : 횡경막의 개구를 통해 흉강에 복부 내 장기가 돌출 되는 것 기관삽관2. 수막척수류 (meningomyelocele) : 결합부위쪽으로 척수신경과 척수막이 돌출되는 상태 엎어 놓거나 옆쪽으로 자세 유지, 척수 결손 부분 보호, 소생 시 자세3. 제류 (omphalcele) : 배꼽 탈장 수분과 열손실 막기 위해 폐쇄 드레싱4. 후비공 폐쇄 (choanal atresia) : 코와 인두 사이에 뼈, 막 구조에 의해 비강내 통로가 폐쇄되는 선척적 기형5. 토순¹, 구개열² (cleft lip, cleft palate) : ¹윗입술의 선천성 수직의 균열, ²구강과 비강사이에 통로를 형성하는 선천성 균열 기관내 삽관6. 피에르 로빈 증후군 (Pierre Robin syndrome) : 유달리 작은 하부의 턱과 밑으로 처진 혀 그리고 구역반사가 손실된 증상이 복합적으로 나타나는 선천성 기형 기도기, 기관내 삽관- 신생아 평가1. 출산 후 신생아 즉시 평가!출생시간 기록, 활력징후 측정- RR : 40-60회/min 호흡이상 시 양압 환기- HR : 출산시 150-180회/min -> 점차 줄어듦 130-140회/min100회/min ↓ 응급처치- skin color : 출산 후 사지의 청색증은 흔함. 중심부의 청생증은비정상 100% 산소 투여2. ★★APGAR SCORE : 신생아 상태의 점수- 출산 후 1, 5분 후 실시4 점 이하 소생술4- 6 점 산소공급, 자극 필요7-10 점 Normal- 처치1차 평가1. 기도확보 흡인(입→코), 태변발견 시 기관삽관, 호흡위한 자극 유도2. 체온손실 방지- 즉시 건조- 주위 온도 최소 23-24℃ 유지- 모든 문 닫기- 따뜻하게 감싸기3. 제대 절단 출산 후 30-45초 내 제대 결찰, 첫번째 결찰 지점:신생아로부터 대략 15cm 지점/ 두번째 결찰 지점 : 첫번째 위치에서 5cm 신상아 쪽영아와 소아의 특징적 해부 및 병태생리-성장과 발달1. 머리 소천문 : ~ 4개월, 대천문 : 9~18개월 닫힘2. 기도★★소아기도의 특징① 혀가 크다 → 후인두부에서 폐쇄 유발② 후두부가 크다 → 누울 경우 경부 굴곡이 발생, 기도 폐쇄를 조장③ 후두 개구부 (larynx opening)가 목의 전상방(superior, anterior)에 위치, C3부위④ 소아 기도의 가장 좁은 부위는 윤상연골, cf) 성인(vocal cord 부위).⑤ 상대적으로 큰 후두개, U자 모양⑥ 6개월 까지 코로만 숨쉰다.3. 가슴과 폐① 횡경막을 이용한 복식호흡② 어릴수록 위가 팽창하기 쉽다③ 외상으로 인해 갈비뼈, 폐, 내부 조직에 이상이 생길 수 있다④ 얇은 흉벽은 숨소리를 더 잘 듣게 한다 *Intubation 시 주의4. 복부5. 사지(팔 다리) * 성장판 손상 주의6. 피부와 신체 골격 * 탈수, 저체온증, 화상 주의① 얇은 피부② 적은 양의 피하지방③ 높은 체중 대비 체표면적 비율7. 호흡계 * 높은 산소 요구량, 낮은 저장량8. 심혈관계 * 쇼크처치 사항 기억9. 신경계 * 부드럽고 유연한 두개골과 척추는 뇌와 척수에게 보호막이 되어주지 못함10. 내분비계 * 체온유지 강조일차평가1. 전반적인 인상 ‘소아 평가의 3요소(A, B, C)’- 외모 (Appearance) : 근육 긴장성, 정신 상태- 호흡 (Breathing) : 노력 정도 파악- 순환 (Circulation) : 모세혈관재충혈 시간, 피부상태, 색깔 확인2. 생체기능① 의식수준 * AVPU② 기도* 기도와 호흡관련 문제는 신생아와 어린아이의 심장을 멈추게 하는 가장 큰 흔한 요인③ 호흡 * 호흡속도, 호흡노력, 피부색 확인④ 순환 * 심박동, 말초순환3. 심정지위험상태-호흡 : 분당 60회 이상-(5살 이하)심박 : 분당 180회 이상, 80회 이하

의/약학| 2023.01.10| 8페이지| 2,000원| 조회(257)

응급구조사, 응급처치학, EMT, 신생아정리, 소아파트부분정리

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전문응급처치술기 다수환자발생시 우선순위 리포트

전문응급처치술기(환자 분류 상황설정후 우선순위 대처방법)환자분류 (Triage)1. 일차와 이차 환자분류일차환자분류: 보통 처음 도착한 대원에 의해 사고 초기에 수행되는분류이차환자분류: 환자가 치료구역에 이송된 이후에 환자상태의 변화를결정하기 위해 수행되는 분류2. 스타트체계상황 : 산책중이던 임oo씨가 오후2시경 70km/h로 달리던 차량이 건물과 충돌을 목격하였다. 환자가 4명으로 보임으로 4대 배치 요청.도보 중이던 커플(25세남, 23세여), 운전자(40대남), 건물안손님(30대여)사고 후 약10분후 도착초기평가 : 현장안전, 감염방지, 손상기전(TA), 환자는 총4명, 추가지원x, 우선순위를 정한다.손상기전 : 도보중이던 커플여 차량충돌로 날아가 골반골절의심, 쇼크, 복부손상의심 /도보중이던 커플남 차량과 충돌해 사지 개방성골절 /건물안손님 건물에 있던 구조물과 충돌에 의해 머리절단 /운전자 차량과 건물의 충돌시 구조물에 의해 이마열상(적.커플여 황.커플남 황.운전자 흑.손님)일차평가 : AVPU 커플여-의식X 커플남-의식V 운전자-V 손님-U, CBA , 경추고정, 심전도, 산소포화도, V/S 체크, BST, 병력청취빠른외상평가 : DCAP-BLS등등1. 커플 여자는 골반이 변형이 보이고 다리쪽 PMS 가 반응하지 않아 골반 고정과 이송을 결정했다(의식X 병력청취 불가)2. 커플 남자로 대퇴부에 개방성 골절이 보이고 출혈이 심해 지혈과 부목 고정을 하고 이송하면서 IV확보한 후 수액 투여 했다.(병력청취 특이사항X)3. 운전자로 이마에 열상과 안면이 일그러져 보이고, 말이 어눌해 뇌졸중을 의심하였고 2차 손상을 예방하기 위해 KED 착용 후 이송하였다.(병력청취 어눌해 의사소통이 거의 불가)4. 상가안 손님으로 차량 충돌 후 날아가 상가 안 유리에 머리가 절단된 것으로 보아 명백한 사망한 상태라 이송이 필요없다.(사망 병력청취 불가)적.커플여(긴급)·발생 가능한 손상 : 골반골절, 내부출혈, 복부손상·필요한 처치 : 골반골절시 다리를 펴준채로 환자를 눕히거나 무릎을 구부리는 것이 편안하다고 하면 무릎아래 담요를 말아서 넣어준다. 고정을 하고 관절사이 패드를 넣거나 MAST를 착용한다. 만약 뼈가 외부로 노출된 경우 억지로 뼈를 밀어 넣으려고 하지 말아야 한다. 출혈이 있으면 지혈 해준다.·발생 가능한 합병증 : 골반골절 ? 사망,부정유합 지속적인 요통과 둔부통증, 외상성 관절염복부손상 ? 장파열, 늑골 골절, 저혈압·손상 문헌 : 골반 부착근 기시부의 발출 골절, 골반환 골절, 골반환의 안정성 골절, 골반환의 불안정성 골절로 분류할 수 있다. 다른 부분의 골절에 비해 드물지만 교통사고, 추락사고, 낙반사고와 같은 강력한 외부의 힘에 의하여 일어난다. 따라서 다른 부위의 골절이나 연부조직의 손상 및 방광과 요도 등 골반강 안의 주요기관의 손상이 동반되기 쉽다. 골절 부위 자체의 출혈도 많지만 주위의 크고 작은 혈관들이 손상되어 더욱 많은 출혈이 일어날 수 있다. 이 경우에는 다른 질환에 걸릴 확률도 높고, 부러진 뼈 조각을 맞추어 고정하는 것도 힘들며, 골반고리의 안정과 회복이 쉽지 않을 뿐만 아니라 치료 후에도 심한 후유증을 남기는 경우가 많다. 그러므로 사망률이 약 10％에 이르는데, 이는 두개골 골절 다음으로 사망률이 높고 합병증도 많다.황.커플남(응급)·발생 가능한 손상 : 대퇴부 개방성 골절·필요한 처치 : 도수정복 (무리해서 뼈를 맞추기 위해 뼈를 속으로 밀어 넣지 않는다.) , 부목고정 , 지혈·발생 가능한 합병증 : 개방성 골절로 인한 다량출혈로 인해 저혈량성 쇼크,무리하게 뼈를 속으로 밀어 넣는 행위를 할 경우에 외부의 균을 속으로 침투시켜 감염.·손상 문헌 :-골절 정의뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절은 단순 골절과 분쇄 골절로 나눌수 있다. 분쇄골절 중 분절성 골절은 한 개의 골에 서로 연결되지 않는 두 개의 골절선이 있어 근위 및 원위 골편과 연결이 없으면서 둘레가 완전한 제 3의 골 조각이 만들어지는 경우이다. 골절선의 모양에 따라서는 횡골절, 사골절, 나선골절, 종골절로 세분된다.-골절의 원인대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다. 골절은 교통사고, 타박, 총상 그 밖에 골다공증, 종양, 감염 등으로 약해진 부위에 정상적인 뼈에서는 골절을 유발하기도 한다.황.운전자(응급)·발생 가능한 손상 : 이마열상 , (E : 뇌졸중)·필요한 처치 : 상처가 깊지않아 지혈, 안정, 기도개방과 고농도산소를 투여하며, 반좌위로 이송을 권장함·발생 가능한 합병증 : 인지기능 저하가 올 수 있다. 인지능력 장애의 예로 신체상 장애가 있는데 이는 신체 부위를 인식하는 데 어려움이 있으며 특히 신체의 좌측부위를 인지하기 어렵다. 또 실어증, 실행증, 구음장애와 같은 언어장애가 생기기도 한다.우울증, 근심, 자신과 자존심의 결함 등의 감정적 문제가 발생되며 경직 견수 증후군이 생기기도 한다. 구강기, 인두기에서 모두 장애가 있어 연하장애 발생되며 이로인한 흡인성 폐렴이 생기지 않도록 주의해야한다.·손상 문헌 : 피부가 찢어져서 생긴 상처-뇌졸중 정의 : 뇌의 일부분에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나터짐 으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상을 말합니다. 뇌졸중은 뇌혈관 질환과 같은 말이며, 우리나라에선 흔히 '중풍'이라는 말로도 불리고 있습니다.

의/약학| 2023.01.10| 5페이지| 2,000원| 조회(152)

응급구조사, 우선순위, EMT, 전문응급처치술기, 다수환자발생시

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심정지와 심폐소생술

심정지와 심폐소생술제 1장 심정지1. 심정지의 주요 원인(1) 심장성 심정지① 관상동맥 질환 - 급성관상동맥증후군(관상동맥 죽상경화, 관상동맥 혈전색증)관상동맥연축관상동맥염관상동맥 박리② 심근의 비후를 초래하는 질환 - 비대심장근육병증고혈압본태성 또는 이차성 폐동맥고혈압③ 심부전을 초래하는 질환 - 울혈성심장근육병증허혈성심장근육병증심근경색급성 심실중격결손급성 승모판 폐쇄부전심근염Ball vale embolism④ 심장판막질환 - 대동맥판 협착증대동맥판과 퍠쇄부전승모판 탈출증심장내막염인공판막 기능부전⑤ 선청성 심장질환 - 중증의 폐동맥고혈압을 초래하는 단락질환 선천성 관상동맥질환⑥ 부정맥을 유발하는 질환 - 전도계 질환(Lenegre씨 병, Lev씨 병)QT연장증후군Brugada 증후군조기흥분증후군중추신경장애약물중독⑦ 기타 질환 - Commotio cordisCafe coronary(2) 비 심장성 심정지① 호흡부전을 초래하는 질환 - 기도폐쇄급성호흡부전만성 폐색성 폐질환폐혈증② 순환혈액량의 감소를 초래하는 질환 - 외상위장관 출혈탈수③ 중추신경계질환 - 두 개 내 출혈뇌졸중중추신경계 감염④ 대사 질환 - 당뇨케톤산증약물중독⑤ 정맥환류의 급격한 감소를 초래하는 질환 - 심장눌림증긴장성 기흉대량의 폐 혈전전색증폐동맥고혈압에 의한 우심실부전⑥ 체온 이상 - 저체온증(32℃ 이하)고체온증(41℃ 이상)2. 심정지에서 관찰되는 부정맥1) 심실세동과 무맥성 심실빈맥심실세동은 다형과 단형이 있다.심근의 허혈이 빈맥성 부정맥을 유발하는 가장 중요한 원인으로 알려져 있다.좌심실기능부전이 동반되어 있는 환자에서 심실상성 빈맥이 발생하면 즉시 혈압이 하강하며, 저혈압 상태가 지속되면 심정지가 발생할 수 있다. 조기흥분증후군 환자 중에서도 심실상성 빈맥에 의하여 심실빈맥이나 심실세동이 발생할 수 있다.2) 서맥성 부정맥과 무수축(1) 서맥성 부정맥에 의한 무수축서맥성 부정맥이나 무수축에 의한 심정지는 심장의 자율성 또는 전도계의 장애로 발생한다.(2) 생물학적 사망의 과정으로서의 본소생술(심정지에 대한구조요청부터 전문의료인 도착까지의 단계) → 전문소생술(전문치료 시작-자발순환회복까지의 단계) → 심정지후 치료(자발순환회복부터-생존-퇴원까지의 단계)2. 심폐소생술의 원리1) 구조자의 호기에 의한 인공호흡정상인의 호기에는 15% 정도의 산소가 포함되어 있다. 1회호흡량은 500-600 ml호흡이 없는 환자를 구조자의 호기로 인공호흡 하면, 환자의 동맥혈 산소압은 75 mmHg 이상, 동맥혈 산소포화도는 90%이상으로 유지될 수 있다. 환자의 동맥혈 이산화탄소분압은 환기량의 증가로 인하여 30-40mmHg 정도로 낮아져 동맥혈에는 약간의 호흡성 알칼리증이 발생한다.2) 가슴압박에 의한 혈액순환기전(1) 심장펌프이론가슴압박에 의하여 심장이 압박되면 승모판과 삼첨판이 폐쇄되고 대동맥판과 폐동맥판이 개방된다. 대부분의 성인에서는 가슴압박에 의하여 좌심실이 직접 압박되기보다는 좌심실의 기저부와 좌심방이 압박된다.(2) 흉강펌프이론흉강펌프이론은 가슴을 압박하면 심장이 눌리는 것이 아니라 흉강 내 압력이 상승되면서 상승된 흉강내압과 흉강외압의 차이에 의하여 순환이 이루어진다는 이론이다. 흉강 내 압력의 증가로 혈류가 유발되며 가슴압박 중 심장은 압박되지 않는다.3. 심폐소생술 중 관상동맥관류압과 뇌혈류1) 관상동맥관류압관상동맥으로의 혈류는 주로 이완기에 발생한다. 관상동맥관류압은 대동맥 이완기압과 우심방 이완기압의 차이에 의하여 유발된다. 심폐소생술이 진행되는 동안 관상동맥관류압이 20mmHg 이상으로 유지되어야 한다. 우심방의 이완기압이 10mmHg 정도이므로, 심폐소생술 중 적절한 관상동맥관류압을 유지하려면 대동맥 이완기압이 최소한 30mmHg는 유지되어야 한다. 심폐소생술 중 에피네프린 또는 바소프레신 등의 혈관수축제가 투여되지 않은 상태의 대동맥 이완기압은 우심방압과 거의 같으므로 관상동맥관류압은 매우 낮다.2) 관상동맥질환과 심폐소생술3) 뇌혈류(cerebral blood flow)뇌혈류는 수축기시 목동맥압과 목정맥압의 차이로 유발된다. 혈다.4. 심폐소생술 중 순환상태의 평가1) 맥박의 촉진2) 호기말 이산화탄소분압(ETCO2)의 측정호기말 이산화탄소분압은 체내에서 생성되는 이산화탄소의 양, 폐로 관류되는 혈류량 및 폐환기량의 영향을 받는다.심폐소생술중인 심정지환자에서는 심박출량이 정상의 20-30%에 불과하다.(1) 호기말 이산화탄소분압과 순환회복심폐소생술 중에는 호기말 이산화탄소분압이 낮은 상태로 유지되다가 순환이 회복되면 호기말 이산화탄소분압이 40mmHg 이상으로 급격히 증가한다.심폐소생술 중 호기말 이산화탄소분압이 계속 10mmHg 이하인 환자에서는 생존을 기대하기 어렵고, 호기말 이산화탄소압이 10mmHg 이상으로 유지되어야 환자의 생존을 기대할 수 있다.(2) 호기말 이산화탄소분압에 영향을 주는 요소중찬산나트륨을 투여하면 이산화탄소의 생성량이 증가하므로, 호기말 이산화탄소분압이 1분 이내에 증가하며, 증가 효과는 2분 정도 지속된다.에피네프린 등의 혈관수축제를 투여하면 폐의 환기-관류장애가 발생하고, 심장의 후부하 상승으로 심박출량이 감소하여 호기말 이산화탄소분압이 감소한다.호기말 이산화탄소분압이 증가하는 경우 - 심박동의 회복중탄산나트륨의 투여폐환기량의 증가호기말 이산화탄소분압이 감소하는 경우 - 가슴압박이 부적절한 경우에피네프린의 투여폐환기량의 감소3) 혈역학적 감시이완기 동맥압이 30mmHg 이상 또는 관상동맥관류압이 20mmHg 이상으로 유지되어야 순환회복의 가능성이 높다,제 3장 기본 소생술 (BLS)1. 심폐소생술에서 성인과 소아의 정의 및 기본 소생술 순서1) 심폐소생술에서 성인과 소아의 구분영아 - 4주부터 1세 이하의 소아를 말한다.소아 - 의료제공자는 1세부터 청소년기 또는 사춘기의 시작(12-14세까지 또는 이차성징이 나타나기 전까지)으로 정하였다.성인의 경우에는 심정지의 원인이 심장질환이 원인인 경우가 많아 심실세동의 빈도가 소아에 비하여 높으므로, 제세동이 가장 중요한 치료방법이 된다.소아에서는 심장질환에 의한 심정지보다는 호흡성 심정지가 많으므로, 응급의료 높으므로, 나이에 관계없이 구조요청보다는 심폐소생술을 먼저 시행한다. 반면, 소아 중에서 심장질환을 앓고 있던 환자에서는 부정맥에 의한 심정지의 가능성이 높으므로 성인에서처럼 구조요청을 우선된다.2) 심폐소생술 순서전문기도유지술이 시행된 이후에는 인공호흡을 위하여 가슴압박을 중단할 필요가 없으며, 6-8초 마다 1회(1분에 8~10회)의 인공호흡을 한다.2. 기본소생술1) 심정지의 확인성인은 목동맥의 맥박을 확인한다.노동맥, 발등동맥, 대퇴동맥 등 말초동맥은 심정지 상태가 아니라도 혈압이 낮으면 맥박이 만져지지 않는 경우가 있으므로, 1세이상의 환자에서 심정지를 확인하려면 반드시 목동맥의 맥박을 확인한다. 1세 이하의 소아에서는 목동맥의 맥박을 확인하기 어려우므로 상완동맥의 맥박을 확인한다.1. 구강 내 분비물이 지연 배액될 수 있어야 한다.2, 호흡기능에 장애를 초래하지 않도록 흉부에 압박이 가해지지 않아야 한다,3 기도가 유지되고 있는지 쉽게 평가할 수 있는 자세이어야 한다,4. 심정지에 대비하여 환자를 쉽게 앙와위로 눕힐 수 있어야 한다.5. 30분 이상 회복자세를 취해야 하는 경우에는 반대편으로 측와위를 취해주어야 한다.6. 손상환자에서는 경추 손상이 악화되지 않도록 한다.2) 인공순환 : 가슴압박심폐소생술 중에는 가슴압박을 충분한 깊이(최소5cm)와 충분한 횟수(최소 100회/분)로 시행하여야 하며, 가슴압박의 중단(10초 이내)을 최소화하도록 노력한다.3) 인공호흡인공호흡을 할 때 20cmH2O 이상의 압력으로 환자를 호흡시키면 환자의 위로 공기가 들어가 위를 팽만 시킬 수 있다. 위가 팽만 되면 위 내용물이 역류되거나 구토가 유발될 수도 있다.4) 기본 소생술에서 자동 제세동기의 사용(1) 자동 제세동기 사용법일반적으로 자동제세동기의 작동방법은 전원켜기, 전극부착, 심전도 분석, 제세동의 과정으로 구성되어 있다.패드를 붙일 때에는 통상적으로 우측 빗장뼈 아래에 한 개를 붙이고, 다른 한 개의 패드를 좌측 유두의 외측에 부착한다. 전극을 양측 겨드만나는 직 하부압밥 방법두 손으로 압박한 손 또는 성인과 같은 방법2개의 손가락 또는 두 엄지손가락압박 깊이최소 5cm(최대 6cm)흉곽 전후 직격의 3/1(5cm)흉곽 전후 직겨의 1/3(4cm)압박 속도분당 최소 100회 (최대120회)압박-호흡 비율30:230:2(일반인 또는 의료종사자 1인)15:2(의료종사자 2인 이상)자동 제세동성인용 패드 사용소아용 에너지 변환시스템 사용수동 제세동기 사용 권장4. 이물질에 의한 기도폐쇄의 응급 치료1) 기도폐쇄의 구분이물질에 의한 기도폐쇄는 부분폐쇄로 나눌 수 있다.2) 이물질에 의한 기도폐쇄의 응급조치 방법기도폐쇄가 발생하였을 때 가장 효과적인 치료는 환자가 기침을 하는 것이다.이물질에 의한 기도폐쇄의 응급처치 방법에는 하임리히법, 등 두드리기, 흉곽 압박이 소개되고 있다.3) 기도폐쇄가 의심되는 환자의 응급조치 순서5. 급성 관상동맥 증후군 및 뇌졸중의 조기 발견 및 응급치료1) 급성 관상동맥 증후군급성 흉통을 일으키는 관상동맥 질환을 총칭하는 용어로서 불안정형 협심증과 급성 심근경색이 급성 관상동맥 증후군에 속한다. 급성 관상동맥 증후군의 가장 흔한 원인은 동맥 경화에 의한 관상동맥의 협착과 경화반의 파열로 인한 혈전 형성에 의하여 관상동맥이 막히거나 좁아지는 것이다. 혈전용해제 또는 경피 관상동맥중재에 의한 재관류요법의 발전은 급성 관상동맥 증후군 환자의 예후를 향상시키는데 기여하였다.(1) 급성 관상동맥 증후군의 임상 증상임상 증상 중 가장 전형적인 것은 흉통이다. 흉통은 흉골 하부의 불편감 또는 통증으로 느껴진다. 협심증에 의한 흉통은 통상 15분내외이며, 15분 이상 지속될 경우에는 급성 심근경색을 의심해야 한다,(2) 흉통을 호소하는 환자의 응급조치① 환자가 휴식을 취하도록 앉히거나 눕힌다.② 흉통이 5분 이상 지속되면 즉시 응급의료체계에 연락한다.③ 환자의 의식이 명료하면, 니트로글리세린을 투여한다.④ 환자의 의식이 없어지면, 즉시 기본 소생술을 시작한다.(3) 급성 관상동맥증후군의 현장 및 이송 .

의/약학| 2022.11.25| 10페이지| 2,500원| 조회(271)

심폐소생술, 심정지, CPR, 응급구조학과

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