골롬보 스토어

골롬보

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

4개
전체 판매량

66개
최근 3개월 판매량

5개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 4개

[A+] / 아동간호학 간호과정/ 아동간호학 봉와직염 케이스/ 문헌고찰/ 간호진단 3개/ 고체온 간호과정 1개

1. 서론아동병동에서 환아들의 질환을 보던 중에 봉와직염이라는 피부 감염에 대해 간호과정과 증상, 진단검사 등에 대해서 알아보고 싶어서 대상자를 선정했다.2. 본론1) 질병소개문헌고찰정의? 봉와직염(cellulitis)은 피부와 피하 조직에 생긴 급성 세균성 감염증? 특징 : 세균이 침범한 부위가 빨갛게 되거나(홍반), 부종, 누를 때 통증(압통)? 하지에 흔하며 혈액순환이 잘 되지 않는 고령자, 후천성 면역결핍 증후군 등의 면역 억제 환자, 정맥용 주사를 맞는 사람이나 당뇨병 등 말초혈관 질환자에게 발생할 가능성이 높음.원인및병태생리■ 주로 피부 점막 부위를 통해 세균이 침범함으로써 발생,? 가장 흔한 원인균은 사슬알균과 황색포도알균? 피부 감염 (궤양, 모낭얌, 종기, 감염 상처 등), 외상 (찰과상, 찢긴 상처 등), 모기 등의 곤충에 물렸을 때, 무좀이나 발가락 사이 짓무름(피부 장벽을 파괴하여 세균의 침입 경로 제공) 등이 질병을 유발.? 직업적으로는 군인에서 그 발생이 흔함, 이는 무좀이나 다른 피부질환이 전파되거나 외상에 노출되기 쉬운 환경 때문임.? 드물게 감염된 혈액을 통해 그 염증이 연부조직으로 퍼지기도 하는데 이러한 경우 원인규명이 반드시 필요함.? 단독으로 생기는 경우는 드물고 여러 군데에 발생.증상 및 징후? 발병 초기의 증상은 열이 나고 춥고, 머리가 아프며 근육의 통증과 식욕이 떨어지는 것 등? 국소적으로 염증이 생긴 부위가 빨갛게 되면서(홍반) 주위로 퍼지고 해당 부위가 붓는 증상이 나타남.? 좀더 진행되면 따뜻하게 만져지고, 손가락으로 누르면 들어가며(오목부종, 함요부종) 통증이 나타남.? 자색반, 물집, 고름 물집이 나타나거나 중심부가 곪아 출렁거리거나 이것이 터지면서 고름이 나오기도 한다진단검사■ 봉와직염은 의사의 진단검사 없이 환자의 임상소견으로 알 수 있지만, 진단을 확진하기 위해 CT나 MRI을 보통 실시■ 진단을 위한 영상검사는 대부분 필요하지 않지만 골수염도 같이 발생된 것이 의심되거나 괴사근막염과 구분하기 어려운 경 0~36개월)성장력- 신장 : 98cm, 몸무게 : 14kg BMI : 14.58(kg/m²)- 발달력 :발달지연 : ■무 □유언어- 한국어, 읽고쓰기-■가능 □불가능, 의사소통 ■명확 □불명확운동- 달리기(36개월) - ■가능 □불가능? 신체계통별사정general appearance : not so ill looking app.throat injention(+)TM : WNLcardiopulmonary rhinorrhea(+)CBS without raleRHB without murmurRt. foot. swelling(+), itching(+)- 기형 : ■무 □유- 수면상태시간 : 10시간/일, 수면장애 : ■무 □유, 수면을 돕는 법 : ■무 □유- 의식상태 (GCS 사정)지남력 : 사람 □무 ■유, 시간 □무 ■유, 장소 □무 ■유의식상태 : ■명료 □혼미 □혼돈 □반의식 □무의식의사소통 : ■원만함 □곤란함 □불가능 □기타- 정서상태 : ■안전 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타- 보조기구 : ■없음 □있음 (의치, 의안, 의족, 안경, 콘텍트렌즈, 보행기, 목발, face maker 등)- 호흡기 장애□무 ■유 (□호흡곤란 □가래 ■기침 □이상호흡음 □흉부함몰/돌출 ■기타 : 콧물 )- 순환기 장애■무 □유 (□심계항진 □심잡음 □흉통 □기타)- 소화기 장애■무 □유 (□소화장애 □복부팽만 □복통 □오심 □구토 □속쓰림 □식욕감퇴 □장음 소실이나 증가)- 통증 : □무 □유- 부종 : ■무 □유 (□얼굴 □안검 □하지 □전신 □기타)- 피부상태 : □정상 ■비정상 (□두드러기 ■소양감(Rt.foot 3rd toe) ■발진(Rt.foot 3rd toe) □물집 □반점 □발한 □건조 □기타)색깔 : □정상 ■비정상 (□창백 ■홍조 □청색증 □황달)- 골격근 장애■무 □유 (□기형 □통증 □탈구 □보행장애 □기타)- 배변 장애■무 □유 (□설사 □변비 □색깔 □기타), 횟수 : 1일 1회- 배뇨 장애■무 □유 (□빈뇨 □야뇨 □핍뇨 □필요, 타과 의뢰3●잦은 타과 의뢰, 치료사 및 사회복지사 등과 환자관리 논의 많음4○12. 퇴원 및 전동관리기본적인 퇴원교육1●타병동으로 이동 의한 환자 및 보호자 관리2○퇴원 후 지역사회 기반의 의뢰를 위한 조정 활동 및 환자와 보호자 관리3○상태악화로 중환자실 이동 시 환자 및 보호자 관리4○총점 : 21점-> 중증도 높지 않음.? 입원 시 간호 및 교육 내용(입원 시 준비물품, 식사시간, 편의시설, 면회시간, 낙상방지, 간호사 호출 및 전화기 사용안내, 린넨교환,외출 및 외박, 의사 면회시간 및 진단서 발급, 감염예방, 주차안내, 귀중품 관리 및 도난 방지)③ 활력징후 및 통증사정- 활력징후날짜시간호흡맥박체온10.27(입원시)15시3213037.310/281시38.62시38.35시38.39시38.310시38,211시38.112시37,713시37.314시37.015시37.317시2211437.021시37.210/299시2411237.610시37.511시37.712시37.913시37.514시37.317시2211037.021시37.310/309시2410838.010시38.211시38.012시37,713시37.314시37.017시2411037.019시37.121시37.410/319시2412037.613시37.317시2812637.918시38.519시38.420시37.721시37.522시37.323시37.211/11시37.09시2211437.210시37.111시37.312시37.313시37.014시36.815시36.816시36.517시2211036.818시36.719시36.520시36.621시36.511/29시2211436.613시36.7-통증 사정통증사정 도구 FLACC (10/31)척도점수얼굴 (face)특별한 표정이 없거나 웃음0○가끔 얼굴을 찡그림, 눈살을 찌푸림, 움츠림, 무관심함1●자주 또는 지속적인 턱의 떨림, 이를 악물고 있음2○다리 (Legs)정상 자세 또는 이완됨0●불안함, 거북함,긴장함1○발로 차거나 다리를 끌어올림2○활동 (activity)re항상 젖어있음 (대,소변 조절 못함)1○자주 젖어있음 (자세교환 2시간마다 린넨 갈아야 함. 대변이나 소변 24시간에도 적어도 한번 실금)2○약간 젖어있음 (하루 한번이상 린넨 교환)3○거의 없음4●6. Activitybed ridden1○chair 의존2○가끔 걸음3○걸어다님4●총점 : 11점-> 낙상위험 거의 없음.총점 : 31 점-> 욕창 저위험군(2) 진단검사소견1) 혈액검사 및 화학검사검사명항목검사치(10.2710.30)정상치임상적 의미혈액검사Hematology(10/27,10/30)Hemoglobin12.011.011~16.5 g/dL▲ 적혈구 증가증▼ 빈혈, 혈액질환Hematocrit36.033.936~44.6 %▲ 진성다혈구증, 폐기종, 탈수(구토, 설사), 선천성 심질환▼ 각종 빈혈, 만성질환 등RBC4.674.284.2~5.63 10?/㎕▲ 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환▼ 각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈MCV77.17675~100 fL▲ 악성 빈혈, 대적혈구 빈혈,엽산 또는 B12 결핍성 빈혈, 알코올중독, 간질환, 구리결핍, 흡연, 다운증후군, 당뇨병에서 삼투현상에 의해 증가▼ 소적혈구 빈혈, 철 결핍성 빈혈, 혈색소감소 성 빈혈, 납중독, 카드뮴 중독MCH25.725.726~34 pg▲ 대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구증가증▼ 소적혈구 빈혈, 혈색소 합성 장애 빈혈MCHC33.332.432~36 g/dL▲ 대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구증가증▼ 소적혈구 빈혈, 혈색소 합성 장애 빈혈Platelet28.825.9150~450 ×10³/㎕▲ 만성염증성질환, 감염성질환, 수술직후, 종양, 혈액질환▼ 감염성질환, 간경변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환WBC11.16.54.0~10.4 ×10³/㎕▲ 급성감염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환▼ 바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성빈혈, 악성빈혈MPV9.09.99.2~12 fL▲골수이상, 백혈병, 재생불량성 빈혈, 혈소판이상, 비장이상PCT0.260비탄(클로르헥시딘)을 사용해서 소독하고, 멸균거즈와 붕대로 감아준다.1일 1회드레싱을 통해서 감염 부위를 소독하고,피부를 보호하고 있음.(4) 대상자에게 투여된 약물상품명화학명분류부작용투여용량과경로투여 후 증상변화 및 효과사용기간cobiansyrup클로르페니라민말레산염 0.4mg/mL, 페닐레프린염산염 1mg/mL항히스타민제공포, 불안, 긴장, 진전, 쇠약 등3ml,1일 3회,경구투여콧물, 코막힘 완화10/27~11/2(퇴원약)Setopen suspensio아세트아미노펜해열,진통,소염제호흡곤란, 두드러기, 발작, 혈소판 감소, 용혈성 빈혈, 과립구 감소 등7ml,1회(prn 38도 이상 발열시),경구투여감기로 인한 발열 및 통증완화, 근육통과 염증 완화10/27~11/2brufen syrupibuprofen비스테로이드성 해열소염진통제욕부진, 구역, 구토, 복통, 소화불량, 위장관궤양, 두드러기, 발진, 가려움증, 졸음, 어지러움, 두통, 두근거림, 이명 등4ml,1일 3회,경구감기로 인한 발열 및 통증 완화10/28~10/29Synatura syrup황련수포화부탄올건조엑스 0.875mg/mL,아이비엽30%에탄올건조엑스 2.625mg/mL진해거담제위궤양, 설사, 두통 등,과당불내성 환자에겐 투여 금기5ml,1일3회감기로 인한 발열 및 통증 완화10/27~11/2(퇴원약)Ubacsin암피실린나트륨 1g,설박탐나트륨 0.5g항생제설사, 중증 피부이상반응, 간독성 등700mg,1일 3회,IV피부 및 연조직감염증에 대한 항생제10/27~10/30cefotaximeCefotaxime Sodium항생제쇼크, 과민반응, 호흡곤란, 두드러기, 발작, 용혈성 빈혈, 과립구 감소, 대장염 등0.7g,1일 3회,IV감염증의 치료 및 예방10/28~10/315% Dextrose 50ml/bag포도당,염화칼룸,염화나트룸플루이드제제순간적인 비타민 B1결핍, 과민반응, 고칼륨혈증, 고혈당증 등35ml,1일3회수분 및 전해질 보충10/27~11/1SD 1:4 500mg/bag포도당,염화나트다.

의/약학| 2024.05.26| 19페이지| 2,000원| 조회(173)

고체온 간호과정, 아동간호학 간호과정, 아동간호학 케이스 스터디, 봉와직염 간..

미리보기

닫기
[A+] 노인간호학 간호과정, 만성신부전 CKD 케이스, 낙상의 위험성 간호과정 1개, 간호진단 5개

I. 서론1. 연구의 필요성만성 신부전은 신세뇨관이 괴사되고 기저막이 산발적으로 붕괴되어, 요배설량은 20~200ml/일(핍뇨)로 급격히 감소된다. 급성 신부전은 노인에게 흔하게 발생하는데 네프론의 계속적인 손실에 의해 사구체 여과율 감소로 신기능이 비가역적으로 상실되어 만성 신부전으로 발전하게 된다. 연령이 증가할수록 만성 콩팥병의 유병률은 증가하는데, 35-64세 성인에서는 2.8%이나 65세 이상 노인인구에서는 19.8%로 조사되었다. 우리나라의 노인인구는 2040년에는 32.3%까지 증가할 것으로 추정되고 있다고 한다. 빠른 속도로 증가하고 있는 노인인구와, 만성질환의 증가는 만성신부전의 유병률을 높이기 때문에 조기에 진한하여 적절한 치료를 실시해야 한다. 노인들의 진료에 있어서 중요한 점 중 하나는 질환이 없이 생활하는 것 뿐 아니라 노화과정에 따라 감소되는 기능적 독립성을 유지하는 것이라고 한다. 따라서 말기신부전에 이르는 과정동안의 기능의 변화를 살펴보고, 기능장애를 동반한 노인 환자에게 적합한 만성신부전의 치료와 간호를 알아보고자 한다.II. 문헌고찰1. 정의만성 콩팥병은 3개월 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 의미한다. 만성 콩팥병은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어진다.단계GFR (mL/min/1.73m2)임상활동계획1단계사구체 여과율 정상 또는 증가에 따른 신장 손상>=90- 진단과 치료- 심혈관계 질환 위험감소- 느린 진행2단계사구체 여과율 약간 감소와 신장 손상68 ~ 89- 진행 평가3단계중간 정도의 사구체 여과율 감소30 ~ 59- 합병증 평가와 치료4단계중증 사구체여과율 감소12 ~ 29- 신대체요법 준비 (투석, 신장 이식)5단계신부전＜15 (투석 또는 이식 필요- 신대체요법(요독증이 있거나, 환자가 치료를 원하는 경우2. 원인만성 콩팥병의 원인은 지역과 나이에 따라 다르다. 우리나라에서 가장 흔한 만성 콩팥병의 원인은 당뇨, 고혈압, 사구체질환, 다낭신 등이다 오심, 구토 증상이 나타날 것이며, 투석으로 치료되지 않는다.10) 피부계소양증은 신부전 초기환자보다 투석을 받는 환자에서 더욱 빈번하게 나타난다. 소양증의 원인은 건조한 피부, 칼슘과 인의 피부침착과 감각신경병증 등 다양하다. 소양증은 긁는 것으로 인해 이차적으로 출혈과 감염을 일으킬 수 있다.4. 진단1) 소변검사 : 소변분석검사(urinalysis)와 함께 24시간 소변creatinine과 요소청소율을 검사한다. 콩팥기능상실의 초기단계에서 요중단백질, 포도당, 적혈구, 백혈구는 증가하고 요비중과 소변삼투질 농도 및 creatinine 청소율은 저하된다. 요중 알부민 대 creatinine의 비율검사에서 creatinine 1g당 알부민이 300mg 이상이면 만성콩팥질환을 의미한다. 콩팥기능상실이 악화되면 소변배설량은 뚜렷하게 감소한다.2) 혈액검사 : 혈청 creatinine은 몇 년에 걸쳐 점진적으로 증가하여 15~30mg/dL 이상까지 도달한다. 혈청요소질소는 식사를 통한 단백질 섭취와 직접 관련되어 단백질식이를 제한하지 않으면 혈청 creatinine치의 10~20배로 증가하고, 단백질식이를 제한하면 BUN치 증가는 둔화된다.3) 영상검사 : X-선검사로 손허리뼈와 손가락뼈를 촬영하여 콩팥뼈형성장애를 진단한다. 말기콩팥기능상실의 경우 초음파검사로 콩팥의 위축을 확인하는데 요세관이 위축되고 섬유화되기 때문에 콩팥은 8~9cm 이하로 작아진다.5. 관리1)약뮬요법- 이뇨제 : 이뇨제는 혈압이나 수분과다를 조절하기 위해 투여한다. 말기신부전 환자에서 체액과다는 이뇨제 대신 투석으로 조절한다.- 혈압조절약물 : 만성콩팥기능상실 대상자에게 약물처방 시 당뇨병 유무 확인이 중요하다. 당뇨병이 없는 초기 치료에는 이뇨제와 B-교감신경차단제를 주로 이용한다. 당뇨병이나 단백뇨가 있는 경우 angio-tensin 전환효소억제제(ACEⅠ)와 angiotensin 수용기차단제(ARBs)를 사용한다. 단백뇨를 줄이고 만성콩팥기능상실의 진행을 지연시킨다. angioten□발진 □화상 ?기타의사소통언어장애 ■ 무 □유 손상부위언어장애원인보조기구 □ 무 ■유 휠체어 이동, 워커보행재활병원생활다른 환자와의 관계 □고립 □위축 ■ 상호작용의료인과의 관계 □고립 □위축 ■ 상호작용수 면 8 시간 이상 /일수면장애 □무 ■ 유 통증때문에 잠들기 힘들 때 있음지 각시각장애 ■무 □유 청각장애 ■무 □유후각장애 ■무 □유 촉각장애 ■무 □유교육수준 □무학 □초 □ 중 ■고 □대 □대학원정서상태 □매우안정 ■ 안정 □불안정 □매우불안정과 거 력만성질환 □무 ■ 유: 말기신부전, 고혈압, 당뇨병, 십이지장궤양입원경험 □무 ■ 유:22.02.05 흉통, 호흡곤란으로 00병원을 거쳐 00대 병원 전원 후, 심근경색 진단하에 PCI 수술과 폐부종 진단 후 항생제 치료하고 22.12.23일 퇴원,혈변으로 22.12.26 재입원 후 치료후 유지투석과 요양입원치료위해 23.01.10 부터 00병원에 입원중수술경험 □무 ■유 2018-AVG, 2022.12-PCI stent흡 연 □한 적이 없다 ■과거에 했다 □현재하고 있다음 주 □한 적이 없다 ■과거에 했다 □현재하고 있다알레르기 ■무 □유가족력 ■무 □유현 병력현 시점에서의 주 호소 : 전신쇠약, 혈액투석필요(주3회, 월수금), 보행거동장애, 호흡곤란, 심근경색증호흡기 장애 □무 ■호흡곤란 □청색증 □기침 ■객담 □객혈□산소사용 □기관절개술순환기 장애 □무 □부정맥 □흉통 □심잡음 □심계항진 ■부종 □청색증 ■ 기타 심근경색, 폐부종, 만성신장질환소화기 장애 ■무 □소화불량 □식욕부진 □복부팽만 □복부동통 □오심 □구토배 뇨 장 애 □무 ■유배 설 장 애 □무 ■유수 면 장 애 ■무 □유떨 림 증 상 ■무 □유1-2. 활력징후날짜시간수축기압이완기압맥박호흡체온몸무게6/127:3012050841837.554.211:3012060531837.651.213:3013060601838.620:0012060601836.76/1312070621836.41-3. 검사도구질문점수 ()지남력시간(5점)년20231월6월1 상황, 년도, 계절을알지못함 . ‘1-10’또는거꾸로‘10-1’까지세는데 어려움이있을 수있음.일상 생활에 상당한 도움을 필요로 함(예를 들면 대소변 실수가 있음). 또한 외출 시 도움이 필요하나 때때로익숙한곳에 혼자가기도함 . 낮과밤의 리듬이 자주깨짐 .그러나 거의 항상자신의 이름은기억함. 잘아는사람과 낯선사람을 대개구분할 수있음.성격 및 감정의 변화가 나타나고 기복이 심함:(1) 망상적인 행동(예를 들면 자신의 배우자가 부정하다고 믿음, 주위에 마치 사람이 있는 것처럼 얘기하거나 거울에 비친 자신과 얘기함);(2) 강박적 증상(예를들면 단순히 바닥을 쓸어내는행동을 반복함);(3) 불안증, 초조, 과거에 없었던 난폭한 행동이나타남;(4) 무의지증, 즉 목적 있는 행동을 결정할 만큼 충분히 길게 생각할 수 없기 때문에 나타나는 의지의상실임.7 =□후기중증의인지장애말기 치매. 모든 언어 구사 능력이 상실됨. 흔히 말은 없고 단순히 알아들을 수 없는 소리만 냄. 요실금이 있고 화장실 사용과 식사에도 도움이 필요함. 기본적인 정신 운동 능력이 상실됨(예를 들면 걷기). 뇌는 더 이상 신체에 무엇을 하라고명령하는것 같지않음. 전반적인 피질성또는국소적 신경학적징후나증상들이자주 나타남=>GDS 3점으로 경미한 인지장애를 보이고 있음.< 노인우울척도(Geriatic Depression Scale ; GDS) >지난 일주일간 당신이 어떻게 느꼈는지 가장 적절한 답을 고르시오.1. 기본적으로 당신의 생활에 만족하십니까?Y / N2. 당신의 활동과 흥미 있는 것을 많이 줄였습니까?Y / N3. 당신의 삶이 공허하다고 느끼십니까?Y / N4. 당신은 종종 지루하십니까?Y / N5. 당신은 많은 시간을 기분 좋게 지내십니까?Y / N6. 당신에게 좋지 않은 일이 일어날 것 같아 두려우십니까?Y / N7. 대체로 행복하다고 느끼십니까?Y / N8. 당신은 종종 무력감을 느끼십니까?Y / N9. 당신은 외출해서 새로운 일을 하는 것보다 집에 있는 곳을 더 좋아하십니까?Y / N10. 우수함대부분의 식사를 전부 섭취함. 영양보충식이는 필요하지 않음46. 마찰력과 응전력1. 문제있음움직이는데 중증도 이상의 많은 도움을 필요로 함. 린넨으로 끌어당기지 않고 완전히 들어 올리는 것은 불가능함. 자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려가 다시 제 위치로 옮기는데 많은 도움이 필요로 됨. 관절구축이나 강직, 움직임 등으로 항상 마찰이 생김12. 잠정적으로 문제 있음자유로이 움직이거나 약간의 도움을 필요로 함. 활동 시 의자 억제대나 린넨 또는 다른 장비에 의해 마찰 가능성 있음23. 문제없음좋은 체위를 취하고 침대나 의자에서 자유롭게 움직이며 몸을 가눌 수 있는 충분한 근력이 있음3합계 (2023.06.13)16< 욕창 위험도 측정도구 (braden scale) >=> 16점으로 약간의 위험이 있음.1-4. 진단검사-당화혈색소항목정상수치 (단위)수치임상적 의의HbA1c4.0~6.0 (%)5.55.7-6.4%: 당뇨전단계≥6.5%: 당뇨HbA1c-혈액검사, 임상화학검사항목정상수치(단위)수치(6/2)임상적 의의Hemoglobinm: 13.5-16.5f: 3.90-15.0(g/dl)▼11.6▼빈혈, 출혈, 용혈의 가능성total protein6.4-8.3g/dl6.9▲탈수, 만성염증성질환, 간경화, 다발성골수종, 운동, 스트레스▼유전성 면역질환, 약물, 신증후군, 림프종, 영양실조, 흡수장애, 복수, 임신, 간장애, 신증후군PLT140-355 (10³/㎕)148▲ 만성염증성질환, 감염성질환, 수술직후, 종양, 혈액질환▼ 감염성질환, 간경변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환seg49.0-79.0 (%)62.5▲ 감염, 염증, 스트레스▼ 재생불량성 빈혈, 바이러스 감염질환 등요산2.0~6.9 mg/dl4.3▲급성 염증성 질환, 백혈병, 답라성 골수염, 통풍소듐135~145 mEq/L136▲탈수, 당뇨병, 요붕증, 원발성알도스테론증, 쿠싱병▼구토, 설사, 세뇨관성 산증, 에디슨병포타슘3.5~5.3 mEq/L5.3▲ 신부전, 에디슨병, 소염제복용▼ 설사, 구토,

의/약학| 2024.05.26| 19페이지| 2,000원| 조회(270)

만성신부전, CRF, 노인간호학 간호진단, 만성콩팥병, CKD, 노인간호학 케이스, 노인간호학 간호과정

미리보기

닫기
[A+] 성인간호학 / 정형외과 케이스 / TKA / 신체기동성장애 간호과정/ 골관절염 케이스 / 퇴행성 관절염 case/ 인공무릎관절치환술 / 간호진단 4개 / 간호과정 1개 / 대상자 의사소통 분석

간호과정 보고서1. 건강문제와 관련된 자료수집성별M연령81세정보제공자본인입원일년 월 일 ~ 년 월 일사정일년 월 일의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis):Degenerative OA, knee, RT1) 현병력(Present illness): 입원해서 현재 사정 일까지의 병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황- 우측 슬관절 통증으로 Deg OA, knee, RT 진단하 TKA RT, 위해 입원함.② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 병실 입실 전까지의 경과- 지남력 유, 의식명료, 우측슬관절 통증 NRS(2점) 호소, 외래진료 후 걸어서 들어옴. 욕창 20점, 낙상 20점③ 병실 입실부터 현재까지의 경과- 일 입원, 일 TKA. Rt 수술 후 회복중임.④ 현시점에서의 주 호소(Chief Complaint, C.C.)“수술 부위가 살짝 아프다.” NRS 2점, 우측슬관절통증, 양상-쑤시는듯한 느낌. 빈도-간헐적2) 과거력(Past history)개인습관(질병과 관련된): 담배(기간, 빈도, 양):흡연 과거 20년, 현재 비흡연음주:과거 20년, 소주 2병, 현재 비음주식이:치료식 당뇨식이성격:다소 급함.운동정도:무질병력: 고혈압유당뇨유혈관질환무결핵유기타종양과거력:진단년도 모름. HTN Dx 8 Tx (at local)1978. Pul Tb Dx 8 Tx (at )2008.10 CBD stone, cholangitis Dx 8. adm(at)2012.09. Lt. pneumothorax. Lt. COPD. Dx 8 adm. hemoptysis. BAE (at )2017. DM dx 8 med(at local)2022.08 hemotysis로 BAE (at )2023.01 PUL TB dx 8 adm (at )외상력:무수술력:1977. 11. Rt renal tumpr Dx 8 nephrectomy( at )2008. 3. 13. SLM3) 가족력: 무2. 대상자의 건강양상 사정1) 교환① 의식수준■ alert□ drowsy□ stupor□ s), 약한 위험군(15~18점), 위험성 없음(19점 이상)5. 낙상평가Morse Fall Scale (MFS)1. 과거 낙상경험 : 없음 - 0점2. 이차진단 : 있음 - 15점3. 보행보조 : 목발/ 지팡이/ 보행기 사용함 -15점4. 정맥수액 요법 : 있음 - 20점5. 걸음걸이 /이동 : 허약함 -10점6. 의식/정신상태 : 자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음- 0점총점 : 60점(고위험)점수- 24점까지(정상), 25-50점(저위험), 51점 이상(고위험)4. 진단적 검사검사명항목검사치정상치임상적 의미혈액검사HematologyHemoglobin▼10.213~17 g/dL▲ 적혈구 증가증▼ 빈혈, 혈액질환Hematocrit▼28.238~54 %▲ 진성다혈구증, 폐기종, 탈수(구토, 설사), 선천성 심질환▼ 각종 빈혈, 만성질환 등RBC▼3.214.2~56.3 10?/㎕▲ 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환▼ 각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈MCV87.979~100 fL▲ 악성 빈혈, 대적혈구 빈혈,엽산 또는 B12 결핍성 빈혈, 알코올중독, 간질환, 구리결핍, 흡연, 다운증후군, 당뇨병에서 삼투현상에 의해 증가▼ 소적혈구 빈혈, 철 결핍성 빈혈, 혈색소감소 성 빈혈, 납중독, 카드뮴 중독MCH31.826~34 pg▲ 대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구증가증▼ 소적혈구 빈혈, 혈색소 합성 장애 빈혈MCHC36.232~36 g/dL▲ 대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구증가증▼ 소적혈구 빈혈, 혈색소 합성 장애 빈혈Platelet229130~450 ×10³/㎕▲ 만성염증성질환, 감염성질환, 수술직후, 종양, 혈액질환▼ 감염성질환, 간경변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환WBC5.524.0~10.4 ×10³/㎕▲ 급성감염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환▼ 바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성빈혈, 악성빈혈MPV9.79.2~12 fL▲골수이상, 백혈병, 재생불량성 빈혈, 혈소판이상, 비장이상PCT0.220.19-0.36(%)분섭취제한, 당뇨병, 탈수증▼ 수분과잉섭취, 신부전, 다뇨, 신우 신염5. 치료적 자료① 수술 및 특수 치료 자료- Periphereal insertion central venous(angio)- TKA. RT. (total knee arthroplasty-인공슬관절치환술),진단명 : Degenerative osteoarthritis, knee, left마취방법: Spinal Anesthesia② 식이요법치료식 상식 당뇨식제공사유 : 당뇨병 등 환자의 질환 관리를 위해 제공주의사항 :1. 짜지않게 2. 규칙적, 알맞게 균형적, 골고루 3. 술, 카페인 제한, 금연 4. 지속적인 운동 권장설명대상자 : 환자, 이해도 : 중③ 수액요법약명용량, 용법효과Normal saline1000ml/bag, 1일 1회, IV수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제로 사용Plasma Solution1000ml/bag, 1일 1회, IV순환혈액량 및 세포외액의 보급 및 보정 또는 대사성 산증의 보급의 효과④ 약물요법(약명, 용량 및 횟수, 투여방법, 투여기간, 작용, 부작용)약명용량 및 횟수투여방법작용부작용Allelock tab[5mg], 1일 2회경구알러지성 비염, 담마진, 피부질환에 수반한 가려움증 완화제졸음, 권태감, 갈증, 두통, 어지러움, 복통, 설사, 구역, 간수치 상승 등Esroban Ointment(10g)감염부위를 1일 2-3회 10일간 소량을 바른다.연고피부 감염증 치료제 (외용 항생제)피부건조, 적용부위의 통증이나 열감, 가려움, 발진, 피부건조, 부종 등Acedol Tab.초회용 2정,6시간 간격 투여,최대 1일 8회경구중등도-중증의 급.만성 통증간송상, 피부발진, 발작, 호흡저하Cymbalta cap1일 1회 60mg경구-비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)에 반응이 적절하지 않은 골관절염 통증의 치료감염, 식욕감소, 불면, 불안, 두통, 졸림, 어지러움, 떨림, 신경과민, 감각이상, 시력이상, 심계항진, 얼굴 달아오름, 위장장애, 땀 증가, 근육경 않으나 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등이 영향을 주는 것으로 생각되고 있다. 이차성(속발성) 퇴행성 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형이 원인이 되는 것으로, 세균성 관절염이나 결핵성 관절염 후 관절 연골이 파괴된 경우, 심한 충격이나 반복적인 가벼운 외상 후에 발생되는 경우 등이 대표적이다. 그러나 이차성이라고 진단되어도 원인을 밝히지 못하는 경우가 있을 수 있으며, 동일 원인에 노출되었다 하더라도 모두 관절염으로 진행하는 것은 아니라서 일차성과 이차성의 구별이 분명한 것은 아니다.원인은 부위별로도 어느 정도 차이를 보일 수 있는데, 척추의 경우는 직업적으로 반복되는 작업이나 생활습관 등이 원인이 될 수 있다. 엉덩이 관절에 있어서는 무혈성 괴사와 엉덩이 관절 이형성증이 많은 원인을 차지하며, 발목 관절의 경우 발목 관절의 골절 또는 주변 인대의 손상이 퇴행성 관절염을 유발하는 가장 흔한 원인이 된다.대부분 고령에서 질환이 발생하고, 노화와 연관된 변화가 퇴행성 관절염의 발생 위험을 증가시키기는 하나 다른 능동적 요소가 있는 만큼 노화 자체가 원인은 아니다.병태생리관절에 대한 과도한 부하나, 연령이 높아지면서 동반되는 관절 강도의 저하에 의해서 관절연골의 변성, 파괴를 비롯해서 뼈나 활막 등에 병변을 일으킨다. 연골 변성에 의해 관절에 반응성 변화가 나타나고 뼈곁돌기의 형성, 관절의 경화 · 변형이 발생한다. 때때로 RA와의 감별이 어려운 경우가 있다.증상 및 징후가장 흔하고 초기에 호소하는 증상은 관절염이 발생한 관절 부위의 국소적인 통증이며 대개 전신적인 증상은 없는 것이 류마티스 관절염과의 차이점 중 하나이다.통증은 초기에는 해당 관절을 움직일 때 심해지는 양상을 보이다가 병이 진행되면 움직임 여부에 관계없이 지속적으로 나타나기도 한다. 관절 운동 범위의 감소, 종창(부종), 관절 주위의 압통이 나타나며 관절 연골의 소실과 변성에 의해 관절면이 불규칙해지면 관절 운동 시 마찰음이 느껴질 수도 있다. 이거나 치료할 수 있는 확실한 약물은 개발되어 있지 않다. 그러나 진통 및 항염 작용을 가진 많은 약품들이 개발되어 현재 사용되고 있다. 비스테로이드성 항염제가 대표적인 약제로 가장 많이 사용되고 있지만, 장기 투여의 가능성이 있으며 소화기계 및 혈액응고기전의 부작용이 있을 수 있어 전문의의 처방에 따른 신중한 투약이 필요하다.최근에는 소화기계의 부작용을 줄여주는 새로운 기전의 비스테로이드성 항염제가 개발되어 사용되고 있으나, 이 약제들의 경우에도 심혈관계 부작용의 가능성이 거론되고 있으므로 사용에 주의가 요구된다. 합성 진통 마취제의 일종인 오피오이드 계열의 약물도 사용되고 있으나 고 연령층에게서 변비, 의식 혼동 등의 부작용을 일으킬 수 있으므로 신중히 사용하여야 한다.최근에 연골의 파괴 방지와 생성에 관여한다고 주장되는 약물들이 건강 보조 식품의 일종으로 사용되고 있다. 가장 흔히 쓰이는 것이 글루코사민, 황산 콘드로이친 등으로 이들은 소위 연골 성분의 생성을 자극한다는 이론적인 장점을 지니며 일부 증명되기도 하였으나 아직까지는 논란의 여지가 있다. 장기 복용에도 큰 부작용 없이 일정 정도의 효과가 있다고 알려져 있다.3) 관절에 대한 국소 치료적절한 휴식과 운동을 균형있게 시행하여 증상의 경감을 기대할 수 있다. 휴식이 증상의 호전에 중요하지만, 지나친 휴식은 근육의 위축을 가져와 관절 운동 범위의 감소를 초래할 수 있으므로 주의해야 한다. 부목이나 보조기를 일정 기간 착용하여 관절을 쉬게 해 줄 수도 있다.관절염의 증상으로 근육의 위축이 나타날 수 있기 때문에 근육 강화와 운동 범위의 회복은 관절의 부하를 감소시킬 수 있어, 수영, 자전거 타기 등을 이용한 운동 치료나 물리 치료를 초기 치료로 병행할 수 있다. 예를 들면 무릎의 퇴행성 관절염에 대하여 허벅다리 앞쪽 근육을 강화하는 운동이 동통 감소와 기능 향상에 도움이 되고, 목이나 엉덩이 관절의 경우 간헐적인 견인 요법이 도움이 될 수 있다. 또한 온열 요법, 마사지, 경피 신경자극 요법 등의 물리

의/약학| 2024.04.27| 20페이지| 2,500원| 조회(563)

골관절염, 정형외과 케이스, TKA, 정형외과 간호과정, 신체기동성 장애

미리보기

닫기
[A+] 아동간호학 간호과정/ 인플루엔자A 케이스/ 고체온/ 비효과적 기도청결/ 간호진단 3개 / 간호과정 2개

문헌고찰정의? 21세기 첫 인플루엔자 대유행은 2009년 4월 중순 미국에서 A형 인플루엔자 바이러스가 변이를 일으켜 생긴 돼지 인플루엔자 A(H1N1) 바이러스가 소아에서 처음 확인되면서 시작되며 호흡기 질환을 일으킴? 멕시코에서 동일한 돼지 유래 인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴과 사망자가 다수 발생하였음이 확인되어 WHO가 4월 24일 신종 인플루엔자 유행이 “국제적인 공중보건위기상황”임을 공표함? 사람 H1과 H3 아형에는 음성을 보이나 돼지에서 기원한 H1N1 바이러스가 검출되면서 신종 인플루엔자가 처음으로 밝혀짐? 인플루엔자 바이러스는 바이러스의 표면 항원인 적혈구 응집소와 뉴라민분해효소에 의해 아형이 결정되며, H는 15가지 아형으로 바이러스가 체세포에 부착하는 데 중요한 역할을 하고, N은 9가지 아형으로 감염된 세포로부터 증식된 바이러스가 빠져나와 새로운 결합을 끊어주는 역할을 함? A형 인플루엔자 바이러스는 다양한 아형 변화를 보이기 때문에 H, N의 종류에 따라 H1N1, H3N2 등으로 표기함? 인플루엔자 바이러스는 항원 변이라는 독특한 특징을 가지고 있으며 크고 작은 항원 변이는 거의 매년 일어나며 이러한 항원 변이를 통해 계속적으로 인플루엔자의 유행이 초래됨? 항원 변이에는 항원 대변이와 항원 소변이 두 가지가 있으며, 항원 대변이는 A형 인플루엔자에서만 가능하여 기존 유행 중인 인플루엔자 바이러스의 유전자 중 HA 또는 NA가 전혀 새로운 아형으로 바뀜? 조류인플루엔자가 획득하지 못했던 효과적인 사람-사람 간 전파 능력을 갖추게 됨으로써 대유행의 원인이 되었으며 214개국 이상에서 확진이 되었고 2009년 4월부터 대유행이 종료된 2010년 8월까지 전세계적으로 18,500명의 사망자가 발생함원인? 독감 바이러스 또는 인플루엔자 바이러스가 원인 병원체? 독감 바이러스에는 인플루엔자 바이러스 A, B, C형 세 가지가 존재하지만 사람에게 병을 일으키는 것은 A형과 B형으로, 돼지 독감 바이러스의 유전자가 재조합된 A형 바이러스에 의함? 가 필요- 증상이 발생한 후 빠른 시간 내에 도말이나 흡인을 통해 검체를 채취- 기관폐포세척술(BAL)이나 객담도 검체로 이용될 수 있고, 기관 삽관된 상태에서는 기관흡인으로 채취될 수 있음- 채취된 검체는 무균 상태의 수송 배지에 넣어 4℃로 유지하여 가급적 24시간 이내에 검사실로 보냄- 인플루엔자 A(H1N1)의 신속항원 검사의 민감도는 9.6-51%로 계절 인플루엔자의 70-80%에 비해 낮게 보고되고 있어 확진 검사로 사용될 수 없음치료? 대부분에서 항바이러스제 치료를 받음(Oseltamivir 치료)? 증상 발생 48시간(바이러스 증식이 활발히 이루어지는 시간) 이내 항 바이러스체 치료를 시작하는 경우가 많음? 치료 기간은 평균 2.7±2.5일 정도 소요됨1) 항바이러스제 치료? neuraminidase 억제제인 oseltamivir와 zanamivir, M2 단백질을 억제하는 amantadine과 rimantadine이 있음? 신종 인플루엔자 바이러스는 amantadine과 rimantadine에 대해서 내성을 보여, 효과적인 항바이러스제로는 oseltamivir와 zanamivir가 권장? 2008년과 2009년의 계절 인플루엔자 A (H1N1) 바이러스가 oseltamivir에 대해 내성을 보이는 경우가 많았지만, 대유행 신종 인플루엔자 A (H1N1)의 경우는 oseltamivir에 감수성을 보임? neuraminidase 억제제의 치료 효과를 신종 인플루엔자 환자에게 적용? 인플루엔자의 임상 증상이 시작되고 36-48시간 이내에 oseltamivir를 투여하면 증상 기간을 1-2일 단축시키고, 세균성 폐렴 등 하부 호흡기 감염을 감소시키는 것으로 보고됨? 증상 시작 2일 이내에 oseltamivir 등의 neuraminidase 억제제를 투여하면 이환 기간을 단축시키고, 폐렴 등 합병증 발생이 감소? 인플루엔자의 임상 증상이 시작되고 48시간 이후에 내원한 중증 환자에서도 항바이러스제 투여가 효과 있다고 보고하고 있어 증상 시작 2일 이후의원만함 □곤란함 □불가능 □기타Glasgow coma scale (6/2)(의식장애의 수준을 눈뜨기, 언어, 운동의 3가지 기능마다 4~6단계로 기재)기능척도점수눈 뜨기 기능(Eye Opening : E)눈 뜨지 않음 (none)1○압력에 의해 (to pain)2○소리에 의해 (to speech)3○자발적으로4●언어 기능(Best Verbal Response : V)발어하지 않음 (none) (기관절개 · 삽관시 : T)1○이해 불가능한 소리 (incomprehensible sounds)2○언어 혼란 (inappropriate words)3○대화 혼란 (confused conversation)4○지남력 양호 (orientated)5●운동 기능(Best Motor Response : M)전혀 움직이지 않음 (none)1○사지신전 반응 (extension)2○이상굴곡 반응(abnormal flexion)3○회피굴곡 반응 (withdraws)4○통증부위 인식가능 (localize pain)5○명령에 따른다 (obey commands)6●총점 : 15점- 정서상태 : ■안전 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타- 보조기구 : ■없음 □있음 (의치, 의안, 의족, 안경, 콘텍트렌즈, 보행기, 목발, face maker 등)- 호흡기 장애□무 ■유 (□호흡곤란 ■가래 ■기침 □이상호흡음 □흉부함몰/돌출 □기타)*가래-끈적이는 녹색가래*호흡시 그르렁 거리는 소리를 냄*콧물로 코가 막혀서 코로 호흡하기 불편해함- 순환기 장애■무 □유 (□심계항진 □심잡음 □흉통 □기타)- 소화기 장애□무 ■유 (□소화장애 □복부팽만 □복통 □오심 ■구토 □속쓰림 □식욕감퇴 □장음 소실이나 증가)- 통증 : ■무 □유- 부종 : ■무 □유 (□얼굴 □안검 □하지 □전신 □기타)- 피부상태 : □정상 ■비정상 (□두드러기 □소양감 ■발진 □물집 □반점 □발한 □건조 □기타)색깔 : □정상 ■비정상 (□창백 ■홍조 □청색증 □황달)- 골격근 장애■무 □유 (□기형 □통증 □탈구 ;00--36.8℃18;00116회/분26회/분회/분36.9℃6/5(월)00;00-36.2℃03;00--36.0℃05;00--36.0℃08;00--36.7℃10;00120회/분26회/분36.5℃12;00--36.9℃14;00--36.6℃16;00--36.9℃18;00126회/분28회/분36.4℃- 통증 사정통증사정 도구 FLACC ( / )척도점수얼굴 (face)특별한 표정이 없거나 웃음0●가끔 얼굴을 찡그림, 눈살을 찌푸림, 움츠림, 무관심함1○자주 또는 지속적인 턱의 떨림, 이를 악물고 있음2○다리 (Legs)정상 자세 또는 이완됨0●불안함, 거북함,긴장함1○발로 차거나 다리를 끌어올림2○활동 (activity)조용히 누워있거나 정상자세, 쉽게 움직임0●꿈틀댐, 몸을 앞뒤로 뒤척거림, 긴장됨1○몸을 구부리고 뻣뻣함, 또는 경련2○울음 (cry)울지 않음0●끙끙댐, 흐느낌 또는 훌쩍댐1○지속적인 울음, 소리 침, 흐느낌 잦은 불편감 호소2○마음의 안정도 (consolability)이완됨0●가끔 안아주거나 접촉을 하여 안심시키는 것이 필요함관심을 다른 곳으로 돌리기 위해 대화가 필요함1○안정되기 어려움2○총점 : 0점④ 활동과 휴식, 질병 및 입원에 대한 반응과 적응- 혼자서□잇솔질 □손 씻기 □밥 먹기 □옷 입기 ■기타- 일상생활 수행 능력□독립적 □의존적 ■보조적- 활동상태■자유로움 □자유롭지 않음 (보조기구 없음□ 있음□)⑤ 낙상 위험, 욕창 위험 사정낙상 위험 사정 도구 (Humpty Dumpty Fall Scale) ( / )척도점수1. 나이3개월 이상 ~ 3세 미만4●3세 이상 ~ 7세 미만3○7세 이상 ~ 13세 미만2○3개월 미만, 또는 13세 이상1○2. 성별남자2○여자1●3. 진단신경학적 진단4○산소량 변화 관련 진단 : 호흡기적 진단, 탈수, 빈혈, 식욕감퇴, 실신/어지럼증3○정신/행동 장애 관련 진단2○그 밖의 다른 진단1●4. 인지장애4세 이상이지만 능력의 한계를 알지 못함, 또는 4세 미만 환자3●능력의 한계를 알고 있지만 시행하지 않 갑상선기능항진증, 거인증,▼근이영양장애 관련 간기능장애Sodium142141135~145 mEq/L▲탈수, 당뇨병, 요붕증, 원발성알도스테론증, 쿠싱병▼구토, 설사, 세뇨관성 산증, 에디슨병Potassium4.565.673.5~5.3 mEq/L▲ 신부전, 에디슨병, 소염제복용▼ 설사, 구토, 쿠싱병, 세뇨관성 산증, 갑상선기능항진증, 이뇨제복용Chloride10910498~110 mEq/L▲ 탈수, 설사, 세뇨관성 산증, 만성신장염▼ 구토, 급성신부전, 이뇨제복용CRP3.404.470~0.3 mg/dL▲감염증, 자가면역성질환, 류머티스, 류머티스성 관절염, 교원병, 악성종LDH301361125~220 U/L▲염증, 악성종양, 악성빈혈, 급성심근경색증, 급만성간염▼ LDH 부분 결손증, 항종양제, 면역억제제 투여분자진단검사명결과influenze Apositive(+)SP(streptococcus pneumoniae, 폐렴구균)positive(+)외주검사세균성설사 선별검사salmonella spp., clostridioides difficile toxin B 검출3) 특수치료치료명목적적응증간호내용시행평가하기도증기 흡입치료약제를 네뷸라이저에 넣어서 직접 병소에 약이 도달하도록 하여,소량의 약제로 빠른 효과를 보고,전신부작용의 빈도는 감소하기 위해서 사용천식이나 만성폐쇄성 폐질환의 급성악화기, 급성세기관지염의 호흡곤란 치료에 사용-nebulizer kit 사용-약물중재 :뮤코미스트액(거담제)->아트로벤트(기도확장)->플미코트레스풀(항염작용)1일 4회 실시기침 완화,객담의 양 감소,호흡시 그르렁 거리는 소리 감소4) 대상자에게 투여된 약물상품명화학명분류부작용투여용량과경로투여 후 증상변화 및 효과사용기간코미시럽1 ml클로르페니라민말레산염,페닐레프린염산염항히스타민제(1세대)공포, 불안, 긴장, 진전(떨림), 쇠약, 창백, 호흡곤란, 배뇨곤란, 불면, 환각, 경련, 중추신경억제, 부정맥, 어지러움, 저혈압을 동반한 심혈관 허탈3ml,1일2회,PO감기 또는 알레르기성 비염에l

의/약학| 2024.04.27| 22페이지| 3,000원| 조회(330)

고체온, 아동간호학 케이스, 인플루엔자a, 아동간호학 케이스스터디, 아동간호학 ..

미리보기

닫기