나다나나나 스토어

나다나나나

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

3개
전체 판매량

24개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 3개

판매자 표지 $(A+자료입니다!) 성인간호학_병동_Clavicle fracture 쇄골골절_간호진단3개, 간호과정3개$

(A+자료입니다!) 성인간호학_병동_Clavicle fracture 쇄골골절_간호진단3개, 간호과정3개

Clavicle fractureCase Study성인간호학실습 Ⅰ실습기관실습병동실습기간담당교수학번/이름임상실습 사례 보고서Ⅰ 질환에 대한 소개질환에 대한 소개쇄골골절 clavicle fracture1) 정의골절은 연조직의 부종, 근육과 관절로부터의 출혈, 탈구, 인대의 파괴, 신경과 혈관의 심한 손상으로 다른 부분에까지 직접적인 연관을 줄 수 있다. 쇄골골절은 전체 골절의 10~15%를 차지하는 발생빈도가 높은 골절이며 혈액순환이 활발해 회복이 가장 빠른 골격 중 하나이다. 쇄골골절은 직접 외상이나 간접 외력에 의하며 넘어지거나 외력이 직접 쇄골에 가해져서 발생되는데, 주로 넘어져 손을 짚었을 때에 힘이 상지를 통하여 쇄골에 전달되어 골절이 일어나게 된다. 또한 어깨로부터의 외력에 의해서도 골절이 일어난다.2) 원인넘어지면서 손이나 팔꿈치, 어깨를 바닥에 부딪힐 때 그 충격에 의한 외력이 쇄골에 전해져 발생한다. 쇄골은 직접 타박상으로 골절을 일으키는 경우는 거의 없다. 소아의 어깨 주변 골절의 80%를 차지하며 발생 빈도가 높다.3) 증상대부분 외측 1/3 부위와 중간 1/3 부위 사이에서 골절 발생이 잘 일어난다. 골절되면 몸의 중앙 가까이의 근위 끝편은 위쪽으로, 어깨 쪽의 말초 뼈조각은 아래쪽에 어긋난다. 쇄골 정상의 부조가 변형되고 두 뼛조각은 겹쳐져 1~2cm 길이가 단축되고 어깨가 좁아진다. 골절 부위에 피하출혈과 붓기, 통증이 발생하고 팔과 어깨를 움직일 때 통증이 심해진다. 인체에서 자주 발생되는 골절중 하나이고, 신생아, 유아, 소아에게서 발생 빈도가 높다. 큰 아이나 성인의 쇄골이 골절되면 골절된 쪽 어깨가 골절되지 않은 쪽의 어깨보다 앞으로 더 나올 수 있다. 쇄골 골절이 있는 쪽의 팔을 골절되지 않은 쪽의 손으로 받치거나 골절된 쪽의 팔을 앞가슴 쪽에 밀어붙이려는 경향이 있다. 심하게 골절되면 골절된 쇄골이 그 주위에 있는 혈관이나 신경 등을 손상시킬 수 있다.4) 진단쇄골이 골절된 경우 단순방사선 사진을 촬영하여 쉽게 진단할 수 있고 외부적 금속고정은 전신마취하여 수술실에서 실시된다. 핀을 삽입할 수 있도록 간단히 절개하고 핀은 조직과 골절부위의 상하로 뼈를 통과하여 삽입한다. 그 후 치료자는 핀을 외부의 죔틀과 철막대기에 연결하고 골절편이 정렬될 때까지 나사를 조정한 다음 방사선 촬영으로 확인한다.- 내부 고정 : 나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정한다. 고정에 사용되는 금속은 vitallium 이나 vitallium stainless steel로 이물질 반응이 거의 없다. 그러나 때로는 개인에 따라 합금된 금속에 민감하기 때문에 조직반응을 일으키는 사람도 있다. 내부고정은 비수술적 치료가 실패했거나 불가능할 때 정복을 유지하기 위해 사용된다. 예를 들어 대퇴 경부의 골절과 같이 불유합 되기 쉬운 골절과 슬개골의 횡선골절과 같이 골편이 떨어지기 쉬운 골절 시 주로 사용된다. 다발성 골절에 있어서는 수술적 고정과 비수술적 치료를 적절히 선택한다. 개방성 골절은 폐쇄성 골절보다 창상이나 뼈의 감염빈도가 더 높기 때문에 내부 고정시에 더욱 유리하다. 골절의 내부 고정은 나이든 환자를 위해서 좋은 치료 방법이다. 내부적 고정으로 관절 운동 범위를 유지할 수 있고 견인장치만으로 치료하는 것보다 더 빨리 움직일 수 있기 때문이다.골수강내 고정 방법장골의 골절 치료를 위해 골수강내에 철막대기나 스미스 피터슨 못 또는 스타인만 핀을 삽입한다. 이 과정은 전신마취 하에서 시행된다. 대퇴간부 골절일 경우 골절부위 위쪽의 대퇴 측부를 절개한 후 철막대기를 골수강으로 삽입하여 골절된 대퇴의 근위부와 원위부를 연결한다. 수술 후에 절개 부위에 압박 드레싱을 한다. 환자는 수술 후 평형성 현수대 견인장치를 하거나 석고 붕대를 한다.나사 고정 방법또 다른 고정 방법으로 금속 압박 판과 나사, 철사 등을 이용하는 것이 있다. 장골간부 골절시 금속판을 대고 같은 금속으로 만들어진 나사로 골절부위를 고정하는 것이다. 이 금속판은 강해야 하며 최소한 두 개의 나사로 골절을 고정한다. 이때 뼈 양으로 요골 및 손바닥 뼈의 골절이 동반된다.치료는 손상 정도에 따라 수술이나 비수술적 정복을 하고 인공 상박두부를 삽입하기도 한다. 치료방법에는 현수수상 석고, U자형 부목, 수상 석고, 골격견인, 개방성 정복 등이 있다.현수수상 석고는 주관절을 90도 가량 굴곡시키고 목걸대를 이용하여 매달아 주는 것이다. U자형 부목은 상박에 부목을 대고 팔을 목걸대로 연결하는 것이다. 석고붕대는 특히 치료상 협조가 어려운 경우에 적용한다. 골격견인은 다발성 골절로 다른 부위에 손상이 있을 때 시행한다. 수술은 지연유합이나 부전유합의 가능성이 있을 때나 혈관손상이 동반될 때, 병리적 골절이나 요골신경 손상시에 실시하며 내부고정술을 겸하기도 한다.상박간부 골절의 합병증 중 요골신경 마비의 빈도가 상당히 높다. 그 이유는 상박골의 중 1/3에서 하 1/3사이에 요골신경이 외측 근간중격으로 들어가기 때문에 골절된 골편의 전위 때문에 신경 손상이 있게 된다. 또 상박골의 중 1/3 하방에서 요골 신경과 골조직이 직접 접촉되어 있으므로 이 부분에 마비가 잘 생기므로 세심히 관찰하고 예방적 간호를 시행한다.- 손목 골절 : 요골의 운위단 근처에서 발생되는 골절로서 포크형의 기형이 생긴다. 대부분 노인의 경우 발생빈도가 높으며 손을 뻗고 넘어지면서 충격이 집중적으로 요골에 가해질 때 생긴다. 이때 수근관절이 90도 이하의 후방굴곡된 위치에 잇다.증상으로는 수근관절 부위의 통증, 부종, 수지기능 약화를 호소한다. 손의 운동이 제한되고 지각이상 및 골절부위에서 골편 마찰음이 있을 수 있다.일반적으로 도수정복을 하고 나서 석고붕대를 한다. 심한 분쇄골절, 관절면의 극심한 전위, 정중신경 마비와 합병증이 겹치면 핀고정과 같은 수술정복 방법을 선택한다. 일단 정복고정 한 후에 손의 부종을 감소시키기 위하여 상지를 심장보다 높게 올리고 수지 운동을 한다. 고정 기간은 약 5~7주를 요하며 핀 고정시에는 6~7주를 요한다. 합병증으로는 변형유합이 있으며 합병증 정도에 따라 치유기간이 일 년 이상 걸태: □ 미혼 ■ 기혼 □ 기타:자녀수 : 2 명가정 내 역할 :가정 내 역할에 대한 자가 평가: □ 아주 잘함 □ 잘함 □ 보통 □ 못함□ 아주 못함부부관계(이성): □ 매우 만족 □ 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족자녀양육방법 :6) 가족의 지지 정도: ■ 협조적 □ 비협조적7) 주보호자(돌봄제공자):8) 주보호자에 대한 기대감:9) 돌봄제공에 대한 역할 분담:10) 기타 관련 특이사항 : 없음11) 관련된 간호요구사항없음 ■8. 성(Sexuality)1) 성적 만족도 변화: □ 무 □ 유2) 성적 행위의 변화: □ 무 □ 유3) 성적 욕구 변화: □ 무 □ 유4) 성적 역할 기대의 변화: □ 무 □ 유5) 타인에 대한 관심 변화: □ 무 □ 유6) 자신에 대한 관심 변화: □ 무 □ 유7) 성기능의 변화: □ 무 □ 유8) 기타 관련 특이사항: □ 무 □ 유9) 관련된 간호요구사항 없음 ■9. 대처/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)1) 최근의 스트레스 생활사건: ■ 무 □ 유2) 정서상태: ■ 매우 안정 □ 안정 □ 불안정 □ 매우 불안정3) 현재 질병에 대한 느낌: ■ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정4) 평상시 대상자의 대처 방법: ■ 독립적 □ 의존적5) 평상시 가족의 대처 방법 : 대화를 통한 문제 해결6) 지역사회의 대처 방법:7) 신체적 반응:8) 이용 가능한 지지체계:9) 감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)10) 의사결정 양상: ■ 타인 중심 □ 자기 중심11) 무력감: ■ 무 □ 유12) 외로움: ■ 무 □ 유13) 기타 관련 특이사항:14) 관련된 간호요구사항 없음 ■10. 삶의 원칙(Life Principles)1) 종교: ■ 무 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 □기타신앙생활 정도: □ 매우 적극적 □ 비교적 적극적 □ 보통 □ 소극적 □ 매우 소극적주요 신앙생활습관:종교상담 의료요구: ■ 무 □ 유종교에 대한 신념: □ 강함 □ 보통 □ 약함2) 삶의 목표27 ~ 32 (pq)30.030.029.7-MCHC27 ~ 32 (q/dl)33.333.832.9-RDW11 ~ 16 (%)13.312.713.3-Platelet150 ~ 450 (x10³/㎕)▲413▲507▲539▲ 감염, 염증PCT0.15 ~ 0.32 (%)▲0.370▲0.450▲0.450▲ 감염, 염증MPV9 ~ 17 (fL)▼8.8▼8.9▼8.3▼ 혈소판 감소증과 관련PDW9 ~ 17.5 (%)9.19.19.3혈소판입자분포폭으로서 혈소판의 크기가 고르냐를 의미SEG50 ~ 75 (%)53.353.752.4-Lympho20 ~ 44 (%)33.234.228.2-Mono2 ~9 (%)▲9.28.4▲9.7▲ 염증 반응으로 인한 증가Eosin1 ~ 5 (%)3.83.5▲9.0▲ 알레르기 질환Baso0 ~ 2 (%)0.50.20.7-CRP0.01 ~ 0.5 (mg/L)▲1.04▲4.46▲0.79가장 민감한 급성반응성 단백으로 열에 변하기 쉽다.▲ 감염, 세균성 감염, 급성 질환 후 2시간이내에 증가바이러스 감염인 경우 증가하지 않는다.③ 임상화학 기본검사(검사명, 검사일, 검사치, 정상범위와 비교에 의한 임상적 의의)검사내용정상치 (단위)4/234/285/2임상적 의의Soduim136~146(mmol/L)137139137-Potassium3.5~5.1(mmol/L)4.24.74.7-Chloride98~107(mmol/L)▼97▼9699▼ALP30 ~ 120(IU/L)39-Total billirubin0.2~1.4(mg/dl)0.6-Protein6.6~8.3(q/dl)▼6.3▼ 영양실조로 인한 감소Serum Albumin3.5~8.3(q/dl)3.8BUN8~20(mg/dl)19.7▼7.2▼6.7▼ 저단백 식사시 감소Creatinine0.51~1.17(mg/dl)0.9▼0.40.6eGFR(CKD-EPI)67.57-Total ca.8.8~10.6(mg/dl)▼8.6▼ 영양실조로 인한 감소Total cholest.0~239mg/dL156-Glucose AC74~106천된다.

의/약학| 2024.02.18| 35페이지| 2,500원| 조회(261)

골절, 성인간호학, 성인실습, 쇄골골절, 병동

미리보기

닫기
판매자 표지

(A+자료입니다!) 아동간호학_병동_AGE 급성위장염, 탈수_간호진단2개, 간호과정2개

Acute Gastroenteitis & DehydrationCase Study아동간호학실습 1실습기관실습병동실습기간담당교수학번/이름소아청소년과 병동 사례연구 보고서I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적급성 위장염(acute gastroenteritis)은 위와 소장에 오는 급성 염증으로, 급성 설사병으로도 불린다. 어느 연령에게나 나타날 수 있으며, 저개발국가에서는 중요한 사망원인이 되기도 한다. 급성 위장염은 어린 아동에게 가장 흔히 오는 위장관계 질환으로, 어린 아동의 경우 5번째로 가장 흔한 사망원인이기도 하다. 합병증으로는 심한 탈수와 전해질 불균형이 있다. 면역체계와 점막장벽이 출생 후부터 성숙되므로 영아의 위장관은 감염에 약하다. 위장관염의 주된 증상은 구역과 구토가 있으며, 열과 복통이 동반되는 경우가 많다. 여러 가지의 다양한 원인균에 의해 발생되며 과도한 수분손실로 탈수의 위험에 빠질 수 있다. 급성 위장염으로 인한 여러 가지 합병증과 이차적인 문제 발생을 줄이기 위해 AGE의 치료적 중재에 대하여 자세히 연구해 볼 필요성을 느꼈다.II. 환아의 전반적 질병의 과정 요약4개월된 00이는 1주일 전부터 설사와 발열 증상이 있었고 현재까지 지속되고 있다. 오늘 낮동안 묽은 설사 5회하였고 체온은 38도로 측정되었다.III. 문헌 고찰급성 위장염(acute gastroenteritis, AGE)급성 위장염(acute gastroenteritis, AGE)은 위와 소장에서 오는 급성 염증으로, 설사를 일으키는 장관플루, 여행으로 인한 설사, 바이러스성 장염, 식중독 등이 해당한다. 어느 연령층에서나 발생할 수 있으며, 어린 아동에게 가장 흔히 오는 위장관계 질환으로, 어린 아동의 경우 5번째로 가장 큰 사망원인이기도 하다. 발생 빈도는 매년 늦가을부터 겨울 사이에 전국적으로 설사가 유행하며 경구를 통해 감염된다. 여러 가지 다양한 원인균에 의해 발병되며, 이질아메바, 박테리아, 항생제로 인한 반응, 효소 결핍, 식품 알레르기, 독물 섭취, 기생충, 바나면 이에 대한 보상 기전으로 세동맥의 혈관수축이 일어나 혈압을 유지한다. 수분손실이 혈액량과 혈압을 유지하는 신체의 능력을 초과하면 혈압이 떨어지고, 조직의 저산소증 발생으로 젖산과 피루브산이 축적됨으로써 대사성 산증이 된다. 또한, 혈장 삼투압의 증가로 항이뇨호르몬의 분비가 자극되어 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템이 활성화되어 나트륨 축적과 수분 정체가 일어난다. 탈수의 유형은 혈장 내 나트륨 농도에 따라 등장성, 저장성, 고장성으로 분류한다.저장성 탈수는 전해질 손실이 수분 손실보다 많은 것으로, 심한 발한으로 인한 Na+ 손실, 만성 설사 시 발생한다. 등장성 탈수는 전해질과 수분이 거의 동일한 비율로 소실된 경우이며, 아동기에 흔한 탈수의 형태로 구토와 설사로 인한 위장관 손실로 인해 일어난다. 고장성 탈수는 전해질 손실보다 수분 손실이 더 크며, 체액 손실 증가, 전해질 과잉섭취, 염분이 많은 용액 섭취, 요붕증, 불감성 수분손실 증가 시 발생한다.탈수는 그 자체가 질병이 아니라 구토나 설사와 같은 비정상적인 체액 손실로 인해 발생하기 때문에 탈수의 원인을 파악하고 관리하기 위해서 탈수와 관련된 건강력을 확인해야 한다. 가장 초기에 나타나는 탈수증상은 빠른맥, 입술이나 피부, 점막의 건조, 천문 함몰, 사지의 냉감과 반점 등 순환부전 징후와 피부 긴장도 저하, 모세혈관 충전 시간 지연 등이 나타난다. 또한, 소변 횟수 저하, 소변량 감소 등의 증상이 나타난다. 탈수의 정도는 몸무게의 감소 정도와 임상 증상에 근거하여 사정하므로, 질병 전 아동의 몸무게와 현재 몸무게를 비교하여야 한다. 특히, 영아와 어린 아동은 몸무게의 감소 정도가 총 체액 손실의 중요한 결정요소이다. 임상검사로는 Na+, K+, Cl-, HCO3-를 검사하고, 체내 칼륨의 결핍을 확인하며, 탈수로 인한 산-염기 장애를 확인하기 위해 혈청 pH, pCO2 검사를 시행한다. 또한 탈수의 정도를 파악하기 위해 소변량과 비중을 측정하며, 체중, 피부 탄력도, 점막 건조, 혈압, 맥박 등__애로사항 유_____(종류 : ) 무______? 인공(분유)수유 : 분유 준비 및 보관법________ 수유양________cc/1회수유간격________시간 야간수 유________ 유무________체중증가 패턴____________________애로사항 유_____(종류 : ) 무_______? 이유식 제공 : 예_____ 아니오_______ 이유시기________개월단백질, 철분, 칼슘, 비타민 C섭취 유무______________? 식사 : _______회/day 간식 :_______회/day 모유________회/day 우유________cc/day⑤-2. 식이섭취? NRD_______ LSD________ LPD________ HPD_______ 기타 _______? 단백질, 철분, 칼슘, 비타민 C섭취 □유 □무? 우유 섭취량 : _______cc/일 / 쥬스 및 물 섭취량 : _______cc/일? 과일 및 채소섭취량 □유 □무? 청량음료 :_______cc/일 패스트 푸드 섭취 :_______회/주? 식습관 : 기호식품______________ 혐오식품______________편식: □유 □무? 식습관에 대한 부모의 태도? 식이에 대한 부모의 걱정< 청소년 >? 식이패턴 (아침식사 여부, 식사횟수, 음식종류 등)? 폭식증 및 자가구토 : 유_________ 무_________? 다이어트 유무 및 방법(이뇨제, 지사제 사용여부, 식사조절)⑤-3. 영양? 24시간 섭취량 : 총 cal/day⑥ 치아 : 개수_________ 개 양치습관_________ 회/일 야간젖병수유 □유 □무단음식/청량음료/주스섭취량_______cc/일정기적 치과검진 마지막 치과검진일⑦ 대소변습관 :대변양상 : 경도_________ 색 _________ 빈도_________ 회/일소변양상 : 경도_________ 색 _________ 빈도_________ 회/일< 2세 이상 >대소변가리기 훈련계획 유_______ (_______ 개월에 시작) 무_______야뇨증, 유________ 틱 __________언어장애 _________ 분노발작 ________ 손가락 빨기 _______손톱 물어뜯기 _______? 부모가 걱정하는 아동의 행동예상원인 :기간 및 빈도 :부모의 대응법 :< 학령기, 청소년기 >? 약물/음주/흡연 여부 :기간 및 양(회 단위)/빈도(주 단위) :약물(마약사용)/음주/흡연 가족 유무 :? 성생활 및 성폭력/추행성경험 유무 :성지식 및 성교육 유무 정보유출(인터넷, 학교교육 등) :아동기 성적 학대/추행/폭행 경험 유무, 시기, 가해자 :? 자살 및 우울자살생각 또는 시도 여부 :우울 및 스트레스 경험 유무 :? TV, 인터넷, 모바일 게임 중독시간, 장소, 내용, 제한 규칙 유무 :?가정 및 학교 폭력집단 따돌림 피해/가해경험 유무(3) 신체사정① 전신상태? 일반적 사항 : ___________________________________________________? 체격 : 키________(성장곡선 %) 몸무게_______(성장곡선 %)두위_______ 흉위_______ 천문(fontanel) □열려있음 □닫힘? 활력증후 : 혈압_______mmHg 맥박_______회/min 체온______℃ 호흡수_______회/min② 피부? 전반적인 상태 : ___________________________________________________? 색깔 : 창백 □무 □유/ 황달 □무 □유/ 청색증 □무 □유(위치 _______)/ 동통 □무 □유? 수분상태(hydration) : ___________________________________________? 이상 유무 : 발진 □무 □유/ 습진 □무 □유/ 건조 □무 □유/ 쉽게 멍들음 □무 □유기타______________________________________________? 머리카락 : _______________ 손톱 : ____________ 발톱 : ________________? 부종 : 안검 □무 □유/ 복수 □무 □유/ 하지 □무 □이상식욕 ________? 언어장애 _______ 격노성 발작 _______ 손가락 빨기 ______ 손톱 물어뜯기 ______(4) 투약상품명5% Dextrose inj.화학명포도당약물작용① 탈수증, 수분결핍시의 수분 보급② 주사제의 용해희석제부작용포도당이 함유되어 있는 수액이기 때문에 고혈당증을 유발할 수 있다. 고혈당증은 중환자들에게 면역억제, 허혈성 뇌손상 악화, 감염 위험 증가, 사망률 증가를 유발한다. 또한 젖산의 생성을 증가시켜 대사성 산증을 유발할 수 있다.기준용량① 성인 기준 1회 500~1000mL 정맥주사한다.② 점적정맥주사 속도는 시간당 0.5g/kg 이하로 한다.환아 투여용량연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.투여방법① 단독투여② 비타민 주사와 섞어서 투여주의점① 장기간의 투여는 인슐린 생성에 영향을 미칠 수 있다.② 혈청 전해질 검사를 한다.③ 수분 균형을 고려하여 투여한다.④ 혈당 농도를 조절한다.상품명세포탁심나트륨화학명cefotaxime약물작용세팔로스포린계 항생제부작용설사, 구역, 구토, 빈혈, 발진, 가려움, 발열기준용량① 성인 및 13세 이상의 소아 : 세포탁심으로서 감염형태에 따라 다음과 같이 정맥 또는 근육주사 한다.감염 형태1회 용량 (g)투여간격(시간)1일 용량(g)투여경로감수성이 높은 단일 감염1122정맥 또는 근육감수성이 높거나 중등도 및 중증 복합감염1~283~6정맥 또는 근육고용량을 필요로 하는 감염26~86~8정맥생명에 위험을 초래할 수 있는 불확실한 감염2412정맥② 유아 및 12세 이하의 소아 : 일반적으로 감염정도에 따라 1일 체중 Kg당 50～100mg(역가)을 6～12시간 간격으로 분할 정맥주사 한다. 생명에 위험이 있는 감염상태의 경우 1일 체중 Kg당 150～200mg(역가)까지 투여할 수 있다.환아 투여용량연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.투여방법① 정맥주사 : 0.5g(역가)은 10mL, 1.0g(역가)은 10mL의 주사용수에 녹여 3～5분간에 걸쳐서 투여한다. 점적 정맥주사(고용량 투여사)

의/약학| 2024.02.18| 17페이지| 2,000원| 조회(444)

아동간호학, 급성위장염, 아동실습, 탈수, 병동

미리보기

닫기
판매자 표지

(A+자료, 케이스 만점짜리입니다!) 여성간호학_분만실_induction labor 자연분만 케이스_간호진단5개, 간호과정2개

사례관리 연구보고서( Induction labor )실습의료기관실 습 부 서실 습 기 간담당임상교원수 간 호 사제 출 일 시제 출 학 생이 름반/학번(Induction labor) 사례보고서? 서론: 사례연구 필요성? 본론: 문헌고찰, 자료수집, 간호과정? 결론: 소감 및 느낀점? 참고문헌I. 서 론1. 사례연구의 필요성실습기간동안 산모에 따라 각자 분만에 대해 느끼는 두려움과 불암, 공포 등을 다양하게 호소하는 상황을 볼 수 있었으며 자연분만 산모에게 간호학생으로서 정서적 간호를 수행할 수 있었다.간호사는 자연분만 전 분만과 관련된 호흡법, 기간, 방법 등을 설명해주고 산모의 불안을 완화시키는 등 대상자를 도우며 분만의 전 과정에 참여하므로 이에 대한 지식을 쌓는 것이 중요하다.이번 문헌고찰과 간호과정을 통해 자연분만의 간호와 지식, 필요한 교육을 학습할 수 있을 것이다.II. 본 론1. 문헌고찰◈ 유도분만 (Induction of labor)1. 정의 : 자연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만시키는 것2. 적응증- 태아의 위험이 의심될 때- 24시간 이상 치료하여도 효과가 없는 작나전증 및 자간증- 임신성 고혈압, 당뇨병, Rh부적합증 등의 모체 질환- 자궁수축 미약으로 활동기에 분만 지연이 있을 때- 파막 후 24시간이 지나도 분만이 시작되지 않을 때- 과거에 급속분만의 경험이 있고 병원에서 멀리 떨어진 곳에 사는 다산부- 42~43주의 과숙임신3. 금기중- 아두골반 불균형 또는 산도기형- 태아 질식- 과거 제왕절개술 또는 자궁수술 경험- 다산부(4회 이상의 분만 경험)- 전치태반- 질의 헤르페스 감염- 질출혈- 비정상적 태아선진부4. 방법1) 옥시토신을 이용한 유도분만 : 자궁수축제인 옥시토신을 이용하는 방법 이용과도 투여시 자궁과자극으로 인한 태반기능부전으로 태아 산소결핍증, 뇌외상/ 강직성 수축으로 인한 태반조기박리, 자궁파열, 경관열상, 산후출혈 일어 날 수 있음① 선행 조건 :태아는 종위, 선진부는 두위이고, 경부거상이연화, 개대, 소실을 일으켜 옥시토신에 대한 자궁근층의 민감도를 높여 효과적인 자궁수축을 유도함2. 투여시간 : 유도분만 전날 오후나 저녁에 투여하고 과도자극 피하기 위해 프로스타글란딘 투여 후 4시간 안에 옥시토신 투여 금함3) 인공양막파막술(AROM) : 자궁경관상태가 양호할 때 자궁수축을 자극하여 분만을 촉진시키기 위한 방법① 선행조건 : 경관상태 양호, 선진부 진입, 분만진통 있을 때② 적응증- 옥시토신 투여 할 수 없을 때③ 부작용 : 제대탈출, 아두압박, 제대압박 등의 위험④ 금기 : 선진부가 진입되지 않았을 때, 둔위, 횡위, 전치태반, 질내 음부포진⑤ 간호중재- 시술 저너에 산부를 똑바로 눕히고, 무릎을 굽히고 벌려 이완시킨다- 시술 전, 대상자에게 절차 등을 설명한다.(양막파열이 내진하는 것보다 불편하지않음을 설명)- 시술 후 양수가 새어 나와 축축하고 따뜻한 느낌을 경험함을 설명한다- 외음부를 소독한다- 안위간호를 한다 (침대보,홑이불 교환등)- 시술 전, 중, 후 태아심음을 사정한다- 자궁수축 강도 증가하게 됨을 설명한다- 제대탈출 및 아두압박여부를 확인한다- 감염예방 : 체온을 측정한다.2. 자료수집1) 일반간호정보성 명000연 령F/31결혼상태기혼 미혼 동거 이혼결혼시기교육정도직 업본인 : 배우자 :종 교경제상태가 족 수가족구성원몸 무 게임신전 kg 분만전 78.8 kg 분만후 kg활력징후체온: 36.9℃ 맥박 : 93회/min 호흡 : 20회/min 혈압 : 105/66mmHg2) 임신관련정보산과력(Parietry) : G-T-P-A-L- 임신횟수(Gravida) 0- 총 만삭분만 수(full-term) 0- 조산한 수(Preterm birth) 0- 유산한 수(Abortion) 0- 생존아 수(Living baby) 0순위임신기간분만월일분만장소분만형태성별체중현존자녀상태39+1wksNSVDF3.04kg마지막 월경일(L.M.P) __22.08.26__ 분만 예정일(E.D.C) _______________임신기간(G.P.) __39+1wk형임. 임신성이 뚜렷하고 임신으로 인한 살터짐 현상이 보임. 태아는 활발하게 운동하고 두정위로 위치함.등 척추이상 없음피부 흉곽유방유두유즙액와심장이상 없음생식기 대음순소음순자궁경관질강요도바르톨린선항문이상 없음하지 부종정맥류부종, 정맥류, 압통 관찰되지 않음.4) 산과검진레오폴드촉진방법1단계시술자는 임부의 머리 쪽을 본다.자궁저부에 양손을 두고 손가락을 구부려 촉진한다.(태아의 둔위, 두위 확인)2단계시술자는 임부의 머리 쪽을 본다.치골결합과 자궁저부 사이 자궁의 양 측면을 촉진한다.(태아의 등과 팔, 다리 확인)3단계시술자는 임부의 머리 쪽을 본다.치골결합 상부인 하복부 촉진한다.(골반의 진입 여부)4단계시술자는 임부의 발을 향하여 선다.치골결합을 향해 깊이 촉진한다.(아두의 굴곡 상태)자궁저부 높이(H.O.F)복부둘레선진부(presentation) : vertex presentation 태아심음(F.H.R) : 165회/분자궁경관 거상(cervical effacement) : soft자궁경관개대(dilatation) : 1cm선진부하강정도(station) : -35) 분만 단계별5)-1. 분만 1단계진행시간 : _6/21 22:00_ 시 에서 _6/22 17:00_시 까지 기간 : __19__ 시간시간태아심음자궁수축분만과정(개대, 하강)산부행동및 반응간호행위(투약, 활력증후, 통증완화)6/2122:001351, -3- 프로페스질서방정 1T insert- v/s : 117/84-85-36.66/2200:251602-3“생리통처럼 살짝 불편해요”- remain fluid 200ml hydration- BT : 37.101:20135- propess remove- O2 mask 5L/min 투여05:001422-31, -3- enema06:00138- v/s : 127/74-105-36.9- HS 1L+oxytocin10iu mix5gtt infusion start06:30122- oxy : 10gtt07:00130- oxy : 15gtt07:30143- oxy ______산후조리와 육아와 관련하여 가장 알고 싶은 내용은 무엇입니까?: 아기를 언제 볼 수있는지 궁금하고, 마사지에 대한 정보가 필요하다.앞으로 가족계획은 어떤 방법으로 하실 예정입니까? _________________________3. 진단검사3-1. 혈액학적 진단검사구분항목정상범주단위검사결과임상적 의의5/316/226/23CBCWBC4.0-10.07.46.7급성감염확인RBC4.0-5.44.23▼3.8▼ 빈혈, 출혈Hgb12-1612.8▼11.9▼빈혈, 출혈Hct.39-52%39.2▼38.4▼철결핍성빈혈, 빈혈Plt150-40010*3203201지혈 및 혈전관련 질환 감별혈액응고검사Prothrombin time10-15sec11.7activated PTT23-45sec36.6FibrinogenBleeding time일반화학검사Glucose70-110mg/dL86BUN6-20mg/dL6.7신장기능의 지표Creatinine0.4-1.2mg/dL0.5신장기능장애의 진단CholesterolTriglycerideTotal protein5.8-8.1g/dL7.0전반적인 단백이상상태를 파악Total Bilirubin0.2-1.2mg/dL0.5Direct Bilirubin0-0.4mg/dL0.07SGOTSGPTγ-GTIronHbA1C4.0-6.4%5.2Na135-145139체액 수분량의 평형상태 및 혈청 삼투압의 증감을 파악K3.5-5.04.5삼투압 및 산 염기 평형의 조절 평가CI90-110105수분평형,삼투압조절,산염기 평형의 조절 평가Total CO2혈청검사VDRLHBsanti-HIVnon-reativenon-reativeABGApHPO2PCO2HCO3O2 saturation※ 혈액학적 검사결과에 대한 종합적 의의3-2. 뇨분석검사구분항목정상범주단위검사결과임상적 의의/6/22소변검사ColorturbiditySpecific gravitypH4.8-7.56.5WBC0-1AlbuminProteinNNGlucoseNNBloodBilirubinNNUrobilinogenNN통증의 단기치료에만 사용노인 금기, 만성암성통증조절에 사용 안함- 통증 조절5. 간호과정5-1. 우선순위에 따른 간호진단 목록? 간호진단은 대상자의 주요문제에 대해 5개 이상 기술하세요.- 주요 간호문제로 도출한 이유를 간단하게 작성하세요.? 우선순위에 따른 간호문제 2개(#1,#2)에 대해 간호과정을 적용하세요.- 간호진단 → 간호계획 → 간호중재 → 간호평가우선순위간호진단명#1임박한 출산과 관련된 불안#2자궁수축과 관련된 통증#3회음부 절개와 관련된 감염 위험성#4분만 중 출혈과 관련된 체액부족 위험성#5분만과 관련된 출혈 위험성■ 우선순위의 근거#1 임박한 출산과 관련된 불안? “첫 애기 낳는거라서 무섭고 걱정되네요“? v/s : 127/74-105-36.9? 분만이 다가와 불안해 하는 모습을 보임? 진통으로 인해 자세를 계속 바꾸려고 함? Deep breathing & Lt. lateral position 교육? 유도분만- 06:00 : HS 1L+oxytocin10iu mix 5gtt infusion start- 08:00 : SROM clear- 16:30 : near full, 17:00 : full#2 자궁수축과 관련된 통증? v/s : 127/74-105-36.9? ”배가 뭉치는 느낌이 들고 아파요“? ”분만 시에 무통마취를 원해요“? 진통으로 인해 계속 자세를 바꾸려고 함5-2. 간호과정간호진단1 : 임박한 출산과 관련된 불안자료수집(간호사정)?주관적 자료? “첫 애기 낳는거라서 무섭고 걱정되네요”?객관적 자료? v/s : 127/74-105-36.9? 분만이 다가와 불안해 하는 모습을 보임? 진통으로 인해 자세를 계속 바꾸려고 함? Deep breathing & Lt. lateral position 교육? 유도분만- 06:00 : HS 1L+oxytocin10iu mix 5gtt infusion start- 08:00 : SROM clear- 16:30 : near full, 17:00 : full간호목표(기대되는결과)?장기목표 : 대상자는파요.”

의/약학| 2024.01.02| 21페이지| 2,500원| 조회(308)

분만실, 간호실습, 간호케이스, 여성케이스, 여성간호학실습, Induction L..

미리보기

닫기