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[A+ 자료] 골절 간호과정 CASESTUDY(케이스스터디) / 골절 Fracture / 문헌고찰 포함 / 간호과정 2개(급성통증, 감염위험성)

- 근골격계 대상자 간호과정 -골절(Fracture)A+ 자료 / 근골격계 간호과정문헌고찰 포함 자료혈액 검사 / 영상 검사 결과 있음교수님 피드백 반영 완료< 간호과정 2개 >#1. 수술과 관련된 급성통증#2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성■ 과목명:■ 담당교수:■ 학과:■ 학번:■ 이름:■ 제출일:< 목차 >Ⅰ. 문헌고찰 p. 11. 골절의 정의 p. 12. 골절의 분류 p. 13. 임상증상 p. 14. 진단검사 p. 25. 치료 p. 26. 간호 p. 47. 골절의 합병증 p. 6Ⅱ. 간호과정 사례보고서 p. 91. 간호력 p. 92. 약물요법 p.93. 검사 p. 104. 간호문제 및 간호과정 p. 14Ⅰ. 문헌고찰1. 골절의 정의- 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태- 뼈의 주변 연부 조직이나 장기 손상이 흔히 동반- 대개 외부의 힘에 의해 발생- 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고, 장기적 부동으로 인해 합병증이 유발될 수 있음2. 골절의 분류1) 발생하는 위치에 따른 분류- 사지골절- 척추골절- 기타 골절(늑골, 두개골, 안와 등)2) 골절편의 수에 따른 분류- 단순골절: 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편 발생- 분쇄골절: 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편 발생3) 골절 부위의 모양이나 상태에 따른 분류골절 종류정의개방성 골절골절 부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부환경에 직접 노출된 상태로복합골절이라고도 함폐쇄성 골절골절 부위의 피부 외층에 손상이 없는 골절선상골절골절 부위가 횡선이나 사선 등의 골절선을 가짐뼈에 약간 또는 중간 정도의 직접 압력이 가해졌을 때 발생전위골절골절편이 골절선에서 분리되어 정상적인 위치를 이탈한 상태분쇄 골절골절된 뼈가 산산이 부서진 형태의 골절매복골절골절 부위의 한쪽 총단면이 다른 쪽의 총단면에 박히는 경우압박골절 또는병리적 골절뼈의 종축에 무리한 중량이 가해져 발생.불완전굴곡골절뼈에 부분적으로 발생하는 골절로 어린이에게 흔함스트레 자주 사정- 부종을 최소화하기 위해 손상부위를 상승시킴- 개방성 상처의 감염 방지를 위해 항생제 및 파상풍 예방주사 투여5) 운동(1) 근육 강도 유지- 정상 사지와 관절: 4시간마다 능동적 관절가동범위 운동이나 등장성 운동 격려- 환측: 등척성 운동 격려- 손이 쉽게 닿는 곳에 호출 벨이나 필요한 용품을 놓아 자가간호를 격려- 다리에 석고붕대나 견인 장치를 한 경우 삼각손잡이를 사용해 침대에서 운동하도록 격려- 욕창 예방을 위해 팔꿈치나 발꿈치 등의 압박 부위 사정(2) 기동성 증진- 목발, 보행기, 지팡이, 휠체어 같은 보행보조기를 사용하여 기동성을 증진① 보행기? 보다 안정감과 지지감을 제공? 노인, 부분적인 체중부하가 필요한 사람, 불안정한 걸음을 걷는 경우 유용② 지팡이? 골반이나 무릎에 가해지는 체중부하 감소? 지지의 폭을 넓게 해주고 균형을 유지하도록 도와줌? 건강한 쪽에 지팡이를 놓아 아픈 다리에 체중이 가해지지 않도록 함③ 목발: 보행 시 안정된 자세로 걸음을 걷도록 도움- 어떤 형태의 보행 보조기구든지 안전에 주의- 가정에서는 흐트러진 물건이나 바닥의 깔개를 없애도록 함- 편안한 신발을 신도록 함- 자가 보행이 가능할 때까지 보조기구 사용- 퇴원 전 보행 준비를 위한 운동을 충분히 숙지하고 실천할 수 있도록 함6) 영양공급- 골절 후에는 치유를 위한 대사 요구 증가로 하루 3,000~4,000 kcal의 영양섭취가 요구됨- 섬유소나 수분 섭취는 부동 상태로 인한 변비 예방에 도움- 과일, 채소, 단백질, 비타민 등을 포함하는 영양식이 중요- 부동기간 동안 뼈에서 칼슘이 유리되므로 칼슘 보충 권장 X- 칼슘의 과다한 유리는 요로결석을 유발할 수 있으므로 하루에 3L 이상 수분 섭취를 격려- 뼈가 정상적으로 회복되고 있는 경우 철, 단백질, 비타민 요구 증가- 석고붕대나 보조기를 하고 있는 경우 체중 증가 관리7. 골절의 합병증1) 쇼크- 뼈에는 많은 혈관이 분포하므로 골절에 의한 혈액 소실로 수시간 내 쇼크 발생 가능- 쇼크 증상 초기: 창백이 운전 중 교통사고로 응급실 경유진단명1. Concussion2. Fracture of shaft of tibia with mention of fracture of fibula, closed주 호소1. concussion2. Rt. leg pain3. Multiple contusion가족력부, HTN2) 과거력과거력없음.흡연비흡연음주비음주투약없음.3) 수술수술일자20XX.11.06.수술 위치우측 다리진단명Fracture of shaft of tibia with mention of fracture of fibula, closed수술명비관혈적 정복 및 외부고정, CR/EF2. 약물요법약명투여기간경로1일 용량1일 횟수투여 목적부작용트리돌주50mg11/6~IVSI50mg#1중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통제피로,호흡억제,가슴두근거림,졸음,구역, 구토, 복통, 입마름, 배뇨장애, 발열, 오한, 발진약명투여기간경로1일 용량1일 횟수투여 목적부작용하나구연산펜타닐주사500mcg11/6~IVSM500mcg#1수술 후 통증 예방 및 치료구역, 구토, 호흡곤란, 혈압변화, 발진, 홍반, 졸음, 두통, 어지러움 등후루마린0.5g11/6~IVSI2000mg#2세팔로스포린계 항생제설사, 구역, 구토, 발열, 기침, 구내염, 권태감파라마셋정11/7~PO3T#3중등도-중증의 급,만성 통증 치료제무기력, 얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 어지러움, 두통, 떨림, 운동실조, 위장장애, 혈변, 불안, 불면, 졸음, 건망증, 우울, 시야흐림펠루비서방정 45mg11/7~PO90mg#2비스테로이드성 소염진통제구역, 복통, 설사, 속쓰림, 소화불량, 입마름, 부종, 어지러움3. 검사1) Hematology항목결과단위하한상한임상적 의의Rutine CBCWBC Count7.22×103/μL4.010.0▲: 급성감염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환▼: 바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성빈혈, 악성빈혈RBC Count3.77▼×106/μL4.55.5▲: 진성다혈구증, 탈수ive▲: 수술 전, 임신, 당뇨병, 산증Specific Gravity1.0201.003~1.030▲: 수분섭취 제한, 당뇨병, 탈수증▼: 수분과잉섭취, 신부전, 다뇨, 신우신염Occult BloodNEGATIVENegative▲: 중증화상, 말라리아, 용혈, 다른혈액수혈PH5.95.0~8.0▲: 요도감염, 유분부 협착, 신장 질환▼: 신장 기능 저하, 고단백식이, 알콜 중독ProteinNEGATIVENegative▲: 신장 질환, 외상, 중증 빈혈, 갑사선기능 항진UrobilinogenNORMALnomal▲: 용혈성 질환▼: 설사, 신기능장애NitriteNEGATIVENegative▲: 세균감염 유무Urine Sediment Examination(Image analysis)WBC0 - 10~4[HPT]▲: 요도염, 방광염, 신장염, 신우신염RBC0 - 10~1[HPT]▲: 신장염, 신장결석, 요로 출혈성 질환, 요로 결석, 여성의 생리Squamous epi. cell0 - 1- [HPT]Bacteriaa few- [HPT]4) 영상 검사검사명날짜검사소견임상적 의의CT Abdomen & Pelvis20xx.11.06.[FINDING](enhansed AP CT)- Fx of Rt acetabulum in posterior compartment.- Negative liver, spleen, pancreas, GB, kidneys, and G-I tract.- Fx, no hemo-peritoneum.- Not remarkable both lung base.[CONCLUSION]1. Fx, Rt acetabulum.2. No traumatic intra-peritoneal abnormality.- 오른쪽 좌골반 골절.- 외상에 의한 복강 내 이상 소견 없음.검사명날짜검사소견임상적 의의Rt Knee AP & Lat20xx.11.06.[FINDING]commiuted fracture at right proximal tibia and fibula.- 오른쪽 근위 경골 7:00) 활력징후 측정. 특이사항 없었음.일시V/S일시V/S11/6--11/1105:00144/80 ? 88 ? 21 ? 36.6--09:00139/81 ? 81 ? 18 ? 36.717:00141/85 ? 82 ? 19 ? 37.217:00141/85 ? 82 ? 19 ? 37.211/705:00138/83 ? 80 ? 18 ? 36.811/1205:00138/83 ? 80 ? 18 ? 36.809:00139/87 ? 89 ? 20 ? 37.009:00139/87 ? 89 ? 20 ? 37.017:00147/82 ? 85 ? 22 ? 36.217:00147/82 ? 85 ? 22 ? 36.211/805:00149/86 ? 80 ? 21 ? 36.611/1305:00149/86 ? 80 ? 21 ? 36.609:00139/81 ? 83 ? 18 ? 36.709:00139/81 ? 83 ? 18 ? 36.717:00137/80 ? 82 ? 19 ? 36.217:00137/80 ? 82 ? 19 ? 36.211/905:00145/83 ? 82 ? 17 ? 36.911/1405:00145/83 ? 82 ? 17 ? 36.909:00150/86 ? 84 ? 18 ? 37.309:00150/86 ? 84 ? 18 ? 37.317:00139/79 ? 80 ? 21 ? 36.717:00139/79 ? 80 ? 21 ? 36.711/1005:00139/82 ? 81 ? 22 ? 36.811/1505:00139/82 ? 81 ? 22 ? 36.809:00137/83 ? 82 ? 19 ? 36.309:00137/83 ? 82 ? 19 ? 36.317:00140/81 ? 80 ? 20 ? 36.617:00140/81 ? 80 ? 20 ? 36.62) 하루 1번 대상자의 통증의 강도를 NRS 통증 척도를 이용하여 사정한다.(11/7~11/15)⇒ 매일 아침 통증의 강도와 부위를 사정하고 Fentanyl의 용량을 조절함.11/711/811/911/1011/1111/1211/1311

의/약학| 2025.08.11| 23페이지| 2,500원| 조회(68)

골절, 간호진단, 근골격계, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, 감..

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리더십 이론 문헌고찰 및 실제 병동 사례 분석/ 행동이론(3원론, 배려 구조화 리더십)/상황이론(상황적합성, 경로 목표이론)

리더십 이론 문헌고찰 및간호단위 관리자의 리더십 분석A+ 자료행동이론 / 상황이론이론별 실제 사례 제시 및 분석과 목 명간호관리학실습담당교수학번/이름실습기관실습기간제 출 일< 목차 >Ⅰ. 행동이론1. 3원론적 관점1) 3원론적 관점의 개념 p. 12) 사례 제시 및 리더십 유형 분석 p. 12. 배려-구조화 리더십(오하이오 주립대학 리더십 연구)1) 배려-구조화 리더십의 개념 p. 22) 사례 제시 및 리더십 유형 분석 p. 3Ⅱ. 상황이론1. 상황적합성이론1) 상황적합성이론의 개념 p. 32) 사례 제시 및 리더십 유형 분석 p. 42. 경로-목표이론1) 경로-목표이론의 개념 p. 52) 사례 제시 및 리더십 유형 분석 p. 5Ⅲ. 참고문헌 p. 6Ⅰ. 행동이론1. 3원론적 관점1) 3원론적 관점의 개념리더의 권한과 부하들의 참여를기준으로 리더십 유형을 전제형, 민주형, 자유방임형으로 분류한 이론이다.(1) 전제형 지도자집단에 대하여 강한 통제를 가하며 구성원들을 강제로 동기부여 한다. 명령조로 지시하며 상의하달식 의사소통을 사용한다. 의사결정을 독단적으로 하고 직위의 차이를 강조하며, 처벌을 위해 비판한다.- 장점: 항상 예측이 가능한 안정된 집단활동을 가져오므로 구성원들에게 안정감을 준다. 따라서 집단의 혼돈을 완화시키며 생산성이 높고 위기 상황에서 유용하다.- 단점: 창의성과 자기동기화, 자율성이 감소된다.(2) 민주형 지도자집단에 대한 통제를 최소화하며, 경제적 보상과 자아보상을 이용해 동기부여한다. 제안과 안내를 이용하여 지시하며 상의하달 의사소통과 하의상달 의사소통 두 가지 모두 자유롭게 일어난다. 의사결정에 구성원들을 참여시킴으로써 ‘나’와 ‘너’보다 ‘우리’를 강조하며 건설적 비평을 한다.- 장점: 구성원들의 자율성과 성장을 증진시키므로 구성원들 간의 협동과 조정이 필요한 경우 효과적이다.- 단점: 많은 사람들의 의견이 수렴되어야 하기 때문에 시간이 많이 소요되어 신속한 결정이 필요할 경우 혼돈을 가져올 수 있다 양적인 측면에서 전제형 리더십에 비해 덜 효율적이다.(3) 자유방임형 지도자허용적이고 통제가 전혀 없으며, 구성원의 요청이 있을 때 지지함으로써 동기부여 한다. 거의 지시를 하지 않고 의사소통 통로가 다양하다. 의사결정에 구성원들을 참여시키며 집단을 강조하고 비평을 하지 않는다는 특징이 있다.- 장점: 모든 구성원들이 동기부여 되어 있고 자가지시적인 경우 가장 많은 창의성과 생산성을 산출해낼 수 있다. 문제가 잘 규명되어있지 않고 대안적인 해결이 필요한 경우 효과적이다.- 단점: 비지시적 리더십이기 때문에 혼란을 초래하거나 무감동, 무관심이 야기될 수 있다.2) 사례 제시 및 리더십 유형 분석(1) 사례 제시메인 수액에 piggy bag을 연결했을 때 메인 수액을 역류시켜 공기를 제거하고는 했었는데 이 과정에서 full drop 되는 사건이 발생했다는 공문이 내려온 일이 있었다. 수간호사 선생님께서는 전체 인계 시간에 수액을 역류시키는 방법을 사용하지 않고 어떻게 공기를 빼면 좋을지 의견을 생각해 오도록 지시하셨다. 그 결과 3가지 정도의 방법이 모였고 어떤 의견이 좋을지 결정할 때도 구성원들의 의견을 수용하는 모습을 볼 수 있었다. 이후 채택된 의견을 제시한 구성원에게 박수를 쳐주도록 하셨다.(2) 리더십 유형 분석: 민주형 지도자해결방법을 생각해올 것을 지시하였으므로 통제가 전혀 없고 구성원의 요청 시 지지하는 자유방임형 지도자에는 해당하지 않다고 분석할 수 있었다. 반면에 해결 방법을 직접 지시하는 것이 아니라 구성원들의 의견을 수렴하여 결론을 도출하였다는 점에서 강한 통제를 가하지 않았다고 분석할 수 있었다. 의견을 모으고 의사결정하는 과정을 구성원들이 주도할 수 있도록 하였으며, 하의상달과 상의하달 방식이 사용되는 모습이 관찰되었다. 또한, 박수를 쳐줌으로써 자아보상을 이용하였다고 판단하였다.2. 배려-구조화 리더십(오하이오 주립대학 리더십 연구)1) 배려-구조화 리더십의 개념(1) 배려친숙하고 지지적인 방법으로 행동하고, 타인의 복지를 추구, 중요한 일에 대하여 다른 사람들의 의견에 귀 기울이기, 그들의 제안을 기꺼이 받아들이기 등의 행동으로 구성된다.(2) 구조화목적달성을 위하여 지도자가 역할을 구조하는 방법으로써 과업의 할당, 절차 규명, 하한선 설정, 표준 유지, 새로운 접근 제안, 활동 조정 등의 활동들로 구성된다.(3) 연구의 중요한 결과구조화와 배려가 완전히 분리 가능한 두 개의 영역으로 구분되며, 효과적인 리더들은 구조화가 높은 쪽에서 발견되기도 하고 배려가 높은 쪽에서 발견되기도 하였다. 어느 유형이 가장 효과적인가에 대한 명확한 답은 없다.고↑배려↓저Ⅲ 유형(고배려, 저구조화)Ⅱ 유형(고배려, 고구조화)Ⅳ 유형(저배려, 저구조화)Ⅰ 유형(저배려, 고구조화)저 ←── 구조화 ──→ 고2) 사례 제시 및 리더십 유형 분석(1) 사례제시병동의 손위생을 평가를 받아야 하는 일이 생겨서 어떤 구성원이 대표로 평가받을 것인지 정해야 할 상황이 있었다. 이때 수간호사 선생님께서는 경력이 어느정도 있는 몇몇 간호사 선생님을 호명하셨다. 이 과정에서 무작정 지시하는 것이 아니라 이것의 대표로 나섰을 때 어떤 상품을 받을 수 있는지 설명해 주셨고 한 구성원이 자원하여 대표가 결정되었다.(2) 리더십 유형 분석: Ⅱ 유형(고배려-고구조화)대표로 나설 경우 어떠한 이익을 얻을 수 있을지에 대해 챙겨주시는 것을 통해 타인의 복지를 추구하는 모습을 통해 배려가 높은 수준이라고 판단할 수 있었다. 또한, 병동의 손위생 수준을 높게 평가받기 위해 적당한 인원을 직접 선별하여 과업을 할당하고 활동을 조정하는 모습을 보며 구조화가 높다고 분석하였다.Ⅱ. 상황이론1. 상황적합성이론효과적인 리더십은 지도자와 구성원 간의 상호작용 유형과 상황과의 관계에 따라서 결정되며 상황에 따라 효과적인 리더십 유형은 달라짐을 강조한 이론이다.───────→리더의 LPC 평정에 따른 리더 유형- 과업지향적 리더- 관계지향적 리더리더의 효과성↑│리더와 구성원과의 관계과업의 구조화 정도리더의 직위권한1) 상황적합성이론의 개념(1) 상황의 분류① 리더-구성원 관계: 리더에 대하여 부하가 가지는 신뢰나 존경 등의 정도를 말하는 것으로 그 정도가 높을수록 리더-구성원 관계는 좋고, 그 정도가 낮을수록 관계는 나쁘다.② 과업의 구조화: 과업의 일상성 또는 복잡성을 뜻하는 것으로 과업목표의 명확성, 목표-경로의 다양성, 의사결정의 변동성 및 의사결정의 구체성에 의하여 리더십 상황이 결정된다.③ 직위 권한: 리더가 부하들을 징계, 처벌 또는 보상할 수 있는 정도로서 공식적, 합법적, 강압적 권력으로 표현된다. 리더의 직위가 조직 구성원들로 하여금 명령이나 지시를 수용하도록 할 수 있는 정도를 말한다.④ 상황의 호의성: 리더-구성원 관계, 과업의 구조화, 직위 권한 이 3가지 상황적 조건에 의해 결정되는 것으로 그 상황이 리더로 하여금 자기 집단에 대하여 자신의 영향력을 행사할 수 있게 하는 정도를 말한다.(2) 리더의 유형리더에 대한 특성은 LPC에 의해 측정된다. LPC는 리더가 가장 싫어하는 동료에 대하여 8점 척도로 평가하는 것으로 싫어하는 동료를 관대하게 평가하는 리더는 LPC점수가 높고 부정적으로 평가하는 리더는 LPC점수가 낮다.LPC 점수가 낮을수록 과업지향적일 확률이 높고 LPC 접수가 높을수록 관계지향적일 확률이 높다.(3) 상황과 리더의 관계① LPC 점수가 높은 리더: 상황호의성이 중간일 때는 보다 관용적이고 관계지향적인 리더십 스타일이 최적이다. 일반적으로 리더에 대한 호의성이 중간 정도인 상황에서 가장 훌륭하게 과업을 수행하는 경향이 있다.② LPC 점수가 낮은 리더: 상황호의성이 아주 높거나 낮은 때에는 과업중심적 리더십 스타일이 최선의 성과를 가져다준다고 한다.2) 사례제시 및 리더십 유형 분석(1) 사례제시고연차 간호사 선생님들께서 신규 간호사의 교육이 힘들다는 이야기를 하고 있었는데, 이를 들은 수간호사 선생님께서 일은 잘하지 못 하더라도 의지가 있으면 나중에는 누구나 베테랑이 될 수 있다는 이야기를 하며 잘 가르쳐 주라고 타이르셨다. 그러면서도 신규 간호사를 가르치는 과정에서 연차가 높은 선생님들이 충분히 답답해할 수 있다고 말씀해 주셨고, 너무 스트레스받지 말고 노력을 안 하는 경우에는 인사 평가 시에 안 좋은 점수를 주면 된다고 하시며 공감해주셨다. 고연차 간호사 선생님들은 알겠다며 수긍하였다.(2) 리더십 유형 분석: 과업주도형수간호사 선생님은 신규 간호사를 감싸면서도 고연차 간호사들의 고충을 이해하는 모습을 보였으며, 고연차 간호사 선생님들 또한 수간호사 선생님의 말씀에 바로 수긍하는 모습을 보였다. 이를 통해 리더-구성원 관계는 높다고 판단하였다. 또한, 신규 간호사의 교육이라는 과업을 놓고 보았을 때 과업구조는 구조화되어있다고 판단되었다. 또한, 리더의 지위와 권력은 신규 간호사의 인사 평가 권한을 가지고 있으므로 강하다고 판단하여 최종적으로 과업주도형이 적절한 사례였다고 분석할 수 있었다. 수간호사 선생님께서 신규 간호사의 교육을 효과적으로 달성하기 위해 고연차 선생님들을 타일렀다는 점에서 과업주도적으로 효과적인 리더십을 발휘했다고 볼 수 있다.

의/약학| 2025.04.14| 8페이지| 2,500원| 조회(111)

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간호관리학 실습 낙상 QI 보고서(질향상 활동 보고서/PDCA/특성요인도/피쉬본) / 교수님 극찬 / 실제 통계 평가A+최고예요

간호단위 질향상(QI) 보고서: 안전한 병동 생활을 위한 낙상 발생 예방 활동 개선A+ 자료 / 낙상 QI 보고서특성요인도(피쉬본) / PDCA교수님 피드백 반영 완료과 목 명간호관리학실습담당교수학번/이름실습기관실습기간제 출 일< 목차 >1. 문제점 발견1) 팀 구성 p. 12) 대상자 요구 확인 p. 13) 자료수집 p. 22. 우선순위 설정1) 문제목록 p. 32) 문제 우선순위 평가 p. 33) 최종 문제 우선순위 p. 33. 문제분석1) 낙상 발생 문제분석을 위한 특성요인도 p. 44. 개선과제 규명과 활동계획 수립(Plan)1) 개선과제 규명 p. 42) 활동계획 수립 p. 45. 개선과제 수행(Do)1) 개선과제 수행 기록 p. 56. 효과파악(활동전후) 결과(Check)1) 활동 전후 결과 비교 p. 77. 지속적인 모니터링과 문제의 재평가(Act)1) 개선 필요 사항 p. 88. 제언1) 결론 및 제언 p. 8구분내용주제안전한 병동 생활을 위한 낙상 발생 예방 활동 개선1. 문제점 발견1) 팀 구성- 간호사: 00명(간호부장: 00명 / 간호과장: 00명 / 담당간호사: 00명)- 간호조무사: 00명- 병동지원인력: 00명(행정: 00명 / 이송: 00명 / 전달: 00명)2) 대상자 요구 확인- 낙상 고위험 환자 비율: 46.51% (YY.MM.DD 기준)- side rail 한쪽만 올려져 있거나 양쪽 모두 내려가 있는 모습이 빈번하게 발견됨.- 휠체어나 워커를 이용하지 않고 폴대에 지지하여 이동하는 모습이 빈번하게 관찰됨.- 대부분의 환자들이 앞뒤가 막힌 실내화가 아닌 슬리퍼를 착용하고 있는 모습 관찰됨.- 수술 후 보행 연습이 필요한 OS 환자가 많음.- 낙상 고위험 환자 침상의 낙상주의 표지물 관리가 미흡함.- 수액세트의 line이 정리되지 않은 채 늘어져 있는 모습 관찰됨.- 화장실 벽과 신체 측정 기계 근처에 설치된 보조 손잡이가 열악함.▲ 병실 화장실 내 보조 손잡이 위치날짜내용워커 잡고 운동하기 위해 신발 신던 중 신발이 밀리면서 주저앉음.수술 후 Delirium 있는 환자로 irritable하여 신체 보호대 적용 후 처치실에서 집중관찰 하던 중 침대 아래로 내려와 앉아 있는 모습 발견함.휠체어에서 침대로 이동하던 중 발이 미끄러져 엉덩이를 찧으며 주저앉음.날짜내용침대에 올라가다가 침상 왼쪽으로 낙상함.일주일 전 낙상 과거력 있는 환자로 쿵 소리가 나서 가보니 화장실에 주저앉아있는 모습 관찰됨.원내에서 돌아다니다가 발가락이 폴대에 걸려 넘어짐.화장실 변기에 앉아서 문을 닫다가 힘이 풀려 바닥에 무릎을 부딪침.체중을 측정하기 위해 침대에 앉아 있다가 혼자 일어나면서 앞으로 넘어짐.3) 자료수집발생시기1월2월3월4월5월6월7월8월총합발생건수2232251219- 성별? 여성: 43.2%? 남성: 56.8%- 발생시간대? D: 12.5%? E: 24.0%? N: 63.5%- 투약상태(중복)? 없음: 22.7%? 항전간제: 13.5%? 정신신경용제: 13.6%? 항불안제: 9.2%? 수면제: 4.4%? 이뇨제: 18.3%? 마약성진통제: 18.1%- 낙상 위험도 평가? 고위험: 56.5%? 중위험: 31.1%? 저위험: 12.4%- 활동상태? 항상 도움: 37.7%? 부분적 도움: 31.3%? 독립적: 25.0%- 낙상 발생 장소? 침대: 50.5%? 화장실: 6.2%? 병실: 37.2%? 복도: 6.1%- 낙상 위험요인(중복)? 혼자서 이동: 36.1%? 기타: 9.3%? 보조기구 사용 관련: 6.1%? 낙상 과거력: 9.1%? 약물관련: 9.3%? 신체적 요인: 30.1%1. 문제점 발견2. 우선순위설정1) 문제 목록a. 환자의 낙상 예방수칙 불이행b. 환경과 관련된 낙상 위험요인 관리 미흡c. 간호팀의 낙상 예방 교육 미흡d. 간호팀의 낙상 고위험 예방 활동 미수행2) 문제 우선순위 평가항목별 우선순위 점수 기입 (1-Low, 3-Medium, 9-High)내용병원미션&비전, 우선순위내/외부 고객에게 미치는 영향환자안전/직원안전평가(인증/적정성 평가 등)다빈도, 문제발생 가능성개선활동 용이성합계a. 환자의 낙상 예방수칙 불이행99939948b. 환경과 관련된 낙상 위험요인 관리 미흡99939342c. 간호팀의 낙상 예방 교육 미흡99931334d. 간호팀의 낙상 예방 활동 미수행99931940우선순위 평가 기준: 중앙대학교 적정진료관리실 자료 참고3) 최종 문제 우선순위순위문제1환자의 낙상 예방수칙 불이행2환경과 관련된 낙상 위험요인 관리 미흡3간호팀의 낙상 고위험 예방 활동 미수행4간호팀의 낙상 예방 교육 미흡3. 문제분석1) 낙상 발생 문제분석을 위한 특성요인도4. 개선과제규명과 활동계획 수립(Plan)1) 개선과제 규명- 낙상 발생 건수 감소를 위한 낙상 예방 활동 강화2) 활동계획 수립① 간호조무사 및 병동보조인력 대상 낙상 예방 교육 강화: 입원 환자에게 병동 수칙을 안내할 때 낙상 예방에 대한 정확 정보를 제공하고 병동 내 환경적 위험요인을 제거할 수 있도록 하며, 환자를 이송하거나 환자의 이동을 보조하는 경우 실천해야 할 사항을 숙지할 수 있도록 교육을 제공한다.② 간호사 라운딩 시 제공해야 할 낙상 예방 활동 목록 카트에 부착: 간호사가 라운딩을 시행하면서 낙상 예방을 위해 확인하고 시행해야 할 부분에 대한 목록을 제작하고 이를 카트에 부착하여 간호사의 낙상 예방 활동 수행율을 증가시킬 수 있도록 한다.③ 환자에게 워커 및 휠체어 사용 방법 교육 및 안내 책자 제공: 이동 시 워커나 휠체어가 필요한 환자의 경우, 잘못된 방법으로 사용하여 낙상 위험이 증가하지 않도록 사용 방법을 교육하도록 하며, 안내 책자를 제공하여 스스로 한 번 더 습득할 수 있도록 한다.④ 입원 생활 안내 시 환자용 낙상 위험도 체크리스트 실시: 환자 스스로 자신의 낙상 위험도를 확인하고 점수화하여 낙상 위험에 대한 인식을 높이고 간호사와 환자 사이의 인식차이를 확인 할 수 있도록 함.⑤ 화장실 및 키/체중 측정기 보조 손잡이 개선: 화장실과 키/체중 측정기에 보조 손잡이가 설치되어있으나 위치가 적절하지 않아 효과가 떨어지는 상태이므로 보조 손잡이를 추가로 설치하여 환자들이 더욱 쉽게 지지할 수 있도록 한다.⑥ 낙상 고위험군 대상 취침 전 배뇨 라운딩 실시: 낙상 고위험군을 대상으로 취침 시간 전 간호조무사가 라운딩을 실시하여 취침 전 배뇨를 도울 수 있도록 함.⑦ 환자에게 입원 생활 안내 시 낙상 예방 지침 안내문 제공: 현재 낙상 예방 지침은 복도 게시판과 병실 게시판에 부착되어있는 것이 전부이며, 입원 생활 안내 시 낙상 예방을 위한 교육을 제공하고 있으나 안내문이 제공되고 있지는 않고 있다. 따라서 입원 시 안내문을 제공하여 환자가 수시로 꼼꼼히 읽어보고 수칙을 실천할 수 있도록 한다.⑧ 매달 1일 전달 낙상 사고 발생 사례 발표 실시: 매달 1일 전체 인계 시 전달에 병동 내에서 발생했던 낙상 사례를 발표하여 어떠한 상황에서 낙상 사고가 발생할 수 있는지 인지할 수 있도록 한다. 또한, 각 사례별로 어떻게 개선할 수 있을지 토의할 수 있도록 한다.4. 개선과제규명과활동계획수립(Plan)5. 개선과제수행(Do)1) 개선과제 수행 기록 (실제 실시 X, 실시되었다고 가정하에 작성되었습니다)① 간호조무사 및 병동보조인력 대상 낙상 예방 교육 강화: 00/00 간호조무사 및 병동보조인력을 대상으로 기본적인 낙상 예방 지침에 대해 교육하고 각자의 업무 범위 내에서 지켜야 할 지침들에 대해 교육 자료를 제작하여 교육하였다.② 간호사 라운딩 시 제공해야 할 낙상 예방 활동 목록 카트에 부착낙상 예방을 위해 꼭 확인해주세요!1. 침대: 침상 높이 / Side rail / 침대 바퀴 고정 여부2. 늘어진 수액 세트 정리3. 낙상 고위험군: 표지물 부착 여부 / 환자의 활동 수준③ 환자에게 워커 및 휠체어 사용 방법 교육 및 안내 책자 제공: 00/00 재활의학과, 정형외과와 협력하여 환자 교육을 위한 안내책자 개발 전담팀을 구성하였으며, 00/00 제작된 책자를 환자들에게 제공하였다.④ 입원 생활 안내 시 환자용 낙상 위험도 체크리스트 실시: 00/00부터 체크리스트를 실시 하였다.⑤ 화장실 및 키/체중 측정기 보조 손잡이 개선: 00/00 화장실과 키/체중 측정기의 보조 손잡이를 추가로 설치하였다.

의/약학| 2025.04.14| 10페이지| 3,000원| 조회(399)

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