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2024_삼성서울병원_자기소개서_합격자

삼성서울병원 자소서지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술하십시오.(학교생활 중심으로) 600byte / (한글자 = 3byte (200자))외국어 향상과 글로벌 마인드 함양을 위해 학교 프로그램에 ..

자기소개서| 2025.07.28| 2페이지| 3,000원| 조회(36)

자기소개서, 합격자, 서울삼성병원

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2024_삼성서울병원_자기소개서_합격자

삼성서울병원 자소서지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술하십시오.(학교생활 중심으로) 600byte / (한글자 = 3byte (200자))외국어 향상과 글로벌 마인드 함양을 위해 학교 프로그램에 적극적으로 참여하여 싱가포르 어학연수와 미국 글로벌 현장학습에 장학생으로 선발되었습니다. 4개월간 미국에서 어학교육, 전공 관련 교육 및 현장 실습을 했습니다. 이후 병원실습에서 의사소통에 어려움을 겪던 이집트 환자를 유심히 관찰하여 도와주었습니다. 그 뒤로 저를 만날 때마다 엄지손가락을 올려주었습니다. 이러한 경험은 노력의 중요성과 성장의 기쁨을 느끼게 해주었습니다.직무수행과 관련된 경력사항 및 기타활동에 대하여 기술하십시오. 600byte대학교 입학 전, 대학병원 수술실에서 이송요원으로 일했습니다. 간호사 선생님들이 환자와 보호자를 어떻게 응대하는지 보고 똑같이 친절하게 응대했습니다. 또한, 수술실 물품을 정리하면서 수술을 관찰하기도 하고 생소한 의학용어를 찾아보고 공부하기도 했습니다. 선생님들이 제 모습을 보시고 다른 이송요원들과는 다르다며 칭찬해주셨고 마지막 근무 날 수간호사 선생님이 선물을 주시며 좋은 간호사가 되라고 응원해주셨습니다.가장 행복했던 경험과 자신에게 일어난 변화를 기술하십시오.(사례중심으로) 1200byte서울에서 부산까지 자전거로 국토종주여행을 한 적이 있습니다. 600km 정도의 거리를 자전거로 가야 했기 때문에 사전 계획이 중요했습니다. 루트 정하기, 필요한 물품 준비하기, 체력 기르기 등 해야 할 목록을 정리하여 같이 가는 친구에게 보내주었습니다. 친구는 꼼꼼하게 계획하는 저와 함께 가서 든든하다고 말해주었습니다. 자전거 여행을 하는 도중, 계획에 차질이 생기면 곧바로 계획을 수정했고 다음 계획을 한 번 더 확인했습니다. 체력적으로 지치거나 힘든 상황들이 생길 때마다 목표를 생각하며 인내했습니다. 친구와 서로 도와주고 응원해주며 힘을 얻어 완주할 수 있었습니다. 마지막 페달을 밟으며 목표 지점에 도착했을 때 느꼈던 희열감은 아직도 잊을 수 없습니다. 이 경험을 통해 목표, 인내, 협동심이 있다면 무엇이든 할 수 있다는 자신감이 생겼습니다.

취업| 2025.07.28| 2페이지| 3,000원| 조회(36)

자기소개서, 합격자, 서울삼성병원

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2024_분당서울대병원_자소서_합격

분당서울대병원 자소서1) 지원자는 어떤 성격입니까? (30자)예시) 활동적, 적극적이며 독립심이 강한 성격이다.섬세하고 계획적이며 배려심이 깊은 성격이다.2) 지원자의 특기(기술) 또는 강점은 무엇입니까 (30)예시) 의사소통과 발표력이 좋고 파워포인트를 잘 다룬다.관찰력이 좋고 눈치가 빠르며 컴퓨터를 능숙하게 다룬다.3) 지원자의 약점은 무엇입니까? (30)예시) 주변에 도움을 청하기보다 혼자 해결해보려고 하는 점꼼꼼해서 불필요한 고민을 하며 신중한 선택을 한다.4) 직무와 관련하여 자기개발을 위해 하고 있는 일은 무엇입니까? (30)예시) 컴퓨터활용능력 자격증을 취득했고 영어회화 공부중이다.전공 관련 해외연수를 다녀왔고 꾸준히 영어공부 중이다.5) 지원 분야 중 가장 관심 있는 분야 또는 업무는 무엇입니까? (30)예시) 산부인과, 분만장소아청소년과 환자 간호6) 아르바이트 또는 실습 경험이 있다면 어떤 일이고, 기간은 어느 정도 입니까? (30)예시) 카페 서빙(3개월), 영어학원 강사(5개월)은행문서정리(5개월), 서빙(3개월), 건설노동(2개월)7) 학교(또는 사회생활) 중 가장 열정적으로 참여했던 일은 무엇이고, 본인의 역할은 무엇이었습니까? (30) / 예시) 모성간호학 논문발표, 조장

취업| 2025.07.28| 1페이지| 3,000원| 조회(47)

자기소개서, 합격, 분당서울대병원, 신규간호사

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강동성심병원_자기소개서_합격자 평가A+최고예요

강동 성심병원 자기소개서▶ 성장배경* (최대 1,000자)부모님께서는 평소에 작은 선한 행동이 타인에게 행복을 줄 수 있다고 가르쳐 주셨습니다. 그 영향으로 초등학생 시절 태국 가족여행 중, 어려운 형편에 있는 아이에게 먹을 것을 살 수 있도록 가진 돈을 기부한 일이 있었습니다. 그 경험을 계기로 '베풂'의 중요성을 마음 깊이 새기며, 초등학교 재학 중에 노인복지센터에서 봉사활동을 시작하게 되었습니다. 불우한 이웃을 위한 정기 후원과 봉사활동은 자연스럽게 일상이 되었고, 이러한 봉사활동은 중학생이 되면서 요양병원에서 어르신들을 돕는 활동으로 이어졌습니다. 어르신들의 말벗이 되어드리고, 식사 보조와 간병을 도우며 '경청'과 '공감'의 중요성을 깊이 느꼈습니다. 어르신들이 마음을 열고 대화하는 모습을 보며, 누군가에게 위로와 기쁨을 줄 수 있다는 사실에 큰 보람을 느꼈습니다.이러한 경험을 통해 간호사라는 꿈을 꾸며 고등학교에 진학한 후에는 학업에 더욱 매진하기 시작했습니다. 특히 학교에서 진행한 심폐소생술(CPR) 교육에서 직접 실습을 해보면서 응급 상황에서의 적절한 대처법을 배우는 기회가 있었습니다. 이를 통해 생명과 직결된 상황에서 간호사의 신속하고 정확한 판단이 얼마나 중요한지 깨달았습니다.간호학과에 진학한 후에는 나눔의 가치를 더욱 구체적으로 실천할 수 있는 다양한 기회를 가졌습니다. 학교 내 봉사 동아리에 가입하여 지역 사회 건강 증진 캠페인에 참여하며, 기본 간호학 수업에서 배운 환자의 신체 상태 평가 방법을 활용해, 지역 주민들의 활력징후와 혈당을 체크했습니다. 이를 통해 제가 배운 간호술기를 실제 환자들에게 적용해볼 수 있었고, 그들의 상태를 세심하게 관찰하면서 소통 능력도 키울 수 있었습니다. 다양한 연령층의 사람들과 소통하며 그들의 이야기에 귀 기울이는 것이 간호사의 중요한 역할임을 실감하게 되었습니다. 이러한 다양한 활동을 통해 ‘베풂’과 ‘경청’을 실천하며, 환자의 마음을 이해하고 그들에게 실질적인 도움을 줄 수 있는 따뜻한 간호사가 되기 위해 최선을 다하고 있습니다. 앞으로도 계속해서 실력을 쌓아가며 전문성과 따뜻한 마음을 겸비한 간호사가 되고자 노력할 것입니다.911 / 1,000▶ 성격의 장단점* (최대 1,000자)[마음을 얻는 경청의 힘]저의 가장 큰 장점은 '경청'을 통한 '공감'입니다. 저는 평소에 주변 사람들의 이야기를 잘 들어주며, 그들의 감정에 진심으로 공감하려 노력합니다. 학우들이나 지인들이 저에게 고민을 털어놓을 때마다 "마음을 편안하게 해주고, 큰 위안을 준다"는 평을 자주 듣곤 합니다. 이러한 능력은 사람들과의 관계에서 신뢰를 쌓는 데 큰 도움이 되었고, 저 자신에게도 사람들과의 유대감을 깊게 느낄 수 있는 소중한 자산이 되었습니다.'사랑합시다' 봉사 동아리에서 7일간 요양병원에서 봉사활동을 했던 경험이 있습니다. 그 기간 동안 저는 어르신들의 식사를 도와드리고, 대화를 나누며 유대감을 형성했습니다.한 어르신께서 "실외로 나가 바람을 쐬고 싶다"고 말씀하셨을 때, 저는 그 소망을 이뤄드리고자 평소에 몸이 불편하셔서 밖에 나가지 못하는 어르신들과 함께 산책을 하자고 팀원들에게 제안을 했습니다. 팀원들과 함께 의견을 주고받으며 산책 프로그램을 기획하였고, 마지막 날 어르신들과 함께 요양병원 주변을 산책하는 소중한 시간을 가질 수 있었습니다. 산책을 하면서 어르신들의 이야기를 듣고, 안부를 물으며 말벗이 되어드렸습니다. 어르신들께서는 "이야기를 잘 들어주고 바람을 쐬게 해줘서 너무 고맙다"는 말씀을 하셨고, 저는 그 순간 큰 보람과 기쁨을 느꼈습니다.완벽을 추구하는 성향을 가지고 있어, 이 점이 때로는 저의 단점으로 작용하기도 합니다. 실습을 하는 동안, 저는 맡은 일을 완벽하게 해내기 위해 항상 최선을 다했고, 그 결과로 선생님들로부터 좋은 평가를 받았지만, 스스로에게 피로가 누적되기도 했습니다. 이를 보완하기 위해 지난 2년간 꾸준히 휘트니스센터에서 운동하며 스트레스를 효과적으로 관리하고 있습니다. 체력관리가 곧 자기관리이기에 맡은 업무를 끝까지 책임감 있게 수행하는 데 있어 중요한 역할을 하고 있습니다. 경청과 공감을 바탕으로 한 사람들과의 유대감 형성 능력, 그리고 완벽을 추구하는 성향을 통해 꾸준히 자기관리를 해온 노력은 앞으로의 직무에서도 큰 자산이 될 것이라 확신합니다. 이러한 강점들을 통해 긍정적인 영향을 미치며 성과를 낼 수 있는 인재가 되고자 합니다.999 / 1,000▶ 지원동기 및 직업 선택 동기, 장래계획, 입사후 포부* (최대 1,000자)환자 중심의 따뜻한 의료 서비스를 제공하며 지역 사회에 깊이 뿌리를 내린 강동성심병원에서, 환자와 그 가족의 목소리에 귀 기울여 더 나은 치료 경험을 함께 만들어 나가고자 지원했습니다.응급실 실습 동안, 선생님의 지도 아래 TA 환자의 활력 징후를 측정하고 112 lead EKG 검사를 지원했습니다. 환자가 자신의 상태에 대한 걱정을 표현할 때 그 감정을 깊이 공감하며, 선생님께서 필요하신 물품을 미리 파악하여 준비해 드림으로써 양질의 간호를 제공할 수 있도록 도왔습니다. 이 경험을 통해 신속한 문제 해결뿐만 아니라, 실수 없이 정확한 간호와 환자 및 보호자의 감정에 공감하는 것이 중요하다는 것을 배웠습니다.강동성심병원에 입사하여 '환자 중심의 신속하고 정확한 간호'를 실천하고, 환자들의 신체적 건강뿐만 아니라 마음까지 돌보는 간호사가 되고자 합니다. 첫째, 원내에서 제공되는 다양한 직무 교육 프로그램에 성실히 참여하여 응급 상황에서 신속하고 정확한 판단과 대처를 할 수 있는 능력을 더욱 강화하겠습니다. 이러한 프로그램을 통해 최신 의료 지식을 습득하고, 이를 실제 간호 현장에서 활용하여 환자들에게 최상의 치료를 제공할 수 있는 넘버원 간호사가 되겠습니다.둘째, 입사 후 5년 내에 프리셉터가 되는 것을 목표로 삼아 동료들과 협력하며 후배들에게 응급실에서 필요한 실무 기술과 환자 존중의 가치를 전달하는 역할을 하고자 합니다. 이를 위해 환자뿐만 아니라 동료와의 소통과 협력을 강화하고, 팀워크를 바탕으로 더욱 나은 간호 환경을 조성하는 데 기여할 것입니다.셋째, 친절 지킴이 간호사가 되기 위해 노력하겠습니다. 환자와 보호자에게 항상 따뜻하고 친절하게 다가가, 그들이 느끼는 불안과 걱정을 덜어줄 것입니다. 작은 배려와 공감이 환자들에게 큰 위로와 안심을 줄 수 있으며, 이러한 노력을 통해 환자 만족도를 높이는 데 기여하겠습니다.

취업| 2025.07.28| 3페이지| 3,000원| 조회(69)

자기소개서, 강동성심병원, 강동성심병원_자기소개서_합격자

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A+ 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성 Risk for infection_케이스스터디

간호과정: 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성 (Risk for Infection)간호사정주관적 자료(1) “줄에서 소변이 나오네요. ”(2) “지금 소변 잘 나와요? ”객관적 자료(1) Dx: 양성전립선비대증(BPH, Benign prostatic hyperplasia)/c.c: oliguria(2) 대상자 배뇨곤란 증상으로 내원했고, nelaton catheterization 후 1250cc 배출되어 전립선 비대로 인한 급성 요폐 상태 확인됨.(3) 배뇨장애 있어 처방에 따라 (2/1~) Foley catheter 18Fr 유치 도뇨 적용함.(4) 유치 도뇨 적용 후 소변은 맑은 노란색으로 시간당 60~100cc 정도로 원활하게 배출되고 있음.(5) 소변 배액관 안쪽으로 약간의 흰색 찌꺼기, blood clot 소량 맺혀 있는 양상 관찰됨.(6) (2/1) 요검사에서(UA, Urinalysis) blood 1+▲, Urine RBC 5개/HPF 확인됨.간호진단#. 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성(Risk for infection)⇒NANDA 정의: The state in which an individual is at risk to be invaded by an opportunistic or pathogenic agent from endogenous or exogenous sources.▷외인성 또는 내인성 요인으로 인해 대상자가 병원균의 침입 또는 증식에 취약한 상태를 말한다.간호목표단기목표① 3일 안에 요검사에서 혈액이 검출되지 않는다.② 5일 동안 요검사에서 백혈구가 검출되지 않는다.③ 5일 동안 혈액 검사상의 감염 지표 (WBC, ESR, CRP)가 모두 정상범위이다.④ 7일 동안 대상자에게 농뇨, 혈뇨, 탁하고 악취나는 소변, 혈뇨, 옆구리 또는 치골위 통증과 같은 요로감염의 징후가 없다.⑤ 7일 동안 대상자에게 37.5℃ 이상의 발열, 오한, 발한과 같은 전신감염 징후가 없다.⑥ 교육 후 대상자는 유치도뇨관 적용으로 발생할 수 있는 감염 증상에항생제를 투여한다.9. 배뇨관에서 소변을 채취할 때는 반드시 외부에서 검체가 오염되지 않도록 무균적으로 시행한다.10. 소변 주머니(urine-bag)는 항상 방광 아래쪽에 위치하되, 소변 주머니가 항상 바닥에 닿지 않도록 해서 잘 고정한다.11. 유치 도뇨관의 폐쇄배액체계(closed drainage system)를 유지한다. 부득이하게 패쇄배액체계가 깨어졌을 경우 무균적으로 재삽입한다.12. 소변주머니는 대상자마다 개별소변기를 사용하여 8시간마다 또는 필요시 더 자주 비워주어, 소변백이 2/3~3/4 이상 차지 않도록 한다.13. 소변주머니를 비울 때 배액구가 소변기에 닿지 않도록 하며, 배액구를 소독제로 닦고 덮개 또는 뚜껑을 씌운다.14. 대상자와 접촉 또는 도뇨관이나 배뇨 체계를 조작하기 전, 후로 반드시 올바른 손씻기를 시행한다.15. 카테터 조작, 삽입, 교환 등 유치 도뇨와 관련된 침습적 중재 시 반드시 멸균 용품을 사용하여 무균적으로 시행한다.16. 매일 대상자의 회음부 간호를 시행한다.17. 대상자에게 수분 섭취를 격려하고 충분한 수분을 공급한다. 처방이 있다면 처방에 따라 수액 요법을 시행한다.18. 대상자에게 영양 섭취를 격려하고 양질의 영양을 충분히 공급한다.19. 막힘이 예상되지 않거나 불필요하다면 방광세척은 권장되지 않으나, 필요시 의사와 상의하여 무균술 적용 및 폐쇄배액체계(closed drainage system)를 유지한 상태로 실시한다.20. 유치 도뇨는 필요한 동안만 적용하고, 더 이상 필요하지 않다고 판단되면 가능한 빨리 제거한다.[교육적]21. 대상자에게 유치 도뇨의 목적, 유치 도뇨가 감염의 기회를 증가시킨다는 점을 설명하고, 감염 예방을 위한 적절한 관리법을 교육한다.22. 대상자에게 감염 증상에 대해 지도하고 증상 발생 시 보고하도록 교육한다.1. ▷활력징후는 대상자 상태를 반영하는 객관적 지표이다.▷감염 발생 시 체내 면역 반응에 의해 체온이 상승하며 대사율 증가에 따른 빈맥, 빈호흡 등 활력 징후의 변화가 나타난증식하기 쉬운 환경을 조성하여 감염이 발생하기 쉽다.6. 소변 정체는 감염 기회를 증가시키는 요인이며, 방광 팽만 여부를 사정함으로써 이를 확인할 수 있다.7. 비뇨기계의 국소적인 감염이 혈류를 통해 전신감염으로 진행되면 전신적 감염 증상으로 오한, 발열, 발한, 홍조 등의 증상이 나타난다. 발열과 오한을 동반한 고체온(>38˚C)은 패혈증을 의미하는 것일 수 있다.8. ▷예방적 항생제 사용의 목적은 침입한 미생물이 있을 시 이를 사멸하여 감염을 방지하기 위함이다.▷유치 도뇨 환자에게 예방적 항생제는 반드시 권고되는 중재는 아니지만, 주로 무증상 세균뇨의 가능성이 높거나 필요하다고 판단될 경우 처방에 따라 시행한다.9. ▷유치 도뇨관 적용 중에 감염 기회가 가장 높아지는 것은 폐쇄배액체계가 어떤 이유로든 깨어질 때이며 검체 채취는 그중 하나이다.▷검체 채취 시 무균적으로 시행하여 미생물이 침입할 수 있는 경로를 차단한다.10. ▷소변 주머니가 방광 위쪽으로 위치하면 배출된 소변이 역류하여 상행성 감염의 기회가 증가한다.▷바닥은 멸균 상태가 아니므로 바닥에 닿지 않게 하여 미생물 침입 기회를 최소화한다.11. ▷폐쇄배액체계(closed drainage system)는 무균술을 이용해서 도뇨관 삽입 시 도뇨관과 배액관을 직접 연결하고, 방광으로 삽입된 도뇨관이 끝에서부터 소변주머니까지 끊어지지 않고 무균상태를 유지하는 것을 말한다.▷도뇨관의 폐쇄적 배액 체계(closed drainage system) 유지는 미생물 유입을 저해하며, 폐쇄적 체계가 개방될 시 미생물이 침입하기 쉽다.12. ▷소변을 비울 때 개인마다 개별 소변기를 사용하여 교차감염을 방지한다.▷소변주머니가 가득차면 고여있는 소변 내 세균이 증식하기 쉽고, 역류로 인한 상행성 감염이 발생할 가능성이 증가한다.13. ▷소변주머니를 비울 때 사용하는 소변기는 주로 멸균되지 않았으므로 접촉 시 미생물의 전파경로를 제공하여 감염의 기회가 증가한다. ▷배액구를 소독하여 남아있을 수 있는 미생물을 제거하고, 노출, 농 등 이물질과 점막을 씻어내기 위함이다. 이러한 효과가 있어 필요시 적용할 수 있으나 미생물의 침입 기회를 증가시켜 감염 부작용이 발생할 수 있으므로 꼭 필요시 적용한다. 방광세척 시 폐쇄배액체계를 유지하여 미생물이 침범할 기회를 최소화한다.20. 도뇨관 유치 기간이 길어질수록 세균이 증식할 기회가 늘어난다. 도뇨관 삽입 중 세균의 집락화는 불가피하여 매일 5%씩 증가하며, 세균뇨는 도뇨관 삽입 후 매일 3~10%씩 증가한다고 한다.21. ▷치료, 중재에 대한 충분한 이해를 통해 대상자가 상황에 효과적으로 대처하도록 돕고 중재에 협조적인 태도를 도모한다.▷유치도뇨관 관리법, 감염 예방법을 이해하여 대상자가 감염 예방을 위한 자가관리를 적절히 수행할 수 있다.22. 감염 후 지연된 중재는 패혈증, 신기능 저하 등 심각한 상황으로 진행될 수 있다. 감염 발생 시 대상자가 증상을 인지하고 빠른 보고를 통해 조기 발견 및 중재를 제공할 수 있다.간호수행날짜시간BPHRRRBT2/110:00130/70891936.714:00120/70801836.820:00110/60831736.72/206:00120/70791536.814:00110/70811636.620:00110/60781636.61. 4~8시간마다 대상자의 활력징후를 측정했다. 대상자의 체온 변화, 호흡, 맥박수 변화를 주의 깊게 관찰했고 유의미한 활력징후의 변화 없이 정상범위에서 유지되었다.*Vital 측정기록 일부▷2. 라운딩하며 도뇨관을 통해 배출되는 소변과 소변주머니에 받힌 소변의 양, 색깔, 냄새, 투명도, 이물질 유무, 농이나 혈액이 섞여나오는지 그 양상을 관찰했다. 유치도뇨관 삽입 직후에 소변 배액관 안쪽으로 약간의 흰색 찌꺼기, blood clot 소량 맺혀 있는 양상이 관찰되었으나 점막 자극으로 인한 이물질로 간주되며 그 이후 지속적으로 맑고 투명한 노란색의 정상적인 양상으로 시간당 60~100cc, 하루 1800~2400cc 정도로 원활하게 배출되었다.3. 처방에 따라 소변검사 (UA, U다.5. 근무번마다 라운딩하며 도뇨관이 환자 몸에 눌리거나 꺾이지 않았는지, 원활히 잘 배출되는지 확인했다. 소변은 지속적으로 잘 흘러나왔다.6. 대상자의 하복부를 시진, 촉진하여 방광 팽만 정도를 사정했다. 요정체 증상인 방광팽만 없이 지속적으로 소변은 잘 배출되었고 시간당 60~100cc, 하루 1800~2400cc 정도로 원활하게 배출되었다.7. 근무번마다 대상자에게 오한, 발열, 홍조, 발한 등의 증상이 있는지 확인했으며 이러한 전신감염 증상은 나타나지 않았다.8. 대상자에게 전립선 비대증이 있고, 유치 도뇨관을 적용하고 있으므로 유치 도뇨 유지하는 동안 7일간 항생제 사용하도록 하여, 처방에 따라 항생제를 투여했다.▷ (2/1~2/7) Bactrim Tablet po 2T BID PO(※1 Tablet의 성분: Sulfamethoxazole 400mg, Trimethoprim 80mg)9. 배뇨관에 검체 채취 포트가 있어 소변 검체 채취 시마다 그 부분을 베타딘으로 소독 후 멸균 주사기로 멸균적으로 시행했다.10. 소변 주머니가 방광 위쪽으로 올라가지 않고 항상 아래 방향으로 위치하도록 했으며 바닥에 닿지 않도록 침상에 묶어 고정했다. 대상자 이동 등 부득이하게 소변 주머니 위치가 방광 위로 올라갈 위험이 있는 경우는 클램프를 잠그고 이동 후 클램프를 풀어 소변이 역류 되지 않게 했다.11. 유치도뇨관의 폐쇄배액체계(closed drainage system)를 지속적으로 유지했다. 잘못해서 빠지거나 하는 일 없도록 도뇨관 고정장치를 대퇴부위에 붙여 잘 고정되었으며, 삽입시 도뇨관이 방광 내 위치했을 때 도뇨관 풍선에 증류수를 주입하여 도뇨관 끝 풍선을 팽창시켜 고정했다. 도뇨관은 빠지는 일 없이 잘 유지되었다. 도뇨관과 소변백이 미리 연결된 일체형 소변백(pre-connected drainage bag)을 사용하여 연결 부위가 분리되는 일이 없도록 했다.12. 대상자의 소변주머니를 비울 때마다 지정된 개별 소변기를 사용하여 8시간마다 비워주었다. 라운다.

의/약학| 2025.06.19| 9페이지| 1,500원| 조회(62)

성인간호학, 케이스스터디, 감염위험성, 유치도뇨관

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A++_성인간호학_경관영양_간호진단_흡인위험성

《경관영양과 관련된 흡인위험성(Risk for Aspiration) 간호과정》간호사정객관적 자료(1) 의식저하(Stupor mentality)로 구강 섭취가 불가능한 상태임.(2) 3년 전 본원 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia)으로 치료한 과거력 있음.(3) L-tube 삽입 중임(4/25 inserted).(4) 경관 영양(tube-feeding) 시행 중임: 현재 표준영양액(standard formulas) 250ml를 QID로 주입 처방됨.주관적 자료⑴ 의식저하로 주관적 자료 수집이 어려운 상태임.간호진단경관영양과 관련된 흡인위험성(Risk for Aspiration)*NANDA 정의 ⇒ 위장 분비물, 구강 인두 분비물이나 음식과 같은 고체 또는 액체의 물질이 기관지 통로로 들어갈 위험이 있는 상태를 말한다.간호목표단기목표① 영양액 주입 시 L-tube가 올바르게 삽입되어 있을 것이다.② 대상자는 영양액 주입으로 인한 오심, 구토, 역류가 발생하지 않을 것이다.③ 대상자는 호흡곤란, 청색증 등 호흡기계 문제가 발생하지 않으며 정상적인 호흡 양상을 유지할 것이다.장기목표① 경관 영양으로 인한 흡인(aspiration)이 발생하지 않는다.간호중재 및 이론적근거간호 중재이론적 근거1. 경관영양 시행 전 상체를 30~45° 정도 상승시킨 반좌위룰 취해주고 주입 후에도 1~2시간 동안 최소 30°정도 상체거상 체위를 유지한다.2. 위 잔여량을 측정한다: 일일 권장 목표치에 도달하기 전 첫 48시간 동안은 4시간 마다 측정, 경관영양 목표치에 도달 후에는 6~8시간마다 확인한다. 흡인 내용물이 50cc 이상이면 내용물을 다시 주입하고 소화가 되도록 기다렸다가 시행하거나 중단한다.3. 지속적으로 위 잔여량이 200~250㎖ 이상일시 보고하여 적절한 중재(위장운동 촉진제, 지속적 주입법 사용, 소장 급식 등)를 받도록 조치한다.4. 경관영양 액 주입전 반드시 L-tube의 위치를 확인한다: 위내용물 확인, 구강 내로 튜브가 나와 꼬여있지 않은지, 비위관 삽입 길이의 변화가 있는지, 20cc정도의 공기를 삽입하여 청진하기, 내용물의 PH확인, X-ray를 촬영한 경우 사진상 비위관에 변화가 있는지 확인한다.5. L-tube가 코에 단단히 고정되어 있는지 주기적으로 확인하고 고정 부위가 헐겁거나 젖고 오염된 경우 교환한다.6. 영양액 주입 전 처방된 경관 유동식의 양과 온도를 확인한다.: 250㎖, 적절히 따뜻한 온도를 확인함.7. 공기가 주입되지 않도록 Feeding-bag의 관까지 통과시킨 후 L-tube에 연결한다. 유동식 주입 후에는 중력을 이용해 약 30~50cc의 물을 주입한 후 튜브 끝을 막아준다. 처치 전체 과정에서 위에 공기가 주입되지 않도록 유의한다.8. 주입 시 너무 빠르지 않게 유의한다. 중력을 사용하여 30분 이상 천천히 주입되도록 한다.9. 주입과정에서 대상자의 반응을 관찰하며 반좌위 상태로 고개를 옆으로 돌리게 한다. 구토 증상 시 고개를 옆으로 유지한 상태로 주입을 중지하고 상태를 모니터링하여 적절한 중재를 제공한다.10. 활력징후를 측정하고, 호흡곤란, 청색증, 비정상적 호흡음, 과도한 객담 등 호흡기계 문제가 있는지 주기적으로 사정한다.11. 주사기로 물이나 영양액의 볼루스 주입을 시행할 때 물리적인 힘을 가하여 밀어 넣지 않고 주사기 외관을 깔대기처럼 사용하여 중력을 이용해 주입한다.12. 대상자와 가까운 곳에 흡인기(Suction기구)를 바로 사용 할수 있도록 비치해 둔다. 가급적 동맥혈산소포화도 측정기기, 산소주입기 등도 준비해 둔다.13. 의료진이 경관영양 주입 시 지속적으로 모니터링 하되 요양보호사, 보호자에게도 구토, 역류, 기침 등의 증상이 있을 시 고개를 옆으로 돌린 상태를 유지하고 즉각 간호사에게 보고하도록 교육한다.1. 경관영양 환자의 약 80% 이상에서 경관영양 역류가 발생하며 반좌위는 중력으로 영양액이 아래로 내려가도록 하여 역류로 인한 흡인을 예방하기 위한 체위이다.2. 경관영양의 소화상태를 파악하기 위함이며 소화가 되지 않고 위 잔여량이 많은 상태에서 영양액 주입 시 위에 과다한 영양액으로 인해 역류하여 흡인될 위험성이 높으므로 위잔여량 확인은 필수적이다. 경관영양에 적응되기 전 초기에는 소화가 덜 원활한 경향이 있고 소화기능은 대상자마다 다르므로 상태 파악을 위해 더 자주 측정해주어야 한다.3. 잔여량이 과다할 경우 소화기능이 낮음을 의미하고 경관 영양이 대상자에게 맞지 않는 방법으로 간주되므로 투약, 새로운 영양공급 방법의 시도 등 재계획을 통해 알맞은 중재를 제공해야 한다.4. L-tube 위치가 잘 못 되었을 경우 기도로 들어가 있거나 충분히 위 안으로 길게 들어가 있지 않아 물이나 영양액 주입 시 기도로 넘어가는 흡인이 발생할 수 있다. 공복 상태에서 흡인된 위액은 무색 또는 초록빛을 띤 맑은 액체이므로 이의 확인으로 위에 올바르게 위치함을 알 수 있다. 입안으로 나와 있는 경우는 입으로 주입액이 나와 흡인될 수 있다. 공기를 주입하며 청진시 위에서 ‘꼬르륵/쉭-’소리가 나야하며 대상자가 바로 트림할 시 식도 내 관이 있음을 의심해야 한다. PH가 6.0이상일 시 호흡기 내 관이 있음을 의심할 수 있다. X-ray는 비위관의 위치를 시각적으로 확인할 수 있으므로 유용하다.5. L-tube의 고정이 헐거워지면 움직임 등으로 인해 빠져나올 수 있고 이 상태로 물이나 경관영양액을 주입하여 발생할 흡인가능성이 높아진다. 또한 L-tube의 이동 및 재삽입은 대상자에게 불편감, 통증을 초래하는 중재이므로 가능한 움직이지 않게 고정이 잘 되어있도록 하여 흡인 위험성을 낮추고 최대한의 안위를 도모해야 한다.6. 지나치게 뜨거우면 화상의 위험이 있고, 찬 경우 혈관 수축으로 소화액의 분비를 감소시키고 소화 지연을 일으키며 이는 역류로 인한 흡인의 요인이 될 수 있다.7. 공기가 위로 들어가면 복부팽만, 오심, 구토를 유발하여 이로 인해 역류와 흡인 위험성이 증가한다. 영양액 주입 후 공기가 아닌 물로 튜브를 채우는 것은 다음 영양액 주입 시 공기가 통과해 들어가지 않도록 하는 중재이다.8. 빠른 주입은 역류, 구토, 경련, 설사 등을 유발할 수 있고 구토, 역류 발생 시 흡인될 수 있으므로 천천히 주입해야 한다.9. 호흡곤란, 기침, 구토 발생 시 즉시 주입을 중지해야 하며 오심, 불편감 호소 시에는 속도를 줄이거나 중지해야 하므로 지속적인 관찰이 요구된다. 고개를 옆으로 돌려 갑작스러운 역류, 구토 발생 시 기도로 넘어가지 않고 옆으로 흘러나오도록 할 수 있다.

의/약학| 2025.06.19| 4페이지| 1,500원| 조회(104)

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