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A+ 정신간호 알콜리즘 케이스 스터디

2024년 4학년 1학기사례연구 보고서알코올의존증(Alcoholism)과 목 명정신간호학실습담 당 교 수교수님실습기간실습병원분반/기수학년/반학번/성명제출일목 차Ⅰ. 서론 3Ⅱ. 문헌고찰 3Ⅲ. 자료수집 8Ⅳ. 간호진단 20(Problem-Etiolohy-Sign & Symptom)Ⅴ. 대상자에 대한 나의 노트 24Ⅵ. 참고문헌 26Ⅰ. 서론1.연구의 필요성알코올은 영양적 가치는 없으나 1g당 7.1kal의 열량이 발생하므로 엄밀히 말하면 음식이라 할 수 이다. 흔히 식욕을 돋우거나 사교모임에서의 여흥과 이완을 돕고 결혼, 생일, 기념일과 같은 특별한 축하를 위해서 또는 종교의식의 일부분으로 사용된다. 알코올은 절제해서 사용한다면 유익하지만 남용 가능성이 있다. 술에 일단 중독이 된 사람은 습관적으로 마시지 않으면 금단증상이 일어나고, 다시 음주하지 않으면 견딜 수 없는 상태에 이르게 된다. 중독은 건강관리체계와 경젤르 왜곡시키고 가정 생활과 공공의 안전을 위협한다. 응급실 대상자의 1/4, 자살의 1/3, 타살과 가정 폭력의 절반 이상, 교통사고 사망의 절반 이상이 알코올과 관련이 있다. 폭음이나 과음은 심장질환, 암, 뇌일혈과 같이 사망율이 높은 질병과도 관련이 높고, 임신중 음주는 태아 알코올증후군의 원인이 된다. 그러나 알코올 중독은 단순히 술을 마신다는 행동만이 문제가 되는 병이 아니다. 알코올 중독은 진행성인 질환이며 개인이 앓는 질환뿐만 아니라 가족이 함께 앓게 되는 가족병이다. 이 질환의 심각성은 단순히 개인의 질환에서 그치지 않고 가정의 행복과 가족의 성장을 해치는 경과를 밟게 된다는데 있다. 또한 이 질환은 개인의 삶의 모든 측면에서 영향을 주고 나아가 삶 전체를 망가뜨리기 때문에 총체적인 질병으로 다루어야 할 것 이다. 그러므로 알코올중독의 심각성을 인식하여 연구 하도록 한다.2.연구대상 및 방법이 연구는 광주해피뷰병원 5층 개방병동에 입원중인 한 대상자를 정하여 간호과정(사정, 진단, 계획, 중재, 평가에 따라)을 적용해 보았다. 방법은 대화긴장되며, 초초해지고, 방어적이 되고, 질투가 심해지고, 다른 사람과 어울리는 것이 점점 어려워짐. 두려움이 많고 대부분 정직하지 못하며 마음은 원한과 분노로 가득차 갑자기 화를 내거나 폭력을 휘두르기도 함. 좌절을 견디는 능력과 현실을 받아들이는 능력이 부족하고 술이 깬 후에는 심한 자기연민에 빠지기도 함. 자신의 잘못에 대한 합리화를 하고 부정을 하여 다른 사람의 충고나 비판을 잘 받아들이지 못함.ㆍ사회직업적 문제알콜중독으로 인한 가정폭력, 이혼, 직장에서의 잦은 결근, 지각으로 인한 해고, 경제적파탄, 음주음전, 싸움으로 인한 법적문제를 일으키게 됨.알코올 중독의 징후와 증상혈중알코올농도징후와 증상20~100mg%ㆍ기분 및 행동 변화ㆍ조정기능 감소ㆍ운전이나 기계조작능력 장애101~200mg%ㆍ대부분 활동의 조정기능 감소ㆍ언어장애ㆍ보행장애ㆍ사고 및 판단의 일반적 장애201~300mg%ㆍ사고, 기억 및 조정기능의 현저한 상태ㆍ각성수준의 현저한 감소ㆍ기억상실ㆍ오심 및 구토301~400mg%ㆍ체온과 혈압저하로 위의 증상이 악화됨ㆍ과도한 졸림ㆍ기억상실401~800mg%ㆍ혼수상태:대상자를 깨우는데 따른 어려움ㆍ맥박, 체온,혈압 및 호흡률의 심각한 감소ㆍ요실금 및 변실금ㆍ사망4.알코올중독 진행단계1.전구단계2.진행단계3.위기단계4.만성단계해방감을 위해 때때로 매일 마신다알코올 내성이 증진된다.기억상실을 경험한다.몰래 숨어서 마신다.음주 후 빨리 취하는 알코올선취 증상이 있다.꿀꺽꿀꺽 마신다.음주에 대한 죄책감이 든다.음주조절능력 상실로 알코올 중독자 판명을 받는다.공격적 행동과 끊임없는 가책을 느낀다.직장을 잃게 되며 모든 것이 알코올을 중심에 둔다.외부문제에 흥미를 잃고 자기연민에 빠진다.가정생활에 변화를 초래하며 불합리한 원한을 갖는다.해장술을 마신다.의처증 의부증이 생긴다.술꾼이 되어 매일 마시고 도덕적 타락에 이르게 된다.변태적 사고방식이 생기고 저급한 장소에서 마신다.막연한 공포심에 사로 잡히고 일이 손에 잡히지 않는다.술 이외에 다른 생각이 없게 되고 정잦은 음주로 인해 우울증이 심하게 오고 폭력성 나타나 아내와 이혼함직장도 잃어 간간히 일용직다님중년기(35~60세) 생산성 대 침체감노년기술로 인해 직장도 잃고 우울증과 무기력함으로 술만찾다 몸에 이상이 생겨 입원함노년기(60세 이상) 통합 대 절망? 인지/감각: 기억장애(유, 무), 언어장애(유, 무), 청력장애(유, 무), 촉각장애(유, 무),시력장애(유,무)? 호흡: 기침, 가래(유, 무), 해소(유, 무), 천식(유, 무), 호흡곤란(유, 무), 감기(유, 무),후두염(유, 무), 편도선부종(유, 무)흡연( × 갑/일)? 순환: 흉부동통(유, 무), 심음이상(유, 무), 기타? 피부: 피부상태(반점, 멍, 상처, 욕창, 구염등 유, 무), 입술색깔(건강, 창백, 기타)안색(건강, 건조, 축축, 탄력성, 창백, 기타), 혀상태(건강, 백색, 기타)? 영양: 식사습관(규칙, 불규칙), 식사 어려움(유, 무), 오심/구토(유, 무), 소화불량(유, 무), 입맛 없음(유, 무), 잇몸염증(유, 무), 충치(유, 무), 의치(유, 무)최근의 체중변화( kg )? 배설: 배설장애(변비, 설사, 실금, 혈변, 통증, 빈뇨 등 유, 무)? 수면: 수면시간 ( 4 시간 ) 수면장애(불면증, 과다 수면증, 기면증 등 유, 무)? 음주: (무,유- 양 3병이상 , 횟수 7회/주)? 활동/오락: 일상활동수준(자가케어 가능, 불가능), 활동장애(관절통, 요통, 흉통등 유,무)일상생활보조기구(유, 무)? 성(性): 여성- 마지막 월경( ), 임신 자녀수( )자궁암검사(유, 무), 유방검사 (유, 무), 기타남성- 전립선 장애(유, 무)3. 현재 신체적 건강상태4. 현재 정신적 건강상태구분증상관찰내용?사 고flight of ideas사고의비약:연상작용이 지나치게 빨라 다른주제로 빠르게 진행, 결국 결론에 도달하지 못함circumstantiality우원증:사고의 흐름이 정상적으로 진행되지 못하고 빙빙돌다 최종적으로 결론에 도달clang association음연상:말의 의미보다는 단? → 아니오인지Cognition· 지금 몇시에요? 11시 10분요· 여기는 어디죠? 모르겠어요..· 저는 누구인가요? 누구세요· 지금이 몇 년도인가요? 2023년돈가 22년돈가..모르겠어요병식Insight· 병원에 입원한 이유를 하세요? → 알코올치료랑 몸이 안좋아서· **님은 알코올 치료가 필요하시다고 생각하시나요?→ 술을 마신게 후회는 되지만 입원할 정도는 아닌거 같은데 몸이 안좋다고 하니까 입원해요. 딸들한테 미안하고.병식) 과거에 알코올 의존으로 입원했으나 호전이 되었다고 생각하시고 딸들 눈치와 죄책감 호소. 자신의 상태를 인지하지 못함종합평가Judgement사고의 진행이 다소 원활하지 못하고 인지능력이 떨어짐, 병의 심각성은 깨닳지 못하나 죄책감과 후회를 많이 하고 계신다.6. 검사자료? 임상병리검사항목정상범주검사목적임상적 의의(상승시,저하시)증가감소WBC4000 ~ 9000mm3백혈구수치검사감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있는지 면역력과 관련된 검사감염,조직괴사,염증,백혈병성 신생물, 다혈구혈증약물독성,골수부전,심한감염,식이결핍,자가면역질환,백혈병RBC남성: 431~547만개/mm3여성: 400~550만개/mm3철결핍성 빈혈 등을 알아보는 검사(정상치의 10%이상 감소 되었을때 빈혈이라 함)철결핍성빈혈,다혈구혈증,선청성 심장질환,탈수/농축된 혈액출혈,용혈,진행된 암, 혈색소병, 백혈병 ,만성질환, 과수화 다발성골수증,악성빈혈, 류마티스성 질환Hgb남성: 14~18 g/dl여성: 12~16 g/dl헤모글로빈 수치검사빈혈여부를 판단선천성 심장질환,다혈구혈증,혈액농축,높은곧,심한화상,탈수빈혈,심한 출혈, 용혈,혈색소병증,암,영양결핍, 림프종, 비장비대 신생물Hct남성: 40~54%여성: 37~47%혈액에서 혈구가 얼마나 되는지 보는 검사 혈액이 옅거나 진한지 파악 실혈유뮤를 판단할 때 사용선청성 심장질환 다혈구증 ,심한탈수,적혈구 증가증 ,심한설사,COPD빈혈, 갑상선 기능저하증 간경변, 출혈,식이부족, 정상임신,류마티스성 관절염MCV남자: 80~98 용, 캡슐 통째로 삼겨 복용, 지속적인 복용, 갑자기 복용 중단 안됨입마름이 있을 경우 물로 입술을 축이거나 무설탕 껌이나 딱딱한 사탕 먹기고덱스캡슐- 간질환에 쓰이는 약한달 정도 복용하여도 증상개선이 없는 경우, 약사나 의사와 상의. 간질환 있는 경우 정기적인 간기능 검사. 과민 반응 발현시 투여중지진맥톤정80mg(은행엽건조엑스)-혈전 생성 억제 작용과 혈액순환 개선 효과 있음항암제, 아스피린, 와파린 등을 복용 중인 경우 미리 의사와 상의. 위장장애. 두통등이 나타날 수 있음큐로켈정 25mg(쿠에티아핀푸마르산염)-신경전달물질 조절: 진정효과가 있으며 신경계 관련 증상 개선투여초기 체중증가졸음, 어지러움 나타날 수 있으므로 운전, 기계조작시 주의, 변비리보트릴정(클로나제팜)-경련, 발작, 공항장애의 치료졸음, 주의력저하, 시야흐림트리티코정50mg(트라조돈염산염)-우울증 치료제시야혼미, 졸음, 어지러움 나타날 수 있으니 운전, 기계조작 금기, 의사 지시 없이 진정제, 수면제 복용 안됨트락손정25mg(날트렉손염산염)-알코올중독, 마약과 같은 강력한 습관성 약물 중독 환자의 치료보조제다른치료를 받는 경우 본 약물을 투여중임을 의사에게 알려야됨, 정기적인 간기능 검사8. 치료적 중재중재요법내용반응자율산책 or 동반산책- 학생 간호사와 함께 동반하여 병원 복도 산책 하면서 활동 증진 및 심리적인 안정을 위해 동반 산책을 행하고있음.- 산책 및 운동을 통해 신체활동을 증진시키고, 심신의 안정감을 목적으로 한다.병실에 있지 않고 계속해서 병원 복도를 같이 산책하였다. 1층 로비에 가셔서 사람들도 만나면서 표정이 좋아지심담당 의사와의 면담- 주 1~2회 정도 담당 의사와 면담시간을 가지고 있는데 얼마나 호전 되었는가 그리고 불편사항이나 힘든점, 개선되어가고 있는 점들을 공유하면서 면담을 진행하고 있음.담당 의사와의 면담시간에 자신이 지금 얼마나 어떤 생각을 가지고 있는지 서스럼없이 말할 수 있고 그에 따른 이야기를 주고받음에 어려움을 느끼지 않고 면담을 진행 했다.음악 회

의/약학| 2025.07.03| 28페이지| 2,000원| 조회(86)

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성인간호) A+ 자료 케이스 스터디 A+ 대장용종 case study/colon polyp case 평가A+최고예요

4. 사례연구 양식▣ 사례연구 양식【성인간호학 사례 연구보고서 작성 지침】Ⅰ. 서론1. 연구목적용종은 우리 몸의 소화관이나 점막이 있는 모든 기관에서 발생할 수 있으며 그중에서도 대장 용종은 매우 흔한 질환으로 우리나라 50세 이상 성인의 30%정도에서 발견되고 있다. 특히 나이가 많을수록 대장 용종확률이 높다. 흔히 발견되고 떼어낼 수 있어 대수롭지 않게 여길 수 있지만 가볍게 여겨서도 안되며 대장용종은 ‘대장암의 씨앗’이라 불릴 만큼 추후 대장암으로 진행할 가능성이 크기에 자주 검진하여 암이 되기전에 제거하고 치료하는게 중요하다 여기고 있다.2. 문헌고찰대장 용종(colon polyp)사진출처- 네이버, 서울아산병원 홈페이지정의대장 용종이란 대장 점막이 비정상적으로 자라 혹이 되어 장의 안쪽으로 돌출되어 있는 상태를 말하며, 크게 암으로 발전할 가능성이 있는 종양성 용종과 암으로 발전할 가능성이 없는 비종양성 용종으로 나뉜다. 종양성 용종에는 선종과 악성용종이 있으며, 비종양성 용종에는 과형성 용종, 용종양 점막, 과오종, 염증성 용종이 있다.용종의 모양은 매우 다양하다. 표면이 매끈하고 주변 점막과 동일하게 보이는 점막으로 덮여 있지만, 간혹 발적을 보이기도 한다. 반달 모양의 무경성(줄기가 없는 용종)에서 유경성(줄기가 있는 용종)까지 여러 형태가 있다. 용종의 두부는 대개 둥글게 돌출되었지만, 별로 융기되지 않고 주변 점막과 평행하게 보이는 편평 선종도 있다.용종의 크기는 2~3mm부터 수 cm에 이르기까지 다양하다.원인유전적인 원인과 환경적인 요인이 작용하여 생기는 것으로 알려져 있는데, 선종을 일으키는 유적적인 문제가 많은 사람들이 음식물, 여러 발암물질 등의 환경적인 문제의 영향을 받아 용종의 발생과 성장이 촉진되어 암으로 발전하는 것으로 추정된다.선종의 발생 위험인자는 대장암발생 위험인자와 동일하다.1) 고지방 식이, 저섬유질 식이2) 비만3) 음주4) 흡연5) 신체활동량 저하6) 연령 (50세 이상)7) 대장암의 가족력8) 만성 염증성 장질환고 있으며, 드물지만 장천공으로 외과적인 수술 치료가 필요한 경우도 있다. 열이 나거나 배가 심하게 아픈 증상이 생기면 반드시 담당 주치의와 상담하여 조치를 받아야 한다.용종 절제술 후에는 반드시 담당 의사와 상담을 통해 조직검사 결과를 확인하고 정기적인 대장 내시경 검사를 받아야 한다. 왜냐하면 용종에 암세포가 숨어 있을 수도 있고, 제거를 했다고 해도 용종이 재발할 수 있기 때문이다. 선종의 30~50%가 재발하는 것으로 보고되고 있으며, 선종 병력이 있는 사람이 대장암 발생 위험률이 높다.고위험군에 해당하는 소견이 없는 경우에는 5년 뒤 추적 대장내시경 검사를 권고하며, 고위험군의 경우에는 3년 후 추적 대장내시경 검사를 해야 한다.-선종의 개수가 3개 이상-선종의 크기가 10mm 이상-관융모 또는 융모선종-고도이형성을 동반한 선종-10mm 이상 크기의 톱니모양용종이 진단된 경우경과대장 용종의 크기는 시간이 지나면서 점차 커지며 특히 선종성 용성은 치료하지 않으면 대장암으로 발전한다. 대장암의 95%는 대장 용종에서 발생한다.용종이 암이 되기까지는 보통 5년에서 10년이라고 알려져 있다. 그러나 크기가 작은 용종임에도 암세포를 가지고 있는 경우도 있다.여러 유전적 요인 및 환경적 요인으로 인해 정상 대장 점막의 세포에 변화가 생겨 대장 용종이 생기면 점차 용종에서 국소적으로 암세포가 생겨나게 된다.용종의 크기가 클수록, 조직검사에서 융모 형태의 세포가 많은 경우, 세포의 분화가 나쁜 경우는 암으로 진행하는데 걸리는 시간이 짧아지고, 암 발생률이 높아진다. 보통 0.5cm 이하의 작은 용종이 1cm 크기의 용종이 되는데 2~3년, 1cm 이상의 용종에서 대장암으로 진행하는데 2~5년이 걸린다고 보고되어 있다.대장암의 대다수는 선종-암화 과정을 거쳐서 진행하게 되며, 정상 대장 점막 → 점막 세포 변성 → 암 발생 위험도가 낮은 대장 용종 발생 → 암 발생 위험도가 높은 대장 용종 발생 → 국소적 대장암 발생 → 침윤성 및 전이성 암으로 발전한다.예방방법식생-)? 질병, 수술로 인해 이러한 것들이 어떻게 변화되었는가?(-)감각/지각시각장애 - 안경 - 청각장애 - 보청기 -후각장애 - 미각장애 -8) 지식질병/검사/수술/치료법에 대한 지각/지식 질병에대한 인식 있음알고자 하는 정보 용종 제거후 출혈이 심한가?학력 고졸기억력: 정상 V 비정상9) 감정안위통증/불편감 유 무 + 부위양상 - 완화요인 - 진통제 투약 -시작된 시기 - 지속기간, -통증강도 - 마지막진통제 투여시간 -정서상태최근의 스트레스 사건 -표현되는 느낌 -신체적 증상 -*기타음주 및 흡연 습관 주 2~3회 소주 1병, 담배반갑3. 신체검진(Physical examination)키 173CM 체중 73KG 비만도(BMI)활력소견(Vital sign): 110/70-36.5-82-20-98일반적 외모(General appearance) 나이보다 젊어보이며 증상은 있지 않아 불편해보이진 않으나 대장용종과 간에 혹이 있다는 소견에 불안한 표정을 지니고 있음.? 각 기관별 신체검진 소견: 아래의 양식에 따라 사정결과를 구체적으로 기술할 것*일반적 신체검진 결과를 아래의 표에 간략히 기술하고 대상자의 간호문제를 사정할 수 있는 신체기관을 중점적으로 자세히 기록할 것부 위사정결과피부: 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달, 멍)윤기(탄력성, 건조, 축축, 비닐처럼 일어남, 번질번질하다)손톱(색, 모양)상처 (크기, 위치), 상처배액 양상욕창위험도 사정 등급정상적인 검은색 피부로 윤기가 적당히 흐르며 손톱모양은 정상이며 색깔이 분홍색을 띄고 다. 눈에 보이는 상처는 없으며 욕창위험도 저위험군에 속함.머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종유무)압통머리카락은검은색에 흰머리가 조금 나 있으며 숱은 많다. 형태는 정상이며 압통은 없음얼굴: 균형형태압통이상없음눈: 사시, 안검하수시력공막(충혈, 황달)동공-크기(오른쪽, 왼쪽지름mm)빛에 대한 반응(light reflex):(+/-)조정력대칭성시야결막(충혈, 염증), 배액이상없음귀: 청력, 외이ㆍ증가: 세균감염, 백혈병ㆍ감소: 재생불량성빈혈, 골수억압 시7.9065.64.31.06.622.5RBC450~500만 개/㎣ㆍ증가: 다혈구혈증ㆍ감소: 적혈구 생산 부족, 골수억압 시4.97Hb남:14~18g/㎗여:12~16g/㎗ㆍ감소: 철분결핍성빈혈, 겸상세포성빈혈, 골수억압 시ㆍ증가: 다혈구혈증, 출혈, 탈수증7/37/57/87/1116.311.8?10.3?14.2Hct남:42~51%여:40~48%7/37/57/1145.432.4(L)46.8Platelet15~45만 개/mm3ㆍ감소: 골수억제, 재생불량성빈혈323BT30초~6분ㆍ지연: 혈액응고인자 결핍, 혈소판감소증, 혈우병-CT5~10분ㆍ지연: 혈액응고인자 결핍, 혈소판감소증, 혈우병-FDP(Fibrin Degradation Products)2-10㎍/ml*피브린분해산물ㆍ증가: 광범위한 출혈성 질환이나 산재성혈관내응고증(DIC)-PT12~15초ㆍ지연: 항응고제 사용, 응고인자결핍, 간질환 시11.0PTT30~45초29.3※ 종합분석 및 의의:첫 입원 당시 hb수치가 정상이었으나 polyp제거 후 잦은 혈변을 보시고 CBC결과 hb수치가 떨어진 것을 알 수 있다. 10점대까지 떨어졌으나 수혈 할 정도의 수치는 아니어서 수혈은 안하고 계속해서 CBC F/U 하면서 관찰중2) Urinalysis성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과색깔호박색 또는옅은 노랑색ㆍ오렌지: 담종ㆍ적색: 혈액, 요로염증 등Negative혼탁도투명ㆍ혼탁: 염증 있을 때NegativepH4.6~8.0ㆍ알칼리: 대사성 알칼리혈증5.5Specific gravity(비중)1.001~1.035ㆍ낮은 비중: 신세뇨관 기능저하, 요붕증ㆍ높은 비중: 고칼슘혈증, 신질환 등1.022Protein(단백질)없음ㆍ케톤뇨: 당뇨병 , 고혈당positive아세톤없음ㆍ단백뇨: 임신, 심한 운동, 신장질환 등Negative요소청정치54~75ml/minㆍ낮음: 신장배설능력 감소-크레아티닌남: 1~1.9 gm/24hr여: 0.8~1.7 gm/24hrㆍ낮음: 신장배설능력장암에 시행된다.1.cecum 10mm polyp2.cecum 5mm polyp3.cecum 6mm polyp4.T-colon 6mm5.D-colon 20mm→injection and snare 이용 EMRpolypectomy*Bx 1~5 나감-Bx결과2023.07.08조직검사-cecum 1~3, T-colon: Tubular adenoma, low grade dysplasia-D-colon: hematomatous polyp※ 종합분석 및 의의:-liver MRI상 S7에 1.8cm 크기의 간 결절보임. 혈관종일 가능성이 높음.-colonoscopic EMR 시행 중 cecum 10mm polypcecum 5mm polyp,cecum 6mm polyp,T-colon 6mm,D-colon 20mm 발견하여 용종절제술 시행하고 조직검사 나감.-bx결과 1~4 저등급의 선종 5번은 과오종성 용종인바 추적대장내시경 권유함6. 대상자 치료 목록 요약항 목치 료 내 용수술colonoscopic EMR약물치료트리손 KIT 2g IV모틴 주마그밀메디락-디에스 장용캅셀덱실란트 디알캡슐 30mg활동자유로우나 침상활동이 많음식이금식, TPN 952ml체위제한없음물리치료 및 재활치료없음소독없음기타TPN 952ml-수분섭취 격려7. 자료수집 과정에서 질문할 내용(실습지도교수나 프리셉터, 수간호사)날짜내용해결 여부7.3PACS 열어보기?7.4카덱스 보는법?7.5TPN 연결과 주입속도?7.6대장내시경시 준비사항?7.11수분섭취 양?7.12대장내시경 전 약물복용법?대장내시경 후 주의사항?【2단계】 간호진단 ~ 간호평가1) 간호진단 도출: 최소한 3개 이상 도출(실제적, 잠재적, 사회심리적 간호문제까지)2) 우선순위 설정: 근거제시[간호과정 양식 적용]간호진단 #1: 시술과 관련된 출혈(혈변)간호사정주관적 자료(Subjective data)객관적 자료(objective data)1.“오른쪽 아랫배가 아프면서 배가 꾸르르 하더니 피가 쏟아져 나왔어요“2.“덩어리도 있었고 종이컵 반정도 피가다.

자연과학| 2024.03.30| 32페이지| 1,500원| 조회(225)

colon polyp, 성인간호)A+ 자료 대장용종

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아동간호) A+자료 A형 독감 케이스 스터디,influenza A case study

제목:Influenza ACase Stedy교 과 목:아동간호학실습담당교수:실습기관:실습기간:~학번/이름:제출일:Ⅰ. 사례 환아의 질병에 대한 문헌고찰1. 진단명:Flu A2. 병태생리인플루엔자 바이러스 감염은 주로 겨울철에 일어난다. 미세입자의 에어로솔의 접촉 또는 흡입된 환아에게 증상이 나타나기까지는 1~2일 동안 잠복해 있고 길게는 2주까지 잠복해 있기도 한다. 아동의 연간 평균 감염율은 20~50%에 달한다. 인플루엔자 바이러스는 일차적으로 상기도 상피를 자극하지만 신체 전체에 영향을 주기도 한다. 만성 심장 또는 폐 질환, 당뇨, 만성신부전, 면역결핍의 아동은 다른 아이들에 ㅣ해 인플루엔자 감염에 더 취약하다. 호흡기도의 박테리아성 감염은 흔히 인플루엔자의 합병증으로 나타나기도 한다. 특히 폐렴이 그렇다. 중이염이 인플루엔자 케이스의 18~40%에서 나타난다. 덜 흔한 합병증으로는 라이 증후군, 급성 근염이 있다.라이 증후군은 인플루엔자 감염 환아의 아스피린 사용과 관련된 급성 뇌병이다.급성 근염은 아동에게 까다롭다. 양쪽 허벅지의 갑작스러운 통증과 민감성으로 환아가 걷지 못하게 만든다. 잠재적인 합병증이 있기 때문에 장기간의 열, 또는 회복기 동안 재발한 열이 있을 경우 즉시 벼원을 방문해야 한다. 이를 예방하기 위해서는 매년 새로운 인플루엔자 백신을 맞아야 한다.3. 증상두통, 발열(고열), 오한, 근육통, 피로감 등의 전신 증상콧물, 코막힘,인후통,마른기침 등의 호흡기 증상소아에서는 구토, 오심, 설사등의 소화기 증상이 동반된다.흉통, 안구통, 복통, 경련 등의 증상이 동반되기도 한다.4. 진단검사ㆍInfluenza kit: 검사 후 10~15분후 결과가 나온다ㆍPCR(중합효소연쇄반응): 48~72시간이후 positive가 나오면 확진임상적으로 37.8도 이상의 고열과 기침, 인후통을 가진 환자 중에서 복통, 설사, 구토등의 위장증상, 경련, 의식저하 등의 신경증상, 또는 두통, 오심, 근육통 등의 전신 증상이 있는 경우에 의심할수 있다. 호흡기플루는 복용자의 약 10%에서 오심과 구토를 일으킬 수 있으나 음식과 같이 복용하면 빈도를 줄일 수 있다.타미플루는 소아나 10대 청소년에서 이상행동과 같은 신경정신 이상 반응이 있을 수 있으므로 주의를 요한다. 리렌자는 흡입제제이므로 천식 및 만성폐쇄성폐질환환자에서 기관지수축을 유발할 수 있으므로 사용을 피해야 한다. 또한 리렌자는 7세미만에서는 사용이 허가되지 않았다.계절 인풀루엔자 A형 바이러스의 대부분은 타미플루에 대해 내성이며 리렌자에 대한 내성은 아직 문제되지 않고 있다. 따라서 타미플루 내성인플루엔자는 리렌자를 이용하여 효과적으로 치료할 수 있다.②예방법예방법으로는 비활성화 백신 접종이 있다. 완전한 예방은 되지 않지만 병에 걸릴 확률은 적어지고 감염되었을 경우에도 경증이 된다.2) 간호간호의 1차 목표는 증상완화와 2차 감염을 예방하는 것이다.항바이러스제 약물치료와 함께 객담배출이 용이할 수 있게 수분섭취와 기침을 권장한다.가래가 심할 시 흉부물리요법을 교육한다.약물 복용시 소아에게는 이상행동과 신경정신 이상반응이 나타날 수 있으므로 아동을 절대 혼자 두지 않도록 보호자를 교육시킨다. 분비물의 건조 예방을 위해 적당한 습도를 유지하도록 하고 침대 난간을 올려 낙상으로부터 아동을 보호할 수 있도록 교육한다.고열로 인한 탈수나 열경련이 올 수 있으므로 시간마다 열을 잘 체크하여 증상을 살피도록 한다.6. 합병증 및 예후인플루엔자와 관련된 사망의 주요 원인은 호흡기 합병증 주로 폐렴과 기저 심폐질환의 악화이다. 흔하게는 소아에게서 크룹, 급성부비동염, 급성 중이염과 같은 상부호흡기 합병증이 빈번하게 일어난다. 하부호흡기 합병증인 인플루엔자 바이러스 폐렴, 만성폐쇄성 폐질환의 악화 및 이차 감염에 의한 세균폐렴(폐렴균, 헤모필루스균, 황색포도알균 등에 의한)으로 입원치료를 필요로 하며, 심지어 사망에 이르기도 한다. 드물지만 호흡기 이외 중증 합병증으로 근육염, 횡문근융해증, 심근염, 독성쇼크증후군, 중추신경계 이상(길랑-바레 증후군, 뇌염), 라이(R) 건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 :센트럴아동병원6) 특이반응 ; 태열 습진 천식약물 :없음 음식 :없음 기타 :없음7) 현재 약물복용 여부 :없음8) 예방접종력나이구 분접 종 일특이 반응 여부0-1주B형 간염2020.04.04없음0-4주BCG2020/03.26삼각근 곪음1개월B형 간염2020.05.03없음2개월DTaP, 폴리오, Hib, 폐구균, 로타바이러스2020.05.25열4개월DTaP, 폴리오, Hib, 폐구균, 로타바이러스2020.07.25없음6개월B형 간염, DTaP, 폴리오, Hib, 폐구균,로타바이러스2020.09.25열6-35개월인플루엔자 사백신 매년접종,또는24개월-만6새 인플루엔자 생백신 매년 접종2021.03.26열12-15개월Hib, 폐구균, MMR, 수두2021.04.03없음12-24개월A형 간염, 일본뇌염(1~2주 간격 2회 접종)→ 일본뇌염 1년 후 3차 접종 1회2021.04.10없음12-35개월A형간염1~2차,일본뇌염 사백신1~3차(생백1~2차)20201.04.10없음15-18개월DTaP2021.06.25없음4-6세DTaP, 폴리오, MMR미접종.6세일본뇌염미접종11-12세Td, HPV미접종만12세사람유두종바이러스미접종3. 영양과 대사상태1) 모유 우유 죽 밥 , 1일 식이 3회2) 첨가식이 및 이유식 : 나물반찬 생선 등간식(회수/일, 종류) : 1일 1간식/우유, 과자, 과일종류좋아하는 음식 : 햄싫어하는 음식 : 당근식사습관 : 식사시 음식을 씹지않고 빤다.식욕상태 : 좋음 / 보통 / 나쁨치아상태 : 유치 / 영구치 / 발치4. 배설양상1) 방법 : 밤기저귀 사용 아기용 변기 사용 화장실 사용 기타( )소변 : 횟수 -8회/일 1회 양-50ml 색깔 -맑은 노란색대변 : 횟수- 7~10회/주 1회 양-8g 색깔 -황금색기타 특이사항 :5. 활동 및 휴식양상1) 목욕 : 매일 저녁 7시에 집에서 목욕놀이함2) 놀이 : 블록, 뽀로로3) 어린이의 주 생활장소 : 어린이집과 집4) 활동정도 : 활발하다 조용하다 보 호흡곤란 유무)중격(출혈, 천공), 중비갑개(크기, 색, 종창), 부비동의 압통콧물로 인해 코분비물이 껴있다.구 강 : 입술(균형, 색, 상처)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)치아(수, 빠진치아, 충치, 치료한 치아)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)인두 및 후두(색, 모양, 소리)입술은 약간 건조하나 색깔은 괜찮다.치아는 아직 유치이며 혀는 약간 백태가 낌다른건 이상 없음목 : 균형(사경 유무), 전후좌우의 움직임(운동제한 유무)강직, 덩어리(mass), 타액선, 임파절 부종 및 압통 유무갑상선(비대, 압통), 혈관(외형, 음향, 잡음, 맥박)이상없음유방 : 외형(균형, 모습, 덩어리, 압통), 유두(형태, 분비물)청소년의 경우 유방 자가검진 유무 확인이상없음호흡기 : 호흡의 양상(깊은, 얕은호흡)부속근육의 사용여부(승모근, 흉쇄유돌근)가슴(흉위, 균형, 호흡시확장형태 및 대칭성, 견축)폐(호흡음, 횡경막의위치와 움직임, 기침, 객담)수포음기침, 가래 있음심혈관계 : 맥박수, 심장(리듬, 비대, 부종)심음(수축기, 확장기, 심잡음, 늑골마찰음, gallop, thrills)PMI의 위치, 혈액형맥박수는 정상보다 빠르나 규칙적이다복부 : 형태(주상, 편평, 팽만, 비만)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass 촉진유무)잡음, 복수, 탈장이상없음비뇨생식계 :? 남자 - 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변, 분비물,서혜부탈장, 선천성 이상, 포경, hair의 유무? 여자 - 병변, 분비물, 초경시기, 월경량, 월경통(두통, 요통, 복통), Hair상태, 음순과 음핵 크기이상없음항문 : 괄약근의 상태, 압통, 치루, 치질이상없음사지 : 부종, 청색증, 궤양, 선천성기형이상없음관절 : 기형, 부종, 압통, 척추(기형, 만곡 등)운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨고관절, 무릎, 발목)이상없음7. 진단검사: 시행된 검사를 기간호과정1) 간호문제 목록 : 실습기간동안 발생한 간호문제에 대하여 상세히 기록할 것번호발생날짜간호문제해결날짜서 명13/26고열,기침,인후통,오한 등을 호소함3/2923/26crp수치 상승3/2933/26아동이 느끼는 주사공포증으로 인한 심리적 불안감과 고통3/2943/27노란콧물 동반됨3/2953/28IV Swelling되어 IV restart함3/2863/28정상체온으로 돌아왔으나 기침 콧물증상은 지속됨3/292) 간호진단 : 총 4개 이상, 우선순위에 따라 기록할 것- 신체적 문제 관련 2개, 심리적 혹은 발달 관련 1개우선순위문제유형진단명1고열질병으로 인한 염증과 관련된 고열2인후통지속적인 기침으로 인한 인후통3주사공포증주사로 인한 심리적 불안과 정신적 스트레스3) 간호과정 적용 : 우선순위에 따라 내린 2개의 간호진단에 대한 간호과정 작성구분내용간호사정1) 객관적 자료-인플루엔자 A 진단받고 고열,기침,콧물로 심한 급성기 증상으로 입원함-아동보호자가 지속적인 열감과 오한 호소함-피부 촉진시 열감이 있으며 발한 증상으로 머리카락이 젖어 있음-V/S 시 BT:39.4 P:97회/분 R:20회/분으로 고체온 측정됨-얼굴에 홍조 관찰되고 얼굴표정 안좋음-혈액검사결과 WBC수치 12.4로 상승, CRP 1.03으로 염증수치 상승2) 주관적 자료“해열주사를 맞았는데도 열이 떨어지지 않고 얼굴도 붉고 몸이 너무 뜨거워요”“땀도 너무 많이 흘리고 온몸을 바들바들 떨어요”“심하게 울고 보채요”간호진단#1질병으로 인한 염증과(와) 관련된 고열간호 계획간호 목표1) 단기목표3일이내에 정상체온으로 돌아온다.2) 장기목표퇴원시까지 혈액검사 결과에서 CRP 수치 정상범위 내로 돌아온다.간호 중재중재이론적 근거1.매 시간마다 V/S를 측정한다.2.병실의 온도를 약간 낮추어 준다.3.열을 내리기 위해 미온수 마사지 할 것을 교육한다.4.의복을 조절하고 수분섭취량을 증가시켜 탈수를 방지한다.5.처방된 항생제와 해열제를 투여한다.1.활력징후 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 함.

의/약학| 2023.11.26| 13페이지| 2,000원| 조회(925)

아동간호, case study, A+자료, Influenza A, A형독감

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