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[아동간호학A+]/수족구 간호진단/체액불균형의 위험/비효과적 기도청결/구체적인 계획 및 중재/간호과정2개,간호진단2개

Ⅰ 질병의 정의‘장 바이러스’ 에 감염되어 생기는 입, 손, 발에 특징적인 물집이나 붉은 발진이 생기는 발진성 질환이다. 수족구병 또는 손발입병이라고도 하며 주로 여름 가을철에 흔히 발생한다. 어린이가 있는 가정의 ..

리포트| 2023.08.15| 15페이지| 3,000원| 조회(1,152)

아동간호학간호진단, 수족구, 비효과적 기도청결, 체액불균형의 위험, 수족구간호진단

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<성인간호학CASESTUDY> / 따끈따끈신상 / 협심증 / 베끼지 않은 / 칭찬받은 간호과정!! / 급성통증, 심박출량 감소의 위험 / 간호진단3개 / 간호과정2개

협심증 Case Study(angina pectoris)교과목명성명실습기관실습기간제출일실습지도교수Ⅰ. 서론3ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호과정8ⅰ. 간호사정ⅱ. 간호문제 Listⅲ. 간호과정 적용ⅰ. 참고문헌목 차Ⅰ. 서론1) 문헌고찰그림입니다.원본 그림의 이름: CLP0000306470db.bmp원본 그림의 크기: 가로 813pixel, 세로 831pixelⅠ 질병의 정의 및 원인협심증(angina pectoris)는가역적인 심근세포 손상에 의한 심근의 국소적이거나 일시적인 심근허혈의 결과이며, 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 임상적인 증후군이다.심근의 산소요구와 공은 대부분 2~3분 내의 짧은 시간동안 지속된다. 과식, 과음, 극도의 흥분상태에서는 10~15분정도 지속된다.1) Pain (chest): 흉골하나 전흉부에서 발생, 목이나 팔, 어깨, 턱으로 방사됨2) Quality:조이는 듯, 쥐어짜는 듯, 죄는 듯, 활활 탄다, 둔하다, 지속적이다3) 관련 증상:호흡곤란, 창백, 빈맥, 불안, 공포4) 비전형적인 증상:소화불량, 오심, 구토 등 위쪽의 통증5) 유발요인:운동, 정서적 흥분, 스트레스, 찬공기, 과식6) 완화요인:휴식, 자세변경, 니트로글리세린(NTG)Ⅲ 빈도 및 예후안정형, 불안정형 협심증은 주로 관상동맥의죽상경화증을 초래한다. 이형성 협심즘은 발작중에는 심실 기외수축(ventricular extra systole)이 일어나 드물게는심실세동으로 인한 사망을 초래할 수 있다.Ⅳ 진단검사관상동맥질환을 나타내는 병력과 특징적 증상을 사정하는 것이 진단에 가장 중요한 요소이다. 흉부 X-선 촬영 검사에서 심장의 확대와 심장의 석회화, 폐울혈 등의 여부를 확인한다.건강력, 신체검진과거, 현재 건강력 사정흉통 사정 시 통증의 양상, 부위, 지속시간, 유발 및 완화 인자를 포함흉통에 대해 환자 스스로가 자신의 용어로 표현할 수 있도록 함25~30%는 심장의 병리적인 변화 없이도 협심통이 올 수 있음폐울혈과 경정맥압 상승, 심실 유두근의 허혈로 일시적인 심잡음이 들리므로 이에 대한 객관적인 관찰이 진단에 유용함심전도(12-lead EKG)심계항진이나 흉통 등 증상이 나타날 때는 심전도 상에 변화를 보이지만 흉통이 소실되면 심전도 변화가 부분적, 완전히 정상이 됨심근 허혈 시 심근의 세포막을 손상시키므로 심전도 상에서ST분절이 하강하거나 T파가 평평하거나 역전(inversion)되어 나타남ST분절의 상승은 급성 심근허혈이 심근경색으로 진행되고 있음을 나타내는 지표ST분절이 1mm이상 상승하고 Q파가 보이면 심근경색의 가능성이 높음ST분절의 하강: 관류가 향상되면 회복가능한 심근허혈EKG가 정상이더라도 심근경색의 가능성을pamil, diltiazem, nicardipin트롬빈억제제헤파린의 기전은 항트롬빈(antithrombin)과 결합하여 활성화시킴으로써 트롬빈은 물론이고 다른 활성화된 응고인자를 억제함헤파린지질개선제총콜레스테롤 상승, 중성지방 상승, 저밀도지질단백질 상승, 고밀도지질단백질 저하와 같은 지질단백질 이상을 개선함HMG-CoA환원 효소 억제제(statin), 담즙산제거제(bile acid sequestrant)Ⅵ 간호치료적 중재협심통이 시작되면 니트로글리세린을 설하로 0.3~0.6mg으로 투여하거나 분무하고 통증이 계속되면 5~10분마다 같은 용량을 준다.불안해할 수 있으니 옆에서 지켜주며 조용하고 부드러운 태도로 불안을 완화해야 한다.교육적 중재니트로글리세린(약물) 투여 시 설하로 흡수되도록 해야함을 교육한다.니트로글리세린은 운동 전, 식사 전, 정서적으로 스트레스를 받을 수 있는 상황, 성행위 전 설하투여 하면 흉통을 예방할 수 있음을 교육한다.니트로글리세린은 개봉 후 대략 6개월마다 교체하도록 교육한다.Ⅱ. 간호과정1) 간호사정(1) 일반적 사항작 성 자정보제공자0001) 성명 :000성별 :F연령 :742) 입 원 일 :2023.10.27입원경위:금일아침 어지러움 있어 병원 ER통해 내원함.입원방법 :ER통해 S/C타고 내원함.퇴 원 일 :2023.10.313) 주진단명 :상세불명의 협심증4) 발병일시 :2023년10월27일5) 주 증 상 :흉통, 어지러움6) 질병과정(brief history) :22.11.9 dizziness 신경과진료, 1~2M 전부터 non-vert dizziness 느껴짐, 앉아있으면 머리가 텅 빈 느낌, 누워있으면 증상이 없음, occipital area에 화끈거림이 느껴지고 CTA(CT-Angiography), 23.10.27 아침 7시 기상 후 일어나다가 non-vert dizziness 느껴져 침대에서 넘어짐. EKG HR 33/min 심장내과에 입원함, sit position -> dizzines를 호소하고 orthopet나 허약감 호소무■유□⑨ 운동습관X⑩ 물리치료 의뢰여부무■유□⑪ 여가활동X⑫ 사회활동X⑬ 호흡곤란무■유□촉진요인 :좌식호흡 :보조근육사용 :흉곽확장 :입술을 오므리고 숨을 쉼 :비익호흡 :흉부검진 : 술통형□측만증 □기타 :기침무■유□기침시 객담배출무□유□색 :양 :농도 :⑭ 활동에 제한기동 - 자세□몸무게 지탱□균형□옷입기□몸치장□구강청결□대소변보기 - 화장실■이동식변기□침상변기□목욕 - 샤워■통목욕□5) 지각/인지(Perception/Cognition)(1) 지각시각 - 시각장애무■유□시각장애의 원인시력교정무■유□시력교정의 종류안경□콘택트렌즈□기타□청각 - 청각장애무■유□원인 :청력교정무■유□종류 : 보청기□기타□후각 - 후각장애무■유□원인 :미각 - 미각장애무■유□원인 :촉각 - 촉각장애무■유□부위 :원인 :종류 : 저렴□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□(2) 의사소통언어장애 : 무■유□언어장애 종류 : 말하기□듣기□쓰기□ 이해하기□언어장애 원인 :기관절개술 : 무■유□언어장애:변화된 의사소통 방식(3) 지식 _ 제공 refuse교육수준무학□ 초□ 중□ 고□대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식잘 이해함■ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀 모름□검사에 관한 지각 및 지식잘 이해함■ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀 모름□수술에 관한 지각 및 지식잘 이해함■ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀 모름□질병과 치료에 대한 잘못된 인식 :O알고자 하는 정보 :현재의 건강문제 (발병 시부터 현재까지의 병력포함) :현재 사용 약물 :과거의 입원 및 수술 경험 :과거 병력 :학습준비상태 :(4) 지남력의식수준 : alert■drowsy□ stupor□ semicoma□ coma□지남력 : 사람 :∨장소 :∨시간 :∨행동/의사소통의 적절성 :기억력 장애 : 무■ 유□ 최근 :과거 :6) 자아인식(Self -Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도 : 매우만족■ 비교적 만족□ 보통□ 불만족□ 매우 불만족□(2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망■통제가능□무력□절망□(3) 질병/수nt)해당 연령에 맞는 성장발달 여부 : 예■아니오□지역사회간호사에게 의뢰 : 예□보조적□의존적□내 용서 술피부시진: 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)상태(건조하다, 축축하다, 비늘처럼 일어난다,번질번질하다)체모(분포, 질감, 양)비정상적인 변화나 병변 (색, 모양, 분포, 크기, 수,깊이와 균일성)손톱(색, 모양, 두께, 손톱주위)촉진: 온도, 습도, 질감, 탄력성, 압통LT foot pain머리/얼굴시진: 두 개의 크기, 모양, 대칭성머리카락(양, 색, 질감, 분포형태)두피의 비듬, 종양, 병변얼굴의 모양, 대칭성, 부종, 병변촉진: 두 개와 두피(기형, 압통, 병변)(아동)대천문/ 소천문이상없음, 정상임.목시진: 머리의 위치촉진: 기관의 편위갑상선(크기, 모양, 대칭, 이동성, 경도, 압통)혈관(외형, 맥박)이개앞 임파절(부종, 압통)이개뒤 임파절(부종, 압통)후 두 임파절(부종, 압통)편 도 임파절(부종, 압통)하 악 임파절(부종, 압통)이 하 임파절(부종, 압통)경부표면임파절(부종, 압통)후경쇄 임파절(부종, 압통)심부경쇄임파절(부종, 압통)쇄골상임파절(부종, 압통)이상없음, 정상임.입과 인후시진: 입술(균형, 색깔, 습기, 궤양, 균열)치아(수, 의치, 충치, 빠지거나 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양, 결절, 이하선)혀(상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)혀밑(상태, 압통, 궤양, 덩어리, 하악선)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 대칭성, 발적, 부종, 백태)이상없음, 정상임.(3) 신체사정(4) 진단을 위한 검사검사종류결과정상치비고(의미)10/2710/31혈액검사hematologyHB15.114.811.5~15.0 g/dL▲ 적혈구 증가증, 만성폐쇄성폐질환, 각종 혈구증다증▼ 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈Hematocrit43.84435.5~45.5%▲ 다혈구 혈증, 탈수, shock▼ 빈혈, 출혈 후, 대량수액으로 인한 혈액 희석RBC4.844.893.8~4.9 10^한다.

의/약학| 2023.11.12| 24페이지| 3,000원| 조회(130)

협심증, 간호과정, 급성통증, 심장내과, 심박출량 감소의 위험 간호진단

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[성인간호학실습 A+] 담낭염/중증도 높/간호진단 3개/간호과정 2개/영혼을 갈아만든 케이스/감염 위험성/비효과적 건강 자기관리/낙상위험성

Ⅰ. 사례를 선택하게 된 동기처음에는 사실 칠곡경북대학교병원이 암이나 이상조직과 관련하여 강점이 있다고도 했었기 때문에 아무래도 이상조직에 대해 조금 더 공부를 해보면 어떨까 하는 생각이 들어 실습 첫날부터 다른 암 환자들을 유의 깊게 봤었다. 그래서 처음에는 위암이나 간암, 췌장암을 위주로 사례를 선정해 보려고 했었다. 그러던 와중에 정규 V/S를 돌며 총담관결석증 환자분을 보게 되면서 담관 결석으로 인한 합병증인 것인지 과거력으로 인한 것인지 모르겠지만 총담관결석증뿐만 아니라 다양한 질환을 가지고 계신것을 보고 이 질병의 병태 생리와 합병증들을 한번 찾아보면서 공부를 해보면 학문적 깊이를 조금 더 키울 수 있겠다는 생각이 들었다. 또 시술로 인해 입원하는 환자들보다는 보존적인 치료를 하시는 분이시기 때문에 옆에서 오랫동안 지켜보면서 케이스를 할 수 있겠다는 생각이 들어 사례를 선택하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰- 담관 (쓸개관, bile duct)1. 담낭, 담관, 총담관의 구조간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 가지모양의 주머니이고, 길이는 약 7~10cm, 폭은 2~3cm정도이다. 담즙보유량은 20~60mL이고 최대 보유량은 100~150mL이다. 하루에 약 900mL의 담즙을 배출한다. 담낭은 담즙을 농축하여 저장하고 있다가 담낭관으로 배출하여 총담관을 통과하여 십이지장으로 흐르게 한다.

의/약학| 2023.08.15| 26페이지| 3,000원| 조회(243)

성인간호학, 담낭염, 감염 위험성, 비효과적 건강 자기관리, 중증도높음

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[아동간호학A+]/수족구 간호진단/체액불균형의 위험/비효과적 기도청결/구체적인 계획 및 중재/간호과정2개,간호진단2개

Ⅰ 질병의 정의‘장 바이러스’ 에 감염되어 생기는 입, 손, 발에 특징적인 물집이나 붉은 발진이 생기는 발진성 질환이다. 수족구병 또는 손발입병이라고도 하며 주로 여름 가을철에 흔히 발생한다. 어린이가 있는 가정의 각별한 주의가 필요하다. 원인균은 RNA 바이러스에 속하는 장내 바이러스인 콕사키 바이러스(Coxsakie virus)로 A16형에 의해 발생하며 주로 엔테로바이러스의 71형에 의한 수족구병이 집단 발생이 보고되고 있으며 그 외에도 콕사키 바이러스 A5,A7,A9에 의해서도 발병할 수 있다.Ⅱ 빈도 및 예후감염 후 3~5일동안의 잠복기가 있고 증상이 나타난 후 7~10일정도가 지나면 대개 자연회복된다. 합병증으로는 발열, 두통, 무균석 뇌수막염, 뇌척수염, 신경인성 폐부종, 심근염, 폐출혈, 쇼크가 있다.Ⅲ 증상 및 징후손과 발에 수포성 발진과 입안에 물집, 궤양이 나타나는 특징적인 증상을 보이며 감염 후 3~5일동안의 잠복기가 지 나면서 미열과 식욕부진, 콧물, 인후통과 같은 초기증상이 나타나는데 그 증상이 수두와 비슷하다. 그러나 수두는 물 집이 몸통에 주로 생기는 반면에 수족구병은 주로 손, 발, 입 부위에 발생한다. 수족구병의 증상은 대부분 1주일이 지나면 수포성 발진이 호전되는 경우가 대부분이다. 합병증이 흔하지 않지만 엔테로바이러스 71에 의한 수족구병에서 가장 흔한 합병증은 섭취량 감소로 인한 탈수이고 다른 증상으로는 발열, 두통, 경부(목)강직 증상을 나타내는 무균성 뇌수막염을 일으킬 수 있으며 드물게 뇌척수염, 신경인성 폐부종, 심근염, 폐출혈, 쇼크 등의 합병증이 발생할 수 있다.Ⅳ 진단검사증상과 징후가 특이하여 대개 임상증상을 보고 진단하며 인두 분비물, 대변, 뇌척수액 등에서 원인 바이러스를 검출할 수 있다.

의/약학| 2023.08.15| 15페이지| 3,000원| 조회(1,152)

아동간호학간호진단, 수족구, 비효과적 기도청결, 체액불균형의 위험, 수족구간호진..

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