이대가노 스토어

이대가노

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

7개
전체 판매량

41개
최근 3개월 판매량

5개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 7개

판매자 표지

(합격인증 유) 이화의료원 2024년도(가장 최신!) 면접 기출/후기/합격 팁 +자소서 족보

[합격 인증][면접 준비하면서 참고하면 좋은 것들]1.이화의료원 미션, 비전 확인하기(실제로 저는 작년에 뽑기 질문에서 이화의료원의 미션과 본인의 미션을 연관지어서 말해보라고 하기도 했기 때문에 미션, 비전 꼼꼼하게 봐두시는거 추천드려요!!)2.이화의료원 블로그, 유튜브 시청3.이화의료원 관련 기사 찾아보기4.이화의료원(이대 서울&목동 둘 다) 간호부 미션, 비전(간호사 인재상) 확인[자기소개서]1.성장 과정저는 고등학생때 시작한 봉사에서 진정한 나눔의 행복을 느끼기 시작했습니다. 소외계층을 위한 반찬 만들기, 나들이등의 활동을 통해, 인간간의 사랑을 나눌 수 있는 전문성 있는 직업을 갖고 싶다는 꿈을 가지게 되었고, 3번의 입시동안 간호학과만을 지원할만큼 간호사라해 건강 사정을 하고, 건강 기록지를 작성해, 복지관에 대상자의 건강과 식단에 대한 피드백을 제공해보며 전공에서 공부한 내용으로 타인에게 도움을 주었다는 보람을 느꼈습니다. 이는 2년간 병원 실습에 더 능숙하고 적극적으로 참여할 수 있는 계기가 되기도 했습니다. 이러한 저의 경험들을 발판 삼아 앞으로는 전문성을 갖춘 이화 의료원의 간호사로, 자긍심을 가지고 일해가고 싶습니다.2.성격저는 위기 대처 능력이 좋은 침착한 성격의 인재입니다. 2년 전 여름, 친동생과 영국을 경유해 프랑스로 가는 여행길에서, 항공사의 실수로 비행기 표가 취소되어 영국에서 하루를 머물러야되는 상황이 발생했습니다. 갑작스러운 상황이었지만, 발빠르게 다음 날 비행기와 하루 묵을 숙소를 예매했습니다. 덕분에 런던 시내를 둘러볼 수 있다는 긍정적인 마음가짐으로, 동생과 빠르게 영국 여행 계획을 세웠고, 좋은 추억을 만들수 있게 되었습니다. CCU 실습 도중 이화1호 상황을 목격한 적이 있습니다. 심정지가 오기 전에 환자의 EKG를 보며 제세동기가 곧 필요할 것을 파악하고 준비하시는 간호사 선생님들의 모습을 보며, 응급상황이 빈번하게 발생하는 ICU에서는 간호사에게 침착함과 위기 대처 능력이 굉장히 중요한 자질이라고 생각되었습니다. 저의 이러한 침착한 성격을 토대로 ICU 간호사로서, 빠르게 변하는 환자의 상태에 신속하고 침착하게 대응해, 환자에게 최상의 간호를 제공하는 간호사가 되고 싶습니다.3.생활 신조저는 제가 맡은 일은 끝까지 책임감 있게 해내자는 생활 신조를 가진 인재입니다. 저는 대학 입학 이후 5년간 꾸준하게 과외를 해왔습니다. 학업과 병행하는 것이 벅차는 순간들도 있었지만 학생의 성적 향상이라는 긍정적인 변화를 이끌어내는데에 큰 보람을 느껴 힘들더라도 포기하지 않았고, 학생과 라포를 깊게 쌓아 한번 맡으면 최소 2년 이상 함께할 수 있었습니다. 또한, 대학교 2학년때는 카페 아르바이트를 한 경험이 있습니다. 손님이 많고, 바쁜 매장이었기에 보통 알바생들이 3개월정도 근무를 하면 그 있어도, 버틸 수 있는 힘을 줄 것이라고 생각합니다. 앞으로는 제가 선택한 간호사라는 직업에 책임감을 가지고 이화 의료원에서 일해가고 싶습니다.4.지원 동기 및 포부이화 의료원은 지난 2년간 저에게 다양한 실습 기회를 제공하여 간호사의 역량을 키울 수 있게 도와주었고, 간호사라는 직업의 방향성에 대한 답을 찾아갈 수 있도록 큰 도움을 주었습니다. 특히, ICU에서 실습을 하며, 전문적인 팀간호를 바탕으로 응급상황에서도 발빠른 간호를 수행하시는 선생님들을 보며, 저 또한 ICU 간호사로서 역량을 발휘해보고 싶다는 꿈을 키울 수 있게 되었습니다. 작년 여름, 홍콩대학교 간호대학 학생들의 이화의료원 견학 당시, 통역 담당 학생으로 활동 했습니다. 간호 부원장님과 부서별 파트장님께서 맞이해주신 이화 의료원을 직접 홍콩대 학생들에게 함께 소개하며, 이화의 역사가 말해주는 진정한 의료의 본질과 이를 토대로 한 이화 의료원의 비전을 더욱 깊이 있게 느낄 수 있었습니다. 저에게 성장의 발판이 되어준, 깊은 역사를 지닌 이화의료원에서, 앞으로는 제가 받은 가르침을 펼치며 환자분들의 최상의 치유를 위해 힘쓰며 또 다른 역사를 이루어나가는데 이바지하고 싶습니다.5.특기사항대학교 3학년 여름 방학, 학교에서 진행한 2주간의 뉴욕 실습 프로그램에 참여해 국립 병원부터 기업 병원까지 다양한 의료 시스템의 병원들을 경험해보았습니다. 그 중 친절, 접근성, 포용성, 나눔의 정신을 기반으로 운영되고 있었던 Bellevue Hospital Center에서의 실습이 가장 인상 깊게 다가왔습니다. 사회 취약 계층들의 치료를 위해 서로 화합하며 자긍심을 가지고 눈을 반짝이며 일하는 의료진들의 모습이 의료진 서로에게, 그리고 환자들에게 좋은 에너지를 주고 있다고 느꼈습니다. 그리고, 저 또한 이렇게 사랑과 화합의 마음으로 일할 수 있는 환경에서 열정을 가지고 일하고 싶다는 목표가 생겼습니다. '공감과 화합을 바탕으로 이화 가족이 행복한 병원'이라는 비전을 가진 이화 의료원은 이러한 저의 목표와 부 통해 위급 상황을 막은 적이 있습니다. 신생아들의 상태를 살피기 위해 환자별 모니터를 유심히 보며, 라운딩을 돌던 중, 격리실 환자의 SPO2가 10%대로 떨어진 것을 발견했습니다. SPO2가 10%까지 떨어진 것을 목격한 것이 처음이라 순간적으로 놀라긴 했지만 즉시 간호사 선생님께 말씀을 드렸습니다. 격리실의 문이 닫혀있었고, 선생님들께서 다른 환자들의 투약 간호로 바쁘셨기 때문에 알람을 듣지 못한 것입니다. 간호사 선생님께서는 저의 유심한 관찰 덕분에, 빠른 처치를 진행할 수 있었고 그로 인한 환자 상태 악화를 막을 수 있었다며 칭찬해주셨습니다. 이러한 상황을 겪은 후, 실습에서 환자의 상태 모니터링에 좀 더 신경쓰게 되었습니다. 이러한 경험을 바탕으로 환자의 상태 모니터링을 꼼꼼하게 하고, 그에 따라 필요한 수행을 신속하고 정확하게 할 수 있는 간호사가 되겠습니다.[2024학년도 기출 모음]**직무 기출1.수혈 적응증에 대해 말해보세요.2.뇌압상승 환자 간호 어떤거 해야하나요?3.LC 환자 복수 찼을 때 중재 말해보세요4.melena 환자 화장실 다녀왔을 때 어지럽다고 하면 어떻게 해야하나요?5.고혈압 정의와 고혈압 환자 교육법 말해보세요.6.협심증과 심근경색 차이 말해보세요.꼬리 질문)니트로글리세린 기전?7.APGAR가 뭔지 설명해보세요.8.신생아 황달에 대해 설명해보세요.9.위절제술 환자에게 발생할 수 있는 합병증과 간호?10.투약시 확인해야할 것11.투약오류 시 대처12.투약하러 갔는데 환자 팔찌와 오더지가 맞지 않을 때 대처13.항암하다가 약물 쏟았을때 대처법?14,chest tube 제거 시점15,CVP 정상범위?꼬리질문) CVP 제대로 측정되지 않는것 같을때 대처법?16.epilepsy 환자가 왔다. 침상 옆에 준비해야 할 물품은?17,당뇨병 진단 기준과 당뇨환자 발 간호18.수술 전 중단 필요한 약물?19.관장의 종류20.shock 증상과 간호21.억제대 적용방법과 간호22.수혈 절차23.항암요법 절차24.내과적 손씻기와 외과적 손씻기 설명. 중심정맥관 환자에게 해줄 수 있는 간호**인성&뽑기 기출1.감정 관리 어떻게 하나요?2.이화의료원의 미션과 본인의 미션을 엮어서 말해보세요.3.처음 보는 낯선 사람한테 어떻게 다가가나요?4.icu 원티드라고 했는데, 일반 병동 배정받으면 어떻게 할건가요?5.입사후 목표가 무엇인가요?6.간호사에게 필요한 덕목?7.평소에 자질이 부족해보이는 선배 간호사가 계속 손위생을 안하는 것을 목격하면 어떻게 할 것인가요?8.사이 안좋은 선배한테 부탁할 일이 생기면?9.이화의료원 오기 위해 노력한 것?10.2명 확인 필요한 약물을 한 명만 확인하고 갈 때 대처법?11. 동료 간 의견차이로 갈등 생기면 대처법?12.기피부서 있나요?13.관심있는 간호이슈?14.태움에 대해 어떻게 생각하는지?15.자신있는 술기는?16.선배가 책임전가하면 어떻게 할 것인가?17.환자의 상태를 평가할 때 무엇을 중요하게 여길 것인지?18,아르바이트 경험이 있는지?19.도전했던 경험 있으면 말해보세요.20.원티드 부서, 원하지 않는 부서, 이유21.후배간호사가 내 말을 수용하지 않을 때 어떻게 할 것인지?22.동료간호사가 실수하고 모르는척 한다면?23.의사파업 상황에서 간호사의 역할은?24.병원에서 일하고 있는데 합격했던 다른 병원에서 연락이 온다면?25. 간호사가 일상기록을 위해 SNS와 유튜브에 근무환경을 올리는 것에 대해 어떻게 생각하는지26.심한 의견충돌 사례와 해결했던 방법27.간호사로 일하며 자존감이 저하되는 경우 어떻게 극복할 건지28.면접자에게 추천하고 싶은 책이나 영화29.센스있다는 말을 듣는 편인지와 이유30.우리나라 중증 필수 의료 체계에 대한 생각(잘 이루어지고 있는지 아닌지)31. 환자와 보호자가 간호사 바꿔달라고 하면 어떻게 할 것인지?32.입사 후 모두가 성격이 잘 맞지는 않을 텐데, 성격이 다른 사람과 어떻게 일할 것인지?33.상태가 안좋아진 환자 때문에 다음번 근무자가 업무가 과중해졌을때 어떻게 할 것인지34.최신의료동향에 대해 말해보세요35.지원자는 어떤 성격을 가지와 함께

취업| 2025.05.19| 7페이지| 10,000원| 조회(52)

자소서, 면접, 이화의료원, 이화의료원 자소서, 이화의료원 면접

미리보기

닫기
판매자 표지

호흡기계(폐 결절) 간호 케이스 (간호진단 7개 간호 과정 18개)

간호사정 NURSING ASSESSMENT대상자 이름 : 김00성별/나이: M / 67작성일2024. 5 . 27 .입원일2024. 5 . 26 .정보제공자□환자 □보호자1. 일반사항직업현재 무직(형틀 목공일 20년)교육 정도사정 불가종교무교결혼 여부기혼가족구성원배우자와 거주중가족 내 환자 역할피부양자주보호자배우자2. 건강정보활력징후체온:36.4℃맥박:80회/분호흡:20회/분혈압:93/64 ㎜Hg신체계측신장:176.1㎝체중:79.8㎏최근 1개월간 체중변화:없음주호소lung nodule에 대한 PCNA 위해 내원.의학적 진단명(주) Diffuse large B-cell lymphoma(부) lung nodule(부) chronic respiratory failure발병 시기 및경과2024년 3월입원경유□ER □OPD이동방법□도보 □목발 □Walker □휠체어 □ 눕는차 □기타3. 과거병력 및 입원 전 복용약당뇨병□무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :고혈압□무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :간염□무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :심장질환□무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :결핵□무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :암□무 □유 →진단일 2023.7.18. 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :기타병력(외상포함)□무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :기타 입원 전 복용약□무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :최근 예방접종□무 □유 사정하지 못함입원경험□무 □유 [2023-11-23~2023-11-25] 혈액종양내과, Diffuse large B-cell lymphoma[2023-10-26~2023-10-28] 혈액종양내과, Diffuse large B-cell lymphoma[2023-10-04~2023-10-06] 혈액종양내과, Diffuse large B-cell lymphoma[2023-09-12~2023-09-14] 혈액종양내과, Diff 및 징후□통증□피로감□쇠약, 허약□발열□수면장애□기대하지 않은체중변화비고:해당 사항 없음.2) 피부계통□피부색이나 조직변화□멍□가려움□피부병변□욕창□모반의 변화□최근의 탈모□손톱이나두피조직변화□썬크림 사용□일광 노출 과다비고:해당 사항 없음.3) 머리□두통□두부 외상□어지러움□실신, 기절비고:해당 사항 없음.4) 눈□시력변화□분비물□눈물과다□안통□빛에 민감함□섬광□빛 주변 후광□읽기 어려움□시력 교정용 렌즈 착용(렌즈 착용하는 경우, 얼마나 오래 지속하였는지? 마지막 검진일은?)비고:해당 사항 없음.5) 귀□이통□배액□재발성 감염□귀지 과다□청력변화□이명□소음에 민감함비고:해당 사항 없음.6) 코, 코인두, 부비동□콧물□잦은 코피□재채기□코막힘□부비동 통증□후비루□후각 변화□코골이비고:nasal prong 갖고 계심.7) 입, 인후두□인후통□구강내 궤양□잇몸출혈□입맛 변화□저작곤란□연하곤란□구강내 보철물□목소리 변화비고:치아 없으셔서 보호자가 직접 구매해오는 죽 드시고 계심.8) 목□림프절□목의 부종 혹은 종괴□통증□경부 경직비고:해당 사항 없음.9) 유방□통증□종창, 부기□덩어리 혹은 종괴□외양 변화□유두 분비물□유방 자가검진(하는 경우 얼마나 자주 하는지?)비고:해당 사항 없음.10) 호흡기계□잦은 감기□숨참□천명음□호흡시 통증□기침□기침시 객혈□야간 발한비고:호흡이 편하지 않다고 진술함nasal prong을 통해 O2 2L/min 투여해도, SPO2가 91%~93%의 수치를 유지함.11) 심혈관계□흉통□두근거림□호흡곤란□부종□손발 차가움□변색□정맥류□운동시 다리통증□감각이상비고:해당 사항 없음.12) 위장관계□통증□가슴쓰림□오심/구토□토혈□황달□식욕변화□설사□변비□배변습관 변화비고:해당 사항 없음.13) 비뇨기계□배뇨지연□빈뇨□요류 변화□야뇨증□배뇨시 동통□측복부 통증□혈뇨□소변량 과다□소변량 감소비고:해당 사항 없음.14) 생식기계□병변□분비물□통증 혹은 종괴비고:해당 사항 없음.15) 근골격계□근육통□쇠약, 허약□부종□관절통□근육강직□운동범위 제한□단 결과, 1.림프종 전이, 2. extrathoracic origin으로부터의 전이, 3. 결핵 or 진균 감염을 포함한 chronic pulmonary infection이 의심되었다.2024년 5월 19일 Chest PA 시행 결과, 양쪽 폐의 nodule의 사이즈가 커졌고, 수가 많아졌음을 확인했다. 이를 통해 hematogenous metatstatis를 판단할 수 있었다. nodule이 lung cancer인지 여부를 확인하기 위하여 PCNA를 진행하기로 결정되었고, 이를 위해 2024년 5월 26일 62병동 호흡기내과에 입원하게 되었다.입원일(2024. 5. 26 )대상자는 2024년 5월 26일 16시에 입원하였으며, 입원당시 v/s은 BT 36.4℃, BP 93/64mmHg, RR 20회, PR 80회로 모두 정상범위내에 있음을 확인했다. LOC는 명료했으며, 욕창은 없었다. 대상자는 현재 치아가 2개를 제외하고 모두 없는 상태로, 식사가 어려워 따로 식이를 신청하지 않았으며 보호자가 외부에서 사오는 죽으로 매일 세끼를 해결하고 있었다. 다음날 오전에 있는 PCNA 검사 준비를 위해 17시 Rt arm에 IV line을 잡았으며 IV site가 양호함을 확인했다. 19시 47분 SPO2 측정 결과, 88%로 정상범위보다 낮았지만, dyspnea는 호소하지 않았기 때문에 우선 심호흡을 할 수 있도록 격려했다. 심호흡 격려 이후 SPO2는 92%까지 상승했으나, 95%이상의 정상범위내로 돌아오지 않아, 19시 55분 nasal prong을 통해 1L/min의 산소 주입을 시작했다. 산소 요법 5분 후에도 SPO2는 92-93%를 유지해, 의사에게 notify했고, SPO2>90%을 goal로 f/u하기로 결정했다. 22시 대상자가 nasal prong을 d/c 하고 화장실을 가서 SPO2가 88%이하로 떨어졌고, dyspnea는 없었다. SPO2 상승을 위해 대상자에게 다시 한번 심호흡을 격려했으며, 이동시, Walker에 Portable O2를 사 x-ray를 촬영했다. 오후 11시 PCNA site 확인 결과 woozing 및 출혈 없는 것을 확인했다. 대상자에게 "검사는 잘 받고 오셨어요?"라고 묻자, 대상자는 "응. 큰 문제가 아니어야할텐데 말이야."라며 검사 결과에 대한 불안한 모습을 보였다.5월 26일 혈액 검사 결과 AST 70IU/L, ALT 96IU/L 로 직전 결과 수치인 AST 32IU/L, ALT 32IU/L (2024년3월 시행)였음과 비교해 정상수치보다 높게 측정되어, 간수치 조절을 위해 Ursa 100mg 1 tab P.O. qd ut dict(13시, 18시, 22시), Legalon 140mg 1 cap P.O. qd pc(13시, 22시) 복용했다. 간수치 변화 측정을 위해 혈액 검사를 한번 더 시행했고, 다음날 오전 9시 50분 PET CT 시행 후 퇴원해 외래에서 결과를 확인할 예정이다.간호진단 목록#1. 폐 기능 저하와 관련한 비효과적 호흡양상#2. 침습적 처치와 관련한 감염의 위험성#3. 간수치 상승과 관련한 신체 손상의 위험성#4. 호흡 기능 부전 대처와 관련한 지식 부족#5. 저작 곤란과 관련한 영양 불균형의 위험성#6. 새로운 증상 발현과 관련한 불안#7. 침습적 처치와 관련한 출혈의 위험성약물구분일반명(상품명)경로용법용량투여기간임상응용 및 적응증부작용PCNA검사중 약물Lidocaine 1% 200mg/20mL inkj(Lidocaine)[SC]1via5/2710:35국소 마취제, 부정맥 치료제고열, 떨림, 경련, 불안, 흥분, 어지러움Tridol 50mg/1mL inj(Tramadol HCL)[IV]1amp5/2710:32중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통땀이 남, 피로, 호흡억제, 가슴 두근거림, 졸음, 귀울림, 구역, 구토, 복통, 입마름, 배뇨장애간수치 조절 약물Legalon 140mg cap(Silymarin)[P.O.]1cap5/2713:00/22:00간질환, 만성 간염, 간경변의 보조치룢복통, 설사, 알러지 반응Ursa 100mg tab(UDistribution width)11.5-14.5 %13.9%13.3%Plt(Platelet)150-450×103/μL118×103/μL(▼)97×103/μL(▼)▼:피가 쉽게 응고되지않아 출혈의 위험, 비장기능항진증, 출혈, 항암, 감염, 혈소판 감소증PCT0.13-0.40 %0.11%(▼)0.10%(▼)▼:특별한 임상적 의의 없음.MPV (Mean platelet volume)7.4-10.4 fL9.6fL10.1fLPDW (Mean distributionwidth)9.3-15.8 %9.1%(▼)9.7%▼:특별한 임상적 의의 없음.Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %48.9%50.2%Lymphocytes20.5-51.1 %27.9%28.9%Monocytes1.7-9.3 %17.1%(▲)13.6%(▲)▲:감염(결핵, 말라리아) 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병, 림프종Eosinophils< 10 %5.6%5.7%Basophils< 0.8 %0.5%0.6%ESR (ErythrocyteSedimentation Rate)0-9 mm/hr--Eosinophil count50-500 /μL--Reticulocyte count0.5-2.0 %--혈액응고검사BT (Bleeding Time)1-3 min--PT (Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec12.3 sec11.9secPT (Prothrombin Time, %)80.5-117 %85.1%91.0%PT (Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR1.08INR1.05INRaPTT (activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 sec28.8sec27.9secFibrinogen196-391 mg/dL--FDP (Fibrin DegradationProducts)< 5 ug/mL--D-dimer< 0.5 ug/mL--1) Hematology*종합의의: 대상자는 DLBCL로 항암 치료를 받았던 환자로, RBC e

의/약학| 2024.06.01| 21페이지| 2,500원| 조회(153)

호흡기계, 성인간호, 간호, 간호진단, 케이스, 간호과정, 성인간호케이스, 간호케이스

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호 케이스(심혈관계) 간호진단 13개+진단 2개에 따른 과정 20개

간호사정 NURSING ASSESSMENT대상자 이름 : 김00성별/나이: M / 61작성일2024.04.08.입원일2024.04.07.정보제공자■환자 □보호자1. 일반사항직업서비스직교육 정도사정 불가종교기독교결혼 여부기혼가족구성원배우자, 아들가족 내 환자 역할부양자/피부양자/기타주보호자아들2. 건강정보활력징후체온:37.1 ℃맥박:81회/분호흡:21회/분혈압:84/51㎜Hg신체계측신장:165㎝체중:58.1㎏최근 1개월간 체중변화:사정불가주호소chest pain의학적 진단명[주진단] ST elevation myocardial infarction[부진단]Coronary artery disease, two vessels(LAD, LCX)Heart failureIschemic CardiomyopathyAcute Coronary SyndromeImpaired Glucose Tolerance발병 시기 및경과2023. 03. 03에 처음 'ST elevation myocardial infarction'을 진단받고 외래를 통해 지속적으로 f/u 하다가 2024. 04. 07에 근무 중 chest pain 증상이 발현되어 ER을 통해 내원함. 이후 PCI와 약제 변경을 통해 치료 후 퇴원.입원경유□ER □OPD이동방법□도보 □목발 □Walker □휠체어 ■눕는차 □기타3. 과거병력 및 입원 전 복용약당뇨병□무 □유 →진단일 약 1개월 전 입원전 복용약 □무 □유 사정하지 못함 추후관리 : 식이 관리, 약물 관고혈압□무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :간염□무 □유 →진단일 2023.07.18 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :심장질환□무 □유 →진단일 2023.03.03.(STEMI). 입원전 복용약 □무 ■유 본원 MC: Vastinan 35mg 1t bid pc, Fexuclue 40mg 1t qd pc, Cloart 75mg 1t qd pc, Lzerozet 10/4mg 1t qd pc 추후관리: 약 복용 및 외래 follow up결핵□무 □유 →진단□기대하지 않은체중변화비고:ER 내원 당시, 흉부에 NRS 7점의 찌릿한 양상의 통증을 호소하였고, 통증은 목으로 방사되는 특징을 보임. ER 도착 10분 전 NTG를 1알 복용하였으나, 통증이 호전되지 않은채 통증 강도가 10점으로 증가함.2) 피부계통□피부색이나 조직변화□멍□가려움□피부병변□욕창□모반의 변화□최근의 탈모□손톱이나두피조직변화□썬크림 사용□일광 노출 과다비고:Left arm에 위치한 18G IV site 와 Right radial artery에 위치한 지혈밴드 부위 모두 양호함. 욕창 없음.3) 머리□두통□두부 외상□어지러움□실신, 기절비고:해당 사항 없음4) 눈□시력변화□분비물□눈물과다□안통□빛에 민감함□섬광□빛 주변 후광□읽기 어려움□시력 교정용 렌즈 착용(렌즈 착용하는 경우, 얼마나 오래 지속하였는지? 마지막 검진일은?)비고:2022년 오른쪽 눈 백내장 수술5) 귀□이통□배액□재발성 감염□귀지 과다□청력변화□이명□소음에 민감함비고:해당 사항 없음6) 코, 코인두, 부비동□콧물□잦은 코피□재채기□코막힘□부비동 통증□후비루□후각 변화□코골이비고:해당 사항 없음7) 입, 인후두□인후통□구강내 궤양□잇몸출혈□입맛 변화□저작곤란□연하곤란□구강내 보철물□목소리 변화비고:의치 가지고 있음. 2024년 4월 7일 night 라운딩에서 Hexamedin 가글을 진행함.8) 목□림프절□목의 부종 혹은 종괴□통증□경부 경직비고:해당 사항 없음9) 유방□통증□종창, 부기□덩어리 혹은 종괴□외양 변화□유두 분비물□유방 자가검진(하는 경우 얼마나 자주 하는지?)비고:해당 사항 없음10) 호흡기계□잦은 감기□숨참□천명음□호흡시 통증□기침□기침시 객혈□야간 발한비고:대상자는 천식을 가지고 있어 이로 인한 DOE 증상을 보인다고 진술함. wheezing이 동반되는 경우가 있으며, 가래 없는 기침을 간헐적으로 함. CAG이후 CCU로 입원했을 당시, 대상자는 숨쉴때마다 가슴이 간헐적으 조이는듯한 통증을 느낀다고 함진술함. 통증 강도는 NRS 5점임.11) 심혈관계□흉통□ 입원한 경험이 있다.2023년 3월 3일 당일 아침부터 가슴 불편감이 있던 중, 오후 4시경 운전을 하고 있던 중, NRS 3점의 통증을 느껴 구급차를 타고 본원 ER로 내원했다. 이전까지 특이 과거력이 없었으며, ER을 통해 입원해 ST elevation myocardial infarction 및 coronary artery disease를 처음으로 진단받았다. 입원 전 STEMI 치료 약으로 Cloart 2023년 3월 3일 이후, 본원에서 처방받아 75mg 1tab pd pc, Lzerozet 10/4mg 1tab qd pc, Vastinan 35mg 1tab bid pc, Fexuclue 40mg 1tab qd pc를 복용하고 있었으며, h/o STEMI s/p PCI 병력으로 본원 순환기 내과 외래 f/u를 해오던 중에도 반복적으로 통증을 호소했다.경운기 기사로 일하는 대상자는 2024년 4월 7일 근무하던 작업장에서 NRS 7점의 5분 이상 지속되는 조이는듯 통증한을 느끼며 식은 땀이 나고, dyspnea를 호소해 구급차를 통해 당일 17시 31분에 본원 ER에 내원했다. 통증은 목으로 방사되는 양상을 보였으며 "예전 MI 통증보더 더 아파요."라고 진술했다. 내원 10분전 구급차에서 NTG 1 tab 복용하였으나, 큰 효과를 느끼지 못했다. ER에서 STEMI와 MC consultation이라는 진단을 받았다.대상자는 ER 내원 당시 BT 36.0°C, BP 110/64mmHg, PR 52회/분, RR 20회/분으로, 정상범위보다 낮은 PR을 보였다. 의식 사정 결과, 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 모두 확인 가능했고, 의식 수준, 의사소통, 정서상태 모두 안정적으로 이상 없었다. 주호소는 NRS 7점의 chest pain과 dyspnea이었으며 18시 5분 대상자의 심박출량 교정을 위한 Toburex 1000mg과 Norpin 32mg IV 투약했으며 혈전 방지를 위한 Aspirin 0.5 tab, Heparin 5000IU, BrilintP 70mmHg 기준으로 30분마다 morpin 1cc/hr씩 tapering하자는 의사의 오더하에 아래와 같이 투약 진행했다.시간19시 (입원)20시21시22시23시NIBP mean BP(mmHg)77.51058187.579Norpin( mcg/kg/min)0.180.150.110.070.0323시에 Rt radial CAG site에 heamtoma나 bleeding이 있는지 관찰했을때. 감압 후 약간의 출혈은 있었으나, 감각 이상 및 저림은 존재하지 아 지혈밴드를 5mlL 감압했다..대상자는 1시에 2.5mL, 2시에 2.5mL, 3시에 6mL 지혈밴드를 감압했으며, 지혈 부위의 출혈이나 감각 이상 및 저림 증상은 보이지 않아 오전 7시에 지혈밴드는 제거했다. 대상자는 새벽 00시 "가슴 통증이 있어서 숨쉬는게 조금 불편하고 이물감이 느껴져요. 시술 마쳤으니까 괜찮아지겠죠?"라며 증상에 대한 불안한 얼굴을 보였다. Beck불안 척도로 사정 결과 Beck 불안 점수 24점으로 확인되어 정서적 지지를 제공했다. 통증 사정 결과 가슴 통증의 강도는 NRS 4점으로 간헐적이었으며 압박하는듯한 통증 양상을 보인다고 진술했다. 오전 00시, 오전 6시, 오전 8시에 객담을 배출했으며 객담의 양은 small, 양상은 white, 점도는 thick함을 확인했다. 대상자의 SPO2 수치는 95%~97%로 정상범위내에 속했으며 사정 당일 V/S을 1시간마다 측정한 결과, BP가 82/55mmHg로 불안정한 모습을 보여서 SBP가 110mmHg로 상승하는 것을 목표로 norpin 32mg을 IV 투여했다. 9시 50분에 대상자는 TTE 검사를 시행했다. TTE 검사 전, 대상자는 "이번 검사는 많이 아픈가요?" 와 같은 불안한 모습을 보여 대상자에게 검사의 목적과 절차를 설명하고 정서적 지지를 제공했다. TTE 검사 결과 RMWA, compatible with LCx territory 를 판정받았고, Preserved LV systolic function임을 확인했다. 10butamine)IV1000mgx14/7-심장 질환이나 심장 수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료시 심박출량 증가-대상자는 primary PCI 및 stent Thrombosis 이후 단기적으로 심박출량 증가를 위해 투약-발진, 발열등의 과민증-복부통, 구역-부정맥, 과도한 혈압 상승Norepinephrine(Norpin)20mg/20mLIV32mgx14/7~4/8-각종 질환에 따르는 급성 저혈압 또는 심근 경색에 의한 쇼크, 패혈증으로 인한 쇼크, 아나필락시스 쇼크, 순환 혈액량 저하에 따르는 급성 저혈압 또는 쇼크에 대한 보조 치료제로 사용-대상자의 경우, 불안정한 낮은 혈압을 보였기 때문에, 혈압을 높이기 위해 norpin을 사용함-심계항진, 서맥, 혈압 이상 상승-호흡 곤란-구역, 구토Aspirin(Astrix)100mcgPOqd pc 1cap*14/7~4/8-심근경색, 뇌경색, 불안정형 협심증에서 혈전 생성 억제-관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA) 후 혈전 생성 억제-대상자의 경우, STEMI가 있으므로 혈전 생성 억제를 위해 투약-아나필락식스 쇼크-홍반, 간지러움, 두드러기등의 과민증Ticagrelor(Brilinta)10mgPOqd pc 1tab*14/7~4/8-아스피린과 병용하여 급성관상동맥증후군, 심근경색 환자 치료해 심혈관 이상으로 인한 사망률 감소-아스피린과 병용하여 관상동맥질환으로 PCI를 받은 경험이 있는 환자 치료해 뇌졸중 또는 심근경색 발생률 감소-대상자의 경우, PCI 시술 이후 아스피린과 병용하여 투-최근 외상, 응고장애, 위장관 출혈 있었던 환자의 경우, 투약 금기-소화성 궤양, 간장애 환자 투약 금기Atorvastatin(Lipitor)10mgPOqd pc 1tab*24/7~4/8-심근경색증, 뇌졸중에 대한 위험성 감소-만성 안정형 협심증에 대한 위험성 감소-관상동맥 심장 질환에 대한 임상적 증거가 있는 성인 환자의 울혈성 심부전, 협심증에 대한 위험성 감소-대상자의 경우, PCI

의/약학| 2024.06.01| 28페이지| 2,500원| 조회(139)

성인간호, 간호, 간호진단, 케이스, 간호과정, 심혈관계, 성인간호케이스, 간호케이스

미리보기

닫기
판매자 표지

모성케이스(Myoma uteri 자궁근종) 간호 진단 4개, 간호과정 13개

간호과정 사례보고서 (자료수집 및 간호과정)③ 여성 생식기 질환 대상자여성 간호 자료수집양식Ⅰ. 일반적 배경성명: 임00연령: 42종교: 불교BW 72.8HT 162.6BMI 27.46결혼상태 미혼 기혼 사별 이혼 별거 재혼직업유(종류: 행정 및 관리직) 무진단명 Myoma uteriG 0 P0 A(AA.0 SA.0) L:0LMP 2023. 4. 19.피임방법 : 사정하지 않음.월경력 : 주기 - 규칙(28-30일마다) / 불규칙, 기간()일, 양( 많음보통적음 )G: Gravida P: Parity A: Abortion AA: Artificial abortion SA: Spontaneous abortion L: Living babyⅡ. 대상자 사정입원 시 V/S: BP-137/87mmHg P-84회/분 R-18회/분 T-36.7℃과거력 및 가족력수술력과 가족력은 없음투약력: 설포라제 캡슐 1T bid pc , 코데날정 1T tid pc , 베포엠정 10mg 1T bid pc, 싱귤다운정 10mg 1T qd pc, Leuplin 3.75mg inj 1via [SC] 1/4 wks x 4weeks입원동기 및 입원 시 주 증상입원동기: 23년 5월경 local산부인과 검진에서 myoma진단받아 대학병원 진료 권유받음.본원 외래 진료 후 수술 위해 입원함주 증상: for operationⅢ. Medication분류일반명(상품명)용법/용량투여기간약리 작용투여 목적부작용 및주의사항1Hartmann Soln. 1000mL bag 이노엔1V / 1 bag2023/10/24~2023/10/25순환 혈액량, 조직간액 감소시 세포외액 보급, 보정& 대사산증 보정세포외액 보급쇼크, 아나필락시스형 증상이 발생할 수 있으므로 주의2Thiam kit inj(Cefotaim 1g/ Sodium chloride 100mL)MIV/1000mg2023/10/24~2023/10/25패혈증, 자궁주위 조직염, 자궁 부속기염 효과자궁의 건강을 위해 비타민B1 보충고칼륨혈증, 고나트륨혈증, 고칼슘혈2023/10/24~2023/10/25중등도, 중증 급성통증에 대한 단기요법,복부 통증 감소위장관 출혈, 저혈량증, 뇌혈관계 출혈시 금기5Dextrose 5% Na.K 1000mL bag 중외IVS/ 1 bag2023/10/25수분, 전해질 보충수술 전후 수분과 전해질 보충급속투여시, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 말초부종 유발 가능6Oxiton 5IU/mL injMIV / 2amp2023/10/25자궁 수축 유발, 자궁출혈 치료수술 후 자궁 출혈 예방 및 치료자궁파열,양수색전증, 쇼크등이 발생할 수 있으므로 주의Ⅳ. 진단검사Hematology분류항목정상 범주결과가능한건강문제10월25일10월18일CBCWBC(white blood cell)4.0-10.0*103/μL11.20*103/μL8.38*103/μL▲ :감염의 지표Hb(hemoglobin)10-16 g/dL11.5g/dL12.8g/dL-MCV(mean corpuscularvolumme) 등81-99 fL95fL93.9fL-Diff. CountSeg.Neutrophils42.2-75.2 %90.1%-▲ : 감염의 지표Lymphocytes20.5-51.1 %27.8%--Monocytes 등1.7-9.3 %7.9%--혈액 응고 검사BT(bleeding time)1-3 min1.7 min--PT(prothrombin time)10.2-13.1 sec12sec--aPTT(activated partialthromboplastin time)등24.8-36.2 sec26.2sec--※ 종합적 의의:Blood ChemistryUrinalysisABGA(Arterial Blood Gas Analysis)기타 혈액 검사: 기본 검사 외의 진단과 관계된 모든 혈액 검사ㆍCA 125, CA 19-9, CEA, β-HCG, SCCA(Squamous cell CA antigen)기타 진단 검사검사명검사일검사 결과임상적 의의Chest PA2023. 10. 18No Active Lesion폐렴, 폐결핵등의 폐질환 없음.EKG2023. 1 1일, 2일~ 퇴원 시까지)의 대상자의 상태를 중요한 것 위주로 기술한다.PBL 시나리오로부터 간호진단 목록이 도출되어야 한다.PBL 시나리오PBL 시나리오간호진단은 우선순위에 근거하여 2개를 선정하며, 간호과정은 간호평가까지 작성한다.42세 미혼 여성 임00님은 행정 및 관리직에서 근무하고 있으며 HT 162.6cm, BW 72.8kg로 BMI 27.46이다. 대상자는 myoma uteri환자로, 산과력은 G0 P0 A0 L0 이고, LMP는 2023년 4월 19일이다. 월경주기는 28일-30일로 규칙적이며 월경량은 많다. 대상자는 23년 5월경, local 산부인과 검진에서 myoma 진단을 받아 대학병원에서 진료를 권유받고 본원의 외래 진료후 수술을 위해 10월 24일 입원했다.대상자의 입원시 V/S은 BP 137/87mmHg, PR 84회, RR 18회, BT 36.9도이다. 대상자는 가족력과 수술력은 없으나, 설포라제캡슐 1T bid pc, 코데날정 1T tid pc, 베포엠정 10mg 1T bid pc, 싱귤다운정 10mg 1T pd pc 복용중이었으며 Leuplin 3.75mg inj 1via 1/4 wks x 4weeks 투약한 이력이 있다. 10월 25일 hematology 결과 WBC 수치가 11.20*103/μL로 정상범위보다 높게 나타났으며 Seg.Neutrophils 수치가 90.1%로 정상수치보다 높게 나타났다.24일 21시 Cytotec 200mc1g 2 tab을 vaginal injection을 통해 투여했다. Cytotec의 부작용으로 인해 22시 50분에 NRS 5점 쑤시는 양상의 복부 통증을 호소했으며, Ketocin 30mg을 투여했다. 대상자는 긴장된 표정으로 "혹시 뭔가 잘못되고 있는건 아닌가요?" "약의 부작용인가요?"라고 물으며 불안한 모습을 보였다. v/s 측정 결과 BP 154/95, PR 98, RR 20, BT 36.5이었다. 한시간 뒤인 23시 50분 통증은 NRS 0점으로 감소했다.10월 25일 수술전, 며 "배가 너무 아프고 추워요."라고 말했다. 병실로 돌아온 직후 BP 154/92, PR 73, RR 18, BT 36.7 로 수술 직전과 비교했을때 높은 BP를 보였고, 한시간 뒤인 13시 55분에는 BP 128/78, PR 75, RR 18, BT 36.7 이었다. 쑤시는 통증의 강도 또한 NRS 1점으로 감소했다. 환자에게 IV-PCA의 작동법에 대해 설명했으며, 보호자에게 foley catheter의 주머니를 비우는 방법에 대해서도 교육했다. 수술 후에도 V/S을 8시간마다 측정했으며 수술 후 4시간동안 NPO 를 유지하도록 교육했다. foley catheter을 통한 urine output을 TID로 체크했으며, 19시 10분 foley cather을 제거한 후 self-voiding을 4시간 이내에 하도록 교육했다. 14시 55분 sips of water을 하도록 교육했지만 물을 마시지 않았고, 18시 10분 상식을 섭취하였으나 복부 불편감을 호소하지는 않았다. 21시 05분 self voiding 300mL 한 것을 확인했으며, 잔뇨감은 없다고 했다. 10월 25일 I/O 측정 결과, Crystalloid 350cc 투여했으며, 출혈 20cc, 소변 4150cc가 out으로 측정되어 I-O가 -3820cc 이었다.10월 26일 8시에 수면 상태는 양호했으며 의식이 명료하고 IV site가 양호함을 확인했고 9시에 퇴원했다.간호진단 목록#1. 침습적 시술과 관련된 급성통증#2. 질병 경과와 관련한 불안#3. 수분 섭취 부족과 관련한 체액 부족의 위험성#4. 침습적 시술과 관련한 감염의 위험성※ 우선순위에 근거하여 간호진단 2개 작성 (진단 #1, #2 작성)진단번호# 1진단 날짜2023. 10. 25서명SN간호진단침습적 시술과 관련한 급성통증합리적 근거급성 통증이란, 실재이나 잠재적인 조직 손상으로 인해 경험하는 감각적, 정서적인 불편감이 갑자 기 또는 서서히 경증에서 중증강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만동안 지속되는 상태를 말한다. 라고 말했다.장기목적대상자는 퇴원시 수술 부위 통증이 없다고 말한다.단기목표1-대상자는 2일이내에 통증 강도가 NRS2 이하로 떨어진다.단기목표2-대상자는 2일이내에 통증 중재법을 두가지 이상 말할 수 있다.간호계획간호중재 (수행날짜: 2023/10/25)간호평가 (평가날짜:2023/10/27)[ 진단적 지시 ][ 진단적 간호수행 ][ 단기 목표 ]단기목표 1: 대상자는 2일이내 통증의 강도가 NRS 통증강도가 0으로 떨어졌으므로 단기목표1은 달성했다.단기목표 2: 대상자는 2일이내 통증이 심한 경우, 심호흡을 하거나 체위를 30도 정도 올리면 도움이 된다고 말했으므로 단기목표2는 달성했다.수술 후 대상자의 v/s을 30분 간격으로 3번 측정한다.대상자의 v/s을 12시 55분, 13시 25분, 13시 55분에 측정했다.q6h마다 대상자의 NRS 통증강도를 사정한다.대상자의 NRS 통증강도를 q6h마다(12시 55분, 18시 55분) 측정했다. 12:55 측정결과 NRS 6점, 18:55 측정결과 0점이었다.[ 치료적 지시 ][ 치료적 간호수행 ]처방된 진통제 ketocin 30mg을 IV로 한번 투약한다.처방된 진통제 ketocin을 13시에 IV로 투약했다.[ 교육적 지시 ][ 교육적 간호수행 ][ 장기 목표 ]대상자는 통증 중재법에 대해서 두가지 이상 알게 되었고, 통증강도가 NRS 0점으로, 퇴원시 통증이 없어졌으므로 장기 목적을 달성했다.대상자에게 처방된 IV-PCA 작동법에 대해 교육한다.대상자에게 IV-PCA는 마약성 진통제이며, 버튼을 누르지 않아도 소량 들어가나 통증이 심한 경우에 버튼을 누르되, 최대 15분에 한번만 들어가도록 조작되어있다고 교육했다.대상자에게 통증 완화를 할 수 있는 비약물적 방법에 대해 교육한다.대상자에게 통증이 심한 경우, 심호흡을 하거나 30도정도 체위를 올려 편안한 체위를 유지하도록 교육했다.통증의 느낌에 대해 대상자가 말로 표현할 수 있도록 교육한다수술방에서 올라온 대상자에게 통증의 강도와 느낌, 양상을 말로 표현할

의/약학| 2024.06.01| 9페이지| 1,500원| 조회(154)

자궁근종, 간호, 모성간호, 간호진단, 케이스, 간호케이스

미리보기

닫기
판매자 표지

정신간호학 케이스(양극성 장애, 조증)_간호진단 2개, 간호과정 14개

Ⅰ. 간 호 사 정A. 건강문제 관련 정보 수집1. 일반적 정보성별 / 나이M/56결 혼 상 태□ 미혼 □ 동거 □ 기혼□ 이혼 □ 별거 □ 사별 □ 기타최 종 학 력대학교 졸업직 업(전직) (근무기간: ) (현직) 무직 (근무기간: )종 교기독교경 제 상 태월평균 수입 : 하주 수 입 원 : 지원금병 역군대 현역한 달 용 돈 : 사정하지 못함주 거 형 태□ 자가 □ 전세 □ 월세의 료 보 장□ 급여 □ 보험□ 기타 ( )□ 시설 □ 기타장 애 등 록□ 무 □ 유 (정신 장애3급)□ 동거인 ( )진단명Bipolar affective disorder, Current episode manic with psychotic symptoms정보 제공자1차 : 환자 (환자 진술 부정확)2차 : 환자 모(환모 진술 부정확)입원/등록 동기2023년 8월 16일 마인드웰 병원 퇴원 이후 투약은 잘 유지했으나, irritable한 모습을 지속적으로 보이며 "내가 예수보다 낫다." "나에게 곧 2억이 생길거다".라며 이사 준비를 하고 보호자(모)가 자신의 말을 듣지 않는다며 욕을 하고 위협하는등 행동 조절이 되지 않아 외래를 통해 동의 입원함.2. 주 호소(Chief Complaints)-"내가 예수보다 나아요." "저에게 곧 2억이 생길거다."등의 grandiosity을 보이며, "엄마가 제 말을 듣지 않아요."라며 어머니에게 욕을 하고 위협하는 등의 타해 위험이 있음.3. 현재 병력(History of present illness)2023년 8월 16일 마인드웰 병원 퇴원 이후 투약은 잘 유지했으나, irritable한 모습을 지속적으로 보이며 "내가 예수보다 낫다." "누군가 자신에게 2억을 빌려준다고 했다."라며 이사 준비를 하고 보호자(모)가 자신의 말을 듣지 않는다며 욕을 하고 위협하는 등 행동 조절이 되지 않아 2023년 11월 21일 외래를 통해 동의 입원했다.① Onset: 2008년② 입원 당시의 주 증상: talkative(발화량이 많고, 말이 빠르며, 목소리가반감기24시간5-6시간1-2시간8-12시간1-5시간3-6시간금기사항-협심증 환자-심근경색 환자-2세 미만 영아-임부 및 수유부-영유아 및 소아-과당 불내성 환자-당뇨병 환자-녹내장 환자-전립선 비대증 등 하부요로폐색성 질환 환자-12세 미만 금기-MAO억제제 복용중인 사람-3개월 미만 영아-15세 미만의 소아환자/가족교육두통, 오심, 구토등의 증상이 나타나면 간호사에게 알릴 것을 교육한다.속쓰림, 고혈압, 구역, 구토등의 부작용이 나탈 경우 간호사에게 알릴 것을 교육한다.설사나 복부 팽만감, 복통등의 부작용이 발생하면 간호사에게 알릴 것을 교육한다.졸음이 올 수 있으므로 복약하고 운전을 하지 않도록 교육한다.투약 기간중에는 금주를 하도록 교육한다.졸음, 어지러움, 메스꺼움, 구토, 복통등이 발생할 수 있음을 교육한다.발진, 가려움, 갈증, 식욕 부진등의 부작용이 발생시 간호사에게 알릴 것을 교육한다.3-3. 현재의 투약상태(Medications)□ 약물복용에 대한 대상자의 태도: 약물을 복용할때마다 약이 너무 독해 본인 핸드폰 번호를 까먹었다고 진술함.□ 증상 조절 상태: 수면 상태는 비교적 양호해졌으며, talkative나 과대 망상의 증상은 아직 더 치료가 필요함.□ 투약 이행과 관련된 문제: 없음.4. 과거병력(History of past illness)4-1. 정신질환병력① 입원력 □ 무 □ 사정못함□ 유 입원시기 및 이유: 2010.12.27~2011.11.20 /Bipolar I disorder2014.02.17~2014.12.05/ Bipolar I disorder2016.05.28~2016.07.25 /Bipolar I disorder2017.11.12~2017.12.18 /Bipolar I disorder2023.05.13~2023.08.16 /Bipolar I disorder4-2. 신체질환병력(Medical history)① 입원력 □ 무 □ 사정못함□ 유 입원시기 및 이유:② 수술력 □ 무 □ 사정못함□ 유 수술시기 및 이유:③ 건강문제 점차 증량 중 2017.11.05, 2017.11.11 환모와 다툼 잦고 조증 재발로 응급실 내원하여 자의 퇴실함.2017.11.12 스스로 신내림을 받았다며 집안에서 향을 피우고 속옷만 입은 채 명동에 있는 신발 가게에 들어가 "신발을 다 사겠다.", "무서울게 없다."등의 grandiose delsion, elated mood, irritabilty 등 증상 악화로 경찰에 신고되어 경기 인천소래 영화 병원에서 입원치료를 받음. 입원 중 본원 입원을 원해 본원 외래 내원해 2017.12.18~2018.1.22 동의 입원한 과거력 있음.2023년 5월 13일 죽겠다며 119에 스스로 신고해서 본원에 응급입원 후 마인드웰로 2023년 8월 16일까지 행정입원 치료를 받고, 이후 본원 외래 f/u 유지함.7. 대상자 관련 사정도구 첨부1)YMRS(Young 조증 평가 척도) : 총점 44점Young 조증 평가 척도(YMRS)0.없다1.물어보았을때 경도로 고조되거나 고조되어있을 가능성이 있다.2.주관적으로 명백하게 고조되어있다; 낙관적이거나 자신감에 차있다; 유쾌하다; 내용에 적절하다.3.고조되어 있거나 내용에 부적절하다; 익살맞다.4.다행감; 부적절하게 웃는다; 노래를 부른다.0.없다1.주관적으로 증가되어있다.2.활기차다; 몸짓이 증가되어 있다/3.과다한 에너지; 때로 과다 활동적이다; 안절부절 못한다.(진정될 수 있다.)4.운동성 흥분;지속적인 과다활동(진정될 수 없다.)0.정상;증가되어 있지 않다.1.경도로 증가되었거나 혹은 증가되어있을 가능성이 있다.2.물어볼때 명확하게 주관적으로 증가되어 있다.3.자발적으로 성적인 내용을 말한다; 성적인 것에 대해 자세히 말한다; 스스로 성욕이 항진되어 있다고 보고한다.4.공공연하게 성적인 행동을 한다.(환자, 치료진 혹은 평가자에 대하여)0.수면시간의 감소가 없다고 보고한다.1.정상 수면시간보다 한시간 미만으로 감소되어 다.있2.정상 수면시간보다 한시간 이상으로 감소되어 있다.3.수면에 대한 필요성이 감소했다고 보고한다고 기분 좋아."□ 정신과 용어 Terminology : elated mood, exaltation(기고만장한 기분), mania(조증)3-2. 정동(Affect)당당한 표정을 하고 병동을 끊임없이 순회하며, 다른 환자들에게 계속해서 말을 거는 모습을 보임. 간호사 스테이션에 와서 끊임없이 말하거나, 학생 간호사들에게 말을 걸며 관심을 끄는 모습을 보임. 대상자 본인이 표현한 기분과 일치하는 모습을 보임.4. 사고과정(Thought process)4-1. 사고형태(form of thought)-사고의 비약(flight of idea)근거) 자신만의 랩을 만들어보는 음악 집단치료 시간에 '칸으로 끝나는말, 징키스칸, 짐칸, 지배자, 정복자, 김0종'등의 말을 나열함4-2. 사고내용(content of thought)-과대망상(grandiose delusion)근거)환자: "전생을 믿어요? 난 전생에 징기스칸이었어."학생: "전생에 징기스칸이라고 생각하시는군요. 왜 그렇게 생각하세요?"환자: "지금 내 IQ가 190이야. 그래서 내가 원하는대로 다 돼" "나 먹을 복을 타고 난 사람이고 앞으로 대통령 될 사람이야."학생: "환자분 제일 잘하는게 어떤게 있으신가요??"환자: "내가 바둑을 엄청 잘해. 알파고랑 해서도 이길 수 있어."-피해망상(persecutory delusion)근거)학생: "(우울해보이는 환자에게) 환자분 오늘 기분 안좋은 일이 있으신가요?"환자: "나 지금 울어야돼. 밖에 전쟁나서 난 곧 죽을거야..."5. 지각장애(Perceptual disturbance) 없음학생: "환자분 혹시 이상한 것이 보이거나 들리지는 않으신가요?"환자: "환청이나 환각은 없어."6. 인지 및 기억력(Cognition & memory function)□ alert□ drowsy□ stupor□ semicoma□ coma? 지남력:- 시간(시간, 날, 요일, 달, 년) 적절학생:"환자분 오늘 날짜와 지금 시간이 어떻게 되죠?"환자:"오늘 23년 12월 6일 수요일, 오7. 거의 매일 느끼는 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감.8. 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소, 또는 우유부단함.9. 반복적인 죽음에 대한 생각, 구체적인 계획 없이 반복되는 자살 의도, 또는 자살 시도나 자살 수행에 대한 구체적인 계획.B. 증상이 사회적, 직업적, 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로심각한 고통이나 손상을 유발한다.C.삽화가 물질의 생리적인 작용의 결과나 다른 의학적 상태에 의한 것이 아니다.Ⅱ. 간호진단 및 계획 (간호진단 2개)진단번호#1진단 날짜2023.12.06자료분석객관적 자료-목소리가 크고 격양되어있음.-발화량이 많음-불안정하게 계속해서 병동을 순회하는 모습을 보임.-beck 불안척도가 26점임.주관적 자료"난 전생에 징키스칸이었어."(과대 망상)"나 IQ 190이야."(과장)"내가 바둑을 엄청 잘해. 알파고랑 하면 이겨."(과대 망상)-"(랩 만들기 시간에)칸으로 끝나는말~나는 징키스칸,지배자, 정복자, 김0종"(사고의 비약)-"나 지금 울어야돼. 밖에 전쟁 나서 나 곧 죽을거야."(피해 망상)-"(자다 깨서) 나 손 좀 잡아줘. 너무 불안해. 큰 병 걸린 것 같아"(피해 망상)-"나 먹을 복을 타고 난 사람이고 앞으로 대통령 될 사람이다. 그렇게 전해주라."(과대 망상)-"옆방 아저씨가 내 관상이 대통령감이래. 대통령 출마할거야."(과대 망상)통합적 근거대상자는 전생에 징키스칸이었다거나 IQ가 190이다, 바둑을 엄청 잘해서 알파고랑 해서도 이길 수 있다, 자신이 먹을 복을 타고 났고 앞으로 대통령이 될 사람이라고 말하는 과대 망상 증상을 보인다. 이러한 조증 삽화를 보이다가도 밖에 전쟁이 나서 곧 전쟁이 나서 죽을거라는 등의 피해망상과, 자다 깨서 콜벨을 눌러 큰 병에 걸린 것 같다며 불안을 호소하는 등의 우울 삽화를 보이기도 한다. 병실에 앉아있지 않고 항상 병동내에서 불안정하게 돌아다니며 목소리가 크고 격양된채로, 말을 많이 하는 모습이 관찰된다.간호진단진단망상과 관련한 불안정한 정서 조절과학적 .

의/약학| 2024.06.01| 24페이지| 2,500원| 조회(224)

양극성장애, 정신간호, 간호, 케이스, bipolar, 간호과정, 조증, 간호케이스, 정신간호케이스

미리보기

닫기