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중앙대학교 간호학과 학생입니다~!

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아동간호학실습_선행시험답지

1. 신생아의 정의 및 특성- 생후 첫 4주, 태어난 지 1개월 된 아기를 신생아라 함.- 신생아기는 모체로부터 독립하여 스스로 생리조절을 해야 하는 시기로 호흡, 순환기계 등 신체의 각 부분이 많은 변화를 겪는 시기이다. 사망률 및 이환율이 높아 영아사망률의 2/3를 차지한다.2. 신생아의 활력징후 측정방법 및 정상치- 맥박: 100~170회/분, 신생아는 맥박이 불규칙하므로 1분간 측정하며 청진기로 심첨맥박을 측정한다.- 호흡: 30~60회/분, 울지 않을 때 횡경막과 복부근육의 움직임을 관찰하여 1분간 측정한다.- 체온: 36.5~37.0℃(액와), 천공의 위험이 있으므로 직장 체온계는 사용하지 않고, 액와 체온으로 측정한다.3. 신생아의 특성 중 체중과 신장, 두위와 흉위에 대한 정상치와 측정의 필요성- 체중: 평균 3.3kg (2.8~4.1kg)- 신장: 평균 50cm (45~55cm)- 두위: 32~37cm- 흉위: 30~33cm- 간호를 위한 기준이 되는 중요한 기초 자료이며, 이상증상을 조기에 발견할 수 있다.4. 신생아 사정 방법으로 Apgar score의 방법 및 결과에 따른 관리- Apgar score는 출생 후 1분과 5분에 시행하는 검사로 심박동수, 호흡노력, 자극에 대한 반응, 근력, 피부색의 5가지 영역을 평가한다. 각 2점 만점으로 총점 10점으로 평가하며,- 7~10점은 정상으로 코와 입의 흡인 및 일상적인 간호와 관찰이 필요하다.- 4~6점은 중증도의 적응곤란으로 24시간 집중관리가 필요하다.- 0~3점은 심한 적응곤란으로 CPR 등의 응급처치가 필요할 수 있다.5. 신생아의 신체적 사정방법(머리~상하지의 전체 과정)- 신생아 신체사정은 head to toe 방법으로 사정하며, 전반적인 모습을 먼저 사정 후 부분적인 것으로 진행한다. 신체사정의 전 과정은 5~10분 이내로 이루어져야 한다. 신생아가 조용히 있을 때 심장, 폐, 복부를 먼저 청진하고 눈, 귀의 사정과 같은 침습적 검진은 맨 마지막에 실시하며, 울 때 구강내부를 사상 반사- 밀어내기 반사(압출 반사): 혀에 물체가 닿거나 눌리면 밖으로 밀어내는 반응- 포유 반사: 입가를 따라 뺨을 만지면 그쪽으로 머리를 돌리는 반응- 바빈스키 반사: 발바닥의 가장자리를 뒤꿈치에서부터 긁으면 발가락이 과신전되는 반응- 긴장성 목 반사, 모로 반사, 파악 반사 등7. 신생아를 위한 기본 간호술- 기도 유지: 분만 후 30초 내에 숨을 쉬지 않으면 소생이 필요하다. 즉시 발바닥을 가볍게 때리거나 등을 쓸어주어 울거나 숨쉬게 하고, 시간을 정확히 기록한다. 우유를 먹이기 전에 먼저 빨거나 삼키는 능력을 평가한다. 수유 후에는 반드시 트림을 시킨다.- 체온 유지: 중성온도(30.1~35.4℃) 환경을 유지한다. 체표면의 양수나 습기는 증발 시 많은 열을 빼앗아가므로 빨리 닦아준다. 머리에 면으로 된 모자를 씌워주거나 방사 보온기를 사용하여 체온을 유지시킨다.- 눈 간호: 신생아 안염, 감염성 결막염을 예방하기 위해 0.5% erythromycin 혹은 1% tetracycline을 점안한다.- 제대 간호: 제와 위 2~3cm 지점에 제대 집게를 이용하여 집어준 후 제대 집게 위를 절단한다. 절단한 단면은 무균 증류수나 소독액으로 세척한다. 제대를 관찰하여 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있는지 확인한다. 기저귀를 제대 아래로 착용하여 습기와 자극을 피한다.- 기저귀 발진: 기저귀를 갈 때마다 기저귀 부위를 청결하게 해준다. 기저귀를 채운 부위는 공기 중에 자주 노출시켜 건조하게 유지하도록 한다.8. 신생아의 생리적 체중감소- 모체로부터 공급받던 호르몬의 중단, 배설량>섭취량 등의 이유로 출생 후 3~4일 경에 출생 체중의 5~10% 정도 감소하는 것이다. 대부분 2주 이내로 회복된다.9. 신생아 피부 특성- 출생 시 피부색은 밝은 붉은색이며 통통하고 매끄럽다. 전신에 솜털과 태지가 있다. 불규칙하고 진푸른 착색인 몽고반점이 나타날 수도 있다.10. 신생아에게 투약되는 vit-k 목적과 5right- 출생 시 신생아의 체내 비타민K는 매우 낮은 수준 적절하게 생산할 수 없다. 그러나 비타민K는 혈액응고인자를 합성하는데 필수적이므로 출생 시 비타민K를 투여하여 출생 후 비타민K 결핍성 출혈의 발생을 예방한다.- 대상자명, 약명, 용량, 투약시간, 투약경로11. 신생아의 생리적 황달 및 황달 간호- 생리적 황달은 출생 24시간 후 나타나며, 짧은 적혈구 수명, 빌리루빈 제거 능력 저하로 피부가 노랗게 보이는 증상을 말한다.- 광선요법은 경하거나 중간 정도의 고빌리루빈혈증에 효과적이다. 광선요법을 적용할 때는 망막 손상을 예방하기 위해 안대를 씌워주어야 하며, 생식기를 보호하기 위해 기저귀를 착용시킨다. 또한 광선을 골고루 쬐어주기 위해 2시간마다 체위 변경을 시행한다.- 교환수혈은 생후 24시간 이내에 나타나 2주 이상 지속되는 병리적 황달 시 시행한다.12. 고위험 신생아의 정의- 고위험 신생아는 자궁 외 생활에 적응하지 못하거나 출생과 관련된 건강문제로 질병 이환율과 사망률이 높은 신생아를 말한다.- 미숙아: 출생 체중에 관계없이 제태연령 37주 미만에 출생한 신생아. 피하지방이 거의 없고, 피부가 얇고 투명해 정맥 관찰이 가능하다.- 과숙아: 제태연령 42주 이상에 출생한 신생아. 피부가 창백하고 건조하며 주름이 많다. 솜털이 없고, 태지가 감소되어 있다.13. Respiratory management with Oxyzenation- 산소요법: 산소마스크, 비강삽입관, 산소텐트, 산소후드 등을 적용하여 산소 제공- 기계적 환기요법: 지속적 기도양압 환기법, 간헐적 강제 환기법 등의 호흡 보조 기계를 적용하여 호흡을 돕는다.14. Thermoregulation: incubator or warmer care- 보육기: 체온을 유지하고 에너지 소비를 줄여주는 수단으로 사용 전 보온하여 사용한다. 스스로 환경 온도가 조절되고, 통풍을 최소화하기 위해 문 여닫기를 최소화해야 한다.- 방사보온기: 신생아 피부에 부착된 피부 센서를 통해 온도가 자체적으로 조절된다. 수분 손실이 증가해 탈수의 원인이 되므로 세심히 - 신생아는 하루에 16~18시간 정도 수면을 취한다. 신생아 상태는 수면과 각성 정도에 따라 깊은 수면, 불규칙 수면의 두 가지 수면 상태와 활동적인 각성상태, 깨어 있으나 졸린 두 가지 각성 상태, 울거나 칭얼거리는 상태 등 다섯 가지의 상태를 나타낸다. 신생아는 이 다섯 가지의 상태를 일정한 주기를 갖고 반복한다.16. 신생아 목욕 시 주의사항- 신생아 목욕은 5~10분 이내로 하며, 너무 잦은 목욕은 피부를 건조하게 하므로 주의한다. 태지는 억지로 제거하지 않으며, 목욕 중 아기를 혼자 내버려두지 않는다. 목욕이 끝난 후 몸의 물기를 닦아주어 체온이 떨어지지 않도록 한다.17. 신생아 모유수유 장점과 방법- 모유에는 면역 성분이 포함되어 있어 신생아의 면역력 증가에 도움을 준다. 모유수유를 통해 모자 간의 애착을 촉진시킬 수 있다.- 모유는 아기 요구에 따라 1~3시간마다 수유한다. 손을 씻고, 아기를 일직선이 되도록 안는다. 유두로 아기 입술을 자극하여 아기 입이 크게 벌어지도록 한다. 평균 수유 시간은 양쪽 각 15~20분 정도이며, 유방을 바꾸어 가며 수유한다. 수유 후 트림을 시킨다.18. 산류와 두혈종의 정의 및 차이- 산류는 두개 선진 부위에 가해진 압박으로 생긴 연조직의 부종을 말한다.- 두혈종은 분만 중 두부 손상에 의한 혈관 파열로 골막과 두개골 사이에 혈액이 축적된 골막하 출혈을 말한다.- 산류는 경계가 불명확하고 봉합선을 넘어 퍼지지만, 두혈종은 경계가 명확하고 봉합선을 넘지 않는다.19. 부모교육 내용- 성장 곡선, 성장 발달표 등을 제공하여 신생아의 특성을 교육한다.- 수유, 목욕, 제대 간호, 체온 유지, 아기 달래기 등 기본적인 아기 돌보기에 관해 교육한다.- 앙와위로 눕혀 재우기, 차에 태울 때는 카시트 이용하기 등 안전교육을 실시하낟.- 예방접종 종류와 시기, 부작용을 교육한다.20. 고위험 신생아 관련 질환 원인, 병태생리, 증상, 치료, 간호- 신생아 호흡곤란 증후군(RDS): 미숙아 폐표면 활성제의 부족 및 폐성숙 부로 조직 괴사를 일으키고 폐혈관계 손상을 초래하여 폐혈관 저항을 증가시킨다. 청색증, 빈호흡, 코 벌렁거림, 흉부 함몰 등의 증상. 조산 가능성 있는 산모에게 스테로이드 투여하고, 인공 폐표면 활성제를 투여한다. 지속적 신체사정, 기도 유지, 산소 투여 간호가 요구된다.- 신생아 일과성 빈호흡(TTN): 출생 시 폐포 내 태아 폐액 흡수 지연으로 출생 직후 일시적으로 보이는 호흡곤란. 빈호흡, 흉부 함몰, 호흡성 산증 등의 증상. 산소 요법, 항생제 적용으로 치료.- 태변 흡인 증후군(MAS): 분만 전 혹은 중에 배출된 태변을 흡입하면서 발생한다. 태변이 양수 내로 배출되어 기도 내로 흡인되고 산소 부족으로 더 많은 공기를 흡인하려고 하면 할수록 더 많은 태변을 흡인하게 된다. 출생 시 피부에 태변이 착색되거나 빈호흡, 흉부 함몰 등의 증상이 있을 수 있다. 기계적 환기, 중탄산나트륨 투여로 치료한다.- 미숙아 망막증(ROP): 망막혈관 형성 과정의 장애로 인한 비정상적인 섬유혈관의 증식. 망막 외 섬유성 혈관 생성, 망막 박리, 실명까지 이어질 수 있음. 레이저 요법, 냉동 요법, 수술이 요구되나 고동노의 산소는 투여하지 않는다.- 저산소성 허혈성 뇌질환(HIE): 신생아에게 질식 상태가 일어나 뇌혈류가 감소한다. 의식 혼미, 불규칙한 호흡, 근긴장도 감소, 원시 반사 소실 등의 증상. 보존적 치료, 출생 시 철저한 소생술, 뇌관류 유지가 요구된다.21. 신생아 청력검사와 대사이상검사청력검사- 자동청성뇌간반응검사: 귀에 소리 자극을 주었을 때, 이 자극에 의해 유발되는 뇌파를 기록하여 뇌간반응을 보는 검사- 이음향방사검사: 귀에 소리 자극을 주었을 때, 방사되어 나오는 미세한 음향 신호를 분석하여 청력 손상 정도를 진단하는 검사대사이상검사- 모든 신생아를 대상으로 주요 대사이상질환을 선별하는 검사로, 페닐케톤뇨증, 단풍당뇨증, 호모시스틴뇨증, 갈락토오스혈증, 갑상선기능저하증, 부신기능항진증이 포함된다. 신생아의 발 뒤꿈치에서 채취한 혈액으로 검사를 시행하며

학교| 2023.02.13| 6페이지| 1,500원| 조회(443)

신생아, 아동간호, 황달, 모유수유, 미숙아, 반사, 고위험신생아, 아동간호학실습, A..

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성인간호학실습 선행시험답지

1. 뼈의 기능에 대해 쓰시오.- 뼈는 신체의 형태를 제공하며 신체의 무게를 지탱한다.- 뼈는 신체의 주요 기관과 조직을 보호하는데, 두개골은 뇌를, 늑골은 폐와 심장을 보호한다.- 뼈는 건과 인대가 부착되는 곳으로, 신체는 건에 의해서 뼈에 부착된 근육의 수축으로 움직인다.- 뼈는 조혈기관으로 뼈 속의 골수강에서 조혈세포가 생성된다.2. 골절의 증상에 대해 쓰시오.- 변형, 부종, 점상출혈, 근육경련, 압통, 통증, 감각변화, 연발음, 쇼크 등3. 골절의 수술적 치료방법과 비수술적 치료 종류를 쓰시오.- 골절의 치료는 정복, 고정, 재활의 3가지 원칙에 준한다.- 수술적: 개방정복, 외부고정, 내부고정- 비수술적: 도수정복, 견인장치, 석고붕대4. 관절경 검사 전후 간호에 대해 쓰시오.- 환자와 가족에게 검사 절차 등에 대하여 설명한다.- 전날 밤 12시부터 금식하도록 교육한다.- 국소마취를 하는 경우, 관절경이 삽입될 때 약간의 불편감이 있을 수 있음을 설명한다.- 환자에게 검사 후 있을 수 있는 감염 징후인 체온상승, 절개부위의 국소적 염증 등에 대해 설명하여 그런 증상이 있을 경우 즉시 알리도록 교육한다.- 검사 후 적절한 진통제를 투여한다.- 흔히 24시간동안 검사 부위를 고정한다.5. 활막관절의 가동성에 대해 5가지 이상 쓰시오.- 굴곡(flexion), 신전(extension), 외전(abduction), 내전(adduction), 회전(rotation), 순환(circumduction) 등6. 구획증후군의 원인에 대해 쓰시오.- 구획은 근막 때문에 밖으로 확장되어 나갈 수 없다. 그러므로 출혈이나 부종으로 인해 구획의 크기가 증가되면 구획 내에 있는 근육이나 신경, 혈관과 같은 부드러운 조직이 압박을 받게 된다. 구획증후군은 석고붕대나 조이는 드레싱과 같은 외부적 압력에 의해 발생되기도 한다.7. 석고붕대의 합병증과 석고붕대 환자를 위한 간호중재에 대해 쓰시오.- 석고붕대의 압박으로 연조직 괴사를 일으키는 혈류손상, 신경의 압박으로 신경손상, 감염, 조직괴사, 석고붕대 증후군(체간부 석고에서 주로 나타남)- 석고붕대를 한 부분은 상승시키고, 잘 건조되도록 보호한다. 석고붕대 표면을 깨끗이 보존한다. 심한 통증, 무감각, 저림, 부종, 피부 변색, 마비, 청색증을 사정한다. 등척성 운동을 지도한다.8. 견인의 목적을 쓰시오.- 골절의 정복, 근육 경련으로 인한 통증 완화, 불구의 교정과 예방, 환부의 고정, 척추 압박요인 제거9. 견인장치 대상자 간호에 대해 쓰시오.- 환자는 앙와위로 눕히고, 손상 부위에 불필요한 긴장이 가지 않도록 적절한 체위를 유지한다.- 상대적 견인(치료적 견인력에 대응하여 환자가 침대 밑으로 미끄러지는 것을 방지하고 치료적 견인력의 분산을 막기 위한 것)을 적절히 유지한다.- 침상 발치나 환자의 무릎을 상승시킨다.- 발판이나 견인줄 연결장치가 침대에 닿지 않도록 하고, 추가 땅에 닿지 않도록 한다.- 견인은 지속성이 중요하므로, 견인줄이나 도르래가 빠져있지 않은지 자주 확인한다.- 혈액순환과 운동감각을 파악하기 위하여 환자의 피부색깔, 움직임, 체온, 감각 등을 관찰한다.10. 수근터널 증후군에 대해 쓰시오.- 손목의 정중신경에 압박이 가해지는 가장 흔한 신경성 질환이다. 정상적으로 손목관절을 굴곡 할 때 횡수근 인대 때문에 정중신경이 압박을 받게 되는데, 이런 상태가 심해지면 손목에 통증이 발생한다. Tinel 징후, phalen 징후와 손목 압박 검사로 진단할 수 있다.11. 고관절치환술 후 간호에 대해 7가지 이상 자세히 기술하시오.- 수술 받은 고관절의 체위가 약 15도 외전되도록 유지한다.- 외전 베개를 이용하여 내전을 예방한다. 심한 회전을 예방한다.- 수술 후 둔부 힘주기 운동으로 근육을 강화한다.- 수술 후 하지 혈전을 예방하기 위해 탄력붕대를 감는다.- Hemovac을 이용하여 상처의 배액을 돕는다.- 수술 후 항생제를 투여하여 감염을 예방한다.- 수술 후 기침과 조기이상을 격려한다.12. 골관절염과 류마티스관절염을 병리특성, 침범부위, 예후, 호발연령, 치료로 구분하여 비교설명하시오.- 골관절염: 연골이 마모되고, 관절면에 뼈가 과잉 증식해 결절, 진행적 양상을 가진 국소질환이다. 연골의 퇴행성 변화가 원인이다. 주로 체중이 부하되는 슬관절과 고관절에 비대칭적으로 침범한다. 연령이 증가함에 따라 보통 40세 이상에서 호발한다. 치료는 약물요법(NSAIDs, aspirin 등), 관절강 내 스테로이드 주입, 관절대치술 등을 이용한다.- 류마티스관절염: 면역복합체가 활액막에 침착해 활막관절의 염증 및 기형을 형성하는 자가면역질환이다. 악화기와 완화기를 가진 전신질환이다. 주로 손가락 관절에 대칭적으로 침범한다. Swan neck, boutonniere, ulnar deviation이 나타난다. 중년 이하의 젊은 나이에서 발병한다. 치료는 약물요법으로 항류마티스제, 면역억제제 등이 이용되고, 관절고정술, 활막절개술, 관절낭절개술이 수술로 고려된다.13. 염좌와 좌상의 정의에 대해 설명하고, PRICE에 대해 설명하시오.- 염좌는 인대가 손상되는 것- 좌상은 근육이나 건이 손상되는 것- Protection(보호), Rest(휴식), Ice(냉), Compression(압박), Elevation(거상)14. 이차성 골다공증의 원인에 대해 설명하고, 치료는 약물요법과 식이요법으로 나누어 자세히 기술하시오.- 내분비질환, 부갑상샘 기능항진증, 위장관 질환, 골수 질환과 관련되어 있고, 스테로이드 장기 사용, 척추 손상으로 인한 장기간의 부동 등이 원인이 될 수 있다.- 약물요법: estrogen(골밀도 감소 예방, 골흡수 저하)칼슘보충제(조개류에서 추출한 자연산 제제가 좋음)비타민D(소장에서 적절한 칼슘 흡수 위해 충분한 비타민D 필요)- 식이요법: 예방 식이. 단백질 적당량, 마그네슘, 비타민D, 미네랄, 칼슘 섭취강화 우유, 유제품, 푸른잎 채소 좋음칼슘 흡수 방해하는 카페인, 알코올, 사이다 피하기15. 통풍 대상자의 식이요법 원칙 5가지 이상 기술하시오.- 알칼리식이: 감귤, 우유- 고퓨린 제한: 내장류, 육즙, 정어리- 저퓨린 강화: 채소, 과일, 곡류- 단백질 체중 1kg당 1g이상 초과되지 않도록- 신장, 심장에 이상 없으면(금기가 아니라면) 충분한 수분 섭취- 알코올, 카페인 제한16. 골다공증 관리에 대해 약물요법과 비약물요법으로 구분하여 설명하시오.- 약물요법: estrogen(골밀도 감소 예방, 골흡수 저하)칼슘보충제(조개류에서 추출한 자연산 제제가 좋음)비타민D(소장에서 적절한 칼슘 흡수 위해 충분한 비타민D 필요)- 비약물요법: 낙상예방, 둔부보호대 착용, 균형잡힌 운동, 바른자세 유지, 단단한 매트리스 사용, 급성통증 시 진통제, 근경련 완화 위해 근이완제, 비스테로이드성 소염제17. 전슬관절치환술 후 간호에 대해 5가지 이상 쓰고 자세히 설명하시오.- 베개나 외전기구를 이용하여 15도 정도 외전을 유지한다. 내전x- 탈구증상(다리이 비정상적 회전, 양쪽 다리 선열 차이, 움직일 때 불편감)을 확인한다. 예방!- 신경혈관 문제를 사정한다. CMTS- 심부정맥 혈전증 예방을 위한 발목운동을 격려한다.- 수술 후 감염 예방을 위해 항생제를 투여한다.- 수술 후 출혈로 인해 발생할 수 있는 빈혈을 관리한다.

학교| 2023.02.13| 5페이지| 1,500원| 조회(197)

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아동간호학실습 선행시험답지

1. 아동의 맥박 측정 부위는?- 좌측 네번째와 다섯번째 늑간과 쇄골중앙선이 만나는 부위(4세 이하는 좌측쇄골중앙선의 왼쪽에서 4번째 늑골간 부위에서, 4~6세는 좌측쇄골중앙선과 5번째 늑간이 만나는 점에서 심첨맥박을 1분간 측정한다. 관자뼈 위, 눈 위의 옆쪽인 측두동맥에서 맥박을 측정할 수도 있다)2. 귀 점적 시 3세 이하의 환아와 3세 이상의 환아에서 귓바퀴의 방향을 설명하시오.- 이도를 1자로 만들기 위하여, 3세 이하의 환아는 귓바퀴를 후하방으로,3세 이상의 환아는 귓바퀴를 후상방으로 잡아당긴다.3. Tepid massage에 이용되는 물의 온도는?- 30~35도의 미온수 (27~34도라고 설명되어 있기도 함)4. 미온수 마사지의 유의사항을 설명하시오.- 팔다리는 혈관의 수축을 일으킬 수 있기에 피한다. 혈관이 충분히 확장되도록 서서히 실시한다. 오한이 있거나 38도 미만일 경우 하면 안 된다. 해열제를 먹이는 경우 30분이 지난 후에 닦아줘야 한다.5. 투약 준비와 투약 시의 실수를 막기 위한 투약의 안전수칙 5right를 쓰시오.- 정확한 대상자, 정확한 약물, 정확한 용량, 정확한 투여경로, 정확한 시간6. 아동의 혈압을 측정하기 위해 커프 크기를 결정할 때 고려해야 할 사항은?- 커프 크기를 측정하고 배치 위치를 정할 때 위팔의 둘레를 측정해 사용한다. 성인용 커프를 이용하는 경우 너무 넓어 혈압이 실제보다 낮게 측정될 수 있다. 측정부위의 2/3가 덮이고 측정부위 둘레의 40%정도 너비의 커프가 좋다.7. I/O check의 목적과 방법- 섭취량과 배설량이 적절한 균형을 이루고 있는지, 불균형으로 인해 체액, 전해질 등에 이상이 있는지 확인하기 위해 I/O check를 한다. 섭취는 경구 섭취량 기록으로, 배설은 소변기의 눈금을 보고 기록한다. 대변, 구토의 양도 포함한다. 매 근무 시간의 끝에 총량을 계산하여 기록지에 기록한다.8. Nebulizer의 장점- 고농도의 많은 용량의 약물을 폐에 직접 투여하여, 기도를 습윤화 할 수 있다. 약물을 에어로졸 형태로 병변 부위에 직접 투여할 수 있다. 빠른 치료효과를 얻을 수 있고, 대상자에게 약물과 습도 제공에 용이하다. 무의식 대상자, 노인 뿐만 아니라 인공호흡기 사용 시에도 가능하다. 미세한 입자로 분무 가능하고 다양한 각도로 분무 가능하다.9. 천식 치료제- 흡입(경구) 스테로이드제, 장(단)시간형 베타효능제, 항콜린제, 류코트리엔 조절제10. 골수검사가 진단에 기여하는 질환- 빈혈, 백혈병, 혈액질환, 혈소판감소증, 백혈구감소증11. ICP(두개내압) 상승 환아의 증상- 두통, 시각장애, 복시, 오심, 구토, 현기증, 일몰눈징후, 천문팽윤, 머리둘레 증가, 마퀴인징후12. Diaper rash(기저귀 발진) care- 주기적인 기저귀 교체, 잦은 공기 노출, 부드러운 세정, 보습제 사용13. Dehydration(탈수) 환아의 간호 방법- 경증 또는 중증도의 탈수는 경구수액요법, 심한 경우 정맥수액요법을 실시한다. 활력징후를 자주 측정하고, 보호자에게는 탈수 증상, I/O 관찰하도록 교육한다. 탈수의 원인이 설사인 경우 위생을 철저히 한다. 적절한 전해질 보충을 한다.14. 발열 환아 사정 시 관찰해야 할 사항- 활력징후를 측정하고 피부 발진 등이 있는지, 염증 반응이 있는지 확인한다. 백혈구, 혈색소, 혈소판 수치, 의식수준, I/O, 불감성 수분소실, 피부색, 온도15. 발열 환아의 간호 방법- 환기를 시켜 주위 환경이 시원해지도록 한다. 증발을 이용한 냉각요법이 체온을 내리는데 가장 효과적이다. 미온수 목욕을 적용하고 구강 수분섭취량을 증가시킨다. 해열제를 투여한다.16. 설사와 구토를 주 증상으로 하는 장염이 있는 환아 사정 시 관찰해야 하는 것- 대변의 시작, 빈도, 색깔, 양, 농도를 평가하고 구토물의 양과 유형을 관찰한다. 아동에 대한 초기 신체검진과 지속적인 신체검진은 수분과 전해질 상태를 반영하는 탈수의 징후와 증상을 관찰하는데 중점을 둔다. 활력징후와 I/O를 2~4시간마다 측정한다.17. 호흡장애 환아 사정 시 관찰해야 하는 증상- 청진 시 비정상음(수포음, 나음 등)이 있는지, 협착음과 후두음이 있는지, 빈호흡이 있는지, 비익이 벌렁거리는지, 기침은 생산적인지 비생산적인지, 열, 비강폐쇄, 콧물, 기침, 설사, 구토, 복통 등의 증상이 있는지18. Lancet을 이용한 혈액채취 시 발 뒤꿈치 및 손가락의 적절한 천자 부위와 유의사항- 손끝 내측, 발끝 또는 발 뒤꿈치 바깥쪽 모세혈관에서 천자한다. 혈액이 잘 나오지 않더라도 쥐어짜지 않는다. 쥐어짤 경우 조직액이 더 많이 나올 수 있다. 점상출혈, 신경손상, 경련, 실신 등 채혈 부작용에 주의한다.(발뒤꿈치: 4,5번째 발가락 사이 지점에서 뒤쪽으로 평행선, 첫번째 발가락 중간부위부터 뒤쪽으로 평행선을 이루는 가장자리. 손가락: 엄지손가락 끝부분)19. 병원감염을 예방하기 위해 가장 중요하게 고려해야할 점- 손씻기 등 개인위생 관리는 유기체의 확산을 방지하는 가장 효과적인 방법이다.20. Chest physiotherapy(흉부물리요법)의 종류와 방법- 체위배액: 가래 없애는 목적, 분비물 축적된 부분을 높게 위치하도록, 분비물이 중력에 의해 배설- 타진: 손바닥을 컵 모양으로 만들거나 고무컵을 사용하여 오목하게 병변부위 두들김- 진동: 손으로 진동을 가하거나 장비를 이용함21. Lumbar puncture의 검사 부위와 목적, 방법- 요추천자는 뇌척수액을 모으기 위하여 요추 3번과 4번, 또는 요추 4번과 5번 사이 지주막하 공간에 바늘을 삽입하는 방법이다. 압력측정, 뇌척수액 추출, 척수 약물주입 등을 할 수도 있다. 침습적이기 때문에 동의서를 받고, 무균술을 지킨다.22. L-p 검사 후 환아의 체위 및 유의사항- 검사 후 가능하다면 처음 1시간 동안 복부에 베개를 대고 복위를 하게 하여 뇌척수액의 누출을 막아준다. 검사 후 6~24시간 동안 침대에 편평하게 눕게 한다. 뇌척수액 보충 위해 수분섭취를 권장하고, 뇌척수액 누출 여부를 사정한다.24. 신생아기: 출생~4주25. 영아기: 1개월~12개월발달과업: 신뢰감 대 불신감, 기본적 욕구 충족인지발달단계: 감각운동기, 움직임과 감각의 입력으로부터 배움26. 유아기: 1세~3세발달과업: 자율성 대 수치심, 독립적인지발달단계: 감각운동기 후기, 전조작기 초기, 호기심 많고 탐구행동 많다, 언어기술 향상27. 학령전기: 3세~6세발달과업: 주도성 대 죄의식, 놀이활동인지발달단계: 전조작기, 언어구술 능력 향상28. 학령기: 6세~12세발달과업: 근면성 대 열등감, 자기존중감인지발달단계: 구체적 조작기, 성숙한 사고29. 청소년기: 12세~18세발달과업: 정체성 대 역할혼동기, 자아정체성 찾기인지발달단계: 형식적 조작기, 추상적 사고

의/약학| 2023.02.13| 5페이지| 1,000원| 조회(384)

아동간호, 설사, 구토, 환아, 발열, 아동간호학실습, 기저귀발진, 미온수목욕

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미숙아 간호사례 연구

미숙아 간호사례 연구Ⅰ. 서론-대상자 사례 -normal baby, singleton, born in hospital상기환아 2022.08.30. 10:21 AM 경 GA 36+4 wks, 2895g, c/sec으로 A/S 9/10 출생하였음.환아 new born care 위하여 입실함.특이 산모력으로 2007년 난소낭종 제거, 2012년 자궁경으로 자궁내막 polyp 제거한 병력 있음.산모 공황장애 있으나 임신 중 약물 복용하지 않았다고 함.Indication for operation으로 태반과 자궁 유착, Lacuna formation, massive hemorrhage 가능성 존재함.엄마 태반유착 심하고 TAH 가능성 높다고 하여 수술 6~7시간 걸릴 예정이라고 함. 수술 후 ICU 갈 예정.1. 연구의 필요성신생아실(NR)에는 생명에 큰 지장이 없으며, 기본적인 신생아 간호를 필요로 하는 아기들이 주로 입실한다. 이러한 정상 신생아들도 저마다의 모습이 각각 다르고 특징적인 점이 있었다. 자연 분만을 해서 머리에 산류와 주형이 있는 환아, 한쪽 또는 양쪽이 잠복고환인 환아, 유독 많이 게워내는 환아, 양막이 파열된 지 50시간이 넘어 태어나서 혈액 배양검사를 해야 했던 환아, 부모님이 모두 외국인이어서 보호자와의 의사소통이 어려웠던 환아 등등. 그중에서도 높은 비율로 나타났던 특징은 바로 ‘미숙아’라는 점이었다.우리나라는 저출산 현상이 심각해지며 출생아 수가 매년 줄어들고 있지만, 미숙아의 출생률은 증가하는 추세를 보이고 있다. 통계청 인구동향조사(2021)에 따르면, 출생아 수는 2010년 470,171명에서 2020년 272,337명으로 감소하고 있다. 그러나 전체 출생아 중에서 미숙아가 차지하는 비율은 2010년 5.80%에서 2020년 8.50%로 계속 증가하고 있다. 모의 출산연령 증가와 의료 기술의 발달 및 불임 치료로 인한 쌍태아 출산의 증가도 미숙아 비율 증가의 원인으로 꼽히고 있다.이러한 점들을 고려해 보았을 때, 신생아실에 있는 다양한 이 불안정하다. 미숙아는 만삭아보다 팔다리 길이에 비해 몸통 길이가 길다. 재태기간이 짧을수록 피부는 붉은 빛에 얇고 투명하여 복부에서 정맥을 쉽게 볼 수 있다. 또 미숙아는 솜털이 많이 나 있으나 태지는 적은 편이다. 미숙아의 경우 귀 연골 발달이 미숙하여 귓바퀴 모양이 뚜렷하지 않고 얼굴 쪽으로 쉽게 접히며 탄력성이 약하다. 미숙아의 발바닥은 약간 부풀어있고 가는 주름만 보이지만, 만삭아의 발바닥은 주름이 많이 형성되어 있고 깊다. 남아의 경우 만삭에 가까울수록 고환이 음낭에 잘 내려와 있고, 음낭의 주름이 깊다. 미숙아의 음낭은 잘 발달되어 있지 않고 아래쪽으로 쳐져있으며 주름이 거의 없다. 고환은 서혜관이나 복강에 있어 음낭이 비어있다. 여아의 생식기는 재태기간이 짧을수록 음핵과 소음순이 돌출되어 있다가 만삭에 가까워지면서 대음순으로 덮이게 된다. 미숙아의 경우 대음순이 충분히 발달하지 않아서 음핵을 가리지 못하여 돌출되어 보인다. 스카프 징후, 손목 굴곡, 잡기 반사 등을 사정하면 대부분 반사는 약하고 비효과적이며, 관절이 쉽게 조작되는 특징을 나타낸다.미숙아 간호의 방향성은 점점 신생아의 향후 건강을 효과적으로 도모하는 쪽으로 발달하고 있는데, 과거에는 미숙아의 안정화를 위한 기본간호에 초점을 맞추어 접촉을 최소한으로 하는 것이 원칙이었다면 현재는 미숙아 생존 후의 문제 예방 및 삶의 질을 높일 수 있는 다양한 조기 중재 방안을 요구하고 또 시도하고 있다고 한다. 중재로는 수유 증진을 위한 구강 간호, 환경적 안위 간호, 적절한 감각자극 제공이 주를 이루고 있으며 이는 신체적, 정신적 영역에 있어서 미숙아와 그 부모에게 긍정적 효과가 있음이 증명되었다.미숙아 안위 간호의 일환으로 체위지지 간호를 들 수 있다. 임신 말기 태아는 자궁 안에서 머리와 목, 몸통이 일직선상에 위치하는 중앙 신체선열과 팔과 다리를 구부린 생리적 굴곡체위를 유지하게 되는데, 이러한 태아의 자세는 관절의 올바른 정렬과 대칭성 향상, 생리적 안정유지, 신경 근육 발달을 촉진해주는 □tongue tie □기타눈: ■정상 □비정상 귀: ■정상 □비정상코: ■정상 □비정상 목: ■정상 □비정상순환기계■정상 □빈맥 □서맥 □심잡음 □불규칙 심음 □기타호흡기계■정상 □빈호흡 □무호흡 □불규칙 호흡 □수포음 (좌, 우)□흉골견축 □비익확장 □신음소리 □chest bulging □기타복 부■부드러움 □단단함 □팽창 □함몰 □장음: ■유, 무 □폐쇄항문 □배변제대 - ■제대혈관: 동맥( 2 ), 정맥( 1 ) □출혈 □태변 착색 □괴사비뇨생식기여자: □정상 □vaginal skin tag □vaginal discharge남자: □정상 ■잠재고환(좌∨, 우) □Hypospadia □Epispadia□Ambiguous genitalia □urine pass □기타골격계■정상 □다지증 □합지증 □simian line □만곡족(부위: )쇄골 골절 □유(좌, 우) ■무 대퇴관절 탈골 □유(좌, 우) ■무□기타 부위 골절척추: ■정상 □비정상 ■dimple simple피 부■정상 □청색증 □창백 □홍조 □황달 □점상출혈 □반상출혈 □발진□벗겨짐 □열상 □수포 □지방종 □부종 □태변착색 □skin tag □혈관종부위: □기타반 사□MORO : ■좋음, 보통, 허약, 없음, 비대칭(좌, 우)□쥐기반사: 좋음, ■보통, 허약, 없음, 비대칭(좌, 우)□빨기반사: 좋음, ■보통, 허약, 없음□포유반사: ■좋음, 보통, 허약, 없음기타 기형및 외상없음. Gastric residual volume은 5cc clear함.2) 투약 기록지약이름화학명용량 및 횟수투여방법주 약리작용부작용주의사항오큐라신안연고Tobramycin5g1ea감긴 양쪽눈의 내안각부터 외안각까지 쭉 짜서 바른다.신생아 결막염 등 안구감염을 예방한다.눈꺼풀의 가려움 및 부종, 발적아기가 손으로 닦아내지 않도록 한다.비타민케이1 주사액Vitamin K10mg/1mL1mg0.1A1회신생아 대퇴 외측광근에 Intra Muscular 주사한다.신생아 출혈성 질환의 예방과 치료에 쓰인다.일시적 홍조감, 어지러움, 우 담당의가 동맥 혹은 정맥을 통해 채혈하기 때문에 말초에 비해 혈액이 잘 모아졌다. 다만 채혈 이후에는 1분 정도 잘 지혈해 주어야 했다.AABR은 신생아가 자는 동안 시행하거나, 깨어있다면 쪽쪽이를 물려주어 조용히 시킨 다음 시행하였다. 윤활제를 바른 3개의 패드를 이마, 어깨 뒤, 뒷목에 부착하고 양쪽 귀에 소리 자극을 줄 수 있는 기계를 씌워주었다. 지속적인 음 자극에 대해 1초 동안 뇌파 반응이 1epoch로 기록되고, 16epoch가 1sweep이 된다.유전성 대사이상질환 검사의 경우, 정확한 검사 결과가 나오기까지 1주일 넘게 시간이 소요되어 대상자 EMR을 통해 직접 확인할 수 없었다.● 일반혈액 [EDTA blood]검사명결과판정단위참고치Routine CBCWBC11.97▲10^9/L3.5~10.0Hematocrit51.1▲%40~50Mean corp indexMCV103.4▲fl84~99MCH34.4▲pg27~34RDW15.7▲%10~14WBC Diff.countMONO10.8▲%3.0~9.0Lymphocyte19▼%22~48Metamyelocyte2▲%0~0c.Reti & IRFReticulocyte4.84▲%0.80~2.50corrected Reti4.84▲%0.80~2.50Immature Reticulocyte Fraction42.6▲%0~12.0● 일반혈청 [Serum]검사명결과단위참고치CRP0.5mg/L0~5.0● 일반화학 [Serum]STAT battery검사명결과판정단위참고치Total protein4.5▼g/dL6.5~8.0Albumin3.1▼g/dL4.0~5.0Total bilirubin6.8▲mg/dL0.2~1.6Uric acid3.0▼mg/dL3.7~7.8AST(GOT)50▲IU/L8~34ALP(Alkaline Phosphatase)263▲IU/L41~106I.Phosphorus7.4▲mg/dL2.9~4.4Calcium7.7▼mg/dL8.6~10.0Triglyceride36▼mg/dL44~199Total cholesterol곤란 양상 close observation함.4. 대상자 간호과정빨기 반사가 강한 편은 아니라 수유 시에 시간이 오래 걸렸고, 역류가 잦았다는 점, 수유 후에 그르렁거리는 숨소리가 들렸다는 점에서 기도흡인 위험성에 대한 간호진단을 1순위로 선정했다. 그리고 보온을 위해 bassinet과 ICS를 왔다 갔다 하는 과정에서 낙상 위험성이 있어 보여 이를 2순위 간호진단으로 선정했다. 매슬로우의 욕구 이론에 따르면, 이는 첫 번째 단계인 생리적 욕구와 두 번째 단계인 안전 욕구에 포함되었고, 기도흡인 위험성과 낙상 위험성은 사실 신생아실에 있는 모든 대상자에게 적용될 만큼 우선순위가 높은 두 가지 간호진단이었다.? 간호과정 1주. 객관적자료간호진단간호목표간호계획간호중재합리적 근거평가S: -O:미숙아로 출생함.수유 시 잘 삼키지 못하고 조금씩 뱉어내는 양상 보임.수유 후 역류가 잦은 편임. 3회/day수면 중 그르렁거리는 숨소리를 냄.수면 중 V/SHR 110RR 35BT 36.5SpO2 90~92미성숙한 위장관 발달로 인한 수유 시 어려움과 관련된 기도흡인 위험성단기:대상자의 수유 후 역류 횟수가 2일 이내로 1회/day로 감소한다.장기:대상자는 퇴원 시까지 기도흡인이 되지 않는다.진단적:SpO2를 지속적으로 사정한다.수유 전,중,후에 기도흡인 여부를 사정한다.치료적:신생아를 바른 자세로 안아 수유한다.수유 중과 후에 트림을 시켜준다.수유 후 기도흡인 예방을 위한 체위를 적용한다.수유 후 다시 눕힐 때는 상체를 올려주도록 한다.입 안에 분비물이 보이거나 그르렁거리는 숨소리를 내는 등 기도흡인 위험 증상을 보이면 흡인기를 통해 흡인한다.교육적:부모에게 올바른 수유 자세와 방법에 대해 교육한다.진단적:SpO2 96 이상 유지될 때까지 모니터링 했다.수유 전,중,후에 기도흡인 여부를 사정했다.치료적:수유 시 의자에 앉아 발 받침대를 이용해 다리를 높인 다음 한 손으로 신생아의 목을 받치고, 한 손으로 젖병을 세워 잡고 수유했다.수유 중과 후에 등을 가볍게 두드려 트림을 아준다.

의/약학| 2022.12.23| 12페이지| 1,500원| 조회(234)

아동간호, 미숙아, 아동실습, 낙상 위험성, 기도흡인 위험성

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영화를 통해 본 알코올 사용 장애의 과정과 간호

알코올 사용 장애의 과정과 간호- 영화 를 통하여 -Ⅰ. 서론1. 주제 선정 배경현대인들은 술을 참 많이 마신다. 내 주변만 봐도 그렇고, 영화나 드라마 뿐만 아니라 요즘은 유튜브에서도 음주 방송을 흔하게 볼 수 있다. 특별한 날에 기분 좋게 마시는 와인 한두잔의 경우는 건강에 도움이 된다는 연구결과를 들어본 적이 있을 것이다. 그러나 대부분의 경우 술과 관련된 뉴스는 음주운전, 음주 후 성폭행 등 개인적으로도 사회적으로도 부정적인 것이 많다. 술이 건강에 좋지 않다는 것은 누구나 알고 있는 사실인데, 왜 사람들은 계속해서 술을 마시는 것일까? 나는 술을 좋아하지도 않고, 잘 마시지도 못해서 사람들이 술에 빠지게 되고, 중독되기까지의 과정을 이해하기가 어려웠다. 그래서 음주와 관련된 콘텐츠를 찾아보던 중 라는 영화를 접하게 되었다.2. 영화 내용 요약는 같은 고등학교 교사인 마르틴, 니콜라이, 톰뮈, 페테르의 이야기이다. 매일 열정 없이 반복적인 일상을 살아가는 4명의 중년 남자들은 한가지 흥미로운 연구를 해보기로 한다. 음주가 현명하다고 주장한 정신과 의사의 ‘인간에게 결핍된 혈중 알코올 농도 0.05%를 유지하면 적당히 창의적이고 활발해진다’는 가설을 검증해보고자 주기적으로 술을 마시기 시작한 것이다. 마르틴은 역사 과목 교사로 평소 수업 능력이 부족해 학생들과 학부모로부터 인정받지 못하였는데, 교실에 들어가기 전 약간의 술을 마시고 수업을 하니 개방적이게 되고 열정적이며 또 자신감이 생긴 자신의 모습을 발견할 수 있었다. 처음에는 근무시간 중에만 알코올 농도 0.05%를 지키기로 했던 것이, 더 많은 양의 알코올을 매일 섭취함으로써 최상의 직업적, 사회적 수행능력 수준에 이르기 위해 점점 대담해진다. 결국 그들은 궁극의 카타르시스를 느끼고자 전례 없는 만취 상태까지 술을 마셨고, 마르틴은 이 문제로 결국 가족들과 이별하게 되었다. 그리고 톰뮈가 알코올 중독으로 사망하며 그들의 실험은 끝나게 된다.Ⅱ. 본론1. 알코올 사용 장애의 정의와 유형- 일반적 내용적 환각 등의 증상을 보인다. 알코올 금단증상을 조절하고자 알코올에 대해 교차내성이 있는 약물을 사용하기도 한다.알코올 진전섬망(alcohol delirium tremens)은 오랜 기간 술을 지속적으로 마신 뒤에 음주량을 줄이거나 중단한 후 48~72시간 내에 주로 발생되고 보통 3~10일 정도 지속되는 급성 정신증적 섬망 상태이다. 불안, 주의산만, 지남력 상실, 착각, 환시 등의 정신적 증상과 경련, 떨림, 빈맥, 발열, 발한, 결막 충혈, 동공 확대 등의 신체적 증상이 복합적으로 나타난다.- 영화 속 대상자 -영화의 주인공인 마르틴은 매사에 자신감이 없고 즐거움도 부족한 삶을 살아가고 있는 고등학교 교사이다. 학교 수업 외에는 하는 것도 없고 부부생활 문제와 더불어 사람도 잘 만나지 않는 그에게는 친한 친구이자 동료 교사인 니콜라이, 톰뮈, 페테르가 있었다. 어느 날 넷이 모인 저녁식사 자리에서 마르틴은 자신의 우울한 삶을 호소하며 눈물을 비쳤고, 이에 친구들은 위로와 함께 마르틴에게 술을 권유했다. 와인 한두 잔 정도 마신 상태, 즉 혈중 알코올 농도 0.05%를 유지하면 좀 더 개방적이고 느긋해지는 등 자신감을 회복할 수 있다는 정신과 의사의 가설을 언급하면서 그들은 점점 취해갔고, 젊은 시절로 돌아간 것 마냥 즐거운 밤을 보냈다. 이렇게 마르틴은 알코올에 빠져들게 되었다.2. 알코올 사용 장애의 원인과 증상- 일반적 내용 -알코올 사용 장애는 다른 정신 질환과 마찬가지로 다양한 요소들이 원인적 역할을 한다. 가장 흔한 원인은 기분상승 즉 즐거움을 얻거나, 스트레스나 긴장을 완화하기 위해 접했던 술의 양이 점점 늘어나 결국 남용하게 되는 것이다. 생물학적 요인으로는 유전이 대표적인데, 알코올 중독자의 자녀가 그렇지 않은 사람에 비해 알코올 중독 가능성이 3~4배 더 높다는 연구, 일란성 쌍생아의 경우가 이란성 쌍생아보다 동시 유병률이 더 높다는 연구도 유전적 가설을 지지해주고 있다. 심리사회적 요인으로는 낮은 자존감, 잦은 우울감 등 특정한 성격특성불안정한 감정0.15~0.25 g/dL말이 분명치 못함, 비틀거리는 걸음, 복시, 졸음, 폭발적이고 불안정한 감정0.3 g/dL 이상무감각, 공격적인 행동, 지리멸렬, 호흡하기 어려움, 구토0.4 g/dL 이상혼수0.5 g/dL 이상호흡곤란, 사망알코올 중독의 대표적 증상으로 일시적 기억상실(blackout)이 있다. 술에 취한 상태에서 일어났던 일에 대해 단기간의 진행성 기억장애가 오는 것이다. 알코올은 수면에도 영향을 줄 수 있는데, 술을 마시면 쉽게 잠에 들 수 있으나 REM 수면과 4기 수면이 감소해 수면 구조에는 악영향을 미친다. 금단으로 불면증상을 야기할 수도 있다.알코올 중독 단계별로도 다양한 특징이 나타난다. 초기 알코올 중독 단계는 음주 동안이나 그 이후의 행동에 대한 일시적 기억상실이 시작되는 단계이다. 자신의 음주행동에 대해 합리화하는 방어적 양상을 나타낸다. 고위험 중독 단계는 음주에 대한 통제력을 완전히 상실하고, 생리학적 중독이 명백한 단계이다. 과도한 폭음으로 신체적 질병을 얻게 된다. 만성 알코올 중독 단계는 만성적 음주로 인해 신체적, 정서적으로 붕괴된 단계이다. 심각한 무력감과 생명을 위협할 수도 있는 신체적 질환이 나타날 수 있다. 알코올로 인한 사망의 원인은 호흡과 심장기능에 대한 대뇌기관의 억제 때문이다.- 영화 속 대상자 -자신의 무기력한 수업을 재미있게 만들어 학생들을 집중시키고 싶었던 마르틴은 수업 전에 술을 몇 모금 마시게 된다. 수업 후 만난 친구들에게 마르틴은 “언어기능에 문제가 생기더라고”라 말했지만 조금 변화된 자신의 수업태도와 학생들의 반응에서 알코올의 효과를 느끼게 되었다. 마르틴과 친구들은 그날부터 ‘인간의 혈중 알코올 농도 수치가 0.05% 부족하다는 가설 실험’을 시작했다. 실험의 목표는 근무시간 중에만 술을 마셔 혈중 알코올 농도 0.05%를 유지해 사회적, 직업적 수행능력의 증진을 확인하는 것이었고, 저녁 8시 이후나 주말에는 금주를 약속했다. 각기 다른 과목 교사였던 마르틴, 니콜라이, 톰뮈, 그들은 길거리를 비틀비틀 걸어다니며 마트 직원과 언쟁 시비가 붙기도 하고, 낚시를 하다 강물에 빠지기도 했다. 동네 술집으로 자리를 옮긴 그들은 주의산만한 흥분 상태로 옷을 벗고, 돈을 먹는 등 판단력이 결여된 행동을 나타냈고, 마르틴은 테이블 위에 올라가 춤을 추다 갑자기 뛰어내리는 등 자제력이 상실된 위험한 행동을 보였다. 그리고 블랙아웃을 경험한 마르틴은 이웃집 앞에 머리에서 피가 흐르는 채로 쓰러져 있다가 가족에 의해 발견되어 집으로 돌아오지만, 아내와 말다툼을 하며 “여기서 나가 나가라고!” 소리치며 식탁을 내리치는 폭력적 행동을 서슴지 않았다. 이를 계기로 아내는 마르틴을 떠났고, 지대하고 부정적인 사회적 영향과 알코올 중독에 대한 우려가 크다고 판단한 그들은 실험을 종료했다.3. 알코올 사용 장애의 치료와 간호- 일반적 내용 -치료는 크게 개입, 해독, 재활의 세 단계로 이루어진다. 개입은 의료진이 술이 어떻게 환자의 삶에 들어와 문제를 일으켰는지를 상기시키고, 치료받고자 하는 동기와 지속적인 단주를 위한 동기를 최대화하는 과정이다. 해독의 목표는 신체와 정신 상태를 안정시키는 데 있고, 동반된 신체 질환의 여부를 확인하고 휴식과 적절한 영양공급, 약물 투여 등을 통해 치료한다. 재활은 일상생활에 재적응할 수 있도록 돕고, 재발 방지를 통해 금주를 지속적으로 유지하는데 목적이 있다.간호는 대상자가 영양결핍과 신체적 손상으로부터 안전할 것, 대상자가 최적의 건강을 위해 알코올을 중단해야 함을 말로 표현할 것, 대상자가 스트레스 상황에서 보다 적응적인 대처기전을 연습할 것 등을 목표로 한다.약물중재로는 알코올 금단증상 치료에 Lorazepam, Chlordiazepoxide가 사용되고, 알코올 갈망감소에는 Naltrexone, Acamprosate가 사용된다. Disulfiram은 알코올 중단유지에 사용되었는데, 알코올의 신진대사를 차단해 중간 대사산물인 아세트알데히드를 축적시켜 독성수준에 이르게 하여 술을 마시면 호흡곤란, 오심, 구토 등 불편한 신 그리고 알코올 중독이 몇 년 이상 장기적으로 진행된 것이 아니라 수개월 내에 일어났기 때문에 회복 가능성이 비교적 높다고 판단해, 병동 입원치료보다는 지역사회 치료 프로그램을 연계해주는 것이 좋을 것 같았다. 낮에는 근무를 해야 하니 저녁에 치료를 받을 수 있는 밤병동 프로그램을 소개해주면 대상자들도 만족할 것이다. 이와 더불어 금주 동기유발을 최대화할 수 있는 건강교육을 실시하는 것도 고려해볼 만한 방법이다.혹은 요즘 각광받고 있는 디지털 치료를 도입해보는 것은 어떨까. 디지털 치료제는 말 그대로 디지털 기술을 기반으로 한 치료 방법을 말하는데, 체내에 직접 작용하는 것이 아닌 행동중재를 통해 치료 효과를 개선하는 것으로 부작용이 적다는 장점이 있다. 알코올 중독, 우울증 등 정신질환 치료에 있어서 다양한 디지털 치료제가 개발되었고, 관련 연구가 활발히 진행중이라고 한다. 또한 알코올 중독 대상자의 가족을 위한 간호도 간과되어서는 안 된다. 마르틴의 아내와 아이들에게 트라우마가 남지 않도록 심리상담 등을 제공하고, 적절한 대처기술을 얻을 수 있도록 도와주어야 한다.Ⅲ. 결론마르틴을 비롯한 친구들은 영화 초반에서는 자신들의 알코올 섭취를 통제할 수 있었고, 중독에 관해서도 전혀 걱정하지 않는 듯한 태도를 보였다. 그러나 그들은 각자의 기대효과를 얻기 위해 음주량을 계속해서 증가시켰고, 결국은 자제력을 잃어버려 사회적 직업기능과 대인관계기능 모두에서 부정적 결과를 초래하고 말았다. 이렇듯 반복적이고 지속적인 알코올 사용은 술에 대한 의존을 가져오고, 또 심각한 금단증상을 일으킬 수 있기 때문에 자신이 알코올 중독임을 조기에 인지하고 치료받는 것이 중요하다고 말할 수 있겠다.뉴스에서 알코올 중독으로부터 회복된 사람들의 인터뷰를 본 적이 있다. 알코올이 뇌의 기능에 영향을 주어 술을 마시지 않은 상태보다 마신 상태를 정상으로 인식한다고 느꼈다는 게 정말 안타까우면서도 지금은 술을 마시지 않아도 잘 지내는 모습을 보고 참 다행이라는 생각이 들었다. 그리고 그들이 공41.

의/약학| 2022.12.23| 7페이지| 1,000원| 조회(191)

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