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A+ 보장!! 지역사회 간호 과정 케이스 판매합니다 (대전 서구) 평가A+최고예요

목차1. 지역사회 간호사정 2~22p2. 자료 분석 23~28p3. 간호진단 29~30p4. 우선순위 선정 30~31p5. 목표설정 32~33p6. 간호계획 34~36p1. 지역사회 간호사정I. 지역사회 현황분석1. 지역 개황도대전 서구- 전체 면적 95.497㎢, 대전광역시의 중심부와 서쪽 지역으로 대부분 낮은 분지나 평지로 형성되어 있음- 서구 전체면적 중 49.4％를 차지하는 임야면적은 구봉산, 월평공원, 장태산 등 대전시민이 즐겨 찾는 휴식공간으로 조성- 동서간 거리 11.35㎢, 남북간 거리: 21.08㎢- 가수원, 관저지역의 신도심권역 / 농촌지역의 기성권역 / 도마, 용문지역의 원도심권역 / 둔산, 월평의 둔산권역로 나뉨- 병원급 이상 의료기관 대전광역시의 47.5%(29개) / 보건소 1개, 보건지소 2개, 보건진료소 1개2. 인구 및 사회경제학적 특성1) 인구학적 특성① 인구 현황- 2017년 기준 대전광역시 인구 1,502,227명의 32.5％인 487,448명- 전국 인구는 지속적으로 증가하고 있지만 2013년을 기점으로 서구의 인구수는 매년 감소하고 있음- 면적대비 인구밀도는 5,104명/㎢로 대전시 인구밀도보다 1.8배 높고, 65세 이상 고령인구는 51,821명 10.6%로 고령화 사회로 진입함② 연령별 인구생산가능 연령층15~64세75%비생산 연령층14세 이하14.0%65세 이상10.6%- 연령별 인구구조 현황→ 선진국 구조와 유사한 항아리 형태이나, 향후 2045년에는 20~50대가 감소, 60대 이상은 증가하는 역삼각형의 항아리 구조를 보일 것으로 전망됨인구 최다 동관저 2동인구 최소 동기성동- 동별 인구구조 현황65세 인구기성생활권노년층 인구원도심권역(도마1,2동, 변동, 월평2동(저소득층 밀집지역)0~14세 인구가수원 생활권(신도안지구 개발, 대단위 아파트 주거 단지 조성 때문)15~64세 인구둔산권역(둔산, 월평)- 생활권역별 인구구조 현황- 고령인구 비율: 65세 이상 고령인구 비율은 전국, 대전 평균보다 낮은 편이나 꾸준8.9%로 전국/대전보다 낮음⑧ 필요의료서비스 미치료율- 연간 미충족의료율은 감소추세이며 10.5%로 대전보다 낮음⑨ 심폐소생술- 심폐소생술 교육 경험율은 21%로 대전보다 낮고 5개구 중 가장 낮음- 일반인 심폐소생술 시행여부에 따른 생존율은 2016년 미시행시보다 시행 시 생존율이 더 높음6) 응급의료- 대전광역시는 다른 시/도에 비해 상대적으로 많은 응급의학전문의수(3.9명)를 가지고 있음- 대전광역시는 다른 시/도에 비해 응급의료기관(10개) 과 응급병상(192개)은 적은 수를 가지고 있음4. 지역사회 주민의 관심1) 시민 의견 수렴(대전광역시 서구민 대상 설문조사)- 우선수위가 높은 건강문제: 암>치매>고혈압/당뇨병/고지혈증>심근경색/뇌졸중>정신질환>임신/출 산>자살>비만>중증외상>감염병- 우선순위가 높은 보건사업: 의료비지원>공공병원 건립>금연환경 조성>보건예산 확충>감염병 관리> 보건과 복지서비스 연계>보건소 증축 및 신설>방문간호서비스>참여형 질병예방 프로그램>건강 관련 정보 제공 및 홍보2) 공무원 의견 수렴(공무원 대상 설문조사)- 우선순위가 높은 건강문제: 고혈압/당뇨병/고지혈증>암>비만>중증외상>임신/출산>정신질환>치매> 심근경색/뇌졸중>자살>감염병- 우선순위가 높은 보건사업: 공공병원 건립>참여형 질병예방 프로그램>의료비지원>감염병 관리>보건 예산 확충>금연 환경 조성>보건소 증축 및 신설>방문간호서비스>건강관련 정보제공 및 홍보>보건 과 복지서비스 연계3) 의견수렴 종합- 서구가 해결해야 할 건강문제의 중요성에서 서구민과 공무원 모두 암을 높은 순위로 선정하였고 서구 민은 현재 사망률과 비슷한 요구도를 보였으며 공무원은 공공보건기관에서 우선 제공해야 할 생활습 관 개선관리와 응급 등 외상 분야에 대해 중요하다고 생각함- 서구가 우선해야 할 보건사업 대상으로 서구민은 직접적인 보건서비스 혜택에 투자요구가 높은 반면, 공무원은 지역보건의료자원의 인프라 구축에 대한 요구도가 높게 나타남종합) 건강문제는 전통적인 보건사업의 대상인 암, 치매,018년 356,000,000원 9명- 사업내용 및 성과달성도- 잘된점? 대상자 사례관리 매뉴얼에 따른 서비스 제공? 아동청소년 대상 정서 · 행동 선별검사를 통해 조기발견 · 개입 및 심층사정 실시? 자살위기 분류척도를 통한 단계별 적절한 대응조치- 부족한 점? 의료기관에서 퇴원통지를 통한 연계는 실효성이 없으며 거부하는 경우가 대다수? 아동청소년 개인 특성에 맞는 맞춤형 프로그램 개발 필요? 다양한 매체를 통한 홍보로 자살에 대한 인식 개선 및 사회안정망 구축 필요- 개선과제 및 7기 반영사항? 정신의료기관에서 장기 입원환자에게 퇴원전 계획시 센터이용에 대한 안내 홍보? 지역자원을 활용한 네트워크 구축을 통해 다양한 서비스 제공? 게이트키퍼에 대한 정기적인 보수교육 실시로 지속적 활동 유지5) 지역주민 건강향상을 위한 지역보건서비스 - 정신적 건강증진 도모 - 세부사업 중독관리사업- 자원투입성과2015년 10,000,000원 4명, 2017년 16,180,000원 4명, 2018년 35,800,000원 4명- 사업내용 및 성과달성도- 잘된점? “중독문제 없는 건강한 대전추진협의회” 구성을 통한 연합사업 실시? 고위험 집단인 보호관찰소, 지역자활센터에 정기적 예방교육 실시? 통합사례회의를 통한 대상자 조기발견 및 연계 의뢰- 부족한 점? 다양한 기관과 협력하고 있으나 단계별 협의체 미구성? 협력기관 담당자의 역량강화 필요? 취업 대상자의 직업유지를 위한 상담 강화 필요- 개선과제 및 7기 반영사항? 표적집단, 생애주기별 교육 보완을 통해 대상자 맞춤형 중독예방활동 실시? 중독예방협의체를 구성하여 조기발견, 사례관리, 치료재활체계 구축? 유관기관 담당자들의 중독상담 역량강화를 위한 교육 실시6) 지역주민 건강향상을 위한 지역보건서비스 - 건강형평성 확보 - 세부사업 희망키움재활사업- 자원투입성과2015년 68,063,000원 19명, 2017년 70,176,000원 19명, 2018년 67,800,000원 19명- 사업내용 및 성과달성도- 잘된점? 관련학과 대 및 민원빈발업체 등 위험요소 관리 중심의 선택 · 집중 감시? 법정구비 의무기관 자동심장충격기 미설치시 과태료 부과 홍보12) 지역보건 전달체계 구축 및 활성화 - 보건의료접근도 향상- 자원투입성과2015년 743,462,000원 27명, 2017년 356,110,000원 29명, 2018년 352,595,000원 28명- 사업내용 및 성과달성도- 잘된점?취약인구층에게 생활터(전통시장) 중심의 찾아가는 건강서비스 제공?민간공공협력을 통한 결핵관리사업 내실화?금연구역 지정확대, 합동단속 · 캠페인 등을 통한 간접흡연 없는 건강하고 쾌적한지역사회 환경 조성?신규 발굴 장애인에게 장애유형에 맞는 재활서비스 제공- 부족한 점?서비스 이용 장소가 일정하지 않고 협소하여 사업 수행에 어려움 존재?대부분 의료기관의 결핵전담인력 부재로 결핵환자 관리 한계 존재?금연구역 확대, 과태료 부과 등에 따른 민원 증가?진료비 부담 및 이동의 어려움으로 치료 및 진료 제한- 개선과제 및 7기 반영사항?적극적인 사업 홍보와 통합건강증진프로그램 확대로 주민의 참여율 제고?결핵전담인력 미상주 의료기관 의료인의 권역별 교육 참여 유도 및 지침 제공?지역주민의 관심 제고를 위해 금연도우미, 금연서포터즈 연계 홍보 추진?지역사회 장애인에 대한 건강강좌 확대13) 지역보건기관 자원 재정비 - 지역보건의료자원 확충 및 역량강화- 사업내용 및 성과달성도- 잘된점? 건강증진센터, 보건교육장, 물리치료장비, 건강계단, 공용차량 등 시설 · 장비 확충? 치매, 금연, 감염병, 방사선, 검사실, 진료실, 의 · 약무 인력 보강? 교육훈련계획을 수립하여 담당 인력의 업무 능력향상 및 전문성 강화- 부족한 점? 건강보건과 미신설 및 건강생활지원센터 미설치? 어린이 건강체험터 미이전? 보건소내 PC 보유량은 131대이나 이를 관리하는 전산 인력 부재- 개선과제 및 7기 반영사항? 보건소 조직의 분과 개편을 통해 통합 · 맞춤형 건강증진사업 운영? 건강생활지원센터 설치로 취약지역 건강형평성 제고? 높아지는 주민의의 추세를 반영하여 적극적인 목표치 설정- 자살사망률(목표치 : 20명)목표치 산출근거 : 과거 5년의 추세 및 17개 시도 비교- 치매조기검진 수검률(목표치 : 16.4%)목표치 산출근거 : 과거5년의 추세2. 자료분석분류자료요약결론필요한 자료(1) 지역특성- 지리학적 특성- 인구학적 특성- 경제사회학적특성- 교통, 통신, 공공 시설- 환경적 특성지리학적 특성? 대전광역시의 중심부와 서 쪽지역에 걸쳐 자리하며, 대부분 낮은 분지나 평지 로 형성되어 있고, 서구의 동서간 거리는 11.35㎢, 남 북간 거리는 21.08㎢로 선 형의 구조를 이루고 있음? 개발지인 가수원·관저지역 의 신도심권역, 농촌지역의 기성권역, 도마·용문지역을 중심으로 하는 원도심권역, 둔산·월평을 중심으로 하는 둔산권역으로 크게 구분? 면적 : 95.497㎢--인구학적 특성? 총 인구 487,448명(2017 년 기준)? 인구구조 변화- 0~14세 유년 인구 비율: 14%- 65세 이상 노인인구비율:10.6% (전국: 14.2%, 대전: 12%)- 노인부양비: 14.1%- 유소년부양비: 18.6%- 총부양비: 32.7%? 취약계층- 기초생활수급자: 13,840명 (전국: 1,584,646명, 대전: 52,357명)- 등록장애인: 20,859명(전국: 2,545,637명, 대전: 72,180명)? 합계출산율 1.012명(전국: 1.052명 ,대전: 1.075명)? 독거노인: 5.6%(전국 6.8%, 대전: 5.4%)로 대전에 비해 높음? 매년 인구 감소? 대전광역시 서구 고령인구 비율은 전국, 대전 평균 보다 낮은 편이 나 꾸준히 증가 하여 고령화 사 회 추세임? 대전광역시 서구 의 총부양비는 감소하다가 2011년을 기점 으로 꾸준히 늘 어나고 있으며 향후 노년부양비 가 유소년부양비 를 상회할 것으 로 전망됨? 대전광역시 합계 출산율은 전국 평균보다 높게 나타났으나, 서 구의 합계출산율 은 전국, 대전 평균보다 낮음? 기초생활수급자 증가? 독거노인 대전 전체 비율보다 0.2% 높음경제사회학적세

의/약학| 2023.08.09| 36페이지| 3,000원| 조회(556)

지역사회, 지역사회간호과정, 지역사회간호학, 서구, 지역간호, 지역간호학, 지역간호..

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여성의 삶에 대한 논문을 읽고 요약한 후 가치관을 작성함.

논문 제목: 맞벌이 여성의 삶의 만족도에 관한 연구 - 가사부담과 성 역할 인식을 중심으로 -http://lps3.www.dbpia.co.kr.proxy.pcu.ac.kr/journal/articleDetail?nodeId=NODE09387270『이진우, 금현섭. (2020). 맞벌이 여성의 삶의 만족도에 관한 연구 - 가사부담과 성 역할 인식을 중심으로 -. 가족과 문화, 32(1), 34-69.』맞벌이 가구가 보편화 되면서 맞벌이 여성의 일과 삶의 균형, 그리고 삶의 질에 대한 관심이 높아지고 있다. OECD에 따르면 우리나라는 삶의 만족도와 일과 삶의 균형 수준은 매우 낮은 편이며, 이러한 이유로 맞벌이 여성을 정책대상 집단으로 하는 정책들이 주로 일?가정 양립을 위한 환경개선 지원, 가족친화기업 인증제 도입, 출산 및 육아기 고용안정과 유연근무제 확산 등을 중심으로 생성되고 있다. 이러한 정책들은 그 기본 취지를 달리할지라도 장기적으로 맞벌이 여성들이 일과 가정생활에 적절한 시간을 사용할 수 있도록 함으로써 삶의 만족도를 제고 하고자 한다.하지만 여성들의 입장에서는 새로운 비판이 제기되고 있다. 이들 정책이 근로시간의 감소는 유도할 수 있었지만 그만큼 오히려 가구 내 가사노동 부담도 증가시켰다는 것이다. 예를 들어, 맞벌이 부부는 직업의 유형과 강도가 다르지만, 하루의 상당 시간을 고용조건에 의해 결정된 근로노동에 할애한다는 점은 동일하다. 하지만 또 다른 종류의 노동인 가사노동에 대한 시간 투입은 주로 성 역할 인식에 따라 결정되기 때문에 맞벌이 여성의 근로시간 단축에도 불구하고 가사노동은 여전하거나 도리어 증가하여 궁극적인 목적인 이들의 삶의 만족도 제고는 기대하기 곤란할 수 있다. 즉, 가사노동시간은 근로노동시간과 연동되지만 구별되는 맥락을 갖고 있다고 볼 수 있다.이를 좀더 단순화하여 가사노동시간을 근로노동시간과 성 역할인식의 함수로 가정한다면, 전자는 가사노동시간의 물리적 최대 한계에 영향을 미칠 것으로 보이는데, 기본적인 자기유지시간과 근로노 역할 관계에 대한 검토가 필요하다. 본 연구는 이러한 문제의식에 기초하여 맞벌이 여성의 삶의 만족도를 가사분담에 대한 기대와 양태를 중심으로 실증적으로 살펴보고자 하며, 기존의 가사노동 부담의 측정 방식이 갖는 한계를 보완하고, 부부의 가구 내 성 역할 인식을 명시적으로 고려하여 이들의 삶의 만족도와의 관계를 검토하고자 한다.최근 들어 정부는 출산율 제고를 위한 보육중심의 정책에서 일-가정 균형을 통한 삶의 만족도 개선으로 정책의 초점을 전환하고 있다. 하지만 이러한 전환에도 불구하고 가사노동부담의 역할에 대한 논의는 그리 충분해 보이지 않는다. 사실 가사노동은 가구 내 공공재 생산을 위한 행위라는 점에서 누군가는 담당해야 하지만 개인적 인식과 당면한 상황에 따라 이에 대한 선호 정도는 다를 수 있다. 가사노동의 총량이나 일방적 부담에 대한 논의는 상당히 진행되었지만 부부간 성향과 당면 상황, 그리고 이로 인한 삶의 만족도와의 관계에 대한 검토는 그리 많이 이루어지지 않았다. 본 연구는 가사노동과 관련한 객관적 조건(근로노동시간, 소득수준, 가사노동시간) 뿐 아니라 주관적 조건(맞벌이 부부간 성 역할에 대한 인식)을 함께 고려함으로써 맞벌이 부부가 당면한 상황의 상이성과 이로 인한 삶의 만족도의 차이를 살펴보고자 한다.이하에서는 가사노동의 특성과 측정 그리고 삶의 만족도와의 관계에 대한 이론적 논의를 살펴본다. 다음으로 부부의 성 역할 유형에 따른 가사부담과 삶의 만족도 관계에 대해 논의한다. 이후 본 연구에 사용된 자료와 측정을 설명하고 모형을 제시한 후, 이를 이용한 실증분석 결과와 정책적 함의를 도출한다.본 연구에서 활용하는 자료는 2014년 통계청 생활시간 조사 이다. 본 자료는 국민의 생활방식과 삶의 질을 파악하기 위하여 하루 24시간을 어떻게 소비하고 있는지를 조사한 것이다. 맞벌이 부부의 삶의 만족도를 파악하기 위한 본 연구에서는 20세 이상 14,032명의 맞벌이 부부를 분석대상으로 한다.종속변수인 삶의 만족도는 “귀하는 평소 자신의 삶에 대해적 인식 유형, 반대할 경우 평등적 인식 유형으로 보았고, 부부가 서로 다른 성 역할 인식을 보이는 경우를 갈등적 인식 유형으로 구분하였다. 그 취지는 부부가 동일한 성 역할 인식을 갖지만 실제 가사노동은 대부분 여성이 담당해 일종의 인식과 행동의 차이를 보이는 경우와 부부가 상이한 성 역할 인식을 갖고 있는 상황에서 여성이 가사를 대부분 담당하는 경우를 구별하고자 하였기 때문이다. 즉, 인식과 행동의 차이에 따른 삶의 만족도에 대한 영향과 여기에 인식 자체의 차이가 더해지는 경우 삶의 만족도에 대한 영향을 살펴보려는 것이다.한편, 삶의 만족도와 관련된 추가적 고려 요인으로 근로노동시간, 주중과 주말 여부, 미취학 아동 유무, 연령, 교육수준, 가구 균등화 소득, 아내의 경제적 독립성, 직업 유형을 포함하였다. 우리나라의 근로노동은 장시간 노동으로 익히 알려져 있으며 삶의 만족도를 낮추는 주요 요인으로 지적된다는 점에서 생활시간 조사 대분류 중 일하는 시간을 근로노동시간으로 측정하였다.또한 주중과 주말에는 남녀의 가사와 여가시간 사용의 패턴이 상당히 다르고, 돌봄이 필요한 미취학 아동이 있는 경우 가구 시간 배분 방식이 달라진다는 점에서 이들을 고려하였고 인구 사회학적인 요인으로 연령, 교육수준, 가구소득을 포함하였다. 그 중 교육수준은 개인의 직업, 소득, 사회적 지위 및 배우자의 선택 등에 영향을 미치고 교육수준이 높을수록 삶의 만족도는 높은 것으로 보고되고 있다는 점에서 전문대졸 이하와 이상으로 구분하였다. 가구소득은 생계를 유지하는 핵심적인 요인이자 사회?경제적 지위로써 가구소득이 높을수록 삶의 만족도는 높다는 연구 결과가 축적되어왔다. 따라서 중위소득 50% 이하를 저소득 계층, 중위소득의 50% 이상 150% 미만을 중위소득 계층, 중위소득 150% 이상인 고소득 계층으로 구분하였다.한편, 경제적 합리성을 강조하는 관점에서는 부부의 경제적 비교우위가 가사 배분과 삶의 만족도에 영향을 미치는 주요 요인으로 거론되고 있다. 따라서 부부의 총소득 중 여성때 삶의 만족도가 높게 나타났는데, 이는 여성 고용주라는 높은 직업 지위 때문으로 해석된다. 마지막으로 주관적인 건강상태를 긍정적으로 생각할수록 삶의 만족도는 높게 나타났다. 한편, 남성의 경우 대부분의 추정결과는 기존 연구들과 매우 유사하였다. 다만 주목할 부분은 남성의 가사노동시간 비중 증가와 자신의 삶의 만족도 간에 유의미한 결과를 찾을 수 없다는 점이다. 즉, 맞벌이 남성들의 실제 가사부담시간 비중은 매우 작아 삶의 만족도에서 고려요인이 될 만한 역할을 하지 못하기 때문으로 보인다. 또한 아내의 경제적 독립성 역시 남녀에 있어서 차별화되는데, 남성의 경우 아내의 상대적 소득 증가가 삶의 만족도에 부정적 영향을 미치는 것은 남성생계부양 중심의 전통적 규범이 일정 부분 잔존하면서도 그 지위의 점진적 상실로 인한 협상력 약화에 기인한 것으로 해석할 수 있다.여성의 경우 성 역할 인식 유형에 따른 삶의 만족도는 전통적인 유형에 비해 평등적인 인식에서만 통계적으로 유의미한 차이가 나타났다. 남편과 동일한 평등적 성 역할 인식을 갖는 경우 그 자체로 여성의 삶의 만족도는 전통적인 유형에 비해 긍정적이라고 이해할 수 있다. 하지만 가사노동시간 비중과 성 역할 인식 유형을 함께 고려하는 경우 매우 다른 양상을 발견할 수 있다. 예를 들어, 전통적인 성 역할 부부를 기준으로 할 때, 가사노동시간 비중이 커질수록 갈등적인 성 역할 인식을 갖는 맞벌이 여성은 삶의 만족도가 하락하는 것으로 나타났는데, 이는 아내와 남편 간의 가사분담에 대한 기대가 엇갈리면서 나타나는 현상이라고 해석할 수 있다. 즉, 성 역할에 대한 갈등관계가 가사노동의 일방적 부담과 결합하면서 삶의 만족도에 부정적인 영향을 미친다고 볼 수 있다.또한 부부 모두 평등적인 성 역할 인식을 갖는 경우에도 가사노동시간 비중이 커지는 경우 통계적으로 유의미한 부의 관계가 나타나고 있는데, 이는 부부의 평등적인 성 역할 인식에 기초한 아내의 가사분담 기대가 실제 이루어지지 않으면서 발생하는 부정적 영향이라 할 수 있비교할 때 낮아진다.앞서 설명한 바와 같이 전통적 유형의 맞벌이 여성은 가사노동시간 비중 증가가 오히려 삶의 만족도에 긍정적 영향을 미치는 것으로 추정되었으나 이는 일종의 준거점으로서의 의미만 부여할 수 있다. 반면 갈등적이거나 평등적 유형의 맞벌이 여성의 경우 가사노동시간 비중 증가는 삶의 만족도를 낮추고 있으며 통계적으로 유의미했다. 특히 약 20%의 가사부담 정도부터 전통적인 성 역할 인식 유형과 갈등적?평등적 성 역할 인식 유형 간에 유의미한 차이가 나타나고 있어, 근로시간을 제외한 가용시간 중 가사노동시간이 20% 이상을 차지할 때부터 부부의 성 역할 인식 유형에 따라 맞벌이 여성의 삶의 만족도는 통계적으로 차별화된다고 볼 수 있다.삶에 만족할 확률이 교차하는 가사노동시간 비중이 20% 이상인 경우가 전체 여성의 약 15%를 차지하고 있는데, 대체로 가사노동시간 비중 20% 이상인 집단은 다른 요인들에서는 유의미한 차이가 발견되지 않으나 경제적 독립성을 나타내는 아내 소득비가 약 4%가 낮으며, 근로시간은 2시간 8분 적고 상대적 근로제약이 적은 시간제, 자영자, 무급가족종사자 비중이 13.6% 정도 높은 것으로 나타났다. 즉, 맞벌이 여성이지만 그 내부적으로는 상대적으로 위약한 지위를 차지하고 있고, 이에 더해 가사노동의 부담 정도도 상대적으로 높아 삶의 만족도 차원에서도 위약한 지위에 놓인 경우라 할 수 있다.본 연구에서는 맞벌이 부부의 성 역할 인식에서의 불일치와 이러한 인식 대비 맞벌이 여성의 실제 가사노동부담의 불일치가 맞벌이 여성들의 삶의 만족도에 미치는 영향을 실증적으로 분석하였다.기존 연구들과 마찬가지로 맞벌이 부부의 삶의 만족도에 대한 영향요인에는 유사성과 차별성이 공존했다. 예를 들어, 남성과 여성 모두에게 근로노동시간의 증가는 삶의 만족도에 부정적이지만 경제적 지위를 구성하는 교육수준이나 가구소득은 높을수록 삶의 만족도에 긍정적인 것으로 나타났다. 하지만 여성의 상대소득이 많아지는 경우 여성의 삶의 만족도는 높아지지 않았지만 도리어다.

의/약학| 2023.08.09| 7페이지| 1,000원| 조회(175)

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뇌졸중 사전학습

1. CVA 원인, 병태생리, 임상증상, 진단검사뇌색전이나 혈전, 허혈, 뇌출혈이다. 위험요인은 고혈압, 심장질환, 고콜레스테롤혈증, 당뇨, 비만, 경동맥 협착 등이 있다.뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고 CO2와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당1000cc 정도로 일정하게 유지한다. 뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다.1) 허혈성뇌졸중① 혈전성뇌졸중일시적인 언어 손상, 편마비 같은 전구증상이 나타나며 갑작스럽게 생기지는 않는다. 뇌혈전증이 시작될 때 두통이 생기는 경우는 흔하지 않으며 현기증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 있다.② 색전성뇌졸중색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생한다. 색전이 미세한 경우 흡수되며 폐색은 일시적이다. 보통 갑자기 발생하고 국소적인 신경계 결손이 나타난다.③ 일과성 허혈발작과 가역성 허혈성신경결손허혈성뇌졸중의 경고 증상으로 일과성허혈발작이나 가역성 허혈성신경결손이 선행되기도 한다. 일과성허혈발작은 증상이 수분에서 몇 시간까지 계속될 수 있으나 24시간 내에 회복되는 경우를 말한다. 가역성 허혈성신경결손의 증상은 24시간 이상 지속되고 3주 이내에 완전히 회복된다. 일과성 허혈발작은 작은 색전이나 혈관연축으로 동맥이 좁아졌거나 혈관이 폐색되어 일시적으로 혈류가 차단되어 발생하는 것으로 추정된다. 혈관을 수축시키는 약물도 일과성허혈발작의 원인이다. 뇌졸중과 유사한 증상은 일반적으로 1시간 이상 지속되지 않고 완전히 회복된다. 그러나 뇌졸중으로 진행될 수 있기에 과거력을 파악하는 것이 중요하다. 목동맥이 폐색되어 뇌로 가는 혈류를 방해하는지 확인하며, 목동맥이 폐쇄되었다면 스텐트삽입술 또는 목동맥 내막절제술과 함께 혈관성형술을 고려한다.1) 초기 경고 증상고혈압성 뇌졸중의 전구증상은 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 비출혈과 망막출혈이다. 색전성 뇌졸중은 전구증상 없이 갑자기 나타나는 경우가 많으나, 혈전성 뇌졸중의 경우 일시적인 반신 부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상이 나타나지만, 쉽게 인지하지 못한다.2) 인지변화의식 수준과 함께 편측무시, 기억력과 판단력 또는 의사결정 능력의 손상, 집중력과 판단력 또는 의사결정 능력의 손상, 집중력과 업무수행 능력 감소 등을 사정한다.3) 운동장애수의적 운동 조절기능이 손상된다. 운동신경섬유는 척수와 말초로 들어가기 전에 연수에서 교차하므로 우뇌 뇌졸중은 신체 좌측에 쇠약, 마비를 초래한다.4) 감각지각장애감각검사로 촉각과 통각에 대한 반응을 검사한다. 뇌졸중 대상자는 쓰기, 읽고 이해하기, 사물을 정확하게 이해하기, 목적 있는 운동하기 등을 할 수 없다.5) 뇌신경 손상음식 씹기와 삼킴장애가 있는 경우 흡인성폐렴의 위험이 있고 수분 섭취의 부족으로 변비가 생긴다.1) 혈액검사뇌졸중의 원인에 따라 혈중 hemoglobin과 hematocrit 수준이 증가 또는 감소한다. 백혈구 증가는 감염, 신체적 스트레스 반응으로 나타날 수 있다. 항응고제 투여를 위해 PT, PTT를 측정한다. 그 외에 전해질, 혈당, 요산, 콜레스테롤수치 등을 검사한다.2) 뇌척수액검사뇌혈전증에서는 뇌척수액이 정상이나 거미막밑출혈이 있다면 뇌척수액에서 적혈구가 검출된다. 두개내압이 상승되었을 때 뇌척수액을 분석하기 위한 요추천자는 뇌탈출을 초래할 수 있으므로 금한다.3) 혈관조영술혈관조영술은 동맥의 협착, 폐착, 출혈 유무를 진단하는데 중요한 검사이다. 자기공명혈관조영술은 두 개 내·외 뇌혈관질환의 진단에 많이 활용된다.4) 컴퓨터단층촬영출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별한다. 일과성 허혈발작은 CT에서 이상소견이 발견되지 않으므로 목동맥과 빗장밑동맥의 맥박을 촉진하여 맥박이 소실되거나 약한지 살펴본다.5) 자기공명영상뇌경색 초기(6~12시간)에 병변을 확인할 수 있는 가장 민감한 특수검사이다. 머리뼈에 의한 인공음영이 없으므로 뇌줄기, 소뇌, 관자엽 부위에 발생한 뇌경색을 쉽게 확인한다. 또한 작은 혈관에 나타나는 허혈성 변화를 조기에 발견하고 위치를 확인할 수 있다. 자기공명혈관촬영술(MRA)을 이용하여 혈관의 협착이나 폐색을 비침습적으로 진단한다.6) 기타목동맥 초음파는 목동맥의 상태를, 두개경유 초음파검사는 두개 내 혈관의 혈류상태를 확인한다. 뇌졸중 원인이 심장성 요인인지 확인하기 위해 심전도, Holter 모니터 검사, 심장효소 검사, 심초음파검사를 실시한다.2. 뇌신경계 의식 및 건강사정● GCS- 3~15점의 분포로, 8점 미만인 경우 혼수상태를 의미한다.관찰반응점수반응눈뜨는 반응eye opening, E4321자발적으로 눈을 뜬다.불렀을 때 눈을 뜬다.통증 자극을 주면 눈을 뜬다.눈을 전혀 뜨지 못한다.언어반응(verbal response, V)54321명료하다.혼돈스럽다.말은 하는데 부적절한 단어를 사용한다.이해할 수 없는 소리를 낸다.소리를 전혀 내지 못한다.운동반사 반응(motor response, M)654321구두명령에 반응한다.국소적 통증자극에 반응한다.자극을 주면 몸을 구부려 움추린다.이상굴곡반응이 있다.이상신전반응이 있다.전혀 반응이 없고 축 늘어져 있다.합계15● 근력검사- 0단계: 근육 수축이 전혀 관찰되지 않음- 1단계: 관찰 또는 촉진 시 미세한 움직임이나 근육추축의 기미가 있음- 2단계: 중력에 영향을 받지 않은 신체부분을 능동적으로 움직일 수 있음- 3단계: 중력에만 대항하여 저항성 없이 능동적으로 움직일 수 있음- 4단계: 중력과 약간의 저항에 대항하여 능동적으로 움직일 수 있음- 5단계: 피로함이 없이 큰 저항에 대항하여 능동적으로 움직일 수 있음● 동공반응밝은 빛에 대한 반응으로 나타나는 동공 크기의 변화는 이식을 조절하는 뇌간의 영역이 정상적으로 기능하는지 파악하는데 사용된다. 뇌신경 Ⅱ와 Ⅲ은 동공의 움직임을 조절하는데 두개내압이 상승하면 신경의 압박으로 동공의 변화를 일으킨다. 동공의 크기는 같아야 정상이지만, 대상자에 따라 동공 크기가 동일하지 않을 수 있으므로 정상 동공 크기를 미리 확인한다. 빛을 비춘 쪽 동공이 수축하는 것을 직접 대광반사라고 하고, 반대쪽 눈의 동공이 수축하는 것을 공감 대광반사라고 한다. 이전과 비교했을 때 동공의 크기나 빛에 대한 반응성에 변화가 있는 경우 응급상황을 나타내므로 주치의에게 즉각적으로 보고한다. 동공의 크기는 2~6mm, 양쪽 동공을 비교했을 때 대칭이며, 원형이 정상이다.● 감각지각장애감각검사로 촉각과 통각에 대한 반응을 검사한다. 뇌졸중 대상자는 쓰기, 읽고 이해하기, 사물을 정확하게 이해하기, 목적있는 운동하기(실행증, 근력이나 감각, 조정능력이 있어도 자신의 의지에 따라 동작을 수행하지 못하는 상태) 등을 할 수 없다.3. 뇌신경 대상자의 주요 약물요법과 주의사항1. 혈전 용해제혈전용해제는 급성기에 사용하며, 뇌동맥폐색을 완화하여 혈류를 회복한다. 조직 플라스미노겐활성인자(t-PA)는 급성 허혈성 뇌졸중의 혈전 및 색전을 용해하기 위하여 증상 발병 후 0.9mg/kg을 3~4.5시간 이내에 정맥 투여하면 효과적이다. t-PA 투약 후 지나친 혈압상승은 출혈 합병증이나 뇌부종과 관련되므로 집중 관찰과 치료가 필요하다. t-PA를 투여한 경우, 약 24시간 동안은 항응고제 또는 혈소판 응집억제제는 사용하지 않는다. t-PA는 뇌내출혈이 있거나 출혈 위험성이 있는 경우 투여하지 않는다. 혈전성 뇌졸중의 급성기 후 경구 와파린을 시작할 수 있다.2. 항응고제혈전용해제 치료 후 다음 단계에서 항응고제를 투여한다. 대표적인 약물로는 헤파린, 저분자량 헤파린, 와파린 등이 있다. 와파린의 경우 좁은 치료 범위, 잦은 검사, 약물 반응 예측 불가, 다른 약물이나 음식과의 상호작용, 효과의 발현이 늦는 등의 문제가 있다. 최근 개발된 새로운 기전의 경구용 항응고제는 빠른 약물 효과와 약물 중단 시 약효소실이 빠르며, 정해진 용량을 복용하였을 때 혈중약물 농도를 잘 예측할 수 있으므로 혈액검사의 효과를 확인할 필요가 없고, 약물이나 음식과의 상호작용이 적은 장점이 있으면서 뇌졸중의 예방효과도 와파린과 비슷하거나 오히려 우수하다.3.항혈소판제혈전 형성의 첫 단계인 혈소판 응집을 억제한다. 대표적인 약물은 아스피린이며, 재발성 뇌졸중이나 색전성 뇌졸중을 예방하기 위해 일차적으로 사용한다. 멍이나 혈뇨, 혈변, 점막 출혈이 나타나는지 관찰하고, 간 기능과 응고 기능 검사를 모니터한다.4. 두개내압 하강제두개내압의 상승을 감소시키기 위해 삼투성이뇨제를 투여한다.5. 기타 약물급성 경련성 발작이 발생하면 항경련제를 투여한다. phenytoin을 정맥주사할 때는 부정맥을 예방하기 위해 용량을 나누어 천천히 투여한다. 뇌졸중 후 4~14일경에 발생하는 뇌혈관 경련은 혈류를 방해하고 허혈 상태를 더 악화하므로 이를 감소시키기 위해 칼슘통로 차단제를 투여한다. 이 약물은 혈관의 평활근을 이완시켜 경련의 빈도와 강도를 줄이고 뇌 허혈 부위의 측부혈관을 확장시킨다.

의/약학| 2023.08.09| 5페이지| 1,000원| 조회(172)

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A+ 골관절염, 골관절증, 퇴행성 관절염 케이스(Osteoarthritis)-급성통증, 감염의 위험, 말초 신경 혈관 기능이상의 위험

1. 간호문제 목록 (Nursing Problem List)? 통증? 수술 부위 감염의 위험? 수술 부위 출혈의 위험? 지식 부족? 불안? 낙상의 위험? 신체활동 저하? 혈전 생성의 위험? 영양부족? 난청2. 간호진단 (Nursing Diagnosis)? 신체적 손상 요인과 관련된 급성 통증? 수술 절개 부위와 관련된 감염의 위험? 부동과 관련된 말초 신경 혈관 기능이상의 위험? 고령과 관련된 낙상의 위험? 수술 예후에 대한 걱정과 관련된 불안3. 간호과정 (Nursing Process)2021 년 5 월 28 일간호사정주관적 자료“다리가 너무 아파서 다리를 움직이지도 못해요”“무릎이 화끈거려요”객관적 자료찡그린 표정과 함께 눈물을 보임손으로 손수건을 꽉 움켜쥐고 있음호흡을 가빠르게 쉬고 있음NRS : 8점5/24 양쪽 원발성 전신 골관절염 진단5/27 Lt. 슬관절 전치환술 함hemovac 달고 있음간호진단신체적 손상 요인과 관련된 급성 통증간호목표단기목표 : 대상자는 1시간 이내에 PCA 목적을 말한다.: 대상자는 3일 이내에 통증이 완화되어 편안하다고 말한다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시 NRS 점수를 2점 이하로 유지한다.: 대상자는 퇴원 시까지 정상범위의 V/S을 유지한다.간호계획간호계획이론적 근거① 대상자의 활력징후를 측정한다.② 통증의 정도 및 양상을 NRS를사용하여 사정한다.③ 진통제를 투여하고, 자가 통증 조절 기 사용에 대해 교육하고 확인한다.④ 안정된 환경을 제공하여 휴식을 취 할 수 있도록 격려한다.⑤ 통증에 대해 대상자가 표현할 수 있 도록 격려한다.⑥ 대상자의 비언어적 통증 표현을 관 찰한다.⑦ call bell 사용법을 교육하여 필요 시 도움을 요청하도록 설명한다.⑧ 통증을 완화시킬 수 있는 자세와 심 호흡 등 이완 요법을 교육하고 격려 한다.⑨ 대상자에게 신체적 접촉을 통해 심 리적 지지를 한다.① 활력징후는 대상자의 상태를 알수 있는 기본적인 지표이다. 또한, 환자가 경험하는 통증 및 스트레 스 수준의 변화를 알 수 있다.(혈압,.⑥ 통증이 있는 대상자에서 찡그린표정이나 통증 부위를 움켜쥐는등의 행동을 볼 수 있기에 비언어 적 행동은 중요한 사정 도구이다.⑦ 긴급한 상황에 대상자를 사정하고적절히 중재해낼 수 있다.⑧ 통증부위를 지지하여 통증을 경감 시키고, 이완요법을 통해 안정감을 찾을 수 있다.⑨ 치료적 접촉은 간호사가 에너지 교환을 발생시켜 치유나 통증 경 감을 촉진하는 방법이다.간호중재① 활력징후를 측정한 결과 평균적으로 혈압-110/70mmHg, 맥박-89회였다. 수술 전 맥박이 평균적으로 70회 미만이었는데 맥박이 상승한 것을 봐서 통증이 있다는 것을 알 수 있었다.② 통증의 정도 및 양상을 NRS를 사용하여 사정한 결과 8점이었고 통증은 화 끈거리면서 아프다고 하였다.③ 처방된 진통제를 사용하여 통증을 감소시키고 자가 통증 조절기 사용에 대 해서 교육했다. 버튼 기능, 용량, 간격, 부작용을 교육했는데 알아들은 것처럼 끄덕였지만 30분 후에 환자에게 자가 통증 조절기 사용에 대해 질 문 했더니 대답하지 못했다. 그래서 다시 교육했고 교육 후 바로 질문했더 니 대답하였다. 후에 자가 통증 조절기의 버튼을 누르는 것을 관찰하였다.④ 안정된 환경에서 휴식을 취할 수 있도록 커튼을 치고 병실 TV 소리를 줄 였다. 병실을 드나들 때나 커튼을 걷을 때 조용한 환경을 유지하였다.⑤ 환자가 통증에 대해서 자세하게 얘기하지 않아서 통증을 표현해야 더 좋은 간호를 제공할 수 있다고 설명하였다. 그 후 NRS를 사용하여 통증을 사정 한 결과 8점이었고 통증은 화끈거린다고 하였다.⑥ 대상자의 비언어적 통증 표현을 관찰한 결과 찡그린 표정과 함께 눈물을 보 이는 모습을 관찰하였고 손수건을 꽉 쥐고 있는 모습을 관찰하였다.⑦ 갑작스러운 통증이 있는 경우 머리 맡에 있는 call bell을 누르라고 교육했 다. 이에 대상자는 알겠다고 머리를 끄덕였다.⑧ 환자가 통증으로 숨을 가빠르게 쉬는 것을 보고 숨을 코로 천천히 들이마시 고 입으로 천천히 내뱉으라고 했다. 환자는 심호흡을 따라했고 세 번의 심 통증이 줄어 생활에 지장이 없어 편안하다고 말했다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시 NRS 점수를 2점 이하로 유지한다. (미달성)→아직 퇴원하지 않았다.: 대상자는 퇴원 시까지 정상범위의 V/S을 유지한다. (미달성)→아직 퇴원하지 않았다.2021 년 5 월 28 일간호사정주관적 자료“수술하고 왔어요”“수술부위가 뜨거운 것 같아요”객관적 자료5/27 Lt. 슬관절 전치환술 함5/28 CRP 수치 상승 (0.98mg/dL)5/28 체온 : 37.4℃hemovac 달고 있음간호진단수술 절개 부위와 관련된 감염의 위험간호목표단기목표 : 대상자는 2일 이내에 ESR, WBC, CRP 수치가 정상이다.: 대상자는 시술 후 3일 이내에 감염예방법을 2가지 이상 말할 수있 다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 감염의 증상(발열, 발적, 부종, 통증) 없이 퇴원한다.간호계획간호계획이론적 근거① 활력징후를 2시간마다 측정한다.(특히 체온을 확인한다.)② ESR, WBC, CRP 수치를 모니터링한다.③ 수술 절개 부위에 감염의 증상 (발 열, 발적, 부종, 통증)이 있는지 관 찰한다.④ 배액 주머니는 튜브 삽입 위치보다아래로 유지하도록 한다.⑤ 감염을 예방하기 위한 개인위생의중요성과 감염예방법을 교육한다.⑥ 상처 부위를 건드리지 않도록 교육 하고 청결하게 유지할 수 있도록 한 다.⑦ 대상자와 접촉하기 전, 후에 손 위 생을 실시한다.⑧ 주변 환경을 깨끗하게 관리한다.⑨ 처방된 항생제를 투여한다.⑩ 정기적으로 드레싱을 관찰하고 교환 한다.① 활력징후는 대상자의 상태를 알수 있는 기본적인 지표이다.(체온의 상승은 감염을 나타낸다.)② ESR, WBC, CRP의 상승은 감염소 견을 보이므로 적절한 간호를 제 공할 수 있다.③ 감염이 있는지 파악하기 위함이다.④ 배액 주머니가 튜브 삽입 위치보 다 위에 있다면 배액물이 역류되 어 감염의 위험이 있다.⑤ 개인위생은 감염을 줄여준다. 손씻기는 감염을 최소화하는 기본적 인 방법이다.⑥ 상처 부위를 건드리게 되면 감염의 위험을 높이며 청결한 , 맥박-89회였다. 체온은 37.5℃를 넘기지 않았다.② WBC 수치를 모니터링 한 결과 8.4 10*3/ul로 정상범위이다.ESR 수치는 32mm로 상승되었다. CRP 수치는 측정하지 않았다.③ 드레싱을 할 때 감염의 증상(발열, 발적, 부종, 통증)을 확인한 결과 나타나지 않았다. 그 외에 수술 부위 오른쪽 피부가 검붉은 색으로 변화하였다.④ 배액주머니를 침대 틀에 묶어 놓아서 수술 부위 아래에 위치하게 하였다.환자에게 감염을 예방하기 위해 배액주머니를 위로 들지말라고 교육하였다.⑤ 개인위생의 중요성과 감염예방법을 교육했다. 대상자는 이해한 것처럼 고개 를 끄덕였고 대상자에게 감염예방법을 질문한 결과 2개를 이야기 하였다.⑥ 상처 부위를 건드리지 않도록 교육하여 드레싱 부위를 만지거나 뜯지 않고 전 날 드레싱 한 상태로 지속되었다.⑦ 대상자에게 활력징후를 측정할 때 소독제로 손위생을 하여 미생물 전파를 막기 위해 노력했다.⑧ 대상자가 사용하는 사물함과 침상을 알코올을 사용하여 간단하게 소독했다.⑨ 항생제를 처방에 따라 꾸준히 투약하였다.⑩ 드레싱을 꾸준히 교환한 결과 상처가 회복되고 배액물이 점점 줄어드는 것 을 볼 수 있었다.평가단기목표 : 대상자는 2일 이내에 ESR, WBC, CRP 수치가 정상이다. (부분 달 성)→WBC의 수치는 정상이지만 ESR의 수치는 상승되었고 CRP 검사 는 진행되지 않았다.: 대상자는 시술 후 3일 이내에 감염예방법을 2가지 이상 말할 수있다. (달성)→개인위생의 중요성을 이해하는 것처럼 끄덕였고 감염예방법을 2 가지 말했다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 감염의 증상(발열, 발적, 부종, 통증) 없이 퇴원한다. (미달성)→아직 퇴원하지 않았다.2021 년 5 월 28 일간호사정주관적 자료“수술한 다리가 아파서 꼼짝도 못하겠어”“다리에 아파서 힘 못줘”객관적 자료물을 직접 뜨러가지 않고 같은 병실 환자를 시키는 모습을 관찰함다리에 손을 얹은 후 힘을 줘보라고 했지만 근육의 변화가 없었음왼쪽 다리(수술한 다리) 발등에 부한다.② 말초 부분의 감각과 움직임, 피부색 (SMC)을 사정한다.③ 처방된 혈전색전증을 예방하는 약을 투여한다.④ 처방된 IPC(간헐적 공기 압박 장치) 를 착용시킨다.⑤ IPC를 사용하는 목적에 대해서 교 육한다.⑥ 등척성 운동을 교육한다.⑦ 대상자의 다리를 올리는 자세를 취 해준다.① 활력징후는 대상자의 상태를 알수 있는 기본적인 지표이다.② 감각과 피부색을 사정함으로써 신 경과 혈관의 기능이상을 쉽게 알 아차릴 수 있다.③ 혈액 응고를 방지하여 혈전색전증 을 예방한다.④ 하지에 IPC를 간헐적으로 적용함 으로써 혈액순환이 증진된다. 혈류 속도를 증진시켜 혈전을 용해하고 혈관을 확장하기 위함이다.⑤ 낯선 기기에 대해 불안해 할 수 있고 치료하는 목적을 안다면 더 적극적으로 치료에 참여시킬 수 있다.⑥ 움직이지 않는 동안 근육의 손실 을 예방하기 위해서 등척성 운동 을 해야한다.⑦ 다리를 올리는 자세는 혈액순환이 잘되게 하여 부종은 완화시키고 혈전 생성을 예방한다.간호중재① 활력징후를 측정한 결과 평균적으로 혈압-110/70mmHg, 맥박-89회였다. 활력징후에서 큰 변화는 없었다.② 왼쪽 무릎을 수술했기에 무릎아래까지 IPC를 사용했다. 발가락을 두드리고 두드리는 것이 느껴지냐고 질문하니 그렇다고 대답했다. 발이 약간 노란빛 을 띄지만 따뜻한 것으로 보아 혈액순환의 문제는 아닌 것으로 보인다.③ 처방된 혈전색전증을 예방하는 약을 투여하였다.④ 처방된 IPC(간헐적 공기 압박 장치)를 착용시켰다. 일주일 동안 계속 착용 시키라고 하여 계속 착용중이다. 4시간마다 대상자에게 가서 기계가 잘 작 동하는지 확인하였다. 대상자에게 기계가 잘 작동하는지 질문하니 기계가 다리를 계속 압박한다고 말했다.⑤ IPC를 잘하면 혈액순환이 잘 돼서 부종도 없어지고 혈전도 용해시킨다고 설명했다. 환자는 “그럼 열심히 해야지”라고 말하며 이해하는 것처럼 고개 를 끄덕였다.⑥ 기지개를 피는 것처럼 다리에 힘을 줘야지 근육이 빠지지 않는다고 교육했 다. 대상자는 알았다고 대답하였지만

의/약학| 2022.12.29| 9페이지| 1,500원| 조회(235)

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A+ 협심증 케이스(성인간호)-급성통증, 감염의 위험, 지식부족

1. 간호문제 목록? 통증? 감염의 위험? 지식부족? 심장조직 관류 감소의 위험? 고지혈증? 출혈의 위험? 낙상 위험성? 고혈압, 당뇨의 위험? 지시 불이행? 불안2 간호진단1심근허혈과 관련된 급성통증2침습적 시술과 관련된 감염의 위험3질환과 관련된 지식부족3. 간호과정2022 년 5 월 6 일간호사정주관적 자료“가슴과 팔에서 뻐근한 통증이 있어요”“가만히 있어도 통증이 있어요”객관적 자료NRS : 7점5/6 급성 관상동맥 증후군 진단가슴을 쓸어내리는 모습이 관찰됨간호진단심근허혈과 관련된 급성통증간호목표단기목표 : 대상자는 2일 이내로 NRS 점수가 2점 이하로 감소한다.대상자는 3일 이내에 통증이 완화되어 편안하다고 말한다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시 NRS 점수가 2점 이하로 유지한다.대상자는 퇴원 시까지 정상범위 V/S을 유지한다.간호계획간호계획이론적 근거① 통증의 강도, 특성을 NRS를 사용하여 사정한다.② V/S를 8시간마다 측정한다.③ 흉통을 감소시키기 위해 적절한 산소를 유지한다.④ 통증 호소 시 처방된 약을 투여한다.⑤ 안정된 환경을 제공하여 휴식을 취할 수 있도록 격려한다.⑥ 통증에 대해 대상자가 표현할 수 있도록 격려한다.⑦ call bell 사용법을 교육하여 필요 시 도움을 요청하도록 설명한다.⑧ 대상자의 비언어적 통증 표현을 관착한다.① 통증의 특성과 강도를 정확히 파악하는 것은 효과적인 중재에 도움이 된다.② 활력징후는 대상자의 상태를 알 수 있는 기본적인 지표이다. 또한, 환자가 경험하는 통증 및 스트레스 수준의 변화를 알 수 있다.(혈압, 맥박의 변화 등)③ 관상동맥 협착으로 인한 산소부족으로 흉통이 발생할 수 있다.④ 혈관확장제는 심장에 혈액 공급을 원활히 하여 통증을 줄인다.⑤ 휴식은 근육을 이완시키고 심신을 안정시켜 통증을 경감시켜준다. 자극을 최대한으로 줄임으로써 통증을 줄이고 정신적 스트레스를 줄인다.⑥ 통증을 표현하게 되면 그에 따른 대처가 가능하고 대상자의 안위를 증진시킬 수 있다.⑦ 긴급한 상황에 대상자를 사정하고 적절히 중재해낼 수 있다.⑧ 통증이 있는 대상자는 찡그린 표정이나 통증 부위를 움켜쥐는 등의 행동을 볼 수 있다. 그렇기에 비언어적 행동은 중요한 사정 도구이다.간호중재① 통증의 강도, 특성을 NRS를 사용하여 사정한 결과 뻐근한 느낌의 통증이 NRS-7점이었고 통증은 쉴 때도 나타난다고 하였다.② V/S를 8시간마다 측정한 결과 평균적으로 120/80, 78회 였다.③ 적절한 산소를 유지하는지 확인하기 위해서 산소포화도를 측정한 결과 대부분 98% 이상 나왔다.④ 내원한 후로 약을 잘 먹어서 그런지 극심한 통증은 없다고 하였다.⑤ 안정된 환경을 제공하여 휴식을 취할 수 있도록 하였다. 병실의 불을 끄고 스크린을 쳐 주었다. 병실을 드나들 때나 스크린을 걷을 때 조용한 환경을 유지하였다.⑥ 환자가 통증을 잘 표현하지 않아서 통증을 표현해야 더 좋은 간호를 제공할 수 있다고 하였다. 그 후에 NRS를 사용하여 통증을 사정한 결과 6점이 나왔다.⑦ 갑작스런 통증 시 머리 맡에 있는 call bell을 사용하라고 교육했다. 이에 대상자는 알겠다고 표현했다.⑧ 대상자의 비언어적 통증 표현을 관찰한 결과 대상자가 이동할 때 웅크리고 다니고 가끔 바닥을 보며 가슴을 쓸어내리는 사실을 관찰하였다.평가단기목표 : 대상자는 2일 이내로 NRS 점수가 2점 이하로 감소한다.(미달성)→대상자의 통증을 NRS로 사정한 결과 4점이라고 말했다.대상자는 3일 이내에 통증이 완화되어 편안하다고 말한다.(달성)→통증으로 인한 뻐근한 느낌이 많이 사라지고 생활할 때 불편하지 않다고 말했다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시 NRS 점수가 2점 이하로 유지한다.(달성)→퇴원 시 대상자의 통증을 NRS로 사정한 결과 2점이라고 말했다.대상자는 퇴원 시까지 정상범위 V/S을 유지한다.(달성)→ 퇴원 시 혈압은 120/75, 맥박은 82회, 체온은 36.8, 산소포화도 99%로 정상범위를 유지하였다.2022 년 5 월 10 일간호사정주관적 자료“팔에 관을 넣어서 쑤셨어요”“시술 부위가 화끈화끈해요”객관적 자료5/10 관상동맥 조영술, 경피적 관상동맥 중재술5/10 CRP수치 상승 (1.9mg/dL)5/10 체온 : 36.9℃간호진단침습적 시술과 관련된 감염의 위험간호목표단기목표 : 대상자는 시술 후 3일 이내에 CRP의 수치가 정상 (0~0.5mg/dL)이 다.대상자는 시술 후 3일 이내에 감염예방법을 3가지이상 말할 수 있 다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 감염의 증상없이 퇴원한다.간호계획간호계획이론적 근거① V/S을 2시간마다 측정한다.(특히 체온을 확인한다.)② WBC 수치를 모니터링한다.③ 피부에 감염의 증상(발열, 발적, 부종, 통증)이 있는지 관찰한다.④ Ice bag을 적용해준다.⑤ 감염을 예방하기 위한 개인위생의 중요성과 감염예방법을 교육한다.⑥ 상처 부위를 건드리지 않도록 교육하고 청결하게 유지할 수 있도록 한다.⑦ 대상자와 접촉하기 전 손위생을 실시한다.⑧ 주변 환경을 깨끗하게 관리한다.① 활력징후는 대상자의 상태를 알 수 있는 기본적인 지표이다.(체온의 상승은 감염을 나타낸다.)② WBC의 상승은 감염소견을 보이므로 적절한 간호가 요구된다.③ 감염이 있는지 파악하기 위함이다.④ 염증을 완화시키기 위함이다.⑤ 개인위생은 감염의 예방을 줄여준다. 손 씻기는 감염을 최소화 시키는 기본적인 방법이다.⑥ 상처 부위를 건드리게 되면 감염의 위험을 높이며 청결한 환경은 감염을 예방한다.⑦ 손위생으로 미생물 전파를 막을 수 있다.⑧ 미생물의 전파 경로 중 하나인 환경을 관리함으로써 미생물이 전파되는 것을 예방할 수 있다.간호중재① V/S를 8시간마다 측정한 결과 평균적으로 120/80, 78회였다.(체온은 36.8℃으로 상승하지 않았다. )② 시술 후 WBC 수치를 확인한 결과 정상 수치로 감염소견을 보이지 않았다.③ 드레싱을 할 때 피부의 감염의 증상(발열, 발적, 부종, 통증)을 확인한 결과 나타나지 않았다. 시술 부위의 상처는 있지만 다른 증상은 보이지 않았다.④ Ice bag을 시술 부위 위에 올리고 잠을 자고 있었다. Ice bag을 자주 적용하라는 말에 알았다고 대답했다.⑤ 감염을 예방하기 위한 개인위생의 중요성과 감염예방법을 교육했다. 이 때 대상자는 이해한 것처럼 고개를 끄덕였고 대상자에게 감염예방법을 물어본 결과 3개를 이야기했다.⑥ 상처 부위를 건드리지 않도록 교육하여 드레싱 부위를 만지거나 뜯지 않고 처음 드레싱 한 상태로 지속되었다.⑦ 대상자에게 V/S을 측정할 때 소독제로 손위생을 하여 미생물 전파를 막기 위해 노력하였다.⑧ 대상자가 사용하는 사물함과 침상을 알코올을 사용하여 소독했다.평가단기목표 : 대상자는 시술 후 3일 이내에 WBC 수치가 정상이 다.(달성)→시술 후 WBC의 변화가 보이지 않았다.대상자는 시술 후 3일 이내에 감염예방법을 3가지 이상 말할 수 있 다.(달성)→감염예방법에 대해 이해하는 반응을 했고 감염예방법에 대해3가지 이상 이야기 하였다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 감염의 증상없이 퇴원한다.(달성)→대상자는 퇴원 시 시술부위에 감염의 증상(발열, 발적, 통증, 부 종)을 보이지 않았다.2022 년 5 월 12 일간호사정주관적 자료“아프긴 했는데 별거 아닐거 같았어요”“저희 가족 다 심장이 안좋아요”“치료를 왜 하나요?”“어차피 혈관이 다시 막히지 않나요?”“고지혈증약을 먹다가 괜찮은 것 같아서 안먹어요”“운동은 귀찮아서 안해요”객관적 자료질환에 대해 별 관심이 없는 것처럼 보임.간호진단질환과 관련된 지식부족간호목표단기목표 : 대상자는 3일 이내에 자신의 질환 증상을 3가지 이상 말할 수 있 다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 스스로 질환에 대한 관리를 할 수 있다.간호계획간호계획이론적 근거① 질환의 증상을 알고 있는지 사정한다.② 질환의 위험요인을 알고 있는지 사정한다.③ 생활 습관 중 악화요인을 알고 있는지 사정한다.④ 대상자가 궁금해 하는 점이 무엇인지 사정한다.⑤ 교육 전 간호계획에 대상자의 지지체계인 보호자를 참여시킨다.⑥ 대상자에게 질환과 관련된 정보를 교육한다.① 대상자의 지식 정도를 알고 그에 맞는 교육을 진행하기 위함이다.② 질환이 걸린 원인을 아는지 사정함으로써 대상자의 질병에 대한 관심정도를 알 수 있다.③ 생활 습관 중 자신의 악화요인을 알게 하여 질병의 악화를 예방하기 위함이다.④ 대상자에게 적합한 교육 내용을 선정하기 위함이다.⑤ 보호자와 대상자가 직접 간호계획에 참여하게 됨으로써 교육에 더욱 적극적인 태도를 보일 것이다.⑥ 대상자에게 문제의 원인이었던 질환에 대한 지식부족을 해결하기 위하여 정보를 제공한다.간호중재① 질환의 증상을 알고 있는지 사정한 결과 가슴통증에 대해서만 이야기하였다.② 질환의 위험요인을 알고 있는지 사정한 결과 유전과 담배라고 불확실하게 대답했다. 자세히 알지 못하는 것으로 보인다.③ 생활 습관 중 질환을 악화시키는 것이 무엇이라고 생각하는지 질문한 결과 잘 모르겠다고 대답했다.④ 대상자가 궁금해하는 것은 질병이 유전인지 아닌지었다. 유전이라고 생각하고 어차피 예후가 좋지 않을 것이라고 단정짓는 모습을 보였다.⑤ 보호자와 대상자에게 교육을 했다. 보호자가 더 열심히 듣고 잘 이해하는 것처럼 보였다. 보호자에게 악화요인을 묻자 4개를 말했다.⑥ 질환의 원인, 증상, 악화요인, 치료방법에 대해 설명 했다. 그러자 대상자는 이해를 한 것처럼 끄덕이는 모습을 보였고 악화요인의 두가지에 대해 말을 했다. 증상에 대해 여쭤보니 세 가지를 답하였다.

의/약학| 2022.12.29| 8페이지| 1,500원| 조회(184)

협심증, 성인간호, 통증, 감염, 지식부족

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