Ⅰ. 서론1ⅰ. 문헌고찰1Ⅱ. 본론4i. 사례보고서41. 간호정보조사지42. 진단검사93. 임상검사94. 투약105. 치료 및 처치116. 의미있는 자료요약127. 간호진단158. 간호과정159. 간호연구 고찰22Ⅳ. 참고문헌24Ⅰ. 서론1. 문헌고찰1) 병태생리? 척추의 정의척추는 사람의 목과 등, 허리, 엉덩이, 꼬리 부분에 이르기까지 주요 골격을 유지하도록 하는 뼈를 말한다. 목을 지탱하는 경추(Cevical spine) 7개, 갈비뼈와 연결된 흉추(Thoracic spine) 12개, 허리를 지탱하는 요추(Lumbar spine) 5개, 천추(Sacrum) 5개, 미추(Coccyx) 4개로 구성되어 있으며, 경추와 흉추 그리고 요추의 24개의 뼈 사이에는 쿠션 역할을 하는 디스크(추간판, Intervertabral disc)가 있다. 척추 안에는 뇌에서 나온 신경 다발로 척수가 존재하고 이는 중추신경계인 뇌와 말초신경계인 말초기관들을 잇는 역할을 한다.경추와 요추는 정만을, 흉추는 후만을 이루면서 신체를 지지하고 평형을 유지한다.척추의 손상은 인대나 근육을 약하게 삐끗하는 것부터 척추뼈의 골절과 일렬로 있는 원래의 위치가 바뀌게 되는 것까지 다양하다. 척추 골절이 일어나면 척수를 찌르고 압박하고 찢어지게 할 수 있다. 골절은 척추의 어느 부위에서나발생할 수 있는데 5~10% 정도는 경추에서 발생하고 대부분아래 허리 부분에서 발생한다.? 척추 압박골절의 정의등과 허리 부위의 척추뼈는 역학적으로 3개의 부분으로 나뉜다. 세 개의 부분은 위치에 따라 전추, 중추, 후추이고 다양한 힘에 의해 3개의 추가 어떻게 손상되는지에 따라 등, 허리, 척추골에 생긴 골절을분류하며 눌리는 힘 때문에 척추뼈의 앞부분에만 골절이 생기는 것을 의미한다.? 척추 압박골절의 원인주로 골의 강도가 약해져 부러지기 쉬운 상태인 골다공증이 있는 척추는 약한 압력에도 내려앉게 되는데, 특히 노년층이나, 임산부, 폐경기 이후 여성에게서 일상생활 중 가벼운 충격에도 척추 압박골절이 유발된다.동반된 인대 손상이나 신경 손상들 임상적으로 중요한 이상소견들을 추가로 확인할 수 있다.4) 간호- 신경 혈관계의 손상 예방: 대상자의 신경 혈관계 순환상태를 사정하고 손상을 나타내는 증상이 있으면 바로 의사에게 알리도록 교육한다.- 손상 예방: 대상자의 활력징후, 의식상태, 쇼크 여부, 뇌 손상, 체위 이상 등 전신 상태를 관찰한다.- 통증 완화: 대상자의 통증의 정도를 주의 깊게 사정하고 진통제는 통증의 원인을 정확히 규명한 후에 사용한다.- 감염 예방: 감염을 예방하기 위해 쇼크 증상을 관찰하고 간호를 수행할 시에는 무균적으로 해야 하며 말초 부위의 맥박, 체온 상승, 신경 혈관계 상태 등을 자주 사정해야 한다.- 운동: 근육 강도를 유지하기 위해 정상 사지와 관찰은 4시간마다 ROM 및 등장성 운동을 격려하고 환측 부위는 등척성 운동을 격려한다.- 영양: 골절 치유를 위해 하루 3000~4000Kcal의 영양섭취 권장, 섬유소나 수분의 섭취를 격려해 변비를 예방한다.5) 치료압박골절은 대부분 신경학적 이상이 없고 치료 중에 신경학적 증상이 나타날 위험이 없으므로 등 허리 보조기구를 착용하며 치료를 한다. 만약 단기간 침상에서 안정을 취하는 것이 위험하거나 척추뼈가 잘 아물지 않는 상황이라고 의심되거나 2주간 보존적 치료를 한 뒤 심한 통증이 계속 된다면 경피적 척추성형술을 시행할 수 있다. 척추골절 부위가 잘 아물지 않거나 척추뼈 변형이 척추 관절 변형을 촉진시키거나 신경근 압박을 했을 때는 통증이 심해지고 지속될 수 있다. 압박골절 자체가 파열 골절이 되어 뼈 조각이 척추뼈 구멍으로 들어가는 경우 통증을 일으키지 않아도 신경이 압박되어 응급수술을 시행할 수 있다.6) 의미있는 자료 요약영역의미 있는 자료(주관적/객관적 자료)해석 및 평가영역3.배설/교환진단명: L5 fractureABR 유지중배변빈도: 1회/4일양상: 변비경로: 정상- glycerine enema 시행 (6/21, 6/24, 7/1)- 배가 아파서 힘들어하는 모습 관찰됨- 듀락칸 시럽/1822:0036.06/1910:0036.614:0037.518:0037.722:0038.06/2010:0037.514:0037.218:0036.522:0036.96/2010:0036.814:0037.118:0037.022:0037.16/2110:0036.914:0037.018:0037.022:0037.0수술 후 절개 부위에 드레싱 시 출혈이 관찰되었고 hemovac을 적용중임→ 외과적 절개와 관련된 감염의 위험영역12.안위진단명: L5 fracture수술명: post decompression and PLF (6월 26일)주증상: 허리통증, 왼쪽 엉치 통증피부손상 부위: 왼쪽 다리, 허리외과적 절개: 허리(척추부분)통증 관련 요인: 수술 후 허리 통증/ 악화요인: 수술- IV-PCA 적용 중임처방: 트롤락주30mg prn, 울트라셋세미정162.5mg Bid, 리리카캡슐 75mg Bid- 얼굴을 찡그리며 진통제를 계속 놓아달라고 하는 모습 관찰함.- 통증 때문에 침대 난간을 잡거나 계속 옆으로 몸을 움직이는 모습 관찰함.- 통증이 심해서 하루 동안 수면을 잘 취하지 못함.- 통증 때문에 밤에 잠을 잘 자지 못하고 2시간 정도 깨어있음.날짜일시점수부위원인기간 및 빈도통증 양상중재6/1813:00NRS2점허리넘어짐간혈적욱신거림-6/1915:00NRS2점허리넘어짐간혈적욱신거림-6/2014:00NRS5점허리수술 후 통증간혈적찢어지는 듯하다PCA6/2116:00NRS5점허리수술 후 통증간혈적찢어지는 듯하다PCA6/2216:00NRS5점허리수술 후 통증간혈적찢어지는 듯하다PCA“진통제 좀 놓아주세요”“아파요”허리와 관련된 수술로 인해 허리에 통증이 심하게 발생함. 의식이 회복된 후부터 NRS가 5점대로 극심한 통증을 느낌. 통증으로 인하여 비마약성·마약성 진통제 투여 중이며 투여 후에도 통증이 빈발하게 나타남→ 수술과 관련된 급성 통증7) 간호진단 우선순위1순위수술과 관련된 급성 통증2순위장운동 소실과 관련된 변비3순위근력 저하와 관련된 신체 기동성 장애4순위다량의 분비기에 이를 관찰하여 적절한 중재를 위한 근거가 된다.? 치료적① 대상자가 통증으로 인해 힘들고 불안한 감정을 표현하도록 격려하여 정서적 지지를 제공한다.② 처방에 따라 진통제를 투여한 후 부작용을 관찰한다.③ 대상자가 선호하는 편안한 체위로 변경할 수 있도록 도와주어 안정을 제공한다.④ 대상자의 통증 부위에 냉요법을 적용한다.⑤ 대상자의 수술 부위에 통증이 심할경우 PCA를 적용한다.? 치료적① 통증은 심리적인 상태에도 영향을 받는데 불안정한 심리로 인해 통증이 더욱 증폭될 수 있어 정서적 지지가 요구된다.② 진통제를 투여함으로써 약물의 화학적 작용으로 대상자의 통증을 경감시키기 위함이다. 약물이 기대하는 진통효과를 나타내는지 지속적으로 평가하며, 대상자의 상태 변화와 사용중지의 근거가 되는 진통제의 부작용 발생 정도를 확인한다.③ 체위 변경은 안위 증진을 위함이다. 움직임이나 불편한 자세에서 절개된 조직이나 배액관 삽입 부위 자극으로 통증이 악화될 수 있다.④ 냉요법은 수술 후 급성통증 완화에 사용하는데 체액 축적을 줄여주고 국소마취 효과를 보여 통증을 완화하는데 도움을 준다.⑤ PCA는 개복수술 후 통증을 감소시키기 위해 적정량의 통증제 약물이 설정되어 있는 조절 장치의 버튼을 눌러서 환자 본인이 통증 발생 시에 스스로 투약하는 방법으로 마약성 진통제 등이 주로 들어간다.? 교육적① 처방된 IV-PCA에 대한 효과와 부작용, 주의점에 대하여 설명한 후 사용 방법을 교육한다.② 대상자의 통증을 조절하기 위해 기침과 심호흡 시에는 절개 부위를 지지하도록 교육한다.③ 비약물적인 통증 완화 방법(이완 요법, 심호흡, 심상법, 전환요법) 등에 교육한다.④ 통증이 심할 경우 팔을 올리거나 손짓으로 간호사 호출하여 자신의 상태를 말하거나 표현하도록 교육한다.? 교육적① PCA의 목적과 절차를 알고 대상자 스스로 수술 후 통증을 조절하기 위함이다. 일부 스스로 조작하므로 적절하게 사용하도록 지도가 요구된다.② 복압을 상승시키는 기침, 심호흡 등은 절개된 조직 부위 긴장으하도록 격려하고 정서적 지지를 제공함.→ 대상자: “아파요. 허리쪽이 너무 아파요.”담당 RN: 지금 의식도 돌아왔고 수술도 하셔서 수술 부위가 당분간 아프실 겁니다. 진통제 주입하고 있으니깐 더 심하게 아파지거나 불편한 곳 있으면 말씀해주세요. ”② 처방에 따라 대상자에게 진통제를 투여한 후 부작용을 관찰함.→ 통증 발생 시마다 처방된 데노간주, 트롤락주, 펜타닐, 마약성 패치, 페치딘을 투약한 후 부작용이 없음을 확인함.③ 대상자가 선호하는 편안한 체위로 변경하여 안정을 제공함.누워 있는 자세(Supine Position)? 등을 대고 누워서 무릎을 구부리는 자세: 무릎 밑에 베개를 두어 다리를 약간 올리면 허리의 압박을 줄일 수 있다. 이 자세는 허리 근육을 이완시키고 척추의 부담을 덜어준다.옆으로 누운 자세(Lateral Position)? 옆으로 누워서 다리를 약간 구부리는 자세: 무릎 사이에 베개를 두어 골반이 정렬되도록 하면 허리의 압박을 줄일 수 있다. 이 자세는 척추의 자연스러운 곡선을 유지하게 도와준다.앉는 자세(Sitting Position)? 허리를 지지해주는 의자에 앉기: 등받이가 있는 의자에 앉아 허리를 똑바로 세우고, 무릎이 엉덩이보다 약간 높게 위치하도록 발 밑에 발판을 두면 좋다. 앉는 시간을 너무 길게 하지 않고, 자주 자세를 바꾸어주는 것이 중요하다.? 의자에 앉을 때 등받이에 등을 기대고, 허리와 의자 사이에 작은 쿠션을 넣어 허리를 지지: 이 자세는 허리의 부담을 덜어준다.④ 대상자의 통증 부위인 허리에 20분간 냉찜질팩을 적용함.→ 베개 커버로 감싼 냉찜질팩을 적용한 후 그 부위가 너무 차갑거나 불편할 시 간호사나 학생 간호사에게 도움을 요청할 것을 설명하였음.⑤ 처방된 IV-PCA를 대상자에게 적용하여 무통 주사를 주입함.→ 적용 후 마약성 진통제를 주입하고 PCA의 효과, 부작용, 사용법에 대하여 설명함.? 교육적① 처방된 PCA에 대한 효과, 부작용, 주의점에 대하여 설명한 후 사용 방법을 교육함.→ 담당 RN: “한다.
2025 좋은강안병원신규간호사최종합격[스펙, 자기소개서, 면접]서류 접수: 10월 15일~ 11월 8일서류 합격: 11월 19일면접 일시: 11월 28, 29일최종 발표: 12월 20일채용 검진: 1월 7, 8일1. 스펙학교: 지전문학점: 3.65/4.5토익: 550점자격증: KBLS최종합격: 약 80명 (추가합격자 미포함)학점인원4.35명4.23명4.13명4.04명3.93명3.810명3.78명3.66명3.54명3.47명3.31명2. 자기소개서좋은강안병원 홈페이지, 기사, 실습 시 경험했던 내용을 바탕으로 좋은 말, 보기 좋은 말을 나열하는 것이 아닌 진심을 담아 진정성 있게 작성하셨으면 좋겠습니다. 자기소개서는 자소설이라는 말이 있습니다. 하지만 나의 내용이 아닌 말이 과연 면접 때도 통할까요?실습 시 경험, 학교 생활, 대외 활동 내용을 미리 정리하여 자기소개서에 작성하시길 바랍니다.성장과정어린 시절부터 성장 과정에서 자연스럽게 환자들에게 의료 서비스를 제공하는 모습을 자주 접하며 성장했습니다. 많은 사람과 소통하고 공감하는 법을 배웠으며 타인에게 돕는 것을 인생의 중요한 가치관으로 형성하였습니다. 대학교 때 어르신께서 다른 행인과 부딪히며 머리를 다치는 사고를 목격했습니다. 어르신의 상태를 확인 후 학교에서 배운 의학적 지식으로 119에 신고 후 출혈 부위를 지혈하고 맥박과 의식을 확인하여 도착한 구급대원에게 상황을 연계했습니다. 이 경험으로 환자의 생명을 지키는 일에 기여했다는 보람을 느꼈고 응급 상황에서 신속하고 정확하게 대응하며 환자의 안전을 위해 헌신하는 간호사가 되겠다는 목표를 설정했고 학습에 집중하였습니다. 실습 중 모르는 부분은 직접 서적과 논문을 찾아보거나 간호사 선생님께 적극적으로 질문하여 간호사로서 전문성을 갖추기 위해 노력했습니다. 앞으로도 적극적인 태도로 임상 현장에 임하여 환자의 생명을 위해 노력하는 간호사가 되겠습니다.성격 및 생활신조나이에 상관없이 다양한 연령대의 사람들과 원활하게 소통할 수 있는 성격과 능력은 저의 큰 장점입니다. 의사소통과 관련된 문제를 해결하는 과정에서 많은 도움이 되었습니다. 치매안심센터에서 노인분들을 대상으로 치매 검사를 권유하던 중 ‘치매 검사’라는 표현에 불편함을 표현하는 경우가 있었습니다. 전문 간호사분이 ‘기억력 검사’ 같은 말로 바꾸면 좋다고 권유하셨습니다. 이러한 상황으로 용어가 부정적으로 다가올 수 있음을 깨달았습니다. 추가적인 설명으로 검사 자체가 누구나 받을 수 있는 안전한 것임을 강조하며 어르신들을 안심시켰습니다. 간호사로서 환자의 입장을 이해하고 편안함을 느끼도록 배려하며 실천하겠습니다. 책임감이 강하고 신속하게 업무를 처리하고자 모든 역할을 스스로 수행하려는 경우가 가끔 있었습니다. 팀 간호를 위해 더 좋은 방향으로 개선해야겠다고 생각했고 의견을 경청하고 함께 해결책을 모색하기 위해 노력했습니다. 협업을 바탕으로 공동체와의 신뢰를 통해 환자들에게 안정감 있는 의료 환경을 조성하는 간호인이 되려고 합니다.경력사항경진대회에서 독거노인의 사회적 고립을 예방하기 위해 생성형 AI와 메타버스 플랫폼을 활용해 영상과 포스터를 제작하여 상을 받았습니다. 다양한 시각으로 접근하고 제한된 시간 안에 결과물을 완성해야 했기에 주제 선정에 어려움이 있었습니다. 투표로 주제를 선정한 후 역할을 분배하고 조원들 간의 의견을 조율하여 완성도 높은 결과물을 도출하였습니다. 신기술을 활용해 사회 문제를 해결하는 과정에서 큰 보람을 느꼈고 간호 분야에서 AI를 적용해 문제를 해결하고 싶다는 목표가 생겼습니다. 목표를 실현하기 위해 창업경진대회에서 가정 간호 환자를 대상으로 OO을 구상하였고 동상을 수상하는 성과가 있었습니다. 노력을 통해 쌓은 역량과 창의적인 접근 방식을 통해 환자에게 진보된 서비스를 제공할 수 있습니다. 좋은강안병원의 간호사로서 환자 중심의 맞춤형 간호를 실천하고 최신 기술을 활용하여 간호의 질을 향상하는데 기여하고 싶습니다.지원동기 및 포부좋은강안병원의 유방암 병동에서 실습하는 동안 체계적인 시스템과 환자에게 친절히 대하는 의료인을 보며 깊은 인상을 받아 지원하게 되었습니다. ‘고객의 소리’를 통해 전문성과 친절함에 대한 칭찬이 자주 언급되는 것을 보며 환자분들이 병동의 긍정적인 분위기에 만족하는 모습을 확인했습니다. 환자의 상태를 세심하게 관찰하고 불편 사항을 파악해 대처하는 역량이 있습니다. 수술 후 배액관이 열려있어 감염 위험이 있는 환자의 상태를 파악하여 간호사 선생님께 보고하여 환자의 회복을 도왔습니다. 입사 후 신속한 상황 판단력과 문제 해결 능력을 바탕으로 환자에게 안전하고 전문적인 간호를 수행하겠습니다. 좋은강안병원의 간호사로서 창의성과 유능함을 발휘하여 최신 기술을 활용해 환자에게 편리한 맞춤형 간호를 실천하겠습니다. 업무 수행 결과를 바탕으로 적극적인 의견을 제시하여 긍정적인 환자 경험을 이끌어 병원의 발전에 기여하는 간호사가 되겠습니다. 마지막으로 병원과 환자 및 동료 간호사 모두에게 신뢰 받는 간호사로서 좋은강안병원과 함께 오랫동안 성장하고 싶습니다.3. 면접
