돌돌잉 스토어

돌돌잉

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

4개
전체 판매량

24개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 4개

판매자 표지

수술전 환자 준비에 대한 대상자 교육활동 QI 평가A+최고예요

수술 전 환자 준비에 대한대상자 교육 활동목차1. 팀 구성 ????????????????????????????????????????????????? 32. 활동영역 ???????????????????????????????????????????????? 33. 문제 발견 ??????????????????????????????????????????????? 3① 문제 목록 작성4. 우선순위 ???????????????????????????????????????????????? 6① 우선순위평가② 주제선정 필요성5. 문제분석 ????????????????????????????????????????????????? 7① 자료수집② 원인-결과도● fishbone diagram③ SWOT 분석6. 표준설정 ????????????????????????????????????????????????? 8① 병동현황에 적합한 지표설정7. 개선활동 계획수립 ????????????????????????????????????????? 8① 내용② 방법③ 기간8. 개선활동 수행 ????????????????????????????????????????????? 99. 평가 및 향후 관리 계획 ????????????????????????????????????? 121. 팀구성팀명팀원팀 구호팀 규칙의견 5가지 이상 내기 서로 존중하기시간약속 지키기 서로 사랑하기2. 활동영역■ 환자안전 ■간호업무개선 ■고객만족도향상 ?지표관리?진료과정개선 ?진료표준화 ?진료지원업무개선(약재/영양등)?인증제 ?행정지원업무개선(의무기록 등) ?생산선향상및비용절감?기타〔〕3. 문제발견 ? 문제목록 작성1. 수술 전 교육에 대한 환자 이해도 부족→ 5.31~6.4 ENT, EYE, PS 수술 환자 47명으로, 수술 전 환자 교육 시간 부족함.간호사의 수술 전 환자 준비 상태의 확인이 두 번 이상 이루어지지 않음.전체 환자 27명 중 60세 이상의 환자 23명으로, 수술 전 환자 교육 시 의사소통 원활하지 않음.ENEYE(안과)PS(성형외과)합계5/3147516 (34%)6/146212 (26%)6/21225 (11%)6/31034 (8%)6/415410 (21%)합계11 (23%)20 (43%)16 (34%)472. 투약 오류→ 혼동 주의 약물(푸카인 0.5%)고위험 약물(heparin, actilyse, medex, NaCl, KCl, 50% MgSo4, potassium phosplate)5 rights 확인이 제대로 이루어지지 않음.투약할 약물을 미리 제조 후 투여하여 감염 위험성 있음.3. 낙상 위험성→ EYE (20명), PS (14명) 수술 환자로 안대 착용하여 시야 확보 어려움.높은 침대를 사용하고, Side rail 한쪽만 올리도록 교육함.27명 중 25명 환자 보행 시 슬리퍼 착용함.27명 중 8명 휠체어 등 보행보조기구 사용함.전체 환자낙상 주의 환자명276 (22%)4. 감염 위험성→ 드레싱 처치 시 멸균 영역 지켜지지 않음ENT 수술 후 교육이 제대로 이루어지지 않음.ex. ENT 수술 환자 중 비출혈 지혈을 위해 비강 내로 휴지를 넣고 있는 환자 1명 있었음.전체 환자감염 주의 환자명2725. 시설 관련 문제점→ 높은 곳, 손이 닿지 않는 곳에 먼지가 쌓여 있고, 비위생적인 환경 유지함.000호의 고장난 폴대, 000호 흔들리는 문손잡이로 시설 관리 부족함.병실 내 콘센트 부족으로 전선이 꼬여 있음.4. 우선순위① 우선순위평가원인고객에게 미치는 영향(A)심각성(B)해결 가능성(C)총점(A×B×C)수술 전 교육 부족44580낙상 위험성44348감염위험성43224투약오류33327시설 문제22416원인고객에게 미치는 영향(A)심각성(B)해결 가능성(C)총점(A×B×C)수술 전 교육 부족44580낙상 위험성43336감염위험성43336투약오류33327시설 문제31412원인고객에게 미치는 영향(A)심각성(B)해결 가능성(C)총점(A×B×C)수술 전 교육 부족555125낙상 위험성52330감염위험성33218투약오류34336시설 문제1133원인고객에게 미치는 (B)해결 가능성(C)총점(A×B×C)수술 전 교육 부족45480낙상 위험성54240감염위험성43336투약오류35345시설 문제32424수술 전교육 부족낙상 위험성감염위험성투약 오류시설 문제합계36515411413555평균45%19%13%16%7%② 주제선정 필요성00병동은 0.0~0.0 ENT(11명), EYE(20명), PS(16명)의 수술이 진행되었고, 1일 평균 입원 6명·퇴원 8명의 병동 회전율을 보인다. 간호사 1명당 평균 9명의 환자를 담당하고 있으며, 수술 전 환자 준비에 대한 교육이 1회 평균 3분 미만으로 진행된다. 전체 환자 27명 중 60세 이상의 고령 환자가 23명, 외국인 환자 2명으로 환자 교육 시 원활한 의사소통이 이루어지지 않는다. 이전 간호학과 실습 학생들이 수술 전 교육을 주제로 교육 동영상을 QR 코드로 제작하였음에도 불구하고, 전체 환자 27명 중 60세 이상의 고령 환자가 23명으로 접근성의 어려움이 있어 교육의 정보 전달이 제대로 이루어지지 못했다. 그 결과 6월 2일 수술 전 환자 5명 중 1명이 휴대폰을 소지하고 있었고, 6월 4일 수술 전 환자 10명 중 1명이 시계를 소지하고 있었다. 이로 인해 수술 전 환자에게 정확한 교육을 제공하고, 환자의 이해정도를 확인하는 간호가 필요하다고 생각한다.5. 문제분석① 자료수집■ 환자 요인- 전체 환자 27명 중 60세 이상의 환자 23명으로, 고령 환자가 많아 수술 전 교육 이해 어려움- 환자가 수용적인 태도로 교육에 참여하지 않음- 교육 내용을 지키지 않음■ 보호자 요인- 수술 전 교육에 함께 참여하지 않음.■ 환경 요인- 5일(0.0~0.0) 동안 ENT, EYE, PS 수술 47명으로,수술 전 환자에게 제공되는 교육시간이 충분하지 않음.- 수술 전날 환자 교육이 진행되어 수술 직전 준비 상태 확인이 부족함.(0월 0일 수술 전 환자 5명 중 1명이 휴대폰을 소지하고 있었고, 0월 0일 수술 전 환자 10명 중 1명이 시계를 소지하고 있었음)- 병동 게시판에 부착된 수술터의 홍보가 부족함.■ 간호사 요인- 5일(0.0~0.0) 동안 ENT, EYE, PS 수술 47명으로,간호사 1명 당 평균 9명의 환자를 담당하여 인력이 부족하고, 수술 전 환자 준비에 대한 교육이1회 평균 3분 미만으로 진행됨.- 환자의 수술 전 준비 상태를 두 번 이상 확인하지 않음.- 환자에게 구두 교육을 진행함.② 원인-결과도③ SWOT 분석StrengthsWeaknesses- 경력 5년 이상 인력 6명- 간호사, 간호조무사, 타부서 인력 간친밀감 높음- 게시판 홍보 활성화- 간호사 인력 부족으로 인한 수술 전 교육시간 부족- 간호사 교육 후 재평가 실시 부족- 구두 설명으로 인한 교육 정확성 부족- 5.28~6.1일 기준 수술 환자 평균 9명OppertunitiesThreats- 체계적인 간호사 교육- 간호대학생 실습으로 간호사 업무 부담 감소- 수술 전 교육 중요성이 강조됨- 수술 전 환자 준비 미흡으로 인한 타병동사례 발견6. 표준설정① 병동현황에 적합한 지표설정1. 수술 전 교육에 대한 환자이해도☞ 0000년 0월 0일까지 환자이해도 측정 결과가 평균 2점에서 2.5점으로 증가2. 수술 전 간호 실행률☞ 0000년 0월 0일까지 수술 전 준비율을 80%에서 100%로 증가한다.↓↓↓1. 수술 전 준비 환자이해도 측정 도구를 개발하여 이해 정도를 평가하여 0월 0일까지3점 만점에 2.5점 이상 달성한다.2. 수술 전 간호 실행률 측정 도구를 개발하여 6월 9일까지 실행률 100% 이상 달성한다.7. 개선활동 계획수립① 내용? 대상자의 수술 전 준비 항목(금식, 수술 15분 전 소변 보기, 금연)에 대한 이해정도(1점: 전혀 이해하지 못함 2점: 조금 이해함 3점: 완벽히 이해함) 확인함.? 착용물품 제거 항목(의치, 보청기, 장신구, 안경 또는 콘택트 렌즈, 매니큐어, 화장, 주머니 소지품 제거, 수술복 환복)에 대한 이해정도(1점: 전혀 이해하지 못함 ２점: 조금 이해함 3점: 완벽히 이해함) 확인함.② 방법? 교육활동 하기 전 “수술 전 교육이해도” 확인함.? 수술 전날 수술 예정 환자의 폴대에 교육 자료를 부착하고, 수술 당일 오전에 안내책자를 통한 교육을 시행함.? 교육을 시행한 후 “수술 전 교육에 대한 환자 이해도” 확인하여 교육 효과를 확인함.③ 기간? 0월 0일 ~ 0월 0일 (매일)① 내용? 대상자는 수술 전 준비 항목(금식, 수술 15분 전 소변 보기, 금연)에 대한 실행 여부를 확인함.? 대상자는 착용물품 제거 항목(의치, 보청기, 장신구, 안경 또는 콘택트 렌즈, 매니큐어, 화장, 주머니 소지품 제거, 수술복 환복)에 대한 실행 여부를 확인함.② 방법? 개발한 수술 전 간호 Check list를 통해 대상자가 직접 실행 여부를 기록함.③ 기간? 0월 0일 ~ 0월 0일 (매일)8. 개선활동 수행1) 지표 1① 수술 전 교육에 대한 환자 이해도 설문지수술 전 교육에 대한 환자 이해도1. 수술 전 준비 항목에 대한 설명을 이해하셨습니까?? 전혀 이해하지 못함 ? 조금 이해함 ? 완벽히 이해함2. 수술 전 착용물품 제거 항목에 대한 설명을 이해하셨습니까?? 전혀 이해하지 못함 ? 조금 이해함 ? 완벽히 이해함1번 문항 총 점수2번 문항 총 점수평균수술 전 교육활동 전0/0(4명)8점8점2점수술 전 교육활동 후0/0(3명)9점9점2.5점0/0(1명)2점3점② 교육활동 전과 후의 이해도 결과③ 수술 전날 수술 예정 환자의 폴대에 교육자료 부착④ 수술 전 환자 교육 안내책자2) 지표 2① 수술 전 환자 Check list수술 전 환자 준비에 대한 대상자 교육 활동 체크리스트영역질문예아니오? 수술 전 준비1. 수술 전 물을 포함하여 금식 상태를 유지하였습니까?2. 수술 15분 전 화장실에서 소변을 보셨습니까?3. 수술 당일을 포함하여 수술 전 금연하셨습니까?? 착용물품 제거(해당 물품이 없는 경우 “예”로 표기해주세요.)4. 수술 전 의치를 제거하셨습니까?5. 수술 전 보청기를 제거하셨습니까?6. 수술 전 장신구(귀걸이, 목걸이, 반지)를 모두 제거하셨습니까?7. 수술 전 안경 또는 콘택트 습니까?

의/약학| 2023.01.09| 11페이지| 3,500원| 조회(434)

간호관리학, 간호관리학실습, qi 활동, QI교육활동

미리보기

닫기
판매자 표지

아동 순환기계질환(비청색증형, 청색증형) 문헌고찰

아동 간호학실습순환기계질환(비청색증형, 청색증형)구분하여 문헌고찰- 비청색증형에는 폐혈류 증가와 혈류 폐쇄 유형이 있음.- 폐혈류 증가 선천심장병은 심장 또는 혈관 내 비정상적인 구멍이 있는 결손으로 심방중격결손(ASD), 심실중격결손(VSD), 동맥관개존증(PDA) 등이 해당함.- 심장이나 혈관 내 비정상적인 구멍이 있을 때 혈액은 압력이 높은 왼쪽 내 비정상적인 구멍이 있을 때 혈액은 압력이 높은 왼쪽 심장에서 압력이 낮은 오른쪽 심장으로 흐르게 됨(좌우 단락). 따라서 폐순환을 끝낸 산소가 풍부한 혈액을 온몸으로 보내기 위해 폐를 통해 다시 순환하는 결과를 초래하여 심장의 부담이 증가하며 대부분 울혈성 심부전이 발생함.- 혈류 폐쇄 선천심장병은 혈관 또는 판막이 좁아지거나 폐쇄된 결손으로 대동맥축착(COA), 대동맥판협착(AS), 폐동맥판협착(PS) 등이 해당함.- 심장의 혈관이나 판막이 좁아지거나 막히는 경우 혈액 흐름이 방해 받게 됨.1. 심방중격결손(arira septal defect, ASD)- 우심방과 좌심방 사이의 중간벽에 한 개 혹은 여러개의 구멍이 있는 비교적 가장 흔한 선천심장병중 하나- 심박중격결손은 일차공결손, 이차공결손, 정맥동결손, 관상정맥동 결손의 4가지 유형으로 구분함.- 일차공 결손은 이첨판 결손과 중격하부 결손이 혼합된 형태임.(대개 단독으로 발생함)- 정맥동 결손은 대정맥과 우심방의 경계부 가까이에 생긴 결손으로 오른쪽 폐정맥이 좌심방이 아닌 우심방에 연결됨.- 관상정맥동 결손은 관상동맥 내 위치한 가장 드문 유형1) 병태생리- 혈액은 압력이 높은곳에서 낮은곳으로 흐르기 때문에 우심방과 좌심방 사이 벽(심방중격)에 구멍이 있는 경우 혈액은 압력이 높은 좌심방에서 우심방으로 흐름(좌우 단락)- 우심방으로 혈액이 많이 흐르므로 오른쪽 심장 용적과 폐로 흐르는 혈류가 증가하며 우심실 비대가 나타남.2) 원인- 선천심장병 중 6~8%에서 발생하며 남아보다 여아에게서 더 많이 발생함.- 태아의 심장 발생과정 중 중격이 형성되는 과정할수도 있지만 수술에 따르는 부작용 있어 모든 대상자에게 적용하기는 어려움.- 결손 큰 경우 4세 이전에 개심술 시행하여 데크론패치(dacron patch)로 막아줌.- 수술 부작용 없다면 수술 예후는 좋은 편임.- 산소요구량을 낮춰주기 위해 수유 시 큰 젖꼭지를 사용함.- 무균술을 통해 아급성 심내막염을 예방함.2. 심실중격결손(ventricular septal defect, VSD)- 우심실과 좌심실 사이의 중간 벽에 한 개 혹은 여러 개의 구멍이 있는 가장 흔한 선천심장병.- 단독으로 발생하기도 하지만 흔히 폐동맥판협착, 대혈관전위, 동맥관개존증, 심방중격결손, 대동맥축착 등 다른 선천심장병을 동반함.- 심실 사이 결손이 작은 경우 증상이 나타나지 않지만 결손이 큰 경우 산소가 풍부한 혈액과 산소가 충분하지 못한 혈액이 섞이기 때문에 입술과 손톱에 척색증이 나타남.- 결손의 위치에 따라 막양부결손, 판막하결손, 근성부 결손, 입구 결손으로 분류함.1) 병태생리- 혈액은 압력이 높은 곳에서 낮은 곳으로 흐르기 때문에 우심실과 좌심실 사이의 벽에 결손이 있는 경우 혈액은 압력이 높은 좌심실에서 우심실로 흐름(좌우 단락)- 좌우 단락으로 인해 우심실에 혈류량이 많아져서 폐로 가는 혈류량이 증가하며 결손이 크면 폐동맥 고혈압이 발생하기도 함.2) 원인- 선천심장병으로 약 40%의 발생빈도를 나타냄- 결손의 크기는 다양하며 다른 결손을 동반하는 경우가 많음- 자궁내에 있을 때 발생하게 되는데 심장 발생과정 중 심실중격이 완전히 발달하지 않아 초래 됨.- 원인은 알려지지 않았으며 유전자와 염색체이상, 환경적 요인이 복합 작용하여 발생하는 것으로 보고 있음.3) 임상증상 및 진단- 결손이 작은 경우 증상이 없고 성장하면서 닫히기도 하며 우연히 심잡음이 청진되어 발견하는 경우가 흔함.- 수유 중 발한을 보이고 체중이 늘지 않고 호흡하기 어려우며 호흡기 감염이 반복되며 성장발달 지연됨.- 결손이 큰 경우 생후 3~4주경부터 울혈성 심부전 증상이 나타나고 점차 심해짐.- 폐로 호흡하게 되면 동맥관이 필요 없어지므로 출생 후 닫혀야 할 동맥관이 열려 있는 경우 대동맥과 폐동맥 간의 비정상적인 혈류가 생기게 되며 동맥관이 열려 있는 상태1) 병태생리- 동맥관이 작게 열려 있는 경우 증상 거의 나타나지 않지만 동맥관이 큰 경우 압력이 높은 대동맥에서 압력이 낮은 폐동맥으로 혈액이 흘러 좌우 단락을 형성함.- 좌우 단락 통해 산화된 혈액이 폐를 다시 순환하여 좌심방과 좌심실로 유입됨.- 증가된 폐혈류로 인해 우심실 비대, 울혈성 심부전 위험 생김.- 시간 지나면 좌심장의 작업 부하, 폐혈관 울혈과 저항 증가시킴.2) 원인- 선천심장병의 5~10% 차지, 남아보다 여아의 발생빈도가 높음- 미숙아와 저체중 출생아에게 흔하며 체중 증가할수록 발생률은 감소함.- 임신 초기 풍진 감염으로 인해 가장 많이 발생하는 질환이며 다운증후군과 같은 염색체이상에서의 동반 위험성이 높음- 미숙아의 경우 프로스타글란딘이 분비되므로 동맥관 폐쇄가 지연되며 이밖에도 다른 선천심질병을 동반하기도 함.3) 임상증상 및 진단- 동맥관이 작은 경우 무증상, 성인 될 때까지 발견 안될 수 있으며 기계소리 같은 지속적이 심잡음이 청진되어 발견됨.- 동맥관 큰 경우 혈액이 대동맥에서 폐동맥으로 흐르게 되어 맥압이 넓어지며 튀는 듯한 도약맥박이 발생함.- 만성적인 폐혈류 증가로 인해 울혈성 심부전이 빈번히 관찰되고 세균성 심내막염과 폐쇄성 폐혈관질환 위험이 증가함.- 좌우 단락이 심각한 경우 심장이 커지고 흉부 X-ray상 폐혈관 음영이 증가함.- ECG상 좌심방 확장되고 좌심실 비후 된 상태.4) 치료 및 간호- 심잡음이 청진되는 동맥관개존증 경우 나이와 관계없이 치료 요구 됨.- 증상 있는 미숙아의 경우 동맥관수축을 증진하는 프로스타글란딘 억제제인 인도메타신(indomethacin)이나 이부프로펜을 투여하여 동맥관을 폐쇄할수 있으나 신장기능에 영향 미칠 수있으므로 모니터링 필요.- 최근 미숙아나 영아 초기의 큰 동맥관이 아닌 경우 심도자법을 통해 코일이나 폐쇄기구 삽입하하로 상지와 하지의 혈압 차이 최소 20mmhg이상)- 좌심실의 압력 부하로 좌심실 비대가 생기고 압력 부담이 오래 지속되면 좌심실의 기능도 저하 됨.2) 원인- 전체 선천심장병의 6~8% 정도이며 심실중격결손, 대동맥판협착, 동맥관개존증, 단심실 등의 다른 선천심장병을 동반 할 수있음.- 다른 선천심장병을 동반하지 않는 단순 대동맥 축착은 남아에서 더 흔하며 우리나라에서의 발생빈도는 서양에 비해 낮은 편임- 염색체이상 중 터너증후군의 10~20%에서 발생함.3) 임상증상 및 진단- 동맥 통해 흐르는 혈액의 양과 다른 심장결손 동반 여부에 따라 증상은 다양함.- 신생아의 절반가량은 생후 며칠 이내에 증상 나타남.- 대동맥축착이 심하지 않으면 청소년기까지 증상이 나타나지 않을수도 있음,- 아동기에 진단되는 경우 신체검진에서 혈압이 높게 측정되고 심잡음이 청진되어 발견됨.- 아동기에 진단되는 경우 신체검진에서 혈압이 높게 측정되고 심잡음이 청진되어 발견 됨.- 하지로 가는 혈류 감소하므로 하체 발육이 상체에 비해 느림.- 상지 혈압이 높고 튀는 듯한 맥박이 촉지되지만 대퇴맥박은 없거나 미약하고 하지가 차며 혈압이 낮음.- 현기증, 두통, 기절, 고혈압으로 인한 비출혈과 뇌졸중 발생의 위험이 큼4) 치료 및 간호- 증상 있는 신생아 대부분은 가능하면 출생 직후 수술을 함.- 수술 전 안정위해 약물 투여 할 수도 있음. 아동의 상태에 따라 외과적 중재 또는 수술을 결정함. 심도자법을 이용한 풍선 혈관성형술 또는 스텐트 삽입, 좁아진 대동맥 부위를 잘라내거나 열고 대동맥 끝을 연결해주거나 대동맥성형술 등을 함.- 외과적 교정 후 고혈압이 발생하면 항고혈압제를 투여하여 치료함.- 영구적인 고혈압은 교정 시기와 교정시의 나이와 관련 있음.- 교정 후 휴식 시 또는 운동 후에 발생하는 고혈압을 예방하기 위해 생후 2년 이내에 대동맥 축착 외과적 교정 시행함.5. 대동맥판협착(aortic stenosis, AS)- 대동맥판막의 협착(좁아짐 또는 폐쇄)으로 심장에서 전신으로 나발생하면 심장 커지고 폐울혈과 폐부종등 나타남.- 협착 심하면 심전도상 좌심실 비대 소견을 보임.- 심초음파 통해 대동맥판막의 폐쇄 부위와 정도 확인 할 수 있음.4) 치료 및 간호- 심실 기능 나쁘고 전신상태 불량한 신생아와 영유아는 개심술 자체가 위험하므로 우선 심도자법을 통해 판막의 협착부위를 넓혀주는 풍선확장술을 시행하는 경우가 많음- 풍선확장술은 완전한 치료 아님. 이후 개심술을 하여 판막절개술이나 판막교체술을 시행함.- 협착 심하거나 기형 있는 대동맥판막을 제거하고 아동의 자기 폐동맥판막으로 교체해주거나 인공판막으로 교체해줌.6. 폐동맥판협착(pulmonary stenosis, PS)- 폐동맥판막이나 근접한 부위가 좁아지거나 기형이 발생하여 우심실에서 폐동맥으로 나가는 입구가 좁아진 선천심장병- 단독으로 발생하기도 하며 다른 선천심장병을 동반하기도 함.- 다른 심기형을 동반하지 않은 폐동맥판협착은 단순 폐동맥판협착이라고 함.- 폐동맥판협착은 발생부위에 따라 판막 자체가 두꺼워지거나 좁아지는 폐동맥판막 협착, 폐동맥판막 바로 아래가 좁아지는 폐동맥판막 하부형 협착, 폐동맥판막 바로 윗부분이 좁아지는 페동맥판막 상부형 협착, 좌폐동맥이나 우폐동맥이 좁아지거나 양쪽 폐동맥이 모두 좁아지는 주폐동맥형 협착 4가지 유형으로 구분함.1) 병태생리- 우심실로부터 폐동맥으로 혈액을 내보내기 위해 우심실의 압력이 정상보다 훨씬 높으므로 우심실의 혈류저항이 증가하여 우심실이 비대 됨.- 폐동맥판협착이 심한 경우 우심실 기능부전이 초래되어 울혈성 심부전으로 진전되고 전신 정맥울혈이 발생함.2) 원인- 단순 폐동맥판협착은 전체 선천심장병의 5~10%정도이며 우심실 유출로 협착질환 중 가장 흔함.- 태아발달단계에서 심장 형성과정 중 폐동맥판막의 비정상 발달로 인해 발생함.3) 임상증상- 경증 또는 중등도의 폐동맥판협착은 특별한 증상이 나타나지 않음.- 협착이 심한 경우에 청색증, 빈호흡 등이 발생 할 수 있음.- 간혹 소아기에도 우심실 수축력이 저하되어 우심실이 비대되며 남.

의/약학| 2023.01.09| 11페이지| 2,500원| 조회(203)

아동간호학, 심방중격결손, 심실중격결손, 대동맥축착, 팔로 4징후

미리보기

닫기
판매자 표지

NICU Case study 신생아 간호진단/간호진단 5개 정하고 우선순위로 간호과정 1개 만들기

사정계획중재평가# 1. 간호진단명- 수유 후 구토와 관련된 흡인의 위험성- 면역기능 저하와 관련된 감염의 위험성- 체온조절 능력 부족과 관련된 저체온의 위험성- 작은 물체를 입에 넣는 행위와 관련된 질식의 위험성- 수면시 신생아 복위로 두는 것과 관련된 영아급사증후군의 위험성[관련요인]- 간호진단과 관련된것만 집어 넣으면 됨1) 발달단계적 요인구강기에 대한 실제 환자에 대한 내용을 넣어야 함(구체적인 형태)[Sign & symptom]1) 주관적 자료- 수유 중 사례가 가끔 들림- 수유 시 잘 삼키지 못함V/SP147RR48BP36.72) 객관적 자료- 신장(cm) : 51- 체중(g) : 3,480- 두위(cm) : 36- 흉위(cm) : 34.5- 1분 Apgar 8점/ 5분 Apgar 9점- 분만형태 : CS- 신체 사정상 이상 없음- 기침을 하는 것을 관찰했음- 수유 중, 후 주 1회 구토 함[장기목표]1. 대상자는 2개월 이내 흡인으로 인한 건강문제가 발생하지 않는다.2. 대상자는 2개월 이내 흡인성 폐렴과 같은 관련증상이 나타나지 않는다.3. 대상자는 퇴원 때까지 구토하지 않고 정상적인 수유가 가능하다.[단기목표]1. 대상자는 1일 2회 이하로 구토를 하지 않는다.2. 대상자는 하루 중 스트레스가 없어진다.1. 수유 후 기침, 구토, 사례를 하는지 관찰한다.→ 이론적 근거 : 구토가 계속되면 장염이나 유문협착증, 뇌종양, 장중첩증과 같은 다른 질환이 의심된다.2. 산모에게 신생아 구토를 줄일 수 있는 수유 방법에 대해 교육한다.→ 이론적 근거 : 신생아 혹은 미숙아의 경우 우유나 음식물을 흡인하여 흡인성 폐렴이 나타날 수 있기 때문에 산모는 역류를 예방하는 방법을 알아야 한다.1) 수유할 때 똑바로 눕혀서 먹이지 않고 머리를 들어 목을 받혀 먹인다.- 귀 고막 안까지 분유가 들어가 쉽게 중이염에 걸릴 수 있다.2) 수유 후 잘 트림시킨 후 우측위로 눕혀 놓는다.- 트림을 하지 않으면 공기와 음식물이 분리되지 않아 공기와 음식물이 위로 올라와 토를 하게 한다. 역류와 복부팽만을 예방하기 위해서 우측위로 눕힌다.3) 수유할 때 흔들어주며 토를 할때 편안한 자세를 취한다.- 토를 할 때 기도로 토사물이 넘어가지 않도록 눕혀주는 것이 좋다.4) 아기가 스스로 빨려고 하지 않을때는 수유를 중지한다.- 억지로 수유를 중지하려고하면 다칠 수 있다.5) 수유할 때 소량씩 2시간 간격으로 자주 수유한다.- 선천적으로 소화기능 약한 아기는 조금만 먹어도 토할 수 있다.[장기목표]1. 대상자는 2개월 이내 흡인으로 인한 건강문제가 발생하지 않는다.평가 불가능2. 대상자는 2개월 이내 흡인성 폐렴과 같은 관련 증상이 나타나지 않는다.평가 불가능3. 대상자는 퇴원 때까지 구토하지 않고 정상적인 수유가 가능하다.

의/약학| 2023.01.09| 2페이지| 1,500원| 조회(319)

간호중재, 간호진단, 간호과정, NICU 실습

미리보기

닫기
판매자 표지

고려대학교 안산병원 합격자소서 평가A+최고예요

고려대학교 안산병원비전 ; 미래의학, 우리가 만들고 세계가 누린다미션 : 생명존중의 첨단의학으로 인류를 건강하고 행복하게 한다강점 : 가장좋아하는병원, 첨단연구를 선도하는 병원, 사람과 미래에 투자하는 병원, 믿음 주는 병원, 모두가 행복한 병원본인에 대해 자유롭게 기술해주시기 바랍니다[지원동기 및 입사 후 계획]진정한 간호란 환자 개개인에게 초점을 맞추고 전인 간호를 제공하여 환자에게 치유될 수 있다는 희망을 심어주는 것으로 생각합니다. 고려대학교 안산병원의 ‘생명존중의 첨단의학으로 인류를 건강하고 행복하게 한다’라는 미션은 진정한 간호를 실현하고 환자의 건강한 삶에 기여하자는 저의 간호이념과 일치하여 지원하게 되었습니다. 상호존중의 합리적 조직문화를 구현하기 위해서는 소통이 중요하다고 생각합니다. 저는 과대표, 동아리, 해외어학연수 등 많은 경험을 통해 소통의 기초를 다졌습니다. 이 기초를 바탕으로 다른 의료진과 환자의 말에 귀 기울여 갈등을 원만하게 해결하겠습니다. 병동에서 환자들과 함께 소통하고, 신뢰를 쌓으며 환자에게 전문적인 간호를 제공하고 행복을 줄 수 있는 고려대학교 안산병원의 간호사가 되고 싶습니다. 입사 후 1년 이내에, 신규 간호사로서 직무교육에 적극적으로 참여하여 빠르게 간호업무를 표준화하고 실무에 적응하겠습니다. 5년 안에 내과에서 끊임없는 배움과 다양한 케이스 환자의 임상경험으로 전문성을 지닌 든든한 프리셉터로 성장하겠습니다.[성격 :“타인의 장점을 나의 장점으로 만드는 간호사”]해외어학연수 프로그램을 통해 필리핀 현지 병원에서 5일간 실습하였습니다. 언어가 달랐지만, 배움에 열정적인 저의 성격으로 현지 간호사 선생님들을 따라다니며 비위관, IV라인 소독 등 간호 실무를 배우고 선생님의 감독 아래 수행할 수 있었습니다. 선생님께서는 덥고 힘든 환경임에도 미소를 잃지 않았고 친절한 간호와 교육을 제공하여 병실 분위기도 밝게 바꿨습니다. 그래서 저도 어떠한 환경에서도 미소를 잃지 않으며 긍정의 힘으로 행복을 전해주는 간호사가 되어야겠다고 다짐하고 직접 실천했습니다. 성인 간호학 실습 중 활력 징후를 사정하는데 거친 말을 하는 환자가 있었습니다. 간호사가 바뀔때마다 활력 징후를 측정한다며 못마땅하게 생각하셨습니다. 환자의 불만을 공감하고 시간별로 환자의 건강 상태를 확인해야 더 좋은 진료 서비스를 받으실 수 있다고 설명했습니다. 밝은 미소와 친절한 목소리로 말씀드리자 환자분께서도 주기적으로 활력 징후를 측정하는 것을 이해하셨고 다음 날 활력 징후를 측정할 때 적극적으로 협조해 주셨습니다. 이와 같은 경험들은 제가 간호사가 되어 환자들과 교감하고 소통하는 과정에서 큰 밑거름이 될 것입니다.[성장 과정]‘타인에게 도움이 되는 삶을 살아가자’는 저의 신조입니다. 고등학교 2학년 때 과학을 어려워하는 친구의 멘토가 되어 이해하기 쉽도록 노트 정리를 하고 외우기 쉽게 노래로 만들어 설명했습니다. 그 과정에서 저도 과학 성적이 향상될 수 있었습니다. 이 계기로 친구는 공부에 흥미를 갖게 되었고 저의 도움으로 학습에 긍정적인 방향으로 변화되었다는 생각에 긍지를 느낄 수 있었습니다. 대학 입학 후 새로운 환경에 적응하는 과정이 혼란스럽던 저의 경험을 바탕으로 2학년 때, 선후배 멘토-멘티 프로그램의 멘티 장을 맡아 신입생과 소통 모임을 주기적으로 가졌습니다. 이 프로그램에서 신입생들에게 학교의 좋은 활동들을 추천해주고, 학과 공부에 관련된 정보를 알려주며 대학 생활 적응에 도움을 주었습니다. 후배들의 감사 인사는 제가 타인의 상황을 공감하고 도움을 주고 있다는 의미로 다가와 이외에도 더 많은 활동을 할 수 있는 원동력이 되었습니다. 이 프로그램을 통해서 경험을 바탕으로 상대방의 상황을 이해하고 적절한 도움을 주면 모두 행복할 수 있다는 것을 느낄 수 있었습니다.

취업| 2023.01.09| 2페이지| 3,000원| 조회(616)

합격 자소서, 고려대학교병원 자소서, 고려대학교안산병원

미리보기

닫기