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자기소개서| 2023.01.10| 12페이지| 12,000원| 조회(599)

간호사 면접, 고대병원, 최종합격, 고려대학교의료원 안암병원, 고려대 안암병원

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당뇨병 간호진단 5개 (불안정한 혈당수치의 위험, 비효과적 건강자가관리, 피부통합성 장애의 위험, 불안, 상황적 자존감 저하) 평가A좋아요

당뇨병간호진단 5개?불안정한 혈당수치의 위험?비효과적 건강자가관리?피부통합성 장애의 위험?불안?상황적 자존감 저하제출일학년/학기과목담당교수님실습병동임상지도자이름간호진단 #1 불충분한 당뇨 관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험간호진단#1. 불충분한 당뇨 관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험근거불안정 혈당 위험성(Risk of unstable blood sugar)이란 혈당 수치가 정상범위 내를 유지하지 못하는 상태이다. NIDDM은 췌장의 β-세포에서 인슐린의 분비장애나 인슐린 표적세포막 수용체의 인슐린 저항 때문에 발생하며 인슐린의 저항을 극복하고 혈중 포도당을 낮추기 위해 인슐린 분비량이 증가시켜야 하므로 정상이거나 약간 상승된 상태로 혈당치를 유지한다. 고혈당이 지속되면 온몸의 미세혈관계가 장애를 입기 쉬워져 신장증, 망막증, 신경병증 등의 합병증을 초래할 수 있다. 40세 이상에게서 발생하는 빈도가 높으며 피로, 잦은 감염 등의 증상이 나타날 수 있고 경구혈당강하제가 유효하며 일부환자에게는 인슐린 투여가 필요하다.- 황옥남 외, 2019, 성인간호학(상), 현문사- 황옥남 외, 2019, 성인간호학(하), 현문사객관적 자료1. 오후 5시 혈당 측정 결과 230mg/dl 측정됨.2. Lantus, Apidra 투여 중임.3. 10년 전 제2형 당뇨병을 진단받음.4. 내원 한달 전부터 혈당조절이 잘 되지 않음5. 입원 중 사탕, 과일 등 간식을 먹는 모습이 관찰됨.6. 자가혈당측정 방법에 대해 물었을 때 “모른다”라고 답함.주관적 자료“운동은 무슨, 그냥 약먹으면 돼.”“당뇨? 관리하는 거 귀찮잖아”간호목표장기목적①대상자는 7일 이내에 혈당수치를 정상범위(FBS 100mg/dl 이하)로 유지한다.단기목표① 대상자는 2일 이내에 혈당치를 낮추거나 높이는 요법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.간호계획과학적 근거[진단적 중재]1. 1일 4회(7am, MD, 5pm, 9pm) 혈당을 측정한다.[진단적 중재]1. 식전, 식후 혈당을 측정하여 혈당 조절이 원활하게l95mg/dl110mg/dl90mg/dl[치료적 중재]1. 당뇨식이를 제공한다.7am제공함MD제공함5pm제공함2. 필요시 처방된 인슐린을 제공한다.8/30Amaryl 4mg 1회 투여[교육적 중재]1. 대상자와 보호자에게 혈당 조절을 돕는 식이, 운동요법에 대해 교육한다.1) 적절한 열량을 섭취하고, 매일 다양한 식품을 골고루 섭취하여 3대 영양소를 균형적으로 섭취한다.2) 매일 일정한 시간에 규칙적으로 식사한다.3) 질의 탄수화물(전곡물, 콩류, 채소류, 저지방 유제품)을 섭취한다.4) 육류보다는 단백질을 섭취한다.5) 운동은 매일 꾸준히 지속한다.6) 중등도 강도(최대심박수의 50~70%, 최대심박수=220?나이)의 유산소운동을 일주일에 150분 이상 혹은 고강도(최대심박수의 70% 이상)의 유산소운동을 일주일에 90분 이상 시행한다.2. 대상자와 보호자에게 저혈당이 발생할 경우를 대비하여 증상과 대처방안을 교육한다.1) 의식이 있는 경우 단당류(사탕, 초콜릿)을 섭취한다.2) 의식이 없는 경우 의료진에게 재빨리 알린다.3. 대상자와 보호자에게 자가혈당측정 방법을 교육한다.1) 물과 비누로 손을 씻는다.2) 채혈기에 채혈침을 삽입하고, 깊이를 조정한다.3) 검사지를 삽입구에 삽입한다.4) 손가락 측면을 이용해 채혈한다.5) 혈액을 점적, 흡인하여 측정결과를 확인한다.▶E :단기목표 1을 달성하였다. 8/29에는 대상자에게 적절한 식이요법에 대해 교육하였고 대상자에게 적절한 운동 방법에 대해 교육하였다. 8/30일에는 대상자가 식이요법에 대해 2가지 이상 알고, 말로 표현하였다. 또한 60분 이상 중증도 강도의 운동을 시행하였다. 적절한 운동 방법에 대해 1가지 이상 알고, 실천했으며 이를 말로 표현하였다.단기목표 1이 달성되었으므로 장기목표가 달성되었다.간호진단 #2 약물 지식부족과 관련된 비효과적 건강자기관리간호진단#2. 약물 지식부족과 관련된 비효과적 건강자기관리근거건강관리란 건강과 안녕상태 유지를 위한 활동을 확인, 조정, 수행, 통합하는 것을 의미 진단받았으나, 치료지시 불이행으로 인해 혈당조절이 잘 되지않고, 입원 중 지속적으로 투약을 거부하는 모습을 보였으므로 약물 지식부족과 관련된 비효과적 건강자기관리으로 간호진단을 내릴 수 있음.▶P :[진단적 중재]1. 대상자의 인슐린 효과 및 필요성 등 지식수준을 사정한다.2. 대상자가 복용 중인 약물에 대한 효과 및 필요성 등 대상자의 지식수준을 사정한다.[치료적 중재]1. 대상자가 처방된 약물에 대한 복용 지시를 잘 따르는지 확인한다.2. 약 복용 후 좋아진 점에 대해 이야기해 보도록 한다.[교육적 중재]. 대상자에게 필요한 주사제의 작용과 효과에 대해 설명한다.2. 대상자의 현재 상태와 약물에 대해 정확한 정보를 제공한다.3. 꾸준한 약물 복용의 중요성에 대해 교육한다.▶I :[진단적 중재]1. 대상자의 인슐린 효과 및 필요성 등 지식수준을 사정한다.2. 대상자가 복용 중인 약물에 대한 효과 및 필요성 등 대상자의 지식수준을 사정한다.8/29-“OO님, 혹시 인슐린의 효과나 어떤 점이 좋은지 알고 계시나요?”-대상자: “(고개를 좌우로 저음)”[치료적 중재]1. 대상자가 처방된 약물에 대한 복용 지시를 잘 따르는지 확인한다.- 약 투여 시 대상자가 자신의 약물이 맞는지 직접 확인하도록 했고, 투여 후 대상자의 반응을 관찰했다.- 약 복용 시 대상자가 자신의 약물이 맞는지 직접 확인하도록 했고, 입을 벌려 보게 하여 제대로 삼켰는지 확인하였다.2. 약 복용 후 좋아진 점에 대해 이야기해 보도록 한다.- “약을 먹으면 몸이 좋아지는 기분이 드네”- “꾸준히 먹다보면 좋아질 수 있는 건가?”[교육적 중재]1. 대상자에게 필요한 주사제의 작용과 효과에 대해 설명한다.2. 대상자의 현재 상태와 약물에 대해 정확한 정보를 제공한다.3. 꾸준한 약물 복용의 중요성에 대해 교육한다.Metformin: 경구용 혈당강하제로서 식이요법, 운동 요법과 병행하여 제2형 당뇨병에 사용한다. 독요법 또는 다른 경구용 혈당강하제나 인슐린과 병용하여 사용할 수 있다.Amaryl: 경재를 제공함으로써 진행을 늦추거나 치료기간을 단축시키는 효과를 기대할 수 있다.2. 식전, 식후 혈당을 측정하여 혈당 조절이 원활하게 이루어지고 있는지 파악하고, 이에 따라 적절한 간호중재를 제공할 수 있다.[치료적 중재][치료적 중재]1. 처방된 인슐린을 투여한다.2. 대상자의 피부를 만지기 전 무균술을 준수한다.1. 인슐린은 혈당을 체내의 세포 속으로 들어가게 하여 에너지를 만드는 연료로 사용하게 하는 필수적인 호르몬으로, 제 2형 당뇨병에서 식사요법, 운동요법으로 조절이 안되는 경우 인슐린 요법을 적용한다.2. 당뇨병을 앓으면 혈액 순환이 잘 되지 않고, 감각이 둔해지며, 세균 감염에 대한 저항력이 떨어진다. 피부가 손상되었을 경우 손에 있는 상주균, 일시균으로 인해 피부 감염을 유발할 수 있다.[교육적 중재]1. 대상자와 보호자에게 당뇨발 관리에 대해 교육한다.1. 매일 발 상태(발가락 사이와 뒷꿈치)를 관찰한다.2. 발톱은 일자로 깎는다.3. 슬리퍼를 피하고 볼이 넓은 신발을 착용한다.4. 발가락 사이를 제외하고 발 크림을 바른다.[교육적 중재]1. 당뇨발에 대한 기본적인 지식과 관리 방법을 알지 못할 경우 당뇨발 합병증을 유발할 수 있다. 따라서 교육을 통해 당뇨발으로 인한 합병증을 예방할 수 있고, 병이 더 진행되는 것을 예방할 수 있다.일시간호수행(SOAPIE)▶S :1. 오후 5시 혈당 측정 결과 230mg/dl 측정됨.2. Lantus, Apidra 투여 중임.3. 10년 전 제2형 당뇨병을 진단받음.4. 내원 한달 전부터 혈당조절이 잘 되지 않음.5. 발등 부위에 ulcer 관찰됨.6. 발 뒤꿈치에 eruption, edema 관찰됨.▶O :1. “발이 썩는 기분이 들어.”2. “아픈 것 같기도 하고, 저린 것 같기도 하고.”▶A : 대상자는 조절되지 않는 혈당으로 내원하였으며, 발을 관찰했을 때 발진과 부종, 궤양이 관찰되었으므로 질병과 관련된 피부통합성 장애의 위험으로 간호진단을 내릴 수 있다.▶P :[진단적 중재]1. 대상자의 전반적인대상자는 2일 이내에 불안감이 감소했다고 말할 수 있다.② 대상자는 3일 이내에 Beck 불안척도(Beck Anxiety Iventory) 검사 시 20점 이하로 떨어진다.간호계획과학적 근거[진단적 중재]1. 4시간마다 V/S를 측정한다.2. 1일 1회 Beck 불안척도를 측정한다.3. 대상자가 불안을 느끼는 원인과 이유에 대해 사정한다.[진단적 중재]1. 활력징후는 대상자의 신체 상태를 확인할 수 있는 가장 기본적인 지표이다. 불안하면 교감신경계가 활성화되어 심박수와 혈압이 상승하고 호흡수가 증가하기 때문에 활력징후를 지속적으로 측정하여 대상자의 신체 상태를 측정한다.2. Beck 불안척도는 우울으로부터 불안을 구별하기 위해 개발된 불안척도 사정 도구로서, 21가지의 문항을 통해 환자의 불안과 동요 정도를 측정한다. 간호사는 대상자가 인식하는 불안의 정도를 사정하고 이에 대한 적절한 처치를 제공하여 대상자의 불안을 완화시킬 수 있다.3. 언어적·비언어적 수단을 통해 간호사는 대상자의 감정을 이해하고, 그 이유를 충분히 수용한다고 있다는 것을 표현한다. 경청, 공감, 비판하지 않는 태도, 사생활 보호 등의 의사소통 기술을 통해 간호사는 대상자의 불안의 원인과 그 이유를 찾는다.[치료적 중재][치료적 중재]1. 의료적 시술 전 목적과 절차에 대해 충분히 설명한다.2. 조용하고 편안한 환경을 제공한다.1. 대상자에게 처치 및 검사의 목적과 절차에 대해 충분한 정보를 제공하는 것은 수용적 환경을 형성하고, 대상자에게 안정감을 제공한다.2. 낮은 조도의 조명과 조용한 실내 등 차분하고 안정적인 환경은 외부의 자극을 최소화하여 대상자의 불안을 완화하는데 효과가 있다.[교육적 중재]1. 대상자와 보호자에게 불안 완화 요법을 교육한다.이완법점진적 이완법, 명상 등을 통해 몸의 근육을 부드럽게 이완시켜 불안을 완화한다.독서치료대상자와 동일한 질병을 앓고, 걱정을 가졌던 사람들의 자서전이나 팸플릿을 읽도록 격려한다.자조집단대상자와 같은 경험을 한 자조집단의 참여을 통해 대상자 교육

의/약학| 2023.01.11| 21페이지| 5,000원| 조회(22,001)

당뇨병, 불안, Diabetes Mellitus, 당뇨병 간호진단, 피부통합성 ..

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[여성간호학 실습 A+] 자궁근종 케이스-출혈위험성, 상황적 자존감 저하 (문헌고찰, 간호과정O) 평가B괜찮아요

여성 간호학case study- 자궁근종 -과목담당교수님소속학번이름제출일자? 목차 ?1. 자궁근종 문헌고찰2. 간호과정 1 : 출혈위험성3. 간호과정 2 : 상황적 자존감 저하1. 문헌고찰범주문헌내용질환명자궁근종(myoma uteri)정의자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근(smooth muscle)에 생기는 종양이며 양성질환이다. 여성에게서 매우 흔하게 발생하는 질병이며, 35세 이상의 여성의 40~50%에서 나타난다. 이러한 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 점막 하, 장막 하, 근층 내 근종으로 나뉜다.점막하 근종(submucous myoma)자궁근종의 약 5%를 차지하고 있으며, 자궁 내막 하층에 발생한 근종을 말한다. 합병증이 가장 많고 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다. 또한 육종변성의 위험이 크고, 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽다. 방사선 치료에 내성이 있다.장막 하 근종(subserous myoma)자궁근종의 약 15%를 차지하고 있으며, 자궁을 덮고 있는 복막 아래서 발생한다. 근종이 늘어져서 줄기를 형성하기도 한다. 장막 하 근종은 대부분 자각증상이 없다.근층 내 근종(intramural myoma)자궁근종의 약 80%를 차지하고 있으며, 자궁 근층 내 깊숙이 위치한다. 자궁 크기 자체가 커지면서 자궁 내막 면적이 증가하고, 이로인해 월경량이 증가할 뿐만 아니라 자궁 전체가 종양화된다. 근층 내 근종은 대부분 자각증상이 없다.원인자궁근종의 원인은 아직 확실하게 알려져 있지 않지만, 자궁의 평활근세포로부터 발생하며 에스트로겐 의존성 종양로 알려져 있다. 자궁근종은 난소의 기능이 왕성하고, 에스트로겐이 풍부한 가임기에 급속히 자라며 초경이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물기 때문이다.병태생리자궁근종의 정확한 병태생리에 대해선 아직 밝혀지지 않았으나, 다음과 같은 원인에 따라 분자생물학적인 이해가 향상되어 왔다. 이는 유전적 요인, 호르몬, 성장인자의 작용으로 나눌 수 있다.① 유전적 요인자궁근종의 약 40%에서 염색체이상이 되어 있는 것 또한 발견되었다.② 호르몬자궁근종은 에스트로겐, 프로게스테론의 영향을 받는 에스트로겐 의존성 종양이다. 따라서 사춘기 이전에는 발생이 드물고, 폐경 후에는 감소한다. 이로 인해 비만, 이른 초경, 늦은 폐경 등 에스트로겐의 영향을 많이 받는 대상자에게는 자궁근종의 발생빈도가 높고, 흡연, 운동, 출산력이 증가된 여성에게서는 발생 빈도가 감소한다.③ 성장인자의 작용성장인자들은 평활근세포와 섬유모세포에서 국소적으로 생산되어 세포외기질을 증가시키는데, 이로인해 근종의 성장이 촉진된다. 이와 같은 성장인자들은 과발현을 통해 평활근 증식 및 세포외 기질 생성, 혈관생성, DNA 생성 등을 증가시켜 근종을 성장시킨다.증상/징후무증상인 경우가 흔하고, 약 25%는 증상이 있다. 증상이 있는 경우는 근종의 크기, 수, 위치에 따라 단독 또는 복합적인 증상을 나타낸다. 자궁 크기가 증가하며 덩어리가 촉진되거나 이상 자궁 출혈로 과도한 월경 출혈이 발생한다.①비정상적 자궁출혈자궁근종의 가장 흔한 증상이다. 그러나 자궁내막암이나 호르몬 이상 등 다른 질환에 의해서도 발생할 수 있기 때문에 보다 정확한 검사가 필요하다.②압력에 의한 증상근종의 크기가 커지면 다른 장기(방광, 요로, 직장 등 골반 부위)에 압력을 가할 수 있다. 이로 인해 방광의 수용력이 감소할 경우 빈뇨나 긴급뇨가 나타날 수 있다. 압박이 지속됨에도 불구하고, 근종을 제거하지 않을 경우, 신장에 손상을 일으킬 수도 있다.③통증근종의 크기가 증가함에 따라 필요한 혈액량도 증가하므로 혈류 공급이 부족해진다. 이에 따라 근종이 퇴화할 경우 통증이 발생할 수 있다. 따라서 급작스럽고 심한 통증이 나타나는 것은 근종이 퇴화하거나 혹은 염증을 일으켰다는 나타낼 수 있다. 거대한 자궁근종은 성교 시 통증을 유발할 수도 있다.④불임점막하 근종이나 벽내 근종은 불임과 관련이 있는 것으로 나타났다.치료자궁근종의 치료는 근종의 크기와 증상에 따라 다르다. 크기가 작고 무증상일 경우, 6개월마다 지속적으로 관찰한다. 만약임의 원인이 될 때, 혹은 커진 자궁으로 압박감이나 심한 불편감을 동반한 급?만성 통증이 나타날 때 외과적 중재가 필요할 수 있다.①약물 치료근종의 크기를 줄이기 위해 성선자극호르몬 유리 호르몬 유사체가 사용되기도 한다. 3-6개월 정도 사용하면 크기가 절반까지 줄어들 수 있으나, 약물을 중단할 시 수개월 내에 근종이 치료 전의 크기로 돌아올 수 있다.②수술적 치료복식 전 자궁절제술복부 절개를 통해 자궁 전체를 절제질식 전 자궁 절제술질구를 통해 자궁 전체를 절제복강경을 이용한 질식 자궁 절제술배꼽 아래 3mm정도 피부를 절개한 부위에 복강경을 삽입하여 질식 자궁절제간호◎ 자궁절제술 수술 전 간호- 검사: matching CBC, UA, Simple abdomen, Chest PA, Ultrasonography, Routine Lab, Routine X-RA- 수술 전날 12시 이후 NPO- 화장 제거, 손톱 매니큐어 제거, 안경, 콘텍트 렌즈, 틀니 제거- 수술 전 방광 비우기- 수술 동의서 작성- 필요 시 면도, 질세척, 관장◎ 자궁절제술 수술 후 간호- 15분마다 V/S check > 이후 4시간마다 check- deep breathing, cough 격려(수술 부위에 손이나 배개를 대고 깊은 호흡)- Homan’s sign 사정- bleeding check- 장음 사정, 장 기능 확인- I/O check- 감염 징후 사정(냄새, 색깔, 열감 등)- 통증간호: IV PCA 교육, 냉, 온요법 제공- 정서적 지지- 정보 제공2. 간호진단진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명#11. 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성출혈은 혈관의 손상에 의해 혈액이 혈관 밖으로 나오는 현상을 말한다. 급성 출혈이 있으면 순환하는 적혈구의 감소로 빈혈이 발생하는데, 보통 성인의 전체 혈액량 4,000~6,000ml 중 1,000ml 이상이 소실되면 심각한 결과가 발생한다.출혈의 위험성이 건강을 해칠 정도로 혈액량이 감소되어 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태를 의미한다. 관련 요인으48 %▼RBC4.2~5.1 x100³/㎕▼Platelet150~450 x10³/㎕▼? 주관적 근거- “어지러운 거 같아요.”- “계속 피가 나왔어요.”진단번호장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 출혈 관련 징후를 보이지 않는다.단기목표:① 대상자는 2일 이내로 출혈의 신체적 증상을 2가지 이상 말할 수 있다.② 대상자는 7일 이내로 Hb, Hct가 적정 수준을 유지한다.? 진단적 지시① 4시간마다 대상자의 V/S를 측정한다.- 활력징후는 대상자의 신체 상태를 확인할 수 있는 가장 기본적인 지표이다. 따라서 활력징후를 지속적으로 측정하여 대상자의 신체 상태를 측정한다② 8시간마다 대상자의 I/O를 측정한다.- 수분 섭취량과 배설량을 측정하는 것은 대상자의 수분과 전해질 불균형을 파악하는데 가장 기본적인 자료이다. 특히 출혈의 경우 체액 부족의 위험을 야기할 수 있기 때문에 전해질 수치를 파악하는 게 중요하다.③ 배액의 양상(색깔, 양)을 확인한다.- B-vac의 개방성을 확인하고, 상처부위의 배액량, 색깔, 대상자의 반응을 기록한다. 갑자기 선홍색의 많은 혈액이 배액될 경우, 출혈을 의심할 수 있다.④ 환자의 피부색과 피부의 상태를 확인한다.- 전체 혈액량의 40% 이상의 출혈이 발생할 경우, 저혈량성 쇼크가 올 수 있다. 저혈량성 쇼크의 주요 증상은 창백하고 차고 축축한 피부이다.⑤ 필요시 CBC 검사를 시행하여 Hb 수치와 Hct의 수치를 측정한다.- 출혈 시 Hb 수치와 Hct의 수치가 낮아진다.⑥ 시술 부위의 출혈 징후를 지속적으로 관찰한다.? 치료적 지시① 필요시 처방된 지혈제를 투여한다.- 지혈제를 출혈을 멈추는 데 효과가 있다.혈액을 직접 응고시키는 것알루미늄계통 수렴제응고를 촉진하는 것칼슘, 트롬빈, 비타민 K, 트로보프라스틴 등혈관을 수축하는 것교감신경흥분제② 복대를 착용한다.- 복대는 상처 부위를 지지해줌으로써 수술 부위의 탈장을 예방한다.? 교육적 지시① 대상자에게 출혈의 증상을 교육한다.? 토혈, 혈변, 의식저하, 창백하고 차갑고 축축한 피부,감은 자신의 특성을 긍정적이나 부정적으로 평가하는 요소를 뜻한다. 자존감은 가치, 능력, 통제의 세 가지 차원으로 이루어져 있으며, 자존감이 있는 사람은 자신의 정체성을 제대로 확립할 수 있다. 동일하게 정체성이 제대로 확립된 사람은 자존감을 가질 수 있다. 이러한 자존감은 주로 주관적인 느낌으로 표현되며, 자기 자신을 객관화함으로서 가질 수 있다. 자존감이 저하되면 자신이나 자신의 능력을 부정적으로 바라보게 되는데, 이것이 점점 심각해지면 건강에 위협이 될 수 있다.상황적 자존감 저하는 현재 상황에 대한 반응으로 자기 가치에 대한 부정적 지각을 발달시키는 것을 뜻한다.? 객관적 근거- 로젠버그 자아존중감 검사(RSE)에서 17점으로 나타남나는 내가 가치있는 사람이라고 생각한다.2나는 긍정적인 태도를 가졌다2나는 좋은 성품을 가졌다고 생각한다.2나는 내가 만족스럽다2나는 성공한 사람이라는 느낌이 든다1자신을 존경할 수 있으면좋겠다.1나는 사람들과 같이 일을 잘 할 수 있다.1나는 내가 쓸모없다 생각한다2나는 자랑할 것이 별로 없다.2나는 내가 좋지 않다.2- 우울한 표정, 불안해하는 표정 자주 관찰됨- 수술 후 면담 시 자궁에 대해 말할 때 힘들어하며 자신감 없는 모습을 보임? 주관적 근거- “기분이 안좋아요..”- “허전해요”진단번호장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 자존감을 회복하여 긍정적인 자아개념을 가진다.단기목표:1. 대상자는 2일 이내에 자신의 신체적 변화를 부정하지 않고, 올바르게 인식한다.2. 대상자는 3일 이내에 로젠버그 검사 시 19점 이상으로 측정된다.3. 대상자는 3일 이내에 자존감이 증진됨을 3가지 이상 말로 표현한다.#2? 진단적 지시① 4시간마다 V/S를 측정한다.- 활력징후는 대상자의 신체 상태를 확인할 수 있는 가장 기본적인 지표이다. 따라서 활력징후를 지속적으로 측정하여 대상자의 신체 상태를 측정한다.② 1일 1회 로젠버그 자아존중감 검사(RSE)를 측정한다.- 로젠버그 자아존중감 검사는 일반인을 대상으로 개발된 검사로, 개인의 전.

의/약학| 2023.01.11| 12페이지| 1,500원| 조회(1,631)

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[여성간호학 실습 A+] 난소난종 케이스 불안, 배뇨장애 (문헌고찰O, 간호과정O)

여성 간호학case study- 난소난종 -과목담당교수님소속학번이름제출일자? 목차 ?1. 난소난종 문헌고찰2. 간호과정 1 : 배뇨장애3. 간호과정 2 : 불안1. 문헌고찰범주문헌내용질환명난소낭종(Ovarian cystic tumor)정의난소 낭종이란 난소에 수액 성분으로 가득 찬 물혹이 생긴 것을 말한다. 낭종 내 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성일 수 있으며 혈액이나 지방일 수도 있다. 난소 낭종은 난소에 생기는 종양 중 가장 많은 형태로, 크기는 5cm를 넘지 않는 경우가 대부분이다. 이러한 난소 낭종은 기능성 낭종과 양성 난소 신생물로 나눌 수 있다. 기능성 낭종은 여포 낭종, 황체 낭종 등이 해당되며, 양성 난소 신생물은 자궁 내막종, 농양 등이 해당된다.원인자궁 양옆에 존재하는 난소는 매달 난자를 만들고 배출하는 역할을 하는데, 이러한 배란 과정이 정상적으로 이루어지지 않으면 난소 낭종이 발생한다. 난소 낭종은 그 종류에 따라 발생 원인이 다르다.◎ 기능성 난소 낭종기능성 난소 낭종은 난소 낭종의 가장 대표적인 형태로, 배란 과정의 문제로 인해 발생한다. 난포가 완전히 성숙하지 못하거나 난포가 배출되지 못할 때 나타난다.◎ 양성 난소 낭종양성 난소 낭종은 대부분 원인 불명으로 발생하며, 농양의 경우 골반염증으로 인해 발생한다.병태생리난소에서는 난포가 매달마다 1개씩 만들어지고, 여기에서 에스트로젠이나 프로게스테론과 같은 호르몬이 만들어진다. 이러한 난포가 정상적으로 성장하지 못하거나 배출되지 못할 때 난소 낭종이 발생한다. 난소 낭종은 기능성 종양과 충실성 종양으로 나뉘며, 그 종류는 다음과 같다.◎ 기능성 종양의 종류난포 낭종배란기 호르몬의 불균형으로 인해 난포 내에 비정상적 내용물이 고임.황체 낭종배란 후 사라져야 할 황체가 남아 물혹과 같은 형태를 띔.루테인 낭종hCG의 자극으로 인해 발생.◎ 충실성 종양의 종류기형종종양의 내부에 혹이 존재, 혹의 내부에서 머리카락이나 치아 등이 발견됨.장액성 종양종양을 둘러싼 세포에서 장액성 분비물이거나, 생식기계의 암을 앓았던 병력이 있거나, 증상을 동반하는 종양일 경우 수술을 시행한다.◎ 비수술적 치료크기가 7cm이하의 단순 기능성 낭종의 경우 보존적 치료가 시행된다. 배란 억제제(피임약)를 복용하거나 항생제 치료를 시행하거나 식이요법, 운동요법 등을 시행한다. 보존적 치료와 함께 지속적인 초음파 검사를 통해 종양의 소멸 여부를 관찰한다.◎ 수술적 치료심한 통증을 동반하거나, 크기가 7cm 이상이거나, 악성 종양의 경우 수술적 치료가 요구된다. 수술적 치료에는 개복 수술과 복강경 수술이 있다.개복 수술종양의 종류가 암일 경우, 주변 조직과 심한 유착이 발생한 경우 시행복강경 수술배꼽 밑에 작은 구멍을 내고(1cm) 내시경으로 수술 부위를 관찰하며 미세 수술기구를 이용해 수술을 진행간호◎ 난소 낭종의 예방법난소 낭종은 대부분 무증상인 경우가 많으므로 지속적인 건강검진을 통해 난소 낭종을 조기에 발견하는 것이 매우 중요하다. 따라서 대상자에게 정기 건강검진(초음파 관찰)의 중요성을 교육하고, 월경주기에 이상이 생기거나 월경 중 비정상적인 특징(생리의 양, 기간, 통증)이 나타나면 병원에 내원해 검사를 받을 것을 알린다.◎수술을 위해 입원한 대상자난소 낭종은 여성에게 발생할 수 있는 가장 흔한 종양으로 수술과 추후 관리를 통해 질병을 극복할 수 있음을 교육한다. 또한 대상자의 불안 정도를 사정하여 심리적 지지와 격려를 제공한다. 대상자가 통증을 호소할 경우 의사의 처방 하에 진통제를 투여한다.? 수술 전 간호CBC, U/A, 혈액형, Cross-match 검사, Chest X-ray검사, 심전도 검사, NPO, 관장, 질 세척, 필요시 shaving, 틀니와 임플란트 및 의치 확인, 화장 및 속눈썹 등 매니큐어 제거, 수술 동의서, 마취 동의서, PCA 신청서◎ 수술을 받은 대상자지속적으로 대상자의 활력징후를 측정하고, 감염과 출혈의 징후를 관찰한다. PCA를 사용하는 경우에는 PCA 사용법과 주의사항에 대해 교육한다.? 수술 후 간호V/S check(15약근의 저항력이 증가한 경우에 요정체가 나타날 수 있는데, 수술 후 환자의 경우나 분만 후 산모의 경우, 또는 긴장과 불안을 겪는 경우 등을 그 예로 들 수 있다. 요정체를 겪는 환자들의 대표적인 특성으로는 방광의 팽만감, 배뇨곤란, 비정상적인 소변 양상, 불안 등이 있다. 이러한 요정체가 지속될 경우 정체된 소변이 신장으로 역류하여 신장 손상을 일으킬 수 있고, 요로 감염을 초래할 수 있다.? 객관적 근거- 대상자 FCT 시행함- FCT 제거했으나 4시간 이내 자연배뇨 하지 못함I/O섭취량배설량30001000- 소변이 안나온다고 말을 하며 얼굴을 찡그리고 배를 계속 만지는 모습이 관찰됨? 주관적 근거- “소변을 봐야 하는데...”- “화징실에 가도 소변이 안 나와요”진단번호장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 자가 배뇨가 가능하다.단기목표:① 대상자는 1일 이내로 불폄감이 해소되었다고 말한다.② 대상자는 2일 이내로 잔뇨량이 100cc 이하가 된다.③ 대상자는 2일 이내로 배뇨를 촉진하는 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.? 진단적 지시① 8시간마다 대상자의 I/O를 측정한다.- 수분 섭취량과 배설량을 측정하는 것은 대상자의 수분과 전해질 불균형을 파악하는데 가장 기본적인 자료이다. 수분섭취량과 배설량은 100ml 정도 차이가 날 수 있으나 보통 2500ml으로 1:1 비율을 유지하는 게 정상적이다.② 배뇨양상(소변을 본 시간, 소변의 양, 소변의 색)을 사정한다.- 대상자의 객관적 자료와 상태 변화를 기록함으로써 대상자의 증상을 완화하고 개선하는데 도움이 된다.③ 복부팽만 및 불편감을 사정한다.- 요정체로 인해 방광이 과도 팽만되어 복부팽만 및 불편감이 나타날 수 있다. 이러한 통증은 자연배뇨를 더욱 악화시키고, 배뇨의 방해 요인이 될 수 있다.④ 배뇨 후 잔뇨량을 측정한다.- 일반 성인의 경우 배뇨 후 잔뇨량을 측정했을 때 100ml 이상의 소변량이 방광에 남아있으면 요정체를 의미한다.? 치료적 지시① 필요시 NCT를 시행한다.- 단순도뇨는 방광하는 방법에 대해 교육한다.쪼그리고 앉는 자세, 앞으로 몸을 구부린 자세를 취하게 한다.중력을 통해 외요도조임근을 이완시켜 소변 배출을 돕는다.충분한 시간을 갖고 배뇨를 시도한다.배뇨에 대한 강박적인 생각은 배뇨를 방해하는 요인이 된다.따뜻한 변기를 이용한다.따뜻한 변기는 근육의 이완을 도와 배뇨를 촉진시킨다.②배뇨 후 간호사에게 소변 양상과 불편감에 대해 알리도록 교육한다.③ 신체에 무리가 가지 않는 가벼운 운동을 격려한다.- 병실을 걸어다니는 등의 가벼운 보행 운동은 수술 후 마취로 인한 감각운동기능저하의 회복을 돕는다.④ 방광조절 훈련법(bladder training)을 교육한다.- 규칙적인 배뇨 계획을 이용해 일정 시간(낮 1~2시간/밤: 4시간)에 따라 배뇨를 하도록 하여 정상적인 배뇨를 하도록 돕는다.3. 간호과정진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명#22. 난소 손상으로 인한 불임 가능성과 관련된 불안불임은 임신의 과정에서 해부학적, 기능적 이상이 초래될 때 발생한다. 임신의 과정 중 정자와 난자 생성, 배란과 수정, 착상이 정상적으로 이루어지지 않거나 이러한 과정에서 문제가 생겼을 경우 불임이 초래된다. 임신이 가능한 부부가 부부관계를 가졌음에도 불구하고 임신이 되지 않거나 임신 지속이 불가능할 때를 불임이라 하며, 이전에 임신의 경험이 없는 경우를 원발성 불임, 임신의 경험은 있지만 임신 지속이 불가능한 경우를 이차성 불임이라 한다. 불임은 대부분 후천적인 요인으로 인해 초래되는데, 난관의 기능 저하나 난관 운동성 감소로 인한 불임은 전체 여성불임의 35%를 차지한다.불안은 실제적인 위협 상황이나 위협으로 인식될 수 있는 상황으로 인해 초래되는 걱정스럽고 무서운 감정이다. 인지된 위협 상황으로부터 비롯된 두려움과 불편감, 염려 등의 감정으로 인해 신체적·정신적 증상이 나타나는 것이 특징이다.? 객관적 근거- Beck 불안척도(Beck Anxiety Iventory) 사정 결과매우 나쁜 일이 일어날 것 같은 두려움을 느낀다.3불안한 상태에 있다.3어지수술)과 불임의 관련성에 대해 말할 수 있다.4. 대상자는 3일 이내에 수술 후 건강 관리 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.? 진단적 지시① 4시간마다 V/S를 측정한다.- 활력징후는 대상자의 신체 상태를 확인할 수 있는 가장 기본적인 지표이다. 불안하면 교감신경계가 활성화되어 심박수와 혈압이 상승하고 호흡수가 증가하기 때문에 활력징후를 지속적으로 측정하여 대상자의 신체 상태를 측정한다.② 1일 1회 Beck 불안척도를 측정한다.- Beck 불안척도는 우울으로부터 불안을 구별하기 위해 개발된 불안척도 사정 도구로서, 21가지의 문항을 통해 환자의 불안과 동요 정도를 측정한다. 간호사는 대상자가 인식하는 불안의 정도를 사정하고 이에 대한 적절한 처치를 제공하여 대상자의 불안을 완화시킬 수 있다.③ 대상자가 불안을 느끼는 원인과 이유에 대해 사정한다.- 언어적·비언어적 수단을 통해 간호사는 대상자의 감정을 이해하고, 그 이유를 충분히 수용한다고 있다는 것을 표현한다. 경청, 공감, 비판하지 않는 태도, 사생활 보호 등의 의사소통 기술을 통해 간호사는 대상자의 불안의 원인과 그 이유를 찾는다.? 치료적 지시① 침습적 처치 및 의료적 시술 전 목적과 절차에 대해 충분히 설명한다.- 대상자에게 처치 및 검사의 목적과 절차에 대해 충분한 정보를 제공하는 것은 수용적 환경을 형성하고, 대상자에게 안정감을 제공한다.② 편안하고 조용한 환경을 제공한다.- 낮은 조도의 조명과 조용한 실내 등 차분하고 안정적인 환경은 외부의 자극을 최소화하여 대상자의 불안을 완화하는데 효과가 있다.③ 불안 완화 요법을 제공한다.이완법점진적 이완법, 명상 등을 통해 몸의 근육을 부드럽게 이완시켜 불안을 완화한다.독서치료대상자와 동일한 질병을 앓고, 걱정을 가졌던 사람들의 자서전이나 팸플릿을 읽도록 격려한다.자조집단대상자와 같은 경험을 한 자조집단의 참여을 통해 대상자는 자신의 질병과 불안에 대해 이야기를 나누면서 동질감을 느끼게 되고, 불안을 느끼는 경향을 수용하게 되며, 지지와 격려를 얻하다.

의/약학| 2023.01.11| 13페이지| 2,000원| 조회(482)

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코로나 블루 정의, 국내외 해결방안, 개인적인 해결방안 평가A+최고예요

코로나 블루 해결방안제출일과목담당교수전공학번이름목차Ⅰ. 코로나 블루의 정의 -------------------------------- 11. 용어 정의2. 코로나 블루 상황Ⅱ. 코로나 블루 해결 정책 ------------------------------- 51. 우리나라의 정책2. 외국의 정책3. 시사점Ⅲ. 코로나 블루 해결 방법 ------------------------------- 61. 심리방역1-1. 생애주기별 대상자1-2. 사회적 취약계층Ⅳ. 출처 ------------------------------------------------- 7Ⅰ. 코로나 블루의 정의① 용어 정의2019년, 중국 우한에서 처음 발생한 후 전 세계로 확산되고 있는 코로나 바이러스 감염증-19(COVID 19)으로 인해 전 세계는 팬데믹 상황에 직면했다. 세계적인 팬데믹 상황으로 인해 2차 대공황으로 불릴 만큼 전 세계적인 경제적·사회적 혼란은 가중되었으며, 장기간 일상 생활의 단절로 인해 세계 전체가 활력을 잃어가게 되었다. 특히, 장기화된 코로나 국면으로 인해 많은 사람들이 정신건강의 문제를 호소하였는데, 이때 탄생한 신조어가 바로 코로나 블루이다.코로나 블루는 코로나 19와 우울한 기분을 뜻하는 blues가 합쳐진 신조어로, 코로나 바이러스 확산에 따른 급격한 일상 생활의 변화를 겪는 개인이 경험하는 우울감, 고립감, 위축 등을뜻한다. 이러한 코로나 블루는 사회적 거리두기와 격리로 인한 사회와의 단절, 질병에 대한 불안감, 산업 역동성 저하로 인한 소득 감소 및 실직, 돌봄체계 마비로 인한 돌봄 부담 등의 증상과 함께 호소되고 있다. 격리로 인한 답답함, 민간요법에 대한 맹신, 경력 단절로 인한 무기력증, 타인에 대한 경계심 증가 등도 코로나 블루에 해당된다고 볼 수 있다.② 코로나 블루 상황경기연구원(2021)의 ‘코로나19 팬데믹 1년 경과, 멘탈데믹 경고!’ 조사에 따르면 우리나라의 국민 절반 이상(55.8%)이 코로나로 인한 불안·우울감을 경험하고 있는 것으로 다. 성별로는 여성이 남성보다 심각했으며, 연령별로는 20대가 우울증과 불안장애에 가장 취약한 것으로 나타났다.보건복지부에 의하면 지난 5년간 우울증으로 병원 진료를 받은 환자는 총 436만에 달하며, 그 수는 점점 증가하여 2016년 64만에서 2020년 83만명으로 증가한 것으로 나타났다. 특히 2021년에 상반기에만 66만을 웃도는 수의 환자가 우울증으로 병원을 찾은 것이 조사됐다. 정신건강복지센터의 상담 건수 역시 크게 늘어, 2019년 87만건이던 일반 상담 건수는 2021년 상반기에만 101만건을 기록했다.2021년 15일 '코로나19가 정신건강에 미친 영향'에 대한 OECD 연구 결과에서도 한국의 우울 수준은 36.8%로 조사됐다. 이는 OECD 평균(21.8%)를 크게 웃도는 수치로, 스웨덴(30.0%), 미국(23.5%), 프랑스(19.9%), 일본(17.3%), 캐나다(10.0%) 등 비교 대상 15개국 중 가장 높은 것으로 나타났다. 불안 수준도 OECD평균(28.0%)을 웃도는 수치였다.전 세계의 상황도 다르지않다. 미국 보스턴대 공중보건대학원의 연구에 따르면 미국 성인의 우울증 유병률은 2020년 27.8%, 2021년 32.8%로 조사됐다. 코로나 팬데믹 상황 전 우울증 유병률이 8.5%로 나타난 것을 보면 코로나 상황 동안 우울증 부담이 증가한 것을 알 수 있다.BBC의 조사 결과에 따르면 코로나 상황 동안 일본 여성의 자살률이 2020년부터 증가하여 전년 대비 80% 이상 급증한 것으로 나타났다. 코로나 상황으로 인한 경력 단절, 재택근무 등으로 인한 양육 및 가사 부담 증가 등이 그 이유였다.Ⅱ. 코로나 블루 해결 정책① 우리나라의 정책세종시는 2020년 코로나 블루 대처방안으로서 대상별·단계별 상담 및 심리지원 체계를 제시했다. 자세한 내용은 아래와 같다.보건복지부일반 국민: SNS를 통한 심리상담 핫라인 지속운영노인, 장애인: 노인대상 서비스 제공자 교육 안내행정안전부소상공인: 전국 17개 시·도 재난심리회복지원센터를 통한 심족부인터넷·스마트폰 과의존 청소년에 대한 진단조사 실시문화체육부‘문화돌봄사’ 도입 등 고립·우울 극복을 위한 문화돌봄산림청유아 숲 체험원 주말개방② 외국의 정책독일은 코로나 블루를 해결하는 방법으로 ‘전화상담’과 ‘온라인 화상 치료’에 크게 초점을 뒀다. 특히 모든 노인 환자에게 전화 상담과 치료가 가능하도록 지원했으며, 아동과 청소년들에게 소그룹을 통한 돌봄 및 접촉서비스를 제공했다. 또한 요양사, 간병인을 대상으로 심리치료 상담 서비스를 제공하여 팬데믹 상황으로 인해 높아진 요양보호사의 부담을 완화시켰다. 여성보호센터와 장애인 시설을 확충하여 사회적 약자를 위한 서비스를 확대하는데 중심을 도왔다.③ 시사점우리나라와 해외의 정책을 통해 알 수 있는 점은 코로나 블루를 해결하기 위한 많은 방안이 ‘심리방역’에 목적을 두고 있다는 것이다. 심리방역은 감염병으로 인한 물리적인 방역뿐만 아니라 불안, 우울감, 무기력 등과 같은 위험 요소로부터 마음을 방역한다는 뜻이다. 정신건강이 나빠지면 신체에도 영향을 끼치기 마련이다. 장기화된 코로나 상황 속에서 우리의 몸과 마음을 지키기 위해선 환경방역 만큼이나 심리방역이 중요하다. 이러한 점에 있어 심리방역은 코로나 블루의 해결방안으로서 매우 중요하다고 볼 수 있다.그러나, 우리나라의 정책은 현재 잘 시행되고 있다고 보기는 어렵다. 찾아가는 상담 서비스와 SNS를 활용한 온라인 상담 계획은 1년이 넘게 지난 지금까지 상담 대상조차 추리지 못했으며, 정부의 코로나 정신건강정책 대상은 확진자에만 초점이 맞춰져 있다는 것이 한계이다. 심리지원 및 24시간 핫라인 등의 서비스는 모두 확진자와 그 가족에게만 초점이 맞춰져 있다는 것 또한 문제이다.Ⅲ. 코로나 블루 해결 방법① 심리방역심리방역은 마음에도 방역이 필요하다는 뜻으로, 코로나 블루로 인한 우울감, 불안, 무기력 등과 같은 위험요소로부터 우리를 지키기 위해 필요하다. 심리방역의 효과를 높이기 위해선 생애주기별 대상자, 취약계층 대상자로 구체적으로 제공되어야 한다.①-1) 생애대상으로 하는 교육서비스아동? 집콕 생활 벗어나기: 신체활동프로그램? SNS 및 인터넷을 통한 돌봄서비스청소년? 위(Wee) 클래스 전화상담? 사이버 상담센터 운영청·장년? 대학교?사업장?기업체의 정신건강증진 교육- 비대면 독서모임, 음악 모임 등 힐링 프로그램 운영? 동일 경험 비대면 자조 모임 격려노인? 돌봄공백 최소화를 위한 전화 돌봄 서비스? 사회적 연대감 형성을 위한 소규모 모임 가지기1) 영유아의 경우노성향(2020)에 따르면 영유아의 경우는 감염병으로 인해 불안, 답답함 등의 감정을 더 느끼고, 애착의 대상인 부모의 부정적인 반응을 보면서 스트레스를 더 많이 받는 것으로 나타났다. 따라서 부모는 영유아가 감정을 솔직하게 표현하게 하고, 잘못된 정보는 바로잡아 주며 영유아의 관점에서 코로나 상황을 이해하게 하는 것이 필요하다. 그렇기에 부모를 대상으로 한 교육 서비스는 필수적이다. 영유아가 대인관계를 지속하며 지속적으로 대면 상태에 있게 하는 것 또한 도움이 되므로 안정적인 소규모 그룹을 통한 접촉 모임을 가지는 것이 중요하다.2) 아동의 경우국민건강보험공단 진료현황에 따르면 코로나 상황에서 아동의 비만율(45.3%)과 함께 코로나 블루가 함께 증가한 것으로 나타났다. 이른바 ‘집콕 생활’ 아동의 수가 늘어나면서 나타난 결과이다. 따라서 아동에게 집에서 할 수 있는 간단한 운동법(요가, 체조 등)을 알려주고, 신체적 활동을 격려하는 것이 필요하다. 또한 돌봄 공백을 최소화 할 수 있도록 SNS 및 인터넷을 통한 돌봄 서비스가 필요하다.3) 청소년의 경우한국 트라우마 스트레스 학회에 따르면 코로나로 인해 불안, 스트레스를 경험한 청소년이 적지 않는 것으로 나타났다. 우울 위험군은 14%로, 10명 중 1명이 자살을 생각할 정도로 스트레스를 받고 있는 것으로 나타났다. 따라서 청소년은 우울증 검사 등 지속적인 검사를 통해 고위험군을 발굴하고, 위(Wee) 클래스 전화 상담 및 사이버 상담센터로 연계하는 것이 중요하다.4) 청장년의 경우보건복지부의 코로나로 17%로 평균을 훨씬 웃도는 수치로 나타났다. 따라서 청장년의 경우 비대면 독서모임, 음악 모임 등 힐링 프로그램을 제공하고, 동일 경험을 한 자조모임를 갖도록 격려하는 것이 중요하다. 또한 대학교, 기업체, 사업장에서 정신건강증진 교육을 실시하도록 하여 일상생활 속에서 정신건강증진을 유도하는 것이 필요하다.5) 노인의 경우보건복지부의 코로나 정신건강 실태조사에 따르면 전체 노인 중 13.5%가 우울 증상을 겪고 있으며, 60~70세의 자살 생각 비율이 8.17%로 나타났다. 또한 많은 노인들이 무기력함과 외로움을 호소하고 있는 것으로 나타났다. 따라서 소규모의 모임을 통해 노인들이 사회적 연대감을 형성할 수 있도록 격려하고, 전화를 통한 돌봄 서비스를 제공하여 노인들이 돌봄 공백에서 벗어날 수 있도록 해야 한다.①-2) 사회적 취약계층여성? 자살 예방 교육? 24시간 여성보호센터 핫라인 운영감정노동자? 감정노동자를 위한 심리치료 상담 서비스취약계층? 소규모로 제공되는 찾아가는 돌봄 서비스1) 여성의 경우중앙자살예방센터에 따르면 2020년 상반기 여성 자살 사망자는 2019년 대비 7.1% 상승한 것으로 나타났다. 이러한 상승세는 일본, 영국 등에서도 비슷하게 나타났는데, 남성에 비해 여성이 비정규직의 비율이 높고, 경력 단절로 인한 양육, 가사 부담이 증가되며, 사회적 폭력에 쉽게 노출되는 이유 때문으로 나타났다. 따라서 24시간 여성보호센터 핫라인이 운영되어 여성들이 보다 쉽게 문제를 토로할 수 있는 환경이 구축되어야 한다. 또한 여성을 대상으로 하는 자살 예방 교육을 제공하여 자살 위험에서 벗어날 수 있도록 해야 한다.2) 감정노동자의 경우정신건강복지센터의 상담사 220명의 설문조사 결과에 따르면 인력 중 65%는 정신적 질환을 경험한 것으로 나타났다. 조사 결과에 따르면 두통 등의 질환부터 우울증, PTSD까지 다양한 정신적 질환을 겪는 것으로 드러났다. 이렇듯 코로나 상황이 지속됨에 따라 감정노동자들의 부담감도 계속하여 커지고 있는 상황이다. 따라요하다.

의/약학| 2023.01.11| 8페이지| 2,000원| 조회(219)

해결방안, 코로나, 해결 방법, 코로나 블루, 해결 정책

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2023년 고려대학교 의료원 안암병원 신규간호사 최신 면접+기출+시사+팁 (인증O, 스펙O, 토익680)

2023년 신규간호사 채용고려대의료원 안암병원? 합격인증 (스펙O)? 인적성 공부법? 면접질문 모음 (답변 포함)? 꿀팁 (저토익으로 합격하는법)? 목차 ?1. 2023년도 신규간호사 채용 공고2. 합격 인증 & 스펙3. 인적성 공부법4. 받은 면접 질문5 오카방 질문 (답변 달아놓음)6. 꿀팁1. 2023년도 고려대학교 의료원 채용 공고※ 이번에는 특이하게 신규간호사 채용 공고가 2학기에 떴음에도 불구하고3학년 2학기까지의 성적만 받았습니다.24년도는 어떻게 될지 모르지만, 3학년 2학기까지 성적+석차를 뽑을 수 없어 지원을 못한 사람들도 종종 보였으니 고려대학교 의료원에 지원하실 분들은 3학년 2학기까지의 성적표도 따로 챙겨놓으시길 바랄게요!2. 합격인증2-1. 스펙- 지방 자대有 간호학과 4년제- 3.91 (26%)- 토익 680- 봉사동아리 4년 회장- BLS, KALS3. 인적성 공부법-책: 2022 개정판 오직 간호대생을 위한 간호사 필기 (홍지문 주황이)공부법: 많은 분들이 지사트 책으로도 공부한다고 하시는데, 저는 주황이로 공부했습니다. 그리고 실제 인적성 시험 난이도도 주황이만 풀면 충분한 정도였어요!! 저는 책에다가 문제를 풀진 않고, 노트에다가 따로 풀었습니다. 옛날부터 국어는 곧잘 풀어서 국어 제외하고 수학이랑 도형 추리 부분 3번 넘게 돌렸어요! 수학은 유튜브 보면서 따로 공식들 정리했고 도형은.. 많이 풀어보는 수밖에 없는 것 같습니다. 정해진 답이 있는 게 아니라서 많이 풀고 익히는 수밖에 없는 것 같아요.난이도: 어렵지 않아요! 수능 국어 수준이라는 말이 많아서 걱정했는데 적당합니다!! 수학이랑 도형 추리는 기본적인 수준(중학교 수준)에서 나오고, 국어는 비문학처럼 나와요. 수능 보셨던 분들이면 아~ 하는 느낌! 비문학+문제 풀기 형식으로 나옵니다.그리고 이번 연도는 인적성 시간에서 오류가 나서 결과와 상관없이 모든 서류 합격자가 면접을 봤습니다. (원래는 200명가량 떨어뜨린다고 합니다.)4. 실제 면접 질문▼ 아래는 제가 받은 한 상태이다. 대상자를 CT 실로 옮기던 도중, 대상자가 맨발로 침대에서 내려갔다. 대상자에게 시행해야 하는 간호는 무엇이며, 그 이유는?답변: 우선적으로 낙상을 예방하기 위한 간호를 제공합니다. 침대 side rail을 올리고, 침대는 가장 낮게 위치시킵니다. 또한 대상자는 섬망으로 인해 공격적인 모습을 보이고 있으므로 타인과 자신의 손상 위험이 있는 경우 신체 억제대를 적용합니다. 대상자는 맨발로 바닥에 있는 상태이므로 바닥 주변에 위험하거나 날카로운 물건이 없는지 확인하고, 위험 요인들을 제거합니다. 마지막으로 대상자가 병실로 돌아왔다면, 대상자는 현재 보호자가 없는 상태이므로 대상자를 처치실로 옮겨 지속적으로 관찰합니다.2인성1. 자기소개를 해보시오2. 친구 관계와 직장 관계가 같다고 생각하는지? 다르다고 생각한다면 그 이유는 무엇이며, 직장 관계에서 중요하게 생각하는 점은 무엇인지.- 답변: 친구 관계와 직장 관계는 다르다고 생각합니다. 직장 관계에서는 비교적 막중한 책임감이 요구되기 때문입니다. 특히 병원과 같은 특수 환경에서는 의료인의 행동 하나하나가 환자에게 큰 영향을 줄 수 있습니다. 그렇기에 다른 간호사의 행동이 맘에 들지 않는다고 독단적으로 행동해버리면, 환자의 건강에도 큰 해를 끼칠 수 있습니다. 따라서 직장관계에서 중요한 점은 바로 수용하는 태도라고 생각합니다.? 오카방에서 공유한 면접질문+) 제가 답변을 달아놨으니 참고해서 답변 생각해보시면 될 듯 해요!1직무1. 고칼륨혈증 사례- 이때 무슨 관장 ?: 칼리메이트 관장(Kalimate enema)을 수행합니다. 포도당 수액에 칼리메이트를 섞어 장내에 머무르게 하는 정체관장입니다.- 관장할 때 간호 중재: 일반적으로 관장을 할 때는 커튼과 홑이불을 통해 대상자의 사생활을 보호합니다. 이후 대상자를 심스체위로 취하게 한 후, 용액이 주입될 때 복부 팽만감이나 불편함이 느껴질 수 있음을 알립니다. 용액 투여 후 15분 뒤에 다시 올 것을 알립니다. 특히나 칼리메이트 관장을 수행 할때는 용액요법이나 충분한 수분섭취를 통해 기도를 청결하게 합니다. 저농도의 산소를 제공합니다. 소량씩 잦은 식사를 통해 위 팽만을 감소시킵니다. 고열량, 고단백식이를 제공하여 체중감소나 근육 소모를 예방합니다.- 왜 고농도 산소 주입 안 되는지, 어떤 반응이 나타나는지: COPD 환자의 경우 O2 농도에 의해 호흡이 조절되므로 고농도의 산소 투여 시 호흡 중추에서 산소가 충분하다고 여겨 호흡이 억제될 수 있기 때문에 저농도의 산소를 공급하여야 합니다. (고농도 산소 투여 시 저환기 증가, 호흡성 보상기전 방해, 호흡자극 저하 방법. 만성 고탄산혈증 환자는 금기임)+) 대기 중 FiO2 농도?: 20%+) 1L 산소 줄 때 몇 FiO2 상승?: 4 증가4. 과호흡 하는 환자 간호: 과호흡으로 인해 호흡성 알칼리증이 나타날 수 있으므로 비닐봉지를 입과 코에 대고 내 쉰 숨을 다시 들이 마시게 합니다. 또한 반좌위를 취해주고, 심리적 안정감을 찾을 수 있도록 격려와 지지를 제공합니다.5. 경제적 어려움이 있는 환자가 있는데 아스피린 복용하여서 수술을 미뤄야 하는 상황이다, 환자는 간호사에게 한 번만 모르척 해달라고 부탁한다. 어떻게 대처해야할까?: 아스피린은 항혈소판 제제로 수술 중 출혈 위험성을 높이기 때문에 보통 수술 5~10일 전부터 복용을 중단해야 합니다. 이는 곧 환자의 생명과도 연결되어 있기 때문에 ‘악행금지의 원칙’에 따라 수술을 진행할 수 없다고 알립니다. 그러나 환자의 경제적 어려움 때문에 수술이 힘든 상황이니 환자가 이용 가능한 자원을 연결해줍니다.6. 역격리환자 간호- 역격리를 할 때 어떻게 해야하는지: 양압병실에 역격리를 실시합니다. 방문객을 제한하고 보호자와 환자에게 교육을 실시합니다. 병실 문은 항상 닫아둡니다. 표준주의와 손씻기를 준수하고 의료기기는 타환자와 분리하여 사용합니다. 병실에 들어갈 때는 마스크와 가운을 착용하고 병실을 나온 후 탈의합니다. 대상자에게 생과일 혹은 생야채의 섭취를 제한하고 공기 중에 오래 노출된 음식은 피합니다. 또한 각 상의 후 진정제를 투여하여 불편함을 최소한으로 줄입니다.+) L-tube feeding 전 확인할 것대상자를 확인하고, 영양액의 상태 및 날짜를 확인합니다. 투여 전에는 위 내용물을 흡인하여 위 잔류량을 확인합니다. 또한 비위관이 위장 내 정확히 위치하고 있는지 확인합니다.+) L-tube 위치 확인 어떻게?위액을 흡인해 색을 확인하거나 산도를 측정합니다. 왼쪽 상복부에 청진기를 대고 L-tube를 통해 소량의 공기를 주입하면서 청진하거나 x-ray를 통해 L-tube 위치를 확인합니다.2인성1. 간호학과 입학 전 간호사에 대한 생각과 입학 후 실습 마무리 하는 시점에서 간호사에 대한 생각: 간호사는 환자의 신체적 건강을 돌보는 직업이라고 생각했습니다. 그러나 입학 후에 ‘전인 간호’라는 것을 배우고, 환자의 신체적 건강 뿐만이 아닌 정신적, 사회적 건강 까지 보살피는 직업이라는 것을 알게 되었습니다. 실습을 하면서 환자들의 영혼까지 돌보는 간호사 선생님을 관찰할 수 있었습니다. 중환자실에서 의식이 없는 환자에게 가족의 목소리가 녹음된 테이프를 계속해서 들려주는 선생님을 보며, 간호사는 환자의 신체적, 정신적, 사회적, 영적 건강을 총체적으로 돌보는 직업임을 느끼게 되었습니다.2. 간호사에게 필요한 자질: 간호사에게 필요한 자질은 협동심과 정직함이라고 생각합니다. 그 이유는 간호사는 다양한 의료진과 협력해서 환자를 간호해야 하기 때문에 협동심이 필요합니다. 또한 환자의 안전을 책임져야 하기 때문에 정직함이 필요합니다.3. 팀플 중 갈등 경험 있는지, 있다면 어떻게 해결했고 무엇을 느꼈는지: 연합동아리와 의료봉사를 계획하던 중, 봉사지역을 선정하는 과정에서 갈등이 발생했습니다. 동아리 회장으로서 협력심을 끌어올릴 방법을 고민했고, 자유롭게 토론하고 의견을 나누는 시간을 만들었습니다. 이를 통해 두 동아리 사이의 대화가 수월해졌고, 결국 봉사활동에서도 협력할 수 있게 되어 성공적으로 마무리 할 수 있었습니다. 만약 강제적으로 봉사 지역을 선정했다면 조화를 이루지쓰러질 뻔 했던 것입니다. 그때 아침을 먹지 않고 실습에 참여해서 그런지 순간적인 어지러움으로 인해 바닥에 쓰러질 뻔 했습니다. 그 이후 꼬박꼬박 식사를 챙기고, 건강관리를 꾸준히 하여 전보다 더 좋은 체력을 가지게 되었습니다.6. 인생에서 가장 후뢰되는 일: 고등학생 때 시험 기간에 밤을 세다가 수면 패턴이 완전히 바뀐 것입니다. 이로 인해 불면증이 생겼고, 건강이 나빠졌습니다. 이를 극복하기 위해 수면 일기를 쓰고, 운동을 열심히 하여 체력을 길렀습니다. 이러한 노력으로 건강은 점차 좋아졌고, 대학교 때는 밤을 세지 않는 건강한 공부 습관을 만들 수 있었습니다.7. 신입간호사가 가져야할 덕목: 책임감이라고 생각합니다. 간호사는 생명을 다루는 직업으로, 환자의 안전을 위해 윤리를 준수하고, 성실해야 하는 책임감이 필요합니다. 특히 투약 전 무균술을 준수하거나, 환자의 이름을 묻는 등 의료사고를 방지하기 위한 책임감 있는 태도가 필요합니다.8. 본인 성격이 어떤지? 남들이 보는 성격이랑 같은지?: 저는 쾌활하고, 다른 사람들과 쉽게 친해집니다. 이러한 성격으로 인해 학창 시절에는 학급 반장을 자주 맡았고, 대학교 때는 동아리의 회장으로 활동하였습니다. 병원 실습을 하면서도 환자들에게 스스럼없이 다가가고, 이야기를 나누며 라포를 형성할 수 있었습니다. 다른 사람들에게 ‘언제나 밝아서 좋다’라고 칭찬을 받은 적이 많습니다.9. 간호사에게 필요한 자질이 무엇이며 자신이 그것에 대해 몇점이라 생각하는지: 책임감이라고 생각합니다. 간호사는 생명을 다루는 직업으로, 환자의 안전을 위해 윤리를 준수하고, 성실해야 하는 책임감이 필요합니다. 특히 투약 전 무균술을 준수하거나, 환자의 이름을 묻는 등 의료사고를 방지하기 위한 책임감 있는 태도가 필요합니다.저의 책임감은 10점 만점에 9점이라고 생각합니다. 대학교 4년 동안 학교 동아리의 회장으로써 언제나 부실 청소와 정리를 도맡아 하며 부원들의 청결을 책임졌기 때문입니다. 1점을 뺀 이유는 언제나 자만하지 않고 경각심을 가지.

면접준비| 2023.01.10| 12페이지| 12,000원| 조회(599)

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