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A+) 성인간호학실습 / 신장내과, 인공신장실 / 만성신부전 케이스 (사례보고서) / 진단 12개, 간호과정 2개

사례연구 보고서 chronic renal failure 만성신부전 과목명 실습기관 실습기간 담당교수 학번/이름 Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성 및 목적 AKU 실습을 통해 많은 만성 신부전 환자들의 생명줄과 같은 투석..

리포트| 2025.02.06| 27페이지| 3,500원| 조회(192)

만성신부전, 케이스, 성인간호학, 인공신장실, 성인간호학실습, 사례보고서, AKU

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성인간호학 / 수술실 실습 / 실습 전 학습 / 사전학습 평가A+최고예요

교과목명실습기관실습기간제출일지도교원학년/반이름(학번)성인간호학 실습실습전 학습1. Scrubbing, Gloving and Gowning의 목적, 방법, 주의점에 대해 학습하시오1) Scrubbing-목적 : 절개 부위와 접촉하는 손가락을 포함한 손과 전박, 팔꿈치까지를 가능하면 깨끗하게 하여 미생물의 수를 감소하기 위함이다.-방법(1) 손톱을 짧게 깎고 손톱 밑을 나무 스틱으로 깨끗이 한다.(2) 브러시나 스펀지에 피부소독제를 묻혀 손가락 끝부터 팔꿈치에서 5cm 위까지 깨끗이 씻는다. 한쪽 팔을 씻은 후 다른 쪽 팔도 똑같이 씻는다.(3) 흐르는 수돗물로 손가락 끝부터 팔꿈치까지 헹군다. 손을 헹구는 동안 오염을 막기 위해 손끝의 위치를 팔꿈치보다 높게 유지한다.(4) 소독 수건으로 손과 전박을 닦은 후 소독 가운과 장갑을 착용한다.-주의점 : 피부 문제가 발생하면 관리자에게 보고한다.2) gloving-목적 : 수술장에서 모자와 마스크, 멸균가운을 입은 상태에서 멸균장갑을 오염시키지 않도록 착용하여 완전한 무균상태를 유지하기 위함이다.-방법(1) 수술실에 들어가기 전에 모자, 마스크, 보안경 등을 착용한다.(2) 외과적 손씻기를 한다.(3) 멸균가운의 목 안쪽을 잡고 포에서 들어올린다.(4) 멸균가운의 목 부분이 위로 가도록 잡고 가운의 안쪽만 잡아 접혀진 부분을 편 후, 두 팔을 소매 속으로 집어 넣되 손은 가운의 소매 밖으로 내보내지 않고 손끝이 소매 안쪽 커피 전까지 오게 한다.(5) 이때 목끈과 허리끈은 순환간호사가 매어준다.-주의점 : 이때 목끈과 허리끈은 오염된 것으로 간주한다. 한 번 사용한 가운은 다시 입지 않도록 한다. 여러 환자가 함께 있는 병실에서는 가운을 입고 처리한 후 가운을 입은 채로 다른 환자에게 가면 안 된다.3) gowning-목적 : 수술장에서 모자와 마스크, 멸균 가운을 입은 상태에서 멸균장갑을 오염시키지 않도록 착용하여 완전한 무균상태를 유지하기 위함이다.-방법(1) 소매 속에 있는 손으로 장갑 한쪽을 집어 올려 상갑의두 및 접촉 자극에 대한 의도적인 반응 능력, 진정, 마취, 항불안, 일상 활동의 빠르고 안전한 복귀- 투약 방법 : 정맥 내, 경우에 따라 마취의사 필요, 간호사가 환자 모니터링 책임이 있음- 위험 : 과도 진정, 호흡 억제 혹은 무호흡, 기도 폐쇄, 저혈압, 흡인8) 깊은 진정과 진통- 기대 결과 : 의식 억제, 반복 자극과 통증 자극으로 목적적 반응 나타남- 투약 방법 : 정맥 내- 위험 : 기도 폐쇄, 자발적 호흡 능력 마비, 인공호흡기의 도움이 필요할 수 있음9) 전신마취- 기대 결과 : 가역적 무의식, 진통, 마취, 기억 상실, 근육 이완(부동), 반사기능 억압제- 투약 방법 : 흡입, 정맥 내- 위험 : 구강 혹은 치과 손상, 심장이나 폐 마비, 잔류 근육 마비, 고혈압, 저혈압, 고체온증, 콩팥기능 장애, 신경기능 장애*항불안제-벤조디아제핀계 Benzodiazepines-midazolam*마취제흡입마취제의 종류 : Nitrous oxide(N2O), Halothane, Enflurane, Isoflurane정맥자취제의 종류Barbiturates (thiopental 펜토탈)Neutoleptanesthetics(Fentanyl+Droperidol)issociative anesthetics (Ketamine)Benzodiazepines : Diazepam, Lorazepam, MidazolamPropofol*근육이완제(1) acetylcholine과 경쟁적 작용약(비탈분극약)Gallamine-아세틸콜린과 경쟁적 작용으로 신경전도 차단하여 골격근 이완-근골격계 질환에 수반되는 통증성 근육연축, 전신마취시 근육 이완, 류마티스성 근육경련, 전기충격 치료시에 사용Vecuronium-마취 시 근 이완, 기관 내 삽관 시 이완유지, 기계적 호흡 조절 용이, 수술 시 이완 목적으로 사용(2) 지속적 탈분극약Succinylcholine-초단시간 탈분극성 근신정차단약-마취 기 근육이완, 내시경 및 기도내관 삽입 시, 골절이나 탈골 시, 후두경련 시 근이완 목적-s렌버그 체위는 하복부나 골반수술 환자에게 적용한다. 측와위 혹은 흉부 체위는 흉부수술이나 골반수술 환자에게 적용한다. 쇄석위는 질 수술이나 소파수술 환자에게 적용한다. 콩팥체위는 콩팥이식수술 환자에게 적용한다. 재크나이프체위는 항문수술 환자에게 적용한다.수술에 어떤 자세가 요구되든 환자의 부상을 방지하기 위해 조심해야 한다. 마취는 신경 자극을 차단하기 때문에 환자는 신경, 근육, 뼈, 피부에 가해지는 통증이나 불편감 등의 자극을 느끼지 못한다. 부적절한 자세는 근육 긴장, 관절 손상, 압박 귀양, 신경 손상 등 원하지 않는 결과를 초래한다. 따라서 수술실 간호사는 수술팀과 함께 주의 깊게 환자의 체위를 유지하고 수술 동안 환자의 상태를 지속적으로 감시하여야 한다.실제 수술에 임하는 간호사로서 외과 의사(집도의)의 바로 옆에서 수술에 직접 관여하게 된다. 이를 위해 손 소독을 하고 멸균 장갑과 장갑을 착용하게 한 후 수술에 필요한 기구, 거즈, 봉합사 등을 수술대 위에 정돈해 놓고 수술에 임한다.참여하는 수술의 수술 절차와 수술하는 장기 체계의 해부학과 생리학에 대한 이해가 있어야 한다. 이들은 멸균영역에서 물품과 기구를 준비하고, 환자의 안전을 보장하고, 멸균영역을 유지하고, 멸균영역이 침범되지 않도록 다른 수술팀원을 감시하며, 필요한 멸균도구, 봉합사나 물품 등을 집도의에게 제공한다. 그 외에도 스펀지와 도구 밑 날카로운 제품을 세는 절차 등을 철저하게 따른다.자신의 역할을 효과적으로 수행하기 위하여 손기술과 숙련성이 있어야 하며, 무균술의 원리를 철저하게 따라야 한다. 간호사는 모든 임무를 일관성 있고 정확하게 수행함으로써 수술 전체 과정에서 환자의 안전을 보장하여야 한다.수술의 준비를 돕고 전체 수술 과정을 돌봐 주는 역할을 하며 수술의 진행 상태를 기록한다.수술 전, 중, 후 기간에 환자를 지지하는 책임을 지고 있다. 환자를 위한 안전한 환경을 만들고, 멸균영역 외의 활동을 관리하며, 환자를 위한 간호를 제공한다. 마취제를 투여하기 이전과 투여하는 동간호사가 동시에 눈으로 보면서 소리 내어 계수한다.6. 수술 전, 중, 후 간호에 대해 학습하시오.간호사정1. 연령 : 특히 노인의 경우 심장, 간. 신장, 폐기능 약화2. 영양상태 :1) 단백질은 조직의 재생에 필수적2) 비타민 B1, C, K3) 수분은 탈수, 전해질 불균형으로 I/O관찰4) 비만3. 신체 사정- 감염주의 : 가벼운 감기라도 수술 과정에 불리한 영향1) 호흡기계-호흡기계 감염 : 마취하면 무기폐, 폐렴-검사 : X-ray, 폐기능 검사(특히 노인), 동맥혈가스분석-COPD, 기흉, 만성기관지염, 천식 : 투약 지속하고 수술 전, 마취 전에 추가로 투액2) 심맥관계-수술 중 산소, 체액, 영양 공급에 관여-검사 : 심전도, 혈액검사-항응고제 투여 환자 : 계속 투여하되 단기작용 헤파린 사용3) 간기능-약물 마취제 해독에 관여-검사 : 간기능 검사4) 신장기능-마취제 및 대사물 배설에 관여4. 사회-정신적 사정1) 불안, 두려움 : 통증, 신체상 변호하 마취, 죽음 등에 불안2) 수술에 대한 지식 수준3) 지지체계4) 과거 입원 횟수 및 수술 획수5) 재정상태 : 병원비 지불, 보험간호중재1. 불안1) 감정을 털어 놓도록 수용적인 태도로 경청2) 무조건적인 안심은 부정적임3) 수술기술, 절차, 병원규칙에 대한 안내4) 가능하면 수술장, 회복실 미리 방문하고 간호사 소개5) 수술 후 통증, 합병증에 대한 정보제공6) 이완요법2. 환자 교육1) 일반적인 교육-수술 전 준비 내용, 수술에 대한 내용, 튜브, 배액관, 정맥 주입, 금식, 피부준비, 관장 등2) 합병증 예방 교육-심호흡 : 수술 후 폐확장과 혈중 산소 유지, 무기폐 예방, 강화폐활량계 미리 연습-기침 : 폐분비물 배출 용이, 폐렴 예방, 기침 시 수술 부위지지- 체위변경 및 하지 운동 : 혈액 순환 증진, 정맥정체 예방, 적절한 호흡기능 유지에 기여1. 영양 및 수분 수분 : NPO-수술에 따라 다르지만 주로 8~10시간-수술 중 흡인과 구토 예방2. 장 준비-수술 부위에 따른 장 준비Billroth 1, 위공장십이지장문합술 gastrojejunostomy : Billroth 2, 부분위절제술 subtotal gastrectomy, Whipple’s operation-갑상샘기능항진증 hyperthyroidism : 갑상샘절제술 thyroidectomy-갑상샘선종 thyroid adenoma : 갑상샘절제술 thyroidectomy lobectomy-복막염 panperitionitis : 배액법 appendectomy drainage-대장암 colon cancer : 반대장절제술 hemicolectomy-항문누공 anal fistula : 누공절제술 fistulectomy-담낭낭포 gall bladder empyema : 복강경담낭절제술 laparoscopic cholecyctectomy, 담낭절제술 cholecystectomy-담낭결석 gall stone : Cholecystectomyc/T-tube drainage-치질 hemorrhoid : 치질절제술 hemorrhoidectomy-치루 anal fistula : 치루절제술 fistulectomy-유문폐색증 pylor stenosis : 부분위절제술 subtotal gastrectomy, 유문형성술 pyloroplasty-위궤양 peptic ulcer : 미주신경절단술 vagotomy-직장암 rectal cancer : Mile’s operation-유방암 breast cancer : 표준유방 근치적출술 standard radical mastectomy, 변형유방근치적출술 modified radical mastectomy-직장용종 rectalpolyp : 용종절제술 polypectomy2) 신경외과 Neurosurgery-경막하혈종 subdural hematoma : 두개골부절제술 craniectomy-뇌내혈종 intracerebral hematoma : 개두술 cranioromy-척추종양 spinal cord tumor : 척추궁절제술 laminectomy-H.I.VD herniatedon

의/약학| 2025.03.17| 13페이지| 1,000원| 조회(113)

성인간호학실습, 수술실실습, 사전학습, 실습전 학습

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간호관리학 과제 / SWOT / 취업준비 / 자기경력 개발 계획서 1, 5, 10. 30년 후 계획

간호관리학 SWOT분석을 통한 자기경력 개발 계획서 과목 간호관리학 지도교수 제출일 ( )반 학번 성명 목차 1. SWOT 분석 S Strength 강점 W Weakness 약점 O Opportunity 기회 T Threat 위협 2. 전략 SO ST WO WT 3. 나의 N년 후 계획 1년, 5년, 10년, 30년 1. SWOT 분석 S Strength 강점 1. 해야할 일이 생기면 항상 계획을 세워서 정확하고, 빠르게 수행한다. 2. 내가 맡은 일은 책임을 지고 끝까지 수행한다. 3. 독립심이 강하다. 4. 성격이 꼼꼼하고, 완벽주의 성향이 있다. 5. 행정인턴이나 심리센터에서 근로 경험이 있어서 사람 응대를 잘 한다. 6. 낯가림이 없어서 처음 보는 사람과 빨리 친해진다. W Weakness 약점 1. 운동을 하지 않아서 체력이 부족하다. 2. 잠이 항상 1순위로 잠이 많다. 3. 스트레스 상황에서 유연하게 대처하지 못하고, 스트레스에 취약하다. 4. 앞으로 생길 일에 대해 막연한 불안과 걱정이 많다. 5. 4학년 막학기를 앞두고 있는데 토익 성적이 준비되지 않았다. 6. 가능성이 보이지 않은 일은 빠르게 포기한다. 7. 새로운 것을 시도하는 데 많은 고민과 시간이 필요하다. 8. 타인에게 의지하지 못하고, 부탁하는 것을 어려워한다. O Opportunity 기회 1. 앞으로의 내 선택을 믿고 지지해주는 환경과 가족의 믿음이 있다. 2. 아직 병원 공고가 많이 뜨지 않았고, 취업의 기회가 있다. 3. 여름방학에 토익을 볼 수 있는 기회가 있다. 4. 성적을 더 올릴 기회가 있다. 5. 병원을 제외하고도 다양한 곳에 취업할 수 있는 기회가 있다. T Threat 위협 1. 의사파업으로 병원 채용이 크게 감소하여 경쟁률이 급 상승했다. 2. 간호학과 졸업생은 매년 증가하고 있다. 3. 막학기를 앞두고 다들 열심히 공부해서 성적이 상대적으로 떨어질 위험이 있다. 4. 방학에도 실습을 나가서 취업을 준비할 시간이 부족하다. 5. 토익 점수를 준비하지 못했다. 2. 전략 1. S-O전략 기회에 도전하기 위해 강점을 이용 - 계획을 잘 세워서 이번 기말고사에서 좋은 성적을 받는다. - 내가 맡은 일에 책임을 지고, 끝까지 수행하여 팀플을 잘 해낸다. - 낯가림이 없는 성격으로 취업 면접 스터디를 다른 사람과 함께해 시너지 효과를 얻는다. 2. S-T 전략 위협을 피하기 위해 강점을 이용 - 꼼꼼하고 완벽주의 성격으로 매 수업을 잘 준비하고 수업이 끝나면 정리한다. - 계획을 잘 세워서 여름방학 동안 토익 성적을 준비할 수 있게 한다. - 낯가림이 없는 성격으로 여름방학에 나가는 실습도 다른 실습생들과 이겨낸다. 3. W-O 전략 단점을 극복하여 기회로 이용 - 스트레스 상황에서 잘 대처하기 위해 가족들에게 내 마음을 털어놓는다. - 곧 막학기 이지만, 여름방학에 토익 성적을 더 올리도록 한다. - 잠을 줄이고, 체력을 길러서 취업을 준비하도록 한다. 4. W-T 전략 위협을 피하며 단점을 극복 - 토익 성적을 적게 반영하는 병원을 더 많이 찾아보며 병원 취업을 준비한다. - 친구들과 같이 공부하고 의지하며 취업 스터디를 만든다. - 내가 할 수 있는 다른 분야의 취업 경로도 찾아본다. 3. 나의 N년 후 모습 (계획-구체적으로) 1) 1년 후 계획 국가고시에 합격 후, 원하던 병원에 3월에 입사한다. 빨리 입사하여 많은 것을 배우고 경험하는 것을 두려워하지 않는 것이 목표이다. 신규간호사는 유일하게 물어보고, 배울 수 있는 시기라고 생각해서 그 시기를 후회하지 않게 보낼 것이다. 그리고 현재 고민인 체력관리를 미래에는 더 바쁘고 어렵겠지만 잠을 1~2시간 줄여서 운동을 하고싶다. 2) 5년 후 계획 5년 후에는 28살로, 제법 병원에서 간호사로 일하면서 출근을 무서워하지 않을 것이다. 동기, 동료들과 잘 지내고, 20대에는 도전하고 성장하는 사람이 되고싶다. 현재 병동, 중환자실, 수술실 다 경험해보고 싶어서 처음에는 병동을 경험해보고, 다른 것도 경험해보고 싶다면 부서 이동이나 재취업으로 20대를 보내고 싶다. 내 목표인 29살에 결혼하기 위해 미래에 계속 거주할 지역으로 이직도 생각해보고, 여유가 있다면 대학원도 진학하고, 전문간호사에 도전해보고 싶다. 3) 10년 후 계획 10년 후 33살로, 결혼을 하고 가정을 꾸릴 것이다. 자식이 있다면 자식을 키우고, 자식이 없다면 고양이 여러마리를 키우고 싶다. 어렵겠지만 가능하다면 어릴 때부터 책 읽는 것을 좋아해서 꿈꾸던 독립책방을 열여서 나만의 공간을 만들고 싶다. 그리고 대학원을 졸업하고, 간호학 공부도 계속하면서 방문간호사나, 가정전문간호사를 하고싶다. 그리고 부모님이 나이가 드시니 나를 믿고 의지할 수 있게 내가 든든한 사람이 되고싶다. 4) 30년 후 계획 30년 후 53살이 되면, 자식은 독립시키고, 부모님이 나이가 많으시기 때문에 내가 받은 사랑을 부모님께 돌려드리고 싶다. 부모님의 건강을 1순위로 하고, 함께 여행도 가고 모든 걸 해드리고 싶다. 30년 뒤에는 인구변화로 나이가 들어서도 일을 오래할 수 있을 거 같기 때문에 53살이어도 임상에서 일하거나 다른 전문간호사 일을 더 숙련되어서 잘할 수 있을 것이다. 어렸을 때부터 동물을 키우고 싶었지만 부모님이 허락을 안해주시고, 간호사로 임상에서 일하면 동물을 키우기 어려울 거 같아서 50대 쯤에는 고양이를 여러마리 키우고 싶다.

의/약학| 2025.03.17| 5페이지| 1,000원| 조회(146)

swot, 과제, 간호관리학, 취업준비, 간호학과과제, N년후 계획, 자기경력 개발

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A+) 성인간호학케이스 / 급성골수세포성백혈병 진단2개 / 감염위험성 / 출혈위험성

성인간호학 III 과제 간호과정 보고서 -급성골수세포성 백혈병- 과목 지도교수 제출일 ( )반 학번 성명 목차 I. 서론 II. 본론 1. 문헌고찰 1) 정의 2) 원인 3) 병태생리 4) 증상과 징후 5) 진단 6) 치료 7) 간호 2. 사정 1) 개인력 2) 건강력 (1) 임상병리검사 (2) 투여약물 3. 간호과정 1) 사정 2) 진단 3) 목표 4) 계획 출처 I. 서론 백혈병은 주로 어린 아이들에게 주로 발생하는 질환이라고 생각하고 있었다. 하지만, 성인 간호학을 공부하며 성인 백혈병 환자는 어린이의 9~10배 정도라는 것을 알게 되어 이 주제로 사례 보고서를 작성하게 되었으며, 이에 대한 지식을 함양하고자 한다. II. 본론 1. 문헌고찰 1) 정의 백혈병(leukemia)은 혈액과 골수, 비장, 림프절 등의 조혈기관에 하나 또는 그 이상의 미분화된 백혈병 세포들이 비정상적으로 증식하는 혈액의 악성 질환이다. 이는 세포분열에 대한 정상 조절기능이 상실된 미분화 세포들의 증식 및 침윤으로 초래되며 모든 연령 집단에서 발생한다. 백혈병은 점진적으로 진행되나 치료하지 않으면 결국은 치명적 상태로 진전된다. 흔히 백혈병은 어린아이들에서 주로 발생되는 질환으로 생각되고 있으나 성인 백혈병 환자는 어린이의 9~10배 정도이다. 2) 원인 백혈병은 어떤 하나의 단일 요인에 의해서가 아니라 유전적 요인이나 환경적 요인들을 포함한 다양한 요인들이 복합적으로 관련되어 발생된다. 특히 염색체 변화는 만성골수세포백혈병에서 처음 확인된 요인으로서 정상 유전자라도 일단 변형되면 백혈병을 포함한 많은 종류의 암을 유발할 수 있는 비정상 유전인자(oncogenes)가 될 수 있음을 보여주고 있다. 다운증후군과 폰레클링하우젠신경섬유종증(von Recklinghausen's neurofbromatosis), 판코니빈혈(Fanconis anemia)과 같은 특정 유전자 변형을 지닌 사람은 급성백혈병의 이환율이 높다. 그 외 화학물질(벤젠), 항암제(alkylating제제), 바이러스, 흔하게 발생되며, 성인에서 발생되는 급성백혈병의 약 15~20%를 차지한다. 골수 내 미성숙 림프구의 증식이 특징이며, 대부분의 환자에서 진단 시 발열상태가 관찰된다. 출혈이나 발열 등의 증상이 갑작스럽게 발생하거나 또는 피로, 허약, 뼈나 관절의 통증과 출혈 경향 등이 점진적으로 나타나기도 한다. 급성림프구백혈병에서는 흔히 중추신경계가 침범되며 이로 인해 심각한 문제를 유발한다. 특히 백혈병적 뇌막염은 지주막에 백혈병 세포가 침윤되어 발생되는 형태로 급성림프구백혈병 환자의 다수에서 나타난다. (3) 만성골수세포백혈병 만성골수세포백혈병(chronic myelogenous leukemia; CML)은 골수에 성숙형의 악성 과립구가 과도하게 증식되어 나타난다. 엄청난 양의 악성 과립구는 말초혈액으로도 다량 이동되어 간이나 비장에도 침윤된다. 만성골수세포백혈병 환자의 90~95%에서 골수 소견상 특징적인 염색체 변화를 확인할 수 있다. 염색체 9번과 22번 사이의 유전물질이 상호 전위되어 나타나는 필라델피아염색체(Philadelphia chromosome)는 만성골수세포백혈병을 의미하는 질병표식자로서 진단적 가치가 있다. 만성골수세포백혈병의 임상경과는 점진적으로 진행하면서 치료에 대한 반응도 좋아 증상이 개선되면 거의 정상적인 사회생활을 할 수 있다. 그러나 느리게 지속되는 질병 과정이 3~5년 정도 지나면 대부분의 환자에서 급성백혈병과 유사한 증상을 나타내는 아세포 단계(blast phase)로 접어들어 전격적인 과정으로 진행된다. 즉, 악성 세포가 빠르게 재생산되면서 치료에 반응하지 않기 때문에 환자는 대부분 수개월 내 사망하게 된다. 따라서 만성골수세포백혈병의 예후는 주로 급성 전환까지의 기간에 좌우된다고 볼 수 있다. (4) 만성림프구백혈병 만성림프구백혈병(chronic lymphocytic leukemia; CLL)은 성숙형의 비기능적 림프구의 증식이 특징이며 흔히 침범되는 림프구는 B세포이다. 성숙림프구가 골수의 정상 조혈세포를 심하게 억제하지 않기 때, 부분관해(partial remission)는 질병의 징후가 없고 혈액소견 역시 정상이지만 골수 내에 아직 암세포가 존재하는 상태를 의미한다. 백혈병은 전신적 질병으로 간주되기 때문에 관해유도의 방법으로 화학요법이 효과적으로 사용되고 있다. ? 화학요법 항암제 치료는 몇 가지 약물을 조합하여 투여하며 그 투여량은 환자에 따라 가장 효과적인 치료가 이루어질 수 있도록 적절하게 조절되어야 한다. 환자들은 재발의 위험성에 따라 분류되고 위험성의 정도에 따라 치료적 프로그램이 계획된다. 급성백혈병에서 화학요법은 단계별로 시도된다. ? 유도치료(induction therapy): 관해를 유도하거나 획득하기 위해 시도된다. 관해유도는 조직, 말초혈액, 골수 내에 있는 백혈병 세포를 완전히 파괴하기 위해 다량의 항암제를 투여하는 공격적인 치료 과정이다. 치료가 진행되는 동안 투여된 항암제로 인해 골수기능이 현저히 저하되기 때문에 환자는 몹시 힘들어한다. 때문에 이 단계에서 간호는 중성구감소증, 혈소판감소증, 빈혈 등의 증상을 조절하는 데 집중해야 하며 아울러 환자와 가족에게 심리적 지지를 해주어야 한다. 유도치료는 대개 6~8주 정도 계속되나 대부분 환자들이 관해에 도달하기까지는 약 4주가 소요된다. 한 주기의 치료가 끝나면 처음 진단된 환자의 경우 약 70% 정도에서 완전관해가 가능하다. 그러나 관해유도 후에도 미처 확인되지 않은 백혈병 세포가 잔존할 수 있기 때문에 다음 단계의 치료가 이루어지지 않으면 수개월 내에 재발하는 경우가 많다. ? 집중치료(intensification therapy): 유도치료 직후 고용량의 항암제를 수개월 동안 투여하는 방법(high-dose therapy)이다. 이때 유도치료에 사용했던 약물과 동일한 약물을 사용할 경우 좀 더 많은 용량으로 투여하며, 필요시에는 기전이 다른 약물을 추가할 수 있다. ? 강화치료(consolidation therapy): 관해가 획득된 후에 시작된다. 이 과정은 유도치료에서 사용했던 약물을 이용하여 한 번 삶을 위협하는 질병 특성을 고려하여야 한다. - 백혈병 환자의 경우 백혈구 기능인 면역과 염증반응을 손상시키고, 감염의 위험성을 증가시킨다. 백혈구는 미성숙하고 비효율적으로 되나, 어떤 경우에는 백혈구의 수가 감소되기도 한다. 항암화학요법이나 방사선요법은 골수기능을 억압시키고, 감염의 위험요인을 증가시킨다. 열, 오한, 인후통, 기침, 흉통, 항문 부위나 여성의 질이 가렵거나 타는 듯한 통증 등의 모든 감염 증상은 보고해야 한다. 감염 예방 방법에 대해 알려준다. 환자의 과립구가 500/mm3 이하이면 보호적 격리나 공기결흐름이 설치된 독방에서 간호받을 수 있게 하며, 철저한 손 씻기 기술을 교육하고 실천할 수 있도록한다, -백혈병 환자의 경우 대사량이 증가되고, 피로, 식욕부진, 오심 및 구토, 구강점막 장애로 인해 영양부족 상태를 경험한다. 식욕부진은 방사선 치료나 항암치료로 인한 위장관 장애, 구강과 인후점막의 손상으로 인한 불편감 때문일 수 있다. - 구강점막의 감염과 궤양인 구강염은 백혈병에서 흔히 발생된다. 항암화학요법으로 인해 구강점막 손상은 가속화된다. 구강 내 통증이 있는지 물어보고 모든 분비물은 배양한다. - 출혈은 백혈병 환자의 두 번째 사망 원인이다. 혈소판 수가 감소하게 되면 출혈 가능성은 높아진다. 초기에 방사선요법이나 항암화학요법을 받는 환자의 경우 종양용해증후군 또한 위험요인이 된다. 환자의 상태를 4시간마다 파악하여 점상 및 반상출혈, 비출혈, 잇몸출혈, 혈뇨 등 출혈 증상이 나타나는지 평가한다. 출혈이 일어날 수 있는 한계가 다양하기 때문에 출혈 증상을 감별해 낼 수 있는 것이 중요하다. 그러므로 환자의 모든 소변과 대변, 구토물은 반드시 잠혈 상태를 확인하기 위한 검사를 의뢰한다. 2. 사정 1) 개인력 성명 000 나이/성별 41 / F 신장 157cm 체중 43kg 직업 주부 교육정도 대졸 종교 무교 주소 00 음주 무 흡연 무 결혼 기혼 자녀 1남1녀 활력징후 BP : 110/70mmHg, P : 106회, R : 22. 과민반응의 병력, 천식발작 지속상태, 중증의 호흡억제, 항응고제 투여, 출혈경향 시 주의한다. Naproxen 해열진통소염제로 관절염, 편두통 1회 500mg PO 드물게 위장출혈이 나타날 수 있으며, 천공, 신장애, 근무력증이 나타난다. 심부전, 신장애, 심한 고혈압 환자는 주의해야한다. daunocin Inj 급성 백혈병 (만성골수성 백혈병 포함) 1kg 당 0.4~1mg 연일 또는 격일 3~5회 IV 용량 초과 시 치명적인 울혈성 심부전을 포함한 심근독성이 나타날 수 있으며, 치료 용량에서 중증의 골수억제가 나타날 수 있다. 약이 매우 유독하여 분말과 용액 모두 주의하여 취급하고 투여한다. Cytarbine Inj 급성골수성백혈병, 급성림프성백혈병, 만성골수성백혈병 1일 200mg/m2 5일(120시간) IV 골수기능 억제 환자에게 골수기능 억제가 악화될 수 있다. 감염증의 합병증이 있는 경우 감염증이 악화될 수 있다. 위장관계 출혈, 궤양 등의 문제가 발생할 수 있으며, 쇽을 일으킬 수 있다. Doxoruvicin 급성골수성백혈병, 유방암, 난소암, 폐암, 소화기암 kg당 1.2~2.4mg IV(3주 휴약) 간, 담즙배출장애 환자는 이상반응이 증강될 수 있으며, 수두 환자는 치명적인 전신장애가 나타날 수 있다. 이 약은 다른 항암제와 병용할 수 있다. 그러나 동일한 주사기를 사용해 특히 헤파린과 같은 약물을 투여하는 것은 절대 피한다. 간호진단 면역기능의 저하와 관련된 감염의 위험성 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 “오한도 좀 들고 열도 있는 거 같아“ ”몸도 아프고 힘들어.. 죽겠어.” 항암화학요법, 방사선요법중 wbc 22.3 상승 crp 71.6 상승 neutropils: 82 상승 BT 37.8도 (fever +) 기침과 객담 관찰됨. 간호목표 대상자는 2일 이내에 체온이 37.5 이내로 측정된다. 대장자는 2주 이내에 혈액검사 수치가 정상 범위로 검사된다, 간호계획 간호계획 이론적 근거 1. 4시간 간격으로 활력징후를 측정한다. 2. 대상kr/

의/약학| 2025.03.17| 15페이지| 1,000원| 조회(126)

성인케이스, 성인간호학, 성인간호학실습, 감염위험성, 백혈병케이스

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간호학과 과제 / 미 비포 유 줄거리, 느낀점 / 존엄사와 안락사 / 관련 법률

과목명 제출일 반 이름(학번) (학교로고) 성인간호학 과제 미 비포 유 Me before you 감상문 목차 영화제목 줄거리 존엄사와 안락사 관련 법률 국내외 사례, 논의 해결방안 느낀점 출처 영화명 미 비포 유 줄거리 여자주인공 : 루이자 클락 남자 주인공 : 윌리엄 트레이너 여자주인공인 루이자는 밝고 말이 많은 사람이다. 카페에서 한 달의 월급을 받고 잘리고 윌의 간병인으로 일하게 되었다. 윌은 오토바이와 교통사고가 나서 목 아래로는 거의 전신마비인 상태이고 6개월 뒤에 스위스로 가서 존엄사를 선택했다. 루이자를 처음엔 윌이 무시하고 못되게 굴었지만 나중엔 사랑에 빠지게 된다. 루이자도 남자친구가 있지만, 남자친구와의 여행도 미루고 윌과 함께하는 시간에 맞춘다. 루이자는 윌의 존엄사 선택을 도중에 알게되어 원망보다 말하지 않고 더 밝게 계획을 세우면서 윌의 마음을 돌리겠다고 함께 여행도 다니고, 전 여자친구의 결혼식도 가고 시간을 함께 보냈지만 윌의 마음을 돌리진 못했다. 존엄사와 안락사 *존엄사란? 환자가 인공 음식물 투여 장치나 인공 호흡기 같은 인공 연명 장치에 의존해 육체적 생명만을 가까스로 유지하는 것은 인간으로서 품위를 상실한 모습이라고 판단하고, 인간의 품위와 존엄을 지키기 위해 인공 연명장치를 제거하고 생명을 종결시키는 행위이다. *적극적 안락사 일반적으로 환자의 요청에 따라 의료진이 직접 약물을 투입하는 등의 방법으로 인위적인 죽음을 앞당기는 것 *소극적 안락사 환자나 가족의 요청에 따라 생명 유지에 필수적인 영양공급이나 약물 투여 등을 중단함으로써 환자가 죽음에 이르게 되는 것 관련 법률 및 논의 2009년 5월 대법원이 무의미한 연명치료 장치제거 등을 인정하는 판결을 내렸는데, 이는 사실상 존엄사를 인정한 국내 최초의 판례이다. 회복이 불가능한 정도의 단계라면 연명 치료의 의사를 환자에게 추정할 수 있다면 중단할 수 있다고 판결하였다. 연명치료중단 관련 논의는 활발해지며 2016년 2월 호스피스 완화의료 및 임종 단계에 있는 환자의 연명결정에 관한 법률이 제정되었다. 2018년 2월부터 연명의료결정법이 시행되어 회생 가능성이 없고 임종 과정에 있는 환자들이 자신의 결정에 따라 존엄한 삶을 마무리할 수 있는 기반이 마련되었다. 우리나라의 연명의료결정법 2018년 : 임종과정에 있는 환자에게 무의미한 연명 치료를 중단할 수 있는 소극적 존엄사 국외 사례 및 논의 안락사 허용 국가 : 스위스, 네덜란드, 룩셈부르크, 벨기에 등 스위스에서는 1942년 시행초기에는 전신마비, 말기 암 등 신체적 고통을 호소하는 환자에게 허용되었다. 지금은 우울증으로 삶의 욕구를 잃어버린 이들까지 허용한다. 스위스의 자살률은 1994년 기준 10만명당 21.3명이었으나, 2016년 기준 12.5명으로 감소했다. 현재 우리나라의 자살률은 OECD국가 중 1위이다. 2020년 기준 10만명당 25.7명이다. 해결방안 위에서 논의된 안락사로 인한 자살률 감소도 중요한 이유라고 생각합니다. 죽고 싶다고 단순하게 죽는 것이 아니라, 관련 법률이 제정되어 따른다면 괜찮을 것이고, 지금 가장 중요한 것은 관련 법률이 정확하게 제정되는 것이라고 생각합니다. 정확한 법률이 없는 지금은 직접적인 존엄사나 안락사를 택한다고 하는 것보다 지금 생각할 수 있는 것부터 해야 한다고 생각합니다. 가장 중요한 점은 판단력과 의식이 있을 때 결정하는 것이라고 생각합니다. 물론 이 생각은 나중에 위기에 처했을 때 바뀔 수 있지만 이 또한 반영할 수 있습니다. 생명이란 가장 소중히 여기는 그러한 존재이고 다시 돌이킬 수 없는 것입니다. 그렇기에 모두 그 마지막 결정이 찾아오기 전에 미리 생각해야합니다. 2018년 2월 연명의료결정법이 시행되어 국민건강보험공단에서 사전연명의료의향서를 작성하면 연명치료에 대해서 결정할 수 있습니다. 그리고 의료인의 입장에서도 생각을 해보았습니다. 제10조(응급의료 중단의 금지) 응급의료종사자는 정당한 사유가 없으면 응급환자에 대한 응급의료를 중단하여서는 아니 된다. 병원에 방문했을 때 가족들이 의료행위 중단에 대해 싸우는 것을 본 적이 있습니다. 의료인은 그 누구의 말을 들어야할지 정말 망설이는 모습을 보았는데, 의료인은 모두의 의견이 정리될 때까지 연명치료를 계속하면 된다고 생각합니다. 느낀점 저는 존엄사나 안락사에 대해 찬성한다고 생각했습니다. 하지만, 이가 허용된다면 병든 부모가 자식의 눈치를 본다는 것을 듣고 생각이 많아졌습니다. 그렇지만 정상적인 자녀라면 부모가 조금이라도 더 살거나 의견을 따를거라 생각합니다. 그래서 찬성의 입장에서 생각해보면 통증간호나 다른 것들을 공부할수록 환자가 겪는 고통이 어떨까 궁금증을 느꼈습니다. 특히 기억나는 것이 복합부위통증증후군 CRPS나 저혈당 쇼크를 겪는 환자는 생각도 할 수 없을 만큼 괴로워 보였습니다. 저라면 이런 고통을 겪기도 싫을 뿐더러 사랑하는 가족과 주변 사람들에게 이런 고통을 나누어주고 싶지도 않습니다. 존엄한 선택이 이루어질 수 있게 도와주는 것이 중요하고 이러한 선택이 아픈 환자가 아닌 미래의 나도 아닌 현재의 내가 될 수도 있기에 더 신중하게 느껴졌습니다. 헌법 제10조 모든 국민은 인간으로서의 존엄과 가치를 가지며, 행복을 추구할 권리를 가진다. 국가는 개인이 가지는 불가침의 기본적 인권을 확인하고 이를 보장할 의무를 진다는 것이 기반이 될 수 있지 않을까 생각하며 가장 중요한 것은 관련 법률이 제정되는 것이라 생각하고 이에 대해서 더 논해지고 정확한 법이 나오면 좋겠습니다. 출처 https://glaw.scourt.go.kr/wsjo/panre/sjo100.do?contId=1981707&q=%EC%A1%B4%EC%97%84%EC%82%AC&nq=&w=panre&section=panre_tot&subw=&subsection=&subId=1&csq=&groups=6,7,5,9&category=&outmax=1&msort=&onlycount=&sp=&d1=&d2=&d3=&d4=&d5=&pg=1&p1=&p2=&p3=&p4=&p5=&p6=&p7=&p8=&p9=&p10=&p11=&p12=&sysCd=WSJO&tabGbnCd=&saNo=&joNo=&lawNm=&hanjaYn=N&userSrchHistNo=&poption=&srch=&range=&daewbyn=N&smpryn=N&idgJyul=01&newsimyn=Y&trtyNm=&tabId=&save=Y&bubNm= 대한민국 법원 종합법률 정보-판례

의/약학| 2025.03.17| 6페이지| 1,000원| 조회(93)

안락사, 감상문, 성인간호학, 줄거리, 과제, 존엄사, 간호학과 과제, 미 비 포유

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기본간호학 / 임종간호 케이스 / 만성적 슬픔 간호진단

기본간호학과제임종 간호교수님 :과/반 :학번 :이름 :제출일 :목차1. 사정2. 진단3. 목표4. 수행(계획)5. 평가* 임종간호임종간호- 신체적 간호 : 통증, 호흡, 영양- 심리적 간호 : 우울, 불안, 슬픔- 영적 간호- 임종간호 : 사망하기 약 48시간 이내의 간호이름OOO나이87세신장169cm체중55kg성별M진단명lung ca.종교교회가족2남 1녀흡연heavy smoker주호소1. 체중 8kg 감소2. 수면장애 호소3. 우울감 호소4. 긴장도 저하1. 간호 사정87세 OOO(M)님은 만성적으로 기침을 하는 전조 증상이 있었지만 병원에 방문하기 두려워 미루다가 방문 후 폐암 4기를 판정받았다.과거 교회에 다니며 종교 활동에 참여하였으나 ‘믿음은 아무 필요가 없네요’라며 종교 활동을 하지 않음. 현재도 버티기 힘들 정도로 기침이 잦고, 가래를 자주 뱉는 모습을 보임. 믿을 수 없는 사실에 계속 슬퍼하며 식이가 잘 이루어지지 않아 체중이 8kg 감소하였다. 그는 흡연을 40년 이상하며, 아직도 끊지 못하였다. ‘제가 며칠정도 더 살 수 있을까요?’라고 매일 물어보며 불안감과 우울감에 빠져있다. 불안감과 우울감은 특히 밤에 자주 느끼며 수면장애를 호소하고, 외로우니 항상 지켜봐 줄 것을 요구한다. 현재 근육의 긴장도가 저하되어 말하기 어려워하고 안면 근육이 처져있다. 무엇보다 자식들이 알게 되는 것이 두려워 말하지 못했다며 걱정이 큰 상태이다. 상태가 조금이라도 괜찮을 때 자식들과 만남을 가지면 괜찮지 않을까 싶어서 준비 후 만남을 주도하기로 했다.2. 간호 진단준비되지 않은 갑작스러운 죽음과 관련된 만성적 슬픔3. 간호 목표단기목표 : 대상자는 종교활동을 3일 이내에 재개할 것이다.장기목표 : 대상자는 가족과 1개월 이내에 만남을 이룰 것이다.기대결과대상자가 매일 기도를 하며 슬픔에서 벗어나 희망을 찾을 것이다.가족들과 함께하는 시간을 가지며 두려움과 불안에 대해 이야기를 나눌 것이다.4. 간호 수행1. 대상자의 임종 시의 신체적 징후를 사정한다.2. 대상자의 컨디션, 기분 완화를 돕기 위해 구강 간호, 피부 마사지 간호를 실시한다.-> 필요시 노인 우울척도와 같은 척도를 사용하여 대상자의 상태를 파악한다.3. 대상자가 평소대로 영적 활동을 하도록 돕고, 종교 활동에 참여하도록 독려한다.4. 외로움을 완화시키기 위해 벨을 누르면 빨리 오겠다고 약속하고 보여드린다.5. 슬픔과 외로움 개선을 위해 주변 환경을 밝고, 대상자가 좋아하는 환경과 가족들의 사진이나 익숙한 물건으로 꾸민다.6. 대상자에게 자신의 감정을 말로 표현하도록 돕는다. 말로 표현하기 어렵다면 글로 남기게 돕는다.7. 가족에게 대상자의 불안감 해소와 안정감을 위해 마사지, 편지 등을 교육한다.▶ 임종에 가까워지면 신체적 반응이 나타나며, 편안하게 임종을 받을 수 있게 도와야 한다.▶ 구강간호를 통해 식욕을 증가시킬 수 있고, 피부 마사지와 같은 신체적 접촉을 위해 기분을 완화시킬수 있다.

의/약학| 2025.03.17| 5페이지| 1,000원| 조회(116)

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