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Gastric cancer문헌고찰

00병원 94병동 1. 주요 질환: Gastric cancer NOS, unspecified 1. 정의 위에 발생하는 악성 종양에는 gastric cancer, lympoma, Gastric submucosal tumor, leiomyosarcoma 등이 있습니다. 이 중에서 gstric cancer이 98%를 차지합니다. gastric cancer은 위의 Mucosa에서 발생합니다. 시간이 지남에 따라 submucosa, muscularis, Serosa으로 infiltration합니다. 위 주변의 lymph node를 따라서, 혹은 혈류의 파급에 의해 liver, pulmonary, bone 등의 여러 부위로 퍼질 수 있습니다. 2. 해부생리 위는 소화관 중에서 확장된 부분으로 Epigastric Region, Left Hypochondriac Region에 위치합니다. 위의 가장 윗부분은 diaphragm 아래에 위치하며 위의 뒤쪽으로는 pancreas가 자리잡고 있습니다. 위의 입구, 즉 esophagus에 연결되는 부분인 cardiac part에는 gastroesophageal opering이 있습니다. 위의 가장 위쪽 부분은 fundus라고 하고, 가장 넓은 부분을 위몸통이라고 합니다. 위 몸통은 오른쪽으로 휘어지면서 greater curvature와 lesser curvature를 형성합니다. 위에서 small intestine로 열리는 구멍이 있는 부분을 pyloric part라고 합니다. 이 부분은 두꺼운 민무늬근육으로 이루어진 pyloric sphincter에 의해 둘러싸여 있습니다. 위의 근육층은 소화관의 다른 부분과 다르게 바깥에서부터 longitudinal muscle layer, circular muscle layer, oblique muscle layer 세 개의 층으로 이루어져 있습니다. 이 근육층들은 위가 음식물을 뒤섞는 작용을 할 수 있게 해줍니다. 위의 mucosa와 submucosa는 위주름을 형성하는데, 이 주름은 mucosa과 submucosa이 늘어날 수 있게 하여 위에 음식물이 차면 사라지게 하는 작용을 합니다. 3. 원인 atrophic gastritisgastric dysplasia, gastroenteroanastomosis, 식이 요인, 헬리코박터 파일로리균 infection, 유전 요인, 환경적 요인 4. 증상과 징후 상복부 불쾌감, 상복부 pain, dyspepsia, 팽만감, anorexia vomiting, hematomesis, weight loss, anemia, ascites에 의한 복부팽만 등의 증상 5. 진단적 검사 위암은 symtom과 examination만으로는 진단하기 어렵습니다. 방사선 검사(UGI, upper gastrointestinography)나 EGD로 진단할 수 있고, 조직 검사로 최종 진단됩니다. 6. 치료 및 간호중재 OP : radical operation, 치료 내시경 수술, Chemotherapy, Radiation therapy, 통증조절, 영양관리&저섬유소 식이, 환자교육&사회심리적지지 출처 -[해부학] 복부골반강 구분면과 사분면 (nine regions of abdominopelvic cavity & abdominopelvic quadrants)|작성자 Ascend -https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30467 -네이버 지식백과-위 -안동병원 박미O환자 위 내시경 수술 동의서 -https://blog.naver.com/sae0420/222654337733 -https://m.blog.naver.com/xhxhdpswpf/221906007829 2. 주요 검사명: EGD; Esophagogastroduodenoscopy 1. 검사목적 esophagus, stomach, duodenum 점막을 관찰하여 inflammation, ulcer, polyp, cancer 등의 질환을 진단 검사 도중 병변이 발생되는 경우 조직검사, 헬리코박터균검사 등의 추가적인 검사를 시행 내시경으로 절제가 가능한 경우 polyp 절제술을 시행 상부 위장관 출혈시 지혈술을 시행 2. 검사방법 -검사 전 가스제거제 복용하고 국소마취제를 복용 또는 뿌립니다. -온몸에 힘을 빼고 깊게 천천히 숨을 쉬면서 기침을 참고 지시에 따르면 쉽게 내시경 삽입이 가능합니다. -검사 중에는 천천히 심호흡을 하면서 nausea, vomiting를 참고 입안에 고인 침을 자연스럽게 흘리면 됩니다. 3. 검사 전, 중, 후 간호 검사 전 간호중재 : 금식교육 및 금식유지, 검사 전 주사 처방 시행(위장관 운동 억제제 주사처치 가능), 흔들리는 치아 및 틀니 확인 후 제거, 항혈소판제제 및 당뇨약 복용 확인, 복용 중지여부 주치의 확인, 혈액 검사상 hemorrhage경향 확인, hemocoagulation 및 PLT 수치 확인 검사 중 간호중재 : 천천히 심호흡을 하도록 하고, nausea, vomiting를 참고 입안에 고인 침을 자연스럽게 흘리게 합니다. 검사 후 간호중재 : v/s 측정, 낙상 예방을 위한 침상안전 교육, side rail 올리기, n/p 지속여부 주치의에게 notify, 목의 통증 확인(내시경 검사로 인한 목의 통증 가능, 지속여부 확인), 토혈, 흑변 상태 확인, 복통 등 불편감 확인 3. 주요 처치명: Chemo-port needle insertion 1. 처치목적 중심정맥 확보 말초혈관으로 주입 시 혈관 손상 우려가 있는 약물을 안전하게 주입하기 위함 2. 처치방법 준비물 : D-set(2% chorhexidine gluconate, 2x2 gauze, 2x2 Y-gauze), tegaderm, chemoport needle, 10ml syringe 2개, 멸균장갑, 20ml n/s 1개 -손을 씻은 후 물품을 준비한다. -대상자를 개방형으로 확인하고 처치의 목적과 방법을 설명한다. -port의 위치를 손으로 만져 확인한다 -중심정맥과 반대방향으로 고개를 돌리게 한 후 장갑을 착용한다. -chemoport needle에 N/S를 채운 후 clamp를 잠근다. -2% hibicol을 이용하여 포트 중심부에서 바깥쪽을 향하여 지름이 5cm정도 원을 그리며 삽입부위를 3번 소독 후 자연건조 시킨다. -2% hibicol이 완전히 마른 후 한손으로 포트의 가장자리를 만져 위치를 확인한다. -needle의 나비부분을 잡고 보호캡을 제거한 후 포트의 바늘의 끝이 포트의 바닥에 닿는 느낌이 있을 때까지 바늘을 수직으로 중앙에 삽입한다. -clamp를 열어 주사기를 Regurge하여 patency를 확인하기 위해 혈액을 흡입해본 후 남은 N/S를 flushing 한다. -수액을 연결하고 수액이 필요없으면 injection cap으로 잠근다. -Y거즈로 needle 주위를 지지하고 2x2 거즈를 얹고 tegaderm을 omega 기법으로 붙인 후 날짜와 바늘의 크기를 기재한다. -손위생을 시행한다. -기록지에 삽입부위 피부상태, 대상자의 반응 등을 기록한다. 3. 처치 전, 중, 후 간호 처치 전 간호중재 : 간호수행의 목적과 절차, 예상되는 불편감 설명, needle insert부위 피부 사정하기 처치 중 간호중재 : 심호흡 유도, 심리적 안정감 주기, 수행 중 대상자 반응, 통증 사정 처지 후 간호중재 : needle insert부위 통증 확인, edema, hemorrhage확인

의/약학| 2025.11.13| 1페이지| 2,000원| 조회(51)

문헌고찰, gastric cancer, Gastric Cancer 문헌고찰

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A+노인간호학실습-대구00대학교병원-뇌출혈ICH

사례보고서 사정일 2023.06.05. 금요일 정보제공자 환자본인(비언어적 표현), 보호자(부인), EMR 1. 건강력 이름 최00 생년월일 1958.0a.0a. 나이 65세 성별 남성 주소 대구달서구 종교 무교 경제상태 - 1) 일반적 사항 2) 건강력 ①주호소(Chief complaint) 사지마비 ②현병력(Present physical status) ICH, osteoporosis, Hypertension ? 발병 a. 발병일 : 2010.03.09. 우뇌출혈/2016 좌뇌출혈 b. 발병상태 : 갑자기 발병 자신이 생각하는 건강상태 과거 질병력 증상사정 피로(+) 몸무게 감소(최근 6개월가 3kg 이상)(+) 통증(+) 두통(+) 호흡곤란(+) 연하곤란(+) 심혈관질환 고혈압(+) 폐질환 폐렴(+) 근골격계질환 낙상, 골절(+) 기타 수술(r/o spinal cord)(+) 활력징후 BP: 110/70, T: 36.4, P: 68, R: 10, Wt: 49, Ht: 160 피부 욕창: 2-3단계(+) coccyx 1개/크기 3×3cm/깊이 1cm 있음 근골격계 운동범위 제한(+, 척추, 어깨, 주관절, 손, 둔부, 무릎, 발) 운동기능검사 근력: 비정상, 근긴장도: 비정상 2. 체계적 신체사정 번호 약명 용량과 용법 작용 및 적응증 부작용 1 바로판 10mg Baropan Tab. 10mg 소량의 물과 함께 식사 중 투여 ?1일 용량 성인의 경우 1일 3회-보통 30-80mg, 입원환자는 100-120mg 근육의 경직성을 풀어주고, 근경련을 감소시키는 약 진정, 졸음, 호흡기능억제, 구역, 경증의 소화기 장애, 구역질, 간기능 장애, 간기능 검사치이상, 호흡곤란 2 티자리드정1mg Tizalead Tab. 1mg ○성인 1. 근육연축 1회 1~2mg 1일 3회 식후에 경구투여한다. 2. 경직성 마비 초기에는 1회 1~2mg 1일 3회 식후에 경구투여하고 효과가 나타나면 1일 6-9mg까지 점차 증량하여 1일 3회 식후에 분할 투여한다. 근골격계 질환에 수즙 이상 3. 투약 번호 검사명 검사목적 정상범위 대상자 수치 결과 해석 1 HCT 적혈구 용적율 (hematocrit) 헤모글로빈 수치에 따른 혈액 소실을 확인하고 대체에 반응하기 위함 M ; 42-96 fL F ; 81-99 fL 31.7%▼ 빈혈, 간 경화, 갑상선기능항진증 2 AST 항생제 피부반응 검사 (aspartate aminotransferase) 간 기능 이상, 간 손상, 간 질환의 진단 및 스크리닝에 사용 0-40U/L 52U/L▲ 심근경색증, 전염성 단핵증, 간경변증, 담도폐쇄, 췌장염, 전이 간암, 근육 손상, 알코올성 간염 3 GGT (y-Glutamyl transferase) 음주에 민감하게 반응하는 것으로 알콜에 의한 간 장애의 지표가 되며, 약물의 과다 복용 등에도 상승할 수 있다. 0-50U/L 100▲ 담도 및 간 질환(간염, 간 경화, 지방간), 음주(알코올성 간 장애), 비만 4. 임상검사결과 5. 진단검사 번호 검사명 검사목적 대상자 수치 결과 해석 1 Braden scale 욕창 위험도 사정검사 욕창 발생을 최소화하기 위해 욕창 예방 및 관리를 위한 적절한 체계를 수립하고 필요한 경우 욕창 간호를 제공 10점 욕창 위험이 높음 2 BMD(Bone Mineral Density) 골밀도 검사 -골다공증 진단, 골절 예측 등의 자료사용 -골다공증, 골연화증과 같은 대부분의 대사성 골 질환 환자에서 얼마나 뼈의 양이 감소되었는지를 평가 -4.05 고도 골다공증 3 VFSS(videofluorscopic swallowing study) 비디오 연하곤란 촬영 검사 구강, 인두, 식도의 생김새와 움직임에 문제점이 없는지 효과적으로 평가 - oral phase는 비교적 양호하나 aspiration risk는 큰 차이가 없어 보여 L-tube feeding 유지 1. 부동과 관련된 피부 통합성 장애 2. 연하곤란과 관련된 흡인의 위험성 3. 골밀도 저하와 관련된 신체 손상의 위험성 4. 가동상태 장애와 관련된 자가간호 결핍 5. 질환과 마다 대상자의 피부 습도를 사정한다. ①대상자의 피부 위생 간호를 제공하여 전신의 피부를 청결하고 축축하지 않게 관리하고 환의나 시트, 기저귀가 젖었을 때는 즉시 교환한다. ②2시간마다 대상자의 체위를 변경한다. ③뼈 돌출부위에 베개나 쿠션을 대준다. ④욕창 부위를 매일 오전 9시에 dressing 해준다. ①대상자의 간병사에게 1주일에 1번씩 욕창 예방법에 대해 교육한다. ②대상자의 간병사에게 1주일에 1번씩 체위변경의 필요성에 대해 교육한다. ①피부 사정은 욕창 발견 및 악화방지에 중요하다. ②표준화된 도구를 사용하여 객관적인 욕창 발생 위험도를 파악할 수 있고 적절한 중재의 계획 및 재계획의 근거가 된다. ③피부 습도가 높으면 욕창 발생률이 높아진다. ①과한 습기는 피부를 짓무르게 하므로 환의나 시트, 기저귀에 습기가 있을 경우 욕창 발생률이 증가한다. ②지속적으로 한 곳에 가해지는 압력은 피부 통합성 파괴의 원인이 된다. ③베개나 쿠션을 대줌으로써 뼈 돌출부위의 압력을 최소화할 수 있다. ④dressing을 통해 더 이상의 피부 손상이 진행되지 않도록 한다. ①대상자에게 정확한 욕창 예방을 시행할 수 있다. ②욕창 예방의 가장 중요한 점이 체위변경이다. 간호 수행 ①2023.06.05부터 2023.06.16까지 대상자 피부 통합성이 손상된 피부 조직의 색, 크기, 배액량, 냄새 등을 사정하였다. →미골 욕창의 색깔은 분홍색이며 크기는 3×3cm, 약간의 악취가 났다. ②2023.06.05.과 2023.06.12. 대상자 Braden scale 욕창 위험도 사정한 결과 전부 10점으로 고위험군이다. 기동 영양 마찰 감각 습기 활동 총점 1 2 1 3 1 1 10 →2023.06.05. Braden scale 욕창 위험도 사정 검사결과 기동 영양 마찰 감각 습기 활동 총점 1 2 1 3 1 1 10 →2023.06.12. Braden scale 욕창 위험도 사정 검사결과 06.05 06.06 06.07 06.08 06.09 06.10 D 습함 D 습함 D 를 유지할 것이다.(목표 부분 달성) ①대상자는 3일 이내에 새로운 피부 손상이 나타나지 않을 것이다.(목표 달성) ②대상자는 5일 이내에 다른 부위에서 새로운 발적이나 피부 손상이 발생하지 않을 것이다.(목표 달성) ③대상자는 1주일 이내에 피부 습도가 건조한 상태가 될 것이다.(목표 달성) 2) 선택한 간호문제의 간호 과정 적용. #2. 간호 진단 연하곤란과 관련된 기도 흡인 위험성 일시: 2023.06.05.~2023.06.16 주관적 자료 대상자 말을 할 수 없음 객관적 자료 ⑴ v/s 110/70-68-10-36.4-93% ⑵ L-tube 적용 중 ⑶ 사지 마비로 인해 외부의 도움 없이는 자발적인 체위변경 불가능함 ⑷ 65세로 고령 ⑸ 비디오 연하곤란 촬영검사(VFSS) 시행 결과 ⑹ 키 160cm, 체중 49kg으로 영양 상태 불량 ⑺ 의식상태 alert~drowsy 간호목표 ①대상자는 퇴원 시까지 기도 개방을 유지할 것이다. ①대상자는 3일 이내로 정상 호흡수(12~20회/min)로 돌아오고 유지할 것이다. ②대상자는 5일 이내로 정상 산소포화도(95~100%)로 돌아오고 유지할 것이다. ③대상자는 7일 이내로 대상자에게 의료적 처치가 요구되는 심각한 기도 흡인이 발생하지 않을 것이다. 구성 내용 근거 간호계획 ①간호사는 4시간마다 대상자의 호흡수와 맥박을 측정한다. ②간호사는 듀티(Day, Evening)마다 대상자의 의식 수준을 사정한다. ③대상자가 흡인의 징후(호흡곤란, 청색증 등)가 있는지 사정한다. ①대상자가 식사 전, 중, 후에 fowler’s position을 취해주고 식사 후 최소 1시간동안 유지해준다. ②간호사는 4시간마다 대상자의 산소포화도(SPO2)를 모니터링한다. ①대상자의 간병사에게 1주일에 한 번씩 흡인 징후를 교육한다. ②대상자의 간병사에게 1주일에 한 번씩 식사 시 주의사항을 교육한다. ①기도 폐색으로 체내 산소 부족 시 보상 기전으로 호흡과 맥박이 빨라지므로 주의 깊게 관찰해야 한다. ②의식 수준의 악화는 뇌출혈이나 6 R:12 P:71 6 R:11 P:70 6 R:12 P:71 6 R:14 P:75 6 R:13 P:73 6 R:10 P:66 10 R:11 P:70 10 R:12 P:71 10 R:13 P:73 10 R:13 P:73 10 R:12 P:71 10 R:13 P:73 14 R:13 P:73 14 R:10 P:68 14 R:12 P:71 14 R:11 P:70 14 R:11 P:70 14 R:11 P:70 18 R:13 P:75 18 R:11 P:70 18 R:10 P:68 18 R:13 P:75 18 R:13 P:73 18 R:13 P:75 ②듀티(Day, Evening)마다 대상자의 의식 수준을 사정하였다. 06.05 06.06 06.07 06.08 06.09 06.10 D drowsy D drowsy D alert D drowsy D drowsy D alert E alert E drowsy E drowsy E alert E alert E drowsy 06.11 06.12 06.13 06.14 06.15 06.16 D drowsy D alert D drowsy D alert D drowsy D alert E alert E drowsy E alert E alert E alert E alert ③2023.06.05.부터 2023.06.16.까지 대상자가 흡인의 징후(호흡곤란, 청색증 등)를 보이지 않았다. ①2023.06.05.부터 2023.06.16.까지 대상자 식사 전, 중, 후에 fowler’s position을 취해주고 식사 후 최소 1시간 이상 유지시켰다. ②2023.06.05.부터 2023.06.16.까지 간호사는 4시간(6시, 10시, 14시, 18시)마다 대상자의 산소포화도(SPO2)를 모니터링하였다. 06.05 06.06 06.07 06.08 06.09 06.10 6 93% 6 95% 6 93% 6 93% 6 94% 6 94% 10 94% 10 94% 10 94% 10 93% 10 95% 10 93% 14 95% 14 93% 14 95% 14 달성)

학교| 2025.11.13| 5페이지| 3,000원| 조회(39)

간호과정, 노인간호학실습, 부동과 관련된 피부통합성 장애, 연하곤란과 관련된 ..

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A+ 정신간호학 실습 케이스레포트-비현실적 사고와 관련된 불안, 활동부족과 관련된 변비 간호과정 있음, 교수님 컨펌 수정 완료본

목차 문헌고찰 환자사정 투약 간호진단 문헌고찰 진단명 : 조현병schizophrenia 정의 및 특성 조현병은 DSM-5에서 조현병스펙트럼 및 기타 정신병적장애로 명명을 하면서 조현병에 다섯 핵심증상 즉, 망상, 환각, 와해된 사고, 와해된 행동, 음성증상 중 하나가 있는 것으로 규정되어 있다. 원인 명확한 원인이 아직 밝혀지지 않았지만 유전 및 생물학적 소인과 환경의 상호작용에 의해 조현병이 발생된다. 출생 전 후 및 성장기 중 뇌발달에 중요한 시기에 환경적 위협인자에 노출되는 것이 조현병 발병의 60%까지 설명한다고 한다. 증상 및 징후 조현병은 질병 시기별로 다양한 증상이 발생한다. 핵심증상으로 망상delusion, 환각hallucination, 와해된 사고(언어), 극도로 와해된 비정상적 행동(긴장증 포함), 음성증상(감퇴된 정서표현, 무의욕증), 위 다섯 범주 중 하나 이상 있는 경우이다. 진단 진단은 자세한 병력을 듣고 환자의 정신상태를 검사하여 이루어진다. 정확한 진단을 내리기 위해서 가족이 그동안 일어난 일을 자세히 듣는다. 첫 발병한 경우 다른 신체질환, 뇌 질환으로 인해 조현병과 유사한 증상이 나타날 수 있다. 이것을 감별하기 위해 혈액검사, 뇌컴퓨터단증 촬영(CT), 뇌자기공명영상(MRI), 뇌파검사 등을 시행한다. 그 외 심리검사, 면담을 시행한다. 치료 조현병의 치료는 크게 약물치료와 정신치료로 구분된다. 급성기에는 약물치료가 중요하며, 이를 통해 증상의 상당부분을 호전시킬 수 있다. 약물 치료는 증상을 없애거나 완화시켜 정상적인 생활을 가능하게 한다. 환각이나 망상 등 겉으로 드러나는 증상은 약에 의한 치료반응이 대체로 좋은 편이다. 증상 호전 후 치료제를 꾸준히 복용함으로써 재발을 예방한다. 재발방지를 위해서는 최소 수년간 지속적인 약물 복용이 필요하다. 조현병은 환자와 가족 모두가 질병과 치료에 대한 올바른 어휘를 하며 치료에 대한 긍정적 믿음과 태도를 갖는 것이 치료성정 양상에 필요하다. 그 외 인지행동치료, 예술요법, 운동요법,3. 호흡기계 -특이사항 없음 4. 심맥관계 -특이사항 없음 5. 근골격계 -걸음걸이: 걸으실 때 바닥을 살짝 끌면서 걸으시는 모습을 보임 4. 정신상태사정 1. 행동장애 -대상자는 현재 행동장애를 보이지 않는다. 2. 지각장애 -면담을 통해 “누가 옆에서 죽으라고 하는 소리가 들렸다”라고 하였음 3. 사고장애 -면담 중 대상자가 한 주제에서 다른 주제로 빠르게 바뀌었습니다. “의사선생님이 종이접기를 하면 좋다고 했어요 어 4월 25일 법원가요 요즘 기억이 점점 돌아오고 있어요” -면담 중 “교감이 제 아들을 협박하고 저를 죽인다고 찾아온다고 했어요”->피해망상 4. 정서장애 -대상자는 정서에 문제를 보이지 않는다. 5. 의식장애 -환자분 의식 alert한 상태로 이상소견을 보이지 않는다. 6. 주의력장애 -대상자는 현재 주의력장애를 보이지 않는다. 7. 지남력장애 -대상자 MMSE-K검사 항목 중 지남력 부분 문제 없었음(직접시행) 8. 기억장애 -면담을 통해 과거 어린시절과 최근의 기억이 없고 기억력이 많이 안좋아서 계속 까먹고 본인 이름도 까먹는다고 하였음 “제가 기억력이 많이 안좋아요. 전에 다치고 그 뒤로는 기억이 안나고 제 이름도 잘 기억이 안나요” “어릴 때 기억도 잘 안나요” 8. 병식 -면담 중 대상자는 자신의 병을 잘 인식하고 있었음 “간호사선생님 말 잘들어야 나갈 수 있어서 일부러 말 잘듣고 있어요” 9. 기타 3월 27일 대상자 점심약 투약때 약을 먹는척 안먹는 모습을 관찰하였음. 눈앞에서 지켜보고 있을 때는 먹었으나 가는척 다시보니 다른 환자분과 서로 “약 버렸어?”“응”이라고 대화하는 것 들음(03.27) 구강기 주 양육인 외할머니, 외할아버지, 어머니였으나 버림받아 혼자 컸다고 하였음 부모의 양육태도 방임, 밥을 차려주지 않고 집에만 있게 하였다고 하였음 수유형태 잘모르지만 아마 분유를 먹었을 것이라고 하였음 질병의 빈도 어렸을 때 잔병치레가 많아서 병원을 자주 갔다고 하였음 항문기 대소변가리기 잘가렸다고 하심 말배우기 정상 아이들처격성, 폭력성 관찰되지 않았음 5. 행동(강박적, 공격적, 폭력적, 파괴적) -면담, 행동관찰 시 강박적, 공격적, 폭력적, 파괴적인 행위를 보이지 않았음 -강박이라고 할 정도는 아니지만 모든 옷과 물건에 이름을 적고 옷(티, 바지)를 짧게 자르심 이름을 적는 것은 다른 사람들이 자꾸 본인 음식, 옷, 물건등을 훔쳐가서라고 하였음->피해망상 옷을 짧게 자르는 이유는 살을 빼기 위해 본인의 몸을 보며 자극받기 위함이라고 하였음 8. 대상자의 치료방법 사정 1. 정신요법 -대상자는 현재 정신요법을 시행하지 않고 있음 2. 활동요법 -병동에서 활동요법, 집단치료를 진행하였으나 참여하지 않고 방 안에만 있음 “활동요법 귀찮아서 안해요” 3. 기타 -기억력 회복을 위해 종이접기, 보석십자수 하고 있음->의사 지시 사항이라고 하였음 정신상태검사(Mental Status Examination) 사정일: 2024.03.26 분류 관찰내용 1.일반적 정보 외모 □깨끗함 □지저분함 ■적절함 □적절치 않음 □기타 행동과 정신운동 활동 □유연성 □경직성 □민첩성 ■안절부절 □비협조적 ■상동적 행동 □반향행동 □기타 태도 ■눈 맞춤 ■신체적 접촉 ■협조적 □비협조적 □기타 언어 □빠름 □느림 □편안함 □부드러움 ■목소리가 큼 □압박감 □힘들게 말함 □기타 2.기분과 정동 기분 □우울함 □슬픔 ■흥분됨 □조용함 □불안함 □화가 남 □행복함 □즐거움 ■상황에 적절함 □상황에 적절하지 않음 □기타 정동 □퉁명스러움 □단조로움 ■격앙됨 □적절함 □부적절함 □기타 3.지각 환각과 착각 □환각(환시) □착각 ■기타(환청) 이인증과 비현실감 □이인증 □비현실감 ■기타(무) 4.사고 사고의 형태와 흐름 □사고비약 □사고중단 □우원증 □논리적 □관련성 □편집증적 □연상이 이완됨 ■지리멸렬 사고의 내용 ■망상 □자살사고 □타살사고 □건강염려증 □강박사고 □기타 5.인지기능 의식수준 ■명료함 □착란 □섬망 □혼미 □의식상실 □혼수상태 지남력 시간 ■유 □무 사람 ■유 □무 장소 ■유 □무 기억 최근 ■ 수준이 매우 높음) 영프로마정 Youngproma Tab. 효능/효과 기타 중추신경용약 뇌염후, 동맥경화성, 특발성 파킨슨병에 사용 항정신병약(페노티아진, 레세르핀 등)으로 인한 추세외로증상 : 근긴장이상, 운동이상, 정좌불능 등 용법용량 po, 1일 10~20mg 부작용 구순건조, 동공산대, 시야흐림, 어지러움, 때때로 초조, 불안, 신경질, 혼란, 방향감각장애, 환각, 드물게 정신병 등 쿠에타핀정 12.5mg Quetapine Tab. 12.5mg 효능/효과 정신신경용제 정신장애 증상 치료제 용법용량 po, 환자 개개인의 임상결과 및 약물 내약성에 따라 용량 조절 부작용 졸림, 어지러움, 두통, 입마름, 무기력, 변비, 소화불량, 부종, 근육통, 체중증가, 불안 등 디아제팜정 2mg Diazepam Tab. 2mg 효능/효과 항불안제 1. 신경증에서의 불안·긴장 2. 정신신체장애(소화기 질환, 순환기 질환, 자율신경실조증, 갱년기장애)에서의 불안· 긴장·우울 3. 마취전 투약 4. 알코올 금단증상 5. 골격근경련 또는 결신발작(소발작) 간질의 치료 보조제 용법용량 po, 1회 2-10㎎을 1일 2-4회 경구투여 부작용 의존성, 금단증상, 반동적 불안, 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 기타 행동장애 등의 역설적 반응이 나타날 수 있음 팔리스펜서방정 9mg Palisphen ER Tab. 9mg 효능/효과 비정형항정신병약물 1. 정신분열병(조현병)의 치료 2. 정신분열(조현)정동장애의 급성 치료 용법용량 po, 6mg을 1일 1회 아침에 경구투여 부작용 심장 장애, 눈이 건조하거나 시야가 흐림, 설사를 하거나 입마르는 등 오르필서방정 300mg Orfil SR Tab. 300mg 효능/효과 항전간제 뇌전증과 뇌전증에 따른 성격, 행동 장애의 예방과 치료제 용법용량 po, kg당 5~10mg 경구투여 부작용 뇌전증과 뇌전증에 따른 성격, 행동 장애의 예방과 치료제 투약 간호진단 번호 간호문제 1 불안 2 변비 3 수면양상장애 4 낙상 위에 다시 물어봤을 때 기억하고 있었음 대상자에게 3/28 아침, 점심 약 복용을 하도록 한 후 아~하게 한 뒤에 약 복용을 확인하였다. 대상자에게 달력에다가 하트를 그리게 하여 약 복용체크를 하도록 하였다. ->대상자의 반응: 긍정적이었음 “하트로 가득 채울래요” 평가 대상자는 퇴원 시 상태불안척도 점수가 정상범위(51점이하)가 될 것이다. -미달성- ->3/28 상태불안점수 63점으로 동일하였고 아직 퇴원하지 않았다. 대상자는 2일 이내에 불안하지 않고 안정적이다라는 말을 한다.상태불안척도 점수가 63점에서 60점 이하로 감소할 것이다. -미달성- ->3/28 면담할 때마다 불안하다는 말을 하였다. 상태불안척도 점수 63점으로 감소하지 않았다. 대상자는 3일 이내에 약 복용의 중요성을 알고 자발적으로 복용하는 모습을 보인다. 2가지 이상 말로 표현할 것이다. -달성- ->3/28 대상자 약 복용의 중요성 기억하였고 스스로 약을 복용하였음 다. #1 비현실적 사고와 관련된 불안 #2 활동부족과 관련된 변비간호사정 s “최근 1주일동안 변을 잘 못봤어요”(3/26) “변이 안나오니까 너무 힘들어요”(3/26) o -화장실이나 물마시러갈 때를 제외하고는 거의 침대생활을 하였음(3/26) -변을 1주일째 보지 못함(3/26) -복부가 팽만되어있었고 단단하였다.(3/26) -대변양상: 3일에 한번씩 보며 흑갈색의 단단한 변(3/26) -타진시 둔탁음 청진(3/26) 간호진단 활동부족과 관련된 변비 간호목표 장기목표 대상자는 퇴원 시까지 2일 1회 이상의 배변습관을 보일 것이다. 단기목표 대상자는 24시간 이내에 잔변감 없이 시원한 배변을 하였다고 말한다. 대상자는 2일 이내에 변비를 악화시키는 요인에 대하여 1가지 이상 말할 수 있다. 대상자는 3일 이내에 스스로 30분 이상 규칙적인 운동을 시행한다. 간호계획 이론적 근거 배변 빈도와 배설양상에 대해 매 듀티시마다 사정한다. 배변의 정상 빈도는 하루에 두 번부터 3~4일에 한번으로 다양하다. 대상자마다 어떤 양상이 않았음

의/약학| 2025.11.01| 16페이지| 4,000원| 조회(86)

변비, 불안, 간호과정, 정신간호학실습, 조현병

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A+성적, 교수님 컨펌완료자료 간경화증 Liver cirrhosis 성인간호학 케이스레포트-복수와 관련된 비효과적 호흡양상, 부종과 관련된 체액과다, 복합적 요인과 관련된 낙상위험성 간호진단 3개 전부 간호과정 있음

간경화증 Liver cirrhosis?정의 및 특성넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환이다. 간경화증은 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 그물세포 등이 변할 때 발생한다.간경화증은 괴사 후, 담즙성, 울혈성 및 Laennec’s 경변증 등 4가지 형태가 있다. 간경화증의 문제는 간기능의 저하와 문맥고혈압이며, 문맥고혈압은 주로 심각한 간경화증에서 발생한다.간경화증은 만성 알코올 중독 환자의 10~15% 정도에서 발생하며, 모든 간경화증의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있으며 남성이 여성보다 간경화증의 발생이 높다.?유병율우리나라는 간질환 특히 간경화의 유병률이 높으며, 간경화는 주요 사망 원인 중 하나이다. 통계청 자료에 의하면 간 질환에 의한 사망률은 2019년도에 인구 10만 명당 12.7명으로, 전체 사망 원인 중 8위, 남자 사망 원인 중에서는 6위를 차지하고 있다. 간경화의 원인은 B형 간염 바이러스 감염이 57~73%로 가장 많고 알코올과 C형 간염 바이러스에 의한 경우가 각각 7~31%, 9~22%로 다음 순위를 차지한다. B형 간염 바이러스 감염은 B형 간염 예방 접종으로 최근 지속적으로 감소하는데 비해서 알코올 간경화의 빈도는 지속적으로 증가하여 1980년대의 7%이였던 것이 31%까지 증가하였다. C형 간염 바이러스에 의한 간경화도 증가 추세에 있으며, 특히 젊은 층에서의 감염률이 증가하고 있다.?원인간경화증의 발생이 높은 국가에서 인구당 알코올 소비가 높게 나타나 간경화증과 과다한 알코올 섭취와의 관계는 밝혀졌지만, 그 원인이 분명하게 규명되지는 않았다. 가족적인 경향과 함께 유전자적 소인이 알코올에 대한 과민성과 함께 알코올성 경변증에서 보인다. 4가지 형태의 간경화증에 따라 원인이 각기 다르다.*알코올성간경화증: 주로 만성적으로 알코올을 남용한 환자들에서 가장 보편적으로 나타날 수 있는 간경화증이지만 드물게는 알코올을 전혀 섭취하지 않은 사람들에게도 발 내고 내시경을 넣어 간을 직접 관찰하는 방법.: 눈으로 직접 보아 간경변의 소견이 보이면 진단을 내릴 수 있음.? 조직검사상 섬유화 등의 소견이 보이면 또한 간경변증이라고 진단 가능.기타? 간초음파 검사, 컴퓨터 단층활영(CT 검사)이나 MRI 검사, 간동위원소 촬영 등?진단검사?치료*내과적 관리① 식이요법 : 하루 염분 섭취량 0.5~2g로 제한(저염식이), 저나트륨혈증은 수분 섭취를 하루 1000~1500ml로 제한, 비타민B _{1}, 엽산, 종합 비타민과 같은 약물은 정맥주사에 추가하여 투여② 약물요법 : 복수 감소와 김장과 호흡기장애 예방을 위해 이뇨제 처방, 이뇨제에 따라 구강이나 혈관으로 포타슘제를 투여, 소듐과 포타슘의 균형을 유지하기 위해 흔히 Lasix와 Aldactone 병용하여 복수 제거③ 복수천자 : 안전을 위해 초음파를 보면서 진행한다. 복수는 천천히 제거(보통1~3L/day)④ 체위 : 침상머리를 30? 정도 높여 대상자의 호흡곤란을 완화, 똑바로 앉는 자세를 취할 때는 대상자의 다리를 올려 발목부종을 예방하고 호흡곤란을 완화⑤수분과 전해질 균형유지 : 수분정체의 증상과 징후를 관찰(주봉, 호흡시 나음과 수포음, 복부둘레의 증가 등), 필요시 처방된 전해질을 투여 등*외과적 관리① 복부정맥우회술 : 압력에 의해 조절되는 일방향 밸브를 갖는데, 이것은 복강 내의 복수를 상대 정맥으로 흘러 들어가게 한다. 합병증으로 감염과 혈전증이 있다.② 문맥대정맥 우회술 : 역시 복수로 인한 증상을 완화시킨다.③ 경정맥 간내 문맥계 우회술 : 교정이 힘든 복수와 정맥류 출혈을 조절한다.적절한 영양유지? 간성 뇌질환을 촉진시킬 정도 만큼의 많지 않은 선에서 단백질 공급.? 식사는 매일 200~3,000Kcal, 충분한 양의 탄수화물을 제공(체중유지 및 단백질 절약을 위해).? 수분과 영양의 균형을 측정.: 매일 체중을 측정, 섭취량과 배설량을 체크, 매일 식사 칼로리를 계산.? 암모니아 치가 상승하면(정상범위 : 신생아 90~150μg/dl, 어린이를 경험할 수 있음.: 환자를 참여시키거나 가능한 한 환자에게 많은 결정권 부여.: 성취에 대해 긍정적 강화 제공하거나 지난날 성공했던 경험을 회상하게 함.: 환자의 가족이나 친지들이 환자에게 긍정적 장화를 할 수 있도록 도움.: 황달이나 복수를 가릴수 있는 방법을 배울 수 있도록 환자를 돕는 등의 간호 제공?간호?합병증간경화는 한번 발생하면 대부분의 경우 계속 진행되어 간 기능이 점차 떨어지게 된다. 이러한 과정에서 여러 가지 합병증이 발생한다.? 문맥 고혈압: 문맥 고혈압은 심각한 합병증이다. 문맥 고혈압이 이에 연결된 정맥들에서 혈액을 정체시키는 경우, 이 정맥들이 비대해지고 뒤틀릴 수 있다. 정맥류 정맥은 식도 하단 끝, 위 또는 직장에 발생할 수 있다. 정맥류 정맥은 허약하고 출혈하기 쉽다. 사람들은 식도 또는 위 정맥류에 출혈이 있는 경우 많은 양의 혈액을 구토할 수도 있다. 출혈이 느리고 오랫동안 계속되는 경우, 빈혈을 야기할 수 있다. 출혈이 빠르고 보다 중증인 경우, 쇼크와 사망을 초래할 수 있다.? 복수: 문맥 고혈압과 손상된 간 기능이 복부 내 체액 축적으로 이어질 수 있다. 그 결과, 복부가 붓고 딱딱하게 느껴질 수 있다. 또한 복부 내 체액이 감염될 수 있다.? 지방과 비타민의 부적절한 흡수: 장기간에 걸쳐, 지방, 특히 지용성 비타민의 부적절한 흡수가 여러 문제를 야기할 수 있다.? 출혈 이상: 간경화증이 혈액의 응고 방법을 방해할 수 있는 다른 문제를 야기한다. 일부 문제들이 출혈 가능성을 더 높인다.? 감염 위험의 증가: 비대해진 비장이 백혈구를 비장에 가둘 수 있으므로, 백혈구 수가 감소할 수 있다. 백혈구 수가 적고 감염에 대항하는 간의 단백질 합성이 감소하면 감염 위험이 증가한다.? 신부전: 간부전이 결국 신부전으로 이어질 수 있다. 이 증후군에서는 보다 적은 양과 소변이 생산되어 신체에서 배설되므로, 혈중 독성 물질 축적을 초래한다. 결국 간신장 증후군 환자들은 호흡 곤란을 경험한다. 이런한 신장 문제는 투석이 필요할 정도로 급성 백혈병Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2%85▲82.6▲감염증, 독성, 괴사, 용혈, 세균감염Lymphocytes20.5-51.1%2.3▼2.9▼쿠싱증후군, 호지킨병, 급성감염초기Monocytes1.7-9.3%10.4▲11.7▲급성감염 후 회복기, 세균감염구분항목정상범주검사결과(09.06/09.12)임상적 의의혈액응고검사PT(sec)10.2-13.1sec24.2▲21.6▲비타민K결핍, 섬유소용해, 항응고혈액투여, 급성 독성 간괴사PT(%)80.5-117%26.1▼30▼급성 혈전성 정맥염, digitalis 요법 후aPTT24.8-36.2sec43.3▲40.7▲혈우병, 빌레브란트질환자같은 출혈 장애*종합적 의의: 빈혈, 간경화, 급성감염, 간괴사, 출혈장애?Blood Chemistry항목정상범주검사결과(09.06/09.12)임상적 의의Na141-149mEq/L131▼127▼체액소실, 간경변, 신부전, 악성종양Cl103-111mEq/L94▼90▼울혈성 신부전, 호흡성 산증, 저칼륨혈증BUN5-23mg/dL32▲30.3▲신장질환, 신부전, 위장관 출혈Creatinine0.5-1.4mg/dL1.9▲1.3▲심장질환, 요로폐색, 급성신부전, 울혈성 신부전항목정상범주검사결과(09.06/09.12)임상적 의의AST0-40U/L217▲56▲심근경색증, 전염성 단핵증, 간경변증, 담도폐쇄ALT0-40U/L87▲40▲심근경색증, 전염성 단핵증, 간경변증, 담도폐쇄Total Bilirubin0.2-1.2mg/dL7.1▲5.9▲급성간염, 감염, 간경변증, 용혈성 지혈, 패혈증Direct Bilirubin0-0.4mg/dL4.7▲3.9▲급성간염, 간경변증, 일차성 담즙성 간경변증, 담도계 폐쇄*종합적 의의: 간경변, 울혈성 신부전, 영양부족, 급성 간염, 감염, 황달, 패혈증, 담도폐쇄검사명EGD; esophagogastroduodenoscopy검사일2024.08.31검사목적 및 방법목적: 식도, 위, 십이지장까지 점막과 병변을 직접 관찰하여 조직용 후의 잔액은 세균오염의 우려가 있으므로 사용금기laxix inj.(furosemide)이뇨제고혈압, 심성부종, 신성부종, 간성부종, 급성폐부종부정맥, 시각이상, bun과 크레이티닌의 상승, 소변량 증가, 신부전, 설사, 식욕부진, 황달20mg/20ml 1AIV#1?위장장애 증상 관찰하기?장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나도록 교육?가능한 오전 중에 투여하는 것이 좋으며, 늦은 저녁에 투여는 피하기peniramin inj.(chorpheniramine maleate)항히스타민제고초열, 두드러기, 소양성 피부질환, 알레르기성비염, 혈관 운동성 비염쇽, 경련, 발진, 진정, 졸음, 구갈, 복통, 변비, 설사, 저혈압, 오한, 피로4mg/2ml1BTIV#1?투여동안 금주 교육하기?녹내장 환자나 그 병력 확인하기?입안이 건조하면 얼음조각을 물고 있거나, 무가당 껌, 사탕 복용시키기smoflipid 20% inj.(medium chain triglyceride)비경구 영양요법을 필요로 하는 환자에게 에너지와 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 공급체온증가, 식욕부진, 오심, 구토, 오한, 저혈압, 호흡곤란, 두드러기500ml1BTIV#1?발진, 발적, 가려움증 등의 증상 관찰하기?과량으로 투여하지 않기?믹스할 시 즉시 사용하기digoxin tab.(digoxin)강심제울혈성심부전, 심방세동-조동에 의한 빈맥, 발작성심방성빈맥, 기타 심질환(심막염, 심근질환 등), 갑상선기능항진증 및 저하증, 심부전 또는 각종 빈맥의 예방 및 치료식욕부진, 구역, 구토, 설사, 부정맥, 서맥, 시각장애, 어지러움, 두통, 피로, 우울, 발진, 두드러기, 호산구증가, 혈소판감소0.25mg1TPO#1?이 약을 투여할 경우 관찰을 충분히 하고 과거 이 약 투여 2~3주 이내에 디기탈리스제제 또는 기타의 강심배당체가 투여되었는지를 확인한 후 신중히 투여량을 결정?흡수불량증후군 또는 위장관이 복구된 환자는 더 많은 용량이 필요?이 약은 모유중으로 이행하므로 수유중인 부인에게였다.

의/약학| 2025.11.01| 14페이지| 4,000원| 조회(66)

간경화증, 간호과정, 성인간호학실습, 체액과다, 비효과적 호흡양상

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