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학점 총 4.23으로 마무리
평균 등수 10등 안쪽입니다 :)
케이스, 문헌고찰에 진심입니다.
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A+ 보장) 성인간호학 장폐색 case study intestinal obstruction 케이스 스터디 간호진단 3개 간호과정 2개 복부통증, 변비, 영양부족위험성

성인간호학 case study교 과 목담 당 교 수실 습 장 소실 습 기 간학 과학 번이 름제 출 일목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 사정1. 일반적 사항2. 과거력3. 현병력4. 가족력5. 신체 사정6. 낙상, 욕창, 통증 사정도..

리포트| 2023.10.24| 27페이지| 2,000원| 조회(204)

성인간호학, case, A+, 장폐색, 케이스스터디

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전체자료 26개

합격인증) 인천세종병원 자소서, 부천세종, 자기소개서, 동기 지원

인천 부천 세종병원 지원서 (각 300자 미만)지원동기 (귀하의 회사 선택 기준과 세종병원 그룹을 선택한 이유에 대해 작성하시오)회사 선택에 있어 핵심 가치와 실천적 행보를 중요하게 생각합니다. 세종병원은 41년간 지속된 의료 나눔 활동과 국내외 무료 검진을 통해 공동체를 위한 나눔 실천에 앞장서 왔습니다. 이러한 노력은 병원이 사회적 책임을 다하고, 공동체를 위한 가치를 실현하고 있다는 것을 명확히 보여줍니다. 세종병원의 기술 혁신과 환자 중심의 의료는 물론, 나눔과 사회적 가치를 실현하는 비전이 제 가치관과 일치한다고 생각합니다. 신뢰할 수 있는 병원에서 환자와 사회를 위한 헌신적인 간호사로 성장하여, 병원의 가치를 실현하는데 기여하고자 합니다.2. 콜라보레이션 (타인과의 협업을 통해 목표를 달성한 경험에 대해 작성하시오)간호 관리학 실습 당시, 동기와 함께 QI 활동을 계획해 보는 과제를 수행했습니다. 동기와 문제점에 대해 논의한 결과, ‘손위생’을 주제로 정했습니다. 혁신적인 해결 방안이 필요하다고 생각되어 동기와 충분한 대화를 통해 AI를 접목한 아이디어를 제시했습니다. 수간호사 선생님께서는 빠르게 변화하는 의료계에 적합한 QI라고 칭찬해주셨습니다.이 경험을 통해 문제 해결을 위한 협력의 중요성을 배웠습니다. 이를 바탕으로 세종병원에 입사하여, 동료 간호사들과 협력하여 효율적이고 혁신적인 간호 서비스를 제공하는 데 기여하겠습니다.3. 커밋트먼트 (타인을 위해 봉사한 경험에 대해 300자 미만으로 입력해주세요)아동센터에서 러시아 아이들을 대상으로 교육 봉사 활동을 한 경험이 있습니다. 아이들과의 수평적 소통을 위해 간단한 러시아어를 공부하고 갔습니다. 처음에는 다소 거리감을 느끼던 아이들이, 미리 준비한 러시아어로 대화를 시작하자 서로에 대한 신뢰가 빠르게 쌓였습니다. 이후 아이들은 마음을 열고 다가와 교육에 적극적으로 참여해주었습니다.간호사가 되면 다양한 연령대의 환자들을 만날 것입니다. 단순히 제가 알고 있는 정보를 전달하는 것에 그치지 않고, 환자들의 입장을 배려하여 그들의 눈높이에 맞춘 설명과 이해를 돕는 간호사가 되겠습니다.

취업| 2025.01.25| 2페이지| 5,500원| 조회(196)

자소서, 지원동기, 인천세종, 부천세종자소서

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2025) 인천세종병원 면접후기, 면접질문 모음, 부천세종병원 면접후기, 꿀팁,

- 스펙- 면접 후기, 면접과 시험 순서- 질문 받았던 것- 꿀팁- 본인 스펙저는 병원 여기 단 한군데 썼고 붙었습니다불취업이란게 확실히 느껴질 겁니다.. 지원자 정말 많았어요성적: 4.23으로 마무리무토익, 다른 외부 동아리, 봉사 이런거 일절 안 했어요.오로지 성적으로 밀어붙였습니다.저는 인천 세종병원에서 면접보았습니다.(뒤에 부천 세종면접 본 친구가 알려준 부천 면접 후기도 있으니 참고바랍니다.)▶ 처음에 약물 시험과 의학용어 시험을 동시에 (한 장 앞 뒤)로 봅니다.- 약물은 범위를 병원에서 알려줍니다 (약어 의학용어 한국말 다 알고 계셔야 돼요)- 의학용어는 기본 정도만 알고 가시면 틀릴 수가 없을 정도로 쉽습니다 (5문제 나왔어요)- 초등학교 수학 문제 푸는 수준입니다!▶ 자세한 시험과 면접 순서들어가서 지하 1층으로 감면접 대기하는 공간은 없었습니다.시험장소랑 면접장소랑 따로 있었음면접 장소는 면접 1 면접 2 장소로 두 공간 있었음시험장소는 면접 장소 바로 옆시험 장소에 들어가서 대기하다보면 (한 대기팀 15~20명 정도) 시험지 주십니다.(시험지 풀 때 옆방에서 전 면접 타임 친구들 면접 보는 소리 들려요)시험 다 보고 나면 시간 좀 여유 있어요. 바로 면접 보는거 아님그 여유로울 때 면접 보조 선생님들이 오셔서 3~4명씩 부르세요이건 랜덤인 것 같아요.그리고 그 부른 지원자들은 나가서 인사 맞춥니다(언제 인사할건지 한명이 차렷 인사 뭐 이런거)그리고 면접방에 들어가기 전에 통에 있는 랜덤 질문 하나 뽑습니다. (직무관련 내용)(뽑은 내용은 사람 마다 다 다르겠죠?)그리고 바로 들어가요면접 인사 아까 맞춘대로 하고차례대로 자기소개 준비한거 합니다 (시간 제한 없음. 본인 준비한 만큼하면 됨)그리고 순서대로 질문을 (인성질문) 받습니다. (면접 분위기 되게 좋아요 3명 계십니다.)질문은 한사람에게 한번씩 묻고 다시 또 돌아가는 순으로 3번 정도 돌아가면서 질문이때 받는 질문이 내용이 같을 수도 있고 다를 수도 있음(계속 같은 질문만 하면 뒤에 사람이 유리해지니까)(저는 3명이랑 같이 들어가서 질문을 3개 받았는데다른 친구 이야기 들어보니까 4명씩 들어간 사람들은 2개씩 받았다고 합니다보통 4명씩 들어가요)그리고 아까 면접방 들어가기 전에 뽑았던 질문표 (직무 내용) 읽고 그 질문에 대해 답합니다.그리고 마지막으로 하고 싶은 말 있으면 하라고 하시고 면접이 끝납니다!하고 싶은 말은 제가 처음 손들고 하니까 다른 사람들도 다 하더라고요할거면 먼저 눈치보지 말고 하세요 뒤로 갈수록 임펙트가 약해집니다▶ 받았던 면접 질문들 모음수술 후 간호폴리간호간호기록 시 들어가야 되는 항목HD 기계 저혈압 알림 시 간호외래 환자 갑자기 쓰러졌을 때 간호판막에 대해 설명 (종류. 기능. 위치 어딘지)외래 환자 대기 중 일어서다 의자에 걸려 넘어졌을 때 어떻게 대처할 것인지V/S 비정상적인 수치일 때 어떤 간호 할 것인지간호 관련 시사와 그에 대한 의견조영제 알러지 방지 간호 방법의식 수준 단계수혈간호어지러움증과 흉통을 호소하는 지인에게 어떻게 대처할 것인가5right수혈시 주입 가능한 약물치료계획에 대해 불만을 갖고 따르지 않으면 어떻게 대처할 것인지?진료 중에 간호사의 역할은 무엇이라고 생각하는지-수혈처방 확인한 후 할 간호계수가 맞지 않는데 담당의가 수술을 끝내고 싶어 한다면 어떻게 대처할 것인지?근무 중 응급상황이 일어날 경우 어떻게 대처할 것인지▶ 꿀팁자기소개 달달 외우고 가기병원에 지원했던 자소서 읽고 본인이 어떻게 썼는지 머리에 넣고 가세요면접관들이 노트북으로 자소서 읽고 계신 것 같았습니다.홍지문 초록이 최소 1회독 이상굳이 세종의 심장 뭐 이런 언급 안 해도 될 것 같습니다저랑 같이 들어가신 분들이 다 심장 언급했는데 저는 자소서에도 안 썼어요너무 진부하고 다 심장 이야기만 하고.. 심장 전문 간호사가 꼭 되고 싶은게 아니라면 굳이?나이 많아도 1차 자소서 뽑히더라고요.대신 자소서 많이 보는 것 같았어요. 자소서 많이 다듬어서 내시는게 좋아요자소서는 홍지문 파랑이 보세요 잘 정리되어 있어용초록이는 많이 읽을수록 좋고 파랑이는 한번 정도 읽고 아 이런건 쓰는게 좋고 이런건 쓰면 안되겠구나 정도의 흐름만 가져가시면 될 것 같습니다.

면접준비| 2025.01.26| 5페이지| 7,500원| 조회(554)

시험, 면접질문, 부천세종, 인천세종 면접후기

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신생아 호흡곤란증후군 문헌고찰, nicu 실습 문헌고찰 RDS

아동실습_신생아중환자실(NICU) 문헌고찰신생아 호흡곤란 증후군(RDS, Respiratory Distress Syndrome)교 과 목아동담 당 교 수실 습 장 소실 습 기 간학 과학 번이 름제 출 일목차Ⅰ. 서론1. 진단명2. 질병 고찰의 필요성Ⅱ. 본론1. 호흡곤란증후군의 정의2. 원인 및 병태생리3. 임상 증상4. 진단5. 예방6. 치료7. 간호8. 합병증 및 예후Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 진단명신생아 호흡곤란 증후군 (RDS, Respiratory Distress Syndrome)2. 질병 고찰의 필요성신생아 호흡곤란 증후군(Neonatal Respiratory Distress Syndrome)은 폐 표면활성제의 생성 또는 분비의 결핍에 의해 가스교환을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 호흡곤란이 발생한다. 표면활성제는 임신 20주 이후부터 생성되기 시작하며 임신 34주가 되어야 폐포 내로 충분히 분비되어 제 역할을 하게 된다.따라서 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하는 질환 중 하나로서 이는 다른 어떤 질병보다도 높은 영아사망률을 가져올 뿐 아니라 질병과 치료과정을 거치면서 장기적인 폐와 신경계, 호흡기계의 합병증을 가져올 가능성이 높다.회복된 환아는 대부분 질병 발생 후 2주 이내에 호전되는 양상을 보이지만 아직까지 사망률은 20%를 넘는데 대부분의 사망은 유발 요인 발생 후 첫 2주 내에 발생한다. 질환의 처음 3일간은 원인 질환의 악화에 의한 사망이 대부분이며, 그 후에는 패혈증, 후기에는 여러 장기의 기능부전이 사망의 주된 원인이 된다.이처럼 미숙아들에겐 흔한 질환이지만 흔한 만큼 빨리 회복되는 것이 아닌 주요 사망 원인 중 하나로 꼽히는 RDS에 대해 관심이 생기게 되었고, 그만큼 섬세한 간호와 치료가 필요하다고 보여져서 이번 질병고찰을 통해 RDS에 대해 공부를 해야겠다는 생각을 하게 되었다.또한 수간호사 선생님께서 신생아들에게 가장 중요한 간호 중 1순위가 호흡 유지, 2순위가 체온 조절, 3순위가 영양 공급이라고 강조하셨던 만비의 부족은 호흡곤란증후군이 발생한다.표면활성제의 합성 부전은 호기 시 폐의 수축과 무기폐가 발생시킨다. 무기폐는 환기의 저하, 즉 가스교환 부족으로 저산소증과 산증을 유발하고, 산증은 다시 폐혈관 수축과 말초혈관 수축을 일으켜 폐 혈류가 감소되면 표면활성제의 합성이 저하된다. 이런 병리적 상태로 인해 신생아는 매 호흡 시 마다 허탈된 폐포를 재확장시키기 위해 많은 에너지를 소모하게 되고, 그 결과 호흡은 점점 어려워진다.폐혈류가 감소하게 되면 폐포상피의 괴사가 초래되고, 폐포 모세혈관 내피의 손상으로 혈액성분이 폐포내로 유출된다. 그 결과 폐포 내피는 fibrin이 침착되어 유리질막(hyaline membrane)으로 덮이게 되고 이러한 폐포는 팽창도가 감소하여 호흡곤란이 더 악화된다.또한 RDS로 인해 폐부종, 세포손상 등의 합병증도 발생할 수 있다.3. 임상증상? 저산소증가스교환 부족의 결과 저산소증이 생기고, 저산소증으로 인해 폐혈관이 수축하고 폐혈류 저항이 증가하여 폐혈류가 감소한다. 폐혈류 저항이 증가되면 태아 순환이 그대로 유지되고 이것은 다시 폐혈류를 저하시키고 저산소증을 증가시킨다. 또 심박출량의 저하로 중요 기관의 관류가 저하된다.가스 교환 부족 → 저산소증폐에서 산소를 혈액으로 교환하는 기능이 부족하면, 혈액 내 산소 농도가 낮아져 저산소증이 발생이는 신체의 모든 조직에 공급되는 산소량이 감소함을 의미저산소증 → 폐혈관 수축 및 폐혈류 저항 증가폐에서 산소가 부족하면 폐혈관이 수축이는 폐의 저산소 상태에 대한 반응으로, 산소가 적은 부위로의 혈류를 줄이고 산소가 많은 부위로 혈류를 증가시키려는 시도그러나 RDS와 같은 질환에서는 폐 전체가 저산소 상태이기 때문에, 전체 폐혈관이 수축하여 폐혈류 저항이 증가폐혈류 저항 증가 →폐혈류 감소폐혈류 저항이 증가하면 혈액이 폐를 통해 흐르는 것이 어려워지고, 그 결과 폐로의 혈류가 감소폐혈류 저항 증가 →태아 순환 유지정상적인 경우 출생 후에는 태아 순환(정맥관과 동맥관을 통한 혈액 흐름)이 중단되고확인할 수 있는 방법으로 진단에 도움이 된다.흉부방사선 검사에서 후두 기관지에 공기가 차 있는 부분을 나타내는 양측성의 확산된 과립상의 음영을 보이며, 무기폐를 나타내는 불투명한 우윳빛 유리 형상의 폐 소견을 보인다. 아동이 회복됨에 따라 방사선 소견이 호전되는데, 일반적으로 생후 4~7일부터 좋아지기 시작한다.* 출처: Clin Med III: Pulm - Respiratory Distress Syndrome in the Newborn (RDS) Flashcards* 참고) Air bronchograms는 폐의 엑스레이 또는 CT 이미지에서 기관지 내에 공기가 차 있는 상태가 폐의 비정상적인 밀도 내에서 보이는 현상을 의미일반적으로 정상적인 폐에서는 폐포와 기관지 모두 공기로 차 있기 때문에 기관지 경로를 명확하게 볼 수 없으나 폐렴, 폐부종, 신생아 호흡곤란 증후군(RDS) 등과 같은 상태에서 폐포가 액체나 다른 물질로 채워지면, 공기로 채워진 기관지 경로가 상대적으로 뚜렷하게 보여 "에어 브론코그램"이라고 부른다.RDS: 양측성 미세한 불투명성, 비대칭성TTN: 비대칭적인 폐의 팽창, 간질의 액체 그림자MAS: 불규칙한 불투명성, 기도 폐쇄Atelectasis: 특정 부분의 폐 무기폐, 기관의 이동* 출처: The Radiology Assistant : Neonatal Chest X-Ray? TTN (Transient Tachypnea of the Newborn), 일시적 호흡 곤란증상: 빈호흡, 코의 비대칭 또는 비음, 청색증? MAS (Meconium Aspiration Syndrome)신생아가 태어날 때 태변(메코니움)을 흡입하여 발생하는 호흡 문제증상: 빈호흡, 호흡곤란 및 기침. 청색증, 흡입된 태변으로 인한 폐의 염증으로 인한 증상? Atelectasis, 무기폐폐의 일부 또는 전체가 정상적으로 공기가 차지하지 않고 collapse(무너져 있는) 상태를 의미증상: 호흡 곤란, 기침, 흉통, 청색증1. RDS (신생아 호흡곤란 증후군)흉부 엑스레heart disease): 심장 문제로 인해 폐 혈류가 비정상적으로 되어 호흡에 영향을 줄 수 있다.- 세포외 액체 축적 (Transient tachypnea of the newborn): 출생 직후의 호흡곤란으로, 일반적으로 미숙아에 비해 호흡곤란이 덜 심각하다.- 상기도 감염 (Upper airway infection): 상기도의 감염이 호흡에 영향을 미칠 수 있다.▶ 미숙아 호흡곤란 증후군(RDS)과 감별해야 할 질환들 간의 감별 진단을 위한 접근 방법1. 병력 청취출생 주수: RDS는 미숙아에서 주로 발생하므로, 주수가 낮은 경우 RDS 가능성이 높다. 모체 병력: 당뇨병, 조기 파막 등의 병력도 고려해야 한다.2. 임상 증상RDS: 빠른 호흡, 비자발적 호흡(타진음), 청색증, 후두의 비정상적인 기침 등.선천성 폐 질환: 생후 초기부터 지속적인 호흡 곤란, 특이한 청진음(예: 비정상적인 호흡음).기계적 폐쇄: 갑작스러운 호흡곤란, 기침 소리의 변화, 후두의 이상. 심장 기형: 심박수 불규칙성, 심잡음, 청색증이 동반될 수 있다.상기도 감염: 기침, 콧물, 열, 비강 혼잡 등 동반.3. 신체검사호흡음 청진: RDS는 일반적으로 "격렬한 호흡음"을 동반한다. 다른 질환들은 특징적인 청진음(예: 수포음, 경과성 쌕쌕거림)을 나타낼 수 있다.산소 포화도 측정: RDS는 저산소증이 흔하게 나타난다.4. 영상 검사흉부 X-rayRDS: 양측의 백색음영(기포음)이 보이고, 폐가 불완전하게 확장된다.타입 II 폐렴: 고립된 경계선이 있는 음영이나 폐렴의 패턴이 보일 수 있다. 기계적 폐쇄: 폐의 일부가 팽창되지 않거나 이형 폐가 보일 수 있다.5. 혈액 검사가스 분석: 저산소증 및 산증의 정도를 확인한다. 감염 여부 검사: 백혈구 수치, CRP 수치 등을 통해 감염 가능성을 평가한다.6. 기타 검사심초음파: 심장 기형 여부를 확인한다.세균배양 검사: 감염 원인 확인.5. 예방적절한 산전 관리로 호흡곤란 증후군의 발생을 예방하는 것이 가장 좋다.즉, 임신성 고혈압, 산소분압 PaO2을 적절하게 유지하는 것이다.즉, 폐포 모세혈관에 적절한 산소가 전달되도록 충분한 농도의 산소를 폐포에 전달하고, 이산화탄소가 폐포에 축적되지 않도록 호기 시 배출되는 공기량을 늘리는 것이다.기계적 환기요법으로 인한 폐 손상을 최소화하는 것 또한 목적이므로 흡기 산소농도 FiO2와 최고 흡기압 PIP을 가능한 한 낮게 유지한다.적절한 환기요법을 통해 동맥혈 pH 7.25-7.45, PaCO2 45-55mmHg, PaO2 55-70mmHg 상태를 유지한다.(기관내관 삽관 후 기계적 환기요법을 시행하는 경우: PaO2가 50mmHg 미만, 동맥혈 pH 7.2 미만인 산혈증과 함께 PaCO2가 60mmHg 이상, 오랜 무호흡, 신생아 호흡곤란증후군에서 폐 표면 활성제 보충요법을 위한 경우, 정신마취를 할 때)* PEEP - Ventilator(인공호흡기)호기말양압. 인공호흡기의 환기 모드이며, 폐포의 허탈을 방지하기 위해 호기말에 일정한 양압을 가하여 기도내압이 0이 되지 않도록 하는 것을 말한다.* 환아 숨쉬기 힘들어해(흉부함몰과 빠르고 불규칙적인 호흡) 기도유지와 호흡 촉진을 위해 intubation 시행(산소화와 환기용이, 투약경로, 기도의 개방성 유지, 양압적 인공호흡 가능)* A/C mode - Ventilator (인공호흡기)보조-조절 강제환기법(assist-control mandatory ventilation)은 인공호흡기가 신생아의 자발적인 호흡을 감지하여 호흡 촉발을 시작하고, 신생아에게 설정한 호흡량이 전달되도록 한다. 신생아가 호흡을 시작하지 못하면 자동으로 강제환기법을 한다. 자발호흡 노력에 대한 인공호흡기의 민감도를 낮게 하면 자발호흡 노력이 높아야만 호흡량이 전달되고, 민감도를 높게 하면 많은 호흡이 촉발된다.장점: 중등도 이상 호흡곤란 시 적절한 환기법으로 무호흡 위험이 감소된다.단점: 신생아의 자발호흡과 인공호흡기의 호흡 간에 발생하는 충돌이 간헐적 강제환기법보다 문제가 되며 과다환기에 대한 호흡성알칼리증 발생의 위험이라

의/약학| 2024.10.29| 15페이지| 2,500원| 조회(163)

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아동실습 케이스 신생아 호흡곤란증후구 NICU RDS CASE

아동실습CASE STUDY신생아 호흡곤란 증후군(RDS, Respiratory Distress Syndrome)교 과 목아동담 당 교 수실 습 장 소실 습 기 간학 과학 번이 름제 출 일- 목차 -Ⅰ. 사정1. 출생력2. 건강력3. 신체 사정4. 검사 결과5. 투약 약물Ⅱ. 간호과정1. 간호 문제2. 간호 계획 및 수행Ⅲ. 참고문헌A. 간호 사정이름이○○ 아기생년월일24. 09, 23, 오전 08:28성별F엄마/아빠 연령33/32입원일2024. 09. 23 ~사정일24. 09. 23 ~ 24. 09. 27진단명신생아 호흡곤란 증후군(RDS, Respiratory Distress Syndrome)정보 제공자보호자, 간호사1. 출생력출생 시 추정 재태 연령30+1분만형태C/S PBC/SD출생시 체중1.7KG (89%)출생시 신장42CM (90%)출생시 두위30.5CM(99%)TPAL0-1-0-1출생 시 아기 상태OR에서 아기 출생함출생 시 first crying slight good, skin color cyanotic함self crying 좋으나 whole baby cyanotic 하여 자극과 suction 시행함oral suction 시행 시 white color로 watery 하게 다량 outT-piece 적용함 [PIP 20 / PEEP 5 / Fio2 0.3 / FLOW 10L]아기 skin color slight cyanosis 지속되며 HR 100회/min 미만, spo2 detect 되지 않아 담당 교수지도 하에 T-piece 변경함 [PIP 25 / PEEP 5 / Fio2 0.4 / FLOW 10L]T-piece 적용 후 HR 100/min spo2 90% 이상 check되며 skin color pinkishput into portable incubatormeconium stain(-)＆cord coiling (-)portable incubator 이동 후 spo2 90% checkedportable incubator 내로 T-piece 적용하여etraction 동반한 labored breathing 보여 PEEP 적용 후 SPO2 80% 대 확인되어 T-Piece 유지하며 신생아 중환자실로 입실함과거력maternal Hxperinatal Hxperinatal Hx이OOAGE: 33BLOOD TYPE: +EDC: 24. 12. 01Paratiy: 0-1-0-1 (19 PSD)ANC: 더OO산부인과 → 본원Mycoplasma (-)urealasma (-)이외 underlying disease: gestational DM (-)overt DM (-)PIH (-)chronic HTN (-)hypothroidism (-)산전스테로이드 (DEXA 9/6, 9/7)산전 항생제 사용여부 (+)PPROM (-)Oligohydroamnios (-)polyhydroamnios (-)preeclampsia (-)placenta previa (-)placenta Bx/Cx: pending3. 신체 사정1) 활력징후9.238:4010:0011:0012:0013:1013:2014:0016:5017:0018:0019:0020:0023:00▶ V/SBP(S)52curosurf 200mg/kg59baby wrap applyBP(D)2931BP(M)3238맥박14**************************33138142호흡*************141425046체온3635.835.836.3363635.435.735.73636.136,29.2400:001:002:003:004:005:006:007:309:0010:0011:0012:0013:00BP(S)60BP(D)27BP(M)36맥박13**************************47139137139호흡42*************24436504252체온373737.236.736.636.836.836.836.736.836.636.636.714:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0022:3023:00BP(S)6463BP(D)3738BP(M)4547맥박*************132142135135호흡*************048504648체온36.736.836,93736.836.636.436.936.536.937.19.2700:001:002:003:004:005:006:008:009:0010:0011:0012:0013:00BP(S)71BP(D)34BP(M)42맥박*************4*************145133139148호흡**************************체온36.936,937.136.836.836,53736.436.836,937.336.936.814:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0022:3023:0023:30BP(S)68BP(D)39BP(M)44맥박*************3*************149143139호흡*************83632444236체온36.936,537.136.536.636,53736.836.836,637.136.5전반적 외모굴곡진 자세, 주먹 쥔 손피부(skin)솜털이 산재되어있음 (어깨, 팔 바깥쪽, 얼굴)약간 노란색이 비치며 skin color cyanosis가 동반됨약간의 혈관이 보임머리(head)후천문, 소천문 관찰됨(양호)Ant fontanelle(전방천문): soft, flat 1.5?1.5cm sized눈(eyes)눈 주위 약간의 부종이 있으며 울 때 눈물이 고이는 것을 확인함눈을 거의 감고 있으며 자극을 줄 때 가끔 뜸각막 반사 O귀(ears)귀 가까이 소리를 들려주면 소리에 반응을 보임귓바퀴의 윗부분이 외안각과 수평선을 이루며 고막이 잘 보이지 않음귓바퀴는 머리에 대해 편평하며 연골이지만 접으면 약간 천천히 펴짐코(nose)약간의 비익 확장비강의 개방성 O입과 인후(mouth & throat )포유 반사 O빨기 반사 약함 (인공으로 사요)구개 손상은 없음혀는 중앙에 위치하며 전방향 자유로운 움직임 보임suction 시 양은 적으나 thin하며 색상은 white함목(neck)약간의 주름O쇄골이 곧고neuromuscular system)1) 포유반사(rooting reflex) : 볼을 건드렸을 때 얼굴을 돌리면서 입으로 찾음2) 빨기반사(sucking reflex): 손가락을 입에 대면 간혹 빨며 빠는 힘이 약함3) 잡기반사(grasp reflex): 손바닥을 만지면 아기가 반사적으로 잡으나 잡는 힘이 약함잡지 않을 때도 있음4) 모로반사(moro reflex): 머리를 신전시키면 아기가 팔을 벌려서 위로 손을 올림5) 긴장성경반사(tonic neck reflex): 얼굴을 돌린 방향으로 팔을 뻗음6) 바빈스키 반사(babinski reflex): 발바닥 바깥쪽을 쓸어주면 발가락을 쫙 펴는 것을 관찰함7) 보행반사(stepping reflexes): 발을 평평한 바닥에 닿게 하면 걷는 것처럼 발을 디디나 딛는 힘이 약함?8) 동공반사(pupil reflex): 관찰할 수 없었음9) 각막 반사(corneal reflexl:: 관찰할 수 없었음10) 놀람 반사(startle reflex): 갑작스러운 소리, 밝은 빛, 또는 신체가 급격히 움직였을 때 느리게 팔과 다리를 펴고 손가락을 펴며, 그 후 팔을 가슴 쪽으로 모으는 것을 관찰함4. 검사 결과검 사 명검사 목적날짜부작용을 포함한 검사 결과 및 평가chest-AP폐 질환에 대한 검사tube 삽입 위치 확인9.23~9/27- 양쪽 폐에 뿌옇게 퍼진 양상 (r/o 호흡곤란증후군)- 기관 내관, G-tube 삽입 자리뇌 portable 초음파 검사뇌의 이상 여부 파악9/239/26clinical information: prematurity1. no evidence of GMH-IVH2. R/O Periventricular halo3. no evidence of ventriculomegaly4. no abnormal mass like lesion in brain parenchyme특수 미생물(clean voided urine)요로, 전신 감염 여부 파악9/24mycoplasma Hominis / ureaplas2~2mmol/L혈액 중 염기 양↓O2SAT88▼73▼76▼78▼88▼72▼88▼69▼86▼86▼63▼92-96%혈액 내 산소↓Hb. ABGA19.718.721.120.420.419.41819.41821.41914~24g/dLlonized Ca, ABGA1.311.291.13▼0.96▼0.88▼0.92▼0.92▼1.02▼1.12▼1.171.3▼1.15~1.35 mmol/LGLUCOSE33▼99159▲124▲124▲143▲133▲10292588774~107mg/dlNa. ABGA137137135134▼*************39142139135~145mmol/L산염기 불균형K. ABGA5.8▲6.1▲6.9▲7.9▲7.6▲6.4▲6.6▲4.86.5▲5.44.63.5~5.5mmol/L산염기불균형Hct. ABGA58556*************635644~64 %ctCO223242320▼21▼2319▼2320▼242422~28 mmol/L호흡성 알칼리증, 대사성 산증lonized Ca, ABGA가 낮아진 이유산-염기 불균형: RDS는 호흡기 문제가 발생하여 이산화탄소가 축적되거나 산소가 부족해지며, 이로 인해 대사성 산증이나 호흡성 산증이 발생할 수 있음이러한 산-염기 불균형은 칼슘의 이온화 상태에 영향을 미쳐, 이온화된 칼슘 수치가 감소할 수 있음단백질 결합: 칼슘의 대부분은 단백질(특히 알부민)과 결합된 상태로 존재함RDS에 의해 신생아의 혈액 pH가 변화하면, 칼슘이 단백질과 결합하는 정도가 영향을 받아 이온화된 칼슘의 농도가 낮아질 수 있음일반적으로 혈액 pH가 낮아지면(산증) 칼슘이 단백질에 더 잘 결합하게 되어 이온화된 칼슘 수치가 감소함저산소증: 신생아가 저산소증을 경험할 경우, 체내 대사 과정에 영향을 미쳐 칼슘의 이동과 배출에 변화를 줄 수 있음. 저산소증은 또한 신경계의 기능에 영향을 주어 호르몬(예: 부갑상선 호르몬)의 분비에 영향을 줄 수 있음K. ABGA가 높아진 이유세포의 손상: RDS는 호흡기 문제로 인해 신생아의 조직 산소 공급이 저하될 생체중

의/약학| 2024.10.29| 33페이지| 3,000원| 조회(164)

NICU, 아동실습, 신생아호흡곤란증후군케이스, RDScase

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정신실습 알코올의존증 케이스 스터디 alcohol dependence case study 평가D별로예요

정신실습정신간호학 case study교과목정신간호학 실습담당 교수실습 장소실습기간학과학번이름제출일목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 사정1. 일반적 정보2. 병력(1) 주호소(2) 현병력3. 신체검진4. 발달력5. 가족관계와 지지체계6. 약물7. 임상병리검사8. 임상심리검사9. 활력징후10. 정신상태검사 (MSE)Ⅲ.간호과정간호 진단2. 간호 계획 및 수행Ⅳ. 참고문헌일반적 정보이름○○나이57성별F결혼상태기혼종교기독교교육정도대졸경제상태무직가족관계배우자, 자녀(1남 1녀)동거가족딸과 아들과 동거남편과는 비동거직업(과거/현재)회사원/주부정보제공자배우자입원 횟수20회 의상의 입퇴원입원 일자23. 00. 00입원 경로배우자 동의하에 보호 입원의학적 진단명alcohol dependence2. 병력1) 주호소- 대상자는 현재 insight의 부족으로 치료를 거부하고 있으며, uncontrolled drinking of alcohol으로 인한 알코올 및 수면 문제를 가지고 있음2) 현병력(1) 입원력본원, 및 타 NP에 수회 입원 경력 있음(2) 병력1. 입원력: 소통을 거부함, 본원 퇴원 후 지속적인 음주 후 입원 거부하여 배우자 동의하에 보호 입원함2. 음주력마지막 음주: 23. 11. 02 오후 (소주 3병)- First use: 20대 직장 생활- aggravation: 40대 초regular use: 매일 소주 1병 정도최장 음주 기간: 1개월previous DT HX / with drawal seizure HX: (-/-)Drunken state: poor oral intake (+), sleep vomiting (+), sweating (+), black out (+), tremor (+)직장을 다니며 회식 자리를 통해 음주 시작하였으며 기분 좋은 음주 하였음술을 마신 뒤 잠을 잘 수 있었던 것 같아 잠이 오지 않을 시 음주함 (소주 반병)음주를 해야 일상생활이 가능하며, 남편이 바쁜 일로 집을 자주 비우자 이를 비관하여 외로움에 더욱 음주 늘어남 (소주 2~3병)3. 과거력- 순회 시 환자가 자주 뒤척이는 상태 확인함4. 발달력발달단계와 기대되는 행위에릭슨의 성장발달 단계에 의하면 대상자는 현재 중년기로 생산성 vs 침체성 사이에서 고민하는 시기이다.대상자의 행동 양상과 발달단계와의 일치 비교현재 직업적 활동은 어려워 주요 과업인 생산성을 성공적으로 달성하지 못해 자아 침체에 빠지기 쉬운 상황이다.개인력pt 매우 유복한 환경에서 성장중매로 남편 만나 결혼남편이 사업차 바빠 pt와 함께 있는 시간이 적어 pt 불만 많았음사회 경제적 상태 (과거 직업 및 경제 활동 시기)결혼 전까지 직장 생활 성실히 함결혼 후 남편 내조와 육아의 전념병전/병후 성격- 성실하고 말수가 적은 편이며, 대체로 타인의 의견을 수용하는 성격남편에 대한 원망, 연민적 사고 지배적5. 가족 관계와 지지체계- Pt 남편: 폐암, 따로 생활- Pt는 남편과 이혼 원하는 상태- 주된 보호자: 아들- 아들, 딸: 입퇴원 manage- 아들, 딸과 동거 중이며 남편과는 따로 생활 중- 전체적으로 건조한 분위기의 집안 환경대상자에게 의미 있는 사람: 아들교우관계: 친하게 지내는 친구 X6. 약물고덱스캡슐구 분내 용분 류간장질환용제효능 효과SGPT 상승된간질환투여 방법PO (경구)용 량성인 1회 2캡슐, 1일 2-3회 복용한다.연령, 증상에 따라 적의 증감한다.부 작 용일과성 황달, 입안 마름, 메스꺼움, 가려움증 등 나타날 수 있음이상 반응 시 투약 중지금 기 증레보도파 투여 환자, 임부, 수유부 X, 흡연, 알코올 X갈락토오스 불내성 등 유전문제 있는 환자약물투여 시 주의사항만성 활동성 간염 환자, 간경화 환자의 경우 신중히 투여할 것투여 횟수3회/1일티아민염산염정 (Thiamine HCl)구 분내 용분 류비타민B1제효능 효과비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료투여 방법PO (경구)용 량1일 1∼50 mg부 작 용흉통, 호흡곤란, 위장관출혈, 발열, 가려움증, 무기력함, 구역, 청색증 등이상 반응 시 투약 중지금 기 증갈락토오스 불내성 등 유전문제 있는 환자약물투여 시 주지속성 발기, 구갈, 권태감, 발진, 저혈압 등금 기 증MAO저해제 투여 받고 있는 환자, 급성심근경색증, 알코올 또는 수면제 중독 환자약물투여 시 주의사항고령자, 충동성이 높은 병존 장애가 있는 환자, 갑상샘기능항진증이 있는 환자 등 신중히 투여할 것투여 횟수1회/1일 취침 전 (50mg/1회)트락손정구 분내 용분 류해독제효능 효과적정 관리 프로그램과 병행한 알코올 의존성 치료 및 외인성 아편류의 효과 차단투여 방법PO (경구)용 량1일50mg부 작 용두통. 구역, 구토, 어지럼증, 우울증, 불면과량 투여 시 간세포손상을 일으킬 수 있음금 기 증아편류 진통제 투약을 받는 환자. 날록손 유발 검사에서 양성반응을 보이는 환자. 이 약에 감작된 적 있는 환자. 급성간염이나 간부전 환자, 신장애 환자 등약물투여 시 주의사항활동성 간질환을 가지고 있는 환자는 신중히 투여할 것투여 횟수1회/1일 취침 전 (50mg/1회)PMS 토피라메이트정구 분내 용분 류항전간제효능 효과뇌전증, 편두통 예방투여 방법PO (경구)용 량1일 500mg 이하부 작 용뇌전증 환자의 돌연사, 자살관념과 자살 행동의 위험성 증가, 중대한 피부 반응금 기 증이 약의 성분에 과민증 있는 환자, 유당불내증 환자 등약물투여 시 주의사항낮은 용량에서 시작해서 유효 용량까지 증량하는 것이 바람직함정제는 부수지 말고 그대로 복용해야 함투여 횟수1회/1일 아침 (25mg/1회)7. 임상병리검사진단검사 결과검사명단위상한치하한치검사 결과검사 결과의임상적 의의11. 0301. 03WBC(백혈구)10*3/μL1044.44.7RBC(적혈구)10^6/ml6.54.54.584.51Hb(헤모글로빈, 혈색소)g/dl17.51312.3▼11.8▼↓ 빈혈, 심한 출혈, 용혈, 혈색소병증, 암, 영양결핍, 림프종, 전신성 홍반성 낭창, 유육종증, 신장질환, 만성출혈, 비장비대, 겸상세포빈혈, 신생물Hct(헤마토크릿, 혈구용적비)%544037.7▼35.8▼↓ 빈혈, 출혈, 식이부족, 정상임신, 영양실조, 골수 기능부전, 간경변, 용ing/dl5.23.34.04.0Creatininemg/dl1.20.50.60.6Glucosemg/dl99609089bilirubin, Totalmg/dl1.20.21.00.5AST (SGOT)IU/L4053720ALT (SGPT)IU/L3502010Gamma - GTPIU/L48849▲32↑ 지방간, 진행성 간질환, 알코올 과다 복용ALP(alkaline phosphatase)IU/L120308559LDHIU/L378208432▲217↑ 급성 간염, 만성간염, 지방간, 알코올성 간염, 간경변, 간암, 신장질환 등BUNmg/dl20819.59.8Sodium(나트륨)mmol/L145136145140Potassium(칼륨)mmol/L5.53.53.94.6Chloride(염소)mmol/L110101108107검사명단위상한치하한치검사 결과11.0301.03Urine 검사routine urinalysis (10종)BloodnegativenegativeBilirubinnegativenegativeUrobilirinogen0.50.5pHPH8.04.65.0S.G1.0301.0051.015ProtinenegativenegativeGlucosenegativenegativeKetonesnegativenegativeu- RBCHPF< 11 GRADE1 GRADEnegativeu - WBCHPF413 GRADE3 GRADE※ 추가 내용 11/03 혈중 알코올 농도: 3348. 임상심리검사AUDIT-K 검사 (알코올 의존도 자가진단표)일시: 24. 01. 03총점: 35점알코올사용 장애백 불안 척도 BAI일시: 24. 01. 03총점: 13점9. 활력징후 시간혈압 (고 / 저)(mmHg)맥박(회/mon)체온(°C)23. 01. 157:00120/907036.510:0090/707036.423. 01. 167:00100/707536.510:00120/807236.323. 01. 177:0090/607736.510:00120/707036.623. 01. 187:00110/807336.3면담에 적극적이지는 않았다. 병동 생활에 관한 질문에는 별다른 어려움이 없으나 퇴원을 하시고 싶어하신다. 단주 프로그램 참여에 관해서는 스스로 알아서 할 수 있다며 방어적인 태도를 보이셨고, 배우자에 대한 얘기는 거의 하지 않으셨다.언어적비언어적 의사소통 양상아침에 병동에 가면 다른 환자들과 달리 복도로 나오시지 않기 때문에 환자를 병실 안이 아니면 보기 힘들며, 또 눈맞춤이 거의 없고 대화 시에도 차분하고 조용한 모습을 보였다. 말씀하실 때에는 말의 높낮이가 거의 변화 없었다.10-2. 지각환각이나 착각 등은 보이지 않는다.10-3. 사고 과정과 내용언어의 특성말의 속도는 조금은 느리며이며, 차분한 중년 여성의 목소리 톤을 가지고 있다.사고 내용망상, 강박적 사고 보이지 않고 정상적이다.사고의 흐름정상적이다.10-4. 정서와 기분정동(affect)“(무표정) 네...”적절성, 강도말과 일치되는 정서를 보임. (적절한 정동)기분(mood)calm(차분함), depressed(우울함)10-5. 의식의식 수준confused < alert지남력시간/장소/사람 + / + / +주의 집중력보통기억력즉시/최근/장기 + / + / +10-6. 지적기능입원 후 단주 기간 동안에는 정상적인 지적기능 유지됨. 읽고, 쓰고, 말하는 것에 대한 특별한 문제 없다.10-7. 통찰 능력자신이 왜 입원을 하게 되었는지에 대해서는 알고 있다.교육 프로그램 참여는 하나 병식 저하 상태로 생활 중이다.간호 과정간호진단 번호간호진단우선순위 선정 이유#1병식 부족과 관련된 치료 불이행1순위로 ‘병식 부족과 관련된 치료 불이행’을 잡은 이유: 알코올 환자의 치료에서 가장 중요한 첫걸음은 본인의 병식에 대한 이해이다. 그러나 대상자는 여러 번의 입·퇴원 후 지속적인 음주를 하였으며 가장 최근 입원 또한 거부하여 배우자의 동의하에 보호 입원하였다. 교육 프로그램 참여는 하나 병식 저하 상태로 생활 중이었고, 여러 임상심리검사에서 알코올 의존증 환자라는 결과가 나왔으나 환자는 현재 자신이 알코올 중독 )

의/약학| 2024.07.29| 16페이지| 2,500원| 조회(429)

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