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간호의 질 향상 관련 논문 (QA) 요약

목 차Ⅰ. 서론1~2p1. 필요성2. 목적Ⅱ. 연구방법2~4p1. 연구설계2.. 연구도구3. 자료수집방법4. 자료분석방법Ⅲ. 연구결과 및 결론4~5p1. 연구결과2. 결론Ⅳ. 논의5~6p연구에 대한 과제 작성자의 의견기술▶참고문헌6pⅠ. 서론1. 연구의 필요성『응급실 간호사의 감염관리 조직문화, 감염관리 인지도와 감염관리 수행도』응급실 간호사들의 감염관리 수행도에 영향을 미치는 조직문화와 감염관리 인지도를 분석하고, 이를 통해 의료 관련 감염(Healthcare-Associated Infection, HAI)을 예방하는 것이 중요하다. 의료 관련 감염이란 의료와 관련하여 발생하는 감염으로 환자와 병원근무자, 병원 출입자에게 발생하는 감염을 모두 포함한다. 응급실은 환자 감염의 주요 경로로, 감염 예방이 필수적이지만 시간과 인력 부족으로 인해 관리가 소홀해지는 경우가 많다.연구에 따르면 응급실의 손 위생 수행률은 73.0%로 병원 내에서 가장 낮아 감염관리 강화를 위한 노력이 필요하다. 간호사의 감염관리 수행도는 개인의 인지도, 임파워먼트, 지식 등 개인적 특성과 병원 내 조직문화, 지침 및 상급자의 지원과 같은 조직적 특성에 영향을 받는다. 특히 긍정적인 감염관리 조직문화는 간호사들에게 감염 관리 지침을 잘 수행하도록 동기를 부여하고, 간호사 간의 협력과 피드백도 중요하다. 응급실의 다양한 형태와 업무량에 따라 감염관리 조직문화가 다르게 나타난다.응급실 간호사의 감염관리 수행도를 높이기 위해 긍정적인 조직문화와 감염관리 인지도를 향상시켜야 하며, 이를 통해 의료 관련 감염의 전파를 줄일 수 있는 효과적인 감염관리 시스템 구축의 기초 자료를 제공한다.2. 연구 목적1) 『응급실 간호사의 감염관리 조직문화, 감염과리 인지도와 감염관리 인들의 감염성 질환에의 노출을 감소시킬 수 있는 구체적 방안 마련에 있어서 기초자료를 제공하기 위함이다.4) 『병원간호사의 감염예방 표준주의지침 지식, 인식, 안전환경 및 수행도에 관한 연구』병원간호사의 표준주의지침에 대한 지식, 인식, 수행을 위한 안전환경 정도, 수행도를 파악하여 수행도에 영향을 미치는 요인들을 분석한다.5) 『간호대학생의 의료관련 감염관리 표준주의지침 수행에 미치는 영향요인』의료관련 감염관리 표준주의지침에 대한 간호대학생의 지식과 인지도, 수행도를 파악하기 위함이다.Ⅱ. 연구 방법1. 연구 설계『응급실 간호사의 감염관리 조직문화, 감염과리 인지도와 감염관리 수행도』본 연구는 응급실 간호사를 대상으로 감염관리 조직문화, 감염관리 인지도 및 감염관리 수행도 정도를 확인하고 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 횡단적 조사연구이다.2. 연구 도구1) 감염관리 조직문화감염관리 조직문화는 감염관리 수행에 대해 개인이 인지하는 조직문화의 정도를 말한다.『응급실 간호사의 감염관리 조직문화, 감염과리 인지도와 감염관리 수행도』에서 Park의 환자안전문화 측정도구를 기반으로 Moon과 Jang이 감염관리 지침의 수행에 대해 병원 조직 내의 간호사들이 공유하고 있는 가치, 신념, 행동방식, 기대 정도를 포함하는 조직문화를 측정하기 위해 수정 보완한 도구를 사용하여 측정하였다.2) 감염관리 인지도감염관리 인지도는 이미 알고 있는 감염관리 지식에 대하여 중요하다고 생각하는 주관적인 정도를 말한다.『응급실 간호사의 감염관리 조직문화, 감염과리 인지도와 감염관리 수행도』에서는 Hong과 Park이 감염관리지침을 토대로 의료기관 상급종합병원용 인증조사기준의 감염관리 부분에서 요구하는 내용을 포함하여 수정 보완한 도구를 사용하여 측정하였다.『응급실 간호사의 감염노출 예방행위 수행정도와 영향요인도』에 Park이 개발하고 Yang이 수정 보완한 감염노출 인식정도 측정도구를 사용하였다.『중환자실과 응급실 간호사의 표준주의 수행에 영향을 미치는 요인』에서 S서 감염관리 수행도는 감염관리 인지도 측정하기 위해 사용한 도구와 동일한 것이다.『응급실 간호사의 감염노출 예방행위 수행정도와 영향요인도』에서 Park이 개발하고 Yang이 수정 보완한 감염노출 예방행위 측정도구를 사용하였다.『중환자실과 응급실 간호사의 표준주의 수행에 영향을 미치는 요인』에서 Seo가 종합병원간호사의 표준주의 수행을 측정하기위해 Cho의 도구를 수정·보완한 도구를 사용하였다.『병원간호사의 감염예방 표준주의지침 지식, 인식, 안전환경 및 수행도에 관한 연구』에서 선행 연구된 조귀래의 도구를 수정, 보완하였다. ‘환자의 혈액이나 체액이 묻을 수 있는 처치 시에는 장갑을 착용한다’와 같은 15문항으로 구성되었다.『간호대학생의 의료관련 감염관리 표준주의지침 수행에 미치는 영향요인』에서 2007년 미국병원감염관리실무위원회에서 정한 표준주의지침을 토대로 Jung이 번역하고 Hong et al.이 수정·보완한 설문지를 사용하였다. 내용은 손위생, 개인보호구, 호흡기 에티켓, 치료기구 및 물품, 환경관리, 린넨, 안전한 주사행위, 직원안전의 총 8개 영역, 36문항으로 구성되었다.4) 감염노출에 대한 방어환경감염노출에 대한 방어환경은 감염노출과 관련된 시설, 장비구비, 방어행위를 유도할 수 있는 행정적 지원을 의미한다.『응급실 간호사의 감염노출 예방행위 수행정도와 영향요인도』에서 Han이 방사선 종사자를 대상으로 개발한 방어환경 측정도구를 바탕으로 응급실 간호사의 감염노출에 대한 방어환경에 관한 내용으로 수정 보완하여 사용하였다.『병원간호사의 감염예방 표준주의지침 지식, 인식, 안전환경 및 수행도에 관한 연구』에서 안전환경 측정도구는 표준주의지침 수행에 영향을 미치는 환경적 요인으로 구성되며 조귀래의 표준주의지침 준수를 위한 안전환경 7문항을 사용하였다.5) 표준주의 지식『중환자실과 응급실 간호사의 표준주의 수행에 영향을 미치는 요인』에서 Seo가 개발한 도구를 사용하였다. 문항은 일반주의지침에 대한 지식, 손 씻기, 보호장비 착용, 기구세척 그리고 혈액매사의 감염관리 조직문화, 감염과리 인지도와 감염관리 수행도』자료수집기간은 2019년 12월 23일부터 2020년 1월 14일까지였으며, 경기도 소재의 2개 상급종합병원과 2개 종합병원의 간호부에 설문 조사를 시행하였다. 연구대상자에게 연구의 목적과 방법, 자료의 비밀보장 및 연구자료 관리, 연구참여 결정, 중도 철회 가능 등이 포함되어있는 설명문을 제공하였으며, 연구참여에 서면 동의한 대상자에게만 설문 조사를 시행하였다. 연구대상자의 자율성과 익명성 보장을 위하여 설문 봉투를 밀봉하여 설문 회수 상자에 넣는 방식으로 수거하였고, 설문지 작성은 약 15분 정도 소요되었다.4. 자료분석방법『응급실 간호사의 감염관리 조직문화, 감염과리 인지도와 감염관리 수행도』첫째, 대상자의 일반적 특성 및 감염관리 조직문화, 감염관리 인지도와 감염관리 수행도 정도는 기술통계를 이용하여 분석하였으며 대상자의 감염관리 인지도와 감염관리 수행도의 차이를 파악하기 위해 대응표본 t-test을 이용하여 분석하였다. 둘째, 대상자의 일반적 특성에 따른 감염관리 수행도의 차이를 파악하기 위해 Independent t-test와 One-way ANOVA를 이용하여 분석하였다. 셋째, 대상자의 감염관리 조직문화, 인지도와 수행도의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다. 마지막으로 대상자의 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인은 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다.Ⅲ. 연구결과 및 결론1. 연구결과1) 『응급실 간호사의 감염관리 조직문화, 감염과리 인지도와 감염관리 수행도』대상자의 감염관리 인지도와 감염관리 수행도의 차이를 분석한 결과 감염관리 인지도가 감염관리 수행도 보다 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다. 대상자의 감염관리 조직문화, 인지도와 수행도 간의 상관관계를 분석한 결과 강한 정적 상관관계를 보였다. 대상자의 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 감염관리 조직문화와 감염관리 인지도를 독립변수로 회귀분석을 실시한 결과, 미치는 영향요인은 감염노출 예방행위에 대한 인식정도와 감염노출에 대한 방어환경이 유의한 예측변수로 나타났으며, 이들 변수는 감염노출 예방행위 수행정도의 26.3%를 설명하였다3) 『중환자실과 응급실 간호사의 표준주의 수행에 영향을 미치는 요인』대상자들의 표준주의 지식 점수는 25점 만점에 평균 21.1±1.83점이었다. 표준주의 태도는 총 20점 만점에 평균 15.69±1.47점, 표준주의 수행 점수는 총 60점 만점에 평균 49.08±5.90점이었다. 표준주의 지식, 표준주의 태도 및 수행도의 상관관계는 대상자, 태도와 수행 사이에도 유의한 양의 상관관계가 있었으나 상관계수의 크기가 작았다. 한편, 지식과 수행의 상관관계는 유의하지 않았다.4) 『병원간호사의 감염예방 표준주의지침 지식, 인식, 안전환경 및 수행도에 관한 연구』표준주의지침에 대한 지식은 총 25점 만점에 평균 21.2(±1.97)점, 인식은 10점 만점에 평균 8.1(±1.46)점이었다. 표준주의지침 수행을 위한 안전환경은 총 7점 만점에 평균 5.0(±1.40)점이었다. 일반적 특성에 따른 표준주의지침에 대한 수행정도는 45점 만점에 평균 33.9(±5.69)점이었다. 수행도에 영향을 미치는 요인으로는 표준주의지침에 대한 안전환경, 표준주의지침에 대한 인식, 지식이 유의하게 표준주의지침 수행도 변인의 16.1%를 설명하는 것으로 나타났다.5) 『간호대학생의 의료관련 감염관리 표준주의지침 수행에 미치는 영향요인』대상자의 의료관련 감염관리 표준주의지침의 지식정도는 총점 20점 만점에서 평균 18.34±1.90점이었다. 표준주의지침의 인지정도는 5점 만점에 평균 4.59±0.32점이었으며 수행도는 5점 만점에 평균 4.34±0.36점이었다. 의료관련 감염관리 표준주의지침에 대한 지식과 인지도, 수행도의상관관계를 분석한 결과 표준주의지침 수행도에 대한 인지도가 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다. 표준주의지침 수행에 영향을 미치는 요인으로는 표준주의지침 인지도가 유의하게 표준주의지침 수행도의 있다.

의/약학| 2025.02.27| 7페이지| 2,500원| 조회(262)

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[24년 1월] A+지역사회간호과정 안산상록구보건소

1. 지역사회 간호사정1) 현재 실습중인 기관이 위치한 곳에서 자료를 사정한 후 사정방법에 (ㅇ) 표한 후 방법을 적으세요.사정방법 적용적용 내용지역 시찰(ㅇ)보건소 주변 시찰지역지도자 면담( )설문 조사( )참여관찰(ㅇ)금연클리닉 상담, 대사증후군 예방상담, 결핵관리가정방문( )기존 자료 조사(ㅇ)안산시청홈페이지, 상록구청, 안산시 제 8기 지역보건 의료계획(2023-2026년)기타( )2) 현재 실습중인 지역의 지리적 특성(Mapping)그림입니다.원본 그림의 이름: KakaoTalk_20240112_154043222.jpg원본 그림의 크기: 가로 1440pixel, 세로 640pixel연령남자여자합계인원수백분율인원수백분율인원수백분율0-99,2365.398,8065.3518,0425.3910-1915,4759.0414,7819.0630,2569.0020-2927,25715.9224,02314.5951,28015.2730-4948,67928.4243,09826,1791,77727.3150-6449,37128.8547,68128.9497,05228.8865세 이상21,22912.3826,28915.8947,51814.15합계171,247100%164,677100%335,924100%3) 지역사회 인구구조를 작성하세요. (2023년 11월 안산시 상록구 기준)4) 위 인구구조를 평가하세요.그림입니다.원본 그림의 이름: KakaoTalk_20240112_154043222_01.jpg원본 그림의 크기: 가로 838pixel, 세로 273pixel사진 찍은 날짜: 2024년 01월 10일 오후 2:50색 대표 : sRGBEXIF 버전 : 022120253%)- 상록구 : 57.99㎢,- 단원구 : 98.54㎢행정구역 2개 구(상록구, 단원구)25개 동(상록구 13개 ,단원구 12개 동)전원주택도시산업단지저층 빌라 및 아파트가 밀집한 지역다세대, 다가구 주택 밀집2. 인구 특성인구수(2023.1.1 기준) : 730,327명내국인 641,660명(상록구 344,664명, 단원구 296,996명)외국인 88,667명 (등록외국인 49,117명, 외국국적동포 39,550명)인구수 대비 65세 이상 노인인구 12.4% (상록구 12.8%, 단원구 12.1%)노인인구 대비 독거노인은 28.1%공업 도시로외국인 노동자가 많고, 증가하는 추세안산시 노인 인구수 대비 독거노인 비율은 28.1%로 높은 수치안산시 거주 외국인의 국가 및 나이별 통계 자료독거노인의 주거 형태 자료3. 건강 수준안산시경기도비만율34.4%31.6%체중조절시도율63.8%67.1%걷기실천율44.8%(상록구 46.3%단원구 43.1%)46.1%고위험음주율18.3%(상록구 21.1%)14.2%흡연율23.5%(상록구 25.1%단원구 21.7%)18.1%건강행태만성질환(30세 이상)안산시 비율경기도고혈압 진단경험률21.7%(상록구 22.8%,단원구 20.0%)20.4%당뇨병 진단경험률10.1%(상록구 9.7%,단원구 10.7%)8.6%정신건강안산시경기도우울감경험률10.6%7.1%스트레스 인지율32.0%(상록구 34.0%, 단원구 29.8%)28.1%치매유병률60세 6.37%(상록구 6.68%, 단원구 5.99%)6.83%65세 10.11%(상록구 10.46%,단원구 9.68%)10.10%비만율이 경기도 평균보다 높음체중조절 시도율 경기도 평균보다 낮음고위험 음주율 경기도 평균보다 높고, 특히 상록구는 21.1%로 상승안산시의 흡연율이 경기도 평균보다 높고 단원구보다 상록구가 더 높음고혈압 비율 경기도 평균보다 높고 특히 상록구의 평균이 단원구에 비해 높음당뇨병 비율 경기도 평균보다 높음우울감 경험률, 스트레스 인지율 경기도 보다 높음안산시 60세 이상 치 접수 건수 : 6월 55건 7월 35건, 8월 10건, 9월 9건 (반월공단 부근, 초지역 공단 인근)안산시 상하수도 보급률 : 99.9%상록구 음식거리 : 댕이골 전통음식거리, 본오동 음식거리, 이동 로데오거리 음식거리, 송호마을 음식거리공단 부근 악취로 주기적인 민원 발생상하수도 보급률은 높은 수준공단지역에서 발생하는 악취 발생에 대한 관리 현황5. 교통 및 통신 공공시설안산시 지하철 역 8개 (상록구3, 단원구5)(서해선,수인 분당선, 4호선)도로 포장률 : 100% (통계청)시내버스 64개 노선과 30분 간격의 배차자동차 : 322,022대 / 2023.1.1. 기준도로 포장률이 높고 버스, 지하철 노선이 많아 교통이 편리자동차 수가 많고 매년 증가안산시 대중교통 이용률대중교통 이용에 대한 만족도6. 오락·휴식공공 체육시설 113개(어린이 놀이시설 : 8개 포함)축제 : 군제거리극 축제, 세계인의 날 축제, 별망성예술제, 성호문화제, 대부 포도 축제, 단원미술제, 안산김홍도축제상록산책숲길 : 노적봉 숲속길, 성호공원길, 안산천생태길, 팔곡산 숲속길, 황토십리길, 수변공원길, 항가울산/휴암산 숲속길, 갈대습지, 수암봉/성태산 숲속길공공 체육시설이 많음지역축제의 활성화상록구 산책숲길 많음공공 체육시설 이용률 및 만족도안산시 축제 참여율 및 만족도7. 지역사회 자원의료 : 안산시 소재 상급 종합병원 1개소,종합병원(4), 보건기관(9), 병원급(56),의원급(711), 약국(287), 보건기관(9) 위치사회복지시설 : 지역복지(7), 노인복지(3), 노인복지(3), 여성복지(6), 아동복지(3)교육 : 학교 수 (198개교) - 초등학교(55), 유치원(82), 중학교(30), 고등학교(24),대학(4), 대학원(1), 특수학교(2)학교 수 충분하여 좋은 교육 환경사회복지 시설이 잘 되어있음의료기관 시설, 서비스 만족도 및 이용 정도 통계교육기관의 위치 통계2. 지역사회 간호진단1) 간호진단 제시하기▶ 사정한 자료를 바탕으로 지역사회 간호진단을 세 가지 제/양비만율 34.4% (경기도 31.6%)→ 안산시 비만율이 경기도 평균보다 높음→ 비만율은 계속 증가하는 양상→ 연간 체중조절 시도율은 상대적으로 낮음체중조절 시도율 63.8%(경기도 67.1%)→ 체중조절 시도율 경기도 평균보다 낮음걷기 실천율 44.8% (경기도 46.1%)→ 상록구 46.3 > 단원구 43.1%→ 걷기 실천율 단원구에 비해 높으나경기도 평균보다 낮음Ⅳ. 건강관련행위39. 약물사용흡연/담배 상품 사용현재 안산시 흡연율은 약 23.5%로 경기도(18.1%)에 비해 높음상록구의 흡연율(25.1%)이 단원구의 흡연율(21.7%)보다 높음현재 안산시 흡연자의 금연 시도율도 경기도에 비해 다소 높으나 코로나 이후 최근 3년간 감소하는 경향을 보여 지속적인 금연 사업을 통한 흡연율 감소의 노력이 필요함특히 상록구의 금연 시도율이 단원구에 비해 낮음2) 지역사회 간호문제의 우선순위 설정하기▶ 지역사회 간호진단의 우선순위를 설정해본다.기준건강 문제문제의 특성문제의 해결 가능성예방 가능성문제 인식의 차등성총점흡연/담배 상품 사용3/3 x 1 = 11/2 x 2 = 12/3 x 1 = 0.62/2 x 1 = 13.6스트레스 관리곤란2/3 x 1 = 0.61/2 x 2 = 12/3 x 1 = 0.62/2 x 1 = 13.2연령/신체적 상태에 대한 부적절한 운동 형태/양1/3 x 1 = 0.31/2 x 2 = 12/3 x 1 = 0.61/2 x 1 = 0.52.43. 지역사회 간호계획1) 간호계획의 목표 설정하기흡연/담배 상품 사용일반적 목표안산시 상록구에 거주하는 대상자는 금연 프로그램을 통해 흡연의 위험성을 인지하고 상담을 통해 관리하여 상록구의 흡연율이 25.1%에서 22% 이하로 감소한다.구체적 목표①2024년 1월부터 12월 말까지 안산시 상록구의 금연 희망자가 금연 클리닉에등록한다.② 2024년 1월부터 12월까지 금연 클리닉 등록자 60% 이상이 6개월 이상 금연에성공한다.③ 2024년 1월부터 12월 말까지 안산시 상록구 지역주민을 대상으로 분기- 방문, 전화, 문자 등을 통한 금연 클리닉 등록자 관리(√)기타간호수단(√)클리닉활동금연 클리닉 등록 후 개별적인 상담을 통한 생활습관 교육으로 체계적인 금연 관리(√)방문활동대상자 맞춤 찾아가는 금연 서비스인 이동금연클리닉 등을 통해 금연사업 참여 유도(√)의뢰활동흡연과 관련하여 고혈압, 당뇨 등 건강 문제가 있을 시 지역 병원과 연계하여 치료(√)개인상담직접 방문을 통한 상담 또는 전화를 통한 상담으로 정서적 지지와 동기부여 제공 및 각 상황에 맞는 개별적 건강관리 수행(√)지역사회조직 활동(지역사회 조직화 활용, 자조 그룹 등)확대되는 금연구역에 대한 관리 및 간접흡연 피해 예방, 금연환경 조성사업 활성화(√)기타하고, 내용을 간단히 기술한다.4. 지역사회 간호수행1) 수행 계획▶ 간호진단 수행계획서를 작성한다.구체적 목표수행계획수행내용수행방법수행인력수행기간수행 장소①2024년 1월부터 12월 말까지 안산시 상록구의 금연 희망자가금연 클리닉에 등록한다.금연클리닉 홍보 강화생애주기별 특성에 맞는 흡연예방 홍보 및 교육 제공을 강화금연 홍보물품(볼펜, 물티슈), 현수막, 전단지, 인터넷, SNS 등 각종 수단을 활용하여 금연 및 금연 클리닉 홍보 실시등록 및 상담, 교육 진행지역사회간호사,보건소 내 행정직원, 금연홍보팀2024년1월부터12월까지 평일상록수보건소건강증진실금연클리닉② 2024년1월부터 12월까지 금연 클리닉 등록자60% 이상이6개월 이상금연에 성공한다.흡연자 금연지원각종 금연 보조물품(니코틴 껌과 니코틴 패치 등) 제공 및 행동 강화물품 지원전화상담 및 문자발송, 금연 격려금연 6개월 성공 시 5만원 상당의 선물(비타민, 혈압계) 제공지역사회간호사, 보건소 내 행정직원2024년1월부터12월까지 평일상록수보건소건강증진실금연클리닉③ 2024년1월부터12월 말까지 안산시 상록구 지역주민을 대상으로 분기마다 한 번 금연 캠페인을 진행한다.금연 캠페인금연 캠페인을 통한 시설별 금연구역 홍보 및 대중 홍보 강화금연 체험관 운영 (호기일산화탄소 측정, 폐다.

의/약학| 2024.07.07| 7페이지| 3,500원| 조회(540)

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보건소 보건교육 계획(안)교육제목금연 프로그램교육대상안산시 상록구 지역사회 주민 중 금연 희망자교육장소안산시 상록수 보건소 3층 건강증진실교육일시2024년 1월 19일 10시 ~ 10시 30분일반적학습목표흡연에 대한 오해와 잘못된 생각을 바로잡는다.2. 흡연의 위험성을 인지한다.3. 금연의 중요성을 인지한다.단계구체적학습목표학습내용교수학습방법교육매체교육시간평가방법도입금연 공익광고 시청금연 공익광고 시청동영상빔프로젝트컴퓨터1분흡연의 현황을 확인한다.흡연의 현황: 경기도, 안산시, 상록구의 흡연율 그래프로 제시강의빔프로젝트컴퓨터PPT2분전개1,2,3차 흡연의 차이점에 대하여 확인한다.1차 흡연이란?: 담배를 직접 피우는 흡연행위2차 흡연이란?: 담배를 피우지 않아도 담배 연기를 마시게 되는 간접흡연3차 흡연이란?: 담배를 피우고 온 흡연자의 옷·피부에 묻은 독성물질 입자에 노출되는 것강의빔프로젝트컴퓨터PPT3분흡연의 문제점과 금연의 효과를 설명한다.담배 연기에 가려진 진실대사작용 저하피부 재생능력 저하치주질환 발병 확률 80% 이상 증가타르 성분으로 치아 변색섬유소세포 활동의 방해로 인한 회복 지연복부 비만입 냄새금연의 효과금연 후 시간경과에 따른 신체변화금연의 수명연장 효과강의빔프로젝트컴퓨터PPT7분금연 방법을 설명한다.금연 시작 날짜 정하기주변 사람에게 금연 소식을 알리기금단증상에 대비하기 (니코틴 패치, 껌 등)금연 시작일에 담배, 라이터 모두 버리기전문가와 상담하기강의빔프로젝트컴퓨터PPT5분정리학습목표 확인요약정리- 흡연의 현황 및 정의- 흡연의 문제점- 금연 방법금연 서약서 작성하기질의응답빔프로젝트컴퓨터PPT7분퀴즈,구두질문,관찰,자가보고서보건소 보건교육 계획(안)

교육서식| 2024.07.07| 2페이지| 1,500원| 조회(750)

보건교육계획안, 간호학과, 지역사회간호학, 금연프로그램, 지역사회간호학실습

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A+ 아두골반 불균형에 대한 응급 제왕절개 분만 CPD-C/sec CASE STUDY 케이스스터디 간호진단 5개, 간호과정 2개

아두골반 불균형에 대한 응급 제왕절개 분만CPD-C/sec사례연구가. 일반적 특성나 이:30세종 교:무교결혼기간:2년직 업:회사원교육정도:대졸입 원 일:2023.04.09분만 또는 수술일:2023.04.09나. 과거병력① 과거 병력고혈압x심장병x당뇨병x결 핵x부인과 질병xSTDx바이러스 질환x간 질x정신과 질환x정맥염x신질환x있다면, 언제② 사고 및 상해, 수술 경험이 있습니까?없음③ 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까?(심장병, 고혈압, 다태임신, C/S 등)없음④ 알러지에 대한 반응이 있습니까?none다.월경력① 초경:15세 간격:30일기간:6일양:중간증상:dysmenorrhea② 피임 경험이 있습니까?없음있다면, 어떤 종류라.산과력:G ( 1 ) - T ( 1 ) - P ( 0 ) - A ( 0 ) - L ( 1 )분만/유산년 도임 신주 수분 만형 태총 분만시 간합병증신생아성 별체 중수유법* 이번 출산은 제외마.현재 산과력① 산전기록: LMP2022.07.03EDC2023.04.11분만날짜2023.04.09② 산전진찰은 어디서 몇 회 받았습니까?초진 : 00산부인과③ 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었습니까?철분제 복용◈분만기록① 분만형태제왕절개② 회음절개 형태 :복부 반월형 횡절개 (Pfannenstiel incision)③ 회음 열상유무: 유무√④ 실혈량1,000cc⑤ 신생아: 성별여아체 중3.720A/S1분 : 8점 / 5분 : 9점⑥ 진통 및 분만과정 중 문제점none◈ 제왕절개 분만기록① 마취방법spinal anesthesia (척추마취)② 수술명LT C/sec총 실혈량1,000cc③ 신생아 만출시간16:31 pm성별여체중3.720기형여부 유무√태변착색여부 유무√A/S: 1분85분9제왕절개술을 선택한 이유는 무엇입니까?CPD (아두골반불균형)제왕절개술을 받은 느낌은 어떠합니까?“어지럽고 수술부위가 아프긴 한데 아이를 보니 견딜 수 있을 거 같아요.”제왕절개술 후 가장 큰 불편감은 무엇입니까?“빈혈이 있는데 수술에서 출혈이 있어서 걱정돼요”바. 신체 검진(1) 신체 사정부 위사 정 내 용일반적인 상태키 : 157 cm 체중 : 64.8kg (분만 전) ABO : O+입: 입술, 점막, 구개, 혀, 치아청결한 상태를 유지중이며 이상없음눈: 외형(결막, 눈동자), 분비물,시력, 시야안경을 끼지 않았으며 시력이나 눈동자 이상 없음목: 경부결절, 갑상샘이상없음복부: 외형, 임신선, 상처, 수술부위제왕절개 수술에서 복부 반월형 횡절개를 하여 수술 부위에 자국이 보임심폐: 호흡곤란, 기침, 부정맥이상없음유방, 유두, 유즙, 액와이상없음자궁: 위치, 형태, 단단함분만 후 배꼽 아래에서 자궁이 촉진되며 단단함피부: 색깔, 상태(탄력, 건습),온도밝은 살구색의 피부색을 띠며 이상 없음생식기: 대음순, 요도, 바톨린선, 질출혈, 오로배출, 회음절개 부위, 항문이상 없음하지: 부종, 정맥류종아리 부분에 압박스타킹을 착용하고 있음라. 산욕기 매일 사정 기록지활력징후분만일산후 1일산후 2일산후 3일BPPTBPPTBPPTBPPT6AM-11AM100/605836.8100/607737.0100/708636.911AM-4PM110/607836.4100/709037.090/608636.54PM-9PM110/709237.280/607837.2100/708737.1100/708537.1마. 임상검사(1) 혈액학 검사검 사 명정상범위검사결과임상적 의의4월 10일4월 12일WBC4.0~10.07.727.13↑ : 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양↓ : 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하Lymphocyte20.5~51.113.5▼23.0↑ : 세균성 상기도 감염, 호르몬질환↓ :호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱 질환, 초기급성방사성 증후Neutrophil50~7080.4▲70.2▲↑ :감염, 독성, 자극, 괴사, 용혈, 고혈압↓ : 감염성과립백혈구증가증, 골수형성저하증. 가성호중구감소증Monocyte1.7~9.35.75.4↑ : 감염, 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병Eosinophil0.~100.31.1↑ : 과면역알레르기, Addison’s disease↓ : Adrenal의 증가Basophil0~20.10.3↑ : 즉시성 allergy, 궤양성 대장염, 연소성 rheumatism,갑상선기능저하증, 당뇨병, 결핵↓ : Anaphylaxis 직후, 감염, 염증RBC4.00~6.003.673.53↑ : 심한설사, 탈수, 급성 약중독, 폐섬유증, 다혈구증↓ : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, Addison’disease, 출혈HGB13~1711.0▼10.7▼↑ : COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전, 탈수↓ :빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증, 혈액희석(수액과잉)Hct36~4732.8▼31.5▼↑ : 다혈구혈증, 황달, 선천성 심질환, 출혈, 탈수증↓ :철분 결핍성 빈혈MCV80~10089.389.2↑ : 악성빈혈, 대구성 빈혈↓ : 소구성 빈혈, 철분결핍성 빈혈, 저색소성 빈혈, 지중해 빈혈, 납중독MCH27~3430.330.3↑ : 대구성 빈혈↓ : 소구성 빈혈MCHC32~3633.534.0↑ : 구상적혈구증↓ : 소구성, 철분결핍성 빈혈PLT150~450134▼137▼↑ : 암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 심장병, 만성췌장염↓ :감염, 폐렴, 알레르기, 급성백혈병, 암화학요법중, 대형수술 후(2) 생화학검사검 사 명정상범위검사결과임상적 의의4월 12일Albumin3.1~5.33.0▼↑ : 간에서 합성이 적을 때, 누출, 흡수불량, 영양불량, 복수, 간질, 신장증↓ :탈수로 인한 혈액의 농축일 때ALP40~15098↑ : 급성 간세포 손상 초기↓ : 영양부족, 갑상선 저하증, 악성빈혈, 아연결핍, 저인산효소증ALT4~419↑ : 간세포 손상, 심근경색증, 전염성 단핵증, 전염성 간염, 기타 간질환AST4~4017↑ : 간세포 손상, 감염, 감염성 단핵구증, 폐쇄성 황달, 간경화증, 심근경색증, 간종양BUN8~209.6↑ : 지방혈증, 폐쇄성 황달, 당뇨, 갑상선기능항진증, 관상동맥 질환↓ : 악성빈혈, 용혈성빈혈, 중증감염Cholesterol125~200210↑ : 고지혈증↓ : a-지단백결핍증, 무β지단백혈증,간세포괴사, 악액질, 영양장애, 갑상선기능항진,저β지단백혈증creatine (serum)0.6~1.20.5↑ : 신장기능장애, 신부전, 울혈성심부전, 말단비대증↓ : 근이영양증, 요붕증protein5.8~8.35.6▼↑ : 탈수, 용혈, 스트레스, 간질환↓ :영양실조, 출혈, 단백뇨, 간내의 합성기전 파괴T-Bilirubin0.1~1.20.5↑ : 간염, 간병변, 담도계의 막힘, 유전적 질환 등 의심Triglyceide

의/약학| 2024.03.27| 14페이지| 3,500원| 조회(390)

아두골반 불균형, CPD-C/Sec, 응급 제왕절개 분만, CASE STUDY..

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여성간호학 분만1기 간호사정, 간호중재 Report

분만 1기 간호 report사각형입니다.[분만 1기]- 규칙적인 자궁수축을 시작, 자궁경부의 완전소실과 개대까지- 잠재기: 자궁경부의 개대가 더 신속하게 진행되는 활동기가 시작될 때까지(∼3cm까지 개대)- 활동기: 자궁경부 4∼7cm 개대특성진진통가진통규칙성규칙적불규칙적간격간격이 점점 짧아짐간격이 지속적으로 김강도강도가 점점강해짐걸으면 더욱 심해짐강도 변화 없음걸으면 완화된통증 부위등과 복부에 통증하복부에 통증진정제 효과없음있음이슬보임안 보임- 이행기: 자궁경부 8∼10cm 개대Ⅰ 분만 1기 간호사정신체사정(1) 일반적인 신체계통 사정산부의 심장, 폐, 피부와 얼굴, 손, 천골, 다리 부종 유무, 몸무게, 심부건반사와 간대성 경련, 여성의 비만정도 사정(2) 활력징후- 입원 시 활력징후(체온, 맥박, 호흡, 정확한 사이즈의 커프)를 정확히 사정- 첫 측정치는 이후의 측정치와 비교하기 위한 기준으로 이용- 만약 혈압이 높다면 30분 후 자궁수축 사이 이완된 후, 재측정함- 앙와외성 저혈압과 태아질식을 예방하기 위해 측위로 눕힘- 감염과 체액부족을 사정하기 위해 체온을 측정함(3) 레오폴드 복부촉진법① 준비사항 : 방광비우기, 베개한개정도를베고무릎은약간구부린자세유지1단계자궁저부 촉진(태위, 머리와 엉덩이 확인)2단계태아의 등과 등의 반대편(손, 다리, 무릎, 팔꿈치)파악3단계선진부를 촉진, 1단계와 3단계의 결과를 비교하여 태위와 태향 결정, 선진부의 함입상태 파악4단계치골상부 깊숙이 촉진(아두 굴곡, 함입 여부 확인)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00002e6c0001.bmp원본 그림의 크기: 가로 585pixel, 세로 162pixel(4) 태아 심박동수와 형태 사정① 태아심음을 들음으로써 태아자세, 태아위치, 다태임신에 대한 정보 얻음② 태아 등 부분(large part)에서 잘 들림③ 임신 20∼28주: 제대 바로 밑 (태아위치 고정 안돼서)④ 임신 30주 이후 (태아심음 120~160회)- LOA, LOP : LLQ (Left lower quadrant; 좌하복부)- ROA, ROP : RLQ (Right lower quadrant; 우하복부)- 둔위(breech) : 제대 or LUQ or RUQ : 등방향(5) 자궁수축 사정- 효과적인 진통은 규칙적인 자궁수축- 자궁수축은 불수의적으로 태아와 태반을 자궁으로부터 밀어내는 힘빈도, 간격 : 자궁수축 시작부터 다음 수축 시작까지의 시간(초기 20~30분 간격으로 시작 후 2~3분 간격으로 빈번해짐)강도 : 분만 진행에 따라 강도 증가(최고 수축 시 자궁내압 50 ~75(80)mmHg, 이완 시 8~15mmHg)기간 : 자궁 수축부터 이완될 때까지(처음 30초~경관 완전 개대될 때 60~90초까지 증가)- 자궁수축 : 약한 수축(약 30초간), 보통(약 45초간 지속), 강한 수축(약 60초간 지속)(6) 질검진① 경관의 소실(거상)- 분만 1기 동안 경관이 짧아지고 얇아져 종잇장처럼 들어 올려지는 과정- 초산부－경부 소실 후 개대- 경산부－경부 소실과 개대가 동시에 이루어짐- 소실 정도는 보통 백분율(%)로 표시(예, 경부의 길이가 반으로 줄었다면 50%)② 질검진 경관의 개대- 경부가 분만1기 동안 확장되어 아기가 통과할 정도로 넓게 개대되는 것- 이슬 보임, 경부 개대는 거의 활동기에 이루어짐- 완전개대란 10cm 정도의 개대로 내진시경관의 부분이 촉진되지 않음감염이나 수술로 인한 경관의 상흔(scar), 분만 1기에 수의적으로 힘을 주는 것 등은 경부개대에 비효과적임③ 질검진 태아 하강- 산부가 배변을 느끼거나 자연적으로 회음부에 힘이 주어질 때내진은 약물 주입 전, 자궁수축 양상이 비정상적일 때, 양수가 터졌을 때, 태아 심박동에 다양성 하강이 나타났을 때 실시- 질출혈이 있으면 질 검진 금지④ 질검진 태포- 진통 시 양막이 태아 선진부보다 하방으로 유입되어 팽륜되며 자궁경관 내로 진입한 것2. 검사실 및 진단적 검사(1) 소변분석- 소변의 비중, 색, 양을 분석- 단백뇨는 자간전증의 발생을 의미(2) 혈액검사- 고혈압 질환이 있을 시 백혈구, 적혈구, 헤모글로빈 수치, 헤마토크릿, 혈소판 등 CBC 검사- HIV 검사 실시- ABO, Rh 형태를 확인 검사(3) 그 밖의 검사- B군 연쇄상구균 감염 의심 시 분만동안 항생제 투여(4) 양막과 양수 사정① 질검진: 무균적으로 질경을 삽입하여 후질원개에 양수가 고여있는 것을 확인② Nitrazine test : pH를 이용하여 질분비물(pH 4.5∼5.5, 황색)과 양수(pH 7.0∼7.5, 청색)구별③ 양치상 검사(ferningtest)- 유리 표면에 용액을 문지르고, 현미경으로 고사리와 비슷한 양수의 결정체 나타나는지 확인.- 양치상 모양의 패턴이 관찰된다면 양막파수로 진단④ 배출된 양수의 특성확인: 양, 색깔, 투명도, 농도, 냄새 등- 정상: 맑고 연한 노란색(묽은 소변과 비슷), 연한고기 냄새⑤ 파막시간- 감염의 위험을 감소시키기 위해 양막 파열된 후 24시간 이내에 출산 종료⑥ 경고징후- 진하고, 탁하고, 냄새 지독: 감염- 진하면서 녹색: 최근의 저산소증 또는 둔위로 인한 태변 배출- 포도주색: 출혈⑦ 양막 파열 시 간호 중재- 산모 V/S check, 태아 심박동 양상사정- 태아 상태, 분만 진행 사정을 위해 질검진→ 제대 탈출 여부, 자궁경부 소실, 개대, 태아하강의 진행 상태 확인- 양수 특성 사정- 양막 파열 후 감염의 위험 높으므로 모체 체온을2 시간마다 측정- 제대탈출 위험 감소시키기 위해 활동 제한(5) 감염- 융모양막염과 태반염 발생 주의- 분비물과 체온 자주 사정(적어도 매 2시간마다)- 분만동안 예측하지 못한 문제가 발생하기도 함(잠재적 합병증 징후를 숙지)Ⅱ 분만 동안 간호중재(1) 일반적인 위생가진통 시 산부의 등, 발, 손 마사지를 실시하고 따뜻한 차나 우유를 제공- 속옷이 젖어 있거나 혈액 등의 분비물이 묻어 있으면 갈아입도록 도움.- 진진통이 있으면 샤워할 때 주의깊게 관찰(2) 영양과 수분섭취- 분만 지연 시 수분과 칼로리가 충분치 않으면 저혈당이나 케톤증이 나타남- 분만 통증이 심해지면 맑은 음료 정도- 분만 시간이 길어지면 경막외마취나 척추강내 마취를 위해 금식과 정맥으로 수액 주입(3) 배설① 배뇨- 방광팽만은 선진부 하강을 방해 및 분만 후 자궁의 이완을 초래- 경막 외 마취는 산부의 소변이 정체될 위험이 있으므로 매 2시간 마다 배뇨② 도뇨- 방광 팽창 시 유치도뇨 요구- 질분비물과 양수가 있을 수 있으므로 외음부와 회음부를 깨끗이 함③ 배변- 태아가 하강 함에 따라 대장 속의 변이 직장쪽으로 내려오게 됨- 입원한 산부에게 관장 실시- 선진부가 골반 깊숙히 위치하고 내려 왔을 시 배변감을 느낌.- 경산부가 배변감 호소 시 빠른 분만을 의미(4) 보행과 체위- 산부 스스로 30~60분마다 자세를 바꾸도록 도와 줌- 좌측위 : 자궁, 태반과 신장의 혈류를 증가시키고, 태아의 산소포화량을 높이기 권장앙와위 : 자궁이 대동맥과 하대정맥을 압박하는 것을 막기 위해 베개를 한쪽 엉덩이 밑에 대주면 도움이 됨참고문헌모성.여성건강간호학Ⅰ 안숙희 외 공저, 현문사, 2021

의/약학| 2024.03.20| 5페이지| 2,000원| 조회(229)

시뮬레이션, 간호중재, 간호, 분만, 간호사정, 여성간호학, 분만1기

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