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리포트| 2024.01.26| 7페이지| 3,000원| 조회(342)

간호중재, 간호진단, 간호과정, 여성간호, 절박유산

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정신간호학 레포트 - 치료적 환경 및 치료진 역할

2. 치료적 환경 및 치료진 역할◎ 각 단위의 개념, 목적, 대상자 특성, 간호 전달 체계, 물리적, 정서적 환경, 안전관리, 치료적 환경의 특성 파악종류특성폐쇄병동- 폐쇄병동은 격리되고, 단절된 형태로 운영되는 입원 형식.- 폐쇄병동의 입원은 주로 정신질환자가 자신 혹은 타인을 해칠 위험성을 가지고 있거나, 스스로 자신의 위생과 건강에 대한 관리를 전혀 하지 못할 정도의 장해를 가지고 있을 때, 정신질환자가 처한 환경이 그를 보호해 주지 못한다고 판단될 때 이루어진다.- 입원경로 : 자의입원, 보호 임무자에 의한 입원, 시/도지사에 의한 입원, 응급 입원- 정신질환 : 정신병적장애(조현병), 알코올 사용 장애, 기분장애(우울증, 양극성) 등- 폐쇄병동 정신질환자 특징1. 외래환자에 비해 문제가 더욱 심각하고, 의욕이 저하되어있다.2. 가족, 친구 등 사회적 지지가 열악한 경우가 많으며 이로 인해 소외감을 느끼기 쉽다.3. 갈등을 겪고 있는 대상/스트레스원으로부터 분리되어 일시적 안도감 느끼지만, 동시에 소외감, 서운함을 느끼는 양가적/복합적 감정 상태에 놓인다.4. 퇴원 후 증상 재발, 부작용 가능성 높다.5. 입원 중 병동 내 다른 환자의 증상과 관련한 행동을 목격함으로써 두려움, 긴장감을 과도하게 느낄 수 있다.개방병동개념폐쇄 병동(안정 병동) 위주의 치료를 넘어 회복을 위한 과정으로 자유로운 활동과 출입이 가능하며 다양한 재활프로그램과 자유산책을 실시하는 병동으로 이를 통해 환자 자신의 행동에 더 책임을 질 수 있도록 하나의 인격체로 자존감, 독립심을 키울 수 있게 도와주는 개방된 병동개방병동은 환자의 자발적인 참여와 활동을 격려하며, 환자와 정신보건 치료 전문가들 , 보호자 등 모두가 치료적인 상호관계를 맺고 생활한다.목적개방 병동은 환자들에게 치유와 소통의 공간을 제공하며 궁극적으로 환자들의 사회화를 촉진한다. 이 공간은 환자들이 서로를 지지하고, 자신의 삶을 회복할 수 있는 환경을 조성하며 다양한 치료 프로그램과 활동을 통해 환자들의 치유 과정을 성된 다학제간 의료서비를 제공한다. 환자의 인권을 위해 환자는 월 1회 정기적인 모임을 통해 자치회의를 진행하고 있다.전문적인 접근자유로운 병원생활1. 전문의 및 치료진을 통한 정기적 면담1. 개별적인 환우 관찰을 통한 증상변화에 적극적 대처2. 전화상담을 통한 보호자와의 환자 증상 정보 교환과 대처방안 모색3. 가족교육을 통한 보호자의 정신질환 인식 개선 사업1. 편안하고 안정된 병동 생활 유도2. 환자 스스로 개인위생과 일상생활유지3. 자발적인 프로그램 참여로 자존감 향상4. 직원/환우/보호자 간의 원만한 관계 형성 및 유지5. 자유산책 및 취미활동(애완견 기르기, 원예, 미술, 음악 활동 등)정신복지증진센터개념- 정신질환의 예방, 치료, 정신장애인의 재활과 정신건강 친화적인 환경조성을 통해 국민의 정신건강을 증진 시키기 위한 시설목적- 지역사회 내 정신질환자의 전반적 관리, 주간 재활, 교육·훈련, 타 기관 연계 등 정신질환자 관리, 재활사업 추진 및 지역주민의 정신건강, 자살 예방 등 지역사회 정신건강 증진사업을 수행하기 위함.대상자 특성- 중증 정신질환자, 정신건강 고위험자를 포함한 지역주민간호 전달 체계- 사례관리 : 다양한 연령대의 대상자 및 개개인의 특성을 확인하여 상황에 맞는 서비스 및 프로그램 운영ex)개인 상담, 집단 프로그램 실시물리적 · 정서적 환경- 법령의 근거에 따라 광역 정신건강복지센터, 기초 정신건강복지센터, 중독관리 통합지원센터로 각 지역의 기준에 따라서 설치되어 있으며,(광역 : 시?도별 1개소, 기초, 중독 : 인구 20만명 당 1개소 설치 가능) 그 중 지역사회의 연계를 전문적으로 실시하기 위해서 기초정신건강복지센터는 보건소에 설치된다.- 지역사회 내에서 대상자를 조기 발견하여 서비스를 제공 받을 수 있도록 파악하고 등록할 수 있게 센터에서 지지적인 역할을 수행한다. 또한, 중증, 만성대상자 같은 경우 사회의 안착과 삶의 질의 향상을 위해서 개별적인 서비스를 제공, 평가 과정을 거친다. 생활적인 부분에 있어 어려움이 있을 프로그램이 좀 더 정신과적 재활치료 위주로 변화하고, 지역사회와 연계가 확산되고 있다.2. 지역사회 정신보건센터장- 타 정신보건 전문가와 팀을 이루어 지역사회 정신보건을 실시한다.- 지역사회 정신보건에서 정신과 의사의 주도적, 지도자적 역할은 굉장히 중요하다.회진하며 환자들의 MMSE를 사정하고, 기분, 상태 등을 확인하며 기본적인 치료계획을 세운다.환자와 1:1로 면담한다.임상심리사1. 연구- 임상 현장에서 정신과 환자를 이해하고, 치료하는데 직접적인 도움을 줄 수 있다.ex) 특정 정신병리의 진단을 위한 방법, 도구 개발. 어떤 치료방법이 특정 문제의 치료에 가장 효과적인지, 어떤 질병에 걸리기 쉬운 사람들의 특성이 따로 존재하는지2. 심리평가- 한 환자의 문제를 평가하기 위해 정신과적 장애여부, 직업적 흥미, 대인관계양상, 적성 등 다양한 측면에 대한 분석이 필요하며 이를 도와주는 것이 심리검사를 이용한 심리평가이다.ex) 지능검사, 성격검사, 신경심리검사, 행동관찰 등3. 심리치료- 보다 과학적이고, 효과를 검증할 수 있는 치료방법을 만들고자 시도를 하고 있다. 치료자에 따른 치료효과 차이를 최소화하여 누구나 일정 수준의 수련과정을 거치면 비슷한 치료효과를 낼 수 있도록 치료 기술을 표준화, 체계화하기 위해 노력하며 체계적인 치료 지침서를 만들고 있다.- 특정 진단, 문제별로 가장 효과적인 치료기법이 무엇인지 찾기위해 노력 중.4. 교육- 박사학위를 취득한 임상심리학자들은 대학, 기타 사회교육 시설에서 교양심리학을 강의하고 있다.- 병원, 상담시설에 속한 임상심리학자들은 후배 임상심리학도의 수련을 담당하는 감독자로 활동.- 수련생들의 이론교육, 심리평가, 심리치료에 대한 임상 지도감독 실시. 일부 임상심리학자들은 의대의 교수진으로 의과대학 수업을 담당하기도 한다.5. 자문- 정신건강 관계자, 기타 산업체 및 교육계 관계자들에게 전문적 자문을 제공한다.ex) 고도의 스트레스를 받는 산업 현장에서 노동자들의 스트레스 관리방안을 제시한다. 범죄자들을 다루는의 정신건강 상태를 평가하고, 정신 질환의 유형과 심각성 판단. 이를 위해 심리적, 사회적, 생리적인 요소돌을 종합적으로 고려.② 치료 계획 수립 : 환자의 정신건강 상태와 관련된 개별화된 치료 계획을 수립, 관리. 약물치료, 심리치료, 사호적 지원 프로그램 등.③ 약물 관리 : 정신약물을 관리하고, 환자의 약물 치료에 대한 평가 및 모니터링을 수행한다. 약물 효과 및 부작용 평가, 약물 복용 지시 및 교육 등.④ 환자 교육 : 환자와 가족에게 정신질환에 대한 이해를 높이고, 치료 계획 및 치료 방법에 대한 정보를 제공. 정신건강 유지를 위한 생활 습관 개선 및 예방적 전략에 대한 교육을 제공.⑤ 위기 상황 대응 : 환자가 위기 상황에 처했을 때 적절한 대응을 제공하고, 위험을 최소화하기 위해 필요한 조치를 취한다. 자살 위험 평가, 위기 상황 관리 및 응급 조치 등⑥ 재활 지원 : 환자의 재활과 회복을 지원하기 위해 다양한 사회적 지원 서비스 및 리소스 제공. 적절한 거주지 및 직업 훈련 프로그램 찾기, 자립 생활 능력 향상을 위한 지원 등-정신건강간호사- 정규면허 간호사가 1년 과정의 교육과정을 이수, 보건복지부장관이 인정하는 자격을 취득한 자.① 사회복귀시설의 운영 : 환자들에게 정신건강 서비스를 제공하고, 사회적으로 다시 적응하고 자립할 수 있도록 지원. 사회복귀시설은 정신질환자들이 병원에서의 치료 후 사회에 재편입할 수 있는 환경을 제공한다.② 일상생활훈련 및 직업훈련 : 환자들에게 일상생활에서 필요한 기본적인 기술(개인위생, 식사 준비, 청소, 세탁 등)을 가르치고, 향상시킨다. 환자들이 자립적으로 일상생활을 수행할 수 있도록 도와주고, 자신감을 높이며, 자립생활을 유지할 수 있도록 한다. 직업훈련은 환자의 직업 기술 및 자원을 개발하여 취업 기회를 확보하고, 경제적 자립을 지원한다.③ 대상자/가족 교육 및 상담 : 정신질환에 대한 이해 증진, 치료 및 관리방법에 대한 교육, 위기 대응 및 자가관리 방법 교육, 대인관계 및 커뮤니케이션 스킬 향상, 입원대상자 투약 관리에 대한 책임? 치료적 환경에서 대상자와 간호사 사이에 신뢰의 발전으로 증진되어야 함? 간호사는 치료적 환경에서 용인할 수 없는 행동에 대한 한계를 설정할 책임? 간호사는 치료적 환경 자체를 건전하게 유지하고 직원, 대상자 모두에게 치료공동체의 의무, 가치관, 질서 등을 교육시키고 유지해 나감? 병실규칙과 질서를 지키는 일과 개별화된 치료에서 융통성있고 효율적 결정을 내리는 일에서의 조화와 균형 유지? 담당 치료자가 대상자와 전이-역전이 반응의 혼란에 빠져 있을 때 개입하여 객관적인 방향을 제시? 병실의 모든 직원은 때로는 환경치료자로서 대상자 각각에 대한 역할모델? 어느 대상자라도 희생양이나 적개심의 표적이 되지 않도록 보호해 주는 역할? 대상자에 대한 교사 역할로 정신건강과 관련된 다양한 주제의 교육 제공-병실회의병실회의란집단치료의 일종으로 보다 치료적인 병동환경을 만들어 나가고자 환자와 치료진이 모여서 치료환경에 대해 토의하는 시간으로, 합리적이고 민주적인 분위기에서 진행하며 병동내의 비치료적인 요소등에 대해 자율적으로 토의한다.환자와 환자 간의, 환자와 직원 간의 병동 내 생활 등에 관한 것 등 치료적 환경 내에서 나름의 질서를 유지하고 집단의 단결력을 증진시키기 위해 일정 기간마다 환자와 치료자가 모여 규칙을 정한다.새로운 구성원을 환영하고 정보를 전달/ 병원 규칙을 확인하고 토의/ 식사, 청결, 사생활, 라디오나 TV시청, 집단생활의 질을 저해하는 행동과 대인관계문제, 병동 환경 등에 관해 논의, 병동의 치료활동을 계획한다병실 회의를 하기 위한 집단이 되기 위해서는1) 공동목표가 있으며2) 구성원들이 의욕적으로 참여하며3) 역동적 상호작용을 이루고4) 집단의 규준을 지키는 것이 필요하다.-집단정신치료집단정신치료란집단치료라 부르고 있는 정신치료의 한 형태로서 집단의 개인들이 상호성과 상호작용을 정서적 문제나 장애, 사회적 부적응을 자발적으로 치료하도록 하는 것이다. 집단치료는 집단과정을 통해 대인관계와 심리적인 발달을 촉진하고 교다.

의/약학| 2025.02.01| 16페이지| 4,000원| 조회(150)

안전관리, 정신간호학, 간호전달체계, 치료적 환경, 정신간호사, 정서적 환경, 치료..

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정신간호 케이스 스터디 - 활동성 및 주의력 장애(ADHD)

간호과정 보고서- 활동성 및 주의력 장애(ADHD) -과목정신간호학실습담당교수000 교수님병원**병원병동00병동제출일0000.00.00()이름(학번)-[0] 질병 기술1. 질병명 : 활동성 및 주의력 장애(ADHD; Attention Deficit Hyper-activity Disorder)2. 정상 해부생리- 주의력 결핍장애는 학력기 아동에게 흔히 발견되는 질환이다. 이 질환은 거의 확실한 다양한 원인으로 오는 질병이다.- 주의력 결핍장애 관련 행동문제는 비교적 유병률이 높기 때문에 아동 치료 환경에서 간호사가 자주 접할 수 있다. 주의력 결핍장애는 어른에게서도 진단되지만, 아동보다는 덜 흔하다.- 유병률은 진단 기준, 자료출처, 표본에 따라 다르게 보고되지만, 학령기 아동의 6% 정도로 추정된다. 주의력 결핍장애를 진단받은 남학생은 여학생의 두 배이다. 주의력 결핍장애는 성인기까지 지속되며, 때때로 어린 시절보다 그 이후에 처음으로 진단될 수 있다.- 성인에서 과잉행동과 충동의 증상은 나이와 함께 감소하는 경향이 있고, 주의력 부족은 존재하며 좀 더 다양해진다. 많은 주의력 결핍장애를 가진 성인들이 같은 질병을 가진 아동의 부모가 되고, 이들은 효율적인 양육기술을 가지지 못한다.3. 증상 및 징후- 주의력 결핍장애는 기능을 방해하는 지속적인 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성이 특징이다. 진단은 학교 행동, 부모의 보고, 발달 단계와는 상반되는 부주의와 과잉행동-충동성의 직접 관찰에 근거를 두고 이루어진다. 부모와 교사는 이러한 주의력 결핍장애 아동을 표현할 때 불안하고, 항상 돌아다니며, 부주의하며, 방해 행동을 자주 보인다고 평가한다. 실제로, 이러한 방해 행동으로 인해 치료를 받는다.- 주의력은 다른 것들을 배제하고 한 가지 활동에 집중하는 것 뿐만 아니라, 집중을 견디는 것과 관계한다. 주의력 결핍장애 아동들은 자극에 선택적으로 주의 집중하기 어렵고, 지적을 해도 잘 고쳐지지 않는다. 따라서 선생님의 말을 듣고 있다가도 다른 소리가 나면 금방 그곳으로 서는 관련 치료 기준이나 법이 필요하다. 아동에 따라서 규모가 작고, 한 명의 담임교사가 교육의 전체를 담당하는 학급담임제가 도움이 되기도 한다.7. 합병증- 보통 완치는 12~20세 사이에 주로 이루어진다. 증상이 지속되는 경우 과잉 행동 증상은 호전되나 집중력 저하와 충동조절 문제는 지속되는 경향이 있다. 과잉행동, 충동성, 주의력 결핍은 학교와 가정에서 모두 전반적으로 나타나는 증상이다. 부모가 방해되거나 가끔 파괴적인 아동의 행동을 통제하는 데 어려움이 있기 때문에 처벌이 자주 문제로 등장한다. 이 아동들은 청소년기에 특히 우울증, 자살사고의 위험이 있다. 4~6세에 우울을 경험한 소녀와 그 어머니는 5~13년 후 자살을 시도할 가능성이 높다.[1] 간호사정(Assessment)A. 일반적 사항(General appearance)? 성 명:강00? 성별 / 나이:M/19? 직 업:X? 교 육 정 도:고졸(특수학교)? 종 교:X? 결 혼 상 태:미혼? 음주 / 흡연:X? 경 제 상 태:하? 주 거 형 태:아파트? 의 료 보 장:건강보험? 정보 제공자:모? 정보의 신뢰도:상(모친의 정보 제공)? 최초 입원일:22.01.22? 입 원 유 형:동의입원? 재 입원일:22.01.22~22.02.2822.05.17~22.06.2022.08.17~22.10.0123.01.22~23.02.1523.04.06~23.04.27? 주 상 병:활동성 및 주의력 장애(ADHD)B. 정신과 관련사항1) 입원 당시 증상최초 발생 시 주 증상자해행동, 가출, 배회, 충동조절 어려움발병 시기-입원 동기- 가출, 자해 행동으로 본원 입원함. 가출이 잦아 정확히 날짜는 모름. 지난주 수요일에 가출하여 금요일에 경찰과 함께 집으로 귀원하였음.(약 3일) 구산역에 다녀왔다고 함.- 지하철에서 사람들이 몰리면서 밀리자 화가나서 스크린 도어에 머리를 박는 행동하여 도어가 깨져 16만원 벌금을 냄.2) 현재 질병상태사정일의 주증상 및 문제자해행동, 충동조절 어려움발병일로부터 사정일까지의 병동생활-클어져있고, 눌려있는 모습임. 입가에 음식물이 뭍어있을 때가 종종 있음.- BMI 수치 18.61정신운동 활동자극에 대한 반응은 정상이며 자신을 위협한다는 생각이 들면 자해행동, 충동조절 어려움 증상이 관찰됨.면담에 대한 반응정서적 반응(행동양상 예시)이야기 하는 것을 좋아하며 자신이 흥미로워하는 주제가 나오면 몸을 돌리고, 신발을 벗고, 아빠다리를 하는 자세로 바뀜.면담에 대한 환자의긴장, 편안함긴장하는 모습은 보이지 않으며 질문을 하기도 하고, 자신의 이야기를 하며 원활한 대화가 가능함.질문에 대답하는 능력질문에 적절한 이야기를 하고, 질문과 관련되지 않은 이야기를 하거나, 망상과 관련된 이야기를 하지 않음.언어적, 비언어적의사소통 양상비언어적 행동대화할 때 눈을 잘 마주치고 이야기함. 미소를 보이기도 하며 대화가 재미있다는 듯한 느낌을 받음.언어적 의사소통 양상물어보는 질문에 적절하게 대답함. 먼저 질문하기도 함.(2) 정서와 기분현재의 기분기분(mood)- 대화를 하고 있을 때에는 ‘기분이 좋아요’라고 대답함.- 다른 환자가 대상자에게 시비를 거는 듯한 행동을 보이면 ‘기분이 안좋아졌어요.’라고 말하기도 함.정동(affect)- 자신이 불안하다고 생각하면 갑작스러운 감정변화가 일어남.적절성- 다른 환자들이 자신을 해 할까봐 두려워함. 이로 인해 병동 내 간호사님, 보호사님을 믿고, 따르며 감사한 마음을 항상 가지고 있음.강도- 평소엔 나지막한 말투와 느린 속도로 이야기 하나, 흥분하며 소리지를 때엔 강하고, 높은 목소리(3) 사고과정과 내용언어적 특성- 말이 어눌하긴 하나 단어와 문장의 어색함은 느껴지지 않음. 대화가 원활하게 잘 이루어짐. 간혹 못 알아듣는 단어가 있으면 다시 한번 물어보며 대화를 진행함.사고내용▷ 피해 망상- 환자들이 자신을 위험하게 한다고 생각함.- “저 아저씨가요 시비 걸었어요”, “새치기를 하면서 저를 위혐하게 했어요.”라고 말하 며 사람들이 한꺼번에 모이는 상황에 충동적인 행동을 함.- 컵을 던지고, 마시던 커피를 쏟는 등 타활X가치관- 가치관에 대해 물으니 가치관이 무엇인지에 대해 물어봄.- 가치관 딱히 없음.6) 심리적 영역임상심리검사해당 사항 없음.7) 현재 치료 상황(1) 약물치료상품명(약품명)약물기전용량 및 빈도경로빈도적용부작용아빌리파이정 15 mg· 아리피프라졸중추신경계에서 기분과 행동을 조절하는 신경전달물질인 도파민과 세로토닌의 활성 조절비정형 치료제1) 성인 : 식사와 관계없이 1일 1회 10mg/15mg2) 청소년 : 식사와 관계없이 1일 10mgPO1/0/0/01. 조현병2. 양극성 장애와 관련된 급성 조증 및 혼재 삽화의 치료3. 주요우울장애 치료의 부가요법제4. 자폐장애와 관련된 과민증5. 뚜렛장애· 이상반응 :시야흐림, 오심/구토/변비/소화불량, 피로/통증, 두통/어지러움/진정, 초조/불면 등콘서타OROS서방정 36mg· 중추신경계 자극 : 도파민, 노르에피네프린과 같은 신경전달물질들의 재흡수를 억제1) 소아(6~12) , 청소년(13~17): 18mg/day2) 성인(18~65) : 18mg 또는 36mg/dayPO1/0/0/01. 주의력결핍과잉행동장애의 치료1. 식욕저하2. 다한증3. 두통4. 설사5. 피로6. 불면증에프람정 10mg·에스시탈로프람 : 체내 신경전달 물질의 양을 조절함으로써 항우울 등의 효과를 나타냄1) 1일 20mg 이하의 용량. 1일 1회 아침/저녁에 식사와 관계없이 투여PO1/0/0/01. 주요우울장애2. 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않은 공황장애3. 사회불안장애(사회공포증)4. 범불안장애5. 강박장애1. 졸림2. 나른함3. 무기력감4. 만성피로프로막정 500mgGABA의 농도를 증가시켜 항경련활성을 나타냄.GABA의 대사를 억제, 후시냅스의 GABA 활성을 증강시킴.1) 성인 : 발프로산마그네슘으로 1일 800~1500mg을 2~3회로 분할하여 경구투약PO1/0/1/01. 뇌전증2. 뇌전증에 뒤따르는 성격/행동장애1. 자살충동2. 치명적인 간손상3. 치명적인 췌장염(2) 정신치료- 작업 및 오락요법(음악, 서화, 조각 등)- 개녁 식사 줄을 스다가 갑자기 슬리퍼를 던지며 바닥에 머리를 박는 행동을 보임.? 4/9 사탕을 먹다가 갑자기 흥분하여 사탕을 집어던지고, 욕설하며 바닥에 눕는 행동을 보임.Nursing Diagnosis#1: 증가하는 불안에 대한 반응과 관련된 자신 또는 타인에 대한 폭력의 위험성(자신이나 타인에게 신체적, 정서적, 성적으로 해가 되는 행동 할 위험이 있는 상태)Expected Outcome[장기목표]① 대상자는 퇴원시까지 타인을 신체적/정서적으로 해치지 않는다.② 대상자는 퇴원시까지 자신을 신체적/정서적으로 해치지 않는다.[단기목표]① 대상자는 1주일 이내에 자신의 감정에 대해 말로 표현한다.① 대상자는 일주일 이내에 충동을 느낄 때 사용할 대처방법을 2가지 이상 설명할 수 있다.NursingInterventionNursing PlanRationaleNursing Implementation1일상적인 활동 중에 대상자의 행동을 자주 관찰한다.- 일상적인 활동 중에 관찰하는 이유는 대상자의 의심을 피하기 위해서이다.- 대상자 및 타인의 안전을 보장하기 위하여 필요할 때 곧바로 중재가 이루어질 수 있도록 세밀한 관찰이 필요하다.- 대상자 병동을 자주 순회하고, 사정하여 대상자의 감정 상태를 확인하였다.- 흥분, 불안 상태에서 자신/타인을 해치지 않도록 주의하였다.(식사시간, 복도에서)2가능한 한 조용한 병동에 배정한다.병동 환경이 지나치게 주의산만 할 수 있다.- 신체에 손상을 가하는 행동을 시행할 때 격리하여 보호실에 있도록 한다.3초조와 과다행동이 증가할 때 대상자와 함께 있는다.대상자를 지지해주고, 안정감을 주기 위함이다.- 대상자와 다른 pt간의 오해로 대상자가 자해행동을 할 때 옆에서 진정시키고, 오해를 풀기 위해 시도함.4대상자의 환경에서 위험한 대상이나 물질을 제거한다.대상자는 이성적 활동이 손상되어 무의식중에 자신을 해칠 수 있다. 가장 우선적인 간호중재는 대상자의 안전이다.- 대상자의 경우 머리를 박는 행동이 자주 관찰되어 의자, 벽, 바닥 등 딱정한다.

의/약학| 2025.02.01| 19페이지| 4,000원| 조회(189)

정신간호학, 간호진단, ADHD, 성인간호학, 간호실습, 간호과정, 케이스 스터디, 이론적 근거

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A+ 받았던 과제, 전문직 간호사의 역할에 대한 중요성 레포트

전문직 간호사의 역할학번: 이름:제출일: 0000.00.00지도교수:과목:간호의 어원은 인류의 역사와 더불어 모성적 본능에서 자연 발생으로 시작되었으며, 인간의 생명유지와 생존 욕구를 충족시키는 돌봄과 보살핌의 특성을 바탕으로 하고 있다.간호는 간호현상에 포함된 필수적인 개념을 바탕으로 이해해야 하는데 여기에는 인간, 환경, 건강, 간호의 네 가지의 개념이 있다. 우리나라에서는 1970년대 후반부터 간호학자들을 중심으로 간호의 메타패러다임의 개념을 논의하게 되었다. 대표적으로 나이팅게일은 먼저 인간에 대하여 간호를 제공받거나 환경의 영향을 받는 수동적 존재로 가신을 회복시킬 수 있는 자연적인 힘을 가진 존재라고 정의하였다. 환경에 대해 환경에 대한 주요 개념은 환기, 보온, 햇빛, 식이, 청결 및 소음이 없는 것 등 물리적 환경을 강조하였다. 건강에 대해 건강은 환경적 요인을 통한 질병 예방으로 유지되며, 개인의 힘을 최대한 사용하여 성취한 안녕 상태로 정의하였다. 간호에 대하여 간호는 인간의 회복과정을 증진하기 위하여 적정상태를 마련하고 회복과정에서 방해요인을 막는 것이라고 정의하였다. 이외에도 다양한 이론가들이 4가지 메타패러다임에 대하여 설명하였고 간호는 다양한 관점으로 정의될 수 있음을 알 수 있다.전문직이란 일반적으로 전문가, 자율성, 권한, 책임감의 특징을 갖추고 인류와 사회에 봉사하는 직업을 일컫는다. 전문직은 높은 수준의 교육을 받고 고도의 지식 밑 기술적 차원의 능력을 갖춘 전문인들이 합리성에 근거하여 업무를 수행하면서 중요한 사회적 공헌을 하는 직업이다. 전문직의 권위가 사회적으로 인정받는 것은 전문직 공동체가 개별 전문직 종사자에 대해 공식적, 비공식적 제재를 가할 수 있는 권력과 특전을 부여하는 것과 연관이 있다.오늘날 간호사들은 스스로 전문직이라는 자부심을 가지고 있으며, 그에 합당한 보상을 기대하며 일하고 있다. 직업을 연구하는 학자들은 전문직의 특성을 자율성, 철학적 사고 및 윤리, 전문화된 지식과 기술, 교육, 사회에 대한 봉사, 그리고 자격규제라고 제시한다. 이러한 전문직의 특성은 전문직의 평가에 있어서 준거적 기준이 되며, 전문직으로서 간호가 갖추어야 할 특성들이기도 하다. 전문직은 비교적 독립적으로 실무를 수행하며, 정책과 활동을 자율적으로 통제해야 한다. 자신의 일에 대해 외적인 간섭이나 통제를 받지 않는 특성은 독점과 자율성으로 표현되는데 이중 자율성은 내적인 일이나 개인의 업무 행위에 있어서 사회적 통제로부터 자유로움을 의미한다. 즉 자율성은 그 직업이 전문직인가를 판단해주는 특성이 되는 것이다. 오늘날 간호사들은 전문직업인의 확고한 위치를 확보하기 위해 자율성을 신장시켜야 할 필요성을 절감하고 있다. 간호전문직 자율성은 다양한 건강전문직들 간에 협동이 요구되는 임상현장에서 간호대상의 돌봄과 옹호를 위해 간호사의 창의성과 자기통제, 협상 능력을 필요로 하며, 특히 환자 간호를 위한 적절한 의사결정을 할 수 있는 전문지식과 기술, 용기와 책임, 그리고 양심을 요구한다. 간호사 윤리강령은 개인, 간호, 건강 그리고 사회의 본질에 대한 신념에 기초가 되며, 간호는 대상자의 건강보호 및 증진과 회복, 질병 예방, 고통경감을 포괄하며 개인, 가족, 집단과 지역사회를 포함한다. 간호사의 윤리강령은 간호행위를 안내하고 평가하기 위한 일반적인 원칙을 제공하며, 간호사들이 윤리적 의사결정을 할 때, 대상자와 다른 건강요원들과 전문직을 위해 책임을 수행할 수 있도록 기본적인 틀을 제공한다. 간호교육자들은 전문직 실무를 습득하는 간호학생과 학습이 일어나는 환경 간의 주요 연결자로서, 간호 실무의 본질을 교육해야 하고 임상 실습장에서의 새롭고 당혹스러운 경험에 직면한 학생들을 인식하고 지지해야 한다. 특히 급변하는 사회 속에서 국민의 다양한 건강 욕구를 효과적으로 다루기 위해서는 임상 교육실습이 무엇보다도 중요하다.간호사의 전문직관은 간호사가 지닌 간호의 이념, 가치, 본질, 목적, 대상자 등을 어떻게 생각하느냐의 가치관과 관계되며, 이러한 가치관에 직업관을 결합한 것이 간호전문직관이다. 간호전문직관은 간호사가 가진 간호전문직에 대한 관점으로 바람직한 간호전문직관은 간호를 가치 있는 일로 여기게 하며, 간호전문직의 미래에 희망을 갖고 간호에 대한 긍정적 신념과 긍지를 갖게 한다. 또한, 간호전문직관은 가치관에 근거를 두고 있기 때문에 행동의 기준을 제공하고 행동을 평가하기 위한 개념 틀을 제공한다. 바람직한 간호전문직관의 개발은 간호대상자에게 양질의 간호를 제공하고, 이러한 간호에 대해 간호사가 만족함과 동시에 직업적 만족을 얻으며, 대중으로부터 간호의 진가를 인정받는 데 필수적이다. 확고한 이념과 목표가 없는 간호활동은 참다운 간호상과 간호현상의 부재를 초래하는 근본 원인이 되며, 간호사 개인의 발전과 간호 실무활동의 질적인 면뿐만 아니라, 간호사가 아닌 타인이 보는 간호에 대한 인식에 직접적으로 영향이 미치므로, 간호전문직관에 대한 중요성은 강조된다.사회화란 개인이 어떤 그룹에 참여하기 위해 행동, 기술, 지식 등을 습득함으로써 지금까지와 다르게 조직이 요구하는 사람으로 변화해 가는 과정이다. 전문직의 사회화 과정은 전문직 역할을 수행하기 위해 구체화된 지식, 기술, 태도, 가치, 규범을 내면화하고 발전시키는 과정이라고 할 수 있다. 첫 번째 사회화는 간호학생이 대학에서 정규교육을 받을 때 일어나고, 두 번째 사회화는 신규간호사로서 일하게 되는 과정에서 일어난다. 그 외에도 간호사로서 근무하는 동안 다시 학교로 돌아와 공부를 시작할 때, 같은 직장 내에서 다른 부서로 옮길 때, 다른 직장으로 옮길 때도 전문직 사회화 과정이 일어난다. 따라서 전문직 사회화과정은 평생의 과정이라고 볼 수 있다.사회화 과정은 학교를 졸업하였다고 해서 끝난 것이 아니라 전문직 경력을 시작하면서 계속되며, 실제로 일생을 통해 재사회화 과정이 계속된다. 학교에서 간호학생들은 교수와 전문직에서 강조한 중요한 핵심적인 가치를 흡수하며 사회화한다. 직장에서 간호사들은 전문직의 가치를 실무에 적용하는 것에 직면한다. 따라서 간호사로서 주체성을 확립하기 위해 사회화과정이 다시 일어난다.내가 생각하는 전문직 간호사의 역할에 관하여 이야기하자면 앞에서 서술한 대로 간호사는 전문직으로서 다양하게 간호 또는 의료지식에 대하여 익히고, 그것에 대해 배우고 알며, 간호 행위에 대하여 인지하고 있어야 한다고 생각한다. 환자의 생명, 목숨과 가장 가깝게 관여하는 직업이기에 그만큼 신중해야 하기도 하다. 하지만 그 중에서도 내가 가장 중요하게 생각하는 전문직 간호사의 역할은 교육의 역할이다. 교육의 역할은 어느 상황에서나 즉, 환자나 환자의 보호자, 간호사까지 모든 상황에 적용된다고 생각한다.먼저 환자에게 교육하는 것은 입원부터 퇴원할 때까지 일어나거나 발생할 수 있는 일에 대하여, 입원에 대한 절차나 약물을 투약하는 이유, 병원생활 등 병원에서의 전반적인 내용에 대하여 교육함으로써 환자가 의료행위에 더욱 적극적이고 불안하지 않게 간호 행위에 참여할 할 수 있기 때문이다. 그 뿐만 아니라 환자가 능동적으로 간호사의 지시에 잘 따라와 준다면 다른 환자에게도 피해 없이 질 높은 의료행위를 환자에게 제공할 수 있게 된다. 환자에 대한 교육이 잘 이루어지지 않는다면 환자는 불안해하며 의료행위에 대하여 경계하거나 적극적인 자세를 보이지 않게 되며 심한 경우 다른 환자나 간호사에게 피해를 주는 상황이 발생할 수 있다.환자뿐만 아니라 환자의 보호자에게도 교육을 시행해야 하는 것은 마찬가지이다. 환자에게도 알맞은 교육을 통하여 간호 활동이나 의료 행위에 대하여 안심시키고 인지하도록 해야 하지만 환자와 직접적인 연관이 있으며 환자의 주위에서 보호하고 의료인의 의료행위를 관찰하는 입장에서 환자의 보호자에게도 보호자에게 맞는 교육을 실시함으로써 보호자도 의료인도 서로 안심하고 의료행위에 참여할 수 있도록 해야 한다. 제대로 교육내용이 전해지지 않는다면 의료인과 환자 보호자의 의견충돌이나 언쟁으로 이어져 환자에게 필요한 의료행위가 지연되거나 하지 못할 수 있기 때문에 환자 보호자에 대한 교육 또한 이루어져야 한다.환자나 환자의 보호자 에게도 교육을 해야 하지만 간호사 자신도 꾸준히 교육에 임하여 끊임없이 발전하는 자세를 가지도록 노력해야 한다고 생각한다. 신규 간호사일 경우 자신이 학교에서 배운 지식을 통하여 간호행위에 적용하면서 배워가고 연차를 쌓아가며 변화하는 의료기구, 환자, 다양한 상황에 대해 배우고 습득하는 자세를 갖도록 해야 한다. 다양한 상황을 종합해 보았을 때 나는 간호사의 수많은 역할이 있지만, 그 중에서도 교육이 가장 중요한 역할이라고 생각한다.PAGE * MERGEFORMAT2

의/약학| 2024.08.19| 3페이지| 2,500원| 조회(186)

간호전문직, 전문직 간호사, 간호전문직관, 간호학과 레포트, 전문직 중요성

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간호실습 시 도움이 되는 검사, 약물 작용부작용 등 정리본입니다!!

R E P O R T제목 : 외과 중환자실(SICU) 실습 전 선행학습과 목 명:성인간호학학 과:간호학과학 번:이 름:담당교수:ICU Main Checklists1. 심혈관계 중환자 간호1)혈액학 감시①일반혈액검사(complete blood cell count)질환의 진단, 치료 및 추적 관찰에 이르기까지 다양한 임상 적응증을 갖는 가장 기본적인 혈액 검사의 하나이다. 이 검사를 통해 혈액 내 존재하는 세 가지 종류의 세포(혈구), 즉 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판에 대한 정보를 다양한 지표(parameter)를 이용해 파악할 수 있다.항목정상범주검사목적해석WBC6200-17000 /㎣(4000~10000)White Blood Cell은 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우,혹은 면역력과 관련?증가: 감염성 질환?감소: aplastic anemia, agranulocytosisRBC300만~540만/㎣(男:430만~580만/女:390만~500만)적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악?증가: diarrhea, dehydration, polycythemia, acute poisoning, pulmomary fibrosis?감소: anemia, leukemia, hemorrhage 후Hgb12~17g/dL(男 : 14~18女 : 12~16)Hemoglobin은 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능. Hgb의 수치는 말초혈액내의 전체 Hb량.?증가: polycythemia, COPD, CHF?감소: anemia, pregnancy, severe or prolonged hemorrhageHct35~50%(男: 40~50女: 35~45)Hematocrit는 Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율(RBC와 Hb수치에 따라 변화)?증가: dehydration, hemoconcentration associated with shock?감소: severe anemias, anemia of pregnancy, acute massi정량, (2) BUN, 크레아틴, 비단백성질소 등, 유기성분의 정량, (3) GOT, GPT, LDH, 알칼리포스파테이스등의 효소정량, (4) TIT, ZTT, CCF등의 교질반응, (5) BSP, 1CG, 혈당등의 부하시험, (6) 비타민 B12나 성장호르몬 등의 비타민이나 호르몬 정량등이 포함된다. 효소정량을 중심으로 해서 유기성분이나 무기성분의 정량검사가 늘고 자동화, 시료의 미량화 신속화도 널리 이루어지고 있다.-항목정상검사목적해석Glucose80~120 mg/dl공복시 혈당농도가 감소됨에 따라 자극을 받아서 유리된다.B.U.N5~20 mg/dlBlood Urea Nitrogen은 암모니아를 배설하기 위해 요소싸이클을 통해 배출 되는 것으로서, 섭취단백량, 요소합성량, 배설량에 의해 좌우되는 신장기능의 지표이다.Crea-tine0.5~1.5mg/dl간, 신장에서 형성되어 근육에 분배되어 고에너지 합성물로 변화증가 : 신혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 울혈성 신부전감소 : 근영양실조, 간장애, 요붕증Albu-mine3.0~4.5 g/dl간질환의 지표로서, 삼투압을 조절하며, 호르몬, 빌리루빈,약물의 운반기능을 갖는다.증가 - 탈수 / 감소 - 간손상, 신증후군, 단백손실, 화상total-bili0.1~1.0 mg/dl적혈구 붕괴속도나 빌리루빈 포합기능의 문제와 관련증가 - 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애감소 - 용혈성 빈혈D.Bili0.1~0.3 mg/dl황달간염의 진단적 검사A.S.T0~40 U/LAspatate aminotransferase는 간, 심장, 골격근에 분포하여, 세포가 손상받으면 혈청내로 유출되는 효소.증가 - 간염, 황달A.L.T0~40 U/LAlanine aminotransferase는 조직에너지를 생산하는 효소로서 AST와 달리 세포질내에 풍부하고 신장, 심장, 골격근에 분포되어 있으며, 급성 간세포 손상시 예민한 지표가 됨.L.D.H100~200 ImU/mlLactate Dehydrogenage는 젖산탈수 있습니다. 그 밖에 산혈증(체액이 산성을 띠게 되는 상태.) 치료로 중탄산나트륨(sodium bicarbonate, NaHCO3)을 과량으로 투여한 경우도 고나트륨혈증이 유발될 수 있습니다.고나트륨혈증의 대부분의 증상과 징후는 중추신경계(신경계에서 가장 많은 부위를 차지하는 부분으로 뇌와 척수를 포함한다. 말초신경계와 함께 행동을 제어한다.)에서 일어나며 고나트륨혈증과 고삼투질농도의 정도에 연관됩니다. 세포 외액의 유효 삼투질농도의 증가 결과 뇌세포의 수축에 의해서 임상증상이 나타나게 되는데, 불안, 기민증 등이 진행되면서 혼수, 사망 등에 이를 수 있습니다. 세포 외액 삼투압이 320~330mOsm/kg을 초과할 경우 혼수와 호흡마비 등이 나타날 수 있습니다.?저나트륨혈증저나트륨혈증은 크게 두가지로 나누어 볼 수 있습니다.첫째, 결핍성 저나트륨혈증으로서 발한, 구토, 설사, 이뇨제 남용, 심한 다뇨증, 대사성 산증 등에서 나타납니다. 둘째, 희석성 저나트륨혈증으로서 과량 수분에 의해 나트륨이 희석되는 경우입니다. 심부전, 당뇨, 간경변, 신 증후군, 영양 결핍 등에서 나타날 수 있습니다.저나트륨혈증의 원인으로, 이뇨제를 사용한 경우 수분과 함께 나트륨이 신장으로 빠져나가는 것이 가장 흔하며, 항이뇨호르몬의 과량 분비로 인하여 수분이 신장에서 재흡수되는 질환인 항이뇨호르몬과다분비증에서도 나타날 수 있습니다.알도스테론(Aldosteron, 부신피질 호르몬 중에서 가장 대표적인 스테로이드 호르몬으로 다른 부신피질 호르몬과는 달리 당질(糖質)대사를 조절하며 생체의 전해질, 특히 나트륨과 칼륨의 대사에 강한 작용을 한다. 즉, 신장의 세뇨관(細尿管)에 작용하여 나트륨의 배설을 억제하고, 칼륨의 배설을 촉진시킨다) 부족증의 경우 원위(부) 세뇨관에서 재흡수가 안되어 나트륨이 소변으로 빠져나가지만 저 나트륨혈증을 보이는 경우는 드문 것으로 알려져 있습니다. 과량의 설사와 구토 및 치료적 위액 제거의 경우 수분섭취를 할 수 있는 상태라면 저나트륨혈증을 보이게 됩니다.혈중 경우 장을 통한 칼륨의 배설, 구토의 경우 알칼리 혈증으로 인한 신장을 통한 칼륨 배설의 증가가 주요원인 중 하나입니다.소변 내의 칼륨을 측정하여 칼륨이 소실되는 곳이 신장인지 아닌지를 구별하며, 신장 이외로 칼륨이 소실되는 경우 소변의 농도가 20mmol/L 이하를 보이게 됩니다. 그러나 급성 소실의 경우 신장의 적응이 느려 신장 이외의 칼륨 소실에서도 소변 칼륨 농도가 20mmol/L 이상을 보이는 경우가 종종 있게 됩니다. 또한 이뇨제 치료의 경우나 알도스테론 분비 증가 또는 구토 시, 산도와 중탄산염이 증가되어 있으나, 설사 및 신세뇨관성 산혈증에서는 감소합니다.칼륨 결핍이 일어나면 골격근, 심장, 신장 및 위장관의 기능장애가 발생합니다. 이 중 신경근육계에 가장 큰 이상을 주게 되는데, 혈청 칼륨치가 2.0~2.5mEq/L가 되면 근 무력증이 나타나고 더 심해지면 근 마비가 발생하게 됩니다. 특히, 호흡근의 마비가 있을 경우 생명을 위협받게 됩니다. 또한, 저칼륨혈증은 심장 부정맥을 초래하고, 위장관 운동 감소로 인해 변비에서 장 폐색까지 다양한 증상을 유발하기도 합니다.(3)염소염소 이온은 세포외액에서 가장 풍부한 이온입니다. 수분의 재분포, 삼투압 유지와 양이온-음이온 균형을 맞추는 기능을 합니다. 섭취된 염소는 장에서 완전히 흡수된 후 신장에서 간접 여과와 재흡수 과정을 거칩니다.땀으로 배출되기도 하며 이는 알도스테론 분비로 억제될 수 있습니다. 일반적으로 산염기 불균형이 없는 상태에서는 나트륨 농도와 함께 증가하고 감소하는 경향을 보이지만, 아닌 경우로는 대개 중탄산염과 관계되어 반대 방향으로 변화함으로 산염기 불균형을 의심할 수 있는 정보를 제공합니다.?고염소혈증혈중 나트륨 농도가 증가하는 대부분의 질환(요붕증(Diabetes insipidus, 이뇨 조절을 담당하는 뇌하수체후엽 및 간뇌의 장애 때문에 비정상으로 다량의 오줌을 배설하는 병.) 등)에서 함께 증가하게 됩니다.또한 중탄산염이 감소하는 질환 중 중탄산염이 체외로 직접 소실되는 질이 심전도상 ST 분절의 특징적인 하강이 관찰되면 허혈성 심질환이 의심되어 보다 정밀한 추가적인 검사가 필요하다.홀터 검사는 탈착 후 부정맥 발생 여부를 제출한 일기장과 같이 분석을 하게 된다. 환자가 불편해 하는 증상과 기록된 부정맥이 서로 일치하는지 확인하여 향후 치료의 지표로 삼게 된다.3)순환보조장치-심폐체외순환→체외막 산소공급(ECMO)에크모(extra-corporeal membrane oxygenation, ECMO)는 환자의 심폐기능이 정상적이지 않은 경우 부착하여 환자의 순환기기능을 보조하기 위해 사용한다. 체외막산소화장치는 이산화탄소를 걸러 산소를 주입하는 기능을 한다.?작용기전혈액에 인공적으로 산소를 주입할 수 있고 이상화탄소를 제거할 수 있다. 정맥에서 혈액을 몸 밖으로 빼서 동맥으로 넣어주는 (veno-arterial, VA support) 방식은 혈액이 정상적으로 거치는 경로 (우심방-우심실-폐 동맥-폐-폐 정맥- 좌심방-좌심실-대동맥)를 모두 우회하여 혈액을 동맥 안으로 넣어주게 된다. 이로써 심장기능의 부전으로 심장이 내보내지 못하고 정체되어 있는 혈액을 펌프를 통해 넣어 주므로 심부전에 의해 발생한 전신 혈액 순환의 문제를 해결하게 된다.한편 정맥혈을 산소화 시킨 후 다시 정맥 내로 넣어주는 방식 (veno-venous, VV support)는 혈액이 심장과 폐를 거치는 경로를 우회하지 않고 정상적인 경로를 거치도록 한다. 이방식은 페에서 주로 이루어지는 산소-이산화탄소 교환에만 작용하며 VA 타입과 달리 전신 혈액 순환에 미치는 영향은 없다.-적응증- 급성 심장 부전매우 심한 심근 경색, 심근염, 스트레스성 심부전 등 모든 급성 중증 심부전 환자에 적응이 됩니다.- 급성 폐 부전각종 바이러스 혹은 박테리아에 의한 급성 폐 부전, 독소나 화상 등 다양한 원인에 의해 환자의 폐가 제 기능을 못할 때 적용할 수 있습니다.- 심장 혹은 폐장 이식 대기 환자.심장이나 폐장 이식을 기다리는 환자들이 더 이상 생존이 어려울 정도로 상태가 나빠.

의/약학| 2024.08.19| 15페이지| 4,000원| 조회(128)

심전도, 신경계, 호흡기, 중환자, 일반혈액검사, 화학검사, 심혈관계 약물, 전해질검..

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아동간호사례 보고서 요로감염(UTI)

간호 사례 보고서- 요로감염(Urinary tract infection) -과목아동건강간호학실습담당교수.병원.병동.제출일2023.00.00이름(학번).간호사례 보고서I. 질병기술요로감염(UTI, urinary tract infection)1. 병태생리1) 정의① 요로감염(Urinary tract infection)신생아나 영유아 요로감염은 신생아(출생 후 28일 이내)나 영유아(1~2세)에서 발생하는 요로계통의 감염을 의미한다.주로 세균에 의해 야기되며 대장균이 가장 흔한 감염 원인균이지만, 기타 세균도 감염의 원인이 될 수 있다. 감염은 비뇨관을 통해 방광으로 진입하고, 감염이 심해지면 방광 내부를 침범하여 염증을 일으킨다. 영유아의 경우, 요로계통이 아직 성장 중이며 발달되지 않았기 때문에 성인보다 더 쉽게 감염이 발생할 수 있다.신생아의 경우, 요로감염은 생후 초기에 발생할 수 있다. 일반적으로 출생 시 비뇨관에 있는 세균이나 기타 감염 원인체가 원인이 될 수 있다. 조기 진단과 치료가 중요하며, 합병증 예방을 위한 빠른 대응이 필요하다.복구할 수 없는 요로 이상이 있지 않는 한, 적절한 치료를 받는 소아가 신부전에 걸리는 경우는 드물다. 그러나 반복적인 UTI, 중증의 방광요관역류(Vesicoureteral reflux; VUR)를 앓는 소아에서 반복적인 UTI는 신장 반흔을 야기하는 것으로 간주되며, 이는 고혈압과 만성 신장질환으로 이어질 수 있다.2) 원인① 세균 감염대장균은 신생아와 영유아의 요로감염의 가장 흔한 원인균이며 신생아의 경우, 출생 시 비뇨관에 있는 세균, 기타 감염 원인체가 원인이 될 수 있다.② 비뇨기관의 불완전한 발달비뇨기관이 완전히 발달하지 않았기 때문에 감염에 취약하다. 요로관의 길이나 구조적인 특성 때문에 세균이나 감염 원인체가 쉽게 침입할 수 있다.③ 청결하지 않은 환경기저귀 교체, 목욕 시 적절한 위생관리가 이루어지지 않을 때 세균이 번식하여 감염이 발생할 수 있다.④ 거부수도(vesicoureteral reflux)비뇨적으로 한번이라도 요로감염에 걸렸던 모든 연령의 남아와 만 3세 미만의 여아들은 보통 추가 검사를 통하여 비뇨기계의 구조적 이상을 확인해야 한다. 재발성 요로감염을 경험한 만 3세 이상 여아도 검사를 받아야 한다.④ 배뇨 방광요도조영술(Voiding cystourethrography; VCUG)방광에 조영제를 가득 채운 뒤 배설시키는 과정을 투시촬영하여 방광과 요도의 이상이 있는지 관찰하는 검사이다.검사를 통하여 방광과 요도의 구조적인 이상 유무와 소변 배출과정, 배출 후 하부 요로의 이상 등을 확인할 수 있다. 신장, 요관, 방광 이상을 추가로 확인하기 위해 실시할 수 있고, 소변 흐름이 부분적으로 역류된 경우를 확인할 수 있다. 초음파 촬영이 비정상이거나 소아에게 UTI가 반복된 경우 실시할 수 있다.3. 치료① 항생제 치료대부분의 요로감염은 항생제를 투여하여 치료된다. 요도염, 방광염의 경우 항생제를 복용하면 대부분 2~3일 안에 증상이 호전되며 사라진다. 신우신경의 경우, 항생제를 투여한 후 2~3일 이내에 열이 하락하며 세균이 나오지 않게 된다. 일반적으로 10~14일간 항생제를 복용해야 한다.② 추가적인 평가항생제 치료 후 발열이 3일 이상 지속되거나 증상이 완전히 호전되지 않은 경우, 항생제 내성을 가진 세균으로 인한 감염이나 다른 감염 가능성을 고려해야 한다. 이러한 경우, 혈액검사와 소변검사를 통해 재평가를 진행한다.③ 증상 완화위한 대증 요법치료동안 아기의 통증이나 발열을 완화하기 위해 의사의 지시를 따라 해열제, 진통제를 사용할 수 있다. 증상관리와 회복을 돕는 역할을 한다.4. 예방① 기저귀 교체대소변을 가리지 못하는 아기의 경우 기저귀를 자주 교체해야 한다. 습기와 오염이 쌓이는 것을 방지하여 감염의 위험을 줄일 수 있다.② 적절한 청결 유지매일 요도와 항문 주위를 약한 비누와 미지근한 물로 부드럽게 닦아주는 것이 좋다. 잔류 세균을 제거하여 감염의 가능성을 줄일 수 있다.③ 포경관리남아의 경우, 포경이 있을 경우 음경 끝의 껍질을 부드등가족력 없음.III. 병력II-1. 현병력(현재의 건강 문제)전체적 외양 : 볼살이 많은 통통한 얼굴. 뽀얀피부를 가지고 있음. 눈이 큼.주호소(Chief Compliant) : fever의학적 진단명 Urinary tract infection발병양상 : 입원일(8/14)부터 열이 나기 시작함.입원 시 의식상태 :■ Alert □ Drowsy □ Stupor □ Semi-coma □ Coma입원 경로 : ■ 응급실 경유 □ 외래 경유 □ 중환자실경유 □ 바로 병동으로 입원내원 시 상황 : □ 걸어서 □ 휠체어로 □ 침대차로 ■ 엄마/아빠가 안고질병 과정 서술(주요 진료 기록 및 질병의 진행, 증상 변화 등 기술) :환아 금일 평소보다 많이 자고 수유 안하려 해서 확인해보니 발열 있었다 함.fever peak 39??°. 변지림 소량 있었음.III-2. 과거력(과거의 건강 문제)출생력(장소) : ■ 종합병원 □ 의원 □ 조산소 □ 가정 □ 기타엄마의 임신 중 질병 : ■ 무 □ 유(구체적으로 )분만 형태 : □ 정상 질식 분만 ■ 제왕 절개 □ 기타출생 시 : 임신 나이 주 일 체중 3.7 kg(gm) 출생순위기타 출생 시 문제 : 해당없음수유력: ■ 모유 □ 분유 □ 기타:아유식 : 종류 및 시기과거 질병 : ■ 무 □ 유 (구체적으로 : )입원 및 수술 : □ 무 ■ 유 (구체적으로 : 2023-04-24 single, born in hospital )사고/상해 : ■ 무 □ 유 (구체적으로 : )투약경험 : ■ 무 □ 유 (구체적으로 : )알레르기 : 약물 □ 페니실린 □ 항생제(마이신) □ 아스피린 □ 기타약물□ 음식물 :□ 태열 □ 아토피(피부) □ 천식 □ 알러지성 비염□ 기타:예방접종력종류기본접종추가접종접종 후 특이사항1차2차3차1차2차3차B.C.G?무DTaP, 소아마비?무MMR수두A형간염B형간염무뇌수막염?무폐구균?무PPT?무Ⅳ. 간호력 및 신체검진Ⅳ-1. 간호력A. 건강지각-건강관리 양상 (대상자의 부모에게 질문)- 아동에게 질병이 생긴 원인을 기간 : 특이사항 :우유 : ■ 무 □ 유 기간 : 특이사항 :이유식 : ■ 무 □ 유 이유시기 : 개월 특이사항 :식사 : 5 회/하루 식욕상태: ■ 좋다 □ 보통이다 □ 나쁘다간식 : 해당없음 회/하루 종류 :좋아하는 음식 : 헤딩없음싫어하는 음식 : 해당없음식사 습관 : 해당없음수분.전해질 상태 :수분 손실(예: 구토, 설사 등) 설사사정천문 □ flat □ bulging □ sunken피부 탄력성 ■ good(elastic, 3초이내) □ fair □ poor(non-elastic, 6초이상)점막 상태 ■ moist □ dry □ tacky부종 여부 ■ 무 □ 유 (부위 : )체중 변화 ■ 무 □ 유 ( kg→ kg 기간 동안)2. 배설배설 특성 : ■ 기저귀 □ 유아용 변기 □ 기타 방법:대변 : 횟수 4~5 특징 및 양상 묽은 변소변 : 횟수 6-7 특징 및 양상배변 훈련 완성 시기 : 해당없음 개월/세3. 치아상태치아 : 총 해당없음 개 영구치 개 충치 개D. 인지 및 지각양상1. 입원으로 인한 아동의 반응□ 운다 □ 매달린다 □ 공격적 행동을 한다 □ 거부한다 □ 두려워한다□ 무표정하다 □ 축 쳐져있다 □ 변화없다 ■ 기타 평소 울지 않고 미소도 띄는 편2. 입원으로 인한 부모의 반응□ 슬프다 □ 부정적이다 □ 부적합하다 □ 불안하다 □ 두려워한다 □ 화난다■ 기타 “병원은 저도 힘들고 아이도 힘들어 보여서... 최대한 빨리 퇴원하는게 좋죠...”3. 입원 중 아동이 힘들게 경험한 사건■ 주사 □ 통증 □ 검사(구체적으로 )□ 소음 □ 식이 변화(구체적으로 )□ 의료진 □ 기타4. 아동의 질병에 대한 부모의 지식 정도■ 질병의 과정 및 예후 □ 약물 및 치료방법 □ 퇴원 후 관리5. 의사소통아동의 언어발달 수준 : 해당없음아동과의 의사소통에 도움이 된 요인/계기 해당없음아동과의 의사소통에 방해가 된 요인/계기 해당없음의사소통 시 태도 : 부모 항상 부드러운 말투로 아이에게 대화 함. 아동 해당없음E. 자아 지각 및 자아개념 양상 (아동) : 아동 해당없음 안경 : ■무 □유사시 : ■무 □유 분비물 : ■무 □유 공막의 황달 : ■무 □유5) 귀외형 : ■ 대칭적 □ 비대칭적 위치이상 : ■무 □유 기타질환6) 코외형 : ■ 대칭적 □ 비대칭적 비중격 만곡여부 : ■무 □유코막힘 : ■무 □유 알러지 : ■무 □유 기타질환7) 구강충치 : ■무 □유 잇몸출혈 : ■무 □유 궤양 : ■무 □유혀와 구개의 이상 : ■무 □유 기타질환8) 목경부 임파절 비대 : ■무 □유 촉진 시 이동여부 : ■무 □유인후통 : ■무 □유 편도선 비대 : ■무 □유 연하곤란 : ■무 □유쉰목소리 : ■무 □유 기타질환 :9) 호흡기계흉곽형태 : ■ 정상 ■ 비정상 호흡곤란 : ■무 □유 (양상 )호흡음 : 호흡회수 : 28 호흡양상 :객담 : ■무 □유 (양상 ) 기타질환 :10) 심맥관계심첨맥박 : 162 회/분 심음의 규칙성 : ■ 규칙적 □ 불규칙적심잡음 : ■무 □유 양상 ) 기타질환 :11) 위장관계오심 : ■무 □유 구토: ■무 □유 복통 : ■무 □유 설사: □무 ■유변비 : □무 ■유 혈변: ■무 □유 기타 :12) 비뇨생식기계배뇨간격 : 불규칙적 배뇨시 동통이나 불편감 : ■무 □유 야뇨증 :■무 □유혈뇨, 농뇨 : 해당없음 핍뇨 : ■무 □유2차 성징 발현 유무 : ■무 □유 월경유무: ■무 □유 초경연령:월경시 불편감 : ■무 □유 기타:13) 근골격계외형적 이상 유무 : ■무 □유관절통이나 압통 : ■무 □유 기타 이상14) 신경계발작 : ■무 □유 현기증 : ■무 □유 떨림 : ■무 □유 허약감 : ■무 □유의식상태 : ■ 명료 □ 혼미 □ 반혼수 □ 혼수15) 정신사회적 사정아동에게 다음의 증상이 있는가?수면장애 : 과다행동 : 학습지연 : 이상식욕 :언어장애 : 격노성발작 : 손가락빨기 : O 손톱물어뜯기 :Ⅴ. 임상검사 및 진단검사1) 임상검사(1) 일반혈액검사항목정상치단위8월 14일8월 17일결과해석CBCWBC count4.0~10.010 ^{9}/L19.40▲6.99각종 감염, 염증, 조직OT)

의/약학| 2024.02.03| 25페이지| 4,000원| 조회(313)

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