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정신간호학실습, 실습, 의사소통분석기록지, 치료적의사소통 보고서, 면담기록지 2개 (주의력결핍과잉행동장애 ADHD 대상자 1개, 조현병 대상자 1개) 평가A+최고예요

정신건강간호학 실습의사소통 분석 기록지의사소통 분석 기록지 #1실습기관일시24-04-02진단명ADHD대상자성별남연령25대화주제시청 중인 TV프로그램대상자의언어적(비언어적) 행동학생의언어적(비언어적)행동학생반응의이론적 근거대화과정에 대한평가 및 분석1(눈을 마주치면서)안녕하세요~ 저는 실습학생 000이라고 해요! 저는 어제부터 실습나왔어요.면담 초기 단계로 인사를 하였고 처음 보는 사이 이므로 대상자와 신뢰관계를 형성할 수 있게 자신을 소개하며 대화를 시작하였다.치료적의사소통–자기노출대상자에게 학생 자신에 대해 소개를 하며 대화를 시작하여 대상자와 신뢰관계를 형성하였고, 자신에 대한 정보를 제공하였다.2네..(휴대폰에 시선을 고정한 채)3성함이 어떻게 되세요~?400이요 쌤은요?5저는 000이에요! 지금 뭐하고 계세요~?개방적질문과 일반적인 주제로 대화를 시작하여 대상자가 대화를 이끌어 갈 수 있게 하고, 대상자와의 면담을 시작하였다.치료적 의사소통-일반적인 주제로 시작광범위하고 일반적인 주제로 면담을 시작하여 대상자와의 대화를 원활하게 시작할 수 있었다.6(휴대폰 화면을 보여주고 다시 화면을 보면서 계속 웃음)아 귀여워7(휴대폰을 같이 보며)이 친구를 제일 좋아하나 봐요 엄청 행복하고 즐거워보이시네요~대상자에게서 관찰한 것을 견해를 섞지 않고 말해주어 대상자의 느낌/경험을 존중하고 대상자가 자신의 느낌과 경험을 받아들이도록 하였다.치료적의사소통-반영비언어적행동을 관찰하여 그대로 말함으로써 대상자가 자신의 행동과 감정에 대해 생각해보고 알 수 있도록 하였다.8(목소리가 조금 커지면서)맞아요 네! 얘요! 유하에요 유하근데 쌤은 술 잘마셔요? 00쌤 알아요?9아니요~ 방금 말씀하신 유하라는 친구가 왜 제일 좋아요?얘기하던 주제에서 다른 주제로 건너 뛰어서 다시 주제에 집중할 수 있게 하였다.치료적의사소통- 초점맞추기갑자기 다른 주제를 질문하여 원래 얘기하던 주제로 돌아갈 수 있도록 하여 대화를 이끌었다.성찰: 대상자가 관련 없는 주제에 대해 질문하였는데 대답을 성의 있게 하지 않고 거절/무시하고 주제로 돌아가려고 하였다.10어린데 이런 나이 많은 노래도 잘 알고 노래도 잘 부르고, 애교도 많고 다 잘해요 여기서 제일 막내인데 완전 사기에요.11(고개를 끄덕이며)아하~ 노래도 잘하고~ 말도 잘하고~ 뭐든 다 잘하고 애교도 많고 귀여워서 좋아하시는군요!(계속 영상을 보며)얘가 유하죠!왜 좋아하시는지 알 것 같아요 제일 잘하네요!대상자가 말한 것을 대략적으로 반복하여 대상자에게 의사소통이 효과적으로 되고 있음을 알려주고 말을 계속 할 수 있게 한다.치료적의사소통-적극적경청, 재진술눈을 맞추고 고개를 끄덕이며 대상자에게 내용을 이해하고 있는 느낌을 주었고, 대상자가 말한 것을 다시 반복하여 대상자의 말을 듣고 있음을 보여주었고 대상자가 계속 말할 수 있게 하였다.12(프로그램에서 노래가 나옴)쌤은 무슨 노래 좋아하세요?13저는 주로 신나는댄스곡 이런 거 좋아해요00님은 어떤 노래 좋아하세요?15저는 발라드요(다시 휴대폰화면을 보고 웃으면서)귀엽다…. 진~짜 똑똑하다(화면을 보다가 시계를 가리키며) 쌤 검정색 좋아하시나봐요.. 아~ 곧 점심드시러 가시겠네요16아~ 음악취향이 완전 반대네요~!맞아요! 점심시간이네요 점심먹고 다시올게요~-대상자가 한 번에 많은 주제에 대해 언급하였고, 언급한 것에 대해 한가지에만 집중할 수 있게 초점 맞추기를 하거나 다른 치료적의사소통을 사용했어야 하는데 사용하지 못했다.제대로 마무리 하지 않고 성급하게 대화를 마무리 하였다.의사소통 분석 기록지 #2실습기관일시24-04-03진단명조현병대상자XXX성별남연령45대화주제일상대상자의언어적(비언어적) 행동학생의언어적(비언어적)행동학생반응의이론적 근거대화과정에 대한평가 및 분석1안녕하세요 00님~저는 000이라고 해요오늘은 기분이 어떠세요?일반적인 주제로 대화를 시작하여 대상자가 대화를 이끌어 갈 수 있게 하고, 대상자와의 면담을 시작하였다.치료적 의사소통-일반적인 주제로 시작-자기노출광범위하고 일반적인 주제로 면담을 시작하여 대상자와의 대화를 원활하게 시작할 수 있었고, 자신을 소개하며 면담을 시작하여 자신에 대한 정보를 제공하였다.2기분이라는게 사실 뭐..그렇죠3어.. 말씀하신 뜻을 잘 모르겠어요 혹시 어떠신지 자세하게 말씀해주실 수 있을까요?대상자의 말에서 명확하게 표현되지 않는 모호하고 애매한 생각을 확인하고 언어화 하기 위해 다시 질문하였다.치료적의사소통-명료화하기애매한 내용을 분명하게 하기 위해 직접적이고 구체적으로 다시 질문하였다. 대상자가 대화를 이끌어 나갈 수 있도록 하였다.성찰: 얘기하고 싶지 않을 수 있는데 고려하지 않고 다시 물어보아 곤란하게 만들었을 수 있다.4지금 기분이 별로 좋은 편은 아니죠~병원에 있는데 기분이 좋을 순 없죠 나를 퇴원을 안시켜줘~5(고개를 끄덕이며)퇴원을 못해서 계속 병원에 있어야 해서 별로 기분이 안 좋으시군요(눈을마주치며) 식사는 하셨어요~?대상자가 말한 것을 대략적으로 반복하여 말함으로써 대상자의 말을 듣고 있음을 보여주고 의사소통이 효과적으로 되고 있음을 알려주었다.치료적의사소통-적극적경청, 재진술눈을 맞추고 고개를 끄덕이며 대상자에게 내용을 이해하고 있는 느낌을 주었고, 대상자가 말한 것을 다시 반복하여 대상자의 말을 듣고 있음을 보여주었고 의사소통이 되고 있음을 알려주었다.6(고개를 좌우로 젓는다)7안드셨어요?왜요~ 왜 안드셨어요~불편한 점이라도 있으세요?대상자를 알아가기 위해 질문을 하였고, 질문을 통해 관심을 표현하고 친근감을 표현하였다.8병원 밥은 맛이 없어 그리고 퇴원이라고 했는데 퇴원을 안시켜줘~잠도 잘 못자고 자다깨다 했어요 너무 불편해어떡해8(말없이 눈을 마주치고대상자가 말하는 것마다 고개를 끄덕임)말을 하지 않고 대상자가 생각이나 감정을 스스로 정리하고 집중하여 말로 표현할 시간을 제공해 주었다.치료적의사소통-침묵침묵을 통해 대상자가 혼자 스스로 생각을 정리하고, 현 주제에 집중 할 수 있도록 해주었고, 눈마주침/끄덕임/대상자 쪽으로 기울어진 고개 등 비언어적의사소통을 통해 대상자의 말을 듣고 있음을 보여주었다.9퇴원은 의사선생님 오셨을 때 다시 한번 정확하게 물어보는게 어떨까요?그리고 주무시다가 자꾸 중간에 깨시는 이유가 무엇 때문인지 생각해보시면 좋을 것 같아요~!대상자가 자신의 문제를 해결할 수 있도록 대안적인 아이디어를 제안하거나 추천하여 도움을 주었다.치료적의사소통-제안대상자가 문제로 인해 불편감을 겪고 있어서 문제에 대한 학생의 생각과 대안을 제시하여 문제해결에 도움이 될 수 있게 하였다.10알겠어요 고마워요참고할게요근데 저 퇴원은 할 수 있겠죠? 낫고 있는 거 맞죠?11어.. 네~! 그럴거에요저희 잠시 다녀올게요내일 다시 얘기해요!성찰: 대상자의 질문에 대해 어떤 답변을 해야 할지 몰라서 얼버무렸고, 정확하지 않은 답변을 하였다. 잘못된 의사소통이라고 생각한다.

의/약학| 2025.01.01| 7페이지| 2,000원| 조회(158)

정신간호학, ADHD, 정신실습, 치료적의사소통, 의사소통기록지, 조현병, 치료적의..

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노인간호학실습, 면담기록지, 의사소통분석기록지, 치료적의사소통 보고서 1개

노인간호학 실습 면담기록지실습기관실습기간2024. 03. 18~ 03. 22면담자(학생)000면담대상자김00면담일시2024. 03. 19.면담장소병실면담주제병원생활 및 평소 일상생활면담목표현재 병원생활에 대해 얘기를 나누어 병원생활에 대한 적응을 높이고, 치매위험이 있는 노인이기 때문에 일상에 대해 질문하고 면담함으로써 일상을 기억하고 회상하게 하여 치매를 예방할 수 있다.면담자의 언어적/비언어적 반응면담대상자의 언어적/비언어적 반응“안녕하세요~. 저 실습학생 000입니다.(눈을 맞추며 웃으면서 다가간다)오늘은 기분이 어때요 무슨 생각 하고 계셨어요?”=> 면담자 본인을 소개하고 치료적의사소통기법 중 일반적인 주제로 시작을 사용하였다.“네. 안녕하세요.. 기분은 뭐 맨날똑같지 그냥 그래.”(초점 없는 눈으로 있다가 다가가니 눈을 맞추고 대화함)“그냥 그런 기분이 뭘까요? 불편한 점이라도 있으실까요?”=> 명료화, 일반적인 주제로 시작“다 불편해 집에 가고 싶어. 학생은 여기 언제 왔어?”“저는 아까 8시쯤 왔어요. 어르신 지금 병원에서 제일 불편한 게 뭐에요?”=> 초점맞추기(불편한 점에 대해 다시 주제 맞추기)“다리가 아파서 제일 불편해. 움직이지도 못하고 지루해죽겠어”(짜증난 말투, 인상 찡그리는 표정)“수술부위 통증 때문에 불편하고 짜증이 나셨군요. 음악듣기 해보시는 건 어때요? 아니면 제가 와서 말동무라도 해드릴게요! 통증있을 때 티비나 음악듣기를 통해 통증으로부터 주의를 전환시키면 통증이 완화되는 효과가 있어요.”=> 반영, 정보제공(통증치료의 이완요법)“처음알았네. 말동무해주면 나야 고맙지”“아니에요~ 어르신 제가 질문 몇가지만 해도 될까요? 어르신한테 궁금한 게 있어서요”(상냥한말투로)=> 눈을 맞추고 목적 설명“그려 하세요~”“저는 여기 30분 걸리는 00시에 살아요. 어르신은 사는 동네가 어디에요?”(어르신 쪽으로 몸을 기울이면서)“나는 00동 이 근처 살어”“00동 사시는구나~ 어제 저녁은 잘 드셨어요?”(고개를 끄덕이고 눈을 마주침)“어제 저녁… 아 근데 이거 좀 풀어주면 안돼? 불편해 나를 이렇게 묶어놓으면 어떡해 집에 갈 수 없잖아”“어르신. 보호대는 어르신이 주사 뺄까봐 해놓은 거에요 어르신 다칠까봐! (상냥한말투로), 어제 저녁식사는 어땠어요?=> 정보제공(보호대 적용 이유),초점맞추기(다시 이야기하던 주제-저녁식사로 주제 정함)개방형질문(저녁식사)“밥이 너무 맛이 없어. 많이 안먹었어 안먹고싶어”(툴툴거리는 말투, 표정)“어르신 제가 점심에 밥 많이 드셔야 된다고 했잖아요. 맛이 없는게 아니고 어르신이 그렇게 생각하니까 맛없게 느껴지는거에요. 밥 안드시면 안돼요 이따 저녁엔 많이 드세요”=> 비치료적 의사소통.지나친 이견, 불필요한 비난“아유~ 알았어알았어”(고개를 끄덕인다)“네 약속하신거에요. 어르신 요즘 가장 즐거운 건 뭐에요?”=> 일반적 주제로 시작. 개방형질문“즐거운거? … 얼른 집에 가고 싶어.. 간병인 여사님들이랑 얘기하는 것도 재밌는 거 같기도 하고… 옆에 할아버지도 웃겨”(한참동안 고민함)“(눈을 맞추고 고개를 끄덕이면서) 네네. 다른사람과 말하는 것에 즐겁고 재미를 느끼시는 군요”=> 적극적 경청, 다시말하기(재진술)“듣고보니 맞는 것 같아. (고개를 끄덕거리며). 근데 그럼 뭐해 에휴.. (한숨을 쉬며)“어르신 갑자기 기분 안좋아보이세요 무슨 일 있으세요? 저한테 자세히 말씀해보시겠어요?(편안하고 상냥한 목소리로)=> 명료화, 관찰한 느낌 표현“그냥.. 집에 가고 싶어서. 나 집에 언제보내줘. 여기는 면회 안돼? 오기로 했는데 안오네”“어르신 면회는 코로나랑 감염위험이 있어서 어렵다고 하세요. 누가 오시기로 하셨어요? 제가 간호사 선생님께 다시 여쭤보고 알려드릴게요.”=> 정보제공“응, 근데 집에는 언제갈 수 있냐고”“어르신 곧 가실 수 있을 거에요~ 걱정마세요! 아까 주사 놓을 때 표정 많이 찡그리시던데 많이 아프셨어요? 지금은 괜찮아요?=> 비치료적 의사소통거짓된 안심, 관계없는 주제(화제전환)“응. 아까 진짜 너무 아팠어. 왜 그렇게 나를 못 괴롭혀서 안달인지 몰라. 이렇게 묶어놓은 것도 그렇고. 미워죽겠어.”(짜증나는 말투, 화난듯한 표정)“괴롭히는 게 아니고 어르신 도와드리려고 그런거에요(친절한 말투로). 아까 계속 아프다고 하셔서 선생님이 진통제 놔주시느라 그런거에요. 어르신이 주사빼시면 다시 주사 놓아야 되고 그럼 또 아프시니까 보호대 해놓은거에요. 기분 안좋으시면 티비라도 보실래요? 기분 안좋으실 땐 주로 어떻게 하세요?=> 정보제공, 제안, 개방형질문“(침묵) 알았어. 티비는 됐어 여기서 할 수 있는 건 티비 보는 거 밖에 없어서 질렸어나 물좀주세요”“물 드릴게요~(눈을 맞추며 친절한 목소리로) 어르신 그럼 기분 안 좋을 땐 보통 어떻게 하세요?=> 초점맞추기“기분 안 좋으면 그냥 잤지~ 그럼 기분이 나아지더라고”“어르신은 기분이 안좋으실 때 잠으로 스트레스/감정을 완화했군요 저도 힘들거나 스트레스 받으면 잠부터 자요”=> 반영, 자기노출“우리 똑같네(웃으면서)”“그러게요ㅎㅎ 어르신 지금 다른 불편한 거 있으세요?”=> 일반적 주제로 시작“아녀~ 이제는 없어. 가는거여?”“네~. 오늘 저랑 대화해주고 질문에 답해주셔서 감사해요. 즐거웠어요. 내일 또 올게요”(어르신 쪽에 다가가 손을 잡고 눈을 마주치면서)“나랑 얘기해줘서 내가 더 고마워(눈을 맞추며)

의/약학| 2025.01.01| 5페이지| 1,500원| 조회(93)

노인간호학, 치료적의사소통, 면담기록지, 의사소통기록지, 노인실습, 치료적의사소통..

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<A+> 정신간호학실습2 케이스스터디, 조현병, 간호진단 및 간호과정 2개, 타인에 대한 폭력의 위험/사회적 상호작용장애 평가A+최고예요

진단명: 조현병발병: 중학교 졸업 전과거력－조현병으로 ３０년간 치료－용인정신병원 ２００５－２０１１、２０１８－최근 ３－４년간 성모병원 외래 ｆ／ｕ 중주 증상물건 던지고 공격적、 소리치고、 욕설、 환청、 피해망상、 폭력행동입원동기약 먹으면서도 환청 및 이상행동 등의 증상은 호소와 악화 반복해옴。 최근 １달간 환청 악화되고 혼자 중얼 거리며 가족들에게 물건 던지고 머리채 잡아 뜯는 등 행동 문제 조절 안되어 의정부성모병원에서 입원 제안 받고 본원 내원 간호진단1. 피해망상적 사고와 관련된 타인에 대한 폭력의 위험선정이유피해망상과 환청이 있고 가족에게 공격적 행동과 폭력 등 조절되지 않는 행동문제로 입원하였다. 입원 후에도 다른 환자에게 폭력성을 보여 격리되는 등 충동적이고 공격적인 행동이 반복되어 타해가능성이 높다고 생각하여 타인의 대한 폭력의 위험을 선정하였다. 2. 타인의 대한 신뢰부족과 관련된 사회적 상호작용 장애격리 상황이 타환자가 본인의 말에 간섭해서, 타환자가 본인과 놀지 말라고 해서 때리고 싸웠다고 한다. 피해망상으로 과대해석과 타인의 대한 신뢰 부족으로 원만한 상호작용이 이루어 지지 않았다고 생각하여 사회적 상호작용 장애를 선정하였다. 간호사정객관적 자료- 진단명: 조현병- 물건 던지고 공격적이며, 소리치고, 욕설/환청 등 자주 폭력행동. 가족들에게 리모컨 던지려 하고 주먹 휘두르는 등 행동문제 조절 안됨. 환각 및 피해망상, 충동적/공격적 행동 반복되어 입원- 피해망상(+), 환청(+). 입원 당시 최근 한달 간 환청 악화되었다고 함. - 혼자 중얼거리는 모습 관찰함- 타 환자 머리채 잡고 할퀴고 싸워서 격리 시행24/04/17, 24/08/18, 24/09/15간호목표장기목표 | 대상자는 1개월 이내에 의료진과 다른 환자들에게 폭력 및 위협을 가하지 않는다.

의/약학| 2025.01.01| 9페이지| 1,500원| 조회(190)

정신간호학, 정신실습, 조현병, 폭력위험성, 사회적상호작용장애, 폭력의위험

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<A+> 성인간호학 실습2 케이스스터디, 폐렴, 문헌고찰, 간호진단 및 간호과정 2개, 비효과적 기도청결/전해질 불균형의 위험

Ⅰ. 서론•사례대상자 선정 이유 병동에 기침을 유독 많이 하시던 분이 계셨는데 무슨 질병인지 확인해보았더니 세균성 폐렴이셨다. 폐렴에 대해 수업시간에 배웠기도 했고, 주변 가족에서도 폐렴을 앓았던 사람이 있어서 케이스를 통해 폐렴에 대해 더 자세히 공부하고 확실히 알아보고 싶어서 대상자로 폐렴대상자를 선정하였다.Ⅱ. 문헌고찰 1. 정의•질병명 폐렴 Pneumonia. (세균성폐렴)•정의 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환. 폐의 감염/염증 상태. 폐실질조직에 부종을 초래하는 염증과정. 모든 연령에서 발생하며 특히 소아와 65세 이상 노인에서는 심각한 상태 초래 가능.-세균에 의한 폐렴; 발생한 장소에 따라 지역사회 획득 폐렴과 병원획득 폐렴으로 구분 가능.-바이러스에 의한 폐렴; 독감에 의한 폐렴이 가장 중요한 병, 코로나바이러스에 의한 폐렴 포함.-흡인성 폐렴; 입이나 위에서 세균이나 위산 같은 화학적 자극물질이 폐로 들어감으로 발생. 술/약물로 인해 의식을 잃었거나, 연하장애, 중풍 등의 신경계질환을 앓고 있는 사람에서 흔함-폐엽성폐렴; 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생-기관지폐렴; 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 폐렴. 2. 병태 생리1) 원인흔한 원인은 세균이나 바이러스. 곰팡이/미생물에 의한 감염성폐렴, 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴. 정상방어기전 손상) 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, IgA의 분비, 점액섬모 청결작용, 폐포 대식세포의 방어작용유발위험요인 노출, 폐렴균 흡인, 혈액을 통한 균의 침입. 노인/요양시설거주자/입원환자/기계적환기 대상자에게 흔히 발생. 감기로 인해 지역사회폐렴 발생 증가2) 병태생리염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생, 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고, 백혈구가 폐포내로 이동

의/약학| 2025.01.01| 21페이지| 2,000원| 조회(115)

폐렴, 성인간호학, 성인실습, 전해질불균형의위험, 비효과적기도청결

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<A+> 성인간호학 실습4 외과계 중환자실 SICU 케이스스터디, 경막하출혈 SDH, 문헌고찰, 간호진단 및 간호과정 2개, 비효과적 뇌조직 관류의 위험/감염의 위험간

Ⅰ. 서론•연구의 필요성 및 목적최근 고령화 시대가 진행되면서 노인 인구가 늘고 심뇌혈관질환의 증가로 항응고제/항혈전제의 사용이 늘어나며 뇌출혈, 뇌졸중에 대해 인식이 높아지고 있다. 노인에게 자주 발생하는 만성 경막하출혈의 경우 외상 즉시 증상이 나타나는 것이 아니기 때문에 간과하기 쉽고 방치하기 쉽다. 그러나 방치할 경우 의식저하까지 이를 수 있는 치명적인 질환이기 때문에 위험성 및 중요성을 인식하여야 한다. SICU에 입원하는 고령 환자들의 진단이 SDH가 흔하게 보였고 궁금하여 공부하기 위해 케이스로 선정하였다. Ⅱ. 문헌고찰 경막하출혈 SubDural Hemorrhage1. 정의뇌를 둘러싸고 있는 경막 아래에 출혈이 발생한 질환으로, 경막과 지주막 사이의 공간에 정맥 열상으로 인한 출혈로 생긴 혈종을 의미한다. 증상발현과 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다.급성 경막하 출혈은 손상 후 48시간 이내에 나타난다. 외상성 뇌출혈 중 가장 위중한 경우로 사망률이 60%가 넘으며, 사망하지 않더라도 중증의 후유 장애를 남기는 매우 위험한 뇌출혈이다. 아급성 경막하 출혈은 출혈이 느린 속도로 일어나며 손상 후 48시간에서 3주 사이에 증상이 나타난다. 만성 경막하 출혈은 손상 후 3주에서 몇 달 후에 증상이 나타나며 3주 내외 경과한 이후 진단되는 것이 일반적이다. 주로 노년층에서 관찰되고, 알코올 중독, 간질 환자, 혈액 항응고제 투여, 치매 환자 등에서 자주 발생하는 것으로 알려져 있다.2. 원인 및 병태생리외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 원인으로는 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 해당되고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다.

의/약학| 2025.01.01| 27페이지| 2,500원| 조회(160)

성인간호학, 성인실습, SICU, sdh, 경막하출혈, 감염위험성, 외과중환자실, 감..

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