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변화하는 환경에 요구되는 간호관리자 역량과 리더십 및 국내 외 간호관리자의 사례 분석과 의견

“변화하는 환경에 요구되는 간호관리자 역량과 리더십” 및 국내?외 간호관리자의 사례 분석과 의견간호관리자는 24시간 환자 간호가 이루어지는 간호 현장에서 간호서비스의 제공이 원활하게 이루어질 수 있도록 간호서비스와 행정적 업무를 잘 연결하며, 그에 대한 책임과 책무를 갖는 간호리더를 의미한다. 즉, 간호관리자는 보건의료 팀을 지원하고 안전하고 건강한 환자간호제공이 가능하도록 환경을 잘 이끌어갈 책임이 있으며, 다학제간 팀구성원들이 적정성과를 이루어내며 전문적으로 성장할 수 있도록 조직문화를 이끌어 내고 영향력을 발휘하는 간호리더이다.역량이란 일반적으로 어떤 일을 감당하거나 해날 수 있는 능력을 말하며, 간호관리자의 역량은 간호리더가 실무를 잘 이끌어 가기 위해 필요한 지식과 기술, 리더로서의 준비됨을 포함한다. 성공적인 간호리더는 이러한 영역에서 전문성을 잘 습득해야한다.보건의료환경은 복잡해지고 빠르게 변화하고 있는 가운데, 간호사에게 요구되는 역할 또한 달라지고 있다. 대상자마다 서로 다른 건강과 돌봄 요구를 만족시키기 위하여 간호사는 복잡한 의료시스템 속에서 과거보다 더 다양한 전문직과 함께 협력하고 조정하면서 필요한 자원을 배치하는가 하면, 지지적인 환경을 만들어가고 있다. 이와 같이 변화하는 새로운 역할은 간호사가 보건 의료팀 내에서 리더십을 발휘하도록 요구한다. 리더십은 관리자에게는 공식적으로 요구되지만, 이는 관리자에게 국한되지 않고 구성원 누구에게나 필요한 기능이다. 변화의 시기에 리더십은 미래의 방향을 제시하고 비전을 이루는데 기여하며, 구성원이 문제를 해결하고 장애를 극복하는 데 도움을 주는 매우 중요한 자질이고 기술이다.-거래적 리더십: 업적에 따른 보상과 예외적 관리를 특징으로 하는 리더십과거에는 예외에 의한 관리와 보상 연계를 주로 활용하는 거래적 리더십이 주를 이루었다.-변혁적 리더십: 개별화된 배려, 지적 자극, 영감에 의한 동기유발, 이상적 영향력 (카리스마)을 특징으로 하는 리더십구성원이 문제를 새로운 방식으로 바라보고 접근할 수 있도록 인식을 변화하고 개선시키며, 개인의 이익보다도 조직의 집단 목표를 우선시하고 이를 달성하기 위해 기꺼이 노력할 수 있도록 구성원에게 영감을 주고 격려한다.-셀프 리더십: 스스로 더 높은 수준의 직무 수행과 효과성으로 이끌어가기 위한 철학과 체계적인 사고 행동전략을 특징으로 하는 리더십개인의 자아, 자율성, 자기 통제, 자유 의지를 강조하면서 구성원이 조직 목표를 자신의 것으로 생각하고 행동함으로써 효과적인 목표 달성하다는 주장이다.-감성 리더십: 리더의 감성지능, 즉 자기 인식, 자기 관리, 사회적 인식, 관계관리역량을 특징으로 하는 리더십리더 자신과 타인의 감성에 대한 이해를 바탕으로 인간관계를 효과적으로 관리하여 조직성과를 높이는 것을말한다. 이는 선천적인 것이 아니라 꾸준한 훈련을 통해 길러질 수 있다고 본다.간호사의 리더십은 필수적이다. 간호사는 보건의료조직에서 단일 직종으로서 가장 인력 규모가 크므로 간호사의 행동과 태도는 조직성과에 매우 큰 영향을 미치기 때문이다. 한편 간호사의 업무는 복잡하고 스트레스가 높은 근무 환경에서 이루어지므로 간호사를 동기부여하고 긍정적 성과를 얻으려면 조직 내 리더십이 필수적이기 때문에 변화하는 환경에 요구되는 간호관리자 역량 그리고 리더십에 대하여 사례분석 해보고자한다.['꼰대'서 '멘토'로‥"우리 병원장·간호부서장이 달라졌어요"]SNS 등을 통해 자기를 표현하는 것에 익숙하고, 조직이 추구하는 가치보다는 자신의 여가 시간을 더 중시하는 1980년대 초(1980~1982년)부터 2000년대 초(2000~2004년)까지 출생한 '밀레니얼(Millennial) 세대'의 등장과 함께, 다양한 직역과 세대가 조화를 이뤄야 하는 병원들의 고민이 깊어지고 있다. 폐쇄적이고 보수적인 병원 조직 문화에 20·30 밀레니얼 세대들이 새로운 조직 구성원이 되고 있는 가운데, 해당 문화를 버티지 못하고 갈등을 일으키거나, 조직을 이탈하는 사례가 발생하고 있기 때문이다. 타 업종에 비해 사람의 신체를 다루고 있어 보다 엄격하고 수직적인 조직 문화를 보유하고 있는 것이 사실이다. 업무상의 작은 실수 하나가 한 사람의 건강을 해치는 큰 사고로 이어질 수 있기 때문에 자연스레 상하 조직체계가 확실하고, 상부 조직의 지침과 명령에 따라 업무가 진행되는 보수적인 분위기가 병원 조직 문화의 특성이 됐다. 실제로 사회적으로 문제가 된 간호사 태움(괴롭힘) 문제 등이 최근에 발생한 특이 케이스가 아니라, 오랜 과거에서부터 존재해왔다는 사실이 알려지면서 보수적이다 못해 폐쇄적이고 강압적인 조직 문화의 실체가 드러나 논란이 됐다. 간호대학을 졸업하고 병원 임상에 취직해야 할 신규 간호사들이 병원에 취직하기 보다는 공무원직을 선호하여, 아예 임상 취업을 꺼리거나, 입사 1년도 안 돼 병원을 떠나고 있다. 이 같은 현상이 시간이 흐를수록 뚜렷해지면서 간호사 인력 부족에 직면한 병원들은 그들 '탓'을 하기보다는 그간의 병원 조직 문화의 심각성을 깨닫고 있는 모습이다.서울아산병원 문남경 수간호사는 "간호사 각 개인의 강점이 빛날 수 있는 무대를 마련해주고, 구성원의 다양성을 존중하는데 초점을 맞추고 있다"고 밝혔다. 그는 "워라밸을 중시하기 때문에 제한된 시간에 업무를 마칠 수 있도록 팀원 내 의사소통을 활발히 하고자 했다. 근무조별 효율적인 의사소통 채널을 구축해 덜 바쁜 팀이 더 바쁜 팀을 지원하도록 하고 있다. 이에 우리 조직은 정시출근, 정시퇴근 문화를 만들어 나가고 있다"고 말했다.서울대병원 역시 학업·육아 등을 고려해 원하는 근무스케줄을 최선을 다해 맞춰주고 있으며, 밴드를 통해 간호사들의 소확행을 충족시켜줄 수 있는 다양한 이벤트를 활용하고 있다.서울성모병원은 프리셉터쉽의 정착, 시뮬레이션 교육 시행 및 교육전담간호사 운영, 신입간호사 간담회, 첫돌잔치 등의 다양한 노력을 통해 신입간호사의 현장적응을 돕고 있으며, 현장에서 조금씩 개선하고 있었다.세브란스병원은 신입 간호사 교육자료 영상을 유튜브에서 볼 수 있게 만들고, 카톡 등 SNS를 통해 근황을 살펴주기 위해 노력하고 있었다. 특히 입사동기들과 함께 '동기여행'을 다녀올 수 있도록 근무스케줄을 조정해 큰 호응을 얻은 것으로 나타났다.

의/약학| 2024.06.29| 5페이지| 3,000원| 조회(354)

간호관리, 리더십, 간호, 간호학과, 간호관리학, 간호관리자

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의료법 등 간호관련 볍령에서 간호사의 책임과 의무, 임상실무 사례에서 법적, 윤리적 문제 분석

의료법 등 간호관련 볍령에서 간호사의 책임과 의무, 임상실무 사례에서 법적, 윤리적 문제 분석1. 대상자(환자, 지역사회)와 동료에 대한 간호사의 책임과 의무-간호사의 법적 책임최근 국민의 건강권에 대하 인식이 높아지고, 의료서비스의 소비자로서 환자와 의사의 관계는 평등한 계약관계로 인식되고 있다. 또한 환자의 권리의식과 지식수준이 높아짐에 따라 의료인의 태도에 대한 불만, 사고의 원인 규명, 책임 추궁, 치료비나 위자료 등의 이유로 의료분쟁이 증가하는 추세이다.간호사고는 간호업무 과정에서 환자, 보호자, 간호사, 직원 등에게 예상치 못한 불상사가 발생한 경우를 말한다.과오는 특수한 전문직 훈련과 교육을 받은 전문직 종사자들이 표준행위를 충족하지 못한 경우에 해당되어 전문직 과실을 의미한다.간호과실은 간호사가 전문직으로서 표준행위를 충족하지 못하여 대상자에게 손해를 입힌 경우를 말한다. 간호사의 과실이 객관적으로 입증되려면 환자에 대한 간호사의 의무, 의무의 태만, 위험의 예견 가능성, 의무 태만과 결과의 인과관계, 손상, 상해, 손해의 발생 등 구성요건이 갖추어져야 한다.의료인이 업무상 과실로 인하여 환자에게 손해를 입힌 경우 민사책임과 형사책임을 함께 추궁 받게 된다. 민사책임은 피해자의 손해배상이 목적이므로 당사자 간의 이해를 조정하여 손해를 공평하게 분배하고자 하는 원리가 지배적이다. 민사책임은 발생된 손해를 가해자로 하여금 배상하게 함으로써 피해자를 구제하는 것을 목적으로 하는데 반해, 형사책임은 국가가 범죄자를 처벌함으로써 범죄를 억제하고 가해자를 제재하기 위함이다.1) 민사책임의료과오에 대한 민사책임은 의료행위자에 대하여 개인적인 책임을 묻는 사법상의 제도이다. 취지는 피해자에게 발생한 손해에 대하여 공평한 분담을 위함이고 금전배상을 원칙으로 한다. 피해자인 환자는 의료 과오소송을 제기할 때에 두 가지 청구권을 모두 또는 선택하여 주장할 수 있다.(1) 채무불이행책임의료기관이 간호사를 사용하여 환자에게 간호서비스를 제공하는 채무를 이행하여 이익을 얻으므로 그로 인한 위험은 이익을 얻는 의료기관에 지우는 것이 환자의 보호를 위해 필요하다. 따라서 의료기관에 소속된 간호사의 경우, 원고인 환자가 채무불이행에 대하여 민사상 손해배상 소송을 청구하는 피고는 간호사를 고용한 의료기관이 된다. 한편 민사재판 과정에서 채무자인 피고 측이 채무불이행과 관련된 고의나 과실이 없음을 입증해야 하기 때문에 원고인 환자 측이 유리하다.(2) 불법행위책임병원에서 간호사의 불법행위로 환자에게 손해가 발생한 경우, 간호사를 대상으로 손해배상책임을 청구하기 위해서는 고의?과실로 인한, 위법한 행위로, 타인에게 손해를 가하고, 위법한 행위와 발생된 손해 사이의 인과관계를 증명해야 한다. 불법행위책임의 경우 가해자의 고의나 과실을 찾아서 입증해야 하는 피해자인 원고 측이 불리하다. 따라서 원고인 환자는 불법행위책임과 관련해서 가해자인 간호사와 간호사의 사용자인 의료기관을 대상으로 손해배상을 청구할 수 있다.2) 형사책임의료과오에 대한 형사책임은 의료행위자에 대하여 사회적 책임을 묻는 공법상의 제도이다. 형사책임의 취지는 행위자의 반사회성에 대하여 책임을 묻는 것이고 고의책임 원칙이며 예외적으로 법률의 규정이 있는 경우에만 과실범이 처벌된다. 의료인은 사람의 생명과 신체에 위해를 가할 우려가 있는 업무에 종사하는 자이므로 업무상과실치사상죄의 주체에 해당한다. 주의의무를 태만히 하여 사람의 생명과 신체를 침해하는 경우 과실치사상죄에 의해 민사책임과 형사책임이 발생한다. 특히 의료과오에 있어서는 주체의 특성상 그 사무 자체가 생명과 신체에 위험을 초래할 수 있는 일이므로 침해되지 않도록 해야 할 객관적 주의의무를 지난다.-간호사의 법적 의무1) 주의의무환자간호에 있어서 주의의무란 유해한 결과가 발생하지 않도록 의식을 집중할 의무이다. 의료인의 주의의무는 의료행위 당시, 일반적인 의료인 수준의 지식과 능력을 같은 의료인으로서 통상 베풀어야할 주의의무를 말한다. 만일 의료인이 이를 게을리 하여 타인의 생명이나 건강에 위해를 초래하면 그에 따른 법적 책임을 지게 된다. 의료행위에 있어서 간호사의 주어서 중요하게 작용한다. 주의의무는 유해한 결과 발생을 예견할 수 있어야 하는 예견의무와 예견 가능한 위험을 피할 수 있는 수단을 강구해야 하는 결과회피 의무로 구성된다.?예견의무간호사는 자신의 행위와 관련된 유해한 결과의 발생을 예견해야 할 의무를 갖는다. 이때 예견할 수 있는 위험은 일반적이 간호사에게 알려진 위험이나, 알려져 있지 않더라도 이를 알 수 있는 위치에서, 신중한 간호사라면 예견할 수 있는 수준에서의 위험을 말한다.?결과회피의무간호사는 유해한 결과발생의 위험을 예견한 경우에 이를 회피하기 위한 수단을 강구해야 할 의무를 갖는다. 만약 간호사가 위험을 예견하였더라도 결과발생을 회피하기 위한 행위를 하지 않으면 주의의무 위반에 해당된다.2) 설명과 동의의무설명과 동의의무는 의료인이 의료행위를 수행하기 전에 환자에게 질병상태, 의료행위의 목적과 방법, 기대되는 결과와 위험성, 다른 치료방법 등을 알려주고 환자가 심사숙고하여 의료행위를 선택하도록 해야 하는 의무를 말한다. 설명과 동의의무는 자율성 존중의 원칙을 바탕으로 의료행위과정에서 발행할 수 있는 피해로부터 환자를 보호하기 위하여 충분한 설명에 근거한 동의를 강조한다. 설명의무가 면제되는 경우는 의료행위에 대하여 설명하고 동의를 구할 수 없는 급박한 상황에서 만약 환자에게 설명을 하였더라면 동의했으리라 예상되거나, 환자가 이미 위험을 알고 있거나, 설명 등기를 거부하는 경우 등이다. 응급환자의 경우에 법정대리인 또는 의료인 1명 이상의 동의를 얻어 응급치료를 수행할 수 있다.3) 비밀유지의무의료법 제19조제1항은 “의료인이나 의료기관 종사자는 이 법이나 다른 법령에 특별히 규정된 경우 외에는 의료?조산 또는 간호업무나?진단서?검안서?증명서 작성?교부 업무, 처방전 작성?교부업무, 진료기록 열람?사본 교부 업무, 진료기록부등 보존 업무, 전자의무기록 작성?보관?관리 업무를 하면서 알게 된 다른 사람의 정보를 누설하거나 발표하지 못한다.”고 규정하며, 이를 위반한 경우 3년 이하의 징역 또는 1천만 원 이하의 벌금을 벌칙으로 정하고 있다. 간호사는 환자가 아닌 다른 사람에게 환자에게 관한 기록을 열람하게 하거나 그 사본을 내주면 안 된다. 그러나 환자의 배우자, 직계 존?비속 또는 배우자의 직계 존속이 환자 본인의 동의서와 친족관계임을 나타내는 증명서 등을 첨부할 경우에 한해 열람하게 할 수 있다. 의료인으로서 업무상 비밀유지의무가 면제되는 경우는 피해자(본인)의 동의, 법령에 의해 요구되는 경우, 정당행위(감염병예방법상 신고 등)이다.4) 확인의무간호사는 의사의 진료보조 업무를 수행하는 과정에서 의사의 처방을 확인해야 하며, 특히 투약간호 과정에서 정확한 환자확인, 약품의 용량, 투약의 시기, 투약 방법, 투약 부위, 약품의 변질여부 등을 확인해야한다. 또한 의료기구 및 장비를 사용하기 전에 반드시 안정성 및 정상 가동여부를 확인해야 한다. 간호사는 간호보조 인력에게 위임한 업무를 지도 및 감독하고 확인해야 하는 의무를 갖는다. 간호사가 업무를 위임하더라도 업무에 대한 책임이 면제되는 것이 아니며, 간호보조 인력이 위임 받은 업무를 수행하는 과정에서 과실을 범하는 경우 업무를 위임한 간소하는 그에 대한 책임을 지게 된다.5)요양방법 지도의무의료법 제24조는 “의료인은 환자나 환자의 보호자에게 요양방법이나 그 밖에 건강관리에 필요한 사항을 지도하여야 한다.”고 규정한다.6) 성감별 금지의무의료법 제20조는 “의료인은 태아 성 감별을 목적으로 임부를 진찰하거나 검사하여서는 아니 되며, 같은 목적을 위한 다른 사람의 행위를 도와서도 아니 된다.”고 규정한다.7) 기록의무의료법 제22조제1항은 “의료인은 각각 진료기록부, 간호기록부, 그 밖의 지료에 관한 기록을 갖추어 두고 환자의 주도니 증상, 진단 및 치료 내용 등 보건복지부령으로 정하는 의료행위에 관한 사항과 의견을 상세히 기록하고 서명하여야 한다.”고 규정한다. 간호기록부의 보존 기간은 5년이다.-간호사의 면허관련 책임의료법에서 간호사는 면허와 관련된 권리와 책임을 갖는다. 면허란 원칙적으로 국민이 누리는 자유를 위험의 방지라는 목적상 금지시킨 후에 의료제도가 규정한 일정한 조건에 충족하는 자에게만 금기를 해제하여 자유를 회복시켜주는 것으로 행정법상 예방적 금지의 해체인 허가에 해당한다. 보건의료관련법상 면허와 관련된 제재로는 행정처분인 면허취소와 자격정지가 있다.2) 간호사 또는 간호실무와 관련된 판례(1개 사례)에서 간호사의 책임과 의무에 대해 분석나는“의료법위반[호스피스 의료기관에서 근무하는 의사인 피고인이 부재중에 입원환자가 사망한 경우 간호사인 피고인들에게 환자의 사망 여부를 확인한 다음 사망진단서를 작성하여 유족들에게 발급하도록 하여 무면허 의료행위로 인한 의료법위반 및 이에 대한 교사로 기소된 사안]의 법적 윤리적 문제에 대하여 분석해보았다.간호사는 의료인이라고 하더라도 면허된 의료행위만 할 수 있도록 하여, 무면허 의료행위를 엄격히 금지하고 있다. 여기서 ‘의료행위’라 함은 의학적 전문지식을 기초로 하는 경험과 기능으로 검안, 진찰, 투약, 처방 또는 외과적 시술을 시행하여 하는 질병의 예방 또는 치료행위 및 그 밖에 의료인이 행하지 아니하면 보건위생상 위해가 생길 우려가 있는 행위를 말한다. 환자에 대한 사망의 징후를 확인하는 등의 행위를 할 수 있다고 하더라도, 이러한 행위는 사체검안 행위의 보조행위로서 의사가 사망 당시 또는 사후에라도 현장에 입회하여 환자의 사망의 징후를 직접 확인하는 것을 전제로 하는 행위라고 보아야 한다. 따라서 의사인 피고인 1이 간호사인 피고인들로부터 전화를 받았다고 하더라도, 간호사인 피고인들이 의사인 피고인 1이 입회하지 아니한 채 ‘환자의 사망의 징후를 확인하고, 이를 바탕으로 환자의 유족들에게 사망진단서 등을 작성·발급한 행위’는 사망을 진단하는 행위, 즉 사체검안을 구성하는 일련의 행위에 해당하므로 이를 포괄하여 무면허 의료행위에 해당하는 것을 알 수 있다.

의/약학| 2024.06.29| 6페이지| 3,000원| 조회(279)

간호관리, 의료법, 윤리적문제, 간호학과, 간호관리학

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인간행동의 심리학적 이해 (조작적 조건화의 원리에 대해 설명)

과목: 인간행동의 심리학적 이해주제: 조작적 조건화의 원리에 대해 설명하시오.- 목 차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 스키너의 조작적 조건화2. 조작적 조건화의 원리Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론심리학은 ‘인간의 행동과정과 정신을 과학적으로 연구하는 학문’이라고 비교적 단순히 정의되지만, 심리학 목표는 인간행동에 대하여 올바른 이해와 이것을 바탕으로 더 나은 사회를 꾸려나가고 삶의 질을 향상하려는 데 있다고 해야 할 것이다. 범죄 급증에 따른 사회적 불안을 막고 삶의 질적 향상을 위해 심리학자들은 범죄 행동의 특성을 밝히고, 그 원인을 찾아 교정하려고 노력하여 왔다. 또한 우리 사회의 청소년들에게 건강한 정신능력을 일깨워 주고 올바른 자아상 확립을 도와주기 위해 인간 발달과정에 관한 체계적인 연구를 게을리 하지 않았으며, 정신질환으로 고생하는 환자들을 위해 많은 심리 전문가가 노력하고 있다. 산업 현장에서도 조직의 생산성을 향상하기 위해 심리학자들을 고군분투하고 있다. 학습은 크게 인지학습, 조작적 조건화, 고전적 조건화의 세 가지로 구분되는데, 본론에서는 이중 조작적 조건화에 대한 내용을 서술하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 스키너의 조작적 조건화1) 스키너가 고전적 조건형성이론을 바탕으로 수용하여 더욱 발전시킨 이론으로서 스키너의 행동주의 이론이라고도 한다.2) 구체적으로 드러난 행동연구에 스키너의 학문적 관심이 있다.3) 인간행동의 환경적 요인을 중시하고 비실증적, 유전적, 무의식 요인은 거부한다.4) 인간을 기계적이며 결정론적 원리로 움직이는 존재로 규정한다.5) 외적강화와 자극에 따라서 행동이 수정되고, 개별적인 정도의 차이가 있음을 강조한다.2. 조작적 조건화의 원리1) 정적 강화와 부적 강화① 정적 강화는 어떠한 독특한 행동을 하고 그 뒤에 즉각적으로 주어지게 되는 자극의 제시에 의하여 이후 행동의 빈도가 증가하는 과정을 말한다.예) 어린아이가 엄마의 심부름을 하고 난 다음 엄마에게서 과자를 받게 되었다. 이후에도 이 어린아이는 엄마가 시키는 심부름을 자주 하게 되었다고 한다. 이때 심부름을 하는 행동이 증가한 것이 정적 강화 행동의 예라고 할 수 있다.② 부적 강화는 행동의 빈도를 증가시킨다는 부분에서는 정적 강화와 같다. 그러나 그 과정에서는 정적 강화와 약간의 차이가 있다. 정적 강화는 행동의 결과로 어떠한 자극이 주어짐으로 이후의 행동 빈도가 증가하게 되는 반면에, 부적 강화는 행동의 결과로 어떠한 자극이 없어짐으로 행동의 빈도에 대하여 증가하게 되는 과정을 말한다. 도피행동이란 이미 어떠한 혐오자극이 존재하고 있을 때 특정한 행동을 함으로써 혐오자극을 없애는 행동을 말한다. 회피행동은 도피행동과 같이 혐오자극이 현재는 존재하고 있지 않지만 미리 어떠한 행동을 함으로써 혐오적인 상황이 생기지 않게 하는 행동을 말한다.예) 도피행동이나 회피행동- 도피행동 : 방 안의 공기가 너무 더울 때 창문을 열게 되는 행동은 뜨거운 공기라는 혐오적인 상황이 없어졌다는 것에서 볼 때, 도피행동이라고 할 수 있다. 창문을 열게되는 행동은 이후 다시 방 안이 더워졌을 때 일어날 가능성이 높다는 면에서 부적 강화를 받았다고 할 수 있다.- 회피행동 : 청수가 TV를 보면서 어머니가 항상 잔소리를 한다고 가정하면, 철수가 어머니의 잔소리를 듣기 싫어 아예 미리 TV를 켜지 않고 공부하러 간다면 이것은 회피행동이다. TV를 보고 있는 상황에서 어머니의 잔소리는 혐오자극이라고 할 수 있기 때문에 TV를 끄고 공부하러 감으로써 혐오자극이라는 어머니의 잔소리를 듣지 않아도 된다.2) 소거① 고전적 조건화에서는 조건 자극과 무조건 자극의 연합이 줄어듦에 따라서 조건반응에 대한 소거가 이루어진다. 이에 비하여 조작적 조건화에서는 강화에 의하여 행동의 빈도가 증가된 경우 강화인의 제공이 감소됨에 따라서 행동의 빈도가 감소하게 됨으로 소거가 이루어진다. 즉, 조작적 조건화에서 소거라는 것은 강화인이 더 이상 나오지 않게 될 때 행동의 빈도가 감소하게 되는 현상을 말한다.예) 한 학생이 교실에서 선생님의 질문에 답하기 위하여 아무리 손을 들어도 선생님이 질문에 답할 기회를 주지 않으면 어느 정도까지는 이 학생의 손을 드는 행동이 유지되지만 결국에는 더 이상 손을 들지 않게 된다.② 이러한 소거는 이전의 행동이 어떠한 강화 스케줄에 의하여 강화되었는지에 따라서 그 속도가 달라진다. 간헐적 강화는 일반적으로 계속적 강화보다 소거가 잘 안되는 특징이 있다. 계속적 강화에서는 행동이 일어날 때마다 강화가 주어지기 때문에 소거과정에서 강화를 받지 못하면 상황적인 면에서 소거 이전과의 큰 차이가 있게 된다. 반면에 간헐적 강화에서는 행동을 하게 되더라도 강화를 받지 못한 경우가 있었기 때문에 소거과정이 이전과는 큰 차이가 없게 된다.

경영/경제| 2024.06.29| 4페이지| 3,000원| 조회(96)

심리학, 경영학, 경제학, 학점은행제, 학점은행

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여성간호학 문제&풀이(모유수유와 간호, 항암화학요법 및 방사선치료 환자간호)

[모유수유와 간호][항암화학요법 및 방사선치료 환자간호]문제 출제[모유수유와 간호] 15문제1. 유두 열상 시 간호로 맞은 것은? 1번?수유하지 않을 때는 유두덮개를 착용한다?수유시간은 10분 이상으로 한다?동통이 심하면 수유를 중지한다?유두를 소독약으로 소독한다?깨끗한 물과 비누로 자주 유두를 씻는다*1번 풀이-유두 열상 간호중재1)수유하지 않을 때에 브래지어나 속옷에 쓸리지 않도록 유두덮개를 사용함.2)수유 시간은 5분 이내로 제한함.3)수유 중지는 오히려 유즙정체와 유방 농양의 원인이 됨.4)소독약으로 소독하지 않음.5)비누를 사용하지 않고, 깨끗한 물로 자주 유두를 씻어 공기에 노출시킴.2. 분만 3일된 산모의 유방이 크고 단단해져 있으며 심한 통증을 호소하고 있을 때 간호중재로 옳은 것은? 2번?진통제는 금기이다?수유를 자주 하도록 한다?수유 후 온찜질을 하도록 한다?수유 후 남은 모유는 짜내지 않는다?수유 사이의 시간을 늘려 유방이 쉴 수 있게 한다*2번 풀이-유방울혈 간호중재2) 분만 후 급속한 호르몬 변화로 유방의 혈류가 증가하고 유관조직이 팽대하면서 유관내경이 좁아져 유즙이 정체됨, 수유를 자주 하고 양쪽 유방 모두 15~20분 정도 충분히 빨도록 해야 함. 수유 전에는 온찜질, 수유 후에는 냉찜질을 실시하고 통증이 너무 심한 경우 수유에 지장이 없는 진통제를 처방받아 복용하도록 함.3. 유방울혈이 생기는 이유는? 4번?프로락틴 감소?에스트로겐 증가?모유의 양이 감소?정맥정체와 림프부종?세균이 피하조직 림프관에 침입*3번 풀이-유방울혈산후 2∼5일 경에 갑작스러운 호르몬 변화(에스트로겐 감소, 프로락틴 증가)와 모유의 양이 증가하면서 나타나는 유방의 반응.산후 3~4일 부터 유방의 림프와 정맥의 팽창으로 유즙분비를 왕성하게 하기 위해 나타나는 현상.4. 산후 이틀이 지난 산모가 유방울혈과 통증을 호소할 때 우선적으로 제공할 중재로 가장 적절한 것은? 4번?산후감염의 징후이므로 의사에게 알린다?울혈이 완화될 때까지 모유수유를 중단하도록 설명한다?먹이고 아기가 원하는 만큼 충분히 수유함.6. 모유수유 방법으로 옳은 것은? 2번?유륜까지 깊이 물리면 태아 저산소증이 유발되므로 유두 끝 쪽을 물린다?수유 후 남은 젖은 짜서 유방을 비운다?수유 전에는 냉찜질 수유 후에는 온찜질한다?한쪽 유방으로 수유하고 다음 수유 시 다른 유방으로 수유한다?수유 전 소독약으로 유두를 소독한다*6번 풀이-수유방법·유두를 소독약으로 소독하지 않음·수유 시 아이를 가까이 안고 유륜까지깊게 빨림 : 유두 열상을 예방·수유 양과 수유시간은 아기가 원하는만큼 충분히 제공·수유는 양쪽 유방 모두 실시·산모가 전유 후에 짜내는 후유에 지방이 많고 영양이 풍부함·신생아는 24시간 동안 8∼12회 수유·수유 전에는 온찜질, 수유 후에는 냉찜질7. 산모가 유방을 씻을 때 물과 비누를 이용한다. 이때 유두는 물로만 씻어내는데 그 이유로 옳은 것은? 2번?유두 열상을 방지한다?유두 건조를 예방한다?유두 함몰을 예방한다?유두 출혈을 방지한다?짖샘 사출반사를 억제한다*7번 풀이-유방간호·따뜻한 물, 중성 비누 이용(단, 유두는건조 방지를 위해 물로만 세척)·알코올, 건조제제 사용 제한·연고제와 크림 사용 제한2) 유두 건조가 심해지면 열상이 발생 하므로 그 전 단계인 건조를 막는 것이 최우선적인 중재임.8. 모유수유 교육내용으로 적절한 것은?3번?유두 균열 시 모유수유를 금기한다?냉동된 모유는 전자레인지로 해동해도 된다?비임신 시보다 1일 320kcal를 더 섭취해야 한다?유방울혈을 예방하기 위해 하루 세 빈만 수유한다?당뇨병 산모는 모유수유가 당 조절을 방해하므로 금기한다*8번 풀이-모유수유1) 유두 균열 시 농양이 있는 경우가 아니라면 모유수유를 해도 됨.2) 모유는 냉장 48시 간, 냉동 6개월간 보관 가능함, 냉동된 모유는 중탕하거나 냉장고에서 녹여야 함.4) 자주 수유하는 것이 유방울혈 예방에 도움이 됨.5) 모유수유는 당뇨병 산모의 당 조절에 효과적임.9. 유즙생성과 가장 직접적으로 관련된 호르몬은? 1번?프로락틴?에스트로겐?옥시토신?프로 8~12회 정도로 수유 횟수를 늘리고, 15분 정도 먹임.·신생아 시기에는 밤에도 수유할 필요 있음·남아있는 유즙을 측시 짜주어 유방에 고여 있는 유즙이 없도록 하면 선방세포에 가해지는 압력이 감소하여 더 많은 유즙을 생성할 수 있음.·의학적으로 필요한 경우가 아니라면, 모유 이외의 음식물(예 : 우유, 5% 포도당 등)은 먹이지 않도록 함.·바른 자세 : 앉아서 신생아가 유방을 마주 볼 수 있도록 머리와 몸통, 다리가 일직선이 되도록 함.12. 모유수유를 할 때 모체의 호르몬 변화로 맞는 것은? 4번?월경 회복이 빠르다?혈중 프로락틴 농도가 낮다?혈중 에스트로겐의 농도가 높다?수유로 인해 산모의 배란을 늦출 수 있다?모유수유를 하면 무배란성 월경을 하게 된다*12번 풀이-모유수유 시 호르몬 변화·혈중 에스트로겐 농도: 비수유모 > 수유모·혈중 프로락틴의 농도: 수유모 > 비수유모(아기의 빠는 자극으로 인해 증가)·프로락틴 농도가 높으면 난소가 난포자극 호르몬에 반응하지 않기 때문에 월경 회복이 느림.5) 수유모는 늦게 월경을 회복하므로 배란성 월경을 하는 경우가 더 많음.13. 수유부의 관점에서 모유수유의 장점으로 옳은 것은? 3번?호흡기계 질환 예방?빠른 월경 회복?자궁퇴축 촉진?알레르기 방지?완전한 자연 피임*13번 풀이-모유수유·모유수유 장점 : 수유부-신체회복 : 자궁퇴축 증진 및 산후출혈 감소, 유즙생성 자극, 임신 전 체중으로의 빠른 회복-질병 이환율 감소 : 난소암, 자궁암, 유방암, 골다공증 발생 위험률 감소-수유기간이 길수록 배란이 늦어짐(6개월 정도 수유한 여성은 산후 28주에 배란성 첫 월경)-모아애착 형성 및 모성역할 획득-여성호르몬 분비 억제로 호르몬과 관련된 질환(자궁근종, 자궁내막증, 자궁선근증, 자궁내막암) 치료1), 4) 영아 측 장점14. 건강한 첫째 아기를 출산한 27세 산모의 성공적인 모유수유를 위해 제공할 수 있는 교육 내용으로 옳은 것은? 4번?수유는 한쪽 유방으로만 실시하도록 한다?수유 전후 유두를 비누로 깨끗이 씻유선발달?유즙생성?유즙분비3) 사출반사 : 아무런 자극 없이도 산모가 아기를 생각하면 유즙이 분비되는 것[항암화학요법 및 방사선치료 환자간호] 16문제1. 자궁경부암 치료를 위해 방사선 강내 조사를 받는 환자에게 적절한 간호중재는?1번?방문객을 제한한다?출혈이 발생할 수 있으나 정상 반응임을 교육한다?방사선 삽입 후 전신 마사지를 제공한다?삽입 후 매일 2L 이하의 수분을 섭취한다?치료효과를 높이기 위해 삽입 전 질 세척을 금지한다*1번 풀이-방사선요법 간호중재-강내 조사2) 출혈징후 발견 시 즉시 알림3) 마사지는 어깨, 목 등으로 한정함4) 삽입 후/제거 후 3L 이상의 수분 섭취 권장함5) 조사 전 Povidone-iodine으로 질 세척 : 방사능 효과 높아짐2. 항암치료를 받는 난소암 환자가 감염에 잘 걸리는 이유는? 5번?혈소판 증가?ESR 증가?적혈구 감소?혈색소 감소?백혈구 감소*2번 풀이-항암치료·골수기능을 저하시켜 백혈구 수치가 감소함.·외부 물질의 침입에 대한 방어기능을 제대로 수행할 수 없어 감염에 걸릴 위험 매우 큼.·백혈구: 식균작용, 미생몰이나 다른 해로운 물질의 침입에 대한 방어.3. 자궁경부암 치료를 받는 환자에게 외부 방사선 조사를 실시한 후의 간호중재로 적절한 것은? 2번?피부를 따뜻하게 하기 위해 heat lamp를 적용한다.?치료부위가 상처를 입기 쉬우므로 마사지를 금한다.?피부 탄력성을 기르기 위해 자주 목욕하도록 지도한다.?피부에 분비물을 제거하기 위해 세게 문질러 닦는다.?조사부위에 피부 발적이 생기면 일반 화장품 로션을 바른다.*3번 풀이외부 방사선 조사 시 피부간호? 조사부위는 항상 정 결하고 건조하게 유지하고, 손으로 문지르거나 비비지 않는다.? 피부는 물로만 닦고 비부 사용은 금하며 열적용도 금지하고， 직사광선， 찬 것， 바람 쏘이는 것도 피한다.? 조사부위에 연고， 파우더， 로션 등의 화장품과 방취제 등의 사용을 금하는 데， 이는 금속물질을 포함해， 방사선 조사랑 변화 및 피부손상을 초래하기 때문이다. 조사부해 설명· 피부간호- 피부보호를 위해 깨끗이 씻고， 마찰을 피함.- 피부자극 방지 반창고， 알코올， 파우더, 비누， 항수， 흡연， 뜨거운 물 등 피함.-피부에 묻은 물은 문지르지 알고 부드럽게 두드려 말림.-면 속옷 입기.- 겹치는 피부는 건조하게 유지， 필요 시 아기용 파우더 사용. 삭모 시에는 면도 대신 가위 사용.? 영양공급 저자극성， 고열량 유동식이나 반유동식, 섭취량과 배설랑 측정? 방사선 치료 중 하제나 관장을 금함? 혈변, 장폐색 여부 관찰? 저녁식사 후 수분섭취를 제한하여 야뇨 및 수면방해 최소화6. 세포 분열 단계에 대한 설명으로 옳은 것은? 3번?G0 단계(GO, resting phase): 단백질 합성기 준비?G1 단계(G, postmitotic phase): 휴지기?S 단계(S phase, DNA synthesis): DNA 합성?G2 단계(G2 phase, postsynthetic phase): 유사분열?M 단계(M phase, mitosis): 더 많은 단백질 합성, M기 준비*6번 풀이-G0 단계(GO, resting phase): 휴지기-G1 단계(G, postmitotic phase): 단백질 합성기 준비-S 단계(S phase , DNA synthesis): DNA 합성-G2 단계(G2 phase, postsynthetic phase): 더 많은 단백질 합성, M기 준비-M 단계(M phase, mitosis): 유사분열7. 항암화학요법의 부작용으로 구내염을 앓고 있는 환자에게 교육할 사항 중 옳은 것은? 1번?양념이 강하고 자극적인 음식은 피하고 부드럽고 씹기 쉬운 음식을 섭취한다?가능한 긴장을 풀고 기도, 명상, 산책 등을 한다?하루 3리터 이상의 수분섭취로 손실된 체액을 보충한다?과일, 채소 등과 같은 섬유질이 풍부한 음식을 섭취한다?충분한 휴식을 취하고 적절한 수면과 약간의 낮잠도 필요하다*7번 풀이?구내염 간호?백혈구감소증 간호?설사 간호?변비 간호?빈혈 간호8. 항암화학요법의 부작용으로 옳은 것은?4번ㄱ.탈모 ㄴ.혈소다.

자연과학| 2024.06.29| 10페이지| 3,000원| 조회(132)

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의/약학| 2024.06.25| 2페이지| 3,000원| 조회(179)

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