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성인간호학실습 사례보고서 - 뇌경색, 어지럼증 / 간호과정 1개 안에 간호진단 3개와 간호중재

Clinical Practice FOR Adult Nursing c - 12024-1학기 성인간호학실습B 임상실습사례보고서 [병동 / 중환자실]▣ 실습생 정보교과목명성인간호학실습B학 반학 번이 름실습 조기 관 명실습 기간2024. 03. 18. ~ 03. 29.실습부서NE, OT, PS, URO담당 교수▣ 대상자 정보성별 / 나이M/67주진단명Acute Cerebral infarction부진단명Dizziness and giddinessPanic disorder [episodic paroxysmal anxiety수 술 명-Ⅰ. 서론1. 선정 배경가장 면담을 많이 해본 환자였고, 어지럼증이 주 증상이어서 이유가 뭘지 궁금했습니다. 또 원인을 찾기 위한 검사들을 많이 시행했는데, 그 검사들을 알아보고 싶어서 선택하였습니다.2. 자료수집 기간 및 방법1) 자료수집 기간 : 3/18 ~ 3/272) 정보수집 방법환자 문진( ● )보호자 면담( ● )신체검진( )의무기록( ● )논문 검색( )교재 참조( ● )기 타( )Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 정의 및 분류■ 급성 뇌경색이란?뇌경색의 부위는 목부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥에서부터 우리 뇌 안의 아주 작은 지름의 동맥까지로 어디서든 혈관이 막힐 수 있으며, 이로 인해 혈관이 지배하던 부위의 뇌가 괴사함으로써 지속적인 증상이 남게 됩니다.원인으로 혈전은 동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 생기며 심장에서 뇌로 가는 내경동맥 또는 뇌혈관의 어디에서나 발생할 수 있습니다. 색전은 혈전이 혈관을 막기도 하고, 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 말합니다. 처음 형성된 부위(주로 심장이나 굵은 뇌동맥)에서 떨어져 나와서 말단부 뇌혈관을 막아서 뇌손상을 유발합니다. 또한 동맥경화증으로 말단부혈관이 아주 좁아진 경우에도 허헐성 뇌졸중이 생길 수 있습니다.뇌경색의 위험인자 들로서는 고혈압, 심장질환, 당뇨병, 흡연을 들 수 있으며 역시 가장 강력한 위험인자는 고혈압이며 수축기 혈압이 140mmHg이상과 이완기 혈압 90mmHg를 고혈압으로 정의하였을 때 그 이하인 사람에 비해 약 4배정도 뇌경색의 발생률이 높습니다. 심장질환 가운데 부정맥이 있는 경우 뇌경색 발생률이 높으며 관상동맥질환, 심근경색, 심장판막질환 등에서도 뇌경색의 발생률이 높습니다. 당뇨병 환자에서 당뇨병의 유형, 성별, 나이, 고혈압 등과는 무관하게 뇌경색이 더 많이 발생하며 담배를 많이 피우는 사람은 뇌경색 발생의 위험이 높고 금연하면 그 위험성이 감소합니다.2. 증상 및 징후● 편측마비(안면마비)갑자기 한쪽 팔다리가 힘이 빠져 움직이기가 어렵거나,저리고 감각이 없어집니다.● 언어장애갑자기 발음이 어둔해지거나, 말이 제대로 나오지 않거나,남의 말이 무슨 뜻인지 알아듣지 못합니다.● 시각장애갑자기 한쪽 눈이나 또는 양쪽 눈 모두흐리게 보이거나 잘 보이지 않습니다.● 어지럼증(보행, 평행장애)갑자기 어지럽거나 중심을 못 잡고 휘청거립니다.● 심한 두통갑자기 머리가 번개나 망치로 맞은 듯이 아주 심하게 아픕니다.3. 진단 및 치료적 중재1) 뇌컴퓨터단층촬영(뇌CT)비교적 안전하고 촬영 시간도 적게 걸리며, 특히 무엇보다도 뇌경색과 뇌출혈을 신속하게 구분해줍니다. 그러나 뇌경색이 발생한 후 24시간 이내에는 CT에서 경색 부위가 나타나지 않는 경우가 많으므로 정상처럼 나타날 수 있습니다.2) 자기공명영상(MRI)MRI는 CT보다 영상력이 뛰어나므로, CT에서 찾을 수 없는 작은 뇌졸중이나 뇌줄기에 있는 뇌졸중도 쉽게 찾아낼 수 있습니다.3) 카테터혈관조영술뇌혈관의 상태를 파악하는 가장 정확한 검사입니다. 급성기 뇌경색 환자의 동맥을 통한혈전용해술 혹은 스텐트 삽입 등의 목적으로 하기도 합니다.B. Data collection(자료수집)▣ 간호력? 입원 날짜: 3/17 ? 간호력 사정 날짜: 3/22? 입원 시 정보 및 병력1) 활력징후: 혈압 114/85 체온 36.9 맥박 86 호흡 202) 신체계측: 체중 78kg 신장 169cm3) 입원동기와 주증상: 내원 10일 전부터 dizziness 및 nausea 있어 7일 전부터 증상완화 위해 PO약 복용 및 LMC 방문 했으나 내원 전날부터 증상 악화되어 금일 응급실을 통해 내원함.4) 과거병력 및 투약력: hypertension-약, hyperlipidemia-약, dizziness-약, major depressive disorder5) 가족병력: -? 건강과 관련된 정보기관증상 및 징후추가사정일반상태체중변화, 허약감, 피로감, 발열, 발한, 오한피부피부색, 건조, 소양증, 발진, 궤양, 손톱 및 모발 변화, 탄력저하머리외상, 두통눈시력, 안경, 렌즈, 통증, 동공코후각, 외상, 염증, 비출혈, 분비물귀청력, 현훈(Vertigo), 이명(Tinnitus), 통증, 분비물Lt. ear tinntis (삐-)구강미각, 혀 통증, 구강 건조, 잇몸출혈, 염증, 궤양, 충치, 의치목연하곤란, 쉰 목소리, 림프결절, 갑상선 비대심장, 폐흉통, 심계항진, 호흡곤란, 기좌호흡, 기침, 객담위장관계식욕부진, 소화장애, 복부팽만, 오심, 구토, 토혈, 혈변, 흑색변, 설사, 변비, 황달요로계배뇨장애, 배뇨시간 지연, 빈뇨, 긴박뇨, 다뇨, 핍뇨, 무뇨, 혈뇨, 농뇨근골격계근육통, 관절통, 발적, 부종, 위축, 강직, 기형신경계뇌신경 장애, 운동장애, 신경장애, 두통, 경련, 실신NRS 6지남력사람, 시간, 장소의식상태명료, 혼돈, 반의식, 무의식의사소통원만함, 불가능함, 언어장애정서상태안정, 불안, 슬픔, 우울, 분노혈액계빈혈, 출혈, 멍기타증상별 대응▣ 임상검사 자료? CBC & Differential Count구분임상결과임상적 의미정상범위3/173/183/19WBC9.88.47.2감염과 관련된 문제나 혈액 질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련▲ 세균 감염, 백혈병▼ 재생 불량성 빈혈3.6~9.6 10^3/μLRBC5.104.994.84적혈구 수는 빈혈 혹은적혈구 증가 유무 파악▲ 심한설사, 탈수, 급성 약중독 등▼ 빈혈, Rheumatic fever 등4~5.52 10^6/μLHGB16.516.315.7폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의탄산가스 운반기능▲ COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전▼ 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증12.9~16.9g/dLHCT4847.646전체 혈액 중에서 적혈구가 차지하는 비율▲ 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, 갑상선 기능증, 급성중증 출혈 등37.9~49.1%MCV94.395.495▲ 악성빈혈, 대구성 빈혈, 엽산/비타민B _{12}부족에 의한 빈혈▼ 소구성빈혈, 철분결핍성빈혈, 저색소성빈혈, 지중해빈 혈, 납중독83.7~98.5flMCH32.332.632.4▲ 대구성 빈혈,▼ 소구성 빈혈27.8~33pqMCHC34.334.234.1▲ 구상적혈구증▼ 소구성, 저색소성빈혈, 철결핍성 빈혈, 지중해빈혈RDWPLT196188175▲ 기립성 운동성 단백뇨▼ 신증, 신장염, 고혈압140~380 10^3/μLSeg. Neutro66.873.452.9▲세균감염▼독소적 항원, 혈액 질병37~72%Seg. Eosino0.20.11.1▲ 과다면역 알레르기, Addison' disease▼ Adrenal의 증가0~6%Seg. Baso0.30.30.5▲ 용혈성빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이▼ 부신피질호르몬제, 알러지반응, 급성감염0~2%Lympho2820.635.2면역 반응 관련 백혈구▲ 급성간염, 다발성골수증, 백혈병▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환21~51%Mono4.75.610.3▲ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵▼ 약물요법 - 부신피질 호르몬제3~10%?Electrolyte구분임상결과임상적 의미정상범위3/173/183/19Na134139142*식이중의 나트륨섭취와 신장배설의 균형과관계있음▲ 저혈량증, 탈수, 발열 등▼ 위흡인, 구토, 설사, 수분중독증, 울혈성심부전, 화상 등135~148mmol/LK4.14.14.4*세포의 흥분성 신경조직의 막전압을 유지하는 전해질▲ 신질환, 외상, 칼륨배설 저하 등▼ 칼륨섭취 저하, 구토, 알칼리혈증 등3.5~5.1mmol/LCl9799106▲대사성 산혈증▼대사성 알칼리증98~110mmol/LCa9.89.6*혈액의 삼투압을 유지하여 혈액량과 혈압조절하는 전해질로서 산염기 불균형의 측정,체액의 상태의 평가를 위해 측정▲ 부갑상선 기능항진증, 배설저하 등▼ 부갑상성 기능저하증, 급성 췌장염, 임신8.2~10.2mg/dL?Immunology구분임상결과임상적 의미정상범위3/17HBsAg- (0.36)B형간염 virus의 지속감염의 확인 HBsAg이 6개월이상 지속 시 만성보균자나 만성감염- S/COHBsAb1.15B형간염진단혈중 조재 시 감염회복, 면역상태>10 mIU/mLVDRL Qual.non reactive (0.0)

의/약학| 2025.04.01| 19페이지| 2,500원| 조회(82)

뇌경색, 간호진단, 성인간호학, 어지럼증, 사례보고서

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여성간호학 사례보고서 NSVD (자연분만) / 간호진단 5개, 간호과정 2개

Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰 < Normal Spontaneous Vaginal Delivery, NSVD >1. 정의: 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법산모가 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내 질을 통해 분만하는 것2. 분만에 영향을 미치는 요인(1) 산도(passage way)산도는 단단한 뼈로 구성된 골반과 경관, 골반상, 질, 질구 등으로 이루어진 연조직으로 구성되어 있다. 골반은 가골반과 진골반이 있는데, 가골반은 분만과정과 직접적인 관계는 없으나 산과적으로 골반계측을 위한 중요한 기준점이 된다. 진골반은 골반 하부의 깊은 부분으로, 태아 출생 시의 산도를 형성한다. 진골반은 골반입구와 골반강, 골반출구가 있다.(2) 만출물산도를 통과하는 태아와 태아 부속물 / 아두, 태세, 태위, 선진부, 태향(3) 만출력1차 만출력: 불수의적인 자궁수축 ➞ 경관의 소실, 개대 및 태아 하강에 관여한다. 2차 만출력: 수의적으로 밀어내는 힘(4) 산모의 심리상태(5) 산모의 자세직립, 걷기, 앉기, 쭈그리고 앉기, 손 짚고 무릎 꿇기 등3. 분만의 전구증상(1) 태아 하강감(2) 가진통: 브랙스턴 힉스 수축(3) 이슬: 혈액 섞인 점액성 질 분비물(4) 양막파열

의/약학| 2025.04.01| 13페이지| 2,500원| 조회(53)

정상분만, 간호진단, 케이스, 여성간호학, 사례보고서

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지역사회간호학실습 건강증진사업(교육) 계획서 + 국내외 보건정책에 대한 비교 보고서

2024년지역사회간호학실습건강증진사업(교육)계획서▶ 개별과제교육과정/과목명반/실습조실습장소/기간학번/이름과제 점수간 호 학 과1) 지역사회 대상자 건강증진을 위한 사업계획 보고서사업명당뇨, 당장 관리해!Ⅰ. 서 론1. 대상자 및 사업 선정 배경우리나라 노인인구는 급속하게 변화하고 있는데, 노인인구의 증가는 만성퇴행성 질환 인구의 증가를 의미하며 만성퇴행성 질환은 생활습관병으로 근본적인 치료가 불가하다.? 대구 혈당 수치 인지율**************************.017.616.529.026.727.22017년 대비 11.2% 증가하였다. 그러나 제일 높은 인지율은 대전 40.6%로 비교적 낮은 인지율인 것을 알 수 있다. 따라서 더 많은 노력이 필요할 것으로 보인다.? 대구 대사증후군 위험요인(높은 혈당) 현황*************020202136.539.336.639.139.12017년 대비 2.6% 증가하였다. 17개의 행정구역 중 12등으로 비교적 낮은 편에 속하지만, 위험요인이 점점 증가하고 있다는 것을 알 수 있다.? 대구 30세 이상 당뇨병 진단 경험률*************020202120227.87.77.47.78.39.12017년 대비 1.3% 증가하였다. 17개의 행정구역 중 4등으로 높은 편이고, 충남·전북과 같은 수치이다.대구에서도 남구는 혈당 수치 인지율이 17.7%로 가장 낮다. 대사증후군 위험요인(높은 혈당) 현황은 46.9%로 가장 높으며, 30세 이상 당뇨병 진단 경험률이 9.2%고 3번째로 높다. 이에 대구 남구 주민을 대상자로 삼았다.2. 기대효과- 당뇨병 예방관리에 대한 올바른 정보제공과 홍보 활동으로 지역주민의 인지율 향상 및 자발적인 건강관리 유도- 당뇨병 교육, 자가혈당측정법 교육, 맞춤형 운동 등을 통해 환자의 자가관리능력 향상에 기여Ⅱ. 목적 및 목표1. 프로그램의 목적- 예방 가능한 심뇌혈관 질환 발생 및 사망을 감소시켜 주민의 건강증진과 건강수명 연장으로 건강한 생활을 보장- 당뇨병 지속 치료율 등 관리수준을 향상하여 심근경색·뇌경색 등 합병증 예방- 모든 국민의 건강한 생활보장과 미래의 사회경제적 부담 경감- 자가 관리능력 및 삶의 질 향상에 기여하여 국민 건강수명 연장을 도모하기 위함2. 목표- 참여자들은 당뇨병 관리의 필요성에 대해 인식한다.- 참여자 100명 중 70명은 1주차 당뇨병 교육을 받은 후 혈당 관리 방법 3가지를 열거할 수 있다.- 참여자 100명 중 80명은 자가 혈당 측정기를 본인에게 적용시킬 수 있다.- 만족도 설문지를 이용하여 평가했을 때 10점 만점 중 평균이 7점 이상이다.Ⅲ. 자원 및 장애요소1. 자원? 시설 및 장비- 홍보 현수막- 제공용 혈당 측정기- 시연용 혈당 측정기- 혈당 측정 소모품 (검사지, 채혈침, 알콜솜)- 혈당 수첩- 볼펜- 운동 준비물 (밴드, 의자, 요가매트)- 장소 (남구 보건소와 연계하여 확보)? 인력- 사업 팀장 1명 (전체 관리)- 사업 팀원 2명 (보조, 홍보, 연계 담당)- 간호사 4명 (혈당 측정, 당뇨병 강의, 자가 혈당 측정 실습 강의)- 운동처방사 3명 (저항성/유연성/유산소 운동 강의)`2. 장애요소- 현수막, 책자 제작 시 시간이 많이 소요될 수 있음- 책자, 현수막, 제공용 혈당 측정기, 혈당 측정 시 소모품, 혈당 수첩 등 비용이 많이 들 수 있음- 신체가 불편한 참여자는 운동에 제한이 있을 수 있음Ⅳ. 방법 및 활동1. 방법? 사업 OT- PPT, 책자? 당뇨병 교육- PPT를 활용한 강의식 교육? 자가혈당측정법 교육- 간호사 시연 & 실습? 맞춤형 운동- 시연 & 따라하기? 혈당 수첩 기록법 교육- 사진 자료2. 활동2024년 1월 1일 ~ 1월 31일○ 사업 홍보 캠페인? 대구 남구 동마다 캠페인 홍보 현수막 게재? 보건소 사이트에 홍보창 게재? 온라인(블로그, 페이스북, 인스타, 카톡 채널 등) 홍보2024년 2월 1일 ~ 2월 29일○ 사업 참여 등록? 대구 남구 보건소 사이트, 전화 접수? 30세 이상 당뇨병을 앓고 있는 대구 남구 주민? 한 달에 10명씩, 총 100명2024년 3월 1일 ~ 12월 31일○ 사업 운영? 사업 OT- PPT, 책자? 자기소개- 사업 참여 이유 얘기 나누기? 당뇨병 교육- PPT 활용? 본인의 평소 식습관, 운동습관 알아보기? 혈당 측정하기- 간호사가 측정? 맞춤형 운동 (초기단계)- 개인 상태, 선호도 고려- 유산소/유연성/저항성? 2인 1조로 당뇨병 교육 (1주차 교육을 토대로)? 자가 혈당 측정 방법 교육- 간호사 시연- 실습? 혈당 수첩 기록법 교육? 맞춤형 운동 (적응단계)- 개인 상태, 선호도 고려- 유산소/유연성/저항성? 자가혈당측정법 2인 1조 테스트? 맞춤형 운동 (발전단계)- 개인 상태, 선호도 고려- 유산소/유연성/저항성? 지난 1주일간 작성한 혈당 수첩 점검? 상담 필요한 교육자 개별 상담? 맞춤형 운동 (유지단계)- 개인 상태, 선호도 고려- 유산소/유연성/저항성? 지난 1주일간 작성한 혈당 수첩 점검 & 피드백? 앞으로의 당뇨병 관리에 대한 각오 작성 & 발표? 만족도 조사- 설문지? 자가혈당측정기 제공- 1인 1개2) 국내외 보건정책에 대한 비교 보고서실습 기관실습 기간2024/01/22 ~ 2024/02/02실습생 학번실습생 이름국내-중국의 보건의료정책 추진배경 및 현황1) 국내민간 중심의 의료 공급체계로 인한 지역 간 불균형과 의료 취약 지역의 어려움이 발생하고 있다. 비수도권 의료기관은 경영난에 직면하며 의료자원과 인력이 수도권으로 집중되면서 의료취약지가 형성되고 있다. 이로 인해 감염병 확산과 신종 감염병 전파 위험이 증가하고, 위기 대처 시스템이 미흡한 상태이다.해결책으로는 분만 취약지 지원, 응급의료 취약지 이송체계 확충, 의료취약지 기준 확대와 세분화, 의료취약지 모니터링, 1차 의료 취약지 의료 접근성 향상 등의 정책을 제안하고 있다. 최종적으로는 국내 공공보건의료정책을 개선하여 모든 국민에게 서비스를 제공하도록 변화시키고, 민간 의료기관도 공공보건의료 범주에 포함시키는 방향으로 정책을 확립하고 있다.2) 중국사회주의적 특성으로 인해 진료 대기 시간이 길고 의료 서비스의 수준이 대형 대학병원 및 체인병원 외에는 낮다는 문제가 있다. 이에 대형 의료시설에 대한 선호가 생기고 의료편중이 발생하고 있다.

의/약학| 2025.04.01| 7페이지| 2,500원| 조회(162)

프로그램, 지역사회간호학, 건강증진사업계획서, 국내외 보건정책

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