도토미 스토어

도토미

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

17개
전체 판매량

106개
최근 3개월 판매량

5개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 17개

[A+] 간호관리학 듀티표 자동엑셀적용

사번성명팀12345*************4**************************28293031DENSO월화수목금토일월화수목금토일월화수목금토일월화수목금토일월화수AOODDDEOOENNOOODDDDOOEEOOSNNOOEE764113AOSSSONNOOEEOOEEOONNOOODDDODDONN546313ANOOEEOSNNOODDDSOOEENNOOEEEOEEOO395212AEEEOODDDSOONNOOEEEOODNNOODEEODD784111ADDONNOOODDDOOEENNOOEEOOODDONNOO746014AONNOOEEEEOOEENNOOODDODDNNOODDDO766012AODDDEOOODDONNOOODDEEOEEEONNOOSE774112AEEEEONNOOODDOSEOOODDOODNNOODDOO754114ANOOODDDDOEEOOODDONNOODEOOOOEENN755014ADNNOOEEEONNOOODDDDOODEODDEOOEEO874012BOOOEENNOOSSEEODDDDONNOODDOOEEOD764212BENNOODDDEOOOONNOOODDSODEEODNNOO746113BDDONNOODDDDOEEONNOOEEOOOOEEOODE774013BOODDDOONNOODDDOEENNOOEEOOEEOONN666013BEEEOOODEOEENNOOOSEEODDONNOOSSEO394312BSOOOOEEEONNOOEEEOOOEENNOODDDDOD584113BOODEEOOODDDEONNOOSEODDSSONNOOOS644413BDDONNOOOOEEEEOOSEODDONNOODDOOEE674113BNOODDDOSEOODDDONNOOOOSEEEOENNOO655213BOEEOOOENNOOODDOEEEONNOODEOOODDD674014Day4444444444444444444444444444444Evening4444444444444444444444444444444Night**************************33333Split*************1*************1111Off8888998888899888889988888998888DENSO

업무서식| 2024.05.05| 1페이지| 1,000원| 조회(1,124)

간호관리학, 듀티표, 간호사듀티표, 간호관리학듀티표

미리보기

닫기
판매자 표지

[A+] 여성건강간호학 제왕절개 케이스_C/S 간호과정 (시나리오 有)

Case study- Caesarean section (GDM) -산부인과과 목여성건강간호학 임상실습 II실 습 장 소실 습 병 동실 습 기 간학번 / 이름제 출 일담당 교수님사례연구 보고서사정일 :일반적 배경이름김**나이성별여성혈액형A형진단명Gestational diabetes mellitus수술명Caesarean section입원날짜직업사무직종교무결혼상태기혼산전간호유임신주수39+5wks흡연무음주무월경력 초경15세월경의 규칙성불규칙산과력G1 P0 A0 L0LMP1 건강력신장임신 전 몸무게97kg현재 몸무게98kg자궁수축시작 시간00/00 20:00빈도8분지속시간30초자궁경관의 개대2cm소실정도30%양막파막무입원 시 V/S1) 혈압 : 142/992) 체온 : 36.6℃3) 맥박 : 100회4) 호흡 : 20회5) SPO2 : 98%입원동기F-T (39+5wks) 초산모로 본원 OG 외래 내원 후 0/0 E-C/Sec 예정으로 ER 통해 내원2. 과거력과거력0년 고혈압 진단0년 GDM 진단수술력-알러지-가족력고혈압3. 영양/배설- 영양섭취 : 2일차에 가스가 나와 미음부터 시작함.- 식욕부진, 오심, 구토, 소화 장애 관리 : 없음.- 임신으로 인한 배설 변화 양상 : 없음.- 24시간이 지난 후 소변줄 제거함.- 수술 후 오로168g23g4. 활동/휴식/수면(임신으로 인한 제한, 수면장애 등)- 2일차부터 걷기 시작함.- 수면장애 없음.5. 일반위생/유방관리- 패드를 매일 갈아주고 유방마사지를 실시하고 있음.6. 위험증상(질출혈, 하복부 동통, 안면부종, 시력장애, 기타)- 없음.7. 수유계획(모유수유, 이공수유, 수유기간)- 모유수유 계획.8. 기타 임신 중 불편감- “ 앉아있다가 일어서면 더 아파서 서 있는 게 더 나아요”- “ 수술부위가 아파요”- 복대를 찬 모습심리, 사회적 측면1.임부의 현재 임신상태에 대한 반응- 내원 당시 “오늘 분만했으면 좋겠어요.”2. 임신에 대한 남편과 부모의 반응- 내원 당시 자연분만 강력히 희망함.3. 임부와 가족의 지식1231빈혈 : Hb 8-10gm8gm 이하127이전 유산경험 : 1회2회 이상1232Sickle cell : traitDisease278조산아, 저체중아 : 1회2회 이상이번 임신15733고혈압 : mildSevere279이전 주산기 소실 : 1회2회 이상5734심장병 : history이번임신7710재태기간 42주 이상 : 이번 임신735당뇨병 : 임신성유전성3711이전 C/S이번C/S5536갑상선 : history이번 임신1712이전 선천성 기형137성병 : 임질, 매독 history이번 임신1513이전 사산138척추신생물314자궁경관무력증739비뇨기 감염 : history이번임신1315자궁기형540정신 신경학적 문제 : history이번임신1116협골반241다른 의학적 문제 : pul, disease(severe influenza) history이번임신1517비정상 태위: history이번임신170-6점 : Normal7점 이상 : High riskTotal : 점18Placenta previa719Placenta abruptio720PROM721제대탈수722유도분만523Meconium stain724Vaccum delivery525Rh-7신 생 아(1) 성별: 남자(2) alive: 생존(3) 재태기간: 39+6wks(4) 체중: 3160 gm 키: 49 cm(5) 기형: 무(6) Apgar score : 1분 - 7점 5분 ? 8점(7) 태반무게 : 740 gm자료수집(산욕기)[ 기능적 건강양상 사정 ]1) 건강인지-건강관리 양상(1) 현재의 건강상태에 대해 어떻게 생각하십니까?- “배변하기가 무서웠는데 생각보다 잘 해결되어서 다행이었어요.”- “걷기 시작했고 혈당도 매번 정상으로 나와서 많이 나아진 것 같아요”(2) 진통과 분만 경험, 아기에 대한 느낌은 어떻습니까?- “아기를 아직 만져보지 못해서 슬퍼요. 코로나 때문에”(3) 회음절개(제왕절개술) 부위와 오로는 어떻게 관리합니까?- 패드를 매일 갈아주고 있음.(4) 질병예방과 건강유지를 위해 어떻기 사정 기록지]분만일(수술일)POD 1일POD 2일POD 3일활력징후(비정상)BP ? 140/92정상정상-자궁저부높이 및수축상태----오로의 성상(양, 색, 냄새)EBL : 300패드 무게: 136g패드 무게 : 23g회음/수술부위(부종, 혈종, 열상, 감염, 통증)수술 부위 통증수술 부위 통증수술 부위 통증유방(충혈, soft)----배뇨-정상정상배변-정상정상좌욕----투약진통제, 배변완화제진통제, 배변완화제진통제, 배변완화제영양(Intake/Output)---수면 및 휴식조금 불편원활원활모아애착만져보지 못함.강함강함정서상태불안편안편안조기이상 및산후운동-걷기 시작함.오전 오후 걷기산후자가간호교육----▶ 진단 검사항목검사결과정상치임상적 의의CBCWBC▲13.95▲13.864.0-11.0감염, 수술, 외상RBC(4.654.753.70-5.20-Hb14.91411-17-Hct42.54136-46-MCV91.49079~96-MCH32.03326~34-MCHC35.134.531~37-RDW13.213.511.5~14.5-Plt166158140~400-PCT0.190.140.16~0.38-MPV11.7117~12.5-PDW15.61311~16-LFT/RFTAST221710-40-ALT24196-40-ALP▲176▲13735-104간 기능 감소T.bilirubin1.531.680.3-1.3-T.protein6.91▼5.436.0-8.0영양부족, 간경변Albumin4.29▼3.123.3-5.2간 기능 감소, 영양 불량BUN16.612.36-26-creatinine0.700.610.4-1.2-GFR90.9106.5--Uric acid5.043.662.5-8.0-calcium8.588.048.6-10.0-ElectrolyteNa141.3137.8135-145-K4.793.763.8-5.1-Cl104.8105.298-108-▶ 혈당 검사7시10시12시14시17시20시22시11*************7*************0*************2869675717386--응증&효과상부소화관출혈, 신체적 스트레스(대수술후)투여경로IV용량&투여기간20mg 2회 1일부작용1) 쇽, 과민증2) 범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈3) 스티븐스-존슨증후군상품명Pethidine HCL성분명Pethidine HCL적응증&효과격렬한 통증의 완화, 진정, 진경, 마취전 투약투여경로IV용량&투여기간25mg/0.5ml 1회 1일부작용1) 의존성, 호흡억제, 경련2) 순환기계3) 정신신경계4) 눈5) 소화기계상품명Naropin성분명Ropicacaine hydrochloride적응증&효과수술 시 마취, 급성통증의 조절투여경로IV용량&투여기간10 Amp 1회 1일부작용1) 저혈압, 구토, 서맥, 발열, 통증2) 심혈관계3) 생식기계4) 위장관계5) 중추신경계와 심혈관계상품명pentothal sodium vial성분명Thiopental sodium적응증&효과전신 마취, 국소마취제 및 흡입마취제와의 병용투여경로IV용량&투여기간500mg 1회 1일부작용1) 쇽2) 호흡기계3) 순환기계4) 피부5) 발열, 관절통, 무력감6) 구역, 구토, 두통상품명Fentanyl vial성분명Fentanyl cirate적응증&효과전신 또는 국소마취시 마약서 진통보조제투여경로IV용량&투여기간1000mcg 1회 1일부작용1) 중독2) 호흡억제3) 체간근강직4) 아나필락시스 반응5) 저혈압상품명nasea amp 0.3ml성분명ramosetron HCL적응증&효과항암제 투여로 인한 구역 및 구토의 방지투여경로IV용량&투여기간1 amp 1회 1일부작용1) 쇽, 아나필락시스 반응2) 간질유사발작3) 신경계4) 소화기계상품명esmeron vial성분명Rocuronium Bromide적응증&효과연속마취유도 및 빠른연속마취유도 동안 기관삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제투여경로IV용량&투여기간70mg 1회 1일부작용1) 심혈관계2) 구역, 구토3) 호흡기계4) 피부발진5) 통증, 활력 징후의 변화 및 신경근 차단 효과연장상품명Tabinul Amp 0.2명으로 혈당관리를 받으며 0월 0일 C/Sec.을 위하여 입원하게 되었다. 진통간격은 8분마다 30초간 지속되었으며 혈당은 다행히 정상범위 내에서 유지되고 있었다.#4기관 내 삽관전신마취로 하복부에 가로로 절개를 하여 수술하였다. 실혈량은 300ml이며 태반의 무게는 740g, 키 49cm, 몸무게 3.16kg의 남아로 아프가 점수는 1분-7점, 5분-8점을 기록하며 건강한 아이로 출산할 수 있었다. 약 1시간의 수술이 끝난 후 간헐적으로 묵직하고 찌르는 NRS 3점의 통증을 호소하였고, 진통제를 투여받았으며 Foley catheter를 유지하며 침상안정을 취하였다.#5오전에 산모는 조기 이상을 하여 복대를 차고 서 있는 모습을 관찰할 수 있었으며 Foley catheter를 제거한 모습이었다. 남편과 함께 복도를 산책하며 걷기 시작하였다. “몸은 좀 어떠세요?” 라는 간호 대학생의 질문에 “앉아 있다가 일어서면 더 아파서 차라리 서 있는 게 나아요”, “수술 부위가 아프네요” 라는 산모의 답변을 얻을 수 있었다. 기존과 동일하게 NRS 3점의 통증을 호소하였고, 정기적으로 진통제를 투여받고 있었다. 오후에 가스가 배출이 되어 미음부터 시작할 수 있었다.오로의 패드 무게는 136g이었으며 산모의 환자복에 소량의 피가 묻은 것을 관찰할 수 있었다.#6어제와 동일하게 오전부터 산모는 남편과 함께 걷기 시작하였으며 표정은 비교적 편안해 보였다. 걸음속도도 조금 빨라졌으며 남편과 아이의 이름에 대하여 대화하는 모습을 관찰할 수 있었다. 오로의 패드 무게는 23g이었으며 NRS 2점의 통증을 호소하였다.간호사 선생님께 “퇴원은 언제하는 지 알 수 있나요?” 라며 조리원을 언급하며 궁금해하셨다. 이에 오후에 (수술 후, 비정상적인 질출혈 및 배뇨장애 없이 경과 양호하여 POD#4 퇴원 진행함.) 라는 처방이 났으며 철분제 한달간 지속적 복용 교육을 받았다.간호과정진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명1- 힘든 목소리- NRS 3점- “앉아있다가 일어서면 더 아파서 서 있는 게한다.

의/약학| 2024.03.18| 17페이지| 2,000원| 조회(135)

제왕절개, 모성간호학, 케이스, c/s, 여성건강간호학, studycase

미리보기

닫기
판매자 표지

[A+] 아동간호학 급성 세기관지염 studycase (시나리오 有)_비효율적 기도청결,고체온 간호과정 2개

CASE STUDY- Acute Bronchiolitis -실습 과목아동간호학 임상실습 II실습 장소소아청소년과실습 기간담당 교수님제출일실습 조학번 / 이름Ⅰ. 서론1. case 선정 이유 -------------------------------------------- 1Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 -------------------------------------------------- 12. case study1) 환자소개------------------------------------------------- 32) 대상자의 발달 정도---------------------------------------- 53) 진단검사 ------------------------------------------------- 54) 투약 ----------------------------------------------------- 95) Concept mapping----------------------------------------- 136) 간호과정 ------------------------------------------------- 14Ⅲ. 결론1. 대상자의 간호과정과 관련된 재평가 및 재계획-------------------18문헌고찰Ⅰ. 서론1. case 선정 이유이번 실습을 갔을 때, 지난 실습 때처럼 다양한 기질의 아이들이 있었다. 1개월 된 아이부터 18세의 아이까지 다양하였고, 주사를 맞을 때 한번도 울지 않은 아이도 있었고, 처음부터 끝까지 울던 아이도 있었다. 이론 공부할 때 배우던 순한 기질의 아이, 까다로운 기질의 아이 등 실제로 여러모로 다른 아이들을 보니 어떤 환아를 케이스로 잡아야할지 고민이었다. 이왕이면 협조가 잘되고 접근하기 쉽고, 라포가 잘 형성 되는 아이었으면 좋겠다는 생각을 했다.이번 실습은 겨울이라 가기 전 호흡기계로 입원한 환아가 많을 것 같았다. 역시나 코로나 바이러스로 입원한 아이들도 있었고 점차 다양한 종류의 바이러스로 세기를 돕고 얼굴을 보고, 보호자 분의 얼굴도 보고하니 케이스 환자로 잡기에 적절하였던 것 같았다.호흡기계 아기를 대상자로 선정하고 싶었는데 이번 입원한 아이가 마침 급성 세기관지염이었기에 선정하게 되었다. 보호자 분도 아이의 증상과 호전에 대하여 자세하게 설명해주었기에 사정하는데에도 상당히 큰 도움이 되었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰Acute Bronchiolitis (급성 세기관지염)1) 정의- 주로 영아기의 하기도(세기관지)에 생기는 급성 염증성 질환으로 세기관지의 부종으로 인해 작은 기도의 폐쇄가 일어남- 주로 생후 12개월 전에 발생 (2개월-6개월에서 가장 흔함)하며 겨울과 봄에 가장 많이 발생합니다. 영아기에 입원치료를 요하는 주요 질환 중의 하나2) 원인- RS(respiratory syncytial) 바이러스 : 50% 이상, Parainflueza 3 virus, 마이코플라스마, 아데노 바이러스 및 다른 바이러스 등이 원인- 아데노 바이러스 : 폐쇄성 세기관지염, 일측성, 과투과성폐증후군(Swyer-James syndrome)등과 같은 장기간 계속되는 합병증을 일으킬 수 있다- 세균 : 확실한 증거는 없다- 모유 수유를 하지 않으며 여러 명과 함께 거주하는 3∼6개월 연령의 남아에서 호발 한다.- 바이러스 감염의 근원지는 보통 가벼운 호흡기 질환을 앓는 가족 구성원이다. 나이 많은 아이나 어른들은 유아보다 세기관지 부종에 더 잘 적응하기 때문에 바이러스에 감염이 되어도 세기관지염의 임상적 증상이 잘 나타나지 않는다.- 천명성 호흡기 질환은 폐기능이 감소된 유아에서 훨씬 잘 생기며, 어머니가 흡연하는 경우에 더 잘 발생한다3) 빈도- 주로 생후 12개월 전에 발생 (2개월-6개월에서 가장 흔함)하며 겨울과 봄에 가장 많이 발생한다.4) 진단 및 검사- 청진에서 수포음이 들리거나 흉부 방사선 촬영에서 폐경화가 확인되지 않으면 기관지염으로 진단하기도 한다.. 그러나 기침이 3주 이상 지속되거나 고령인 경우를 제외하면 반드시 흉부 방사선 촬영을 해야할 필요(휘파람이나 피리 소리)이 나는 증상이 나타난다.6) 합병증- 유아의 경우 초기에 적절히 치료하지 않으면 모세기관지염으로 진행되며 합병증으로 폐렴이 발생할 수 있다.7) 치료 및 처치- 급성 기관지염은 항생제 치료와 무관하며, 대부분 바이러스 감염이므로 시간이 지나면 호전된다. 세균성 감염이더라도 항생제 치료가 필수적이지는 않다. 천식, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 등과 같은 기도 질환이 있는 환자인데 기관지염이 악화된 경우에는 기관지 확장제를 사용하는 것이 도움이 된다. 특히 천식 환자는 흡입용 기관지 확장제를 사용하면 회복 속도가 더 빠르다.8) 간호중재- Supportive treatment- 시원한 공기 속에 있도록 하며, 저산소증 해소하기 위해 습도를 높인 산소를 공급한다.- 진정제는 호흡을 억제할 수 있기에 피한다.- 30~40도의 각도로 편안한 자세로 앉거나 목을 뒤로 젖히는 것이 편하다.- 항생제는 2차적인 세균성 기관지 폐렴이 일어나지 않는 한 사용하지 않는다.- 기관지 확장제를 사용한다.9) 예후- 대부분 바이러스 감염이므로 시간이 지나면 호전된다. 급성 기관지염의 증상이 지속되면 만성 기관지염으로 진행할 수 있다. 흡연은 만성 기관지염의 주된 원인이다. 담배 연기가 폐로 들어가 기도에 염증을 유발한다. 폐에 자극을 주는 화학 연기, 먼지, 다른 이물질 등에 오랜 기간 노출되는 것도 만성 기관지염을 유발하는 원인이다.2. case study1) 환자소개신원정보이름 : 김OO 성별 : F 연령 : 1M 병실 :진단명 : Acute Bronchiolitis주소 : -돌보는 사람 : 김OO 환아와의 관계 : 모입원일 : 퇴원일 : 조사일 :출생력출생일 :재태기간 : - 출생 체중 : 3.55kg 출생 합병증 : -어머니의 임신력 및 분만력임신회수 : - 분만회수 : - 분만형태 : 제왕절개분만 합병증 : - 임신시의 특이사항 : -(1) 건강력- 주호소Coughing , Rhinorrhea- 현병력환아 2-3일 전부터 시작된 그렁거림. 전일부터 BCG??(3) 가족력- 없음.(4) 신체사정전반적인 외모- 발달문제 없이 성장하고 있음일반 건강상태- mild fever- 기침, 콧물 호소호흡기계- 호흡 수 정상, SPo2 정상- 그르렁거리며, 콧물을 많이 흘림심혈관계- 정상위장관계- 모유 잘 먹음.- 이상 없음.비뇨생식기계- 정상신경계-근골격계- 정상체온날짜시간대체온입원36.409:5037.110:3037.012:3037.213:0537.014:0537.016:0537.617:0037.218:3037.120:0036.623:5536.42:5736.306:0036.408:2036.609:3037.210:3036.812:0036.716:0536.420:0536.409:1537.010:1537.111:1536.9피부- 보통- 두드러기나 황달, 소양감 없음신체계측치신장 : 55.6cm체중 : 5.8kg2) 대상자의 발달 정도영역일반적인 양상대상자의 양상해석신체 발달- 평균 머리둘레가 가슴둘레보다 더 크다.- 빠르게 성장하고 생후 6개월 동안은 매달 2.5cm 씩 자란다.신장 : 55.6cm체중 : 5.8kg1개월 된 환아로 동일한 또래 아이들과 비슷한 체형이다.정상인지 발달- 소리에 반응한다.- 부모의 얼굴을 빤히 쳐다본다.- 1개월 된 환아로 대화는 불가능하고 호기심이 많아 보이며 IV Keep 할 때 딸랑이를 흔들어주면 호기심이 강해 울음을 조금 멈추는 모습이 보였다.정상사회 정서 발달- 신생아는 대부분의 시간을 자면서 보내고 2개월이 되면 사회화를 시작할 준비가 된다. 2개월이 되면 첫 미소를 보이고, 깨어 있는 동안 주변에서 무슨 일이 일어나는지 바라보고 관찰한다.- 대부분 자는 시간을 보내고 있다.정상언어 발달- 킥킥거리는 소리와 다양한 소리를 내고, 여러 가지 다른 울음을 낸다.- 옹알이를 하고 목소리에 반응하며 소리를 낸다.- 옹알이를 하며 다양한 울음을 나타냄.- 목소리에 반응함.정상도덕 발달- 도덕 개념 없음.-정상3) 진단검사(1) 임상검사참고치(단위)임상적 의의WBC7.7810.205.0-1 섭취, 빈혈, 수액 희석Hct▼29.0▼27.830-54(%)적혈구 증가증, 체액손실, 탈수, 빈혈, 수액 희석MCV94.295.295.0-110.0(fl)빈혈, 거대적혈구MCH32.131.524-33(pg)빈혈, 거대적혈구, 저혈색소증MCHC34.033.132.5-36.7(g/dL)구상적혈구증, 저혈색소증RDW14.714.910.0-15.0(%)-Platelet count▲728▲810140-440(10{} ^{eqalign{3#}}/uL)혈소판 증가증, 응고지연, 혈병퇴축장애neutrophil▼12.34822-43(%)감염, 피로, 스트레스, Addison질환lymphocyte73.14745-55(%)증가: 바이러스감염감소: 세균감염monocyte5.043.0-8.0(%)바이러스성 감염, 만성 염증성 장애, 결핵eosinophil3.510.0-4.0(%)알레르기 관련 질환, 백혈병, 습진basophil0.80.40.0-1.0(%)골수 증식성 질환, 백혈병? CBC 검사? LFT/RFT항목참고치비고AST▲382910-35(U/L)ALT23224-45(U/L)ALP26925160-300(U/L)LDH▲327▲340120-300(U/L)심장질환, 간 질환, 암이 있을 때T. bilirubin▲2.7▲1.70.2-1.0(mg/dL)D bilirubin--0-0.5(mg/dL)I bilirubin--0.1-1.6(mg/dL)TP6.05.95.6-7.5(g/dL)Albumin4.44.43.6-5.6(g/dL)Globulin1.61.51.5-3.8(g/dL)A/G ratio▲2.8▲2.91.1-2.2BUN5-4-18(mg/dL)Creatinine0.21-0.3-1.0(mg/dL)? Iron profile참고치(단위)Fe12415~150(ug/dl)TIBC▼257260-420(ug/dl)Ferritin▲63313-150(ng/ml)? Electrolyte참고치(단위)Na136140135~148(mmol/L)K▲5.8▲5.83.5~5.5(mmol/L)Cl10310998~-RBC

의/약학| 2024.03.18| 23페이지| 2,000원| 조회(195)

급성세기관지염, 고체온, Acute bronchiolitis, 스터디케이스, s..

미리보기

닫기
판매자 표지

[A+] 성인간호학 대학병원 외과 케이스 / Stomach cancer_비효과적 호흡양상,급성통증_간호과정 2개 (이론적근거) 평가A+최고예요

Case study- Stomach cancer -외과 병동과 목성인간호학 임상실습 II실 습 장 소3차 대학병원실 습 병 동실 습 기 간학번 / 이름제 출 일담당 교수님# 문헌 고찰진단명 : stomach cancer⊙ 위암- 정의 : 위 점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로 98%는 샘암종이고 나머지는 림프종과 평활근육종이 차지한다. 40세 이후 나이가 들어감에 따라 더 호발한다.- 원인 : H.pylori 감염은 위의 원위부위에 발생하는 암의 주요 위험요인이다. 위축성 위염의 발생을 높여 감염자의 35~89%에게서 암이 발생하고 위암 발생위험이 3배가량 증가한다. 흡연은 비타민 C의 혈중 농도를 낮추고 발암물진인 질소아민의 생성을 촉진시켜 위암의 발생을 증가시킨다. 고염식품, 질산염 화합물 장기간 섭취, 가족력, 등이 있다.- 증상과 징후 : 조기 위암인 경우 특별한 증상이 없고 막연한 소화불량, 조기 포만감, 식욕부진, 오심, 피로, 상복부 불편감을 경험하게 된다. 질병이 진행될수록 체중감소와 악액질 등을 동반하기도 한다. 복부의 종양이 만져지기도 하며 대변에서 잠혈이 있는 경우는 위장관 출혈이 있다는 것을 의미한다. 위액 속에 젖산이 있고, LDH 수치가 높은 것은 암을 암시한다.- 진단 : 상부 위장관 내시경 검사와 조직 검사가 가장 정확하다. 전혈구 검사에서 빈혈이 나타나는 것은 위암의 징후일 수 있다. 종양표지자 검사도 진단에 도움이 된다.- 시술> 내시경적 치료 : 내시경을 이용하여 위암을 절제하는 치료 방법이다. 내시경 위점막술(EMR-G)은 위절제술과 수술 효과가 거의 유사하면서도 위를 보존할 수 있고 위절제 후 생길 수 있는 합병증이 없기 때문에 계속 증가하는 추세이나 모든 위암 환자에게 가능한 것은 아니다. 적응증은 위암이 튀어나온 모양에서 병변의 크기가 2cm 이하이거나 오목하게 들어간 모양이 1cm 이하인 경우이며 암이 위의 점막층에만 국한되어 있어야 한다. 또한 검사에서 분화가 좋은 암이어야 하며 내시경 소견상 궤양 흔적이 없는__설사_____혈변____변실금____기타_____stoma/ostomy 착용여부: 유____무__?___ 종류___________2. 배뇨- 배뇨양상: 횟수__2__회/_1__일 양_300_cc/회배뇨문제: ______방광팽만: 유______무__?____배뇨상태: 정상배뇨 ?__간헐 도뇨_____유치 도뇨_____수술 후 Foley catheter 삽입하였고 POD #2 제거하였으나 소변량이 100~200ml 정도임? 호흡, 순환1. 호흡- 양상: 정상____ 깊은 호흡 _____ 얕은 호흡___?___부속근사용: 유______ 무__?____폐음양상: 정상__?____ 비정상______ R)________L)________산소공급상태: 계속적_____ 간헐적______ 산소 _____L/분마스크_____ 비관 _______ 기타______2. 심장/말초순환맥박결손(심첨부 박동/요골박동):유______ 무___?____심계항진: 유______ 무___?____부정맥: 유_______ 무___?____부종: 유______ 무___?___ 지지부위 부종_______ 요흔성 부종_______? 피부피 부 색: 정상__?___ 창백______ 홍조_____ 청색증______ 황달______ 기타_______탄력정도: 정상_?___ 감소______ 기타________온 도: 정상 __?____냉기_______ 기타________피부특성: 정상__?___발한_____ 건조______소양감______모세혈관 충전: 정상___?___ 지연_______피부병변: 유______무__?____ 부위________공막: 정상___?_____황달______기타_____입술: 정상___?__창백_____청색증_______갈라짐______기타_____손톱/발톱: 정상__?_____비정상______임파절 팽창: 유____무_?___ 부위_____? 의사소통영역원만함___?___곤란함_____불가능함_____언어장애__?____보조기구_____인지장애______기타_______? 기동COPDL : 출혈, 빈혈, 수액 희석Hb▼13.0▼12.3▼10.813.5-17.5(g/dL)H : 적혈구증가증, 선천성 심질환L : 빈혈, 출혈, 간경변, 수액 희석Hct▼38.1▼34.5▼31.139.0-53.0(%)Platelet263285224140-400(10E3/uL)H : 악성장애(백혈병, 림프종)L : 출혈, 면역성 혈소판 감소증MCV90.189.189.481.0-99.0(μ㎥)H : 만성 간질환, 악성빈혈L : 빈혈(철분결핍성, 지중해)MCH31.031.831.023.0-30.0(pg)H : 대혈구성 빈혈L : 소혈구성 빈혈MCHC34.435.734.732.0-36.0(g/dL)H : 혈관내 용혈, 구상 적혈구증L : 철분 결핍성 빈혈MPV10.59.510.54.0-11.0(fL)H : 심판막질환, 대량 출혈L : 재생불량성 빈혈, 골수억제PDW12.413.712.311.0-16.0(fL)H : 빈혈, 혈소판 이양증, 만성 골수성 백혈병RDW11.911.011.810.0-15.0H : 철분 및 엽산 결핍성 빈혈L : 용혈성 빈혈, 출혈 후 빈혈Diff.CountSeg. Neutrophils▲76.864.9-40.0-70.0(10E3/uL)H : 외상, 스트레스, 염증성 장애L : 재생불량성 빈혈, 세균성 감염Lymphocytes15.214.7-20.0-44.0(%)H : 감염, 림프구성 백혈병L : 백혈병, 약물요법, 방사선 치료Monocyte7.08.0-3.0-13.0(%)H : 만성 염증, 바이러스성 감염L : 약물요법(prednisone)Eosinophil0.50.6-0.0-6.0(%)H : 기생충 감염, 알레르기 반응L : 부신호르몬 생산 증가Basophil0.50.7-0.0-3.0(%)H : 골수증식성 질환, 백혈병L : 갑상선 기능 항진증ElectrolyteK+4.294.164.623.5-5.0(mEq/L)H : 과다한 정맥투여, 신부전, 용혈L : 이뇨제, 신세뇨관 산증Na+138.4135137.2135-145(mEq/L)H : 회부작용1. 발열2. 관절통, 근육통3. 어지럼, 시력장애4. 무과립구증5. 구역/구토상품명pandict vial 10mg성분명Nafamostat mesilate작용기전항응고제혈액의 응고능력을 감소시킴으로써 혈관 내에 비정상적으로 일어나는 혈전의 형성을 방지한다.적응증&효과1. 췌염의 급성증상2. 파종혈관내응고증3. 출혈성 병변 또는 출혈경향을 갖는 환자의 혈액체외순환시 관류혈액 응고방지용량4 vial 1일 1회부작용1. 쇼크, 아나필락시스양 증상2. 고칼륨혈증3. 저나트륨혈증상품명MVH vial 5ml성분명vitamin A (레티놀) 함유제제작용기전비타민(A,B,C,E), 미네랄 등 흡수적응증&효과다음과 같은 응급환자의 영양보급- 수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등용량1 vial 1일 1회부작용1. 쇽, 아나필락시스양 증상2. 발진, 가려움3. 구역, 구토, 복통, 설사상품명[PRN] Pethidine HCL Amp 25mg성분명Pethidine HCL작용기전마약성 진통제페티딘은 중추신경계에서 아편유사제 수용체에 작용하여, 통증 자극을 전달하는 신경전달물질의 분비를 억제함.적응증&효과1. 격렬한 통증의 완화2. 마취전 투약3. 마취시의 보조4. 무통분만용량1 Amp 1회부작용1. 의존성2. 호흡 억제3. 두부손상과 두 개내압 상승4. 경련, 무기폐, 기관지 경련5. 발진, 가려움상품명Thiam kit 1g성분명Cefatiam HCL작용기전2세대 cephalosporin계 항생제항균 작용을 나타냄으로써 세균에 의한 각종 감염증을 치료함penicillin-결합 단백에 결합하여 세균의 세포벽 합성을 저해하고, 세포벽 형성이 차단되면서 세포벽의 자가분해효소의 활성으로 세포는 용해됨적응증&효과1. 패혈증2. 수술 후 창상, 화상 후 감염3. 피하농양, 옹종, 종기, 종기증4. 골수염, 화농성 관절염5. 복막염6. 담관염, 담낭염용량2 kit 1일 1회부작용1. 쇽2. 발진, 두드러기, 홍반, 가려움3. 스티븐스 존슨 증후군4. 빈혈, 과립구 감소,2. 서맥3. 심전도상의 이상4. 소화불량, 말초부종, 두통# 간호사정간호사정의미 있는 자료주관적자료간호 대학생 : 오늘(00/00)은 (강화폐활량계) 얼마나 올라가셨어요?보호자 : 1500정도 올라갔어요.간호 대학생 : 오늘(00/00)은 (강화폐활량계) 얼마나 올라가셨어요?대상자 : 묻지마. 안 올라가니까(짜증)간호 대학생 : 오늘(00/00)은 (강화폐활량계) 얼마나 올라가셨어요?대상자 : 안좋아간호 대학생 : 오늘 컨디션은 어때요?대상자 : 안좋아- “무통 눌러도 아파요”- “배아픈데 진통제 좀 주세요”객관적자료- 진단명 : Stomach cancer- 수술명 : Total laparoscopic distal gastrectomy- 진단검사 CRP, RBC, Hb, Hct, Seg. Neutrophils, AST, ALT, T.Protein, LDH 수치- CLO test 양성결과- V/S- NRS 점수강화폐활량계 사전 목표2500ml1500ml1000ml날짜호흡수Spo2호흡 양상2292%얕다2292%얕다2494%얕다- 힘들어하는 표정- 짜증내는 말투- 반좌위 자세- 보조근 사용 x- 말초 피부색 정상- 찡그리며 자는 모습# 간호진단간호진단관련요인증상# 1. 비효과적 호흡양상폐활량 감소강화폐활량계의 사전 목표의 절반에 못 미치는 결과를 지니고 있다.# 2. 급성 통증수술 부위수술 부위와 복부 통증을 호소함.통증이 표정으로 나타남# 3. 지식 부족수술 후 합병증강화폐활량계를 꾸준히 하지 않음.짜증나서 하지 않으려는 태도# 간호과정진단번호간호 진단#1#1. 폐활량 감소와 관련된 비효과적 호흡양상주관적자료간호 대학생 : 오늘()은 (강화폐활량계) 얼마나 올라가셨어요?보호자 : 1500정도 올라갔어요.간호 대학생 : 오늘()은 (강화폐활량계) 얼마나 올라가셨어요?대상자 : 묻지마. 안 올라가니까(짜증)간호 대학생 : 오늘()은 (강화폐활량계) 얼마나 올라가셨어요?대상자 : 안좋아객관적 자료강화폐활량계 사전 목표2500ml1500ml1000ml날짜호흡수Spo2호쑤시다

의/약학| 2024.03.18| 24페이지| 2,000원| 조회(124)

위암, 케이스, 대학병원, 외과병동, Study Case, 스터디케이스, Stoma..

미리보기

닫기
판매자 표지

[A+] 아동간호학 장염 케이스 (시나리오 有)_간호진단 5개 간호과정 2개

CASE STUDY- gastroenteritis -실습 과목아동간호학 임상실습 Ⅰ실습 장소소아청소년과실습 기간담당 교수님제출일실습 조학번 / 이름Ⅰ. 서론1. case 선정 이유 -------------------------------------------- 1Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 -------------------------------------------------- 12. case study1) 환자소개------------------------------------------------- 32) 대상자의 발달 정도---------------------------------------- 43) 진단검사 ------------------------------------------------- 54) 투약 ----------------------------------------------------- 65) Concept mapping----------------------------------------- 86) 간호과정 ------------------------------------------------- 8Ⅲ. 결론1. 대상자의 간호과정과 관련된 재평가 및 재계획-------------------122. 실습 소감 ------------------------------------------------12Ⅰ. 서론1. case 선정 이유Ⅱ. 본론1. 문헌고찰gastroenteritis (위장염)1) 병태생리급성 위염?장염이 동시에 일어나는 증세로, 각각 독립적으로 일어나기도 하지만, 실제로는 대개의 경우 위염?장염이 동시에 발병되면서 하나의 병상을 나타내므로 일괄해서 이르는 말이다. 위장관의 염증 상태를 나타내며 주로 위나 소장에 염증이 발생한 것이다.2) 원인바이러스, 박테리아, 기생충의 감염에 의해 발생하게 된다.일반적인 바이러스는 노로바이러스, 로타바이러스가 있고 대부분의 다른 바이러스성 사례들은 아스트로바이러스 또는 아데노바이러스로 인해 발생가에서 거주하는 5세 미만의 아동들에서 가장 일반적이다. 연령이 높아짐에 따라 로타바이러스에 따른 급성 위장염의 빈도는 적어지고 노로 바이러스에 의한 것이 그 대부분을 차지하게 된다.4) 진단 및 검사소아는 증상과 노출된 것이 무엇인지 부모의 응답을 근거로 위장염 진단을 하게 된다.증상만으로 분명하지만 원인은 알 수 없는 경우가 많다. 대부분의 위장염 형태가 짧은 시간 지속되기 때문에 일반적으로 진단 검사는 필요하지 않는다. 하지만 증상이 심각하거나 48시간 넘게 지속되면 대변 검체로 실험실에서 백혈구와 세균, 바이러스, 기생충에 대한 검사를 할 수 있다. 합병증의 징후를 확인하기 위해 혈액 검사도 할 수 있다.5) 증상 및 징후구토, 설사 또는 두 가지 모두를 초래하고 경우에 따라 열이나 복부 경련을 동반하기도 한다. 설사로 인해 항문이 헐기도 하고, 탈수 증상으로 인해 기운이 없으며, 식용 부진이 나타나기도 한다. 구토와 설사로 인해 복부에 가스가 차서 복부 팽만감과 심한 통증이 있다. 또한 고열을 동반하기도 하여 두통이 발생하기도 한다.6) 합병증급성 위장염이 심해지면 위장관 출혈이 생길 수 있다. 설사와 구토 또한 지속된다면 탈수가 되어 심한 쇼크에 빠질 수 있다. 전해질도 불균형해지기 때문에 저칼륨혈증이나 고나트륨혈증이 나타날 수 있다. 박테리아의 이차적인 감염으로 패혈증에 빠질 수 있다.7) 치료 및 처치구토와 설사가 일반적인 흔한 증상이기 때문에 탈수가 발생한다. 몸속의 염분과 칼륨 등 전해질이 균형을 이루지 못하기 때문에 수액을 공급하여야 한다. 구토가 심하면 금식 처방을 할 수도 있고 드물게 특정 감염에 대한 항생제를 처방할 수 있고 구토나 설사를 제한하는 약물을 제공할 수 있다.8) 간호중재- 소아가 적은 양일지라도 자주 수분을 섭취할 수 있도록 장려해야 한다.- 로페라미드와 같은 지사제는 18세 미만의 소아에게 투여해서는 안된다.- 유익균의 성장을 촉진하는 프로바이오틱스를 제공한다.- 손을 자주 씻는다.- 날 것으로 먹는 것을 피하고 살균되(가계도 및 병력 등)- 부모, 조부모 포함 가족력 없음.(4) 신체사정전반적인 외모- 발달문제 없이 성장하고 있음- 창백한 얼굴색일반 건강상태- 미열- 복부 통증- 오심 및 구토 증상호흡기계- 비정상적인 호흡음 없음- 18회로 규칙적심혈관계- 얼굴색이 창백해보임.위장관계- 꼬르륵 소리 청진- 좌우대칭비뇨생식기계- 정상신경계-근골격계- 모두 정상체온- 0/0 : 37℃- 0/0 : 36.5℃- 0/0 : 36.6℃피부- 보통- 두드러기나 황달, 소양감 없음신체계측치신장 : 173.6cm체중 : 75.5kgBMI : 25.05 - 정상2) 대상자의 발달 정도영역일반적인 양상대상자의 양상해석신체 발달키와 몸무게와 더불어 신체 각 부분이 모두 비슷한 속도로 자라고 균형 있게 자란다.신장 : 173.6cm체중 : 75.5kg양 팔다리 모두 정상적으로 균형있게 자라고 걸음걸이도 대칭적이다정상인지 발달자신의 인지적 과정을 타인에게 설명 가능하고 자신의 정서를 잘 표현한다.자신의 증상에 대하여 설명할 수 있고 자신이 느끼는 통증에 대하여 구체적으로 표현할 수 있다.정상사회 정서 발달동성이나 이성 친구를 통해 친밀감을 충족하려는 욕구가 커지게 된다.전화를 통해 친구와 소통하며 현재 무엇을 진행하는 지, 전화 속 요구되는 질문에 적절한 대답을 하며 원활한 대인관계를 유지하고 있다.정상언어 발달서로 이야기를 잘 주고 받으며 이야기의 첫 부분과 나머지 부분을 잘 완성할 수 있다.전화를 통해 문장의 첫과 끝을 확실히 잘 맺으며, 개인적인 경험이나 사건을 잘 말하고 있다.정상도덕 발달자기중심적 사고에서 벗어나 자유롭고 상호 입장을 존중하는 태도를 가질 수 있다.V/S 측정 시 학생 간호사에게 협조적인 태도를 나타내었고 존댓말을 하며 상호 존중하는 태도를 볼 수 있었다.정상3) 진단검사(1) 임상검사검사명항목정상범위(단위)결과임상적 의의CBCWBC4.5-11.05(10E3/uL)7.52RBC4-5.7(10E6/uL)5.23Hb12.3-16.7(g/dL)15.7Hct30.0-54.0(%P0.0-5.0(mg/dL)▲15.9▲ 감염ESR1.0-10.0(mm/hr)▲15▲ 감염aPTT28.3-43.8(sec)40.6PT percent80-120(%)92(2) urine culturerandom urinecoagulase N. staphy lococcus5,000 CFU/ml 발견no growth of Salmonella, shigella, vibrio(3) stool culturerectal swabAstrovirus (-)Group A rotavirus (-)enteric Adenovirus (-)Norovirus-Gl (-)Norovirus-Gll (-)Sapovirus (-)4) 투약Bioflor250 cap주요 작용- 장내균총 이상에 의한 여러증상의 개선, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내 이상 발효부작용- 알레르기 반응, 변비기준용량- 12세 이상 : 1회 1-2 cap 1일 2회 경구투여- 3세~12세 : 1회 1cap 1일 3회 경구투여- 3세 미만 : 1회 1cap 1일 2회 경구투여환아 투여용량- 1회 1-2 cap 1일 2회 경구투여투여경로 및 투여방법- 경구투여주의점- 중심정맥 카테터를 사용 중인 환자, 중환자 또는 면역결핍자는 금한다.polybutine tab 100mg/T주요 작용- 식도역류 및 열공헤르니아, 위십이지장염, 궤양에 있어서의 소화기능이상(복통, 소화불량, 구역, 구토), 과민성 대장증후군 및 경련성결장부작용- 변비, 설사, 복명, 구역, 구토, 소화장애기준용량- 성인 : 1회 100-200mg 1일 3회 식전 경구투여환아 투여용량- 성인 : 1회 100-200mg 1일 3회 식전 경구투여투여경로 및 투여방법- 경구투여주의점- 임부, 수유부는 투여 금지- 과량으로 투여 금지- 가능한 식전에 투여setopen Tab 325mg/T주요 작용- 감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 염좌통의 완화부작용- 간담도계 : AST 상승, ALT 상승- 피부 : 고정발진기준용량- 성인 : 1회 0.3-1.0 1번 했어요”#식욕부진과 관련된 영양부족: “저녁은 2숟가락 먹었어요.”#염증과 관련된 급성통증- neutrophil ▲76- CRP ▲15.9- ESR ▲15- 내원 시 LLQ 복통#염증과 관련된 위장장애 위험성:“여전히 속이 메스껍고, 설사 1번 했어요”- neutrophil ▲76- CRP ▲15.9- ESR ▲15#탈수와 관련된 발열위험성: 내원 시 BT 37℃6) 간호과정① 간호진단의미 있는 자료간호진단주관적 자료객관적 자료관련 자료-0/0 “여전히 속이 메스껍고, 설사 1번 했어요”- Na : ▲150- 진단명- N/S fluid구토, 설사와 관련된 체액부족- 0/0 “저녁은 2숟가락 먹었어요”- 식판의 음식들이 그대로 있었음- 진단명식욕부진과 관련된 영양부족- 0/0 “여전히 속이 메스껍고, 설사 1번 했어요”- neutrophil ▲76- CRP ▲15.9- ESR ▲15- 진단명- 투약 정보염증과 관련된 위장장애 위험성- 내원 시 LLQ 복통- neutrophil ▲76- CRP ▲15.9- ESR ▲15- 진단명- 투약 정보염증과 관련된 급성통증-- 내원 시 BT 37℃-탈수와 관련된 발열 위험성② 우선순위 결정간호진단 목록우선순위염증과 관련된 급성통증1탈수와 관련된 발열 위험성2구토, 설사와 관련된 체액부족3염증과 관련된 위장장애 위험성4식욕부진과 관련된 영양부족5③ 대상자 시나리오(입원 1일차)내원 당시 창백하였고, 3일동안 구토와 설사를 하였다고 함. BT 37℃로 미열이 있었고 LLQ에 복통을 호소하고 있었음. PO medication 하였으나 증상호전 없어 외래 통해 본원 입원함. 지속적인 설사로 수액을 맞아야 함을 알렸고 대변검사와 소변검사 목적과 방법을 설명함. 투약과 관련하여 효능, 복용법, 부작용 등을 알렸으며 침상안정을 취하기 시작함.여전히 속이 메스꺼웠고, 설사 1번 하였다고 함. 저녁식사 2숟가락 정도밖에 먹지 않았음. polybutine tab 100mg/T 식전 투여하였고 Bioflor 250 cap, Tylenol 있다.

의/약학| 2024.03.18| 13페이지| 2,000원| 조회(365)

장염, Gastroenteritis, 스터디케이스, studycase, 아동간호..

미리보기

닫기