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안녕하세요. 열심히 만들었습니다.
A+ 받은 자료들입니다. 다들 올 A+ 가봅시다~!~!

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2025 건양대 서류합격 및 면접질문 기출

건양대 자소서미션생명존중을 바탕으로 인류의 건강과 행복을 실현비전Global standard nursing with faith핵심가치환자중심 안전한 간호-환자안전문화 인식 개선-환자안전 예방 활동 강화-환자안전지표 향상-규정 및 지침 준수신뢰받는 전문 간호인-OUR 서비스 실천-지금(NOW) 서비스를 제공할 수 있는 열정-적극적인 경청 및 능동적인 태도-환자와 동료에게 선한 영향력을 미치는 리더존중·배려·나눔 실천-부서, 직역 간 효과적인 의사소통-고객과 동료를 향한 존중, 예의, 배려 실천-취약계층을 향한 선의 나눔1. 성장과정(300)어려운 상황에서도 타인을 돕는 것이 중요하다는 부모님의 가르침 속에서 성장했습니다. 부모님께서는 꾸준한 봉사활동으로 나눔을 실천하셨고, 자연스럽게 남을 돕는 일에 관심을 가지게 되며 코로나 때 보건 의료 통합 봉사회에서 어르신들께 예방 키트를 전달하고 건강 상태를 확인하는 봉사에 참여했습니다. 이 과정에서 어르신들의 어려움을 가까이에서 접하며, 단순한 도움을 넘어 진심 어린 소통이 중요하다는 것을 깨달았습니다. 이러한 경험을 통해 공감과 소통의 가치를 배우며 성장했으며, 앞으로도 따뜻한 마음으로 환자들을 돌보는 간호사가 되겠습니다.2. 성격 및 특시사항(300)협업을 중시하는 성격입니다. 변화하는 의료 환경 속에서 성장하기 위해 끊임없이 배우고 노력하는 자세를 지니고 있습니다. 이를 바탕으로 2년간 동기들과 학습 공동체를 운영하며 성인 간호학을 함께 학습하고 지식을 공유하는 데 힘썼습니다. 멘토·멘티 역할을 번갈아 수행하며 책임감을 기르고, 마인드맵과 시각 자료를 활용해 학습 효과를 높이며 창의적 문제 해결 능력을 길렀습니다. 또한, 문제 풀이를 통해 부족한 부분을 보완하며 자기 계발을 지속해왔습니다. 앞으로도 적극적인 자세로 협업하고 성장하며, 전문성을 갖춘 간호사가 되겠습니다. (296)3. 생활신조(300)어려운 시기일수록 베풀라는 부모님의 가르침을 배우며 성장했습니다. 이러한 가치관은 코로나 시기에 더 확고해졌습니다. 보건소 예방접종 센터에서 5개월간 하루 평균 100명을 대상으로 백신 접종자를 예진실과 처치실로 안내하고 예진표 작성을 도왔습니다. 2천 명 이상의 접종자를 응대하며 글자를 읽기 어려운 어르신들께 친절하고 자세히 설명하며 소통 능력을 발전시켰습니다. 또한, 접종자가 많을 때는 봉사자들과 업무를 효율적으로 분배해 협업 능력을 향상시켰습니다. 앞으로 환자와 라포를 형성하고 팀원들과 협력하여 간호 서비스를 제공하겠습니다.4. 지원동기 및 장래계획(300)환자를 중심으로 하는 건양대학교 병원의 가치관과 일치하여 지원하게 되었습니다. 실습 당시 환자의 불안과 고충을 이해하고 소통하는 과정에서, 환자의 상태를 세심히 관찰하면서 환자 중심의 가치관이 확고해지게 되었습니다. 효과적인 의사소통을 바탕으로 개별화된 간호를 제공하며 환자의 건강 증진에 기여하겠습니다. 입사 후 3년 이내에 프리셉터가 되어 후배들의 성장을 도우며 팀워크를 강화하는 데 중점을 두겠습니다. 10년 이내에 QI 활동을 통해 병동 운영 관리를 하며 환자 안전과 간호 프로세스를 개선할 방안을 제안하고 실행하겠습니다. (296)5. 업무 역량 및 업적(300)문제해결능력을 가지고 있습니다. 전공 학습 동아리를 운영하는 과정에서 참여율이 73.33%에서 40%로 감소하는 문제가 발생했습니다. 설문 조사 결과, 동아리원들이 각자 원하는 공부에 집중하다 보니 서로에게 동기부여가 부족하고, 질의응답이 이루어지지 않았다는 점이 원인이었습니다. 매주 특정 과목을 정해 함께 학습하고 Q&A 시간을 마련하여 서로의 지식을 공유하였습니다. 동아리 내 활발한 학습 분위기가 형성되며, 동아리원들은 서로에게 원동력이 되어 더욱 적극적으로 참여하게 되었습니다. 결과적으로 참여율이 86.67%로 개선됐습니다. (300)[면접기출]-자기소개-기억에 남는 간호사-희망부서-마지막으로 하고싶은 말-건양대 첫인상-좋은 간호사란?-웨이팅이 길다면 그동안 무엇을 할 것인가?-태움에 대한 생각-암 말기 환자 간호방법-신규간호사로서 입사 후 걱정되는 부분-부당한 지시를 받으면 어떻게 할 것인가-지원동기-취약점+극복방법-병원 선택할 때 기준-환자 정보를 sns에 기재한 동료를 본다면 어떻게 대처할 것인가?-수혈 중 부작용 나타났을 때 환자에게 어떻게 대처하겠는가-스트레스 관리법-사회경험(봉사, 아르바이트)-집이 먼데 어떻게 다닐건지-간호사로서 본인의 가장 큰 장점-경구투약-입사후 포부-환자 안전에 어떤 자세가 중요하다고 생각하는가-자신을 한 단어로 표현한다면?-주사 전에 확인해야 하는 것은?-건양대를 선택한 이유-환자경험평가, 그걸 위해 간호사는 어ㄸ?ㅎ게 해야하는가

취업| 2025.07.14| 5페이지| 8,000원| 조회(45)

건양대, 건양대자소서, 건양대면접, 건양대서합

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외상성 경막하 출혈 간호진단 2개, 간호과정 2개 (A+)

성인간호학실습 V (특수파트)실습병동 : NSICU담당교수 :실습기간 :제 출 일 :제 출 자 :Ⅰ. 문헌고찰 (병태생리, 원인, 증상, 치료, 간호)질환에 대한 문헌고찰 : 병태생리, 원인, 증상, 진단, 치료, 간호질환명외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural hemorrhage)병태생리신경계는 두개골(body cranial valult)과 척주(vertebral column)에 의해 보호를 받는다. 수막은 뇌와 척수를 싸고 있는 막으로서 세 개 층으로 형성되어 있다. 외층은 경막(dura mater), 중간층은 지주막(arachnoid), 내층은 연막(pia mater) 이다. 경막은 혈관이 많은 외층과 중추신경의 피막인 내층으로 구성된 두개의 막이다.경막하 출혈은 경막하 공간에 있는 정맥이 두부 손상에 의해 파열되는 질환이다. 경막하 공간은 뇌를 싸고 있는 세 개의 막 중 외부에 있는 두 개의 막 사이 공간을 가리킨다. 경막하 공간에 출혈이 생기면 혈액이 응고되어 혈종이 형성된다. 혈종이 커지면 주위 뇌조직을 압박하여 두통이나 혼란상태 등의 증상이 나타난다.원인문헌조사외부의 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다. 일부 환자(항응고제, 항혈소판제제를 복용 중인 환자)는 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서 발생하기도 한다.사례대상자대상자는 2024-04-16 PM10:00경 외상으로 추측되는 상황이 있었다.증상문헌조사외상성 경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이다. 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고, 의사소통이 잘 되지 않으며, 자꾸 잠을 자려는 모습을 보인다. 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식 장애가 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타난다. 반면 출혈이 가볍고 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식 장애 없이 정상 √ 창백 홍조 청색증 황달부 종 : 유 무13) 동 통 : 부위 둔함 쑤심 퍼짐예리함 찌르는듯함 기타 무감각14) 마비 및 쇠약 : 유 부위 무 기타 무감각(좌상지, 좌하지)15) 기 흉 : 유 무 √ 보조기구16) 운동기능 : 자유롭게 활동 화장실 출입정도 활동 부자유 √17) 관절운동 : 잘된다 √ 잘안된다■ 간호진단을 위한 신체사정 (서술 또는 ∨표 하시오)· 일반상태 : 체중변화 허약감 피로감발 열 √ 오 한 발 한부 종 기 타· 피 부 : 피부색변화 소 양 증 발 진궤 양 건조상태 손톱변화모발 변화 기타· 머 리 : 외 상 √ 두 통 √ 종 양 현기증· 눈 : 시 력 동 통 종 양안경이나 렌즈 기 타· 코 : 후 각 비 출 혈 분 비 물외 상 염 증 기 타· 귀 : 청 력 동 통 분 비 물이 명 현운감(vertigo) 기 타· 구 강 : 미 각 잇몸출혈 궤 양충 치 의 치 혀의상태(동통, 색, 건조)· 목 : 갑상선비대 림프결절 쉰목소리연하곤란 기 타· 심장 및 폐 : 흉 통 심계항진 호흡곤란기좌호흡 야간성발작성호흡곤란 기침 객담객 혈 잦은 감기 기 타· 위장 관계 : 식욕부진 소화장애 오심 구토복 통 복부팽만 토혈 혈변흑 색 변 황 달 치질 변비설 사 기 타· 요 로 계 : 배뇨장애 다 뇨 빈 뇨 핍 뇨 무 뇨혈 뇨 √ 농 뇨 배뇨시간 지연급뇨(urgency) 기타· 근 골격계 : 부 종 발 적 강 직 기 형위 축 근육통 혹은 관절통 기 타· 신 경 계 : 두 통 √ 실 신 감각장애 √ 운동장애경 련 √ 의식상태 √ 기타· 혈 액 : 빈 혈 잦은 출혈 기타· 내분비계 : 다 음 다 식 다 뇨· 정서상태 : 흥 분 √ 불안정 환상 수면장애 우울2) 검사소견 : 대상자의 진단을 위한 일반 생화학검사, 방사선 검사, 특수검사검사명검사일검사 결과정상수치임상적 의의(참고문헌)WBC count4/187.94.8~10.8 10^3/uL증가: 급성감염, 외상, 악성종양, 순환장애감소: 세균감염, 약이나 급성 백혈병등에 의한 공수기능 저하4/206.84/235 폐기종 등 증상 완화입마름, 위장장애, 신경과민, 어지러움, 피로, 두통, 기침, 떨림, 시야몽롱, 심계항진페리올리멜 엔4이 주 (말초정맥용) [1000ml]수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급1일?환자의 영양상태와 이화작용의 정도에 따라, 질소로서 체중 kg 당 0.16 g - 0.35 g, 1 일 최대 용량은 체중 kg 당 40 mL. 투여속도는 시간당 3.2 mL/kg을 초과하지 않도록 한다.경구 또는 위장관 영양보급이 불가능 또는 불충분하거나 또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야하는 하는 성인 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급발열, 오한, 발진, 호흡곤란, 두통 등오마프원 페리 주 (말초정맥용) [500ml]경정맥 영양 수액제1일 지방으로서 1.0~2.0g/kg/day를 표준용량으로 한다. 지방으로서 0.125g/kg/hr을 권장투여속도로 하며, 지방으로서 0.15g/kg/hr를 초과하지 않아야한다.비경구 영양요법을 필요로 하는 환자에게 에너지와 필수지방산 및 오메가3 지방산의 공급체온의 경미한 상승, 식욕부진, 구역, 구토, 오한, 어지러움 등미다졸람 주 [5mg]수술 및 검사전 진정제, 마취제 투여시 보조제용법·용량은 개인별로 결정해야 하며 임상적 필요, 신체적 상태, 연령 및 병용약물에 따라 목적하는 진정수준까지 용량을 조절하여야 한다.부하용량으로 체중 ㎏당 0.03-0.3㎎, 유지용량으로 체중 ㎏당 0.03-0.2㎎을 bolous 정맥주사 또는 지속적 정맥주입한다.수술전 진정 및 수술전후의 기억력 장애목적의 근육주사, 중환자실 환자의 장기간 진정목적으로 bolus 정맥주사 또는 지속적 정맥주입무호흡, 저혈압, 졸음, 두통, 구역, 구토, 주사부위 통증, 기침, 소아에 안구진탕증우리스틴주급성 순환부전(만니톨 첨가)유리나스타틴으로서 1 회 100,000단위를 500 mL의 수액에 녹여, 1회당 1 ∼ 2시간에 걸쳐 1일 1 ∼ 3회 점적 정맥주사한다.출혈성 쇼크, 세균성 쇼크, 외상성 쇼크, 화상 쇼크 등에 효과호흡억제, 마다 실시함2) catheter 제거 후 oozing, bleeding 없을 때 까지 5-10분간 압박함합병증: 통증, 감염. 출혈, 혈전으로 인한 색전 등유치도뇨(Foley cath)24. 04. 18~24. 04. 231) 장시간 수술2) 소변량 측정3) 피부 손상 예방4) 방광 세척1) 매일 소독하기2) 소변 주머니는 항상 방광 아래에 위치하는지 확인3) 소변 색 확인합병증: 요로감염, 요도협착, 방광 내 결석 형성 등심전도(EKGmonitor)24. 04. 18~24. 04. 2324시간 심전도 검사는 일상생활 중에 나타나는 어지러움, 실신, 심계항진, 가슴통증 등의 증상이 부정맥과 관련성이 있는지를 심전도 상에서 확인하여 심장질환을 진단하기 위함① 심전도 기록지의 전기적 신호를 방해 할 수 있는 전기도구의 사용을 금하도록 교육함② 전극이 떨어질 경우를 대비하여 전극 부착 방법 설명함효과: 부정맥의 진단에 특히 유용하며, 심계항진이나 호흡곤란, 흉통 등의 증상과 부정맥과의 연관성 판단, 부정맥 약물의 효과 판정, 인공심장박동기의 효과 판정 등에 유용함네블라이저(Nebulizer)24. 04. 19~24. 04. 23약물을 효과적으로 폐까지 전달하기 위함1) 자세를 좌위 또는 반좌위로 취해줌2) 입 안에 가래와 약물을 가글을 통해 청결을 유지해줌3) line이 꼬이지 않도록 관리함4) mask, mouthpiece, 약제 주입부를 사용시마다 물로 깨끗이 씻은 후 말려 보관함5) mask, mouthpiece, line 은 각자 따로 사용하도록 함효과: 전신 부작용을 피하거나 최소화 할 수 있고, 빠른 약효를 나타내며 경구제에 비하여 적은 약용량으로 필요한 효과를 나타낼 수 있음부작용: 구강마비감, 베인듯한 통증 , 화끈거림 등4) 참고자료 (의미 있는 자료 도출) : 의사 처방기록지, 간호기록지, 검사 기록지환자 사례 : 상기 환자 2024-04-16 PM10:00경 외상으로 추측되는 상황 이후로 두통 발생하여 00병원 내원 후 Brain CT상 좌 두e 양상 호전됨).4/2116:00의식상태 확인함(상태: drowsy~alert, 물어보는 질문에 알맞은 대답함)Irritability 없음(dextomin 400mcg mixed P/S IV infused state).4/228:00의식상태 확인함(상태: Drowsy)과민성 없음8:03혼동 있음22:00Bladder irrigation(100cc, 양상: Clear하나 clot 소량 나옴).4/238:00의식상태 확인함(상태: Drowsy, 묻는 질문에 지남력있게 대답하며 양 팔다리 드는 motor dbey 가능함).4/2400:00의식상태 확인함(상태: Drowsy, 묻는 말에 간단히 대답함). Pupil reflex 확인함(상세: 좌우 대칭성, pupil size (Rt): + mm, 3mm, pupil size (Lt): + mm, 3mm.2. 간호과정 - ①일 시4 월 19 일입원 후 ( 1 )일 / 수술 후 ( - )일사정주관적 자료“머리 아파.”객관적 자료-의식상태: drowsy- 주증상: 두통-Brain CT 결과1. 뇌 CTA에서 중요한 협착성 병변이나 동맥류, 뇌동정맥 기형은 관찰되지 않음2. 뇌의 부종이 발생하고 있는 확진 전 상태3. 왼쪽 측두엽과 두정엽의 급성 뇌내출혈 및 출혈성 타박상.4. 오른쪽 중간 두개와를 따라 급성 작은 경막외 출혈.5. 왼쪽 대뇌 볼록성, 후방 대뇌낫 및 왼쪽 천막을 따라 급성 외상성 경막하 출혈6. 중앙선이 오른쪽(4mm)으로 이동함7. 수두증 없음-ABGA 검사 결과 호흡성 알칼리증pHPCO2PO24/187.453265간호진단 #1질병으로 인한 뇌 조직 관류 저하 위험성간호계획[장기목표]1. 퇴원 시까지 대상자는 뇌압 상승으로 인한 합병증이 관찰되지 않는다.[단기목표]1. 대상자는 3일 내에 두통 증상을 보이지 않는다.중재계획계획근거1. V/S을 1시간마다 측정한다.고혈압일 경우 두개내압이 상승하며 두개내압이 상승할 경우 SBP상승, 서맥, 불규칙한 호흡이 나타날 수 있다.2. 동공반사를 4시간마다 사정한다.”

의/약학| 2025.03.30| 21페이지| 6,000원| 조회(117)

간호진단, A+, 성인실습, NSICU, 간호케이스, 경막하뇌출혈

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간호관리(조직, 간호조직구조, 직무관리, 간호전달체계, 조직문화와 조직변화, 인적자원의 확보관리) 내용 정리

조직정의공동의 목표를 달성하기 위하여 업무를 분담하고 계층화된 권한을 가지며 함께 일하는 사람들의 집단특징- 수명이 있음- 복수의 개념- 계층구조를 가짐- 추구하는 사명이나 목적이 있음- 추구하는 사명이나 목적 달성을 위해 운영규범과 규칙을 가짐- 조직구성원이 바뀌어도 조직은 적정 구성원을 유지하면서 조직의 목표를 수행해 나감 ex_병원 퇴사-> 새로운 간호사- 조직의 유효성을 결정하는 데 있어서 구성원의 행동(참여)이 매우 중요함- 내부에 조직구성원, 구조, 관리 등 여러 요인들을 가짐으로써 조직 외부와의 경계가 구분되어 있음간호조직- 24시간 환자를 간호해야 하는 책임과 의무가 있음- 간호대상자와 가장 가깝고도 직접적인 관계를 유지- 양질의 간호제공과 동시에 조직생산성 향상, 경제적 가치의 추구 등의 기능을 함- 구성원들의 직무만족도를 증대시키고, 질적 간호를 제공조직화개념직무수행에 따른 여러 가지 활동에 대해 이를 수행하기 위한 인적 요인과 물적 요인간의 관계를 조직의 원칙에 따라 설정하는 것으로, 조직구조의 틀을 형성하는 과정원리계층제의 원리정의- 권한과 책임의 정도에 따라 조직의 공식조직을 형성하는 구성원 간의 위계 설정- 각 계층 간에 권한과 책임을 배분- 명령계통과 지휘, 감독체계 확립- 조직 내 권한은 최상층으로부터 아래로 내려가야 함- 권한의 하향적 위임은 차례로 연결되는 계층에 따라 이루어져야 함장점- 조직 내 명령이 통일됨- 질서 유지- 분쟁이나 역할 갈등 시에 조정 용이단점- 많은 계층 수준의 분화 시 의사소통의 왜곡 가능성- 지나친 수직적 관계로 구성원에게 심리적 부담을 가중시켜 근무의욕 저해- 조직의 경직화로 구성원의 자율성과 창의력 저해- 조직에 대한 소속감 결여- 이탈까지 초래 가능통솔범위의 원리정의- 한 사람의 관리자가 능률적이고 효과적으로 통제할 수 있는 부하직원의 수- 능력↑ 좋을수록 통솔할 수 있는 직원 수↑영향을 미치는 요인- 관리자의 능력과 시간: 관리자가 능력과 시간이 많을수록 통솔범위가 넓어짐- 부하직원의 능력: 부하예측 가능하여 안전성이 높음- 역할과 책임이 분명하여 분쟁과 갈등 감소- 업무의 모호함에서 초래되는 시간과 자원의 낭비를 줄임- 고객에 대한 평등한 서비스 제공단점- 지나친 공식화는 조직구성원의 자율성과 창조성을 억압하는 요인이 됨- 구성원을 기계화시키고 소외감 증대시킴- 환경 변화에 영향을 받고, 예측하기 어려운 상황의 조직이나 업무는 구성원의 지식이나 기술, 능력 등의 재량성에 의존할 가능성이 높음집권화와 분권화집권화조직의 상층 부서에 의사결정 권한이 집중되어 있는 것분권화조직의 하층 부서에 의사결정 권한이 위임되어 있는 것집권화와 분권화에 영향을 미치는 요인조직의 규모- 대규모 조직일수록 관리의 필요상 분권화를 할 가능성이 높음- 작은 규모의 조직은 집권화 경향이 높음직무의 특성- 획일적이고 일상적일 경우 집권화가 적절- 비일상적이고 불규칙한 직무는 분권화의 경향이 높음시장의 분포와 구조- 판매시장이 넓게 분포되어 있거나 시장구조가 복잡하면 분권화가 적절외부 환경- 외부의 영향을 크게 받으면 집권화의 경향이 높음- 탄력성과 창의성, 능동성이 필요한 경우는 분권화가 더 적절환경 조건- 소규모 조직, 획일적이고 일상적인 업무 조직, 방침의 통일성이 유지되는 조직, 역사가 짧은 신설조직- 위기와 불안 요소가 존재하거나 직접 감독의 필요성이 증가한 경우- 하위자의 능력이 부족한 경우- 특정인의 강력한 리더십이 있는 경우- 정보가 한 곳에 집중된 경우- 외부기관의 강력한 영향을 받는 경우구분장점단점집권화- 행동의 통일성 촉진- 명령의 신속한 전달- 통합적 조정이 가능- 업무에 대한 일사불란한 대처가 가능- 치고관리자의 리더십 발휘가 용이- 조직 내 권위주의와 획일주의가 만연할 수 있음- 조직의 탄력성이 부족해짐- 전문화가 어려움- 구성원의 창의성, 자주성, 혁신성이 결여됨- 업무의 자율성이 감소함분권화- 의사결정의 신속성이 있음- 원활한 의사전달이 됨- 업무의 효율성이 높음- 많은 정보의 투입으로 정확한 선택이 가능해짐- 업무의 전문화가 가능해짐- 전문가들에 의한를 달성하면서 직무를 담당하는 부서 및 개인의 역량과 요구에 적합하도록 다양한 과업을 조직화하는 것직무단순화정의- 한 사람이 담당할 과업의 수를 줄여 직무를 단순화시키는 것- 과학적 관리의 원리와 산업공학에 근거를 두고 있으며 과업을 단순하고 반복적이고 표준적으로 설계함장점- 업무의 효율성 증가- 표준화와 전문화로 관리자의 통제 용이- 작업 결과에 대한 책임부담 적음- 조직의 생산성 높아짐- 인력의 대체가 쉬움단점- 잠재적 능력을 발휘할 수 있는 기회가 제한- 권태감 생길 수 있음- 직업에 대한 만족을 느끼기 어려움- 작업자의 불만으로 이직, 지각 및 결근, 고충 증가 등의 문제가 발생직무순환정의- 한 직무에서 다른 직무로 체계적으로 순환시킴으로써 다양한 과업을 수행할 수 있도록 하는 방법- 조직의 목표를 이해하고 능력개발의 기회를 가지게 됨- 넓은 시야를 가질 수 있음장점- 새로운 지식과 기술을 배울 수 있음- 다양한 경험 가능- 전체 생산과정에 대한 시야를 넓힐 수 있음- 단조로움을 감소시키고 직무만족도 높일 수 있음단점- 새로운 직무에 익숙해질 때 까지 작업진행에 방해 요인- 조직 전체의 비용 증가- 새로운 직무로의 훈련 시간과 비용 발생직무확대정의- 과업을 수평적으로 확대시키는 방법- 현재 하고 있는 직무에 과업의 수를 증가시키는 방법- 직무내용을 확대하여 단순하고 반복적인 직무에 변화를 가져오게 하거나 세분화된 몇 개의 작업을 통합하여 하나의 작업이 되도록 재편성하는 방법나의 작업이 되도록 재편성하는 방법장점- 과업의 단순함을 감소시켜 직무에 대한 만족을 높임- 결근이나 이직을 감소시킴- 과업 수의 확대로 권태감이나 지루함 최소화단점- 일의 증가로 불만족 요인으로 작용 가능- 업무적응 비용과 기간 필요- 근무의욕 감소시킬 수 있음직무충실화정의 및 특징- 구성원에게 자기가 담당하는 직무에 관하여 직접적으로 계획, 조직, 통제할 수 있는 기회를 부여해 주는 것- 구성원이 비교적 많이 참여하고 의사결정할 수 있는 기회를 가짐- 직접적 피드백, 학습의 기회,에 대한 이해와 신뢰를 얻을 수 있음단점적절한 평가요소의 선정과 평가요소별 가중치 결정이 어려움요소비교법정의 및 특징- 정량적 접근방법- 서열법과 점수법을 개선한 방법- 가장 핵심이 되는 몇 개의 기준직무를 선정하고 각 직무의 평가요소를 기준직무의 평가요소와 결부시켜 비교함으로써 모든 직무의 상대적 가치를 결정하는 방법순서1) 기준직무를 선정함2) 평가요소를 결정함. 평가요소에는 정신적인 노력, 숙련, 육체적 노력, 책임, 작업환경 등 요소가 많이 이용됨. 평가요소에 대하여 요구하는 중요도에 따라 평가요소별로 기준직무를 서열화하고 요소별로 가중치를 결정함3) 직무의 비교 척도를 확립하고, 척도를 적용함[직무관리]직무관리조직의 목표를 효과적, 효율적으로 달성하기 위하여 직무를 관리하는 것직무관리 과정: 직무설계-> 직무분석->직무분류->직무평가직무설계정의과업을 세분화하거나 몇 개의 과업을 통합하여 부서나 개인에게 과업을 배정하는 과정, 조직의 목표를 달성하면서 직무를 담당하는 부서 및 개인의 역량과 요구에 적합하도록 다양한 과업을 조직화하는 것직무단순화정의- 한 사람이 담당할 과업의 수를 줄여 직무를 단순화시키는 것- 과학적 관리의 원리와 산업공학에 근거를 두고 있으며 과업을 단순하고 반복적이고 표준적으로 설계함장점- 업무의 효율성 증가- 표준화와 전문화로 관리자의 통제 용이- 작업 결과에 대한 책임부담 적음- 조직의 생산성 높아짐- 인력의 대체가 쉬움단점- 잠재적 능력을 발휘할 수 있는 기회가 제한- 권태감 생길 수 있음- 직업에 대한 만족을 느끼기 어려움- 작업자의 불만으로 이직, 지각 및 결근, 고충 증가 등의 문제가 발생직무순환정의- 한 직무에서 다른 직무로 체계적으로 순환시킴으로써 다양한 과업을 수행할 수 있도록 하는 방법- 조직의 목표를 이해하고 능력개발의 기회를 가지게 됨- 넓은 시야를 가질 수 있음장점- 새로운 지식과 기술을 배울 수 있음- 다양한 경험 가능- 전체 생산과정에 대한 시야를 넓힐 수 있음- 단조로움을 감소시키고 직무만족도 높일 수 있기준도 없으며 직무가 많을 경우 서열을 매기기 어려움직무등급법(=직무분류법)정의 및 특징- 정성적 평가방법: 근거 없음- 직무의 수, 복잡도에 따라 직무를 등급으로 판정하여 나누는 방법- 사전에 만들어둔 여러 등급에 직무를 적절히 맞추어 넣는 과정을 거침‘먼저 등급 만들고 등급에 직무를 맞추어 넣음’‘등급: 기준은 내맘대로 못 정함=> 정성적 평가’장점비교적 간단하고 이해하기 쉬움단점일반화된 척도를 사용하게 되어 해석에 있어서 논란이 생길 수 있음점수법정의 및 특징- 직무를 요소별로 중요도에 따라 점수를 배정하는 정량적 접근방법- 평가대상이 되는 직무의 여러 평가요소를 선정함- 평가요소에 대한 점수부여와 점수를 해당 평가요소에 부여된 가중치 점수로 전환 및 합산하는 방법- ‘점수 높은 순으로 등급 매김, 수치화, 비교X, 세팅되어 있음, 점수 합산 후 나열’- 평가요소: 기술, 노력, 책임, 직무조건 등장점직무의 상대적 차등을 명확하게 할 수 있어 평가 결과에 대한 이해와 신뢰를 얻을 수 있음단점적절한 평가요소의 선정과 평가요소별 가중치 결정이 어려움요소비교법정의 및 특징- 정량적 접근방법- 서열법과 점수법을 개선한 방법- 가장 핵심이 되는 몇 개의 기준직무를 선정하고 각 직무의 평가요소를 기준직무의 평가요소와 결부시켜 비교함으로써 모든 직무의 상대적 가치를 결정하는 방법순서1) 기준직무를 선정함2) 평가요소를 결정함. 평가요소에는 정신적인 노력, 숙련, 육체적 노력, 책임, 작업환경 등 요소가 많이 이용됨. 평가요소에 대하여 요구하는 중요도에 따라 평가요소별로 기준직무를 서열화하고 요소별로 가중치를 결정함3) 직무의 비교 척도를 확립하고, 척도를 적용함[간호전달체계]사례방법(=전인간호방법)- ‘내 환자는 내가 간호’- 가장 오래된 간호전달체계- 분담 받은 환자에게 총체적 간호 제공장점- 총체적 환자 간호 가능- 개별적 환자 간호 가능- 좋은 라포 형성- 간호사의 책임 확실단점- 환자간호의 질적인 동질성 확보 어려움- 간호보조인력에게 위임 불가- 환자 측면에서는 과정

학교| 2025.03.30| 30페이지| 4,000원| 조회(73)

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[순환계 건강문제와 간호]류마틱심장병정의- 류마틱열이 경과하는 중에 심장의 결합조직에 침범되어 영구적인 심장 장애를 일으키는 질환으로 심내막, 심근, 심낭 등이 광범위하게 침범됨- 심내막이 흔히 침범되면 주 병소는 심장판막임원인- 류마틱열이 주원인, 원인균: A 베타-용혈연쇄구균- 호발연령은 5~15세이며 류마틱열의 발병 후에 심장질환의 증상은 20~30년이 뒤 나타남- 신체 검진 시에 진단됨- 사회경제적인 유발요인으로는 저소득층과 인구 밀집 지역, 춥고 습기가 많은 지역병태생리- 심장이나 관절, 건, 피부, 신경계, 호흡기계, 장간막 등의 결합조직에 주로 침범- 류마틱열은 심장에 친화성이 강하고 재발률이 높아 손상된 심장의 판막을 반복하여 침범하므로 심장판막에 영구적인 손상 초래- 심장판막은 승모판, 대동맥판, 삼첨판의 순서로 많이 침범- 아쇼프 소체 발견- 침범된 판막주위에 수많은 소결절을 이룸증상과 징후주진단 기준심장염- 열과 오한, 심잡음이 특징적 증상- 환자에 따라 근육통, 전신허약, 식욕부진 등 다양한 증상을 보이며 심부정맥으로 사망 초래관절염- 다발관절염은 류마틱열의 가장 흔한 징후로 환자의 70%에서 나타남- 염증이 한 관절에서 다른 관절로 옮겨가는 이동성 관절염 보임피하결절건삭이나 골막에 느슨히 붙는 소결절로 발병 수주 후에 나타나며 심장염이 있는 환자에게 잘 나타남모서리홍반초승달 모양으로 중앙은 깨끗하나 주위가 명확한 선으로 둘러싸인 발진이며 주로 따뜻한 신체 부위에 나타나고 원심성으로 확대하는 경향 있음무도병- 뇌혈관 주위에 세포침윤으로 중추신경계에 장애를 일으켜서 정서장애, 무의식적 불수의 운동, 근무력증이 특징적임- 류마틱열이 경과하는 마지막 단계에서 나타남부진단 기준임상검사 소견- 적혈구 침강속도(ESR) 상승- C-반응단백질(CRP) 양성심전도소견PR 간격의 지연, 불규칙한 리듬, 심방세동 등은 심장손상의 증거그룹 A 베타- 용혈사슬알균감염 증거- 혈청 ASO titer 또는 사슬알균항체의 상승: 환자의 85~90%에서 상승- 인후 폐, 소화기계, 뇌, 사지 등 전신 조직에 색전과 경색이 올 수 있음약물- 혈액배양으로 원인 세균에 민감한 항생제 투여- 정균제보다 살균제가 더 효과적- 일반적으로 4주 정도 계속 투약- 규칙적인 투약시간 간격으로 혈중 농도를 일정하게 유지- 반코마이신, 리팜핀, 스트렙토마이신, 암피실린 등 처방할 수 있으나 감염 원인균에 따른 민감성 및 내성 검사 결과에 따라 알맞은 항생제 선택- 투약 후 3~5일 이내에 환자의 열이나 발한, 피로감, 빈맥, 식욕부진 등 사라짐간호진단 1) 급성 통증- 진통제 투여, 적절한 항생제 투여- 충분한 영양과 수분공급함- 정신적, 신체적 휴식과 수면을 취할 수 있는 편안한 환경 제공진단 2) 심박출량 감소의 위험- 색전으로 인해 조직관류가 감소되는 증상 관찰- 강심제와 이뇨제를 투여하고 필요하다면 저염식이 제공진단 3) 활동 지속성 장애- 휴식진단 4) 비효과적 건강관리- 교육- 구강간호의 중요성을 강조하여 잇몸, 치아의 손상을 방지함심장막염(=심낭염)염증으로 삼출액이 심막강 내에 축적되면 심장의 활동이 제한을 받아 전신순환으로부터 심장으로 돌아오는 혈액을 정상적으로 받아들이지 못하고 수축력도 감소되어 결국 심부전을 초래하게 됨병태생리급성섬유심장막염섬세한 섬유소가 심장막 안에 생겨 심장의 활동성을 방해함급성삼출심장막염- 심막강 내에 염증성 삼출액이 축적된 상태- 심장 눌림증으로 진전만성협착심장막염- 급,만성심장막염이 치유되면서 육아조직이 형성되어 심장막안에 유착이 생김- 심장막은 두꺼워지고 섬유화되며 점점 석회화된 벽이 심장을 둘러싸서 강하게 압박하기 때문- 울혈성 심부전 상태가 나타남증상과 징후급성섬유심장막염- 심장막마찰음 청취- 주증상은 가슴통증- 상체를 앞으로 굽히면 완화되는 특징급성삼출심장막염- 가장 흔한 증상은 호흡곤란- 폐울혈, 기침 유발- 환자는 앉아서 상체를 앞으로 기대는 자세를 취하면 숨을 편히 쉴 수 있음- 목정맥 울혈 옴만성협착심장막염운동 시의 피로감, 호흡곤란, 하지부종, 복수, 낮은 맥압, 목정맥 울혈 발생*틱심장병, 감염심내막염이 주요 원인- 마르팡증후군병태생리- 좌심실 내로 혈액이 역류- 좌심실 확장으로 심박출량을 증가시키고 확장기말의 압력이 약간 상승- 좌심실로의 혈액 역류량이 많아져서 좌심실 비대가 일어남증상과징후- 맥박 이상: 코리간맥박, 허탈맥박, 속맥 혹은 물망치맥박. 경동맥의 과도한 맥박으로 심장수축기에 환자의 머리가 앞뒤로 끄덕이는 양상(Musset sign), 심하면 손톱 밑의 모세혈관에서도 맥박 촉진 가능- 좌심실 확장, 심실 비대- 수축기혈압 상승- 맥압 상승협동적 관리진단수축기 혈압이 10~15mmHg 높은 것이 정상이나 심한 대동맥판기능부전에서는 이보다 더 높아짐(Hill’s sign)★투약- 심부전 증상이 나타나면 디기탈리스, 이뇨제 투여, 염분제한- 협심통증을 완화시키기 위하여 니트로글리세린 등이 처방- 심박출량 증가시키기 위해 사용간호진단 1) 심박출량 감소진단 2) 활동 지속성 장애진단 3) 체액 과다- 판막질환으로 인해 심부전이 발생하는 경우 수분이 정체될 수 있음*판막질환에서 심방세동 생김[혈관계 건강문제와 간호]신체검진모세혈관 충만시간손가락(혹은 발가락)의 손톱 끝을 창백하게 될 때까지 누르고 뗀 후 정상 피부색으로 돌아오는 데 걸리는 시간을 측정하는 것으로 3초 이내를 정상 범주로 간주부종5초 정도 압박한 후 떼어보면 손을 뗀 자리에 흔적이 남아 있을 수 있음- 0: 부종 없음- 1+: 정상적인 발과 다리의 모양이며 누른 흔적을 겨우 발견할 수 있는 상태- 2+: 정상 모양이며 압적의 깊이가 5mm 미만- 3+: 발과 다리에 부종이 있으며 압점이 5~20mm 미만- 4+: 발과 다리에 부종이 심하고 압점이 1cm 이상하지상승 창백한 양상동맥폐색 시 발을 올리면 회색빛깔로 창백해지게 됨. 다시 내리게 되면 거무스름해지며 붉은색이 되기까지는 30~60초가 걸림. 다리를 30~45? 올림으로써 창백한 정도를 검사할 수 있고 창백한 상태의 관찰은 60초 이상 소요곤봉형 손가락손톱의 각도가 100? 이상으로 증가한 것★트렌델렌버그 검 시행함고혈압*당화혈색소 정상범위: 4~5.6%식이- 저염식이와 DASH 병행- 1일 3~4g의 고칼륨식이가 혈압을 낮추는데 도움됨- 칼륨 함유된 음식: 바나나, 토마토, 오렌지, 포도, 감자 등- 저지방 우유 2컵 또는 저지방 요구르트 30mL에 칼슘 500mg이 포함됨적절한 운동- 유산소 운동은 열량을 소비시키고 환자를 이완시킴- 심박동은 220에서 환자의 나이를 빼서 계산함- 무거운 물건을 들어 올리는 것 같은 복압상승 활동은 해가 될 수 있음음주 제한- 하루 알코올 섭취량을 2단위 이하로 제한(위스키 90mL, 맥주 720mL, 포도주 300mL)- 술이나 과당과 같은 단당류는 고혈압 환자에게 매우 해로움- 고인슐린혈증은 나트륨의 배설을 억제하고 교감신경계를 자극하여 혈압을 증가시킴금연과 기타방법- 니코틴은 결정적으로 심박동수를 증가시키며 일시적으로 말초혈관의 수축을 초래함- 스트레스를 감소시켜야 하며, 교감신경계의 억제와 말초혈관 저항의 감소로 혈압을 낮출 수 있음약물요법- 목적: 최소의 부작용으로 혈압을 원하는 수준으로 조절하는 것- 일반적인 치료목표가 140/90mmHg 미만이지만 다른 질환이 있을 때 130/80mmHg 이하의 혈압을 유지해야 함- 독사조신: 혈압을 떨어뜨리기 위해 처음 약물은 취침 시에 주도록 하며 다른 항고혈압제와 함께 투여할 때에 실신이 생길 수 있음- 라베타롤: 환자에게 갑자기 약물을 중단하지 않도록 교육하며, 갑작스런 중단은 협심증이나 심부전을 유발할 수 있음- 클로니딘: 반동성 고혈압을 유발할 수 있기 때문에 갑자기 약물을 중단해서는 안됨★고혈압성위기- 확장기와 수축기 혈압의 급격한 상승으로 인하여 생명이 위험한 상황- 혈압이 180/110mmHg 이상으로, 응급으로 혈압을 낮추어야 하는 임상상태를 뜻함- 경고증상: 심각한 두통, 의식 혼미, 가슴 통증, 호흡 곤란, 시야 혼미, 경련 등- 후두부에서 발생한 후 곧 머리 전체에 퍼지며 시야가 흔들리고, 오심이나 구토를 일으키며 혼돈, 무기력이 나타남- 기억력이 저하되고 당의정이나 캡슐 형태의 철분제제는 비효과적- 하루 투여량은 150~200mg, 용량을 3~4회 분할 투여- 산성 환경에서 가장 잘 흡수됨- 식사 1시간 전에 투약(가장 산성회 되어있음)- 비타민 C제제나 오렌지 주스 등과 함께 마시면 철분 흡수에 도움- 철분투여로 작열감, 복부 불편감, 변비, 설사 등의 위장 자극 증상이 나타나면 식사와 함께 투여- 희석하지 않은 액체형 철분제는 치아를 착색시키므로 희석해서 빨대 이용- 변비 유발하므로 고섬유소 식이와 함께 완화제 사용- 대변 색깔이 까맣게 변한다는 것을 교육비경구 투약- 철덱스트란 근육주사 함- 철덱스트란을 뽑을 때 사용한 바늘과 주사할 때의 바늘은 분리해서 사용- 바늘을 바꾸지 않은 채 투약하게 되면 바늘에 남아있는 철분이 환자의 조직을 착색시킴- 주사약을 준비할 때 주사기 속에 공기를 0.5mL 남겨 두었다가 그것까지 주사함(약물을 완전히 밀어내는 역할, 약물이 새어나오는 것 방지)- 길이 5~8cm의 19~20G 바늘을 사용하여 둔부근육 깊이 주사하되 팔이나 다른 부위에 주사하지 않음- Z-track 방법으로 근육주사를 하여 약물이 조직에서 새어나오는 것 방지- 주사부위는 마사지하지 않으며 환자를 걷게 하여 약물흡수를 촉진시킴(근육사용)- 계속해서 주사할 경우 주사부위의 통증과 종기의 발생 여부 관찰- 무균성 종기, 림프선염, 두통, 두드러기, 저혈압, 아나필락시스 쇼크의 증상 관찰- 경구투여 철분제제: 황산제일철, 글루콘산철- 수 일 내로 혈액 내 망상적혈구가 늘기 시작하여 약 7~12일에 절정에 도달- 하루에 약 0.3g/dL 씩 증가- 철분 저장은 혈색소 생성보다 더 느리게 일어나므로 혈색소가 정상으로 회복된 후에도 2~3개월 동안은 계속해서 철분제제 사용★악성빈혈(비타민B _{12} 결핍)- 혈액계, 위장계, 신경계 증상- 내적 인자 분비 장애로 인한 비타민B _{12} 흡수불능의 만성적인 거대적아구빈혈로서 비타민B _{12} 결핍을 일으키는 가장 흔한 원인증상과징후- 비타민B _{12} 결핍은변함

학교| 2025.03.30| 22페이지| 3,000원| 조회(45)

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성인실습 케이스 스터디 혈흉사례보고서 간호진단 2개 간호과정 2개 (A+)

성인간호학실습2사례보고서(Traumatic haemothorax)실습과목 : 성인간호학실습 Ⅱ (내·외과 병동)실습병동 :담당교수 :실습기간 : 2023. 8. 21. ? 9. 1.제 출 일 : 2023. 9. 1.제 출 자 :Ⅰ. 문헌고찰 (병태생리, 원인, 증상, 치료, 간호)질환에 대한 문헌고찰 : 병태생리, 원인, 증상, 진단, 치료, 간호질환명Traumatic haemothorax(외상성 혈흉)병태생리폐는 흉막이라고 하는 두 층의 조직으로 둘러싸여 있다. 대부분의 건강한 사람들에서 흉막의 두 층은 서로 밀접하게 맞닿아 있으며 소량의 흉막액에 의해서만 분리되어 있다. 특정 질환이 있을 때 이 두 층 사이의 공간인 흉막강에 많은 양의 액체가 차게 된다. 흉막강에 액체가 축적되는 상태를 흉막삼출이라고 한다. 축적된 액체의 종류에 따라 흉막삼출에 특정한 이름이 붙는다. 가령 축적된 액체가 장액이라면 수흉, 고름이라면 농흉, 혈액이라면 혈흉이라고 한다.원인문헌조사외상성 기흉은 교통사고나 흉곽 손상, 뾰족한 것에 찔린 상처 등에 의해 폐실질이 손상되어 생기는 것으로, 흉막강 안에 피가 고이는 혈흉과 기관지와 흉막 사이에 통로가 생기는 기관지 흉막루를 동반하기도 한다. 외상성 기흉은 흉막강 내에 단일 방향으로만 공기가 유입되는 상태가 만들어지는 경우가 많아 종격동(양쪽 폐와 심장 사이의 공간)과 심장이 한쪽으로 밀려 혈압이 떨어지고 심폐 기능에 이상이 발생하는 긴장성 기흉이 생기기도 한다. 중환자실에서 인공호흡기 등 기계에 의한 양압호흡으로 인해 긴장성 기흉이 유발되기도 한다. 여성에게는 월경과 관련되어 기흉이 발생하기도 하는데, 월경 시작 후 48~72시간 내에 생기며 경구 피임약 복용으로 배란이 일어나지 않을 때는 절대 발생하지 않는다는 특징이 있다.사례대상자23년 8월 14일 14시 48분경 1m 높이 이동식 목욕차 리프트에서 넘어짐.증상문헌조사증상으로는 폐 압박, 종격동 이동, 호흡음 감소, 객혈, 폐 타진 시 탁음, 호흡곤란, 빈맥, 쇼크가 발생할 수 있 상 염 증 기 타· 귀 : 청 력 동 통 분 비 물이 명 현운감(vertigo) 기 타· 구 강 : 미 각 잇몸출혈 궤 양충 치 의 치 혀의상태(동통, 색, 건조)· 목 : 갑상선비대 림프결절 쉰목소리연하곤란 기 타· 심장 및 폐 : 흉 통 √ 심계항진 호흡곤란 √기좌호흡 야간성발작성호흡곤란 기침 객담객 혈 잦은 감기 기 타· 위장 관계 : 식욕부진 소화장애 오심 구토복 통 복부팽만 토혈 혈변흑 색 변 황 달 치질 변비설 사 기 타· 요 로 계 : 배뇨장애 다 뇨 빈 뇨 핍 뇨 무 뇨혈 뇨 농 뇨 배뇨시간 지연급뇨(urgency) 기타· 근 골격계 : 부 종 발 적 강 직 기 형위 축 근육통 혹은 관절통 기 타· 신 경 계 : 두 통 실 신 감각장애 운동장애경 련 의식상태 기타· 혈 액 : 빈 혈 √ 잦은 출혈 기타· 내분비계 : 다 음 다 식 다 뇨· 정서상태 : 흥 분 불안정 환상 수면장애 우울2) 검사소견 : 대상자의 진단을 위한 일반 생화학검사, 방사선 검사, 특수검사① 혈액학 검사항목정상치8/218/258/28임상적 의의(참고문헌)WBC4.800~10.800/ul7.07.59.0증가: 급성감염, 염증, 외상, 악성종양, 백혈병, 순환장애감소: 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증RBC4.2~6.1/ul▽3.42▽3.54▽3.25증가: 심한설사, 탈수, 심폐질환, 부신부전증감소: 각종 빈혈, 과립구 감소증, 출혈, 골수기능부전Hgb12~18g/dL▽11.3▽11.3▽11.2증가: COPD, 다혈구증, 울혈성심부전감소: 빈혈, 갑상선 기능 항진증, 간경화, 임신, 심한출혈Hct37~52%▽32.4▽33.8▽32.6증가: 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수감소: 빈혈, 백혈병, 급성중증출혈MCV80~99fL94.795.597.2증가: 비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법감소: 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH27~32pg△33.031.9△33.4증가: 비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법감소: 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈Platelet count130.00여할 때는 다른 이뇨제와 병용하는것이 좋으며, 투여를 중지할 경우에는 2~3일간에 걸쳐 감량하고 중단한다.알도스테론수용체 길항작용을 하는 이뇨제이다. 칼륨의 배설은 감소시키고 나트륨 및 수분의 배설은 증가시켜 이뇨 및 혈압강하 효과가 있다. 또한 대표적인 남성호르몬인 테스토스테론(testosterone)의 작용을 억제하고 강력한 여성호르몬인 에스트라디올(estradiol)의 합성을증가시키기도 한다.부작용: 구역, 위장장애, 경련, 어지러움, 두통, 졸음, 피부발진, 두드러기, 권태감, 두근거림, 여성형 유방, 유방통, 불규칙한 월경, 탈모, 다모증 등① 취침 직전에 복용하면 야간뇨로 불편할 수 있으므로 가능한 오전에 복용하며, 2회 이상 복용 시에는 마지막 복용량은 이른 저녁에 복용함② 근육 경련, 극심한 무력감이 나타나면 의사에게 알림③ 졸음이나 어지러움증을 일으킬 수 있으므로 자리에서 일어날 때 천천히 일어나며 넘어지지 않도록 조심해야 함. 약에 대한 반응을 알기 전까지는 운전, 기계조작 또는 다른 위험한 작업은 피함④ 임산부, 수유부는 의사에게 미리 알림Hycodone중증도 및 심한 통증의 완화보통 성인 통증 조절을 위해 필요한 경우 1회 1정을 4~6시간마다 경구투여한다. 1일 최대 6정까지 투여한다.통증의 정도와 환자의 반응에 따라 용량을 조절한다. 그러나, 히드로코돈에 대한 내성이 이 약을 지속투여함에 따라 나타날 수 있고, 예기치 못한 이상 반응은 용량이 증가와 관련있다는 점을 주의해야 한다히드로코돈은 마약성 진통제로서 중추신경계에 작용하여 진통효과를 나타낸다. 아편유사제* 수용체에 작용하며 통증 자극을 전달하는 신경전달물질의 분비를 억제함으로써 진통 효과를 나타낸다. 전반적인 중추신경계 억제작용을 나타내며, 연수에서 호흡을 억제하므로 호흡마비를 유발하기도 한다. 히드로코돈과 같은 마약성 진통제를 지속해서 사용하면 내성‡과 신체적 의존성이 생기므로 반드시 의료전문가의 지도하에 사용되어야 한다.부작용: 호흡억제, 두분손상과 두 개내압 상승, 쇽 및 4-숨쉬는 노력을 줄이고 심근의 부담을 감소시켜 저산소증을 개선하기 위함-저유량법으로 비교적 낮은 농도의 산소를 공급하기 위해 적용-양쪽 코와 얇은 관을 꽂아 귀에 걸어놓은 형태로 식사와 의사소통이 용이함-귀 뒤나 뼈 돌출 부위의 피부 자극 방지를 위해 거즈나 패드를 대어줌-장시간의 사용으로 구강 및 비강 점막이 건조해지기 쉬우므로 가습기의 물을 항상 일정하게 유지함-정기적으로 캐뉼러를 빼내어 캐뉼러 구멍을 청결히 하고 구강 및 비강 내를 관리함-산소 농도가 저하된 경우 산소를 공급 함으로써 혈액 중의 산소 농도를 정상화하여 조직 내 산소 공급을 개선할 수 있음-4L/min 이상의 산소를 공급하면 환자가 공기를 삼키거나 비강점막에 자극을 주어 두통을 유발할 수 있음chesttube23/8/14~23/8/22흉곽의 내강 또는 종격동에 비정상적으로 존재하는 공기, 혈액, 체액을 배액하기 위함-흉관 삽입 시술 전 동의서와 흉관 삽입부위에 skin maker가 되어있는지 확인함-chest tube 삽입 전, 처방된 진통제를 투여함-측위 또는 앙와위, 반좌위 등 환자에게 적절한 자세를 취해줌-흉관의 위치가 적절한지 확인하기 위해 post chest x-ray를 촬영함-chest bottle의 위치 확인함(항상 흉관 삽입부위보다 70~90cm) 아래쪽에 위치하게 함-air leak을 확인함-배액 양상을 확인함-처음 삽입 후 2일마다 삽입부위를 소독함-chest bottle이 700~800cc이상 찼거나, 기능상 문제가 있을 경우 선생님을 통해 교체함-chest tube가 빠진 경우 즉시 손이나 거즈로 그 부위를 막고, 의사에게 notify, 처방에 따라 chest x-ray를 촬영하여 폐허탈여부를 확인함-폐에서 이산화탄소&산소 교환을 이루어지게 하는 폐포를 재팽창시킴-폐의 기능을 다시 원활하게 함4) 참고자료 (의미 있는 자료 도출) : 의사 처방기록지, 간호기록지, 검사 기록지환자 사례 : Traumatic haemothorax① CT8/21D/R- chest PA8/est wall,Rt. clavicle8/192chest wall,Rt. clavicle8/205chest wall8/212chest wall,Rt. clavicle8/222chest wall,Rt. clavicle8/232chest wall,Rt. clavicle8/242chest wall,Rt. clavicle8/252chest wall,Rt. clavicle8/262chest wall,Rt. clavicle8/272chest wall,Rt. clavicle8/282chest wall,Rt. clavicle우선순위진단명#1늑골 손상과 관련된 비효과적 호흡양상#2신체손상과 관련된 급성통증2. 간호과정 - ① 늑골 손상과 관련된 비효과적 호흡양상일 시8 월 14 일입원 후 ( 1 )일사정주관적 자료“숨 쉬기가 힘들어”객관적 자료진단명: Traumatic haemothorax- 유지기구 : nasal prong (08.14 ~8.21)- 낮은 SPO28/14날짜시간SPO2(%)18:009019:009320:009321:0093간호진단 #1늑골 손상과 관련된 비효과적 호흡양상간호계획1. 대상자는 2주 이내에 호흡곤란을 호소하지 않는다.1. 대상자는 72시간 이내에 산소포화도를 정상으로 유지한다.2. 대상자는 24시간 이내에 기침 및 심호흡 방법을 이해하고 말한다.중재계획계획근거1. 대상자의 활력징후를 6시간마다 측정한다.2. 주기적으로 호흡곤란 상태(그르렁거림, 흉부견축, 코벌렁거림)를 확인한다.1. 대상자에게 nasal prong을 통해 산소를 공급한다.2. 처방에 의해 지침약 중 Synaturasyrup, Neomedi cough Tab을 복용한다.3. 대상자에게 Nebulizer를 적용하여 호흡을 용이하게 한다.1. 대상자에게 기침 및 심호흡 방법을 교육한다.2. 불안과 의식수준 변화를 사정한 후, 호흡곤란과 관련된 불안감을 완화시켜주기 위한 간호를 교육한다.-기분전환법과 같은 간호를 제공한다.1. 활력징후는 환자의 상태를 알려주는 지표이며 치료의 경과를 관.

의/약학| 2025.03.30| 24페이지| 5,000원| 조회(84)

간호진단, A+, 케이스스터디, 혈흉, 성인간호학 실습, 2개

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