아동간호학1 실습CASE STUDY-Asthma-과목담당 교수님실습병원 / 병동실습조기간학번이름제출일목차Ⅱ. 본론환아의 상태나 질환에 관한 문헌 고찰간호과정- 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 참고문헌Ⅱ. 본론1. 환아의 상태나 질환에 관한 문헌고찰문헌고찰1.질병의 정의천식(Asthma)이란 폐로 연결되는 통로인 '기관지'의 질환으로, 특정한 유발 원인 물질에 노출되었을 때 기관지의 염증에 의해 기관지가 심하게 좁아져 기침, 천명, 호흡곤란, 가슴 답답함이 반복적으로 발생하는 질환이다.기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 점액이 분비되고 기관지가 막혀 숨이 차게 된다. 이것이 반복되면 섬유화 및 기도개형이 발생하면서 영구적인 폐기능 저하를 초래할 수도 있다.2.질병의 원인및 병태생리-질병의 원인① 유전적 인자: 엄마의 아토피는 소아에서 천식을 유발 시킬 가능성이 크다.② 비만: 비만한 천식 환자들은 정상 체중 환자보다 폐기능이 떨어지고 동반 질환도 더 많이 발생한다.③ 성별:14세 이전의 남자는 여자보다 천식 유병률이 2배 더 높다.하지만 성장하면서 성별에 따른 차이는 점점 감소한다. 성인의 경우 여자의 천식 유병률이 더 높게 나타난다.④알레르기 항원: 실내외의 알레르기 항원이 원인이 되며 대표적인 항원으로는 집먼지 진드기, 동물, 바퀴벌레, 균사체, 꽃가루, 곰팡이, 효모균 등이다. 이와 같은 다양한 항원이 IgE를 매개로 하는 항체매개과민 반응을 유발한다. IgE는 비만세포에 부착하여 Ig성의 증가로 인한 부종 형성, 기도폐쇄의 주원인은 기도 감염과 비특이적 과민성 때문이며 기관지 수축, 점액 마개 형성, 기도 점막의 부종으로 기도 저항이 증가하고 기도폐쇄와 기도의 공기 흐름이 제한된다.그림입니다.원본 그림의 이름: i1_AA000398_602.jpg원본 그림의 크기: 가로 480pixel, 세로 230pixel3.질병의 진단① 일반적인 임상 증상: 3가지의 특징적 증상인 호흡곤란, 기침, 천명음을 확인한다. 특히 소아에서는 호흡곤란, 기침, 천명음, 가슴 답답함 등과 같은 증상 중 하나 이상이 지속적으로 나타나면 증상만으로도 천식으로 진단한다.② 폐기능검사(PFT): 폐활량과 호기 속도를 측정하여 기관지가 좁아진 정도를 확인한다. 기관지 확장제를 흡입한 후 변화 여부를 관찰하기도 한다.③ 호산구(eosinophil) 수치: 가래가 있고, 혈액 내 호산구 수가 총 백혈구 수의 5%이상 증가하고, 혈청 IgE가 증가하면 천식으로 진단할 수 있다.④ 동맥혈 가스 분석 검사: 초기에는 과다호흡으로 인한 호흡성 알칼리증을 나타내고 심한 상태일 때 과탄산혈증, 호흡성산증이 나타난다.⑤ 객담검사: 객담(가래)에 있는 알레르기 염증세포를 직접 관찰하는 검사로 천식을 진단하는데 도움이 될 뿐만 아니라 기도의 알레르기 염증 정도를 측정하여 치료 방향을 결정할 때 많은 도움이 된다.⑥ 이학적 소견으로 시진 시 호기 시간이 연장되는 것과 흡기때 보조 근육을 사용하는 것을 볼 수 있다. 청진 시 천명음을 들을 수 있다.⑦ X-ray: 반드시 필요한 검사는 아니지만 천식 초기 치료에 잘 반응하지 않거나 고열이 동반하거나 호흡곤란이 있다면 필요한 검사이다. 증상이 없는 천식 환자는 흉부 X-선 촬영에서 정상소견을 보인다.*천식의 원인을 찾기 위한 검사로는 알레르기 피부 단자검사, 알레르기 특이항체검사, 알레르겐 천식유발 검사 등이 있다.4.질병의 증상천식의 증상의 예측하기 어렵고 다양하다. 천명음, 호흡곤란, 흉부 압박감, 야간성 기침, 이른 아침에 심해지는 기침이 반제) 등이 널리 사용되고 있다. 베타2 항진제는 기관지 근육의 경련을 완화시켜 기관지 확장 효과를 나타내는 약물이지만 근본적인 염증을 없애지 못하기 때문에 항염증제를 규칙적으로 사용해야 한다. 잔틴계 약물은 기관지 확장과 함께 항알레르기(항염증) 효과도 있다. 항콜린계 약물은 기관지를 좁아지게 하는 부교감신경의 효과를 막아 기관지를 넓혀주는 약물이다.질병조절제의 대표적인 약물들에는 부신피질스테로이드, 류코트리엔(leukotriene) 조절제, 생물학적 제제(biological drugs) 등이 있다.③ 면역요법: 알레르기 원인 물질에 대한 과민반응을 억제하는 치료법으로, 효과가 오랫동안 지속되고 원인 물질에 다시 노출되어도 발작을 예방할 수 있다. 이 치료는 원인 항원이 분명한 환자에서만 효과를 얻을 수 있으며 적어도 3년 이상의 장기간 치료가 필요하다. 반드시 알레르기 전문 의사에 의해 시행되어야 한다.6.간호간호사는 2~4시간마다 체온과 분비물의 양상, 호흡에 대해 사정한다. 또한 아동의 섭취량과, 지속적인 기침과 관련된 수면 부족 증상을 관찰해야 한다. 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인하고, 호흡수와 흡기와 호기 시간의 비율을 사정한다. 먼지, 매연, 베개 솜이나 털로 인한 공기 오염을 줄여 과민성 알레르기 반응을 예방해야한다.아동이 충분한 휴식을 취할 수 있도록 돕고, 아동이 좋아하는 음료수를 소량씩 자주 주어 수분섭취를 늘리고, 기관지 내 분비물의 액화를 위해 가습과 산소를 제공한다. 객담(가래)이 잘 배출되도록 체위를 취해주고 자주 바꿔주며, 등이나 가슴을 진동시키듯이 두드려준다(흉부물리요법).2. 간호과정8) 간호진단, 계획, 수행, 평가(1) 간호진단/간호문제 기록지발생일간호진단종료일13/26기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡 양상3/3123/26환경적 요인과 관련된 아동 낙상의 위험3/3133/26질병 및 입원 후 환경 변화와 관련된 수면양상장애3/31(2) 간호계획 및 수행, 평가영역내용#1. 기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양장 2점, 호기시 신음소리 2점)가슴과 배의 운동늑간함몰검상돌기 함몰비익확장호기시 신음소리0가슴과 배의 상하 운동이 함께 일어난다.없다.없다.없다.들리지 않는다.1가슴과 배의 상하 운동이 함께 일어나면서 흡기시 흉곽의 움직임이 다소 감소한다.약간 함몰약간 함몰약간 있다.청진기로 들린다.2배가 올라갈 때 가슴은 내려간다, (시소운동)현저히 함몰현저히 함몰현저히 보인다.청진기를 대지 않고도 들린다.-3/28 20:30 누워서 호흡하기 어려워 반좌위를 취하고 있는 모습을 관찰함.간호목표장기 목표단기 목표대상자는 퇴원시까지정상적인 호흡양상을회복할 것이다.① 3일 이내에 (3/28-3/30)호흡음 청진시 wheezing sound가 들리지 않을 것이다.② 3일 이내에 (3/28-3/30)RR수가 20회이하/min으로 측정될 것이다.③ 3일 이내에 (3/28-3/30)“숨 쉬기가 편해졌어요.” 라고 말할 것이다.간호계획이론적 근거간호계획 및 근거진단적4시간마다 V/S를 측정한다.V/S은 몸에 이상이 있을 시 확인할 수 있는 가장 기본적인 데이터로 주기적으로 확인하며 환자의 상태를 살필 수 있다. 특히 환아의 호흡수와 산소포화도 수치를 면밀히 관찰한다.2. 4시간마다 호흡양상 (호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이)을 사정한다.기관지 분비물로 인해 기도 확보 어려워져 호흡하기가 힘들어 질 수 있으므로 호흡에 대한 사정이 필요하다. 호흡곤란 증상이 있는지, 있다면 기간 및 시간, 특성(강도, 호기와 흡기 중 언제 일어나는가, 동반되는 증상), 하루 중 발생시간(야간 발작성 호흡곤란), 불안, 체위(기좌호흡) 등 호흡 양상을 사정하여 환아의 주요 문제를 파악할 수 있다.3. 4시간마다 피부색을 사정한다.피부색을 사정하여 청색증이 나타나는지 관찰한다. 청색증은 일반적으로 체내에 산소가 매우 부족한 응급상황을 나타낸다.치료적1. 처방에 따라 진해거담제를 투여한다.Ambroxol과 Levotuss syrup은 진해거담제로, 호흡기도의 분비물인 가래를 제거하고 기침을 진정시켜주는 약물이다.ler’s position은 흉곽과 폐가 최대한으로 확장된 체위로 호흡을 용이하게 해주는 체위이기 때문에 호흡곤란이 있을 시 상반신을 45도 올린 체위를 유지할 것을 교육한다.3. 대상자 및 보호자에게 퇴원시 주의사항에 대해 교육한다.① 처방에 따라 약물을 제때에 복용할 것을 교육한다.② 보호자에게 금연할 것을 교육한다.③ 야외활동시 주의사항에 대해 교육한다.① 천식은 지속적이고 규칙적인 치료가 필요한 질병임을 설명하고 처방에 따라 약물을 제때에 복용할 것을 교육한다.② 아동의 천식은 부모의 흡연으로 인한 간접흡연과 연관이 깊으므로 보호자에게 금연할 것을 권고한다.③ 천식은 격렬한 운동과 야외 활동시 증상이 악화 되어 주의가 필요함을 설명하고, 축구, 농구와 같은 격렬한 운동은 금기해야함을 교육한다.간호수행진단적4시간마다 V/S를 측정하였다.3/28 16:00100/60-36.2-98-22-983/28 20:00110/60-36.4-102-22-973/29 16:00100/60-36.5-100-21-973/29 20:00110/60-36.1-88-20-983/30 16:00110/60-36.4-90-18-983/30 20:00100/70-36.8-85-18-972. 4시간마다 호흡양상 (호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이)을 사정하였다.3/28 16:0022회/min, wheezing, 리듬 불규칙적, 깊이 불규칙적3/28 20:0022회/min, wheezing, 리듬 불규칙적, 깊이 불규칙적3/29 16:0021회/min, wheezing, 리듬 규칙적, 깊이 규칙적3/29 20:0020회/min, wheezing, 리듬 규칙적, 깊이 규칙적3/30 16:0018회/min, 정상음, 리듬 규칙적, 깊이 규칙적3/30 20:0018회/min, 정상음, 리듬 규칙적, 깊이 규칙적3. 4시간마다 피부색을 사정하였다.3/28 16:00이상 없음3/28 20:00이상 없음3/29 16:00이상 없음3/29 20:00이상 없음3/30 16:00이상 없음3/30 20:00이.
