실습일지 (1)제1일 : 2023년 4월 24일 8:00~16:30실습내용8AM ddddd9AM ddddd10AM ddddd 미리보기1PM 미리보기2PM 미리보기 방지3PM 미리보기 방지4PM 미리보기 방지자가학습입원 환자 간호 절차 - 미리보기 방지1. 미리보기 방지2. 미리보기 방지3. 미리보기 방지4. 미리보기 방지.............임상 용어CTx 미리보기 방지TLH: 미리보기 방지PLND: 미리보기 방지Foley insert: 미리보기 방지실습일지 (1)제1일 : 2023년 4월 24일 8:00~16:30실습내용8AM CT 촬영 대상자 이동 보조함. 혼자서 거동이 어려우신 어르신을 휠체어에 태워서 촬영실로 이동을 도움.9AM EKG 검사 대상자 이동 보조함. 수술 전 간호 관찰함. (수술 동의서 작성 여부,수술절차, 수술복 외 속옷/악세서리 없는지 확인 관찰함. 베드 메이킹 관찰함.10AM 수술 환자 special vital 측정함. (30분 x 4회 이후 1시간 X 4회)12PM 전체 v/s측정함. (시간 fix, 신체적인 문제를 1차적으로 파악할 수 있음.)1PM infusion pump 관찰함. (주의사항, 목적 설명) 베드 메이킹 함. 전체 I.O사정(배변/소변/식사(병원식 여부)/간식/물/ ->양, 횟수 파악)2PM 방사선 대상자 이동 보조함.3PM 신규 입원 환자 간호 관찰함. ( H/W 측정, 대상자 현병력/과거력/주호소 사정)4PM BST 측정함. (저혈당/ 고혈당 환자만) 전체 활력징후 측정함. (시간 Fix)자가학습입원 환자 간호 절차 - v/s와 환의 준비, 베드 메이킹 등을 도울 수 있도록대상자에게 인사하고 간호사 자신을 소개하고, 이름, 등록번호 등으로 대상자를 확인하고 진료카드와 대조하여 대상자를 재확인한다.확인 후 입원 팔찌를 채우고, 환의를 챙겨 입원실로 대상자를 안내한 후 환의를 갈아입고 간호사실로 올 수 있도록 안내한다.주치의에게 입원 사실을 알리고 키와 몸무게를 측정한다.물품을 챙겨 대상자를 입원실로 안내 후 이름 전체 I.O 中 수술 환자는 가스 배출 여부 확인함. infusion pump 세팅&교육 관찰함. (주입 시 총 시간, 효과, 목적, 주의사항 설명)수술 환자=> 네뷸라이저/강화 폐활량계 사용법 교육하고 배액관 관리, 소변백 관리 관찰함. 환자 환복 교체 보조함.2PM 타미풀주 수령함. (처방서를 병동 약국에 제출-> 약물 수령 및 확인-> 사인)회음부 간호 후 단순도뇨 관찰함. (소변 검사물을 수집하기 위한 것) 대상자가 사용하는 속/겉 기저귀 1개 무게 측정하기 -> 정확한 배설량 측정을 위한 것임.6PM MRI / CT 촬영 예정 교육 관찰함. (ex. 내일 아침 먹고 금식하세요.)7PM I.O Fix, 수혈 시작 (hemoglobin 수치가 낮기에)8PM 신규 입원 환자 IV캡, AST 검사 관찰함(15분 후 소양감 발적 체크). 진단검사를 위한 글리세린 관장 관찰함. (배변감 참고 휴지로 항문 막는 것 설명)9PM 수혈 환자 n/s넣어서 속도 조절하는 것 관찰함.n/s는 혈액을 희석하여 삼투압을 감소시켜주기에 정맥로를 확보.자가학습네뷸라이저 사용 방법 및 교육법대상자를 확인하고 목적과 절차를 설명해준다. 투약카드를 확인하고 약물 안전 투약의 6가지 원칙을 확인한다. (정확한 약물/용량/시간/경로/대상자/기록)모든 약물과 용기들에 라벨을 붙인다.제조사의 지침에 따라 네뷸라이저 kit를 조립하고 처방된 약물(을 약물 통에 넣는다.네뷸라이저 kit와 기계를 연결한 후 기계의 전원을 켜고 미스트가 충분히 나오는지 확인한다.대상자가 마우스피스를 입술 사이에 물도록 하고 천천히 심호흡을 하고 평상시보다 좀 더 많은 양의 공기를 흡입하도록 교육한다.약물이 모두 분무되어 더이상 미스트가 나오지 않을 때까지 이러한 호흡패턴을 반복하도록 교육한다.약물이 완전히 분무되면 기계의 전원을 끄고 사용한 kit를 의료폐기물 통에 버려준다.편안한 자세를 취하도록 돕고 손위생을 하고 수행 결과를 기록한다.뮤코미스트 효능객담의 희석(가래의 점도↓), 기도개방성 향상 (점액을 얇게함이상 주무시면 안돼서 보호자 분은 환자분에게 말 많이 걸어주세요. 물 포함 금식해야돼서 목마르면 거즈 드릴게요. 열이 많이 나는 수술이니 호흡기 운동 하셔야 해요. 환자분 객담 나오셔서 거담제 투여할게요. 지혈제도 들어가요. 혈관통 있을 수 있어요.)7PM 수혈 시 항히스타민제도 같이 넣어서 부작용을 방지하는 역할을 한다.8PM 신질환 환자는 한쪽 팔은 투석을 하고 한쪽 팔은 수액 줄이 연결되어 있기에 투석을 하지 않는 쪽 팔로v/s를 측정한다. v/s를 지속적으로 측정하기 위해 EKG를 이용하여 환자 상태를 체크한다. 보호자에게 검사용 장치가 아님을 설명한다.자가학습항암제 취급 시 안전 관리 지침목적: 항암제 독성 물질의 고유한 성질과 이를 제조하는 방법 및 절차에 대해 잘 알아야 한다. 독성 물질의 안정한 사용과 제조, 투약의 안전한 절차에 대해 충분한 정보를 가지고 있어야 한다.항암제는 햇빛을 받으면 안돼서 갈색봉투를 씌운 채로 매달아야 한다.노란색 용액의 수액세트를 사용해야하며, 수액세트 사용 전후로 생리식염수를 주입하여 세척(flushing)을 해준다.항암관련 물품을 사용한 후에는 갈색 위험물질 팩에 분류해서 버린다.항암제를 사용할 땐 항상 라텍스 장갑을 사용하고 장갑을 벗은 즉시 손을 씻어준다.항암제 부작용오심 밑 구토 – 70%~80% 환자가 경험한다. 항암제가 뇌의 중추신경계와 위장관 점막에 작용하여 불안감이 원인이 된다.모발손상 - 탈모가 되거나 머리카락이 가늘어진다. 치료 후 수일/수주일 후 발생한다.피부 부작용 – 피부 및 손톱의 변색, 여드름 등IV의 경우 혈관을 따라 피부색이 검어지기도 한다. 항암제에 직접적으로 노출되면 주위 조직이 손상된다.생식기능 장애- 난소손상, 호르몬 생성 감소, 월경주기 변화, 일시적 불임 등+ 수액만 4000ml를 줄 경우 배출을 돕기 위해 이뇨제를 사용하는데, 이는 전해질 불균형을 초래할 수 있다. 혈압도 낮아질 수 있기에 전해질을 투여하여 균형을 맞춰준다.실습일지 (4)제4일 : 2023년 4월 27일 9사 등으로 환자가 많이 움직여야 하는데 튜브길이가 짧을 경우3way 사용방법오른쪽은 3way 수액세트의 기본 세팅 방향이다. 우측이 메인 수액 위쪽이 서브 수액, 왼쪽은 환자 쪽이다.-한 번에 2개 이상의 수액을 연결할 경우서브 수액의 수액세트 조절기를 잠그고 폴대에 걸어둔다.핸들 콕의 화살표 방향을 'ㅜ' 방향으로 돌려서 서브 수액을 연결할 부분 쪽을 막히게 하고 사이드에 달려있는 캡을 돌려서 열어준 후 준비한 서브 수액을 꽂는다.핸들 콕의 화살표 방향을 'ㅗ' 방향으로 돌려서 서브 수액에 연결한 부분 쪽을 열리게 하고 서브 수액의 수액세트 조절기를 열어 가트 수를 조절한다.-수액 주입 중 3way 사이드로 inject 경우inject 하는 부분 쪽을 'ㅜ' 방향으로 돌려서 막히게 한다. inject하는 부분 쪽에 캡을 contamination 되지 않도록 알콜솜으로 감싸쥐고 캡을 돌리며 열어준다.니들을 빼고 주사기를 꽂고 핸들 콕을 'ㅓ' 방향으로 돌려서 환자 쪽은 여리게 하고 수액 쪽을 막히도록 한다.환자 쪽으로 주사기의 약물을 최대한 천천히 주입한다. 막아두었던 수액 연결된 쪽을 다시 'ㅜ' 방향으로 돌려서 열어준다.주사기를 뺀 후, 알콜솜으로 감싸쥔 캡을 다시 돌리며 닫아준다.※ inject한 부분 쪽 약간의 약물이 고여있거나, 남아있는 일부약물이 변색될 수 있으므로, inject했던 부분의 방향을 'ㅗ'로 돌려서 열리게 한 후 수액을 잠깐 동안 full로 틀었다가 점적 속도를 다시 맞춰준다. 그런 후 다시 inject한 부분쪽을 'ㅜ' 방향으로 돌려서 막히게 한다.실습일지 (5)제5일 : 2023년 4월 28일13:00~21:30실습내용1PM 모유수유를 원하지 않는 대상자는 짜지 않고 흐르는 것만 닦을 것을 교육한다. 전체적인 체액이 나오는 것을 멈추게 하기 위해서 콧물약을 사용하는데, 일주일 정도면 서서히 모유가 줄어드는 것을 설명한다. 퇴원 교육을 할 때 다음 외래 진료 날짜를 잡고, CT 촬영이 있으면 진료 전에 물 포함 6시간 동안 금식할 것더 유연하고 직경이 더 작고 길이가 15~ 170cm까지 다양하다. 장용 영양관으로 사용할 수 있지만 위 감압에서는 사용할 수 없다.L tube 삽입 방법- 일반적인 방법: 코끝에서 귀끝까지의 거리부터 xiphoid의 끝까지 측정하여 비위관의 초기 길이 두고 이후에 보다 깊게 배치한다.의식이 있는 환자: 머리를 가슴쪽으로 기울인 상태로 앉힌다.튜브를 콧구멍 중 삽입하고 수평으로 전진시킨다. 저항이 있으면 반대쪽 콧구멍을 사용한다.튜브가 전진하면서 환자에게 빨대를 사용하여 마실 물 한 컵을 제공하여 튜브가 들어갈 수 있도록 돕는다※ 환자가 과도하게 구토를 하거나 말을 할 수 없다면 튜브가 기관으로 들어갔을 가능성이 있기에 튜브를 즉시 빼내고 다시 배치한다.실습일지 (6)제6일 : 2023년 5월 1일 7:30~ 16:00실습내용환자가 대부분 퇴원해서 fix 전체 12PM V/S, 13PM BST, 16PM BST 측정함. 간호학생들과 IV함. 22G needle, 3ml Saline 주사액, saline needle, 카테터, 알콜솜, tegaderm, 토니켓, 헤파린 캡을 준비한다. contamination 되지 않도록 사용할 물품을 준비한다. Saline주사기는 needle과 연결하고 공기를 제거한다. 삽입 부위로부터 5cm정도 떨어진 부위에 토니켓을 묶어서 혈관이 잘 보이도록 한다. 부위를 선정하고 피부를 살짝 당겨 혈관을 고정시키고 알콜 터치해준다. 카테터를 삽입하고 혈액이 나오는지 확인했으면 젤코 부분만 밀어 넣어준다. 토니켓을 풀고 젤코의 끝 부분을 눌러 혈액이 나오지 않도록 하고 헤파린 캡으로 잠궈준다. 테가덤을 이용해 삽입부위가 보이도록 고정시키고 테이프로 캡이 움직이지 않도록 고정시킨다. Saline을 넣어 혈액이 응고되는 것을 예방하고, 혈관으로 잘 들어갔는지 리거지해서 확인할 수 있다. 마지막으로 날짜, 시간, Gauge를 적어준다. 사용한 물품을 정리한다.자가학습infusion pump 적응증infusion pump은 정확한 시간을 지켜서 hout
