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국내외 의료보장제도 보고서

국내외 의료보장제도 보고서I. 서론ⅰ. 의료보장제도의 필요성, 종류에 대한 이론적 문헌고찰 내용을 기술하시오.II. 본론ⅰ. 국내와 국외 의료보장제도를 기술하시오.ⅱ. 국내·국외 의료보장제도 비교내용을 기술하시오.ⅲ. 국내·국외 의료보장제도 문제점을 분석하고 분석을 바탕으로 우리나라 의료보장제도의 향후 개선해야 할 점에 대해 기술하시오.1) 국내·국외 의료보장제도의 문제점2) 향후 우리나라 의료보장제도의 개선점III. 결론ⅰ. 과제를 수행하면서 느낀 자아성찰 내용을 기술하시오.Ⅳ. 참고문헌I. 서론ⅰ. 의료보장제도의 필요성, 종류에 대한 이론적 문헌고찰 내용을 기술하시오.국민의 건강권을 보호하기 위하여 요구되는 필요한 보건의료서비스를 국가나 사회가 제도적으로 제공하는 것을 말하며, 건강보험, 의료급여, 산재보험을 포괄한다. 과거 질병으로 인한 소득중단에 대처하는 경제보장과 치료비 지출에 대비하는 질병치료 중심의 ‘의료보장’의 개념이 질병을 예방하고 건강을 증진시키는 ‘건강보장’이라는 광의적인 개념으로 발전하게 되었다. 이 제도는 상대적으로 과다한 재정의 부담을 경감시킬 수 있으며, 국민의 주인의식과 참여의식을 조장할 수 있다. 또한 현재 사회계층 간 의료수혜의 불평등이 심화되고, 의료이용도의 소득계층별, 지역별, 성별, 직업별, 연령별 차이가 사회적 불만의 한 원인으로 대두되고 보건의료서비스가 의식주 다음 제4의 기본적 수요로 인식됨에 따라 건강보장제도의 필요성이 나날이 높아지고 있다.OECD는 의료보장제도를 세 가지로 분류하는데 국민보건서비스(NHS), 국민건강보험(NHI)과 민간보험이 있다.▷ 국민보건서비스(NHS)방식일명 조세방식, 비버리지(Beveridge)형 의료제도라고 하며, 국민의 의료문제는 국가가 책임져야 한다는 관점에서 조세를 재원으로 모든 국민에게 국가가 직접 의료를 제공하는 의료보장방식이다. 의료기관은 일부를 제외하고는 국가에서 운영하고 있으며, 대표적인 국가는 영국이며 스웨덴, 이탈리아 등도 같은 방식을 채택하고 있다. 국민보건서비스방식의의료보장이 제공되지 않거나 사회보험의 취약한 부분을 충족하기 위하여 민간의료보험, 즉 사보험도 중요한 역할을 차지하고 있다. 미국의 경우는 공공의료보장의 대상이 노령자 및 일부 저소득층에 국한되어 사회보험이 적용되고, 나머지 국민들은 사회보험의 적용대상이 아니기 때문에 사보험에 가입되어 있다. 그러나 일부 국민은 비용문제 등으로 사보험에도 가입하지 못하고 있어 의료보험의 사각지대에 놓여 있다. 영국에서는 국민보건서비스 방식의 공공의료보장이 무료로 제공됨에도 불구하고 의료서비스의 질적 저하 및 입원 시 장기간 대기 문제 등으로 인하여 사보험이 필요한 실정이다. 이들의 보험 대상은 일부 민간병원에서 진료받거나 NHS병원의 유료병상)을 이용할 경우에 적용받게 된다. 독일은 공공의료보험이 일정 소득 이상인 자 및 공무원에 대해서는 강제가입이 아닌 임의가입이기 때문에 이들은 민간의료보험에 가입하고 있으며, 그 비율은 약 10% 정도였다. 프랑스는 국민의 대부분이 공공의료보험에 가입하고 있으나 환자 본인부담률이 높아 본인부담률을 대상으로 하는 국내의 실손보험의 형태의 민간보험이 성행하고 있다.II. 본론ⅰ. 국내와 국외 의료보장제도를 기술하시오.⊙ 한국1) 국민건강보험제도국민건강보험은 국민의 질병과 부상에 대한 진단, 예방, 재활, 치료와 사망, 출산, 건강증진에 대하여 보험급여를 행함으로서 국민건강 향상 및 사회보장 증진을 목표로 2000년 7월 부터 실시됐다. 우리나라 의료보험제도의 역사를 보게되면, 1963년 의료보험법이 제정되었다. 그러나 임의가입제로 되어 실제효과를 올리지 못하였다. 결국 1977년에 500인 이상 사업장에 강제로 적용하기 시작하고 순차적으로 확대하여, 1988년 직장의료보험이 5인 이상 사업장 근로자에게까지 적용하였고, 동시에 지역보험도 농어촌 지역에 실시하였으며 1989년 7월 도시 지역의료보험을 행하여 전 국민 의료보험 시대를 만들었다. 1997년 국민의료보험법이 제정됐고, 1999년, 국민건강보험법이 선언되어 다음 해 2000년 7월 1일현금급여로 나뉜다.⊙ 일본일본의 보건의료라고 하면 사회보험방식(NHI)을 빼놓을 수 없다. 의료제보장제도에서 사회보험박식의 대표적 국가가 일본이다. 1922년에 (직장)건강보험법, 1938년 (지역)국민건강보험법, 1950~1960년대 초반에 각종 공제조합법 제정으로 적용, 확대하여 1961년 전국민건강보험을 실시하였고 노인의료비 급증에 따라 2008년에 후기고령자의료제도를 실시하였다. 단계적 적용, 확대로 제도의 구조는 복잡하지만 기본적으로 강제가입에 의한 사회보험방식을 채택하고 있다. 주로 직장근로자를 대상으로 하는 직장건강보험과 농림수산업종사자, 자영업자, 퇴직자 등을 대상으로 하는 지역건강보험(국민건강보험)으로 크게 구분된다. 후기고령자의료제도는 연령구분에 근거해 실시되는 제도이다.⊙ 미국미국의 의료보장은 민간건강보험 시장을 기본으로 하며 특수한 군을 대상으로 한 공적 의료보장제도를 확대하는 방향으로 발전해왔다. 다수의 국민은 민간건강보험 시장에 존재하는 다양한 형태의 민간건강보험에 직장줌심으로 가입하는 그룹건강보험을 통해 가입하거나 개인적으로 가입하고 있다. 공적의료보장제도는 65세 이상 노인 및 장애인을 주 대상으로 하는 메디케어와 저소득층을 주 대상으로 하는 메디케이드가 대표적이다. 미국인의 약 35%만이 공공영역에서 보장을 받고있으며 다수가 민간겅강보험을 통해 보장받고 있다. 그러나 이 둘의 혜택을 받지 못하는 무보험자가 다수 존재한다.⊙ 영국1911년 국민보험법 제정을 통해 국민의 건강은 국가의 책임이라는 철학을 바탕으로 의료서비스 이용의 무료, 보편성, 포괄성 3가지 원칙하에 모든 보건의료서비스를 중앙정부에 의해 제공하기 시작하였다. 1942년 베버리지 보고서의 국민보건계획에 따라 국민보건서비스법 제정을 통해 1948년 국민보건서비스(NHS)를 도입하였다. NHS는 의료제공자, 의료행정기관, 규제기구 등 3가지로 구성되어있다. 모든 국민은 거주지역 내의 1차 진료의를 자신의 주치의로 등록해야하고 주치의를 통해서만 전문적인 2차진료를 받을 수 용 혹은 무상으로 일정 종류의 의료서비스에 대하여 의료비를 지불하는 제도다. 우리나라의 의료보험체계 또한 단일보험자방식으로 본다.미국의 민간의료보험의 대부분은 고용기반방식으로서 고용주가 의료보험을 직원에게 부가급여형태로 공급한다. 정부는 이런 고용기반방식으로 인하여 의료서비스에서 소외될 수 있는 국민을 지원하기 위해 실업상태이며 저소득층가정을 위해 메디케이드 프로그램을 65세이상 은퇴를 한 노인들에게는 메디케어 프로그램, 저소득층 자녀들을 대상으로 한 주정부어린이 의료프로그램 등을 제공한다.네덜란드는 개인 또는 가구의 소득에 따라 민간보험, 공보험으로 나뉘어 운영하며 전체 국민을 대상으로 국가의 통제, 관리 하에 민간보험이 운영하는 형태의 사회민간보험 방식이다. 건강보험구조는 위험의 분산을 증가시키기 위하여 사회민간, 국민건강, 보충형의 세 개의 층으로 구성되어있다. 민간보험을 규제하는 정부주도의 제한되어 있는 경쟁체계를 도입하여 이는 건강보험을 둘러싼 다자간 역할 분담, 협력관계를 찾고 보험자가 최고의 의료를 제공하는 의료공급자를 선택할 수 있는 권한을 가지게 한다. 또, 2009년부터 만성질환, 장애환자의 고액의료비에 대하여 정액보상을 제공하며, 이주자에 대한 필수치료서비스를 실시하고 있다.일본의 의료보험제도는, 직장을 기준으로 구성된 피용자보험(조합 관장의 건강보험과 협회건보, 각공제, 선원보험)과 지역보험인 국민건강보험 및 고령자를 대상으로 하는 후기고령자 의료제도로 구성되어 원칙적으로 모든 국민이 사회보험에 의한 의료 보장체계에 의해 보호되고 있는 ‘전국민보험’ 체계로 설명된다. 그러나 의료부조(생활보호법 제15조/전액 공비부담의 의료현물급부)의 대상자인 생활보호 수급권자는 보험가입이 면제되므로(국보법 제6조제6호) 엄밀한 관점에서는 ‘전국민보험’이라고 말하기 어렵다.독일은 의료비 증가억제, 보험료율 안정화, 환자 자가 부담금의 인상, 급여비 제한 등 수요억제를 목적으로 재정지출 억제를 더욱 강화하기 위하여 보험료율 안정화를 법제화하여 보험료율을 동결 국민에게 알 권리를 제대로 충족시켜주지 못하는 문제를 갖고 있다. 외형적인 모습은 선진국 수준이지만 제도의 내실화에 있어 의료의 질저하 현상이나타난다. 또한 전체 재정의 약 83.3%를 차지하는 보험료 부과방식에서 이원된 부과체계와 제도의 지속가능성 측면에서 건강보험 재정의 문제가 있으며 건강보험제도를 구성하는 소비자, 공급자, 보험자 간 신뢰붕괴 문제를 대표적이다.미국의 경우 의료보장체계가 보편적인 보장을 달성하지 못하고 있다. 공적의료보장체게가 갖추어져 있음에도 부루하고 제한적이기 때문에 적용대상이 아닌 자들이 일정한 의료보장을 받기 위해서는 반드시 민간의료보허메 가입해야한다. 특히 직장의료보험에 가입되어 있지 않은 자들은 개인적으로 민간의료보험에 가입하여야 하는데 의료보험료를 부담하기에는 경제적인 능력이 부족하거나 위험도가 높은 자의 경우 무보험상태로 방치될 개연성이 발생할 수 있다. 개인의료보험 가입자의 경우 질병의 위험도에 따라 의료보험료가 달라지고 대게는 보험료가 일률적으로 결정되는 직장의료보험의 경우보다 가액이 높은 경우가 많다.영국의 경우 의료서비스를 받기 위한 대기시간이 길어 환자가 제때에 필요한 치료를 받지 못하고 하염없이 차례를 기다려야만 한다. 시급한 수술이 필요한 환자들의 경우 문제는 더 심각하다. 의료서비스 공급자 입장에서도 근무 환경이 열악해지는 한계가 있었다. 이에 따라 영국은 재정 부담에 따른 효율성 증대라는 문제가 대두되고 있다.일본의 경우 의료현장의 가혹함 및 소송 리스크의 증가 등으로 인하여 급성기 의료기관에서 의사 확보가 어려워지고 있다. 일본병원단체협의회가 작년10월에 실시한 조사에 따르면 조사에 협력한 2,746 병원 중, 2006년도에 의사 모집을 실시한 것은 72.5%에 해당하는 1,991 병원으로 그 중 전혀 채용할 수 없었던 병원이 25.6%, 채용 예상수보다도 적었던 병원이 50.3%였다. 의사 부족뿐만 아니라 최근에는 간호사 부족도 문제가 되고 있다. 의사부족은 해당 의료기관에서의 특정 진료과 존속과 관계되다.

의/약학| 2025.03.19| 10페이지| 2,000원| 조회(111)

지역사회간호학, 의료보장제도, 국민보건서비스(NHS)방식

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태변흡인증후군 케이스스터디 간호진단3개 간호과정3개

태변 흡인 증후군(Meconium aspiration syndrome)목차Ⅰ. 문헌고찰ⅰ.정의1ⅱ.원인 및 병태생리2ⅲ.질환 관련 검사3ⅳ.치료 및 간호3ⅴ.합병증5Ⅱ.대표적인 간호진단에 따른 간호과정ⅰ.자료분석6ⅱ.간호진단7ⅲ.간호과정7Ⅲ.참고문헌11Ⅰ. 문헌고찰ⅰ.정의태변 흡인 증후군(meconium aspiration syndrome, MAS)태변(meconium)이란 태아의 첫 번째 장내 배설물로 70-80%의 수분과 장이나 피부로부터 떨어져 나간 상피세포, 태아의 털, 점액, 태지, 양수 등으로 구성되어 있다. 태변은 무균 상태로 끈적하고 검초록 색이며 냄새가 없는, 태아의 장 내에여러 찌꺼기들이 축적되어 생기는 물질이다. 정상적으로 태변은 출생후 48시간 이내에 배출되지만 태내에서 급성 또는 만성 저산소증이나 감염 등에 의해 자궁 내에서 태변이 배출되는 경우가 있으며 재태기간 41주 이상의 과숙아에게 태변 배출이 흔하게 발생하는데, 이는 출산 예정일이 지난 과숙아의 위장관계는 태변을 배출할 정도로 성숙되었기 때문이다. 이처럼 태변이 양수 내로 배출되면 스트레스로 인해 자궁안에 있는 태아나 갓 태어난 신생아가 헐떡 호흡(gasping)을 하게 되면서 태변이 포함된 양수를 폐 안으로 흡인하여 축적될 수 있다. 또는 분만 직전이나 분만 도중에 저산소증에 노출되었을 때, 첫 울음과 함께 태변이 폐로 흡인되면서 기도를 막아 가스교환을 방해하여 심한 호흡곤란이 발생하는 질환을 태변 흡인 증후군이라고 한다.신생아의 폐 속으로 흡인된 태변은 신생아의 기도를 막아 폐 부위 허탈이 발생할 수 있는데 때때로 기도가 부분적으로 막혀 공기가 막힌 부분을 지나 폐의 일부에 도달하지만 공기가 들어가기만 하고 밖으로 나올 수는 없기때문에 폐가 과도하게 팽창하게 된다. 폐의 일부가 계속 과다팽창하면 폐포가 터져서 파열된 후 허탈되는데 이때 공기가 늑막으로 들어가는 기흉이 생겨서 위험하다. 이럴 경우 신생아가 호흡히 원활하지 않아 인공호흡기로 신생아의 호흡을 보조하는 경우가 많은데 위험하여 기계적 환기 요법이 필요하다.최근에 사망률이 감소하고 있지만, 태변흡인증후군은 여전히 신생아 호흡부전의 주된 원인으로, 보고마다 다르지만 태변에 착색되어 있는 양수에서 태어난 신생아들의 약 35.8%가 발생하는 것으로 알려져 있으며, MAS 환아들의 약 1/3은 기관 삽관, 기계적 환기, 일산화질소 흡입, 폐표면활성제투여, 체외막산소화장치 등의 추가적인 치료가 필요하다. 특히 MAS 환아에서 지속성폐동맥 고혈압으로 진행하는 경우는 34-41%로 알려져 있으며, 지속성폐동맥 고혈압의 동반 유무는 환아의 예후와 밀접한 관련성이 있다고 알려져 있다.ⅱ. 원인 및 병태생리-원인-정상적인 태아는 엄마 뱃속에 있는 동안 소화기관 운동에 중요한 호르몬인 모틀린 수치가 저하되어 있어 장 운동이 없고, 항문 괄약근이 조여져 있으며 찐득거리는 태변이 항문을 막고 있어 자궁 내에서 태변을 배출하지는 않는다. 하지만 만삭이 지나서 과숙아가 되면 모틸린 수치가 증가되어 장 운동이 발생하게 되는데 제대가 눌리거나 두부 압박이 있으면 미주신경이 자극되어 항문 괄약근이 열리면서 태변을 배출하는 경우가 있다. 또는 자궁 내 태아에게 스트레스가 발생하면 태아의 저산소증과 산혈증으로 항문 괄약근이 열리고 태변을 배출하게 된다.태아는 자궁 속에서 가슴과 횡격막을 움직이는 호흡운동을 하며 양수가 조금씩 폐 속으로 들어가게 되는데 태아 곤란증으로 산소가 부족해지면 태아는 깊은 숨을 들이쉬는 운동을 하고 이때 양수 속에 있는 진한 태변이 폐로 들어가게 될 수 있다. 그러나 태아곤란증 없이 태아가 정상이면 양수에 짙은 태변이 있는 일은 별로 없으며 묽은 태변이 있어도 문제가 될 정도로 숨구멍으로 많이 들이마시는 일은 잘 생기지 않는다. 또 다른 이유로는 태어나서 처음 숨을 들이마실 때 입이나 상기도에 있던 태변이 섞인 양수를 들이마시는 것이 원인이 되기도 한다.그동안 알려진 태변흡인증후군의 발생을 [촉진하는 위험인자]는 다음과 같다.? 산모의 고혈압? 산모의 당뇨? 산모의 흡연? 산모의 만성을 들을 수 있다. 그리고 흉부 방사선 검사상 무기폐와 과다팽창이 산재되어 있고 기흉이 있을 수 있으며, 흉곽의 전후 직경이 커져 있고 횡격막이 하강하여 평평하게 보인다. 또한 저산소증으로 인해 아기의 아프가 점수는 낮고, 근 긴장도가 저하되어 있기도 하며, 심박수가 정상보다 느린 서맥이 발견되기도 한다.태변 흡입 증후군의 경증은 흡인된 태변의 양과 아기의 전신 상태에 따라서 분류하고 중증도 분류 기준은 아기의 산소 요구량에 따르게 되는데 기도 말단부까지 폐쇄의 정도가 심하다면 환기 장애 및 산소 공급 불량으로 빈 호흡, 흉곽 함몰, 신음 호흡, 청색증이 나타난다. 만약 완전 기도 폐쇄가 되었다면 원위부에 무기폐가 초래되고 부분적으로 폐쇄되면 밸브 같은 현상에 의하여 흡기는 가능하나, 호기가 원활하지 못하여 흉곽의 팽창, 수포음이 청진되며, 흉부방사선 사진 소견 상 양측 폐의 과 환기, 폐문 주위의 불규칙한 음영 증가와 횡격막의 수평화 등 기도 폐쇄에 따른 전형적인 소견을 보이게 된다. 태변 착색된 양수는 호흡기 질환의 발병율를 높이게 되는데 이들의 약 30% 미만에서 기계적 환기 요법을 필요로하며 그 경과 또한 예의주시해야 한다. 특히, 태변 흡인 증후군에 신생아 지속성 폐혈관 고혈압증이 동반되면 치료가 힘들고 사망률은 매우 높아진다.ⅲ. 질환 관련 검사태변 흡인이 있는 환아의 경우 호흡 부전의 정도와 호흡 보조의 필요성을 판단하기 위해 동맥혈 가스분석을 시행하는데 분석결과 산혈증이 있고, 이산화탄소 분압이 증가하며, 산소분압이 감소되는 경우가 흔하다. 산소포화도 감시를 통해 저산소증의 발생을 감시하고 예방할 수 있으며 폐동맥 고혈압 여부를 확인하기 위해 우측 팔과 다리에도 동시에 산소포화도를 감시한다. 훙부 방사선 촬영을 통해 양측 폐의 과환기, 폐문 주위의 불규칙한 음영증가, 횡격막의 수평화, 흉곽 전후 직경의 확대 등 기도 폐쇄에 따른 전형적인 소견을 확인하고 기타 기흉, 무기폐 및 폐렴등의 판단을 위해 촬영을 반복하여 시행하게 된다. 흉부 방사선상 침 동시에 시행하여 폐동맥 고혈압 여부를 확인하는 것이 중요하다. 기타 기흉 및 무기폐 등의 판단을 위해 흉부 방사선 촬영을 반복하여 시행하게 되며 필요시 혈액 배양 검사 후 경험적 항생제를 투여할 수 있다. 폐포의 저산소증을 막아 저산소성 폐혈관 수축으로 인한 폐동맥 고혈압의 발생을 막는 것이 중요하므로 미숙아와는 달리 산소 공급을 충분히 해 주는 것이 중요하다.또한 폐동맥 고혈압이 동반된 환아의 경우 작은 자극에도 민감하고 유동적이므로 가능한 한 환자를 건드리지 않도록 하면서 유지하고 호전되는 양상이더라도 천천히 느린 속도로 산소 공급을 줄여야 한다. 공기 누출 증후군의 감소를 위해 가능한 한 낮은 압력으로 산소 공급을 충분히 하면서 기계 환기를 지속하여야 하며, 고빈도 환기요법과 같은 특수한 인공호흡기 사용을 필요로 하는 경우가 많다. 앞서 말한 바와 같이 태변은 이차적으로 폐표면활성제를 비활성화 시키는 부분이 있어 이를 보충해 줌으로써 일시적 호전을 가져올 수 있다. 최근에는 생후 수 시간 내에 희석된 폐표면활성제를 이용하여 세척를 함으로써, 남아있는 태변을 제거함과 동시에 부족한 폐표면활성제를 공급해 주는 방법을 많이 사용하기도 한다. 태변 흡입 증후군 환자에서 생명이 위독해지는 이유 중 하나가 합병된 신생아 지속성 폐동맥 고혈압증이다. 이 경우 일산화질소를 인공호흡기를 통해 투여함으로써 폐혈관을 확장시키고 생명을 구할 수 있어서 도움이 많이 되는 치료이다. 위의 일산화질소 투여에도 호전이 없다면 체외막형 산소섭취(ECMO)를 실시해 볼 수 있다. 이는 체외에서 인공적으로 산소화를 하면서 아기의 심폐기능이 회복될 때까지 기계가 심폐기능을 대신하는 것을 말한다. 여러 가지 치료에도 호전이 없으면 체외막형 산소섭취를 마지막 치료법으로 사용하게 된다. 태변 흡입 증후군 환자의 경우 주산기 가사가 동반되어 있는 경우가 많기 때문에 이에 대한 치료 역시 필요하다. 치료 방법은 혈액 내 포도당, 칼슘 등의 전해질 농도를 엄격하게 정상으로 유지시키면서 가사로 인한 생아 집중 치료실을 퇴원해서도 만성 폐질환이나, 청력장애로 치료가 필요한 경우가 있다.태내에서 태변을 배출하게 한 선행원인이 만성적인 태내 저산소증이라면 이에 따른 신경학적인 문제가 발생 할 가능성도 높다. 태변 흡입으로 인한 사망률은 약 5%이고, 사망의 원인으로는 태아 심박수의 이상, 낮은 5분 아프가 점수, 병원외의 장소에서의 분만, 첫째 아이, 쇼크 상태, 기흉, 폐동맥 고혈압, 신부전 등이며 급성으로 발생하는 합병증으로는 크게 기흉, 페렴, 폐동맥 고혈압을 들 수 있다.태변 흡입 증후군의 10-20%에서 종격동기종 또는 기흉이 발생하며, 인공호흡기 치료를 필요로 하는 경우 많이 생기는데, 이는 태변 흡입 증후군이 있는 폐는 check-valve로 인해 과팽창이 지속되는 경우 기흉이 잘 생길 수 있기 때문이다. 또한 일부분은 과팽창 되고 일부분은 무기폐가 있어서 인공호흡기를 적절히 조절하는 것이 다른 폐질환에 비해 어려우며 심하면 늑막하 기포, 기종격, 기흉을 유발하고 피하 기종까지 나타날 수 있다.출생 후 정상적으로 태아 순환에서 신생아 순환으로 이행하는 과정 중 폐혈관의 저항이 감소되어야 효과적인 산소화가 일어날 수 있지만, 폐 혈관 저항이 지속적으로 증가되어 있는 경우에는 폐 동맥압이 체 동맥압과 같거나 더 높아져서 난원공과 동맥관을 통해 다량의 우-좌 단락이 일어면서 저산소증을 보이는 질환군을 신생아 지속성 폐동맥 고혈압증이라고 한다. 생후 첫 호흡과 동시에 일어나는 폐혈관 저항 감소의 실패로 저산소증, 고탄산혈증, 산혈증의 발생과 이후 연관되는 일련의 이상으로 악순환의 연결고리가 끊어지지 않으면 사망률이 매우 높다. 태변 흡입 중후군의 경우 이로 인한 폐혈관의 수축과 혈관 리모델링이 동반되어 발생할 수 있다. 따라서 생후 24시간 내에 점점 악화되는 청색증이 있는 경우 반드시 의심해 보아야 하며, 확진을 위해 심장초음파가 필요하다. 치료를 위해서는 앞에서 언급한 바와 같이 산소공급을 충분히 하면서 전해질 및 이산화탄소 농도, 혈압 등을 정상으로진단

의/약학| 2025.03.20| 13페이지| 2,500원| 조회(154)

아동간호학, 아동간호학실습, 태변흡인증후군

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[글로벌 건강에 대한 문제 -비감염성질환

[글로벌 건강에 대한 문제-비감염성질환]목차Ⅰ 비감염성 질환이란?Ⅱ 비감염성질환의 현황과 위험요인Ⅲ 주요 비감염성 질환ⅰ 심혈관계질환ⅱ 암ⅲ 당뇨ⅳ 만성호흡기질환Ⅳ 비감염성 질환에 대한 정책방향Ⅴ 느낀점Ⅵ 참고문헌Ⅰ. 비감염성 질환이란?만성질환으로 알려져 있는 비감염성 질환(non-communicable diseases, NCDs)은 유전적 소인, 생리학적 요인, 환경적 요인, 행태학적 요인의 다양하고 복합적인 문제로 장시간에 걸쳐 질병이 만성적으로 지속되며 완전한 치료가 어려워 대상자의 신체적 혹은 정신적 기능장애를 일으키는 특징을 나타낸다. 비감염성 질환은 뇌졸중이나 심장마비와 같은 심혈관계질환, 암, 만성호흡기질환(만성폐쇄성폐질환, 천식), 당뇨, 만성 신경장애(알츠하이머, 치매), 근골격계질환, 교통사고와 같은 예상되지 않은 사고 등을 포함한다. 2016년 통계청 자료에 따르면 우리나라 전체 사망 원인 중 약 80.8%가 비감염성 질환에 의한 것으로 절대적으로 높은 비중을 차지하며 사망원인 10위 중 7개가 만성질환이다. 비감염성질환이 우리나라 사망률에 기여하는 정도는 암이 27.8%로 가장 많은 비율을 차지한다. 심내혈관질환은 전체 사망 원인의 19% 정도를 차지하고 있고 폐렴 5.9%, 당뇨 3.5%의 순으로 조사되었다. 비감염성 질환 중 만성질환은 질병의 발생 시점이 불분명하고 잠재기간이 길며 호전과 악화가 반복되다가 결국 점점 나빠지는 방향으로 진행된다. 이 질환들은 수개씩 위험요인은 파악되었지만 직접적인 요인은 알려진게 드물다. 비감염성 질환은 전 세계적인 사망의 주요 원인이며 불건강을 넘어 빈곤, 삶의 질 저하, 노동력 및 생산성에 영향을 주어 경제성장을 위협한다. 특히 경제수준에 따라 기회불균형을 유발하기 때문에 개발도상국 등 빈곤하고 취약한 계층이 많은 나라에서는 건강과 삶을 위협하는 심각한 국제보건 문제로 대두되고 있다.Ⅱ. 만성질환의 현황과 위험요인세계적으로 비감염성질환(만성질환)을 앓고 있는 사람이 증가하고 있는데 전체 사망률의 71다. 그러나 비감염성질환(만성질환)의 인지율은 물론 치료율과 관리율마저 낮은 것으로 드러났다. 흡연·비만·고혈압 등 위험요인과 생활습관을 교정하면 만성질환의 80%는 예방이 가능하지만 인지도가 여전히 낮고, 잘못된 정보가 만연되어 있는 실정이다. 만성폐쇄성 폐질환(COPD) 미인지율은 97%에 달하고 고콜레스테롤혈증의 미인지율은 51%, 고혈압은 34%이다.전 세계적으로 심혈관질환 발생률이 1990년 2억 7100만 건에서 2019년 5억 2300만 건으로 30년간 약 2배로 뛰었다. 심혈관질환에 의해 사망한 환자도 1990년에 1210만 명에서 2019년 1860만 명으로 꾸준히 증가하고 있다. 또한 질환으로 인해 삭감된 건강한 수명을 나타내는 ‘DALY’수치도 약 2배로 증가했다. 심혈관계 질환이 증가하는 만큼 진료비도 증가하는데 심혈관계질환 진료비는 9조 4천억원으로 암진료비인 7조원 보다 높은 것으로 나타났다. 심혈관질환 증가에 가장 큰 영향을 미친 것은 심장질환과 뇌졸중으로 알려져 있다.전 세계 암 환자 발생 수가 지난 10년간 33% 증가한 것으로 집계되어 평생 암에 한 번이라도 걸릴 확률은 남성은 3명 중 한 명, 여성은 4명 중 한 명꼴로 분석되었다. 암으로 사망한 사람은 약 871만명에 달하고 암은 전체 사망원인 가운데 심혈관질환 다음의 2위를 차지했다. 앞으로도 암 발생과 사망이 계속 늘어날 것이며 세계보건기구(WHO) 산하 국제암연구소는 인구 증가와 고령화 추세 등으로 암 발생 및 사망자 수가 매년 1%씩 증가. 2030년엔 2천540만명에게 발생하고 1천640만명이 사망할 것으로 예상한다.2019년 기준으로 전 세계 성인 11명 중 1명이 당뇨병 환자인 것으로 조사되었다. 국제당뇨병연맹에 의하면 2019년 전 세계 20~79세 당뇨병 환자는 4억 6300만명으로 2017년보다 3900만명이나 증가하였으며 2019년 기준 65세 이상의 당뇨병 환자는 1억 3600만명으로 고령자 5명 중 1명은 당뇨병을 앓고 있다. 여기서 집중해야할 점은 당5% 미만 조절률은 28.3%로 더 낮았다.만성폐쇄성폐질환은 세계보건기구(WHO)에서는 2019년 기준 전 세계 COPD에 의한 사망자가 약 323만 명(전 세계 사망자의 5%, 사망원인 3위)에 이른다고 발표한 바 있으며 국내 45세 이상 성인 5명 중 1명, 65세 이상 노인 3명 중 1명이 앓고 있을 정도로 흔한 질환이다. 실제 건강보험심사평가원에 따르면 만성폐쇄성폐질환의 40세 이상 유병률은 13.3%다. 특히 나이가 들수록 더 증가해 70대 이상 남성은 48.5%로 높게 나타났으며 남성이 여성 대비 평균 2배가량 더 많게 나타나는데 이것에 대해서는 만성폐쇄성폐질환의 가장 중요한 원인은 흡연이라고 할 수 있다. 우리나라 남성의 경우 과거부터 지금까지 여성에 비해 흡연율이 월등히 높은데 이것이 원인이 된다. 또한 실제 만성폐쇄성질환이 있다고 인지하지 못하는 사람의 비율은 97%에 달해 증상이 악화된 후 병원을 찾는 것이 대부분이다. 증상이 악화된 후 병원을 찾는 것은 사회경제적 부담을 증가시킨다. 현재 만성폐쇄성폐질환으로 인한 사회경제적 부담 비용이 연간 1조 4,200억 원 이상 발생하는 것으로 조사되어 질병의 조기발견 및 치료가 중요하게 여겨지고 있다이러한 비감염성 질환의 다양한 위험요인과 복합적으로 얽혀있다. 의학과 진단기술의 발달에 따라 평균수명이 늘어나 인구의 고령화가 진행되고 산업화와 교통수단의 발달은 신체활동 부족을 유발하고 교통사고, 환경오염 등 건강에 해를 미치는 요인이 증가한다. 또한 생활양식의 변화로 나트륨의 과다섭취, 낮은 모유수유율, 지방과 정제된 탄수화물 같은 불건강한 식습관, 담배회사의 공격적 마케팅으로 인한 흡연, 산업화에 따른 공기오염, 과도한 음주는 비감염성 질환의 주된 위험요인이 된다. 다른 요소로는 경제적 및 사회적 조건도 포함된다. 즉, 비감염성 질환의 5대 위험요인은 불건강한 식습관, 흡연, 공기오염, 음주, 신체활동 부족이라고 할 수 있다. 이러한 비감염성질환의 주요 위험 인자가 제거되면 심장병, 뇌졸중, 제 2형되고 있어 행동적인 위해요인의 관리가 중요하다. 심혈관계 질환을 유발하는 다른 중요한 결정요인에는 빈곤, 스트레스 및 유전적 요인이 포함된다. 심혈관계질환은 위험요인 관리를 통해 심각한 질환으로 이어지는 것을 예방할 수 있으므로 관리가 매우 중요하다. 심혈관계 예방과 관리를 위해서는 담배를 끊고 술은 줄이며 음식은 싱겁고 골고루 섭취해야 한다. 또한 적절한 운동으로 적정 체중을 유지하고 정기적으로 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 측정하는 것과 같은 노력을 기울여야 한다.ⅱ. 암전 세계 성인의 약 6명중 1명은 암으로 인해 사망하고 있다. 유병률이 높은 폐암, 유방암, 대장암 순이고 사망이 많은 암은 폐암, 대장암, 위암, 간암 순으로 보고되었다. 암은 일반적으로 신체조직의 정상세포가 비정상적이거나 통제할 수 없이 번식하여 기존의 구조를 변형시키거나 손상시키는 것을 의미하는데 이러한 과정은 개인의 유전적 요인이나 외부작용제(발암물질)의 영향으로 발생할 수 있다. 암의 주된 위험인자로는 흡연, 알코올, 건강에 해로운 음식이나 신체활동으로 볼 수 있다. 또한 인간유두종바이러스, B형 간염 바이러스, C형간염바이러스 와 같은 일부 만성 감염도 암의 위험요소이다. 대부분의 암은 원인이 명확히 알려져 있지 않기 때문에 암을 완전하게 예방할 수는 없지만 암의 위험요소를 피하고 정기적인 검진을 통해 암을 조기발견하고 조기 치료하면 암의 30~50%는 예방가능한 것으로 알려져 있다. 암 예방을 위해서는 담배와 술을 멀리하고 규칙적인 운동을 해야하며 예방접종 지침에 따라 B형 간염과 자궁경부암 예방접종 받는 것이 좋다. 성매개 감염병에 걸리지 않도록 안전한 성생활 하고 작업장에서 발암물질에 노출되지 않도록 안전보건 수칙을 지키며 암 조기 검진 지침에 따라 검진을 빠짐없이 받아야 한다.ⅲ. 당뇨당뇨병은 소변으로 포도당이 배출된다고 하여 이름 붙여진 병으로 혈당이 지속적으로 높은 상태를 보인다. 여기에는 췌장에서 분비되는 ‘인슐린’이라는 호르몬이 중요한 작용을 하는데 인슐린이 모자라거나호흡기계 질환으로 사망하고 있으며 전 세계적으로 6500만 명이 만성폐쇄성폐질환을 앓고 있다. 만성폐쇄성폐질환이란 만성적으로 기류의 상태가 불량한 폐쇄성 폐질환의 한 종류이며 기도폐쇄가 발생하여 기류의 속도가 감소하는 질환이다. 세계보건기구에 따르면 초기 담배연기 노출을 시작으로 하여 인구 고령화에 따라 많은 국가에서 지속적으로 발병률이 증가하고 있다. 만성호흡기질환의 위험요인으로는 흡연, 연령, 공기 오염, 거주지역, 화학물질 혹은 감염 등으로 지적되고 있다. 이중 흡연은 만성폐쇄성질환의 발병과 악화의 가장 중요한 위험요인으로 알려져 있는데 흡연자의 10~26%가 만성폐쇄성폐질환으로 진행된다. 사망률 역히 흡연연령이 빠를수록, 총 흡연량이 많을수로 증가하는 것으로 나타났다. 만성폐쇄성페질환은 완전한 치료법이 존재하지 않아 완치가 불가능하지만 약물 등의 치료를 통해 증상을 완화시키고 사망 위험을 낮출 수 있기 때문에 예방과 관리가 매우 중요하다. 실제로 만성폐쇄성폐질환의 사망자 중 90%가 중·저소득국가에서 발생하는 것을 볼 때 관리가 중요한 질병임을 알 수 있다. 만성페쇄성폐질환을 예방 및 관리하기 위해서는 담배를 끊고 실내외 공기오염을 피해야 한다. 또한 독감과 폐렴구균 예방접종을 하고 COPD 위험군은 폐기능검사를 주기적으로 하여 꾸준한 관리가 필요하다.Ⅳ. 비감염성 질환에 대한 정책방향사회경제적 성장과 의료기술의 발전으로 세계화(globalization), 도시화(urbanization), 고령화(population ageing)됨에 따라 비감염성질환(만성질환)이 급증하고 있다. 고령화가 되면서 만성질환 이환률이 올라가고, 세계화되면서 서구식 식습관으로 인해 비만해진다. 하지만 이는 국가적 차원에서 관리해야 하는 건강 결정요인이지 개인이 개선하기는 어렵다. 따라서 만성질환은 전 세계적인 공중보건학적 문제로 대두되면서 각 국가들은 그들의 보건의료시스템 하에서 만성질환 관리를 위해 국가적 차원에서 대응정책을 시행하고 있다. 특히 주요 선도국들의 비감염성질환.

의/약학| 2025.03.19| 8페이지| 2,000원| 조회(71)

당뇨, 고혈압, 암, 비감염성질환

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국내외 저출산 대책보고서

국내외 저출산 대책 보건의료정책변화 보고서Ⅰ. 서론ⅰ.저출산 대책 보건의료정책의 필요성에 대한 이론적 문헌고찰 내용을 기술하시오.Ⅱ. 본론ⅰ. 국내·국외(예; 미국, 일본 등) 저출산 대책 보건의료정책과 정책의 변화에 대해 기술하시오.ⅱ. 국내·국외 저출산 대책 보건의료정책에 대한 비교내용을 기술하시오.1. 유사점2. 차이점 기술ⅲ. 국내·국외 저출산 대책 보건의료 정책의 문제점을 분석하고 이를 바탕으로 향후 우리나라 저출산 대책 보건의료 정책의 개선해야 할 점에 대해 기술하시오.1. 국내·국외 저출산 대책 보건의료 정책 문제점2. 향후 우리나라 저출산 대책 보건의료 정책의 개선점III. 결론ⅰ. 과제를 수행하면서 느낀 자아성찰 내용(잘한 점, 부족했던 점 등)을 기술하시오.부록참고문헌Ⅰ. 서론ⅰ.저출산 대책 보건의료정책의 필요성에 대한 이론적 문헌고찰 내용을 기술하시오.인구의 규모는 출생과 사망 이동에 의해서 변화하고 그 사회의 경제, 문화 사회 특성에 영향을 받아 인구규모나 구조가 영향을 받는다. 또한 그 결과로 다시 사회 경제발전에 영향을 미치게 된다. 출산율은 인구문제와 관련한 국가 정책에 의해 영향을 받을 수 있다. 적정인구를 유지해야 국가생산력이 유지될 수 있다. 불과 한 세대인 30년 전 만 해도 우리나라는 고출산국이었다. 그러나 2000년 이후에는 최저 출산국이 되었다. 또한 출산감소율이 세계적으로도 그 유래를 찾기 어려울 정도로 빠른 진행을 하고 있다.연구에 따르면 현재 우리나라는 IMF경제 위기 이후 급격한 출산율 저하로 OECD 회원국 중 가장 낮은 수준이다. OECD에서 발표한 통계연보에 따르면 2016년 기준으로 우리나라의 출산율은 1.25명으로 OECD 국가들 중 꼴등에 머물고 있어 갈수록 저출산이 장기화 되는 추세이다. 만약 향후 지속적으로 출산율이 저하된다면 노동공급 감소와 노동력의 질 저하, 국민들의 저축, 소비 감소 등에 따라 경제 전반의 활력이 저하되고, 성장 잠재력 악화를 초래할 것이다. 또한, 노인인구와 부양부담 증가에 따검토하여 우리나라의 경제발전을 위해서는 인구 증가 억제정책이 필수적이라는 결론을 내렸으며 이에 따라 가족계획사업이 국가시책으로 시행되게 되었다. 인구 증가 억제를 구체적으로 실천하기 위해 대한가족계획협회를 발족하여 가족계획을 범국민 운동으로 전개하였으며 이를 위한 조직으로 183개 보건소에 가족계획상담실을 설치하고 가족계획요원을 배치하였다. 1971년 출생아수가 103만명으로 역대 최대 수준을 나타내어 정부는 더 강력한 인구증가 억제를 위해 인공임신중절을 법적으로 허용하였다. 1974년 인구증가 억제정책은 인구집단별로 차별화하여 실시하였으며, 1977년 여성 불임시술법이 처음 도입되었다. 1980년 당시 합계출산율이 2.8명을 이루었고, 목표보다 빠른 1983년에 합계출산율 2.1명을 달성하였다.2. 1996~2003년: 인구 자질 향상 정책기1996년 새로이 채택한 신 인구정책의 목표는 인구자질의 향상과 노인 등 복지증진에 역점을 두고 지속가능한 사회경제적 발전에 필요한 현 수준의 출산유지와 가족보건, 여성취업, 노인보건 등의 복지증진과 지역별 인구분산의 균형유지에 초점을 두었다. 딸 아들 가리지 말고 하나만 낳아 잘 기르자. 잘 키운 딸 하나 열 아들 안 부럽다.’ 이 표어는 1970년대 우리 사회에서 새마을 운동과 같이 전개되고 전 국민이 동참했던 산아제한정책의 대표적 표어였다. 산아제한정책의 일환으로서 1973년 제정된 모자보건법으로 정관수술, 난관수술과 더불어 인공 임신중절수술(낙태)로 인구정책을 의도해 왔다. 한 해에 150만명 이상이 모자보건법의 대상이 되었다.인구자질 및 복지증진 정책은 보건복지 서비스의 확충과 여성의 사회진출을 촉진시키는 제도 개선에 크게 이바지한 것으로 평가되었다.3. 2004년~: 출산 장려 정책기우리나라가 2001년 초저출산사회로 진입한 이후에도 출산율이 전혀 개선될 기미를 보이지 않고, 출산율이 지속적으로 낮아져 급기야 2005년에 역대 최하인 1.08명에 이르렀다. 이에 정부는 저출산 문제의 심각성을 인지하고 2004년 유급화: 유급 3일- 직장보육시설 의무화: 명단 공표제출산·양육비 부담 경감- 공공형, 자율형 어린이집- 2011년 출생아부터 고교 수업료 면제- 보육·교육지원 소득하위 70%로 확대- 셋째아 이상: 주택특별공급, 퇴직후 재고용 등고령사회 삶의 질 향상 기반 구축베이비붐 세대 노후소득 대책- 퇴직 및 개인연금 소득공제액 300 →400만원- 퇴직일시금 소득공제한도 45→40%- 임금파크제 활성화현세대 노인대책- 노인일자리 확대- 건강보험 보장성 확대- 고령자 임대주택 공급확대: 임대주택의 5%성장 동력 확보 및 분야별 제도개선인력활용 및 제도개선- 여성고용율 제고를 위한 적극적 고용개선- 개방적 이민 허용을 통한 해외우수인력 적극유치- 미래성장동력으로써 고령친화사업 육성사회적 분위기 조성국민인식 및 가치관 변화- 언론매체를 통한 가족가치 및 노후중요성 홍보- 아이낳기 좋은세상 운동본부 활성화제2차 저출산?고령사회 기본계획 수립배경은 빠른 속도로 진행되는 저출산?고령화에 대한 대응을 본격적으로 추진하기 위해, 범정부 차원의 ‘제2차 저출산?고령사회 기본계획(2011~2015)을 수립하여 총리실에 추진협의회를 통해 관계부처 협의를 진행하여 총 231개 과제에 5년간 75.8조원을 투자하였다. 또한 「저출산?고령사회기본법」을 제정하여 정부 각 부처와 지방자치단체가 기본계획에 따라 연차별로 세부 시행계획을 수립했다. 저출산 분야는 신생아실 집중치료제 확대 및 지원, 모성 영유아에 대한 건강관리 강화(선천성이상아 미숙아 의료비 지원 등), 난임 부부 지원 강화, 보육료 전액지원 확대, 공공형?자율형 어린이집 도입, 양육수당 지원을 확대, 시간 연장형 보육서비스 지원 확대 등을 추진하였다.+제1차와 제2차 저출산·고령화사회 기본 계획은 ‘새로마지플랜’으로 태어나서 사망할 때까지 행복하게 만들기 위한 정책적 의지를 갖는다. 이와 달리 제 3차 저출산 고령사회 기본 계획은 ‘브릿지플랜’이라고 명명하고 있다. 이러한 명칭은 제3차 저출산 고령 사회 기본 계획을 통해 인구보너출산율과 이민의 증가로 약 20년간 인구 증가를 보이다가 1975년부터 출산율 저조 현상을 나타냈고, 이민을 강력하게 억제함에 따라 인구 증가율이 감소하기 시작했다. 이에 1983년 의회가 인구 추이에 관심을 표방하면서 저출산 문제에 가장 먼저 강도 높은 대책을 강구한 국가이다. 프랑스는 자녀출산 및 양육이 국가책임이라는 기본철학에 따라 장기적인 인구정책 차원에서 접근하였으며 2004년 출생아부터는 분산되어있던 출산장려 지원체계를 ‘유아환영정책’으로 통합하여 지원의 효과성을 제고하였다.프랑스의 가족정책은 출산 장려, 자녀양육비용 보조, 유자녀 가족 빈곤퇴치와 가족 간 빈부 격차 완화, 그리고 직장과 가정의 양립 등의 4가지 목표와 4가지의 철학을 가지고 있다. 4가지의 철학은 출산 주의적 목표, 수평적 재분배, 수직적 재분배, 여성의 상대적 지위 향상 등이다.프랑스의 가족정책은 1930년대부터 시작되었으며, 1930~1960년대에 이미 출산장려를 위한 비용의 사회적 부담을 추구하는 모습을 보여, 1932년에는 가족수당, 1938년에는 가족급여를 신설하였다. 조세와 관련된 가족 세액공제는 1945년에 도입되었다. 가족수당으로 시작된 프랑스의 가족정책은 1970년대부터는 다양한 지원을 통하여 재정 부담을 완화하는 한편 특정한 가족을 집중 지원하였다. 또한, 가족정책 시스템을 효율화하기 위하여 가족정책을 보완하고 프로그램을 단순화시키기 시작하였다.세부적인 출산장려 방안으로는 첫째, 부모와 동거하는 2명 이상의 자녀를 둔 가족은 자녀가 18세가 될 때까지 재산 유무와 관계없이 가족수당을 지급하였다. 둘째, 유급 출산휴가와 육아휴가제도를 도입하였다. 1-2번째 아이를 출산할 경우 출산 전 6주, 출산 후 10주 출산휴가를 보장하였고 3번째 이후 아이 출산 시는 출산 전 8주, 출산 후 18주 출산휴가를 제도화하였다. 그리고 36개월 무급휴가를 부모 중 1인 이용 가능토록 육아휴가제도를 시행하였다. 셋째, 공공 보육시설을 확대 운영하였다. 모든 영아는 국가가 무료로 온종85년부터 출산율이 다시 상승하기 시작하였으며, 1990년대부터는 OECD 회원국 평균과 EU 19개국 평균울 훨씬 상회하는 수준이 되었으며, 2000년대에 들어서는 지속적으로 증가하기 시작하였다. 이러한 출산율 증가 추이를 보이게 된 이유를 가족정책과 관련하여 살펴보면, 1980년대 중반부터 출산율이 다시 증가하게 되는데, 이 시기는 가족 정책상 1977년부터 출산 관련된 일괄 보조금이 도입되었고, 1989년에는 육아 휴직 시 임금의 80%를 지급하는 강력한 유급육아제도가 신설되었으며, 이후 90년대에는 지속적으로 유급육아 휴직 제도가 활성화 되었다. 이후 1998년에는 어린 자녀를 둔 가족에 대한 현금수당이 지급되기 시작하였고, 가족수당도 1998년 9월 1일부터는 신청이 없더라도 출생한 신생아에게 자동적으로 가족수당이 지급되기 시작하였다. 이와 같이 노르웨이는 다른 국가들과는 달리 출산 및 자녀 양육을 위한 수당 지원금과 같은 현금 지원, 보육시설 확충, 서비스 제공 등 보다는 육아 휴직 제도를 일찍부터 도입하여 선진화함으로써 출산율 제고에 성공했다고 보여진다.육아 휴직 제도의 효과는 여성의 노동시장 참여율을 높이고, 특히 출산 후 노동 시장 복귀의 가능성을 높이는 것으로 알려져 있다. 육아 휴직은 또한 여성의 경력 단절을 방지하여 여성의 임금수준을 높이는 효과도 있다. 즉, 고용지속을 가능하게 하고, 휴직과 재취업기간 동안의 인적 자본 소실을 방지함으로써 궁극적으로 임금수준에 효과를 준다는 것이다. 특히 동일한 직장으로 복귀했을 경우에는 이러한 효과가 가장 크다. 노르웨이는 시간 육아 휴직의 가장 유연한 형태를 가지고 있다. 이 제도는 시간계정제도를 따르고 있는데, 육아 휴직 기간 중 시간제로 근로를 공급하고 이에 대한 임금은 사용자로부터 받으면서 동시에 육아 휴직 급여의 일부가 근로임금 수준에 따라 차등적으로 지급된다.ⅱ. 국내·국외 저출산 대책 보건의료정책에 대한 비교내용을 기술하시오.1. 유사점각 나라들의 저출산의 원인을 살펴보면 여성의 경제활동 오.

의/약학| 2025.03.19| 15페이지| 2,000원| 조회(112)

지역사회간호학, 저출산, 여성건강간호학

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국내외 재난 보건의료정책 보고서

국내·국외 재난 보건의료정책 보고서Ⅰ. 서론ⅰ. 최근 자주 발생하는 국내·국외 재난의 종류, 재난 보건의료정책개념, 재난 보건의료정책의 필요성에 대한 이론적 문헌고찰 내용을 기술하시오.1. 국내2. 국외3. 재난 보건의료정책개념4. 재난 보건의료정책 필요성Ⅱ. 본론ⅰ. 국내와 국외(예; 미국, 일본, 유럽 등) 재난 보건의료정책을 기술하고, 정책의 변화에 대해 기술하시오.1. 국내2. 국외1)일본2)미국ⅱ.국내·국외 재난 보건의료정책에 대한 비교내용을 기술하시오.1. 유사점 기술2. 차이점 기술ⅲ. 향후 국내·국외 재난 보건의료정책 수립을 위한 제안과 수정해야 할 점을 기술하시오1. 향후 국내 재난 보건의료정책 수립을 위한 제안과 개선점2. 향후 국외(예; 미국, 일본 등) 재난 보건의료정책 수립을 위한 제안과 개선점1)일본2)미국Ⅲ. 결론ⅰ. 과제를 수행하면서 느낀 국내·국외 재난 보건의료정책에 대해 종합적으로 평가하여 자신의 의견을 구체적으로 기술하시오.Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론ⅰ. 최근 자주 발생하는 국내·국외 재난의 종류, 재난 보건의료정책개념, 재난 보건의료정책의 필요성에 대한 이론적 문헌고찰 내용을 기술하시오.1. 국내1)코로나-19 감염병최근 2019년 12월 중국 우한에서 처음 발생한 이후 중국 전역과 전 세계로 확산된 코로나바이러스 감염병은 제1급 감염병 신종감염병증후군으로 전 세계에 심각한 피해를 입히고 있다. 중국 정부는 2020년 1월 21일 우한 의료진이 15명 확진판정을 받았고 WHO는 1월 30일 ‘국제적 공중보건 비상사태’(PHEIC)를 선포했다. 이후 전 세계에서 확진자가 속출하자 WHO는 3월 11일자로 팬데믹(세계적 대유행)을 선포하였다. 국내외 할 것없이 최근 가장 큰 재난으로 볼 수 있다.2)이태원 압사2022년 10월 29일 서울특별시 용산구 이태원동 이태원 세계음식거리의 해밀톤호텔 서편 골목에서 할로윈 축제로 수많은 인파가 몰린 와중에 발생한 압사 사고. 이 사고로 인해 159명이 사망하고 195명이 부상을 당했다. 이 사림 소실의 63%을 차지할 정도로 피해가 큰데, 이는 강원도 동해안의 지형적 특성과 맞물리는 높새바람과 양간지풍의 영향 때문이다. 2023년 4월 11일 강원 강릉 산불로 산림 등 379헥타르가 타고, 이재민 300여 세대가 발생하는 등 피해가 점차 증가하여 정부는 강릉시를 특별재난지역으로 선포하였다. 12일 당시 산불 피해 조사 결과 주택 59동, 펜션 33동, 숙박시설 3동 등 모두 100동의 재산피해와 사망 1명, 경상 17명으로 총 18명의 인명 피해가 발생한 것으로 잠정 집계되었다.2.국외1)유라시아 폭염 및 산불2021년 8월 그리스에서 최고기온이 47.1도로 1987년 이후 역대 최악의 폭염을 기록하였고, 3명이 숨졌다. 이 때문에 곳곳에서 산불이 동시에 발생하였으며, 아티카, 올림피아, 메세니아, 북부에우보에아에서 산불은 가장 파괴적이었음. 여러 지역에서 발생한 다중 산불로 인해 12만 5,000헥타르에 해당하는 면적이 피해를 받았으며 약 2천명 정도의 주민들이 대피하였다. 이 산불은 방화로 시작된 것으로 추정되며 8월 12일까지 방화와 과실로 인한 산불로 체포한 건수는 118건으로 늘어났다. 유럽산불정보시스템에 따르면 30헥타르 이상의 대규모 화재는 8월 10일까지 총 1,877건이 등록되었다.2021년 러시아 시베리아 동부 아쿠티야 지역에서 5월부터 산불이 발생하기 시작하면서 7월 18일 이 지역에서만 187건의 화재가 발생하였고, 8월에는 야쿠티아 지역에서 163건 대형 산불이 발생하였다. 이 산불로 인해 러시아 전역이 연기로 뒤덮이고, 17만 헥타르의 면적이 타게 되어 기록을 견신하였다. 산불 연기가 바람을 타고 3,000km 이상 이동하여 사상 처음으로 북극에 도달하였다. 러시아 산불의 원인은 제트기류의 이동패턴과 러시아의 기후변화를 꼽고 있다. 최근 몇 년간 러시아는 기후 변화의 결과로 보이는 고온을 기록하고 있으며, 무더운 날씨로 영구 동토층이 녹으면서 화재가 증가하고 있다.2)오세아니아 호우호주 동남부 뉴사우스웨일즈 주를 중심으로 재해를 말한다.? 자연재난이란 태풍, 홍수, 호우, 강풍, 풍랑, 해일, 대설, 낙뢰, 가뭄, 지진, 황사, 조류 대발생, 조수, 화산활동, 그 밖에 이에 준하는 자연현상으로 발생하는 재해를 말한다.? 사회재난이란 화재, 붕괴, 폭발, 교통사고, 화생방사고, 환경오염사고 등으로 인해 발생하는 대통령령으로 정하는 규모 이상의 피해와 에너지, 통신, 교통, 금융, 의료, 수도 등 국가기반체계의 마비, ‘감염병 예방 및 관리에 관한 법률’에 따른 감염병 또는 ‘가축 전염병 예방법’에 따른 가축전염병의 확산 등으로 인한 피해를 말한다.? 국가재난 의료체계: 국가재난 시 응급의료대응 능력을 증대시키기 위해 제공되는 중앙정부차원의 관리체계로 중앙정부내의 각 부와 유기적 관계를 맺고, 각 지방 및 지역과의 상호지원체계를 통해 재난에 의한 응급의료를 효율적으로 제공하고자 설정된 시스템이다.4. 재난 보건의료정책 필요성재난은 홍수, 태풍, 폭설 등 자연 재해와 건물 부오기, 도시가스 폭발, 화학물질 유출, 범발성 감염성 질환 등의 인적 재해가 혼재되고, 복합적 형태로 나타나므로 유기적인 통일성을 가지면서도 재난의 특수성과 유형에 따른 유연한 대처와 대응 체계를 갖추는 것이 매우 중요하다. 재난 시 예상치 못한 갑작스런 사고에 인적 손실, 대량 환자/특수 환자 발생이 동반되므로 재난 관리와 응급 의학의 통합적 시스템 지향적인 전문 분야로 재난의학이 요구된다. 의료기관은 완화와 예방 단계에서 감염성 질환 유행 등 감시, 백신 투여, 의료기관 내 안전관리 등의 역할을 하고, 대비 단계에서 재난의료 관리 계획, 위험도/취약성 파악, 교육과 대응 훈련, 전문가 배출 등의 역할을 한다. 대응 단계에서는 재난 의료의 적정 전달, 인적ㆍ물적 의료자원 지원을 하고, 회복 단계에서 외상 후 스트레스 장애나 만성 건강 모니터링 및 관리 등의 역할을 한다.최근 재난은 큰 사회적인 문제로 싱가포르와 일본, 미국 등에서 의료기관 병원 내에서 대량 외상 환자를 더불어 감염병 또는 생물테러 등의 재난 자 발생 위험이 큰 사건 또는 행사/현상 등- 태풍, 홍수, 지진, 해일 등 자연재해 진행- 군중 운집 행사 개최2. 사상자가 발생할 수 있는 사고 메시지/첩보 수신- 상황감시- 지역별 응급의료 자원 확인핫라인 유지주의(Yellow)1. 다수 사상자 발생으로의 전개가 예측되는 사고/현상- 다중이용시설로서 해당 시간 예측 수용인구수가 20명 이상인 경우의 화재, 붕괴, 침수 등- 태풍, 홍수, 해일, 지진 등에서의 사상자 발생- 화학물질 누출, 방사선 시설에서의 사고1. 국지전/테러 발생 위협- 인근기관 상황전파- 출동대기 요청- 주기적 상황감시- 필요시 출동대기- 비상연락망 확인비상연락망 확인경계(Orange)1. 다수 사상자가 발생하고 추가 사상자 발생 위험이 현저히 높아 대응 개시가 필요한 상황- 10명 이상의 사상자가 이미 발생하고 추가 사상자 발생이 의심되는 상황/사건- 운항/운행 중인 여객선박, 여객항공기, 여객열차 및 대형승합차의 추락, 침몰, 탈선 및 전복 확인- 10대 이상 차량의 다중 교통사고 확인- 화학, 방사선 물질에 의한 인구집단의 노출 확인1. 다수 사상자 사고, 군중운집 등으로 재난관리주관기관 및 재난관리책임기관의 의료대응 요청- 대응 요청, 현장파견- 응급자원정보수집/제공- 인근병원수용대비 요청- 사상자 추적- 조치사항 통보- 중앙 DMAT소집- 신속대응반출동- 비상소집- 사상자 현황 조사- 조치사항 보고- 원내대응 개시- 비상소집- 수용환자 현황보고심각(Red)일상적인 응급의료서비스로 대응할 수 없는 명백한 재난 등- 상황실 확대 편성- 응급자원정보수집/제공- 사상자 추적- 조치사항 통보- 필요시 추가 의료진/구급차/헬기 추가 동원- 필요시 중앙 DMAT 파견- 인근지역 지원 확보- 물품 지원- 현장응급의료소 운영- 현장지휘소 연락체계 유지- 비상근무체계 돌입- 필요시 지원요청- 사상자 현황 조사 지속- 조치사항 보고- 비상근무체계 돌입- 수용환자현황보고 지속3)재난 등에서의 의료대응 단계 및 기관별 주요 활동예방- 재난이 실제로 지진으로 인해 제정됨1961. 재해대책기본법- 1959. 이세완 태풍 이후 재난에 대응하기위한 종합적이고 체계적인 기본법률 제정에 대한 필요성이 지적되어 제정됨- 2012년 이후 지방정부 간 상호유기적인 지원활동을 강조하기 위한 조항 추가1995. 내각부, 내각총리대신이 장인 일본의 행정기관 역할 확대, 광역지원시스템 수립 (중앙권한 강화)한신ㆍ아와지 대지진 이후 재난관리 시스템 전면 개정2001. 중앙부처 개편, 위기관리를 전문으로 담당하는 내각위기관리감 신설-2004. 효고현에 일본 최초로 재난에 대한 외상연구, 심리지원을 제공하는 효고현 마음케어센터 설립-2011년 이후 동일본대진재부흥기본법 제정2011. 동일본대지진: 지진, 쓰나미, 원전사고의 3중 복합재난(3) 재난관리체계2)미국(1) 재난 대비/대응에 관여하는 연방정부 기관? 국토안보부(DHS): 테러로 인한 공격과 자연재해로부터 미국 국토의 안전을 지키는 역할을 하며, 미국 국가안보를 총괄하는 기구-NIMS: 상황의 원인, 규모, 복잡성과 상관없이 돌발 상황 관리를 위한 일관된 체계 제공-ICS: 재난에 대응하는 조직적인 체계로 재난 피해자에 대한 전방위적 평가 및 처리를 통해 통합된 대응이 가능하도록 여러 기관, 다양한 관할권에 걸친 협업이 이루어짐-NRF: NIMS를 기반으로 표준화된 훈련, 조직, 관할권 간 통신체계 등을 통해 국가가 재난에 대응하는 방법에 대한 가이드 제공? 보건부(DHHS): 재난대응을 하는 기관으로 산하 11개의 operating division과 14개 office of secretary를 가지고 있음- CDC: 전염병에 대한 재난, 자연재해, 생물학적 테러에 대한 대응 담당- FDA: 식품매개질환 발생 시 이에 대한 조사를 수행하며, 생물학적 테러에 대한 재난대비 또한 담당- HRSA: 의료소외지역 및 의학적 취약계층의 의료접근성 향상, 생물학적 테러 관련 다양한 프로그램의 관리 및 지원 담당- ASPR: 21세기 건강을 위협하는 요소들로부터 미국 국민을 보호하겠다는 취함

의/약학| 2025.03.19| 15페이지| 2,500원| 조회(179)

지역사회간호학, 보건의료정책, 재난 보건의료정책

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