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2026 대비 2025 서울대학교병원 신규간호사 필기시험 기출 (가장 최근 기출)

2026 대비2025년도서울대학교병원 신규간호사필기 시험 기출답 O인증 O1. 순환간호사의 역할로 옳은 것은?1. 수술팀 멸균 관리2. 멸균 용품 준비3. 멸균 수술상 펴기4. 의사에게 수술 물품 건내기5. 멸균 영역 외 관리2. 두통을 호소하다 의식을 잃고 실려온 환자의 Brain CT 결과 후두엽 측에 뇌경색 발견 이 환자에게 나타날 신경학적 결손은?1. 언어 장애2. 보행 장애3. 하지마비4. 집중력 장애5. 고도의 지적기능 장애3. 실어증의 언어장애 재활 치료에 관해 옳은 것은?1. 명칭 실어증은 비유창성 실어증이다2. 구음성 실어증은 거울을 보며 구강운동을 한다.3. 치매성 실어증은 적극적으로 치료한다.4. 우반구 손상으로 인한 언어장애는 녹음기를 재활에 이용한다.5. 입술 근육 강화에 bite blocker는 사용하지 않는다.4. 뇌압상승 의심환자에게 만니톨 20% q4hr 150cc에서 q4hr 200cc 변화됐다. 간호사가 의심해야 하는 임상수치는?1. 요비중2. 헤마토크릿3. 세럼 chloride4. 유린 chloride5. serum osmolality5. 다발성경화증의 간호중재로 옳은 것은?1. 차가운 물보다 뜨거운 물로 샤워2. 화장실 출입 어려워지면 수분을 제한3. 저섬유식이 섭취하여 장자극을 최소화4. 관절강화운동, 근력강화운동 실시함5. 복시 나타나면 지속적으로 양쪽 눈에 안대 착용6. 약물 투여 전 활력징후 측정결과 보고 알맞은 간호중재T 36.7 P 50 R 18 BP 101/68 산소 95 혈당 821. Prn으로 타이레놀2. 산소마스크 6리터/분3. 알부테롤 네뷸라이저4. 메트포롤롤 보류+의사5. 장시간형인슐린 보류 + 의사7. 노르에피네프린 주입량 계산 문제0.05mcg/kg/day답 12ml 했습니다8. 울혈성 심부전 환자 - 캡토프릴, 푸로세미드 투여 중임. 주의깊게 관찰해야 할 것?1. 단핵구2. ldl 콜레스테롤3. 칼륨4. 당화혈색소5. 아밀라아제9. 저혈량쇽의 심혈관계 징후1. 심박수 증가2. 심박출량 증가3. 전신혈관저항 증가4. 일회박출량 증가5. 심부체온 상숭10. 심전도 사진답: 심실세동11. 급성 담낭염 환자의 문진과 신체 검사 결과로 옳은 것은?1. 서맥2. 안면홍조3. 지방 불내성4. 좌측하 복통5. 지속적인 액체 변12. C형 간염으로 옳은 것은?1. 최근 예방접종 가능해졌다2. 대개 발열 황달 간비대 동반한다3. 의료인력중 간호사가 제일 많이 걸린다4. 절반이상 만성간염으로 진행된다5. 인터훼론으로 완치 가능하다13. 비위관으로 영양공급할때 희석하지 않고 줄때 나타나는 문제점1. 설사2. 구토3. 식욕부진4. 소화불량5. 저칼륨혈증14. 식도정맥류 있는 환자 옳은거1. 채소 과일 권유2. 복근 운동 권유3. 우유, 조림음식 권유4. 배변 시 힘주지 않도록 교육5. 술 하루 한잔만 교육15. 다음 중 치질에 걸릴 위험이 상대적으로 낮은 사람은?1. 울혈성심부전 환자2. 자녀가 셋인 40대 비만 여성3. 임신 35주인 32세 여성4. 만성 변비가 있는 노인5. 체질량지수가 26인 20대 청년16. 동정맥루 간호 시 중요한 것은?1. 촉진하면 안 된다.2. 혈압측정은 안 되나 채혈은 된다.3. 진동 시 의사에게 보고한다?4. ?5. 개통성 확인 위해 떨림 확인한다?17. PICC 삽입 후, 처음 사용 전 간호사가 확인해야 할 검사는?1. 흉부 X-ray2. 심초음파3. MRI4. ECG5. CT18. 악성 유방질환 진단하기 위한 방법 중 게이트 가드 역할을 하는 림프절 전이를 알아내는 생검 방법1. Mammography3. Fine needle biopsy5. Sentinel lymphnode biopsy19. (파킨슨 설명) 파킨슨병에서 결핍되는 물질1. 도파민2. 세로토닌3. 글루타메이트4. 아세틸콜린5. 히스타민20. 시술 앞둔 환자에게 간호사의 근전도검사에 대한 설명1. 바늘을 피부에 삽입2. 근육에 전극 삽입3. 두개골에 삽입4. 혈액검사로 근육반응평가5. ?21. 피아제 인지발달이론에 따른 인지발달 완료 시기는?1. 유아기2. 학령기3. 청소년기4. 중년기5. 노년기22. 여아 등에 s자굴곡 뒤에서 보았을때 어깨비대칭1. 오목가슴2. 술통가슴3. 척추측만증4. 디스크(?)23. 신생아 중환자실에서 영아에게 약물 투여해야 하는 상황이다. 이때 고려하지 않아도 될 사항은?1. 몸무게2. 키3. ?4. 부모 동의5. ?24. 신경성 식욕부진증 16세 여학생 160cm, 38kg, 혈압 85/50 간호진단1. 불안2. 비효과적 대처3. 자존감 저하4. 심박출량 감소5. 영양섭취 저하25. bmi 25 고3 /아침 우유 시리얼, 점심 피자 햄버거 콜라, 저녁 떡볶이, 야식 감튀 치킨1. 야식2. 불규칙한 식습관3. 지식부족4. 식이 장애(이건 잘 기억이 안나요ㅠ)5. 고지방 고열량식이26. 2.8kg 아동에 D10W를 120ml/kg/d로 줄 때 몇ml/hr?1. 52. 83. 144. 225. 4627. 내이감염 9세 여아에게 점안액 할 때 귀 잡는 방향-> 외이도의 중간 윗부분 잡고 뒤 위로 당기기28. 38주로 출산1일된 신생아 호흡수 30회/분 3회 무호흡 (10-15초)주기적 호흡을 보였다.1.2. 정상호흡상태이다3. 호흡부전상태이다4.5.29. 홍역 발진 양상1. 전신 소양증 동반2. 혀끝 코플릭반점3. 구강 궤양4. ?5. 얼굴-몸통-사지 순30. 아동에게 나타나는 선천성 기형은?1. 사시2. 잠복고환3. 제대탈장4. 이분척추5. 무지외반증31. 실직하고 식료품 살 돈없어서 여자애가 1살인데 계속 모유 먹이고 있는 상황. 아이가 변은 2일에 1번씩 보고 있음다음중 여아의 영양 악화 요인이 아닌 것은?1. 식비부족2. 영양섭취3. 모유수유4. 주거환경5. 8프로 대 성장곡선32. 부모의 영양교육 잘 된 사례1. 아이를 위한 과일과 채소 산다.2. 아이 성장분포? 상위 85%으로 나아간다33. 간호사의 영양교육이 효과적이라고 했을 때 옳은거1. 부모가 아이 위해 과일 채소 구매함2. 아이 키 체중이 성장곡선 85%까지3. 현재의 배변 상태 유지4. 부모가 자신의 음식보다 아이 음식 더 챙겨5. ???34. 미숙아가 3주째 중환자실에 입원중이다. 괴사소장대장염의 특이 소견으로 알맞은 것은?1. 혈변2. 비담즙성 구토3. 복부둘레감소4. 혈액이 섞인 위 내용물5. 올리브 모양의 덩어리35. 편도선절제술 아동 부모에게 교육할 것으로 가장 중요한 것은?1. 빨대 사용 피하기2. 오렌지주스 많이 마시기3. 우유 많이 마시기4. 항균 구강세정제 사용하기5. 칼륨 위해 바나나 하루2개 이상 섭취하기36. 정신과 환자 투약거부시 간호사가 강제로 투약할때 해당하지 않는 것은?1. 자율성 침해에 해당한다2. 효과성이 뚜렷할 때 할 수 있다?3. 간호사의 합법적 권한이다4. 선의의 간섭주의이다5. 대처할 만한 방법이 없을 때 할 수 있다?37. 정신질환 환자가 치료에 관련된 내용을 가족에게 알리지 말라고 하고, 가족들은 알려달라고 한다. 충돌하는 윤리 원칙은?1. 정의, 정직2. 옹호, 성실3. 자율성, 책임5. 자율성, 비밀 유지38. 환청을 호소하는 정신질환자 대상에게 간호사가 해서는 안 될 반응으로는?1. 어디서, 무엇이 들렸나요?39. 무의식적으로 생각을 누르는 방어기제로, 전환장애로 바뀔 수 있는 것은?1. ?2. 억압3. 주지화4. 반동형성40. 분열정동증 약물은?1. 클로자핀41. 여성에게 권하기에 좋은 유방 자가검진 시기는?1. 매주2. 월경 첫날3. 아무때나4. 샤워중5. 월경 끝난 직후42. 임신 중 섭취해야 하는 완전 단백질로 옳은 것은?1. 멸치2. 우유3. 콩43. 여성이 임신 후 당뇨에 걸릴 가능성이 높은 요인은?1. 임신 오조2. 비만

면접준비| 2025.07.09| 9페이지| 6,000원| 조회(103)

간호사, 서울대학교병원, 서울대병원, 신규간호사, 필기시험

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2026 대비 2025 국립암센터 간호사 면접 기출 (스펙, 병원 꿀팁, 기출, 합격인증 포함)

2026 대비 2025년도국립암센터 간호사직무 및 인성면접 기출(직무는 암 관련 질문도 많아요)+ 병원 정보 및 꿀팁(합격 인증 O)국암식 점수 : 12학점 기입 / 100점 만점에 92.1점(1학점 A0 1개 / 1학점 A+ 2개 / 2학점 B+ 1개 / 2학점 A0 2개 / 3학점 A+ 1개)토익: 910점- 2025 채용에는 300명 뽑았었고 서류에서는 국암식 점수와 토익으로만 갈랐습니다. 자소서 안 읽었던 것 같구요. 국암식 점수는 국시 과목 7개 기입하도록 했어요. 작년에 워낙 취업난이었어서 토익 인플레이션 엄청났어요. 서류 자체에서부터 토익 850 이상이 아주 아주 많았습니다.- 서류 끝나고 있는 AI 역량검사는 합불 여부에 상관없구요. 역검에 있는 성향 검사만 합니다.- 면접은 면접자 5~6명이서 한 조로 들어가고 면접관은 4~5분이었던 것 같아요. 대체로 다 잘 웃어주시고 긴장한 티 나면 격려해 주시고 기다려 주셨습니다.- 근데 면접 질문이 참... 뭘로 뽑는다는 건지 모르겠는 느낌이에요.- 저희 방에서는 욕창 간호에 대해서 4명이 돌아가면서 말해보라고 했어요... 먼저 말하는 사람들이 다 말하지 않도록 눈치보면서 조절해야 하구요... 겹치는게 있더라도 그냥 말했구요.. 그러다보니 이게 대체 뭘 보고 뽑는다는 거지? 했던 것 같네요. 면접 질문은 2~3개 정도로 짧게 하고 끝납니다.- 합격자 발표 나고 나서는 태도로 많이 갈랐다고 느껴졌어요. 목소리 크게 하고 잘 웃는 사람들을 뽑았던 것 같아요. 모두 당당한 태도 유지 강추!!!!- 국암 면접은 난이도가 그렇게 어려운 느낌은 없었습니다. 기출에서 대다수 나왔고 초록이 수준이었어요.- 면접 대기장이 시청각실? 대강당? 느낌이라 일찍 가도 대기할 장소 넉넉합니다.[직무]1. 5right가 무엇인지, 7right-5R은 투약할 때 반드시 확인해야 하는 5가지를 말합니다. 정확한 대상자, 정확한 약, 정확한 용량, 정확한 시간, 정확한 경로를 의미합니다. 7R은 정확한 대상자, 정확한 약, 정확한 용량 사용하여 암을 치료하는 것으로 전신에 퍼져있는 암세포에 작용하는 전신적인 치료 방법항암화학요법의 목적 :암의 치료 - 암세포를 파괴하여 다시 재발하지 못하게 하는 암의 치료(완치)암의 조절 - 완치 불가능할 경우 암의 성장이나 암세포가 퍼지는 것을 억제하여 생명을 연장하고 최선의 삶의 질을 제공완화 - 암이 상당히 진행되었을 경우 암의 크기를 줄여 증상 완화항암제 투여 시기별보조화학요법 - 국소 종양을 수술이나 방사선요법으로 치료한 후, 눈에 보이지는 않지만 몸 안에 남아 있는 미세한 암세포의 성장을 방지(재발 방지)하여 치유율을 높이기 위한 목적으로 항암 화학요법을 시행, 유방암, 대장암 등선행화학요법 - 종양의 크기가 너무 큰 경우, 종양의 크기를 줄여 수술을 쉽게 할 수 있도록 하기 위한 목적으로 또는 방사선 치료의 범위를 줄여 부작용을 줄이고 효과적으로 방사선이 전달될 수 있도록 하기 위해서 수술이나 방사선 치료를 시행하기 전에 항암화학요법을 시행, 후두암, 골육종, 항문암, 방광암 등동시화학요법 ? 국소 종양에 대하여 방사선 치료와 화학요법을 동시에 시행하는 것, 전신적 치료 효과 외에도 국소 종양에 대한 방사선 치료의 효과를 증강시키기 위한 목적으로 시도, 식도암, 폐암, 항문암항암제 종류 ? 1세대 세포독성 화학항암제, 2세대 표적항암제 및 3세대 면역항암제로 구분1세대 화학항암제는 암세포를 직접 공격하여 사멸시키는 방식으로 정상세포까지도 공격해 심각한 부작용을 유발하는 단점.2세대 표적항암제는 암세포가 성장하는 원인을 억제함으로써 암을 사멸시킴. 정상세포 공격에 따른 부작용은 줄지만 약제 내성 등의 문제 있음.3세대 항암치료제인 면역항암제는 인체의 면역체계를 강화하기 때문에 부작용이 적고, 효과가 광범위하며 면역체계의 기억능력을 통해 장기간 효과가 지속된다는 장점.세포독성함암제알킬화 약물 - 알킬화 약물의 항암 작용은 DNA에 직접 결합하여 DNA 분자 자체를 파괴하고 DNA의 동일 나선 혹은 이중 나선 구조에 손상을 주어 암세포의 성장, 분열환자 사정 후 즉시 의사에게 알립니다. 수혈세트를 제거하고 새로운 수액세트를 연결한 후 생리식염수를 주입하여 정맥혈관의 개방성을 유지합니다. 남은 혈액은 혈액은행에 검사의뢰를 하고 처방에 따라 용혈검사를 시행합니다. 활력징후와 섭취량, 배설량을 주의 깊게 사정합니다.16. 손씻기 시점, 손씻기 단계-손위생은 병원체의 전파 위험을 감소시킴으로써, 감염을 차단해주는 가장 기본적이고 중요한 방법입니다. 환자 접촉 전후, 청결·무균적 처치 전, 체액 노출 위험 후, 환자 주변 환경 접촉 후 손씻기를 시행합니다. 손바닥과 손바닥을 마주 대고 문지릅니다. 손등과 손바닥을 마주 대고 문지릅니다. 손바닥을 마주 대고 손깍지를 끼고 문지릅니다. 손가락을 마주 잡고 문지릅니다. 엄지손가락을 다른 편 손바닥으로 돌려주면서 문지릅니다. 손가락을 반대편 손바닥에 놓고 문지르며 손톱 밑을 깨끗하게 합니다. 단계에 맞춰 비누로 문지르며 30초 이상 시행합니다.17. 외과적 손씻기와 내과적 손씻기-내과적 손씻기란 손의 먼지나 일시균을 제거할 목적으로 흐르는 물에 손이 팔꿈치보다 아래로 향하게 하여 손을 적신 후 비누를 사용하여 손바닥, 손등, 손가락, 손가락 끝, 손가락 사이, 손목을 씻는 것을 의미합니다. 외과적 손씻기란 손에 있는 일시균 및 상주균을 제거할 목적으로 손 끝을 팔꿈치보다 높게 하여 소독제가 함유된 비누에 솔을 사용해 손톱 밑, 손가락, 손바닥, 손등, 손목, 팔, 팔꿈치 순으로 씻는 것을 의미합니다.18. 격리와 역격리 차이-격리란 전염성 병원체에 감염된 환자로부터 입원한 다른 환자 및 보호자, 병원직원들의 감염을 방지하기 위한 보호적 조치를 말합니다. 음압병실을 사용하며 병실문을 닫아 공기 순환을 막습니다. 물품, 기구를 격리실 안에 두고 사용하며 가능한 일회용품을 사용합니다.역격리란 면역력이 떨어져 있는 환자를 외부균으로부터 보호하기 위한 격리 조치를 말합니다. 양압병실을 사용하며 병실문을 닫아 공기 순환을 막습니다. 물품은 멸균 혹은 소독하여 격리실 안에 두고 사용기 위해 심호흡과 기침을 합니다.30. 수술 후 혈전예방 간호중재-심부정맥 혈전증을 예방하고 호흡기능을 증진시키며 장내가스 배출을 돕기 위해 조기이상을 합니다.31. DVT 예방법-DVT는 Deep Vein Thrombosis로 심부정맥혈전증을 의미합니다. 이는 상지 또는 하지에 위치한 심부정맥에 혈전이 발생한 상태를 의미합니다. 부동, 수술, 비만, 임신 등과 같은 상황에서 정맥이 울혈되어 정체되거나 골절, 탈골, 폐색성 혈전맥관염 등 정맥혈관 내피세포가 손상되어 발생할 수 있습니다. 또한 탈수, 혈소판증가증과 같이 혈액의 점도가 증가 되었을 때도 발생할 수 있습니다.항응고제를 투여하여 더 이상 혈전이 생기지 않도록 하며 혈전용해제로 이미 생긴 혈전을 용해하거나 혈전 제거 수술을 할 수 있습니다. 혈전이 떨어져 나가면 색전이 될 수 있으므로 마사지는 금하고 혈액의 원활한 흐름을 위해 조기이상하며 다리를 심장보다 높게 위치합니다. 혈전 예방 스타킹이나 IPC(간헐적 공기 압축장치)를 사용하여 정맥정체를 예방합니다. 또한 혈관 내부 손상을 예방하기 위해 가능한 하지 정맥 주사를 피합니다.32. 수술 후 회복실의 환자에게 가장 중요하게 봐야 하는 것-회복실 입실 시 기본사정으로 의식수준(GCS), 기도개방성, 활력징후, 산소포화도, 구개반사, 섭취량/배설량, 수술 부위 출혈 여부, 배액관 상태, 통증 여부를 확인합니다.33. 기관지조영술 후 환자가 목이 아프다고 호소할 때 담당간호사라면 어떻게 해야하나요?-조영제 부작용 확인, 따뜻한 식염수를 함수하거나 목에 아이스칼라를 적용하여 인후통을 완화시킵니다.34. MRI 검사 전 간호-금속물질을 제거하도록 하며 인체 내 삽입 여부를 확인합니다. 또한 밀폐된 공간에서 수십분 동안 검사가 진행됨을 설명합니다.35. 퇴원 시 간호-퇴원 처방을 확인하고, 퇴원계획을 환자와 보호자에게 알립니다. 퇴원약을 확인하고 퇴원약 복용법, 식이 등에 대해 교육합니다. 퇴원 기록을 합니다. 퇴원계획은 입원 당시부터 계획합니다. 퇴원 절차는 고정할 때에도 약간의 여유를 두어 순환이 잘 되도록 하며, 침대틀에 고정하여 난간 조작 시 영향을 받지 않도록 합니다.억제대 사용으로 인해 순환장애, 영양저하, 감각결손, 근위축과 골밀도 감소, 관절 운동제한 등의 문제가 생길 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 억제대 재 사용 전 ROM운동 수행, 돌출부위 패드 덧대기, 난간이 아닌 침대에 고정, 고정 시 손가락 하나 들어갈 정도 여유를 둡니다.45. 통증관리방법-약물적 간호중재로 비마약성 진통제(비스테로이드성소염제-아스피린, 이부프로펜), 아세트아미노펜 등이 있습니다. 마약성 진통제로 모르핀, 데메롤, 코데인 등이 있습니다. 자가조절진통방법(PCA)를 통해 진통제를 투여하여 통증을 관리할 수 있습니다. 비약물적 간호중재로 전환요법, 이완요법, 심상요법, 피부자극요법, 바이오피드백 등이 있습니다.46. 통증에 쓰이는 약물 이름, 간호-비스테로이드성소염제(NSAIDs)인 아스피린, 이부프로펜을 투여할 때 부작용인 위장관계 손상, 출혈을 관찰합니다. 아세트아미노펜은 아스피린과 진통효과가 유사하나 위장 점막의 손상이 없습니다. 모르핀, 데메롤, 코데인 등 마약성 진통제의 부작용으로 변비, 오심, 구토, 우울, 호흡억제, 혼미 등을 주의합니다.47. 통증 호소하는 환자에게 해줄 것-NRS나 PQRST를 통해 환자의 통증을 사정합니다. 주치의에게 알리고 처방에 따라 진통제를 투여할 수 있도록 합니다. 진통제의 특성과 부작용에 대해 교육하고 비약물적요법을 사용해서도 통증을 완화시킬 수 있습니다.48. 환자가 복통을 호소할 때 간호-NRS나 PQRST를 통해 환자의 통증을 사정합니다. 환자의 통증 부위와 양상, 기간 등을 충분히 사정한 후 빠른 조치를 취할 것을 설명합니다. 주치의에게 즉시 알리고 처방에 따라 진통제를 투여합니다. 환자가 편안함을 느낄 수 있는 환경을 제공하고 비약물적 요법을 적용합니다.49. 나이트 근무 중 당직의가 당직실에 가고 본인 혼자 있을 때 환자가 통증을 호소한다. 어떻게 할건가요?-NRS나 PQ다.

면접준비| 2025.07.08| 17페이지| 15,000원| 조회(144)

면접, 간호사, 국립암센터, 신규간호사

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A+ 보장 성인간호학 ICH 뇌출혈 케이스 (문헌고찰, 간호사정, 간호과정 3개)

- 성인간호학 실습III -Intracranial hemorrhage제 출 일실 습 기 간실 습 기 관실 습 부 서담 당 교 수 님이 름학 번목차Ⅰ. 서론 ______________________________________________ p. 3I-1. 질환에 대한 문헌고찰I-2. 자료수집Ⅱ. 본론 ____________________________________________ p. 12II-1. 대상자 검사 결과II-2. 대상자 치료계획II-3. 대상자 약물치료II-4. 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정III. 결론 _____________________________________________ p. 42IV. 참고문헌 _________________________________________ p. 43Ⅰ. 서론I. 질환에 대한 문헌고찰1. 뇌출혈1) 정의뇌출혈은 피질하 백질 부위의 작은 동맥과 정맥이 찢어져서 혈액이 축적된 것으로 뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 의미한다.출혈의 해부학적 부위에 따른 뇌출혈의 종류① 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH)② 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH)③ 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH)④ 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH)⑤ 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)1)-① 뇌내출혈(ICH): 뇌 실질 내에 일어나는 출혈.대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하여 뇌조직을 파괴하거나 출혈부위의 정상적인 뇌 조직을 압박하여 기능의 손상이 오는 질환이다.- 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이확실한 것- 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH)- 확실한 원인이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH)- 원인① 외상② 고혈압③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 8:00시경 갑자기 토하는 소리가 들려 배우자가 방안에 들어가서 등을 두드리니 숨 차는 양상 보여 ER 통해 내원하였으며 119 도착 당시 pain response 상태이고 Rt. side weakness + vomiting 있었음.② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과- Mental status는 stupor로 확인됐으며, BP: 179/123mmHg, PR: 95회/분, RR: 20회/분, BT: 36.4℃, SpO₂: 99%로 측정됨. Chief complaints는 mental change였음. pupil 3-3(mm) 확인됨.- ER에서 intubation(7.5Fr. 23cm 고정), foley cath.(#16Fr.) insertion 시행함.- CT상 ICH 확인되어 응급수술 들어감 (OP: ICH catheter insertion *2ea via Lt. kocher)③ 입실 후 현재(24/03/26)까지의 경과- E-tube 7.5Fr, F-cath #16Fr, A-line(우측요골동맥), C-line(쇄골하동맥) 유지 중임.- ICD #1: anterior portion, depth dura 6cm, #2: posterior portion, depth dura 8cm- 욕창 고위험군으로 욕창 드레싱, 체위변경, 등 마사지, DVT compressor 시행 중임.- 객담 자가 배출 어려워 수시로 흡인 간호 시행 (흡인 양상 : yellow / moderate / thick)- 도관 제거 예방하기 위해 양손 손목 보호대 및 억제대 유지 중이며 순환상태 양호함.- ventilator 적용 중이며, M/S(Mental state) semi-coma 측정됨.- closed suction 적용 중이며, nebulizer q12hr 진행 중임.- Lt. wrist swelling 5*10cm 관찰되어 EB rolling(붕대)한 상태로 열어서 상태 관찰했으며 배우자에게 악화 가능성 설명함.(2) 과거력- 개인습관(질병과 관련된)6466750280E97553004680N1410+*************/25D7752445299310500146E7507800022N920-548870200024(6) 신경계 사정날짜시간MentalPupilGCSRtLtEVM3/2118:00Semi-comaS2S21E-t222:00Semi-comaPP1E-t13/2206:00Semi-comaPP1E-t118:00Semi-comaPP1E-t13/2306:00Semi-comaPP1E-t118:00Semi-comaPP1E-t1E-t11F2F2Semi-coma3/2406:00E-t11F2F2Semi-coma18:00E-t11P2P2Semi-coma3/2506:00E-t11P2P2Semi-coma18:00- Alert(명료), Drowsy(기면), Stupor(혼미), Semi-coma(반혼수), Coma(혼수)- + (prompt, 신속), - (None), ± (Sluggish, 느린)(7) Ventilator날짜ModeVT(ml)Rate(/min)FiO₂PEEP(cmH₂O)3/21PC520166063/22CMV550206063/23CMV550206063/24CMV550207063/25CMV55020706(8) Braden scale영역하위영역점수평가일시3/213/223/233/24감각지각(압력과 관련된 불편함에대하여반응하는 능력)완전제한1VVVV매우제한2약간제한3제한없음4피부습기(피부가 습기에노출된 정도)항상축축함1VVVV축축함2가끔 축축함3거의축축하지 않음4활동상태(신체활동 정도)침대에만 있음1VVVV주로 앉아 있음2가끔 보행함3자주 보행함4가동성(체위를 변경하고 조절하는 능력)완전부동1VVVV매우제한2약간제한3제한없음4영양섭취(일상적인 음식 섭취 양상)매우불량1VVVV불량함2적절함3우수함4피부마찰과 쏠림문제가 있음1VVVV잠재적 문제2문제없음3총 점6666※ 결과해석 : 점수가 낮을수록 욕창 위험이 높음을 의미.저위험군 : 15~18점, 중위험군 : 13~14점, 고위험군 : 10~12점, 초고위험군 : 940mEq) 이하로 하여 분당 8mL 이하의 속도로 4시간 이상에 걸쳐 점적 정맥주사한다. 1일량은 이 약으로서 7.5g(칼륨으로서 100mEq) 이하로 한다.- 약리작용: 칼륨을 공급하여 다양한 신체 대사/기능을 개선하는 전해질제, 약물중독에 사용하는 해독제이다.- 적응증: 저칼륨혈증, 디기탈리스 중독- 부작용: 사지감각이상, 이완마비, 무관심, 정신혼동, 다리의 허약과 무기력, 혈압저하, 심부정맥, 심장차단, 구역, 구토, 복부불쾌감, 설사- 대상자 투여 이유: 저칼륨혈증 예방하기 위해 사용한다.- 간호 및 주의사항1. 앰플주사제는 용기 절단시 유리 파편이 혼입되어, 부작용을초래할 수 있으므로 사용시 유리파편 혼입이 최소화 될 수있도록 신중하게 절단 사용하되, 특히 어린이, 노약자 사용시에는 각별히 주의할 것(앰플주사제에 한함).2. 칼륨 축적을 일으킬 수 있는 신부전, 선천성 심부전, 부신기능장애 환자, 급성 탈수증 또는 광범위한 조직손상(화상 등)환자 등에게는 투여하지 않는다.3. 신기능 저하 또는 장애 환자, 심질환 환자, 고염소혈증 환자등에게는 신중히 투여한다.KETOCIN INJ 30MG/ML (ketorolac tromethamine 30mg(30mg/mL))- 용량과 용법: 케토롤락트로메타민염으로서 근육주사 및 정맥주사시 초회용량으로 10 mg을 투여하고 유지용량으로 10∼30 mg을 4∼6시간마다 투여한다. 최저유효량을 투여한다.- 약리작용: 심한 통증을 감소시키는 비스테로이드성소염진통제이다.- 적응증: 중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법- 부작용: 구역, 소화불량, 위장관통증, 설사, 때때로 변비, 복부팽만감, 구토, 구내염, 고혈압, 드물게 홍조, 심계항진, 창백, 저혈압, 실신, 서맥, 가슴통증, 심부전 등- 대상자 투여 이유: 수술 후 통증 감소위함이다.- 간호 및 주의사항1. 매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나다른 해열진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 한다. 삼산을 투여해서는 안 된다.II-4. 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정 (최소 3개 이상)(1) 간호과정간호진단# 1. 감각 및 운동장애와 관련된 피부통합성 장애의 위험의미있는 자료? 객관적 자료(O)- Lt. wrist swelling 5*10cm 관찰되어 EB rolling(붕대)한 상태로 열어서 상태 관찰했으며 배우자에게 악화 가능성 설명함.- 침상 난간에 지속적으로 arm 닿아 예방 차원으로 폼 드레싱 적용 중임- 배설 양상 및 횟수 : 설사, 1회/일- ENTOBAR INJ, 100mg 투여로 sedation 상태이며 스스로 자세를 바꾸지 못함- 도관 제거 예방하기 위해 양손 손목 보호대 및 억제대 유지 중임- Mental status : Semi-coma 상태 확인됨- 키: 178cm, 몸무게: 130kg으로 BMI 41.03(고도비만) 확인됨- Glasgow coma scale 결과 E:3, V:2, M:3 측정됨E(눈 뜨기) : 1점V(언어) : E-t (1점)M(운동) : 1점- 욕창 위험도 측정 결과 ‘초고위험군’ 측정됨감각(1점), 습함(1점), 활동(1점), 기동력(1점), 영양(1점),마찰/미끄러짐(1점) → 6점 (초고위험군)진단의 합리적 근거- 욕창은 압력 때문에 생긴 피부 통합성 장애로 활동 저하, 부적절한 영양, 감각인지가 저하된 대상자는 욕창 발생의 위험이 있다. 욕창은 일반적으로 입원 첫 2주 안에 발생하기 때문에 고위험진단을 구별하는 것이 중요하다.[송경애 외, 최신기본간호학Ⅱ, 127p]목표 및 기대결과? 단기 목표: 대상자는 1주일 내로 건조하고 청결한 피부상태를 유지한다.: 대상자는 3일 내로 욕창 위험 사정 결과 중위험군에 속한다.? 장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 피부손상이 발생하지 않는다.간호계획간호계획합리적 근거① 대상자의 욕창 위험성에 대해 사정한다.- 욕창 위험요인은 감각지각, 습기, 활동, 가동성, 영양, 마찰과 엇밀림이 있으며 이러한 요인들로 구성된 욕창 위험 예측을 위한 사정 도구들이 개발되어 이용제한다.

의/약학| 2025.06.05| 40페이지| 3,000원| 조회(99)

케이스, 뇌출혈, ICH, 간호학과, 성인간호학케이스

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중환자실 실습 사전학습보고서

- 성인간호학 실습III -(사전학습)과 목 명실 습 기 간실 습 기 관담 당 교 수 님이 름학 번목차Ⅰ. 호흡기계 구조와 기능 ________________________________________________ p. 3Ⅱ. 심혈관계 구조와 기능 ________________________________________________ p. 5III. 신경계 구조와 기능 __________________________________________________ p. 8IV. 동맥혈 가스 분석 검사(ABGA) ________________________________________ p. 10V. Emergency cart 약물 _______________________________________________ p. 11VI. Endotracheal Intubation ___________________________________________ p. 15VI-1. 목적VI-2. 준비물품 및 간호VII-3. 합병증 및 간호VII. Mechanical Ventilation(기계적 환기) _________________________________ p. 16VII-1. 목적과 적응증VII-2. 간호(고압경보와 저압경보 시 간호 포함)VII-3. Mode 종류VII-4. 합병증VII-5. weaning의 지침VIII. 산소요법 ________________________________________________________ p. 21VIII-1. 목적과 종류, 간호IX. 혈류역학모니터 ____________________________________________________ p. 23IX-1. Central venous pressure monitoringIX-2. Swan-ganz catherter moniteringX. 심전도(Electrocardiogram) __________________________________________ p. 25X-1. 심전과 같이 계산한다.왼심장동맥은 왼전방하행가지와 휘돌이가지(회선가지)로 나뉜다. 왼전방하행(left anterior descending, LAD)가지는 심근으로 가는 혈액의 85%를 공급한다. 주로 좌심실의 심근 사이막(중격) 앞꼭지근(전방유두근, anterior papillary muscle)과 우심실 일부에 혈액을 공급하며, 심장끝(심첨부) 앞쪽과 뒤쪽에 혈액을 공급하기도 한다.휘돌이동맥(회선관상동맥, circumflex coronary ar?tery) 가지들은 좌심방과 좌심실의 옆면과 뒷면에 혈액을 공급하고 때때로 심실사이막(중격)부위에도 혈액을 공급한다.오른심장동맥 오른심장(관상)동맥은 우심실과 사이막(중격)의 일부에 혈액을 공급하고 굴심방결절(동방결절)에 혈액을 공급하기도 한다. 오른심장동맥의 후방하행가지는 사이막의 뒷면과 후방왼꼭지근(유두근)에 혈액을 공급하고, 좌심실벽까지 뻗어 있다.④ 심장(관상)정맥심장근육을 순환한 정맥혈은 전신순환으로 들어가지 않고 소심장정맥과 대심장정맥은 심장정맥굴(관상정맥동, coronary sinus)을 통하고 전방심장정맥은 직접 우심방으로 들어온다.2. 기능① 심장의 전기생리적 특성⒜ 자발성(자동성) : 심장박동을 자발적으로 시작하게 하는 심장의 능력⒝ 흥분성 : 심근세포가 자극에 반응하여 탈분극(수축)하는 능력⒞ 전도성 : 세포막을 따라 전기적 자극을 전파시키는 심근세포의 능력⒟ 수축성 : 자극에 대해 수축하는 반응⒠ 불응성 : 먼저 온 자극에 대한 탈분극이 진행되는 동안에는 새로운 자극에 반응하지 않는 심장의 특성② 심장근육의 전기적 활동⒜ 활동전위 : 심근세포의 전기적 활동이 활발한 상태 (탈분극과 재분극)⒝ 안정막전위(분극) : 심근세포의 전기적 활동이 없는 휴식기 상태③ 심장의 전도체계굴심방결절(동방결절, SA node) → 방실결절(AV node) → 히스속(bundle of His)과 각(bundle branches) → 푸르킨예(Purkinje) 섬유④ 심장주기심장주기는 수축기와 이완기가 있으며, 심장주기 해독에는 칼슘제를 IV)Norepinephrine 4mg/4cc적응증- 급성저혈압, 쇼크, 심정지, 말초혈관의 저항으로 쇼크가 온 환자의 혈압상승 필요 시효과- 혈압상승, 심수축력, 심박출량 증가주의사항, 간호- 1회 8mg 5DS, 5DW 1L에 희석 후 IV / 강력한 혈관 수축제이므로 고혈압 방지를 위해 지속적인 혈압 관찰 / 처음 투여 시 반사성 서맥 가끔씩 일어남 / 부정맥 유발 / 심질환 환자에게 사용 시 매우 주의2% Lidocain HCL 20ml400mg/V효과- amide류 국소마취제, 신경막을 안정화 시키고 신경충격의 발현과 전달을 방해하여 국소에 마취작용을 나타내며 심장의 확장기, 심실의 전기자극 역치를 증가시켜 항부정맥 효과를 나타냄적응증- 심실조기수축, 다발성 심실조기수축, 심실빈맥, 심실세동 등주의사항,간호- IV 시 50-100mg을 20-50mg/min의 속도로 투여 / 마취제 용량은 환자의 증상, 연령, 체질, 마취부의 조직 상태에 따라 매우 다양함부작용- 두통, 구토, 어지러움, 저혈압, 불안Atropine sulfate 0.5mg/A적응증- 서맥, 저혈압, 전신마취 보조약효능 및효과- 심박수 변화(주로 맥박상승), 마취 전 투약으로 미주신경성 서맥주의사항- 서맥 환자에게 아트로핀을 투여할 때엔 0.5~1.0mg atropine IV inj. 적절한 심박 조율수가 유지될 때까지 3~5분 간격으로 반복 투여, 기관으로 아트로핀을 투여할 때엔 1.0~ 2.0mg의 아트로핀을 10ml 이상의 n/s mix하여 기관 내 카테터를 통하여 투여Epinephrine HCL 1ml/A적응증- 기관지천식, 약물 쇼크, 심정지 시 심장리듬의 회복, 무맥성 심실빈맥과 심실세동의 심정지 환자효능 및효과- 말초혈관저항 증가, 수축기 및 이완기 혈압 상승, 관상동맥 및 뇌혈관으로 혈류증가, 심근수축력 증가, 기관지천식 발작 완화주의사항- 심폐소생술 중 3~5분마다 1mg epinephrine IV inj. 간혹 정맥로가 불가피할 때는 기관 내에 투여는 깊게 진정시킬 대상자VII-3. Mode 종류강제 조절 환기(Controlled Mandatory Ventilator, CMV)· 가장 적게 사용되는 방식· 대상자의 호흡에 상관없이 정해진 비율로 1회 호흡량(TV), 호흡수,흡기:호기율 등을 제공· 자발적으로 호흡할 수 없는 대상자에게 적용하며 강제 조절환기를하는 동안 대상자의 호흡이 돌아오면 PSV나 SIMV로 전환함보조조절환기(Assist-controlled Mandatory Ventilator, ACMV)· 1회 호흡량(TV)과 환기 비율을 인공호흡기에 미리 설정해놓고 만일대상자가 자발 호흡을 하지 못하면 설정된 양식대로 인공호흡기가호흡하게 해주는 방식· 만일, 대상자가 호흡을 시작하면 인공호흡기는 대상자의 흡기 노력에 반응하여 대상자가 호흡하도록 해주며(trigger), 미리 설정된1회 호흡량을 전달간헐적 강제환기(Intermittent Mechanical Ventilator, IMV)· 기계가 보조하는 호흡과 자가 호흡이 같이 이루어지는 방식· 기계호흡은 환자의 노력과 관계없이 미리 설정된 1회 호흡량과횟수를 제공· 임상에서는 사용하지 않음동시성 강제환기(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilator, SIMV)· 1초 호흡량(TV)과 환기 횟수를 인공호흡기에 미리 설정· 자가호흡 허용하고, 정해놓은 횟수만 대상자에게 전달· 대상자가 흡기 시 인공호흡기도 동시에 같은 순간 흡입· ACMV는 모든 자발호흡에 기계호흡으로 도와주지만, SIMV는 정해진 횟수 이외의 대상자 호흡에는 관여하지 않음지속성 기도양압(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)· 자발적 호흡 가능한 대상자에게 전 호흡주기 동안 적용· 흡기동안 폐포를 개방하고, 호기동안 폐포 허탈을 막아 기능적잔기량(FRC)을 증가시키며, 가스교환 개선하고, 산화를 증진시킴· 인공호흡기를 중단하고자 할 때 주로 사용함· 인공호흡기에 의한 호흡은 없으며, 단지 산소를 전달하고 화)을 사정한다.- 산소요법의 필요성과 효과를 평가하기 위해 동맥혈가스분석(ABGA)을 실시하고 맥박산소측정기 활용한다.- 산소를 투여하는 대상자의 방 앞에 금연 표시를 하여 화재를 예빵하도록 한다. 모든 전기장치는 접지해야 하며, 산소를 사용하는 방에서는 알코올이나 기름과 같은 가연성 용액의 사용은 금한다.- 산소투여로 인한 환기저하를 사정한다.- 산소독성은 산소의 농도, 투여기간 산소요법 전의 폐질환 정도 등과 관계가 있다. 일반적으로 95% 이상의 산소를 14시간 이상 투여하면 허파에 손상을 줄 수 있다. 산소독성은 치료하기 어려우므로 산소요법을 할 때는 동맥혈가스를 분석하면서 저농도 산소를 투여한다.- 실내공기의 약 80%인 질소는 기도와 허파꽈리의 개방을 유지하여 허파꽈리의 허탈을 막는다.- 산소를 투여할 때, 호흡기 점막이 건조되는 것을 예방하기 위해 산소를 습화기구에 통과시켜 투여한다.- 가습기는 세균의 공급원이 될 수 있다. 캐늘러와 마스크 같은 산소전달기구에도 세균이 있을 수 있으므로 잘 소독하고 지침에 따라 교체한다.IX. 혈류역학모니터IX-1. Central venous pressure monitoring1) 정의전신순환으로부터 우심방으로 귀환하는 혈액의 압력 또는 신체를 돌고 귀환하는 모든 혈액이 지나가는 대정맥의 압력을 말하며, 중심정맥압 측정은 신체의 수분 상태와 우심실 기능에 대한 정보를 제공하는 것이다.즉, 우심방 혹은 신체를 돌고 귀환하는 모든 혈액이 지나가는 대정맥의 압력을 말하며, 중심정맥압 측정은 신체의 수분상태와 우심실 기능에 대한 정보를 제공한다.또한 중심정맥압은 순환과 관계가 깊어 혈액의 양과 증가된 혈액의 양을 견디는 심장의 능력에 대한 정보를 구해 주기 때문에 수액요법을 위한 귀중한 지침이 된다.2) 목적우심방 내 혹은 대정맥 내의 압력 측정, 울혈성 심부전 조기 인지, 수액 보충의 기준, 순환 혈액량 측정, 중심정맥혈 채취, 수액 대치를 위한 가이드라인 제공, 말초 정맥 부위가 부적절할 때 정맥접근법 사정, 일시적

의/약학| 2025.06.05| 34페이지| 2,000원| 조회(117)

간호학과, 중환자실실습, 사전학습보고서

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수술실 실습 사전학습보고서

성인간호학실습Ⅳ수술실 사전학습보고서학 번이 름실습 기간담당 교수님1) 수술실 환경- 물리적 설비(온도, 습도 등)일반 병실의 공기와 수술실의 공기가 교류되지 않도록 하기 위해 수술실은 환자와 병원 직원의 통행량이 비교적 적은 곳에, 그리고 비상시 환자 이동 등을 고려하여 고층을 피하고 2층이나 3층에 위치하는 것이 좋다.수술실 안은 충분히 환기가 이루어져야 하고, 공기교환 시 적정 비율의 외부 공기(fresh air)를 포함하는 등 수술실 내 공기 양압 유지는 필수적이다. 수술실 온도는 20~24℃, 습도는 20~60%를 유지하며 모든 재순환 공기나 신선한 공기는 필터를 거쳐 유입되어야 한다. 수술실 내 공기는 필터를 거쳐 유입되어야 한다. 수술실 내 공기는 미생물, 먼지, 솜털, 인설 또는 호흡성 비말입자로 오염되어 있으며, 공기 중 미생물 수는 수술실 상주 또는 통행 인력에 비례한다. 수술실 내 통행량 증가는 공기의 교류를 활발히 하여 공기오염원이 되고 있음은 물론 웃음, 대화, 재채기 등도 공기오염원으로 작용하고 있으므로 피해야 하며, 필요한 인력 외에는 수술실에 드나드는 인력을 최소화한다.- 구역의 의미① 비제한 구역(non-restricted area)· 환자, 사람, 물품들의 출입을 감시, 조절하는 구역 등이 포함· 수술 대상자 대기실이나 직원 탈의실 등으로 외부 옷차림이 허용된다.② 준제한 구역(semi-restricted area)· 수술실 제한 구역으로 연결되는 복도, 기구의 청결한 저장과 처리를 위한 작업 구역, 깨끗하고 멸균된 물품을 저장하는 공간을 갖는 수술실 주변 구역 포함· 수술복, 마스크, 모자 착용③ 제한 구역(restricted area)· 수술을 시행하는 방과 그 주변, 필수적 무균 구역, 손소독실 등이 포함· 완전한 수술실 복장2) 수술실 안전관리- Time Out타임아웃은 의사소통에 관한 안전계획 중 하나로, 수술부위의 정확도를 높이기 위해 고안되었다. 타임아웃 점검표는 수술시작 전에 수술팀원이 모든 활동을 멈춘 채 정확한 재로 인한 손상을 예방하기 위해 모든 전기적 수술 장비와 접지 패드는 정확한 부위에 놓아야 한다.3) 수술실 간호사의 역할 및 기능(1) 소독간호사소독간호사(scrub nurse)는 멸균된 수술가운을 입고 멸균 영역에서 수술간호 실무를 제공하는 간호사로 수술 과정을 정확히 알고 집도자 요구를 신속하게 처리하고 요구를 예측할 수 있어야 한다.? 수술 과정 명확히 파악해야 한다.? 수술에 필요한 기계 및 물품을 원활히 공급한다.? 방포(draping)에 사용할 린넨을 준비한다.? Mayo stand를 준비한다.? 봉합사 및 봉합 바늘을 준비한다.? 수술에 사용되는 기계와 물품, electrosurgical unit의 tip, suction line을 준비한다.? 의사의 gowning과 gloving을 도와준다.? 수술 환자의 수술 부위를 driping한다.? 수술 전 과정에 있어서 무균술을 지킨다.? 집도의로부터 받은 검체를 순환간호사에게 건네준다.? 환자가 수술실을 떠나 회복관리실로 이동할 때까지 수술실에서 수술 환자 옆에 머무른다.? 순환간호사로 하여금 수술실이 청결히 유지되도록 한다.? 순환간호사와 함께 거즈, 봉합침, 수술기구의 counting을 한다.? 수술이 끝난 후 사용된 기구와 물품을 절차에 따라 처리한다.(2) 순환간호사순환간호사(circulating nurse)는 비멸균영역(nonsterile area)에서 수술이 원활히 진행되도록 간호 실무를 수행한다. 순환간호사는 수술 과정을 정확히 알고 있어야 하며, 소독간호사 및 집도자의 요구를 신속하고 효과적으로 처리할 수 있어야 한다.? 수술이 진행되는 동안 수술실의 청결을 유지한다.? 무영등 및 각종 보조등의 작동 여부를 시험해 보며 수술 부위로 초점을 맞추어 준다.? 흡인기(suction)과 전기소작기의 작동 여부를 시험해 본다.? 수술에 필요한 멸균기구나 멸균 물품을 신속히 공급해준다.? 소독간호사가 제공한 suction line과 ESU line을 suction기와 ESU unit에 연결한다.?로 발걸이에 올려주어 회음부의 노출을 최대화시킨 체위이다.- 주로 방광경 검사, 산부인과, 항문수술에 이용된다.- 양다리를 동시에 올리거나 내리지 않고 한쪽씩 움직일 경우 천자골관절 및 요통을 초래할 수 있다.⑦ 복와위(Prone position)- 복부가 수술침상 바닥에 닿는 상태로 엎드리는 것으로, 인체 후면을 수술할 때 취하는 자세이다.- 대게 이동카트(stretcher cart)에서 앙와위를 취한 채 마취유도 후, 수술침대로 이동하면서 복위를 취해주는데 서서히 체위변경을 하며 4명 이상이 필요하다.⑧ 측와위(Lateral position)- 환자가 옆으로 누운 자세를 말하며 부위에 따라 우측 또는 좌측 팔을 바에 올리고 올린 팔을 고정한다.- 머리, 목, 체부가 동일한 위치에 놓이도록 한다. 주로 신장, 흉부 및 요관 상부의 수술에 이용한다.- 좌측위는 좌측이 침대 바닥에 접하며, 우측위는 우측이 침대 바닥에 접한다. 앙와위에서 마취 후 측위로 서서히 체위변경을 한다⑨ 잭나이프 체위(Jack-knife position)- 복위에서 상체와 하체를 각각 낮추는 자세로 수술 침대 상부를 꺾어 둔부를 노출이 용이하도록 만드는 자세이다.- 주로 치질, 모소낭 수술(pilonidal procedure), 미골수술에 주로 사용된다.6) 수술을 위한 기본준비(1) 대상자의 피부 준비가. Skin peperation수술 전 일반 비누 혹은 향균비누를 사용하여 목욕이나 샤워를 하도록 권고한다. 수술 부위 감염 예방을 위해 모든 수술 환자의 체모 제거를 일상적으로 하지 않으며 수술에 방해가 되지 않을 경우 가능한 한 체모를 제거하지 않는다. 체모를 제거해야 한다면 수술 당일날 일회용 electrical clipper를 사용한다. 면도는 피부에 미세한 자상 또는 찰과상을 초래하여 피부의 미생물 방어기전을 와해시켜 수술 부위 감염에 대한 위험을 초래하므로 사용하지 않는다.나. 피부소독조직 절개가 이루어지기 직전에 수술 절개 부위의 피부를 소독하는데 주로 알코올이 함유된 chl)과 개방법(open method)의 2종류가 있으나 수술실에서는 폐쇄법을 사용한다.장갑 착용하기(Gloving)- 폐쇄법1손을 수술가운의 소매 안에 둔 채로 오른손으로 왼쪽 장갑의 cuff 부분을 잡는다.2장갑의 엄지 부분과 왼손의 엄지 부분이 마주보고, 장갑의 손가락이 손목 쪽을 향하도록 왼쪽 손바닥에 장갑을 놓는다.3수술가운의 왼쪽 소매 속에 있는 왼손 엄지와 시지로 장갑 cuff의 아래쪽을 잡고 수술가운의 오른쪽 소매 속에 있는 엄지와 시지는 장갑의 위쪽 cuff를 위로 들어올리면서 왼손을 장갑 속으로 밀어 넣는다.4이때 수술가운의 cuff가 장갑 속에 머물게 되므로 수술가운의 소매 아랫부분을 조심스럽게 잡아당기되 수술가운의 cuff가 장갑 위로 완전히 빠져 나오지 않도록 주의한다.5왼손으로 오른쪽 장갑을 집은 후 오른쪽 손바닥에 놓는다. 오른손의 장갑 착용법은 왼쪽 손의 장갑 착용법과 동일하다.마. 방포(Draping): 멸균된 포를 이용하여 수술에 필요한 최소한의 부위만 남기고 나머지 부위를 덮는다. 방 포 덮기는 소독부위와 비소독부위 사이에 미생물이 전파되는 것을 차단하여 수술 절개부위의 오염을 막는다. 면으로 만든 멸균포를 덮은 후 타월클립(towel clips)으로 위치를 고정한다. 멸균포를 덮은 후 소독부위 아래로 늘어진 부위는 오염된 것으로 간주하여 잡아당기거 나 위치를 바꾸지 않는다. 수술용 플라스틱 접착포(sur-gidrape)는 건조한 피부에 밀착되므로 타월 클립이 필요하지 않을 뿐만 아니라 밀착된 필름 위의 피부를 절개하므로 환부에 피부 분비물과 세균의 오염을 예방한다.7) 수술 기본 장비기구/장비사용목적Electro surgical unit (Bovie)(전기 소작기)& Bovie 핸드 피스- 전기소작술(electrosurgery)은 고주파 전기에너지를 조직에 직접 접촉시켜 조직의 절단, 응고, 파괴 및 탈수를 가져오는 방법을 뜻한다.- ESU를 인체에 적용하는 동안 교류가 인체로 흘러 들어가며 ESU로부터 흘러나온 교류 전류는 인.- 수술실 간호사는 집도의가 필요한 것이 무엇인지 예측하고 즉시 건낼 준비가 되어있어야 하기 때문에 수술 과정을 이해하고, 수술부위를 이해 해야한다.instrument table- 메이요의 확장된 테이블이다.- 수술에 사용하기는 하나 즉시 필요하지 않은 수술기구 및 물품을 두는 장소이다.* instrument table은 세 부분으로 나뉘어 진다.- 3분의 1지점은 소독간호사가 서있는 위치에 따라 오른쪽이 될수도 있고 왼쪽이 될수도 있으며 메이요 스텐드와 가장 근접한 위치를 말한다.- 중간지점은 주로 수술기구들을 펼쳐 놓은 곳이며 롤타월을 말아서 기구들을 가지런하게 정리하여 놓는다.- 나머지 부위는 가운, 장갑, 타월, 여분의 수술포 등을 보관하는 공간으로 활용하며, 사용빈도가 낮으므로 소독간호사와 가장 멀리 떨어진 곳을 말한다.gas system- 의료용 가스 공급체계는 중앙의 가스 공급원과 수술실로 가스를 공급하는 중앙 배관시설로 구성되어 있다. 마취기는 가스 공급원으로부터 배관을 통해 약 50psi 압력으로 수술실로 들어오며 마취기는 산소, 이산화질소, 의료용 공기 및 질소에 대한 각각의 주입구를 가지고 있다. 의료용 가스는 혼돈되지 않도록 산소는 녹색, 이산화질소는 청색, 공기는 황색 그리고 질소는 검정색으로 표시하며, 각각의 가스에 따라 배관장치 및 마취기로 들어오는 라인의 연결 접합 부위의 모양이 다르며 마취기의 가스가 중앙배관시설로 역류하지 못하도록 되어 있다.8) 수술기구- 자르는 기구, 붙잡는 기구, 넓혀주는 기구수술기구 분류설명자르는 기구- 절제기(dissectors)는 조직의 절개, 절제 및 박리에 사용하며 날카롭고 예리한 것도 있지만 무딘 종류도 있다.- 가위 (scissor)는 조직 또는 수술 물품 등을 자르는 데에 사용하며 형태와 크기가 다양하다. 기본 구조는 끌 모양을 하는 두 개의 칼날로 구성되어 있고 칼날은 직선을 이루거나 약간 만곡을 이루는 것도 있다.? Curved mayo scissor: 두껍고 질긴 조직의 절개 및 절제에음

의/약학| 2025.06.05| 20페이지| 2,000원| 조회(108)

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