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[A+] 뇌내출혈 케이스(간호과정 1개)

뇌내출혈 케이스Intracerebral hemorrhage교과목명:교수명:000 교수님학과:간호학과학년:?학년학번:이름:제출일:Ⅰ. 대상자의 정보(1) 개인력 및 건강력병동서울특별시0000병원 SICU입원기간2025.03.31.~ (19일)성별/나이여/65세키/몸무게143cm/46.2kg진단명Intracerebral hemorrhage주증상Mental change입원동기15년 전 중국에서 뇌출혈로 치료받음. 당시 수술은 하지 않았다고 함. 성애병원에서 뇌출혈 관련 약 복용 중이며 이외 알고 있는 병력 없음. 내원 당일 오후 2시 30분경 운동하러 나갔다가 오후 3시경 귀가함. 귀가 후 누워서 TV를 보던 중 두통 호소. 이후 구토하면서 의식저하 발생하여 119 신고 후 내원함. EVD ins 후 post op care를 위해 SICU adm.과거력-소공성 뇌경색, 모야모야병-수술X, 알러지X가족력X최근 투약-글리아타민정 400mg(콜린알포세레이트)-비보존클로피도그렐정 97.875mg(클로피도그렐황산수소염)-아토르바정 10.85mg(아토르바스타틴칼슘삼수화물)-가스론엔구강붕해정2mg(이르소글라딘말레산염)(2) 수술 및 치료경과-수술명: 뇌실외 배액 (External ventricular drain, EVD) 24.04.083/31(수술전)3/31(수술후)4/34/94/104/17-acute large ICH, right thalamus and frontotemporoparietal lobe-acute diffuse IVH-left EVD ins (tip in left lateral ventricle)-slightly decreased amount of large ICH-decreased amount of diffuse IVH, decreased ventricular size-slightly decreased amount of large ICH-decreased amount of acute diffuse IVH(no significant chage in ventricular size)-equivocally changed amount of large ICH-equivocally changed amount of diffuse IVH-no significant change in ventricular size-resolving state of previous ICH, IVH-slightly increased ventricular size-B-CT-처방약물: Keppra soln [100mg] (levetiracetam) 5ml [PO] bid > 뇌전증 치료제날짜3/314/14/24/34/418:5321:0023:008:0016:008:0015:00totaltotalICPEVDcm(CSF)1-5>-104861410~1310~13EVD settingRt. 귓구멍 10cm5cm5cm5cm5cm5cm10cm10cm10cmEVD oscillation+++++++++배액량주먹, 가위, 보 정도의 simple obey 가능함.2/E/4(~5) 유지>고개 끄덕이는 simple obey 가능(김순0, 이순0 맞냐는 질문에 모두 끄덕임.)Pupil3/R/P2/R/P2/R/P3/R/PMusclepowerarm(R/L)0/0Ⅱ/ⅡⅡ/ⅡⅢ/Ⅱleg(R/L)0/0Ⅱ/ⅡⅡ/ⅡⅡ/Ⅱ① 신경학적 사정-UltiAN inj 1mg (Remifentanil); 중환자실 환자의 진통 및 진정제-Precedex premix inj 200mcg (dexmedetomidine): 집중치료 관리 하에 초기 삽관되어 인공호흡을 실시하는 환자의 진정제② 호흡사정-Vent mode:3/31 PV(AC) 적용→4/1 7A: self+, PO2 200x→4/1 8A: SIMV 변경→4/2 6P: PSV 변경→PSV 유지 중으로 자발호흡 원활히 진행 중;actual TV(ml) 300초대로 정상수치 유지-호흡음: clear -호흡양상: easy -환기상태: fair-secretion 양상:4/2~3 endotracheal secretion의 지속적인 yellow 양상+37.6~39.0의 BT 상승 추세+CRP 상승 추세→4/5 TTA 결과; klebsiella pneumoniae, moraxella catarrhalis 검출/Chest A-P: 양측 하엽의 무기폐→ 4/6~ Tazoperan inj 4.5g(piperacillin/tazobactam) [IV] q6h→4/8~ endotracheal secretion의 slightly yellow 양상→4/11부터 CRP 하락하여 4/15 CRP 0.44임.③ 활력징후: check q 1hr-BT:4/3부터 37.8 이상의 BT 상승 추세→37.8 이상 시 noti.→ice pack/냉풍기로 cooling→처방약물: Carol-F tab 200mg (ibuprofen) 1tab [PO] tid/38도 이상 시 Denogan inj 1g (propacetamol hcl) 1vial [IV] prn→현재 cooling하며 36.6~37.4도로 유지 중-BP:3/31 입원 시부터 SBP 140 이상의 높은 추세→SBP 100~150 target; 벗어날 시 noti.→처방약물: Norvasc tab 5mg (amlodipine) 1tab [PO] bid/Binicapin inj 10mg (nicardipine) 1amp [IVS] prn (target보다 높을 시 NCD civ 고려)→현재 SBP 150 넘을 시 AMD 5mg 투여하여 110/70으로 유지 중④I/O: check q 4hr:4/3 I/O balance -856→I/O -1500까지 obs, electro f/u q 6hr→H/U check if 400cc/hr or 2회 연속 250cc 이상 시 noti→plaju op inj 1L 80cc/hr→4/4부터 positive:4/8부터 E(134.3, 3.9)를 시작해 Na+수치 135보다 떨어져 130~131의 낮은 추세+I/O balance negative→4/9부터 plaju op inj 1L 대신 sodium chloride 0.9% 1L 40cc/hr→4/10부터 sodium chloride 2g [PO] tid→4/14부터 sodium chloride 3% 500ml 1btl [IV] 15cc/hr→현재 여전히 I/O balance negative이며 Na+수치 131~132임.⑤ 식이-3/31~4/3 NPO→4/4 좌측구각의 E-tube를 통해 고단백경관유동식 500kcal 시작→점차 열량을 높여 4/9부터 현재까지 고단백경관유동식 1200kcal 유지 중? BST: 4회/day 측정, target 80~200-식이 시작 후 4/7에 열량을 1000kcal로 높이며 BST 200 이상의 높은 추세→처방약물: Humulin R inj 1000iu (insulin ri) [SC] ;if 200

의/약학| 2026.04.17| 7페이지| 2,000원| 조회(34)

케이스, 뇌출혈, 뇌내출혈 케이스

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2027년 서울성모병원 간호사 채용 대비서

2027년서울성모병원신규간호사 채용대비자기소개서 및 인적성검사합격 준비서(+면접까지) 인증O< 목차 >1. 자기소개서2. 인적성검사 준비3. 면접후기 및 준비과정1. 자기소개서(무단배포 금지!!!!)1. 지원동기 및 입사후 목표를 기술하여 주십시오 (500자)국내 최초로 혈액 병원을 설립하여 생명 존중을 실천하고 신체적 치료를 넘어 환자의 영적 돌봄을 위해 헌신해 온 서울성모병원의 선도에 함께하고자 지원했습니다. 서울성모병원의 환자 중심 철학을 본받아 환자와 가족에게 마음 깊이 다가가며 의료를 넘어 삶에 깊이 스며드는 진정성 있는 간호를 제공하겠습니다.입사 후에는 환자의 상태 변화를 세심히 관찰하고 적절한 간호를 통해 회복을 도모하는 내과병동 간호사가 되고 싶습니다. 실습 중 휠체어 바퀴 잠금장치를 고정하지 않은 환자에게 이를 고정하도록 안내하여 낙상을 예방하고, 바닥에 떨어진 소변 주머니를 발견해 감염 위험을 설명한 후 침상에 안전하게 고정할 것을 교육한 경험이 있습니다. 이처럼 작은 부분까지 주의 깊게 살피며 환자 중심의 안전한 간호를 제공하겠습니다. 장기적으로는 내과계 전문간호사로 성장하여, 환자와 가족이 질환을 이해하고 스스로 관리할 수 있도록 생활습관을 지도하며 심리적 지지를 제공하는 따듯한 전인간호를 실천해 나가겠습니다.2. 귀하가 가장 중요하게 생각하는 가치관은 무엇이며, 이를 지키기 위해 귀하가 했던 행동을 기술하여 주십시오 (500자)저는 항상 최선을 다하는 성실함을 인생에서 가장 중요한 가치로 삼고 있습니다.생애 첫 아르바이트로 카페에서 근무할 때 처음엔 음료 제조 및 손님 응대 등 여러 업무를 동시에 처리하는 것이 어려워 심적인 부담이 컸습니다. 그러나 성실하게 일하면 해낼 수 있다는 마음이 들었습니다. 일할 땐 동료들을 자세히 관찰하며 업무를 익혔고 퇴근 후에도 항상 이를 복습했습니다. 그 결과 매장에서 가장 빠르게 수습 기간을 통과한 직원이 되었습니다. 처음 아르바이트를 시작할 때 느꼈던 막막함은 어느새 자신감으로 바꿨고 성실한 태도가 업무 성과로 이어지는 것을 경험했습니다. 이를 통해 성실함이 단지 시간과 노력을 들이는 것이 아니라 끊임없이 배우고 스스로를 성장시키는 과정임을 깨달았습니다.간호사는 환자의 생명과 건강을 책임지는 직업이기에 성실함과 책임감이 반드시 필요합니다. 저는 성실함을 바탕으로 환자에 대한 생명 존엄성과 사랑을 실천하는 간호사가 되기 위해 끊임없이 배우고 성장하며 헌신할 것입니다.3. 조직 내에서 다양한 사람의 의견을 조율하는 본인만의 의사소통 방법이나 갈등을 해결했던 경험을 기술하여 주십시오 (500자)시뮬레이션 수업에서 팀과 소통하며 문제 해결과 발전을 이뤘습니다. 첫 시뮬레이션에서 EKG 모니터링 미숙으로 환자 상태가 악화된 채로 끝났고 이를 개선하기 위해 팀원들과 촬영 영상을 분석했습니다. 처음엔 서로 지적하기를 꺼려 의견을 활발히 나누지 못했지만 문제 해결을 위해 개방적 소통이 필요하다고 생각했습니다. 저는 모든 의견을 수용할 수 있는 분위기를 만들며 팀원들이 자신의 의견을 나누고 구체적인 개선 방안을 함께 찾도록 이끌었습니다. 그 결과 서로의 의견을 존중하며 솔직하게 문제점을 찾을 수 있었고 환자 상태 파악 미비와 간호 술기 준비 부족이라는 문제점을 발견했습니다. 이를 보완하기 위해 환자를 철저히 분석하고 각 중재의 우선순위를 정리했으며 술기를 반복 연습해 확실히 익혔습니다. 이를 통해 이후 시뮬레이션에서 좋은 결과를 얻을 수 있었습니다.이러한 경험을 바탕으로 조직 내에서 다양한 의견을 적극적으로 조율하고 소통하여, 환자의 회복을 돕고 더 나은 의료 환경을 만들겠습니다.4. 지원한 직무와 관련된 경력 및 경험 활동의 주요 내용과 귀하가 어떤 역할을 수행하였는지 기술하여 주십시오 (1000자)[마음의 문을 여는 소통]동아리 활동으로 의료 사각지대의 지역사회를 찾아가 건강문진을 했습니다. 그중 문진에 거부감을 보이던 대상자가 특히 기억에 남습니다. 저는 부담을 느끼지 않게 일상적인 대화로 시작해 긴장을 풀어주며 그의 반응에 맞춰 천천히 대화를 이어나갔습니다. 그의 생각과 상황을 경청하고 질문에 압박을 주지 않도록 존중의 태도를 유지했습니다. 그러자 대상자는 점차 마음을 열었고 고혈압 관리에 어려움을 털어놓았습니다. 저는 이에 맞춰 올바른 약 복용 방법과 간단한 운동법을 제안했고 그는 이를 실천하겠다고 다짐하며 의지를 보였습니다.이를 통해 단순히 질병 관리에 그치지 않고, 환자의 마음을 공감하는 소통이 치료 과정에서 중요함을 깨달았습니다. 환자의 입장을 이해하는 간호사는 환자에게 안정감을 주고 건강관리에 더 긍정적으로 참여하게 도울 수 있습니다. 환자와 신뢰를 쌓고 공감하며 소통하는 간호사가 되어 서울성모병원의 ‘환자 우선의 전인치료’에 기여하겠습니다.[협력으로 완성한 순간]정신간호실습에서 팀원들과 보드게임 활동요법을 진행한 경험이 있습니다. 저는 팀원들과 함께 활동 계획을 세우고 환자들의 참여를 높이기 위한 방안을 논의했습니다. 원활한 활동 진행을 위해 각자의 역할을 명확히 분담하고 환자가 쉽게 이해할 수 있도록 게임 규칙을 간단하게 조정했습니다. 또한, 환자가 활동에 적극적으로 몰입할 수 있도록 상품 보상을 추가해 참여율을 높이고자 하였습니다. 활동 당일, 저는 게임 진행을 맡아 환자들의 반응을 세심하게 관찰하며 팀원들과 즉각적으로 의견을 주고받았습니다. 환자가 규칙에 어려움을 느낄 때는 상황에 맞게 규칙을 조정하며 유연하게 대응했고, 이러한 협력을 통해 환자들의 상태를 면밀히 살피며 활동을 성공적으로 마무리할 수 있었습니다.이 경험을 통해 각자 역할을 수행하면서 팀 전체가 협력하여 최선의 결과를 만들어내는 것의 중요성을 배웠습니다. 다양한 전문가가 협력하는 의료 환경에서도 공동체적 사고를 바탕으로 환자에게 최상의 간호를 제공하겠습니다.+ 자소서 작성 Tip!제가 느낀 서울성모병원은 자기소개서에서부터 지원자에 대해 알아보려는 느낌을 받았습니다. 특히 마지막 자소서 항목은 1000자나 되기에 뭔 내용을 써야 할지 많이들 막막할 것 같아요. 저는 이 항목은 한 경험을 길게 늘려서 쓰기 보다는 2, 3가지 주제로 나눠서 작성하는 것이 좋다고 생각합니다. 성모병원의 자기소개서를 한 번 ㅆ 놓으면 다른 병원의 자소서 작성할 때 편해서 성모병원부터 쓰는 것을 추천합니다. 솔직하게 저는 ai, 챗지피티를 많이 사용했어요. 작성 전에 내 경험 정리가 필요합니다. 학년별로 내 역량이 잘 드러날 수 있는 경험을 정리하고 그 경험을 토대로 입사 후 성장방향으로 연결시키면 돼요. 각 항목마다 내가 넣고 싶은 경험을 정리하고 이 경험을 토대로 내가 보여주고 싶은 모습을 연결시킵니다. 저는 이 경험과 제 모습을 연결 짓는 것이 어려워 챗지피티를 사용했습니다. 또한 챗지피티를 사용하면 말이 어렵고 너무 추상적으로 흘러가기도 해서 이런 부분은 제가 재작성하기도 하고 챗지피티에게 가독성이 있게 너무 추상적으로 적지 말라는 문구를 덧붙이기도 했습니다! 챗지피티에게 너무 의존해서도 안되지만 잘 사용한다면 충분히 합격 가능합니다..!2. 인적성검사 준비저는 홍지문 주황이 책으로 인적성 준비하였습니다. 인적성 검사는 크게 인성검사와 적성검사로 나뉩니다. 인성검사는 저희가 흔히 MBTI 검사를 하듯이 그렇다, 아니다에 대답하는 문항으로 시간은 아주 여유로웠습니다. 취업준비하시는 분들이 많이 해보셨을 ai역량검사를 컴퓨터말고 종이로 하는 느낌입니다. ai처럼 일관성있게 답하는 것이 중요하다고 생각합니다. 그렇다고 너무 병원의 인재상에 끼워맞추려고 한다면 시간도 지체되고 힘들 수 있다고 생각하기 때문에 원하는 자기 모습을 1, 2개 맞춰두고 나가는 것이 좋은 것 같습니다. 저 같은 경우는 그냥 좋은 쪽으로 쭉 밀고 나간 것 같아요. 실제 성격은 내향적이고 탐구하는 것을 매우 싫어하나 외향적이며 탐구하는 것을 즐기는 사람이다라는 것을 드러나게 검사를 진행한 것 같아요.적성검사는 크게 언어, 수리, 추리로 나뉘어 있습니다. 제가 생각하기에 많이 어렵지는 않았으나 시간이 매우매우 부족해서 이걸 다 푸는 사람이 있을려나 라는 생각을 했어요. 특히 저는 수리가 약해서 거의 쉬운 문제만 풀고 넘어갔습니다. 시험 볼 때 못 푸는 문제는 찍지 말고 그냥 넘기라는 감독관의 말이 있었으나 저는 찍고 넘겼습니다. 하하 다른 분들도 찍었다고 하시더라고요..

취업| 2026.04.17| 9페이지| 6,000원| 조회(27)

자기소개서, 간호사, 서울성모병원

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[A+]자궁근종 케이스(간호과정 2개)

CASE STUDY-자궁근종-(Leiomyoma of uterus)제출일교과목명실습기관지도교수님학교학번이름Ⅰ. 대상자 질환 및 치료방법3Ⅱ. 대상자 정보5(1) 간호정보 자료(2) 진단을 위한 검사(3) 임상병리검사(4) 수술 후 최종 진단명(5) 치료계획과 치료방법(6) 투여약물(7) 수술 후 간호Ⅲ. 간호과정 적용13(1) TLH 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증(2) 침습적 처치와 관련된 감염위험성Ⅳ. 참고문헌25Ⅰ. 대상자 질환 및 치료방법# 자궁근종(Leiomyoma of uterus)1. 정의자궁근종은 자궁 평활근에서 생성되는 양성종양으로 주로 30~40세에 많이 발생한다. 폐경 이후에는 대개 크기가 줄어들고, 새로운 근종의 발생은 드문 편이다. 자궁근종은 가장 흔히 체부에 발생하지만 드물게는 경관, 자궁인대 또는 자궁경부(5% 미만)에도 생긴다. 대개 병변은 다발성이고 고립성이며, 크기는 현미경적 크기에서부터 매우 큰 거대종양에 이르기까지 다양하다.2. 병변부위자궁근종은 발생부위에 따라서 장막 하 근종, 근층 내 근종, 점막 하 근종으로 구분된다.-장막 하 근종 : 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에서 발생하며 근종이 늘어져 줄기를 형성하기도 한다.-근층 내 근종 : 자궁 근층 내 깊숙히 위치하는 것으로, 자궁의 크기 자체가 커짐으로써 자궁내막의 면적이 증가해 월경량이 증가하게 된다.-점막 하 근종 : 자궁내막 하층에 발생한 근종으로 가장 예후가 나쁘다. 합병증이 가장 많고, 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다. 또한 육종변성의 위험이 크고, 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽다.3. 병태생리 및 원인자궁근종의 원인은 아직 밝혀진 것이 없다. 여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보고되었다. 자궁근종을 가지고 있는 가족 구성원이 있는 경우 자궁근종의 발생 위험도가 경도로 증가하는 것으로 알려져 있다. 자궁근종은 호르몬 특히 난포호르몬 즉 에스트로겐의 영향을 받는 일종의 호르몬간호정보 자료1) 일반적 특성이름: 000 , 나이: 45세 , 입원일시: 00.00.00 , 수술일: 00.00.00 ,교육정도: 대졸 , 종교: 기독교 , 본인직업: 전문직/기술직 , 남편직업: 전문직/기술직결혼상태; 기혼 √ 미혼 동거 이혼 , 생활정도: ,2) 입원 이유(환자의 표현대로, 주호소 포함)최근 월경통, 월경과다가 심해져 본원에 내원하였으며 본원에서 시행한 초음파상 8cm, 6cm 크기의 자궁근종이 관찰됨. TAH(Total Abdominal Hysterectomy) 수술을 위하여 입원함.3) 현 질병과 관련된 치료경력: X4) 월경력: 초경연령: 세, 월경간격: 일, 기간 일, 양:LMP: 00.00.00 , Dysmenorrhea: X ,5) 산과력(Parity: 4digit 적용): 1-0-0-1 , 유산이유: X6) 과거병력산부인과적 질환: X , 내외과적 질환: X사고 병력: X , 수술경험: C/S (0000년)7) 가족병력Tbc: X , STD: X , DM: 모 , HYT: X , Breast Ca: XCx Ca: X , Ovarian Ca: X , 기타:8) 현재 건강상태식습관: 골고루 먹음 , 수면습관: 이상 없음 , 수면장애 형태: X배뇨습관: 이상 없음 , 배변습관: 하루에 한 번알러지 유무: X , 특별한 불편감: X9) 입원 당시 일반 신체검진√키(Ht): 147 cm, 몸무게(Wt): 48 Kg√외모(General apearance): 이상 없음√구강 및 치아(Mouth and Teeth): 이상 없음√눈, 귀와 코(eye, earr and nose): 이상 없음√호흡기계(Respiratory system): 이상 없음√심혈관계(Cardiovascular system): 이상 없음√유방과 유두(Breast and nipple): 이상 없음√피부계(skin and hair): 이상 없음√신경근육계(Neuromuscular system): 이상 없음√비뇨기계(Urinary system): 이상 없음√골반검진(Pelvic 감염성 죽종, 피하농양, 생인손, 창상감염아나필락시양 증상, 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 림프절 종창, 관절통, 혈청병양 반응(발진, 다형홍반, 관절염, 관절통, 발열은 수반되거나 수반되지 않음.)1) 이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자2) 이 약 또는 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자klenzo soln 1000ml[염화나트륨]인공관류용제세척1) 관류2) 피부, 창상(상처)면, 점막의 세정, 습포(적셔서 대는 것)3) 함수(양치질), 분무흡입제로서 점막세정, 객담(가래)배출 촉진가려움증, 발진, 피부색 변화, 피부 각질화, 숨가쁨, 호흡곤란, 가슴 통증-국소적으로 사용하여야 하며 비경구적 주사제로 사용하지 않음.-전신적인 흡수가 일어날 경우에는 사용하지 않음.hartman soln 1000ml[염화칼슘, 염화칼륨, 염화나트륨]수분 및 에너지 보급, 약물 용해IV-순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정-대사성 산증의 보정대랑급속 투여에 의해 전해질 상실(고칼륨혈증, 고나트륨혈증 등) 체액과부하로 인해 폐울혈, 폐부종1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 고나트륨혈증 환자4) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 대해 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자0.9% N/S 1000ml[염화나트륨]수분 및 에너지 보급, 약물 용해IV-수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)-주사제의 용해 희석제대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극1) 고나트륨혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 부종과 복수를 동반한 간경화 환자metrynal inj[메트로니다졸]항원충제IV-혐기성균 감염증 : 패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성 폐렴, 골수염, 산욕기 패혈증, 골반농양, 자궁주위조직염, 수술 후 창상감염증-혐기성균(특히 박테로이드, 혐기성 스트렙토콕쿠스)에 의한 수술 후 감염의 예방혈청아밀라아제 상승, 상복부통, 구역, 구토, 설사, 구미음->죽->일반식일반식일반식일반식Ⅲ. 간호과정#1. TLH 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증간호사정주관적 자료객관적 자료-"너무 아파요."-“진통제 좀 주세요.”-"진통제는 몇시간 뒤에 또 맞을 수 있죠?"-“수술 부위가 콕콕 찌르는 것처럼 아파요.”-00월 00일 오후 15시 복식자궁절제술(Total Abdominal Hysterectomy, TAH) 시행함.-힘이 없고 무기력해 보임.-통증으로 인해 밤에 잠을 잘 자지 못했다고 함.-침대 내에서 자세를 바꾸거나, 움직일 때, 가만히 있을 때의 표정 사정 결과, 얼굴을 찡그리고 입을 꽉 앙다무는 모습이 관찰됨.-00월 00일 18:10 NRS 6점(양상: 쑤시는, 부위: 하복부, 빈도: 간헐적)간호진단#1. TLH 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증(실제적 혹은 잠재적 조직손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적, 정서적 경험. 6개월 이내에 종결될 것으로 예상되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 통증이 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태)간호목표◎단기목표1. 대상자는 수술 후 24시간 이내 움직일 때 통증 척도(NRS)가 6점에서 3점 이하로 줄어든다.2. 대상자는 수술 후 2일 이내에 수술 부위의 통증이 줄어들었다고 말한다.3. 대상자는 수술 후 2일 이내에 통증 완화 요법 2가지 이상을 열거할 수 있다.◎장기목표1. 대상자는 퇴원 전까지 통증척도(NRS) 2점 이하로 유지한다.2. 퇴원 시, 통증 증상 및 호소를 하지 않는다. (대상자가 통증이 거의 느껴지지 않는다고 말한다.)간호계획 및 중재이론적 근거사정적 중재1. 객관적인 척도를 통한 통증 정도를 사정한다. (NRS 기준)1-1. 통증부위를 사정함으로써 통증의 정도를 정확히 파악 후 간호 및 치료를 결정할 수 있다.1-2. NRS라는 객관적인 척도를 이용해 사정함으로써 통증의 정도 변화수치를 정확히 파악할 수 있다.2. 대상자의 통증 부위의 상태와 정도를 확인한다.2. 부위의 발적, 출혈, 부종, 배액물 등은 통증의 원인이 될 수RN▷케로민 주사 [ketorolac tromethamine] [IV, 1AMP, 1회]; NRS 6점 이상의 통증 호소 시▷하나 염산페치딘 주사 1ml [pethidine hydrochloride] [IV, 1AMP, 1회]; NRS 6점 이상의 통증 호소 시7. 비약물적 요법을 격려해 통증을 감소시켰다.-음악요법으로 대상자가 선호하는 음악과 잔잔한 음악을 감상하도록 했다.-편안함, 수면, 이완을 위해 휴식시간을 제공했다.-스트레스요인이나 불편감의 원인을 최대한 제거했다.-긴장을 풀어주는 심호흡 방법을 격려했다.8. 통증이 감소되는 적절한 체위를 유지했다. (수술부위로의 압력을 줄이기)- 낮은 파울러 체위와 앙와위 유지하고 심호흡을 격려했다.9. 통증부위에 더운물 찜질은 피하고 냉찜질을 했다.-통증부위에 아이스백을 제공하여 한번에 10~20분간 1~2시간 간격 하루 6번 이상 적용하되 30분 이상 적용하지 않도록 했다.10. 대상자의 수술부위에 모래주머니를 올려놓고 복대를 둘러 수술 부위를 압박할 수 있도록 했다.-대상자의 수술 부위에 모래주머니를 올려놓고 허리에 복대를 차고 있게 하였다.11. PCA에 대해 교육했다.-PCA를 적용하고 대상자와 보호자에게 PCA와 pain boster 사용방법 및 주의사항에 대해 교육했다.-PCA는 마약성진통제제 약물이라는 것을 설명했다.-버튼을 누르지 않아도 천천히 약물이 들어가고 있으며, 버튼은 통증이 심할 때 15분 간격으로 누르라고 사용법을 설명했다.-PCA를 적용했을 때 어지러움, 두통, 간지러움 부작용 나타날 수 있다고 말하며 부작용에 대해 설명했다.12. 통증의 원인, 적절한 예방, 완화조치에 대한 예상 지침을 설명했다.- 기침, 심호흡, 자세변경 시 통증 부위를 적절히 지지하도록 설명했다.- 올바른 기침, 심호흡 방법: 상체를 30~40° 정도 올리고 손으로 아랫배를 지지한다. 배가 앞으로 나오는 것을 느낄 수 있도록 코로 숨을 깊게 들이마신다. 입을 오므린 상태에서 배의 근육을 수축시켜 폐에 있는 공기를 모

의/약학| 2025.04.30| 25페이지| 3,000원| 조회(149)

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[A+]조현병 케이스 케이스(간호과정 2개)

정신간호학실습CASE STUDY-조현병(schizophrenia)-제출일교과목명실습기관지도교수님학교학번이름1. 대상자 정보3(1) 대상자의 일반적 정보(2) 건강력(3) 신체검진(4) 발달력(5) 가족력(6) 의학적 진단 및 치료계획(7) 정신상태검사(8) 정신사회적 사정(9) 임상심리검사2. 간호과정13(1) 사고장애와 관련된 언어적 의사소통 장애(2) 대인관계 능력 부족과 관련된 사회적 고립3. 참고문헌19사례 보고서실습학생 : 000실습장소 : 00병원 00병동 실습 기간 : 2000년 00월 00일 - 00월 00일정보제공자 : EMR 및 본인Ⅰ. 대상자 정보1) 대상자의 일반적 정보· 성명 : 000 · 연령 : 58세· 성별 : 여 · 종교 : 기독교· 경제상태 : 보통 · 의료보장 : 없음· 결혼상태 : 미 · 병전(후)직업 : 주부(무직)· 교육정도 : 대졸 · 입원일자 : 00.00.00· 입원횟수 : 4~5번 · 입원경로 : 외래(동의 입원)2) 건강력①현 병력· 의학적 진단명 : 상세불명의 조현병· 주 호소(chief complain) : 망상, 환청· 현재의 약물복용 상태- 약물명 및 용량 : (치료계획에서 상세히 기술)- 자가투여 능력 : 없음(입원 전에도 어머니가 챙겨주시고 병원에서도 약을 버리다가 들킴)②과거 병력· 유병기간 : 20 년으로 추정(30대 후반 발병)· 입원횟수 : 대학 및 종합병원 1 회, 정신병원 3~4 회,의원 회, 요양원 회, 기도원 회· 자살력 : 유 √ 무· 타 과 질병력 : 기타 및 상세불명의 변비, 상세불명의 부위의 요통· 기타 : (과거병력에 대해 자세히 기술) 30대 후반에 자살을 위해 다량의 약복용으로 응급실에 실려가 위세척을 함, 0000년 00월부터 조현병으로 아주대 낮병동을 다니며 진료 중, 본원에 0000년 00월에 입원함, 0000년 00월에 자해로 인해 목을 3cm 가량 꿰멤3) 신체검진①활력소견 : BP : 120 / 80 BT : 36.5 P : 88 R : 20②신장 : 168 cm 성 발생, 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두중·두통, 두부압박감, 이명, 불면, 심계항진, 보행실조, 조현병 등의 정신장애자에 투여 시 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 행동장애 발생환인탄산리튬정(탄산리튬)항조증제조증, 조울증의 치료 및 예방적 유지치료어지러움, 열이 남, 두통, 언어장애, 요실금, 다뇨, 떨림, 운동실조, 위장장애, 발진, 시야흐림, 무기력, 부종 등트라린정 50mg(설트랄린염산염)항우울제1. 우울증2. 성인 및 소아 강박장애의 치료3. 공황장애의 치료4. 외상후 스트레스 장애의 치료5. 사회불안장애 (혹은 사회공포증으로도 알려져 있음)의 치료6. 월경 전 불쾌 장애의 치료구토, 복통, 변비, 소화불량, 발진, 땀과다증, 관절통, 불면, 졸림, 어지러움, 두통, 입안건조, 사정장애 등프로이머정(프로시클리딘염산염)항콜린제1. 뇌염후, 동맥경화성, 특발성 파킨슨병: 진전, 강직, 피로, 무력, 나태 등2. 항정신병약(페노티아진, 레세르핀 등)으로 인한 추체외로증상: 근긴장이상, 운동이상, 정좌불능 등초조, 불안, 신경질, 혼란, 방향감각장애, 환각, 어지러움, 기억력장애, 인지장애, 시야흐림, 동공산대, 입안건조, 변비 등아미썰정 100mg(아미설프리드)정신장애 증상 치료제D2와 D3 도파민 수용체를 매우 선택적으로 차단하여 항정신병 효과를 나타내며 정신분열병을 치료함추체외로 증상(진전, 경직, 운동감소증, 타액분비항진, 정좌 불능, 운동이상증), 졸음, 급성 근육긴장이상(경련성 사경, 안구 운동발작, 입벌림장애 등), 변비, 구역, 구토, 구강건조 등마그밀정(수산화마그네슘)완하제1. 완하제 : 변비 치료제2. 제산제 : 위십이지장 궤양, 위염, 위산과다 치료제설사, 장기투여로 인한 고마그네슘혈증 등메디락디에스장용캅셀(바실루스서브틸리스균· 엔테로코쿠스페슘균배양물)정장생균제묽은 변, 변비, 정장, 복부팽만감, 장내발효이상 등 증상 개선일반적으로 특별한 부작용 없음.· 약물치료(약물명, 용량, 약리 작용, 부작용 변화시켜 사회적응을 할 수 있게 함.00/00정신건강교육집단 치료이성관계와 성에 대해 배움.· 정신요법 (개인, 집단요법) 및 활동요법7) 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination)A. 전반적인 외모, 태도, 행동1)위생상태(1) 두발상태 ① 양호 ② 불량 ③ 극히 불량(2) 세 안 ① 양호 ② 불량 ③ 극히 불량(3) 손톱/발톱 ① 양호 ② 불량 ③ 극히 불량(4) 복장상태 ① 양호 ② 불량 ③ 극히 불량(5) 목욕상태 ① 1회/주 ② 1회/2주 ③ 1회/월 이하2) 태도(1) 협조적이다. : 대화 시 눈을 피하거나 말을 돌리고 단답형으로 대답하는 경향이 있으나 대화 자체를 피하지 않고 라포를 형성한 이후로는 오히려 같이 있고 싶음을 표현하는 등의 협조적인 태도를 보임.(2) 면담에 집중한다.(3) 솔직하다.(4) 무성의하다.(5) 방어적이다.(6) 회피적이다. : 자신의 질병이나 증상에 대한 이야기를 할 시 대답하지 않고 “음”이라는 추임새를 하다가 다른 주제로 넘어가는 모습을 보임.(7) 적대적이다.(8) 말이 없다(반응이 없다.)(9) 거부적이다.(10) 혼란스러워 보인다.(11) 기타 자기비하적, 신뢰적, 의심스러워하는가, 공격적,저항적, 위축되었는가, 두려워하는가 등3)얼굴표정(1) 변화정도 ① 변화없다 ② 감소 ③ 보통 또는 정상적(2) 긴장되어 있다. : 대화를 하던 중 말이 갑자기 없어지더니 심각한 표정을 지으며 긴장되어 보이는 표정을 짓는 경우가 있음. 환자가 말하길 이때에는 생각이 너무 많아져 불안하다고 함.(3) 우울해 보인다.(4) 자신만만하다(흥분)(5) 괜히 웃는다.(6) 화가나 보인다.4) 행동 및 정신 운동성(1) 보행장애가 있다.(2) 상동행동(반복행동)(3) 정신행동성 ① 증가 ② 보통 ③ 감소(4) 일반적 행동 ① 증가 ② 보통 ③ 감소(5) 안절부절한다.(6) 혼자 중얼거린다. :같이 병실을 쓰는 환자가 말하길 내용은 알 수 없으나 자주 혼자서 병실을 돌아다니며 중얼거린다고 함.(7) 진전이 것 같다고 함. 주치의 선생님이 내 동생한테 프로포즈를 했다고 함.(8) 조정망상이 있다. 내용 :(9) 방송망상이 있다. 내용 :3) 자살 사고(인생이 살만한 가치가 없다.)(1) 죽고 싶은 생각이 있다.올해 초 자해력이 있지만 지금은 그러한 생각이 없는 것 같음.D. 지각 상태환각(1) 환청이 있다. 내용 : 정확한 내용을 알 수 없으나 사람에 대한 소리로 할아버지가 소리를 지르거나 사람들이 욕짓거리를 하는 환청을 들음.(2) 자신 또는 타인을 해치거나 죽이라는 환청이 있다. 내용 :(3) 환시가 있다. 내용 :(4) 환촉이 있다. 내용 :E. 의식 및 인지기능1) 의식상태(consciousness)2) 지남력시간: ① 장애가 있다. ② 없다.장소: ① 장애가 있다. ② 없다.사람: ① 장애가 있다. ② 없다.3) 기억력단기기억(사과, 책상, 동전)① 장애가 있다. ② 없다.장기기억(본적, 주민등록번호 등을 묻는다.)① 장애가 있다. ② 없다.4) 계산 및 주의집중(100에서 7을 연속적으로 5회 뺀다.)① 장애가 있다. (93까지는 성공하였으나 한번 더 빼는 것은 실패함)5) 추상적 사고“돌다리도 두드려보고 건너라, "낫놓고 기억자도 모른다”의 뜻을 묻는다.① 장애가 있다. (속담인 것도 모름)6) 판단력“길에서 남의 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게 돌려 줄 수있겠습니까 ?”① 장애가 있다. (행정안전복지센터에 가져다준다고 함)F. 병식(Insight)1) 병이 전혀 없다고 부인한다.2) 병이 있다고 조금은 생각하나 동시에 부인한다.3) 병이 있다고 생각하나 그 이유를 다른 사람이나 환경이 탓이라고 한다.4) 병의 원인이 무엇인지 모르나 자신과 관련된 요소 때문이라고 한다.8) 정신사회적 사정(1) 가족체계의 일반적 특성- 어머니를 걱정하고 동생을 걱정하는 모습을 보이며 가족들에게 걱정을 끼치고 싶지 않은 모습을 보임.(2) 사회 적응 수준 및 대인관계의 효율성 정도- 항상 방 안에 있거나 복도로 나와도 혼자 앉아 있는 모습을 보임. ‘두절이 5회로 감소한다.간호중재간호계획간호수행이론적 근거사정적 계획1. 대상자의 언어소통장애가 어느 정도인지 사정한다.1. 대상자의 언어소통장애가 어느 정도인지 사정했다.-대화 시 문장이 완성되지 못하거나 앞뒤 논리가 맞지 않아 이해가 어려운 경우가 있음.-주제의 일관성이 낮고 부적절한 단어를 선택하며, 동문서답으로 대화를 진행함.-대화 중 생각나지 않아 말을 멈추는 행동 5회 이상 관찰됨.-관계없는 흐름으로 대화가 진행되고 말과 글의 지리멸렬한 것이 관찰됨.1. 대상자의 언어소통장애가 어느 정도인지 파악하고 현실적인 목표를 설정하고 효과적인 치료계획을 수립할 수 있다.치료적 계획2. 대상자에게 일관성 있는 의사소통을 강요하지 않고 조용하고 인내심 있게 접근한다.2. 대상자에게 일관성 있는 의사소통을 강요하지 않고 조용하고 인내심 있게 접근했다.-대상자와의 의사소통 중 사고의 두절이나 지리멸렬 등에도 일관성 있는 의사소통을 강요하지 않고 인내심 있는 태도로 면담을 진행함.2. 대상자에게 수용적인 태도와 인내심을 보이며 대상자의 의사소통 참여를 격려할 수 있다.3. 대상자와 대화 시 재진술하기, 명료화하기, 반영하기 등의 치료적 의사소통 기술을 활용한다.3. 대상자와 대화 시 재진술하기, 명료화하기, 반영하기 등의 치료적 의사소통 기술을 활용했다.-대상자와의 면담 중 ‘재진술하기’를 통해 대화 내용을 확인했고, 정확한 내용 이해를 위해 ‘명료화하기’를 사용함.3. 의사소통의 내용이 잘 전달되고 있는지 확인할 수 있고 대화 내용이 이해가 안 되거나 설명이 필요할 때 사용하여 내용을 보충할 수 있다.4. 의사소통 문제가 있을 때 대상자가 치료진의 도움을 받도록 격려한다.4. 의사소통 문제가 있을 때 대상자가 치료진의 도움을 받도록 격려했다.-대상자에게 의사소통 문제가 있을 경우 치료진의 도움을 받도록 격려했고, 대상자가 도움을 요청하여 대상자가 활용할 수 있는 방법을 교육함.4. 치료진에 대한 대상자의 협조를 강화하고 치료 효과를 높일 수 있다.5. 다른 대상자와의다.

의/약학| 2025.04.30| 19페이지| 3,000원| 조회(126)

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[여성간호학] 회음절개와 관련된 감염위험성 간호과정

간호사정 주관적 자료 객관적 자료 -“가만히 있어도 아랫부분이 욱신거리고 따가워요.” -“수술 부위가 좀 부은 것 같아요.” -“밑에서 뭐가 흐르는 느낌이 들어요.” -RML 회음부절개술을 시행함. -회음부에서 부종과 발적이 관찰됨. -패드에 붉은 분비물이 관찰됨. -분만 후 체온 상승함. (37.2°) -WBC 14400개/μL 간호진단 출산으로 인한 회음절개와 관련된 감염위험성 (병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태) 간호목표 ◎단기목표 1. 대상자는 회음부 절개와 관련한 올바른 관리법을 2가지 이상 말할 수 있다. 2. 대상자는 분만 2시간 이내에 스스로 어려움 없이 배뇨한다. ◎장기목표 1. 대상자는 퇴원 시까지 감염 징후, 증상이 나타나지 않을 것이다. 간호계획 및 중재 이론적 근거 사정적 중재 1. 활력징후를 측정한다. - 104/63-80-20-36.8°(4/12 11:00) - 118/71-77-20-37.2°(4/12 11:30) - 109/68-80-20-37.3°(4/12 12:30) - 108/71-89-20-37.4°(4/12 16:00) - 117/61-83-20-37.7°(4/12 18:00) - 104/67-79-20-36.5°(4/13 9:00) -감염 시에는 체온, 맥박, 호흡, 혈압이 상승한다. 2. 감염의 징후를 사정한다. -발적, 종창, 열감, 통증의 증가, 배액 -국소 발적, 열감, 부종, 통증은 감염의 전형적인 증상이다. 감염이 의심되는 배액이 있다면 균 배양검사를 시행해야 한다. -배양 후 확인된 병원균에 따라 적절한 항생제로 치료한다. 3. 감염여부를 관찰하기 위하여 임상검사 결과를 모니터한다. -4/12 wbc 11400개/μL -4/13 wbc 14400개/μL -임상검사 결과를 통해 감염여부를 확인한다. -백혈구 수의 증가는 병원균의 침입을 의미한다. 정상 백혈구 수치는 4000~11000개/μL이다. 4. 오로의 특성을 사정한다. -오로의 색, 양, 냄새 -악취가 나는 오로는 감염을 의미한다. 치료적 중재 4. 회음부 상처관리, 드레싱 교환, 정맥 삽입 관리 시 무균법을 유지한다. -무균법의 사용은 병원균의 전파 및 전염의 기회를 줄인다. 5. 대상자 접촉 전과 간호절차 사이에 깨끗이 손을 씻는다. -마찰과 흐르는 물은 손에 있는 미생물을 효과적으로 제거한다. -간호절차 사이에 손을 씻는 것은 신체의 한 부위로부터 병원균이 다른 부위로 전파되는 위험성을 줄여준다. 6. 하루에 2000~3000ml의 수분섭취를 권장한다. -다량의 수분 섭취는 소변을 희석시키고 방광을 자주 비워줌으로써 요 정체의 기회를 줄여 비뇨기 감염 및 회음부 감염의 위험을 줄여준다. 7. 조기이상을 격려한다. -조기이상은 혈액순환을 돕고 산욕기 정맥염의 위험을 감소시키며 방광 배뇨 합병증, 변비를 예방하는 효과가 있다. 교육적 및 상담적 중재 8. 좌욕의 효과, 필요성, 방법에 대해 교육한다. -한 번에 20분씩 하루 2~3번 정도 2~4주 동안 실시, 물의 온도는 38~41도가 적합함. -좌욕은 회음부의 부종과 통증을 줄이고 위생상태를 증진시키며 상처 부위를 빨리 아물게 할 수 있다. 9. 패드 교환 방법에 대한 교육을 실시한다. -패드는 앞에서 뒤로 제거함. -항문에서 질 방향으로 미생물이 전파되는 것을 막는다. 10. 회음부 자가간호에 대해 교육한다. -감염의 위험을 줄이기 위해 항상 손을 씻음 -음부과 오로를 세척하고 음부의 세균이 질로 옮겨가는 것을 막기 위해 음순을 벌리지 않고 용액을 그대로 회음부에 부음 -마찰을 줄이고 직장의 세균이 질로 전파되지 않게 하기 위해 휴지로 앞에서 뒤를 향해서 두드리듯이 닦아냄. -대상자는 감염의 위험을 줄이기 위한 새로운 기술을 습득할 기회가 필요하다. 11. 대상자와 돌봄제공자에게 감염의 징후와 증상과 언제 의사와 간호사에게 보고해야 하는지 교육한다. -발적, 종창, 열감, 통증의 증가, 배액은 감염의 징후로 발생 시 의료진에게 보고. -대상자는 처치가 빠르게 시행될 수 있도록 중요한 징후와 그들의 상태 변화를 인지할 필요가 있다. 간호평가 1. 4/12 대상자는 회음부 절개와 관련한 올바른 관리법을 2가지 이상 말할 수 있다. (달성) -손 씻기, 배뇨 시 앞에서 뒤로 닦기 2. 4/12 대상자는 분만 2시간 이내에 스스로 어려움 없이 배뇨한다. (달성) 3. 4/14 대상자는 퇴원 시까지 감염 징후, 증상이 나타나지 않을 것이다. (달성)

의/약학| 2025.04.10| 3페이지| 1,000원| 조회(108)

출산, 회음부절개술, 감염위험

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[A+]성인간호학 담석증 문헌고찰

문헌고찰 -담석증- 과목명 : 성인실습간호학 담당교수님 : 000 교수님 학과 : 간호학과 학년 : 0학년 학번 : 00000000 이름 : 홍길동 제출일 : 2000. 00. 00. 담석증 문헌고찰 1. 정의 담석(cholelithiasis, gallstone)은 대개 담즙의 고형 물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기나 모양, 구성 물질이 매우 다양하다. 담석은 어린이나 청년에게는 드물며 40세 이상에서 발생률이 증가하는 추세이다. 이러한 증가 추세로 추정해보면 75세 이상에서는 3명 중에 1명은 담석을 가지고 있다고 추정된다. 2. 원인 첫째는 담즙의 성분이 변화되는 것이다. 콜레스테롤 담석 환자에 대한 연구를 보면 그들의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화되어 있으나 담즙산염(bile salts)은 부족하다는 것을 알 수 있다. 담즙의 콜레스테롤 포화상태는 연령과 함께 증가하고 있음을 보인다. 그러나 담즙의 성분 변화만으로는 담석 형성의 원인을 완전하게 설명하지 못한다. 둘째는 담낭의 정체(stasis)가 담즙의 정체를 초래할 수 있다. 담즙의 정체는 담즙 구성 성분의 변화, 담즙에 콜레스테롤의 과포화, 담즙구성 성분을 침전시킬 수 있다. 이러한 담낭의 정체는 담낭의 수축성 감소와 오디괄약근의 경련에 의해 나타날 수 있다. 구강섭취 없이 한 달 이상 완전비경구 영양공급(TPN)을 시행한다면 담낭에 침전물이 형성되고 담석증이 생기게 된다. 담낭 배출이 지연되는 것은 호르몬 인자와 상호관련이 있으며, 이는 담석이 임신과 관련이 있음을 뒷받침한다. 셋째로 감염은 담석을 형성하게 하는 또 다른 소인으로 작용할 수도 있다. 염증으로 인해 떨어져 나간 조직의 파편들은 담석이 성장하기 위한 일종의 핵이 될 수 있다. 염증과 관련된 조직 손상이 담즙산염과 레시틴의 재흡수를 증가시켜 담즙의 성분을 변화시킬 수도 있다. 특수한 세균 역시 담즙의 성분을 변화시킴으로써 담석 형성에 한 몫을 할 수도 있다. 예를 들어 대장균은 색소성 담석을 형성할 수 있는 빌리루빈의 양을 증가시키고, 분변 연쇄상구균은 담즙산염을 감소시킨다. 넷째는 담석 형성에 유전적인 영향도 있다. 3. 병태생리 담석은 일반적으로 세 가지 형태로 구분할 수 있다. 콜레스테롤 담석, 색소성 담석, 혼합형 담석으로 분류한다. 콜레스테롤 담석이 가장 많은데 콜레스테롤은 담즙 구성성분으로서 간에서 담즙산의 합성은 감소하고 콜레스테롤의 합성이 증가되면 담즙에서 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로, 침전되어 담석을 형성하게 된다. 콜레스테롤이 포함된 담즙은 담석을 형성하고, 담낭에 염증성 변화를 일으키게 된다. 대부분의 담석은 매끄럽고 흰빛을 띤 노란색에서부터 황갈색을 띠고 있다. 색소성 담석은 비결합성 빌리루빈이 담석을 형성한 것을 말한다. 색소성 담석은 검은 것(용혈증이나 간경화증과 관련이 있음)과 흑색의 칼슘빌리루빈산염 담석(담낭의 감염과 관련이 있음)으로 분류된다. 혼합형 담석은 콜레스테롤 담석과 색소성 담석의 결합물이거나 이 둘 중 어느 하나와 칼슘탄산염(calcium carbonate), 인산염(phosphates), 담즙산염(bile salts) 등이 담석을 형성하는 것을 말한다. 담석의 발생기전은 아직까지 확실하게 알려져 있지 않다. 어떤 담석은 증상을 나타내지도 않고, 증상 없이 관을 빠져나가 장으로 가기도 한다. 일단 증상이 나타나면 질환이 심하게 진행되며 그로 인한 사망이나 합병증 발생을 예방하기 위해 치료와 추후 관리를 하는 것이 중요하다. 합병증의 약 30%는 담낭이 염증으로 인해 천공되어 담즙이 복강 내로 유출되어 복막염을 일으키며, 담낭 주위의 농양이 전체 합병증의 약 50%에 달한다. 담석증의 약 15%는 담낭이 위장관에 부착되어 천공되면 누관을 형성하게 된다. 이것은 십이지장에서 흔히 발생되며 그 다음이 대장이다. 담석은 소장으로 배출되기도 한다. 이때 담석이 크면 회장 말단의 좁은 부위를 통과하지 못하여 담석성 장폐색증(gallstone ileus)을 일으킬 수 있다. 4. 증상과 징후 담석은 특별히 눈에 띄는 증상이나 통증 없이 경미한 위장관 증상만을 유발할 수 있다. 담석증에 의한 대부분의 담낭질환 환자들은 담낭 자체의 질환으로 인한 증상과 담즙 흐름의 폐쇄로 인하여 발생하는 증상을 경험하게 된다. 이러한 증상들은 급성이거나 만성적일 수 있다. 명치통증(epigastric pain)이나 불편감, 복부 팽만, 오른위사분역(RUQ)에 경미한 통증 등이 발생할 수 있다. 이러한 불편감은 기름에 튀기거나 지방 성분이 많은 음식을 먹은 후에 일어날 수 있다. 담석이 담낭관을 막게 되면 담낭은 팽창되고 감염이 발생하게 된다. 환자는 열이 나고 복부에는 덩어리가 촉지될 것이다. 환자는 오른위사분역에서 등과 오른쪽 견갑골 부위로까지 방사되는 담석 산통(biliary colic)을 겪게 된다. 이때 오심, 구토 등의 증상이 동반되며, 환자는 안절부절못하고 안정을 찾지 못한다. 어떤 환자들에게서는 일반적인 산통보다 더욱 통증이 지속되기도 한다. 산통은 담낭의 수축에 의해 발생되며 담석에 의해 담낭은 담즙을 배출할 수 없게 된다. 이때 담낭이 팽창되어 담낭의 기저부가 9~10번째 갈비뼈의 복벽에 접촉하게 되므로 심호흡을 하게 되면 오른위사분역의 통증을 느끼게 되므로 충분한 흡기가 어렵다(Murphy's sign). 담낭질환 환자의 일부에서는 총담관이 폐쇄됨으로써 황달이 발생한다. 폐쇄로 인해 십이지장으로 흘러 들어가지 못한 담즙은 혈류로 흡수되어 피부나 점막을 변화시키고 심한 가려움증을 유발시킨다. 대변은 회색 점토와 같은 색으로 변화되며 소변은 진한 갈색을 띠게 된다. 담즙의 흐름이 폐쇄됨으로써, 지용성 비타민의 흡수가 어렵게 되며 비타민 K의 결핍은 정상적인 혈액 응고를 저하시킨다. 그러나 지속적으로 담즙의 흐름이 방해되면 농양, 괴사, 천공 및 광범위한 복막염이 발생하게 된다. 5. 진단 ? 복부초음파촬영술 ? 컴퓨터 단층촬영술 ? 자기공명담췌관조영술(magnetic resonance cholangiopan-creatography; MRCP), ? 내시경초음파검사(endoscopic ultra sonography; EUS) ? 내시경역행담췌관조영술(endoscopic retrograde cholangiopancreatography; ERCP) 6. 내과적 관리 증상이 있는 담석증 환자를 위한 치료는 증상의 빈도와 심각성에 따라 달라진다. 내과적 치료는 입원과 담즙성 산통의 불편감을 완화시키기 위한 비경구적 진통제 투여, 구토 완화와 췌장염이 의심되는 환자의 증상 완화를 위한 비위관 삽입, 수분과 전해질 균형 유지, 담즙관 폐색, 담낭염, 췌장염 및 이차적으로 발생하는 패혈증 등의 합병증 예방 등이다. 환자가 통증을 호소하면 데메롤(demerol)을 투여한다. 위산과다로 인한 통증을 경감시키기 위해 제산제가 투여되며, 구토와 오심을 완화시키기 위해 진토제를 투여한다. 항생제는 감염 가능성을 감소시키기 위해 투여된다. 또한 담즙성 산통을 촉진시키는 기름진 음식, 공복 후 과식 등을 피하도록 환자를 교육한다. 급성 담즙성 산통이 있으면 금식하고 정맥으로 수액 공급을 한다. 식사는 환자의 상태에 따라 진행한다. 담석 제거를 위한 내과적 시술로는 내시경을 삽입하여 담석을 제거하는 것(ERCP)과 콜레스테롤 담석을 용해시키는 용해제의 사용 등이 있다. 7. 외과적 관리 무증상의 담석증(asymptomatic cholelithiasis, silent gall stones) 환자에게 수술시행은 논쟁의 여지가 있다. 예방적 담낭절제술의 적절한 시기가 언제인가를 신중하게 결정해야 한다. 합병증(예: 급성 담낭염, 총담관 담석증, 패혈증)의 발생 가능성은 심각한 위험을 초래할 수 있다. 노인들이나 인슐린 의존성 당뇨병 환자들은 특히 담석증 발생 가능성이 높다. 이들은 급성 담도 경련과 응급 시술 동안 매우 위험하기 때문에, 응급 수술을 피하기 위하여 선택적인 담낭절제술을 받도록 권유하기도 한다. 담낭절제술 외에 경피적 담석절개술(percutaneous cholecystolithotomy), 복강경 담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy) 및 체외 충격파쇄석술(extracorporeal shock wave lithotripsy; ESWL) 등이 시행되기도 한다. 수술 전 간호 담낭 X-선 검사 외에 흉부 X-선, 심전도, 간기능 검사를 한다. 환자의 프로트롬빈 수치가 낮다면 비타민 K를 투여한다. 수술 전에 혈액 성분에 대한 충분한 치료가 이루어져야 한다. 영양 요구량에 대한 고려도 필요하다. 환자가 충분히 먹지 못한다면 단백질을 보충한 포도당 수액을 정맥 주입하여 상처의 치유를 돕고 간의 손상을 예방한다. 담낭절제술에 대한 수술 전 준비는 일반적인 상복부 수술과 같다. 대부분의 경우 수술 후 배액관 삽입된 상태이므로 환자에게 미리 정보를 주어야 한다. 수술 후 간호 수술 후 합병증으로 무기폐나 폐렴이 유발될 수 있으므로 담낭이나 담관의 수술 후 호흡기계 상태를 주의 깊게 관찰한다. 담관으로부터 배액되는 배액의 양, 성질 및 색깔 등을 주의 깊게 관찰한다. 심혈관계 출혈이나 쇼크의 증상을 주의 깊게 사정한다. 드물지만, 염증이 있는 담낭이간에 유착된다면 출혈을 유발할 수도 있다. 통증 조절을 위한 진통제를 투여하고 수분과 전해질 균형을 맞춘다. ※ 참고문헌 -윤은자, “성인간호학 I”, 수문사, 2020 -서울아산병원,“담석”,https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30478 00.00.00.

의/약학| 2025.04.10| 4페이지| 1,000원| 조회(87)

담석증, 증상과 징후, 내과적 관리

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[A+]소화성궤양질환 문헌고찰(자세함)

문헌고찰-소화성궤양질환-과목명:성인실습간호학담당교수님:000 교수님학과:간호학과학년:0학년학번:00000000이름:홍길동제출일:2000. 00. 00.소화성궤양 질환 문헌고찰1. 정의소화성 궤양 소환(peptic ulcer disease; PUD)은 위장관의 점막이 위액에 직접 접촉되면서 손상되는 질환이다. 소화성궤양은 염산과 펩신에 노출될 수 있는 위장관 어느 부위에서나 발생할 수 있으며, 일반적으로는 위·십이지장의 궤양을 의미하는데 십이지장궤양이 더 흔하다. 소화성궤양의 발생률은 전체 인구의 약 10%에 달하며 십이지장궤양은 30~55세의 남성에서 호발하고, 위궤양은 55~70세에 호발한다. 궤양은 흡연을 하거나 비스테로이드성 항염제를 만성적으로 복용한 사람에서 흔하게 발생한다.2. 원인소화성 궤양은 H. pylori 균에 의한 감염, 비스테로이드성 항염제와 아스피린의 장기복용, 위산의 과다분비, 점막방어벽 손상에 의해서 발생한다. H. pylori 감염은 현재 위궤양 환자의 70% 이상, 십이지장궤양 환자의 90% 이상에서 발견된다. 흡연을 하는 경우 소화성 궤양 질환의 발생 위험이 2배 증가한다. 소화성 궤양 질환 발생에 강한 가족적 성향이 있어 유전적인 인자가 있을 것으로 보인다.3. 병태생리소화성 궤양은 소화액 분비 활동에 대한 점막의 방어력 정도에 따라 다르게 나타난다. 점막의 방어력은 점막의 통합성과 재생력, 점막 방어의 존재, 점막의 충분한 혈액 순환, 분비를 조절하는 십이지장의 억제기전 능력, 점액생성을 위한 프로스타글란딘의 앙에 따라 좌우된다. 궤양은 점막이 염산과 펩신으로부터 손상되는 것을 점막방어벽이 막지 못할 때 발생하는 위장관 점막의 손상을 의미한다.H. pylori의 감염을 보인 소화성 궤양 환자에서 항생제 치료를 받은 경우의 재발률은 10%이나 항생제 치료를 받지 않은 경우의 재발률은 95%에 가깝다. 이러한 H. pylori에 의한 감염은 위점막에서 많이 나타나지만 이로 인해서 위산분비가 증가하여 오히려 십이지장궤양에 영향을 미oxygenase (COX)의 작용을 방해하여 프로스타글란딘 합성을 저해한다.(1) 위궤양위궤양은 소화성 궤양의 약 15%에서 발생하며 몇 주 내에 치유되는 경향이 있다. 위궤양은 위의 유문부에서 2.5 cm 이내의 소만곡에 발생하며 이 부위는 위염이 흔히 발생하는 부위이기도 하다. 위궤양은 점막의 방어벽 손상에 의해 발생하는 것으로 생각된다. 유문부가 제대로 기능하지 못하면 정상적으로 위를 방어하는 점액 생성이 감소되고 담즙산이 섞인 십이지장의 내용물이 역류하여 점막방어벽이 파괴된다. 또한, 위점막에 혈액순환이 감소하는 것도 방어벽을 변화시킨다. 혈액순환이 감소하면 십이지장이 염산과 펩신에 의해 더욱 손상을 입는다. 위궤양 환자의 10-20%는 십이지장궤양을 동반하며, 위궤양의 재발률은 십이지장궤앙의 재발률보다 낮다.(2) 십이지장궤양십이지장궤양은 소화성 궤양의 약 80%를 차지하며, 유문부와 십이지장 경계부의 3 cm 이내에 흔히 생긴다. 십이지장궤양은 위산과다가 특징이다. 그러나 위산 분비는 정상이지만 위 배출 속도가 빠른 경우에는 위산이 십이지장 점막을 자극하여 궤양이 발생하기도 한다. 위산 분비를 자극하는 요소에는 단백질이 풍부한 음식과 칼슘제제 및 미주신경을 자극하는 것 등이 있다. 십이지장궤양환자는 십이지장 내의 pH 수치가 장기간 낮고 과도하게 가스트린이 분비되며, 정상인보다 위 배출 속도가 빠르다. 그러므로 음식물의 완충효과가 줄어들고 십이지장 내에 산이 많아진다.4. 증상과 징후소화성 궤양 질환의 진형적인 증상은 통증이다. 통증은 타는 듯한, 배고픈 듯한, 갈아먹는 듯한 양상이며 상복부에서 시작해서 등으로 방사된다. 통증은 위가 비었을 때 발생하는데, 식사 후 2~3시간 뒤나 밤중에 생기고 음식을 섭취하면 완화된다. 위궤양의 통증은 대개 상복부 중앙선에서 왼쪽으로 약간 치우친 부위에 생기는 반면, 십이지장궤양의 통증은 배의 오른위사역에 생긴다. 위산 분비는 부종과 염증을 일으켜 통증을 유발할 뿐 아니라 위의 운동성을 증가시켜 경련이나 위내압 식욕부진, 체중감소, 소화불량 등이 나타날 수 있다. 구토는 위정체나 유문부 폐색에 의해서 생기며 위궤양에서 더 많이 나타나고 궤양이 유문부나 위동 내에 있을 때에 자주 발생한다. 심한 오심과 구토는 식도의 열상이 있음을 암시하기도 한다.노인에서 소화성 궤양은 다소 모호하게 불편감을 호소하고, 흉부 통증, 연하장애, 체중감소, 빈혈 등의 비 전형적 증상이 나타난다. 노인에서 소화성 궤양의 합병증으로 위장관 출혈과 천공이 발생하면서 증상이 나타나기도 한다.5. 합병증(1) 출혈소화성 궤양 질환자 중 10~20%에서 출혈이 발생하고, 이는 노인에서 가장 빈번하게 발생하는 합병증이다. 작은 혈관이 침식되면 혈액 손실이 서서히 나타나기 때문에 대변의 잠혈이 발생할 수 있다. 이 작은 출혈이 지속되면, 환자는 피로, 어지러움, 기립성 저혈압 등의 증상과 빈혈이 생긴다. 큰 혈관에 미란이 발생하면 토혈, 흑색변, 혈변, 저혈량성 쇼크가 갑작스럽게 발생한다.(2) 폐색위 출구와 십이지장에 주로 발생하는 폐색은 궤양 주변의 부종이나 염증, 평활근 경련, 조직의 상처에 의해서 발생한다. 이는 진행이 빠르기보다는 점진적으로 생기며, 상복부 팽만감, 오심 등의 증상이 나타난다. 폐석이 나타나면 구토가 발생하고, 이로 인해서 염산과 나트륨, 칼륨이 손실되어 수분 전해질 불균형과 대사성 산증이 나타난다.(3) 천공가장 치명적인 합병증은 궤양의 천공이다. 천공이 발생하면 위장과 십이지장에 있는 물질이 복강으로 들어가서 복막염을 일으킨다. 연산과 펩신에 의한 복막염은 즉각적으로 발생하고, 박테리아에 의한 복막염은 복강으로 위장관 물질이 들어가는 데 6~12시간 정도 소요된다. 천공이 발생하면 환자는 극심한 상복부 통증과 어깨와 복부 전반으로 방사되는 통증을 호소한다. 복부는 딱딱해지며 장음이 소실되며 빈맥, 얕고 빠른 호흡 등의 쇼크 증상이 나타난다. 노인에서는 이러한 천공의 전형적인 증상이 나타나지 않고, 의식 혼돈 등의 비특이적 증상이 나타나 진단과 치료가 지연되어 사망률이 증가할 소화성 궤양 질환이다. 가스트린의 60% 이상이 악성종양이다. 가스트린은 염산과 펩신의 분비를 자극하는 호르몬으로 종양이 발생하면 위산의 과다분비를 일으켜 점막궤양을 초래한다. 이 증후군에 의한 소화성 궤양은 위장과 십이지장, 식도, 공장 어디든 발생할 수 있으며 궤양으로 인한 통증이 흔한 증상이다. 고농도의 염산이 십이지장으로 들어가면 지방의 소화와 흡수가 방해되어 설사나 지방변을 일으킨다. 천공이나 출혈이 합병증으로 생기며 지속적인 설사로 인해서 수분과 전해질의 불균형이 나타난다.7. 진단? 신체검진: 통증, 위 주위 압통, 복부팽만? 상부 위장관 조영술? 위장관 내시경? 조직검사? 비침습적 검사: H. pylori 감염 여부를 확인하는 항원검사, 요소호기검사? 위액검사: 산의 과다분비 확인8. 투약(1) H. pyloric 박멸제H. pylori 박멸에 사용되는 항생제로는 클라리스로마이신(clarithromycin)과 메트로니다졸(metronidazole)이나 아목사실린(amoxicillin)을 투여하며, 강력한 위산 분비 억제제인 오메프라졸(omeprazole)을 병용하여 10일 내지 2주간 치료하면 90% 이상의 높은 박멸률이 나타난다.(2) 분비억제제? 양성자펌프억제제(Proton Pump Inhibitors; PPIs); PPIs는 산분비 효소(H+-K+ ATPase)와 결합하여 24시간까지 위산분비기능을 억제한다. 부작용은 두통, 설사, 오심, 구토 등이 나타나며 장기간 치료 시 위암의 위험성이 있다. 약제로는 오메프라졸(omeprazole), 란소프라졸(lansoprazole), 에소메프라졸(esomeprazole), 라베프라졸(rabeprazole) 등이 있다.? 히스타민 수용체 차단제(H2-receptor blocker): 히스타민에 의한 위액 분비의 자극을 차단함으로써 궤양치료에 효과가 있다. 종류에는 시메티딘(cimetidine), 파모티딘(famotidine)과 니자티딘(nizatidine) 등이 있다. 시메티딘의 부작용은 무과립세포산 효과를 길게 한다. 금기 환자는 위 유문부폐색, 녹내장, 양성 전립샘 비대증 환자이다. 부작용으로는 구강건소, 동공확대, 흐린시야, 변비와 요정제가 발생할 수 있다.(3) 제산제제산제는 위산을 완충시키는 효과가 있으나 치유를 촉진하거나 재발을 예방하지는 못한다. 그러나 펩신과 단백소화효소가 생성되는 것을 예방하며 유문부-십이지장의 긴장력을 감소시키기 때문에 활동성 소화성 궤양을 치료하기 위해서 충분한 양의 제산제를 매시간 복용하면 위산이 90%까지 중화된다.흔히 사용하는 제산제는 염화알루미늄와 염화마그네슘 혼합물이며, 마그네슘을 알루미늄이나 칼슘 중 하나와 결합시킨 제산제가 시판되고 있다. 알루미늄제제는 장관 내에서 인과 결합하여 인 배설을 촉진시키고 변비를 일으킨다. 마그네슘제제는 설사를 유발하며, 신부전 환자에게 사용할 경우 마그네슘 독성의 위험이 있으므로 피해야 하고, 칼슘제제는 변비를 유발하고 가스트린 방출을 자극해서 산분비가 촉진된다.(4) 점막 방어벽 보호제점막 방어벽 보호제는 점막으로 수소이온이 확산되는 것을 예방하고, 점액생성을 자극하여 위궤양 치유를 촉진하는 효과가 있다.? 수크랄페이트(sucralfate)? 비스무스화합물(bismuth compound)9. 시술 및 수술소화성궤양 질환으로 인해서 출혈, 천공, 위 폐색 등의 합병증이 있는 경우 수술이 필요하다.? 미주신경절제술(Vagototomy)? 유문형성술? 위동절제술(Antrectomy)? 부분 위절제술(Subtotal gastrectomy)? 전체 위절제술(Total gastrectomy)10. 영양요법환자는 균형 잡힌 식사를 규칙적으로 함으로써 좋은 영양상태를 유지해야 한다. 환자에게 식이 제한은 필요하지 않음을 강조하고, 흡연은 궤양의 치료를 더디게 하고 재발을 조장하기 때문에 금연을 하도록 해야 한다. 위산을 증가시키는 커피, 술, 초콜릿, 우유, 뜨겁거나 양념이 강한 음식 등은 피해야 한다. 우유의 단백질은 위 내용물을 효율적으로 중화시켜 즉각적으로 통증을 완화시키는 효과가 한다.

의/약학| 2025.04.10| 7페이지| 1,000원| 조회(85)

소화성궤양, 문헌고찰, 성인실습간호학

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[A+]여성간호학실습 자연분만 케이스(간호과정 3개)

사례 보고서 -자연분만- 과목명 : 여성건강간호학실습 담당교수님 : 000 교수님 학과 : 간호학과 학년 : 0학년 학번 : 00000000 이름 : 홍길동 제출일 : 2000. 00. 00. 목차 Ⅰ. 서론 ································································································· 2 Ⅱ. 본론 ································································································ 2 ? 23 1. 문헌고찰 1) 정의 ······································································································ 2 2) 분만에 영향을 주는 요인 ······················································· 3 3) 분만의 전구증상 ··········································································· 5 4) 분만단계 ···························································································· 6 5) 분만기전 ···························································································· 7 6) 통증조절 ···························································································· 8 7) 무통분만 ········································································) ; 혈액이 섞인 점액성 질 분비물이다. 경관의 소실과 개대가 시작되면서 이곳의 모세혈관이 팔여되어 흘러나온 혈액과 임신 중 경관을 덮고 있던 mucous plug(점액마개)가 떨어져 함께 섞여 배출되는 것이다. 대개 분만하기 며칠 전이나 몇 시간 전에 나올 수 있지만 전혀 안보이는 경우도 있다. (4) 양막의 자연파열(SROM) : 양막강 또는 태포가 분만 전이나 분만 동안에 저절로 파열되는 것이다. 자연파막은 분만이 가까워졌다는 첫 번째 지표가 된다. 파막 후 21시간이 지나도 분만을 하지 않을 경우는 자궁 내 감염으로 진행될 위험성이 크다. 더불어 양막의 파열은 언제나 제대탈출의 위험이 있다. 4) 분만단계 분만 1기 · 규칙적인 자궁수축부터 경관의 완전개대(10cm)까지를 말함 · 잠재기: 진진통의 개시와 함께 시작되어 주로 경관소실이 진행되면 선진부 하강이 약간 일어난다.(0~3cm) · 활동기: 경관개대와 선진부 하강이 빠르게 진행된다. - 촉진기(accleration phase): 개대 속도가 증가하는 시기 - 최대경사기(maximal slope): 개대가 빠르게 진행되는 시기 ·감속기(deceleration phase) or 이행기(transitional): 개대가 거의 완료되어 속도가 느려지는 시기(8~10cm) 분만 2기 (만출기) · 경관의 완전 개대부터 태아 만출까지 · 평균 분만 소요시간 ? 초산부: 약 1시간 20분 - 경산부: 약 30분 ? 팽륜(bulging): 회음부 뒷부분은 후전방으로 밀려 얇게 골반구를 형성하고 음순은 전상방으로 벌어져 산도 형성 ? 배림(appearing): 선진부의 하강과 더불어 자궁수축이 있을 때 아두가 양음순 사이로 보이고 수축이 멎으면 아두가 안 보이는 현상 ③ 발로(crowning): 수축이 멎었는데도 아두가 안으로 들어가지 않고 양음순 사이로 노출된 상태 분만 3기 (태반기) · 태아 만출부터 태반 만출까지를 의미 · 태반은 정상적으로 태아 만출 후 3~4회의 강한 자궁수축으로 박리되며 다음 자궁 ROP(선진부가 후두로 모체골반의 우측 후방에 위치함.) engagement: 두위 받았다 √ 받지 않았다 받은 경우 장소: 00000병원 이상 유무: 없었다 √ 있었다 (Vaginal bleeding PIH GDM Hepatitis Rubella Heart disease (3) 입원 시 주증상: -PROM(2:30AM~), 배뭉침 (4) 분만진행 정보 자궁수축 유무: 없다 있다 √ 있다면 규칙적인 자궁수축이 시작된 시각: 2000 년 00 월 00 일 3 시 30 분 Uterine contraction: Interval: 4~5 min, duration: 30 sec, Intensity: 20~30mmHg Cervical dilatation: 1 cm, Effacement: 60 %, Station: FLT Show: 없다: 있다: 있다면 언제: 성상: white: or bloody: Membrane: intact: rupture: √ (언제: 00.00.00 2:30AM ) (5) 진단적 검사 □ Sonograghy: Vx(ROP) FHB 137bpm AFI: 14.7 Fetal Heart Rate-adequate 2 Amniofic Fluid Volume-adequate 2 Fetal Breathing Movement-adequate 2 Fetal Activity-adequate 2 Fetal Tone-adequate 2 Total Score 10 □ Fetal Biophysical Profile: □ NST: FHB 130bpm/ reactive/ ut. contraction(+) □ Electric Fetal monitoring record (태아-자궁수축 전자감시 기록지 해석) : 분만진행과정에서 비정상적인 태아심박동의 변화는 없었음. FHR은 130~140bpm을 유지했음. Uterine contraction: Interval: 4~5min duration: 30sec Intensity: 20~30mmHg C. 분만 진행 과정 (1) 분만 1기 간호 기타 모 성 전 환 간호사가 본 회복실에서 산모의 정서상태는 어떠합니까? 편안해 보임. 분만 후 느낌은 어떠합니까? “엄마가 생각나요. 저도 이렇게 아프게 낳으셨겠죠?” 아기를 본 느낌과 기대는 어떠합니까? “아무 탈 없이 건강하게 나와줘서 고맙다고 생각해요.” 어머니의 역할은 무엇이라고 생각하며 어떤 각오를 갖고 계십니까? 수유방법 원하시는 수유방법은?(모유/인공수유) 모유수유 선택한 수유법를 계획하신 이유는? “분유보다 모유가 아기한테 좋다고 많이 들었어요.” 산후조리 산후조리는 누가 도와 줄 예정입니까? 산후조리원 산후조리에서 알고 싶은 내용은? 육아와 관련하여 알고 싶은 내용은? 가족계획은 어떤 방법을 원하시는지? 아직은 구체적인 계획이 없다고 함. 지금 현재 아이를 키우며 생각해 볼 예정. D. 검사 및 투약 간호 (1) 임상병리검사 검사명 정상치 검사결과 해석 00월 00일 00월00일 혈액검사 1. WBC 2. RBC 3. HGB 4. HCT 5. MCV 6. MCH 7. MCHC 8. PLT 1. 4~10 2. 4.0~5.5 3. 12~16 4. 35~48 5. 80~96 6. 26~32 7. 32~36 8. 150~450 1. 11.4 2. 4.10 3. 12.6 4. 36.3 5. 88.5 6. 30.7 7. 34.7 8. 266 1. 14.4 2. 3.80 3. 11.8 4. 33.6 5. 88.5 6. 31.0 7. 35.0 8. 214 1. ↑백혈병, 급성감염, 염증반응, 알러지피부질환 등 ↓: 재생불량성빈혈, 바이러스감염, 약물반응 등 2. ↑진성다혈구증, 탈수, shock ↓: 빈혈, 골수기능부전 3. ↑적혈구 증가증, 탈수, shock ↓빈혈, 백혈병 4. ↑다혈구혈증, 선청성심질환 ↓빈혈, 출혈, 간경변증 5. ↑대구성 빈혈 ↓소구성 저색소성 빈혈 6. ↑대구성 빈혈 ↓소구성 저색소성 빈혈 7. ↑비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법 ↓철 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈 8. ↑골수증식성질환, 원발성혈소판증가증, 급성감염증 등 최적의 혈류를 얻을 수 있다. 이는 오른쪽 척추와 평행하게 흐르며, 심장과 태아에게 피를 전달하는 역할을 한다. 또한, 간과 신장 압력을 줄여줘 손, 발목, 발의 부기 문제를 도우면서 제대로 기능할 수 있게 한다. 7. 금기가 아니라면 통증부위에 적당한 피부자극을 준다. -자궁 수축 시 허리를 마사지하고 지압을 함. -적당한 피부자극은 통증 전도를 방해하고 엔도르핀 수치를 증가시키며 조직 부종을 감소시킨다. 7. 심리적 안정을 취하기 위해 조용한 환경을 제공한다. -대상자의 병실에 들어갈 때, 노크를 하여 들어감을 알리고 문을 확실하게 닫아 바람 등에 의해 닫히지 않게 함. -면회시간 외에 보호자의 출입을 제한시킴. -편안함을 줄 수 있는 분위기나 생각을 상상하도록 함. -조용한 환경은 심적으로 안정을 취할 수 있어 편안함을 가지게 하고 통증을 경감시킨다. 교육적 및 상담적 중재 8. 라마즈 분만법 중 호흡법을 설명하고 분만 전 충분히 연습할 수 있도록 한다. 1. 분만 제1기 잠재기 호흡: 진통이 시작되면 심호흡을 하고 느린 흉식 호흡 2. 분만 제1기 활성기 호흡: 진통이 시작되면 심호흡을 하고 빠른 흉식 호흡(짧게 1초 들이마시고, 1초 내쉬는 호흡) 3. 분만 제1기 이행기 호흡: 3번에 한 번씩 한숨 쉬는 듯한 호흡(입 모양을 ‘히~히~후~’으로 하여 깊이 내쉬고 코로 들이마심) 4. 분만 제2기 만출기 호흡: 진통이 오면 우선 심호흡을 하여 크게 숨을 들이마신 후 입을 다물고 아래로 대변 보듯이 힘을 주어 그 숨을 못 참을 때까지 속으로 하나, 둘, 셋 하고 숫자를 세어 가능하면 여덟 혹은 열까지 세고 다시 크게 숨을 들이마시어 바로 참고 또 다시 힘주기를 반복하여 한 진통에 2~3회 반복 -라마즈 호흡법은 근육이나 조직의 이완을 도와 통증을 경감시키고 태아와 산모에게 적절한 산소공급을 할 수 있다. 7. 진통의 진행과정을 설명한다. -자궁 수축은 주기적이며 분만이 진행될수록 강도는 증가하고 불편감 또한 심해질 것이라고 설명함. -정보를 제공하여 대.19

의/약학| 2025.04.10| 36페이지| 3,500원| 조회(135)

출산, 자연분만, 분만진행

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(A+)아동간호학 폐렴 퇴원교육

퇴원교육안 -폐렴- 과목명 : 아동간호학실습 담당교수님 : 000 교수님 학과 : 간호학과 학년 : 0학년 학번 : 00000000 이름 : 홍길동 제출일 : 2000. 00. 00. -폐렴 퇴원교육안- #1. 폐렴이란? 폐렴이란 기도를 거쳐 들어온 세균, 바이러스 등의 병원 미생물로 인한 폐의 염증으로, 기침이나 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐의 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반의 질환이 나타날 수 있습니다. #2. 퇴원 후 우리 아이가 폐렴에 다시 걸리지 않으려면 어떻게 해야 할까요? ① 충분한 휴식을 취하게 합니다. : 피로가 많이 온 상태나 면역력이 떨어진 상태에서 폐렴이 자주 옵니다.?폐렴을 치료하려면 평소 충분한 수면을 취하고 영양을 고루 섭취하는 것이 중요합니다. ② 수분 섭취를 증가시킵니다. ;?충분한 수분 공급은 아이를 탈수에 빠지지 않게 함으로써 고열을 막아주고 끈적끈적한 가래를 묽게 하여 기침할 때 가래가 쉽게 배출될 수 있도록 합니다. ③ 손을 깨끗하게 씻어줍니다. : ‘손 씻기’는 '셀프백신'으로 불릴 정도로, 각종 감염질환을 차단하는 효과가 있습니다. 실제로 수인성 감염병의 경우, 최대 70%까지 손 씻기만으로 예방이 가능합니다. ④ 발열과 불편감이 있으면 아세트아미노펜을 투여합니다. : 6개월에서 2세 사이의 어린이는 열로 인해 열성 경련을 일으킬 수 있으므로 열이 나면 조심해야 합니다. 소아에서의 아스피린 사용은 급성 뇌증을 유발할 수 있으므로 금기이며 해열제로는 아세트아미노펜 제제를 사용하는 것이 좋습니다. ⑤ 차가운 분무가습기를 사용하고 관리지침대로 가습기를 청소 관리 해주세요. : 실내의 습도가 낮아 기도가 건조해지면 섬모운동이 크게 줄어들어 가래가 나가지 못해서 모이게 되고 기도에 손상을 주기 때문에 가습기를 틀어 실내 습도를 높여주면 숨쉬기가 한층 편해지고 깔깔했던 목이 부드러워지는 것을 느낄 수 있습니다. 가습기는 세균이 번식하기 쉽고 세균을 그대로 들이마시게 되기에 물통은 매일 청소하여야 합니다. ⑥ 처방된 항생제를 투여하고, 정확한 용량과 처방된 모든 용량을 투여하세요. : 마이코플라스마 폐렴이나 세균성 폐렴은 항생제 치료가 중요합니다. 항생제를 며칠 동안 먹이다가 증상이 호전되면 투약을 중단하는 분도 있는데 반드시 처방된 기간까지 먹여야 합니다. 그 이유는 재발 할 수도 있으며 폐렴의 합병증인 농흉, 폐농양, 중이염, 패혈증, 수막염 등이 초래될 수도 있기 때문입니다. ⑦ 외출활동을 자제해주세요. : 폐렴에서 회복하는 동안은 면역력이 떨어집니다. 따라서 면역 체계를 안전하게 지키기 위해 아픈 사람이나 인구 밀집도가 높은 장소를 피해줄 필요가 있습니다. 감염의 위험이 있기 때문에 체온이 정상으로 돌아가고 가래가 멈추기 전까지는 학교나 직장에 돌아가지 않는 것이 좋습니다. ⑧ 예방접종을 실시합니다. : 폐렴구균 백신은 13가지 균을 방어하는 13가 백신, 23지 균을 방어하는 23가 백신이 있습니다. 폐렴구균백신을 접종할 경우 65~84%의 예방효과를 기대할 수 있습니다. 또한,?독감 백신과 폐렴구균 백신을 함께 접종하는 것이 좋습니다. 폐렴과 독감은 증상이 비슷한 만큼 감염 경로도 비슷하고 폐렴은 독감의 가장 대표적인 합병증이기 때문입니다. #3. 흉부물리요법을 지속적으로 해주세요! 흉부물리요법은 손이나 기계(palm cup)를 사용하여 체외에서 흉곽에 물리적인 힘을 가하여 폐내 분비물의 이동을 돕고 폐내 환기를 증진시키는 것입니다. ① 타진법 -끈끈한 분비물을 묽게 배출해내기 위해 손을 컵 모양으로 하고 폐엽 전체를 리듬감 있게 타진 -두드리는 동안 통증이 없어야 하고 소리가 빈 듯한 소리 -가운이나 내복을 입은 상태로 실시(맨살에는 금기) -조직 손상 위험으로 유방, 흉골, 척추, 신장 금기 -한 부위 여러 번 시행, 30~60초 동안 실시 ② 체위 배액 -중력에 의해 여러 폐 분절에 있는 분비물을 밖으로 배출하는 것 -주로 폐 하엽의 배액에 흔히 이용→체위 배액 이전에 기관지 확장제나 분무치료로 분비물을 묽게 하면 배액이 용이함 -하루에 2~4회 정도, 1회에 10~15분간 유지, 식전/취침 전에 시행함 #4. 퇴원 후 다음과 같은 상황이 발생한다면 꼭 병원을 찾아주세요! 아이가 고열이 지속되고, 수분이나 음식의 섭취를 거의 못하고, 기침을 연달아 하며 자주 토하고 중독해 보일 때는 곧바로 병원으로 찾아와야 합니다. -중독해 보이는 경우란? * 콧구멍이 벌렁 벌렁거리며, 가슴이 쑥쑥 들어가고 숨이 차하는 경우 * 눕지 못하고 앉아서 숨을 가쁘게 몰아쉬는 경우 * 말을 시켜 보았을 때 제대로 따라하지 못하는 경우 * 호흡을 할 때 신음소리를 내거나 입술이나 몸이 파래지는 청색증이 동반되는 경우 * 오줌의 양이 많이 줄어들고 몸이 축 처지는 경우 등입니다. 폐렴은 원인에 따라 급격히 증상이 진행되는 경우가 있으므로 호흡곤란이 심한 경우 드물지만 기도에 튜브를 꽂고, 인공호흡을 해야 하는 경우도 있습니다. 또한 치료하는 중에도 늑막염, 농흉, 기흉, 패혈증, 호흡부전증 등의 합병증이 나타나기도 하며 때에 따라서는 생명을 잃는 경우도 있습니다. 세심한 관심과 관찰이 아이에겐 반드시 필요하다는 것을 다시 한 번 기억하셔야겠습니다. ※참고문헌 -서울대학교병원,“폐렴”,http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000044 . 23.4.3. -조선대학교병원, “폐렴”,https://hosp.chosun.ac.kr/bbs/?b_id=health_book&type=view&w_id=46 , 23.4.3. -포항사랑병원, “가습기”, http://saranghospital.blogspot.com/2008/ , 23.4.3. -김금순, 최경옥 외, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사, 2014 -김수진, 사망원인 순위 증가 속도 1위 폐렴, 백신 맞고 생활습관 바꿔 막아라, 헬스조선 https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2015/10/26/*************.html , 23.4.3 -신은진, 감기와 비슷한 폐렴, 예방접종 꼭 해야 하는 이유는?_ 독감?접종?함께?하면?입원율,?사망률?↓, medipana, https://www.medipana.com/article/view.php?news_idx=228180&sch_menu=1&sch_gubun=5 , 23.4.3 -박영모, 소아 폐렴, 환절기 감기려니 넘겼다가 큰 병 된다, 대전일보, http://www.daejonilbo.com/news/articleView.html?idxno=1341937 , 23.4.3

의/약학| 2025.04.10| 4페이지| 1,500원| 조회(80)

폐렴, 퇴원교육, 손 씻기

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출혈과 관련된 급성통증 간호과정

진단(관절강 내)출혈과 관련된 급성통증정의실제적이거나 잠재적인 조직손상이나 그와 유사한 손상으로 발생하는 불쾌한 감각이나 감정이 6개월 미만 동안 지속되는 상태계획및이론적근거간호계획 및 수행이론적 근거[진단적 중재]1. 통증 특성을 사정한다.- 질(quality)(날카로운, 타는듯한, 쏘는듯한)- 중증도(통증의 수준)[NRS 척도 평가]- 위치(해부학적인 부위)- 시작(점진적인 혹은 급작스러운)- 지속(얼마나 오래; 간헐적인 혹은 지속적인)- 촉진 혹은 완화요소대상자의 통증 사정은 환자의 통증 간호 방향을 정해주며 중재 전후 기초자료를 제공해준다.[진단적 중재]2. 통증과 연관된 증상이나 징후를 환자 상태가 안정될 때까지 15분마다 사정한다.- 활력징후, 피부, 행동 등을 관찰한다.급성통증 대상자는 혈압, 심박수, 체온이 상승될 수 있고 피부는 창백하거나 만지면 축축할 수 있다. 대상자는 가만히 있지 못하고 집중하는 데 어려움을 경험할 수 있다.[치료적 중재]3. 베개를 이용하여 통증 부위를 적절히 지지해 주고 상승시키도록 한다.- 베개를 제공하여 무릎을 지지하고 침대의 발치를 상승시킨다.정맥혈의 귀환을 증진하여 손상부위의 혈액 흐름을 줄인다.[치료적 중재]4. 통증부위에 더운물 찜질은 피하고 냉찜질을 한다.- 통증부위에 아이스백을 제공하여 한번에 10~20분간 1~2시간 간격 하루 6번 이상 적용하되 30분 이상 적용하지 않도록 한다.냉찜질은 손상부위의 혈관을 수축시켜 내부의 출혈을 감소시키고 통증-유발 화학물질을 줄이고 통증 자극의 전도를 늦춘다.[치료적 중재]5. 전환요법을 시행한다.- 전자오락게임, 장난감놀이, 그림 그리기, 노래부르기, TV시청다른 활동에 집중함으로써 대상자의 집중을 다른 곳으로 전환시키고 통증에 대한 인지를 감소시킬 수 있다.[치료적 중재]6. 필요시 처방된 진통제를 투여하되 아스피린은 피한다.진통제는 대상자의 통증을 경감시키지만 아스피린은 PT을 연장시키고 혈소판 응집을 억제하여 출혈을 유발한다.

의/약학| 2025.04.10| 2페이지| 1,000원| 조회(67)

간호과정, 출혈, 급성통증

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