모성케이스전치태반[ 목 차 ]Ⅰ. 문헌고찰정의원인/병태생리임상증상진단검사치료경과/합병증Ⅱ. 건강사정Ⅲ. 진단검사Ⅳ. 투약Ⅴ. 간호과정Ⅰ. 문헌고찰정의태반은 자궁 내부의 위쪽에 있거나 자궁 입구에서 어느 정도 떨어져 있어야 정상입니다. 태반이 분만 시에 태아가 나오는 길목인 자궁 문을 가리고 있거나 자궁 문에 걸쳐 있는 상태를 전치태반이라고 합니다.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00001a8c0002.bmp원본 그림의 크기: 가로 693pixel, 세로 254pixel① 완전 전치태반자궁경부 내구가 태반에 의해 완전히 덮인 경우진통이 없을 때 자궁 경관은 매우 좁기 때문에 몇 mm 차이로 완전, 부분, 변두리, 하위태반이 결정될 수 있습니다. 같은 완전 전치태반이지만 태반의 변두리가 자궁 입구를 막고 있는가능성이나 문제가 생길 가능성에서 차이가 많습니다.② 부분 전치태반자궁경부 내구가 부분적으로 태반에 의해 덮인 경우자궁 경관은 벌어지기 전에 5mm 내외로 매우 좁기 때문에 경계가 애매할 때가 많습니다. 따라서 태반 변두리가 자궁 경관을 완전히 넘어갔더라도 자궁 경관에서 5mm 이내로 가까이 있으면 태반 변두리가 자궁 경관의 중간에 있을 때와 관리나 경과가 비슷하므로 부분 전치태반에 넣는 것이 더 타당합니다.③ 경계 전치태반태반이 자궁 입구를 덮지는 않고 경계부까지 와 있을 때④ 하위태반태반이 아래쪽에 있는 것은 분명하지만 태반의 끝이 실제로 자궁경구에 닿지 않고 매우 근접해 있는 경우자궁 문이 열리면서 태반이 밀려 올라가기도 하지만 열린 자궁 입구 안쪽으로 들어오면 부분 전치태반이나 경계 전치태반이 될 수 있습니다.원인/병태생리임신 초기 수정란이 자궁 경부 가까이에 착상했기 때문에 생깁니다. 대부분 특별한 원인이 없는 자연적인 현상이며, 태반 크기는 전치태반의 원인으로 여겨지지 않습니다. 30세 이하에서는 0.3%, 35세 이상에서는 1%, 40세 이상에서는 2%로 나이가 많을수록 발생률이 높아집니다.제왕절개는 대부분 자궁의 앞쪽 아래를 가로로 절개하기 때문에 다음 임신에서 태반이 그곳에 자리잡아 전치태반이 되는 비율이 2%로 약 5배 높아집니다. 과거에 자궁 입구 근처에서 자궁 근종 절제 수술을 했을 때도 비슷합니다.과거에 여러 번의 임신으로 착상에 좋은 부위의 자궁 내막이 줄어들면 아래쪽에 착상할 가능성이 많아집니다. 이러한 이유로 전치태반은 여러 번의 소파수술을 하거나 자궁에 염증 등으로 자궁 내막에 흉터가 있는 여성에서 발생 빈도가 조금 높습니다. 그러나 제왕절개 후 임신 만큼 그 발생 빈도는 높지 않고 일부 연구에서는 별 차이가 없는 것으로 나옵니다.▶ 출혈전치태반은 출혈이 가장 중요한 증상이고 문제점입니다.임신 초기에 자궁에서 피가 나는 유산기도 태반이 자궁 입구에 있기 때문에 생길 때가 많습니다. 초음파로 보면 태반이 자궁 입구에 있는 것을 알 전치태반이라고는 잘 하지 않습니다.임신 말기에는 태아가 커짐에 따라서 만삭에 가까울수록 자궁의 아래쪽으로 힘을 받습니다. 그리고 불규칙적인 자궁 수축과 출산에 대비하기 위한 가진통으로 전치태반 산모에서 태반이 붙어 있는 자궁 아래쪽은 벌어지고 얇아지며 자궁 입구도 부드러워집니다. 신축성이 없는 태반은 그대로 있는데 태반이 자리 잡고 있는 자궁 근육은 늘어나거나 수축하면 태반 부착 부위가 손상을 받으며 출혈 가능성이 많아집니다.① 출혈 형태통증을 동반하지 않는 무통성 자궁 출혈이 주증상이며 전치태반 산모의 70%에서 생깁니다. 대개는 임신 3기에 출혈이 시작되지만 임신 중기부터 전치태반으로 출혈이 있는 산모도 꽤 있습니다.위에 설명한 자궁 변화로 가장 손상을 잘 받는 곳이 자궁 출구 근처입니다. 손상 받은 곳의 혈관이 터져서 출혈이 자궁 입구를 통하여 밖으로 나오는데 태반 혈관에서 바로 나오는 혈액이므로 무통성의 선홍색 혈액이 특징적입니다.첫 출혈은 대개 속옷에 묻는 정도로 조금 하다가 그칩니다. 출혈은 산모가 활동할 때도 나오지만 쉬거나 잘 때도 나오므로 자고 있는데 혹은 자고 일어나 보니 속옷에 출혈이 되어 있었다는 증상을 호소하는 산모가 적지 않습니다.② 출혈 시기, 출혈량그 후 임신 주 수가 더해질수록 출혈이 자주 되며 출혈량도 많아집니다. 출혈이 심하여 갑자기 산모가 어지러움을 호소하거나 쇼크에 빠지기도 합니다. 그만큼 자궁 아래쪽이 얇아지기 때문이며 갈수록 큰 혈관이나 많은 혈관이 손상 받기 때문입니다.전치태반 산모의 25%는 임신 30주 전부터 출혈이 있는데 출혈 시기가 빠르고 양이 많을수록 만삭까지 지탱할 가능성은 줄어듭니다. 때로는 예정일이 지나도록 전혀 출혈이 없어서 초음파검사를 하지 않으면 전치태반을 생각하지 못하고 지나는 산모도 있습니다. 진통이 올 때나 제왕절개 시에 전치태반인 줄 모르고 있다가 심한 예상 밖 출혈을 만나면 이에 대한 준비가 없어서 산모의 생명이 위험할 수 있습니다.증상임신 2기나 3기 때 무통성의 선홍색 자궁출혈은 전치태 나타난다. 보통 29~30주에 처음 출혈이 나타나는데, 임신 24주 이후 질 출혈이 있으면 전치태반을 의심해야 한다. 임신 3기 때 자궁하부가 늘어나고 얇아지면서 태반부착부위가 서서히 박리되어 노출된 자궁혈관동에서 출혈이 발생한다. 첫 출혈은 소량이고 응괴가 혈성되면서 지혈되나 언제든지 다시 재발될 수 있다.임신 주 수가 더해질수록 출혈이 자주 나타나고 출혈량도 많아질 수 있다. 출혈이 극히 심한 경우에는 갑자기 산모가 어지러움을 호소하거나 쇼크에 빠지기도 하지만, 임부는 40%의 혈량을 소실해도 쇼크 증상이 나타나지 않기 때문에 심한 출혈 시에도 활력징후는 정상일 수 있으므로 임상증상 및 소변량 감소가 더 정확한 지표이다. 7%는 임상적으로는 무증상이나 초음파 상에서 소견을 보이기도 한다. 약 3% 정도는 유착태반을 동반하기도 한다. 태반이 박리되지 않으면 태아 심음은 이상이 없다.복부 검진 시 정상적인 탄력을 가진 부드럽고 압통이 없는 자궁이 촉진된다. 태아가 종위로 있으면 태반의 하부 착상으로 태아선진부의 하강을 방해하기 때문에 정상 재태기간보다 자궁바닥의 높이가 더 높다. 또한 태반 때문에 둔위나 사위, 횡위인 경우도 있다. 임신 3기 때 태아 두정위가 천골갑보다 2cm 위에 있으면 하위태반이 의심된다. 전치태반이 탈락막으로부터 분리되거나 모체가 심한 저혈량쇼크에 빠지면 태아가 질식 혹은 사망할 수 있다.진단가장 중요한 증상은 통증이 없는 자궁 출혈이 임신 후반기에 오는 것인데 이러한 증상이 있으면 일단 전치태반일 가능성이 있습니다. 10%는 진통이 오기 전까지 피가 나지 않으므로 미리 초음파검사로 진단하지 않으면 분만 진통을 할 때 피가 나거나 다른 이유로 제왕절개를 할 때 진단되어 위험합니다. 요즘은 임신 중기 이후에 초음파를 하기 때문에 대부분 미리 진단됩니다.▶ 내진- 전치태반으로 진단 받은 산모가 질 출혈이 있어서 왔거나 출혈이 있는 산모가 전치태반이 의심될 때 정확한 진단과 자궁 경부 상태를 아는 것은 관리 방법을 결정하는데 꼭 필요합 니다려고 자궁 경 부의 바깥쪽만 조심스럽게 진찰하는 것은 수술 준비를 하지 않은 상태에서도 가능하고 환 자 관리에 큰 도움을 줍니다. 그러나 자궁 경부를 너무 자극하면 출혈 위험이 있습니다.자궁 입구에서 태반이 만져지면 전치태반에 의한 출혈로 진단하고 그 자리에서 수술을 합 니다. 전치태반이 아니라면 원인에 따라서 조치를 취하게 됩니다. 요즘에는 초음파검사로 진단이 거의 정확하기 때문에 이런 방법의 내진은 거의 하지 않습니다.▶ 초음파검사- 요즈음에는 산전관리를 많이 받으며 별일 없는지 보려고 또는 출혈이 조금 있을 때는 초 음파검사를 미리 하기 때문에 예상 밖의 출혈로 당황하는 일은 별로 없습니다. 이러한 이 유에서도 임신 중기 이후에 최소한 한 번은 초음파검사를 해 두는 것이 안전합니다.① 배 초음파배에서 검사하므로 검사가 간편하고 내진 초음파처럼 자궁 입구를 자극하는 위험성은 없 지만 다음과 같은 문제점이 있습니다.- 뚱뚱한 산모에서는 잘 보이지 않을 수 있습니다.- 태반이 뒤쪽에 있거나 옆쪽에 있으면 잘 보이지 않을 수 있습니다.- 태아 머리에 가려서 자궁 입구나 태반이 잘 안 보일 수 있습니다.- 소변이 많이 차면 자궁이 눌려서 위양성 결과가 나올 수가 있으며, 소변이 너무 없으면 자궁 입구가 잘 안 보일 수 있습니다.② 내진 초음파태아 머리가 가리는 등으로 배 초음파에서 진단이 애매하면 내진 초음파를 해서 자궁 입구를 잘 보면 거의 확실하게 감별할 수 있어서 도움이 됩니다. 전치태반을 정상이라고 오진하면 큰 문제가 생길 위험이 있으므로 확실하게 확인해 두어야 되며 임신 말기라면 더욱 그렇습니다.- 비만, 방광, 태아 머리, 태반 위치와 관계없이 자궁 입구와 여기에 가까이 있는 태반이 잘 보이므로 배 초음파에서 잘 안 보일 때도 대개는 정확한 진단을 할 수 있으며 자궁 입구에서 태반까지 거리를 재는데 좋습니다.- 배 초음파보다 검사가 복잡하고 자궁 입구를 자극하여 출혈을 일으키거나 감염 가능성을 높일 수도 있습니다.치료태반의 위치, 출혈량과 재태기간, 태적거나(
만성 신부전(Chronic kidney disease)[ 목 차 ]Ⅰ. 문헌고찰정의병태생리임상증상진단검사치료합병증간호관리Ⅱ. 건강사정Ⅲ. 진단검사Ⅳ. 약물Ⅴ. 간호과정Ⅰ. 문헌고찰정의만성 신질환(CKD)은 점진적이고 비가역적인 신장 활성화가 부족하여 혈청 수준이 낮아진다. 위장관계 칼슘흡수를 위해 활성화된 비타민 D가 필요하다.CKD-MBD는 만성신질환의 흔한 합병증이며 골합병증과 혈관 및 연조직 합병증을 초래한다. 골연화증을 포함한 골합병증은 탈무기질화, 느린 골전환율, 새로 형성된 뼈 무기질화의 결함, 섬유성 골염, 뼈의 탈칼슘화, 섬유조직으로 골조직의 대체로부터 초래된다.(10) 피부계소양증의 원인은 건조한 피부, 칼슘과 인산염의 피부침착과 감각신경병증 등 다양하다. 소양증은 만성 신질환의 초기단계보다 투석을 받는 환자에게 더욱 빈번하게 나타난다.(11) 생식기계불임과 성욕감퇴를 경험한다. 여성은 무배란과 월경주기의 변화등의 원인이 되는 에스트로겐, 프로게스테론과 황체호르몬의 수치가 감소한다. 투석이 시작되면 생리와 배란은 회복된다. 남성은 고환의 경도가 감소되고 테스토스테론과 정자 수의 감소를 보인다.임신한 투석 환자는 분만까지 임신상태를 지속할 수 있으나 산모와 태아에게 모두 위험할 수 있다.4. 진단검사지속적인 단백뇨는 일반적으로 신장손상의 첫 지표이기 때문에 만성 신질환의 선별검사는 소변스틱 검사로 소변단백질을 평가하거나 일반적인 요검사에서 알 수 없는 마이크로알부민뇨를 평가한다. 당뇨병 환자의 경우 일반적 소변검사에서 발견되지 않는다면 마이크로알부민뇨검사를 해야한다. 지속적인 단백뇨를 보이는 환자는 만성 신질환 평가를 위해 추가적인 위험요인 사정과 혈액 및 소변검사가 필요하다.소변검사로 적혈구, 백혈구, 단백질, 원추체 침전물과 포도당을 확인할 수 있다. 신장초음파는 신장크기와 폐쇄여부를 확인하기 위해 행해진다. 그 밖에 다른 진단적 검사는 만성 신질환의 원인과 진단을 확인하는데 도움을 준다. 신장생검은 확진을 위해 필요할 수 있다.혈청 크레아티닌이 신장기능의 가장 좋은 지표이지만 단독으로는 신장기능을 반영하기에는 부족하다. 사구체여과율(GFR)이 신장기능을 측정하는 데 선호되는 방법이다. 몇 가지의 GFR계산방법이 있다. 가장 많이 사용되는 두 가지 방법은 Cockcro7:0012070801837.49502/2005:0012060891837.29911:0016090901837.39817:0014080951836.89502/2105:0012070781836.89611:0010060701836.59617:0014070881837.19602/2205:0012070811837.29711:0015090781837.09917:0014080861837.49902/2305:0012070781836.810011:0014090801837.39617:0013070761837.09502/2405:0013080851836.89811:0013070781836.99617:0013470941836.8968) I&O일IntakeOutputin-outbalance경구비경구혈액total배뇨대변total02/**************************3002/1717*************00175042002/18*************002680-58002/19*************003030-118002/20*************00255010002/*************023204252745-34502/*************02*************/*************0222002220-72002/241*************0400600일자시간점수02.1518:56002.1604:504(통증양상: 쑤심, 위치: 허리, 빈도: 간헐적)02.1708:21002.2015:00002.2108:27002.2208:38002.2322:58002.2408:1509) NRS10) 몸무게 변화날짜몸무게02/1651.202/1750.702/1850.002/1950.302/2050.202/2149.402/2249.502/2349.811) 식이날짜끼니식사내역02/16조식신부전밥02/16중식죽02/16석식밥02/17조식밥02/17중식치료상금식02/17석식치료상금식02/21중식밥Ⅲ. 진단검사1) 일반혈액검사명정상치검사치임상적 의의02/1602/1702/2002작용에 대해 설명하고 소화불량과 식욕부진이 지속될 경우 의사에게 보고하고 잠시 복용을 중단한다.약물용법/용량1T DE*1 (1T-2회 1일)노바스크정 5mg(Norvasc tab)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP0000208c0008.bmp원본 그림의 크기: 가로 225pixel, 세로 79pixel투여기간23.02.16 ~ 23.02.24약리작용혈압강하제부작용두통, 부종, 피곤, 구토, 조홍, 어지러움간호중재약의 부작용에 대해 설명하고 불안하지 않도록 환경을 조성해준다.약물용법/용량1V IV6HR*4 (IV-4회 1일)데노간주(Denogan)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP0000208c000d.bmp원본 그림의 크기: 가로 120pixel, 세로 129pixel투여기간23.02.15 ~ 23.02.24약리작용해열/진통/소염제(비마약성 진통제)부작용홍반, 담마진, 구토, 혈소판감소, 국소통증간호중재통증, 열감, 구역감을 사정하고 혈액검사 결과 혈소판 수가 감소하거나 의사에게 보고약물용법/용량1SYR IV*1 (1SYR 1회 1일)네스프프리필드시린지주60(Nesp prefilles syringe inj 60)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP0000208c0010.bmp원본 그림의 크기: 가로 273pixel, 세로 104pixel투여기간23.02.16 ~ 23.02.17약리작용빈혈치료제부작용혈압상승, 션트 혈전/폐색, 두통, 권태감, 발진, 혈압상승, 혈뇨간호중재V/S을 자주 측정하고 그 외의 증상들이 있는지 사정한다.약물용법/용량1A IV*1 (1A-1회 1일)베노훼럼주(Venoferrum)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP0000208c0013.bmp원본 그림의 크기: 가로 195pixel, 세로 63pixel투여기간23.02.16 ~ 23.02.21약리작용철분제제 & 빈혈치료제부작용복통, 구역, 구토, 관절통, 정맥경련, 국소성정맥염, 발열, 두통, 졸음, 아나필락시스반응간호중재V/S을 자주 측정하고 그 외의 빈혈증상이 있는지 지속적으로 관찰상금식02/17석식치료상금식02/21중식밥7. 일반혈액검사검사명정상치검사치02/1602/1702/2002/23Hb12~16 g/dL8.2▼8.0▼8.0▼8.0▼Hct36~48%25.3▼25.5▼26.4▼25.6▼8. 일반화학검사검사명정상치검사치02/1602/1702/2002/23BUN5.0~23.0 mg/dL84.6▲73.8▲84.6▲106.6▲Creatinine0.5~0.9 mg/dL7.32▲7.61▲7.29▲7.44▲Cr eGFR60~ mL8▼5▼5▼5▼Albumin3.8~5.3 g/dL3.5▼3.4▼3.5▼3.3▼K3.6~5.5 mmol/L4.65.9▲5.2▲5.5▲CI101~111 mmol/L110108100▼98▼9. ABGA항목결과정상치2/162/202/23pH7.528-7.25▼7.12▼7.35 ~ 7.45pCO233.4▼40.2-34.2▼35 ~ 48 mmHgpO256.1▼54.0▼55.1▼83 ~ 108 mmHgHCO3-27.7-16.8▼20.1▼21 ~ 28 mmol/L10. 투약약물용법/용량1T D*1 (1T-3회 1일)크레스토정 10mg (Crestor tab)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP0000208c0005.bmp원본 그림의 크기: 가로 178pixel, 세로 81pixel투여기간23.02.16 ~ 23.02.24약리작용고지혈증 치료제부작용두통, 근육통, 무력증, 변비, 어지러움, 오심, 복통, 근병증간호중재약의 부작용에 대해 설명하고 불안하지 않도록 환경을 조성해준다.약물용법/용량1BAG IV*1 (1BAG-1회 1일)중외 엔에스 주사액 100mL(Normal saline inj sol 100mL)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP0000208c001e.bmp원본 그림의 크기: 가로 75pixel, 세로 124pixel투여기간23.02.16 ~ 23.02.24약리작용전해질제부작용울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상간호중재급속투여하지 않고 일정속도로 주입하면서 V/S와 I/O를 계속 측정한다.약물용법/용량1A IV*1 , 구토
주제명투약 근접오류 보고 활성화를 통한 투약사고 예방 및 환자 안전 강화사업의 배경노인 인구와 중증 환자들이 증가하는 의료 환경 속에서 복잡한 질환을 가진 대상자들이 증가하고 있다. 또한, 의료인들은 빠르게 발 전하는 치료법과 첨단 의료 장비들의 도입 등으로 인해 급변하는 의료 환경에서 일한다. 이처럼 빠르고 복잡하게 변하는 의료 환경에서 일하는 간호사들을 포함한 의료인들은 오류를 범할 가능성이 높다.병원에서 발생하는 유해 사고를 분석한 연구에 따르면, 입원한 기간 동안 환자에게 유해하였던 의료 사고는 9.2%였고, 평균적으로 43.5%의 사고들은 예방이 가능한 것으로 보고되었다.병원 간호사들의 근접오류와 관련된 연구 보고에 따르면, 35%의 간호사들이 병원에서 근접오류가 발생한 것을 자가 보고하였고, 65%의 간호사들은 다른 간호사들이 근접오류를 행하는 것을 간접 경험하였다고 하였다. 이들의 보고에 의하면 근접오류의 유형 중 투약과 관련된 것이 가장 자주 발생한다고 하였다.투약오류는 환자에게 직접적인 피해와 고통을 주고, 입원기간의 연장과 기존 질병의 악화를 초래할 뿐 아니라 자원의 낭비와 같이 막대한 추가 비용을 발생시킨다.그러므로 투약오류가 발생했을 때 즉시 보고하여 원인을 파악하고 조치를 취해야 하지만, 발생 건수에 비해 보고되지 않는 경우가 많아 적절한 조치가 늦어지거나 정확한 원인을 파악하기 힘들다.병동에서는 약품의 종류와 사용법 다양화로 인한 미숙함, 자발적 오류보고 시스템이 존재하나 투약 오류 보고 잘 활성화 되지 않음, 신규간호사의 계속적인 유입 및 기존 인력 이동으로 인한 잠재적인 투약 오류 발생 가능성을 고려하여 이의 예방을 통해 실제 위해사건을 줄이고자 투약 근접오류 보고 활성화를 실시하고자 한다.문제의 개요- 간호사가 투약 근접오류를 보고하지 않는 조직적, 개인적 장애요인- 투약관련 환자안전에 대한 간호사의 인식 부족- 환자확인 및 투약 5-right 투약 관련 지침 미이행- 처방확인 오류, 의료인간 부정확한 의사소통, 이중확인 장치 부족현황파악1. 투약 근접 오류 보고 장애요인 논의 (간호사 14명)- 투약 근접 오류를 기술하는데 추가시간이 소요됨- 환자의 손상과 관련되지 않은 투약 근접 오류의 보고는 불필요하다 생 각하는 신념- 투약 근접 오류를 보고하는 방법에 대한 정보부족- 투약 근접 오류 보고의 유용성에 대한 지식부족- 비난받을 것에 대한 두려움2. 투약 근접 오류 발생건 모니터링그림입니다.원본 그림의 이름: mem000045640002.tmp원본 그림의 크기: 가로 964pixel, 세로 528pixel3. 투약 근접 오류 보고그림입니다.원본 그림의 이름: mem000045640003.tmp원본 그림의 크기: 가로 1298pixel, 세로 134pixel목표설정개선 활동 시행 후 후반기 발생 투약오류 건 수 전반기 대비 20% 감소. (모니터링 기간 중 보고된 투약 근접오류 건수, 모니터링 기간 중 보고되지 않은 무기명 설문을 통한 투약 근접오류 건수 모두 포함)핵심지표지표: 투약 근접오류 발생 건(투약 근접오류 보고 활성화를 통해 보고된 내용을 분석하여, 근본적인 문제를 개선하고, 투약오류를 감소 시켜 환자 안전을 강화한다.)용어의 정의- 투약: 질병회복, 건강증진, 질병예방을 목적으로 약물을 이용하는 방법(종류: 도포, 흡입, 삼킴, 내복, 주사 등)- 근접오류: 환자가 해를 입을 수 있었으나, 사고가 발생하지 않은 것팀구성팀장: ooo 부장님간사: ooo 과장님ooo 외 14명활동방법1. 전산시스템을 도입, 자가약물 투여방법의 통일화 또는 혼동 약물에 대한 표시, 5right 강화 그리고 고위험 약물에 대한 주의방안 등 투약오류 예방을 위한 간호사들의 시스템 개선 요구도를 파악하고 환자안전사고 예방에 관한 정보를 신규간호사와 환자들 모두 한눈에 보기 쉽게 리플렛을 제공한다던지 보고서 작성의 부담을 덜어주기 위해 QR코드를 활용하여 인트라넷으로 따로 들어가지 않아도 투약 근접오류 보고서를 작성할 수 있도록 하여 각 병동에 배포한다.2. 많은 약물 종류와 사용법의 다양화를 해결하기 위해 병동마다 유사약품 혼돈 오류 개선활동을 시행하는데 병동은 고위험 약물 분리 보관함을 설치하여 보관을 강화하고 약제부에서는 유사한 외형 약물의 디자인을 변경한다3. 환자확인에 대한 인식을 높이기 위해 간호사가 라운딩 시 환자의 팔찌 착용 여부를 확인하고 환자와 보호자에게 대한 교육을 진행한다.4. 복잡한 투약환경을 개선하고 그런 환경을 조성하고 안전한 투약환경을 조성하기 위해 환자의 경구약, 주사약, 마약 등이 한 곳에 위치하도록 하여 동선을 단축시켜 업무의 효율성을 높임과 동시에 불필요한 이동을 하지 않아 투약에 집중 할 수 있는 환경을 조성한다.5. 투약카트는 환자별로 트레이를 분류하여 개별로 보관한다.(이를 통해 다른 환자의 약물과 분리할 수 있어 투약 준비과정에서 생기는 오류를 방지할 수 있다)활동과정팀구성 및 주제선정과 자료수집 및 문제파악을 시작으로 원인 분석 및 개선 계획수립 후 개선 활동 수행을 진행했다. 그 후에 개선 활동 효과 및 결과 분석과 함께 결론 및 보고를 내려 진행하고 활동을 하면서 투약오류 예방이 간호사 한 사람의 잘못으로만 발생하는 것이 아니라는 것을 알 수 있었고 특히 보고의 중요성을 강조했음에도 불구하고 투약오류 발생 시 처벌에 대한 두려움으로 인해 보고율이 낮은 경우가 많은데 감추는 문화를 보고하는 문화로 바꾸려고 노력했다.문제점분석■ Fishbone Chart그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00002924489b.bmp원본 그림의 크기: 가로 844pixel, 세로 450pixel기대효과부문기대효과- 투약 근접오류 보고를 활성화 하여 투약오류의 잠재적 문제점을 파악하 고 투약 위해 사건 및 적신호사건을 사전에 예방한다.- 투약원칙 수행으로 투약 근접 오류 발생률을 낮춘다.- 자발적 오류보고가 잘 이루어질 수 있는 환경을 위해 부서간의 의사소 통이 향상된다.2. 향후적용투약오류 보고 증진을 위한 기초 자료로 활용.QI 사업계획서접근방법활동내역1월2월3월4월5월6월7월8월9월10월11월12월Find문제발견(주제선정)OOrganize팀구성OOClarify문제분석OUnderstand현황파악OOOSelect개선사항 도출OOOPlan개선활동 수립OOODo개선방안 실행OOOOOCheck결과(효과)평가OOOAct개선사항 유지OOOOO지속적인모니터링(재평가)OOOOO추진일정사업보고서주제명투약 근접오류 보고 활성화를 통한 투약사고 예방 및 환자 안전 강화사업목적(목표)- 투약 근접오류 보고 활성화를 통해 적신호사건 예방개선 활동 시행 후 후반기 발생 투약오류 건수 전반기 대비 20% 감소질 평가의대상질 평가의방법- 지표명:투약근접 오류 발생 건수- 정의: 투약을 하는 모든 병동 간호사 중 6개월 동안 투약근접 오류가 발생 하여 보고한 건수자료수집방법1. 투약 오류 설문지환자로 인한 투약오류 상황과 유사 문항들을 정리하여 개발한 18개 문항으로 긴도 높은 투약오류 상황 18가지를 제시해주고 지난 세 달간 각각의 상황별로 겪은 적이 있으면 “예” 없으면 “아니오”로 답하도록 도구를 구성하였다.2. 환자 만족도 설문지객관적인 평가를 위해 환자가 간호사의 투약간호의 절차 및 태도에 따라 환자가 느끼는 것을 설문지로 평가3. 관리자의 모니터링질평가에소요된자원인력자원: 간호관리자물적자원: 설문지에 사용한 용지질 평가결과분석결과제시- 투약 근접오류 보고를 활성화하여 투약오류의 잠재적 문제점을 파악하였 고, 투약 위해 사건 및 적신호사건을 사전에 예방하였다.- 투약 오류 설문지와 환자 만족도 설문지 결과 투약오류 건수는 감소하고, 환자 만족도는 증강하였다.- 투약원칙 수행으로 투약 근접 오류 발생률이 낮아졌다.- 자발적 오류 보고가 잘 이루어질 수 있는 환경을 위해 부서 간의 의사소통 이 향상되었다.결과분석① 긍정적 결과- 투약 안전팀의 비정기적 안전지킴이 활동은 모니터링과 교육으로 5rights 가 잘 지켜졌으며, 신규 간호사의 의료기기 미숙으로 인한 사고가 발생하 지 않았다.- 투약 오류 보고 내용을 확인하고 잠재적 문제점을 파악하여 투약 위해 사 건 및 적신호 사건을 사전에 예방할 수 있었고, 그로 인해 오류 발생률이 감소하였다.- 정기적 회의와 논의를 통해 투약 근접오류 보고에 대한 필요성 및 보고 방 법 등의 인지 강화로 자발적인 참여가 향상되었다.② 부정적 결과- 바쁜 업무로 인해 투약 안전팀의 투약 원칙 수행도 모니터링에 어려움이 생기는 경우가 발생하였다.- 교대 근무로 인해 모든 부서원들이 변경된 리스트를 적용하지 못하는 경우 가 발생하였다.질 평가결과에따른 개선활동 및 효과증가개선활동 및 효과평가
case study뇌경색Cerebral infarction[ 목 차 ]Ⅰ. 문헌고찰정의원인/병태생리임상증상진단검사치료경과/합병증Ⅱ. 건강사정Ⅲ. 진단검사Ⅳ. 투약Ⅴ. 간호과정Ⅰ. 문헌고찰정의다양한 원인으로 인해 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면서 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 되어 뇌혈류 감소가 일정시간 이상 지속되고 뇌조직의 괴사가 시작하며 뇌조직이 괴사되어 회복이 불가능한 상태원인가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장 부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전이 생성되고 혈전이 혈류를 따라가 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 질병에 의해 발생하는 경우도 있다.3. 병태생리뇌혈류는 신체 대사 요구에 맞춰 750ml/min 정도로 일정하게 자동적으게 하는 신경에 장애가 생길 경우 양쪽 눈의 축이 어긋나게 되어 눈으로 본 물체가 양쪽 망막의 서로 다른 부위에 상이 맺혀 생기게 된다.9) 연하곤란음식을 먹거나 물을 삼키기 힘들어지는 증상이다. 사래가 곧잘 들게 되어 삼킨 음식물이 기관지로 들어가게 되고 흡인성 폐렴이 합병될 수 있으며 심하면 호흡곤란까지도 나타날 수 있으므로 주의를 요한다.10) 혼수상태의식중추인 뇌간이나 대뇌의 상당히 큰 부위에 뇌출혈이나 뇌경색이 생긴 경우 의식이 점차 악화되어 혼수상태에 빠지게 되며 다른 신경학적 이상소견이 동반되는 경우가 많다.11) 치매환자의 지적능력, 기억력, 계산력, 판단력 등이 점차 떨어지게 되는 경우를 치매라고 하며 우리나라에서는 치매 환자의 대부분이 뇌졸중에 의해 발생하게 된다.진단적 검사결과CT오래된 경색: 피질이나 뇌실의 병소에서 나타나는 저밀도의 부위경색: 발생 초기 24시간 안에 중간정도의 밀도인 조직의 감소가 나타남MRI출혈: 둥근 형태의 고밀도 부위요추천자두 개 내압 압력의 증가, 혈액이 섞인 뇌척수액뇌파검사TIA와 간질을 감별하기 위해 사용, 뇌졸중 환자에서 뇌졸중에 기인한 2차적 간질이 나타났을 경우에 시행뇌주사관류의 감소: 경색, 피막이 형성된 출혈, 혈종과 동정맥 기형뇌동맥촬영큰 혈관의 협착이나 경색 특히 경동맥의 경색을 발견B형 초음파촬영내경동맥을 흐르는 혈류에 대한 초음파 지도두개골 X선송과체 위치: 뇌내 석회화초음파 뇌촬영술중앙선 이동: 뇌실의 이동도플러 초음파 촬영술혈관을 통한 혈류의 방향과 속도심전도심근경색: 부정맥5. 진단검사6. 치료급성기의 환자는 절대 안정을 요하며 동시에 뇌졸중의 발병된 원인 및 기전을 정확히 규명하여 이에 대한 조취를 취하고 신경이학적 검사와 환자의 상태를 수시로 관찰함으로써 증세가 더욱 악화가 되는지 또는 합병증의 유무를 확인하여 적절한 치료를 시행해야 한다.1) 급성기 관리환자 관리의 목표: 생명 유지, 후유증의 최소화, 두 개 내압 감소, 병변의 확대 또는 재발 방지혈전용해 치료 환자: 출혈에 대한 사용해야 한다.3) 우울증 및 성격변화반신마비가 심하여 보행을 못하고 자리에 누워있어야 하거나 언어장애가 심하여 다른 사람과 의사소통을 제대로 할 수 없고 대소변을 누워서 해결해야 한다면 마음이 답답하고 슬퍼지며 화를 많이 내고 사소한 일에도 짜증을 내며 불면증이나 우울증이 올 수 있다.4) 경련뇌졸중의 급성기 혹은 회복기에 손상된 부위가 쉽게 흥분되어 경련이 발생할 수 있다. 항견련제를 투여하면 경련을 막을 수 있다.Ⅱ. 건강사정1. 응급환자 정보내원일시이름이○○성별남나이65세내원 경로직접내원전원 병원명X내원 수단구급차사고발생 시간사고발생 장소집사고발생 보고자119대원사고 종류질병2. 신체사정초기 활력징후혈압114/62mmHg맥박69회/분호흡16회/분체온36.7°C키169cm체중68kg주증상Dysarthria발병일시현상태상환 HCM, HTN s/p PCI on pLAD으로 본원 CA f/u중인 환자로금일 오전 10시 갑자기 시작된 말 어눌한 증상 및 팔 떨림, 어지러움증으로 내원함.의식상태drowsy호흡상태정상출혈여부없음환자분류KTAS: 2(15세 이상, 신경과, 사지약화/뇌졸중 증상, Level 2, 발병시간, 3시간)과거병력HTN, CA수혈력무알레르기무흡연유 (하루 0.8갑)흡연기간20년음주유 (1병)현재투약상태Plavitor정 75mg, Dexilant DR캡슐 30mg, Lipitor정 40mg, Fenocid 캡슐 135mg, Sevikar HCT정 5/20/12.5mg, Conbloc정 10mg내원시교육귀중품 관리 및 도난방지낙상교육보호자 1인 상주3. 신경계GCSE3 V4 M6지남력시간: (+), 장소: (+), 사람: (+)Pupil3/3, sluggishLMMotor Upper3/5Motor Lower3/5Sensory arm90/100Sensory leg90/100의식상태drowsy날짜시간BP(mmHg)맥박(회/분)호흡(회/분)체온( c)SaO₂(%)systolicdiastolic8/112:0011462691636.79813:00117576111pixelEliquis Tab용법/용량경구 / 2.5mg효능/효과- 고관절 또는 슬관절 치환술- 비판막성 심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험 감소- 심재성 정맥혈정증 및 폐색전증주의사항- 이 약의 주성분 또는 구성성분에 과민반응이 있는 환자- 혈액응고장애 및 출혈 위험성과 관련된 간질환 환자- 다른 항응고제의 병용치료: 비분획/저분자량 헤파린부작용출혈, 타박상, 코피, 혈종상품명(화학명)분류항혈전, 혈소판응집 억제제그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000044b00ea9.bmp원본 그림의 크기: 가로 112pixel, 세로 112pixelAspirin protect용법/용량경구/100mg효능/효과심근경색, 뇌경색, 불안정형 협심증관상동맥 우회술 or 경피경관 관상동맥 성형술 후 혈전 생성 억제심혈관계 위험성 감소주의사항이 약 또는 다른 살리실산제제에 과민증 병력이 있는 환자아스피린천식 또는 그 병력이 있는 환자심한 간장애/신장애/심기능부전 환자출혈 경향이 있는 환자부작용아나필락시양 증상, 홍반, 간지러움, 심장-호흡기 장애, 부종, 두드러기, 코막힘, 비염양 증상, 결막염상품명(화학명)분류고지혈증 치료제그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000044b00002.bmp원본 그림의 크기: 가로 186pixel, 세로 114pixelRosuzet용법/용량경구/10*20mg효능/효과원발성 고콜레스테롤혈증주의사항이 약의 주성분 또는 구성성분에 과민반응활동성 간질환 또는 혈청 아미노전달효소 수치가 원인불명으로 지속적으로 높은 증상을 수반근질환, 중증의 신부전의 신장애 , 중등도의 신장애부작용비인두염, 두통, 소화불량, 고혈압, 가려움, 발진, 구역, ALT 증가상품명(화학명)분류소화성궤양용제그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000044b00003.bmp원본 그림의 크기: 가로 150pixel, 세로 94pixel판토록정용법/용량경구/20mg효능/효과경증의 위식도역류 질환 및 관련증상지속적으로 비스테로이드소염진통제를 투여해야 하는 환자에서 위십이지장궤로 114pixel, 세로 104pixelPlatless용법/용량경구/75mg효능/효과허혈뇌졸중, 심근경색, 말초동맥성질환이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선주의사항이 약 또는 구성성분에 과민반응이 있는 환자출혈이 있는 환자중증의 간 손상 환자부작용출혈장애, 호중구감소증, 무과립구증, 복부통, 소화불량, 위장염, 변비7. 간호기록NU로 전동가기로 결정간호목표단기목표2일 안에 대상자는 어지러움이 나아졌다고 표현한다.2일 안에 Motor Grade가 4/5로 호전된다.2일 안에 pupil reflex가 현재보다 빠른 반응을 보인다.장기목표- 입원기간 동안 대상자는 명료한 의식을 유지한다.대상자는 전동 전까지 뇌조직 관류가 향상될 것이다.간호계획간호수행이론적근거주기적으로 대상자의 활력징후를 측정한다.대상자의 활력징후를 측정했다.활력징후는 대상자의 기본적인 상태를 반영하는 객관적 지표이다.대상자의 의식수준, 행동양상, 지남력을 사정한다.자주 순회하며 대상자의 의식수준, 행동양상, 지남력 등을 사정했다.뇌경색으로 인한 두뇌의 혈액과 산소공급 저하로 의식저하, 기억장애, 혼돈, 불안정, 무기력, 지남력 상실 등의 증상이 나타날 수 있다.대상자의 Motor Grade의 변화를 사정한다.사지의 운동기능을 사정했다.뇌경색으로 인한 특정부위의 뇌 손상은 손상된 뇌의 반대쪽 신체에 반신마비를 발생시킨다.대상자의 pupil reflex의 변화를 사정한다.pupil reflex를 사정했다.대광반사는 제 3, 4, 6 뇌신경의 지배를 받으므로 뇌손상 정도를 파악하고 뇌의 상태변화를 조기에 발견하기 위해 시행한다. 신경이 압박이나 뇌간 손상시 동공반사가 저하되고 동공이 확장되거나 한쪽으로 몰리는 현상이 관찰된다.대상자에게 두통, 오심, 구토, 어지러움, 시야장애, 복시, 감각지각 이상 등의 증상이 있는지 사정한다.두통, 오심, 구토, 어지러움, 시야장애, 복시, 감각지각 이상 등의 증상이 있는지 사정했다.뇌경색으로 인해 두뇌의 특정부위가 손상되어 두뇌 혈류부족, 산소공급 저.
지역적 특성경기도 동남부에 위치한 시. 경기도에서는 2번째, 전국에서는 9번째로 인구가 많은 도시이다. 동쪽으로는 이천시, 북쪽으로는 성남시와 광주시, 남쪽으로는 안성시, 서쪽으로는 수원시, 화성시, 평택시, 의왕시와 접한다.21세기 대한민국에서 가장 급격하게 성장한 도시이자 급격하게 인구가 늘어난 도시다. 시로 승격되었던 1996년에는 인구 20만 명으로 도농복합시 승격 기준을 넘겼고, 2000년에는 용인시 인구가 38만 명 가량이었으니, 근 20년 사이에 3배가 불어난 셈이다. 그만큼 난개발과 그로 인한 부작용으로 몸살을 앓고 있다.용인은 수도권 남부의 중심에 위치한 교통의 요충지면서 과거부터 교통의 요지였다. 부산으로 내려가는 조선시대 주요 간선도로였던 영남대로(동래로)와 인천광역시-수원시-이천시-여주시-원주시-강릉시로 가는 영동축이 만나는 곳이다. 도로망은 고속도로 4개 노선, 국도 4개 노선이 있으며 IC 및 JCT 13개소 위치, 외부 지향적 간선교통망을 형성한다.용인시는 유명한 관광지가 많은 관광도시다. 에버랜드, 캐리비안 베이, 호암미술관, 한국민속촌, 양지파인리조트, 용인자연휴양림 등 전국적으로 유명한 레저, 관광 시설들이 있다. 전국 지방자치단체 중에서도 관광객 1위를 기록했다. 하지만 에버랜드, 캐리비안 베이, 호암미술관, 한국민속촌이 유명한 탓에 다른 지역에서는 에버랜드, 캐리비안 베이, 호암미술관, 한국민속촌만 있는 동네로 아는 경우가 많다.그 외 골프장 29개소, 스키장 1개소, 박물관 및 미술관이 19개소, 휴양 콘도미니엄 6개소로 관강, 위락시설이 집중되어 있으며 기업체 6,703업체, 대학교 9개소, 대학원 10개소, 연구소 423개소, 연수원 68개소가 분포되어 있다.2. 정신질환 유병률: 4.8%ADHD: 0.23%불면증: 1.4%불안장애: 1.26%우울증: 1.55%조울증: 0.22%조현병: 0.18%3. 지역사회 자원1) 정신건강증진사업지역주민의 정신질환을 예방하고 정신건강을 증진시키며 지역사회 내 정신질환자 조기발견, 상담재활교육을 통하여 정신장애인의 재활 및 사회복귀 지원① 용인시 정신건강복지센터 및 (부설)자살예방센터- 정신과적 위기대응, 정신상담전화 운영- 생애주기별 정신건강 상담- 지역주민을 위한 정신건강교육 및 강좌자살위기 대응, 자살상담전화 운영자살유가족 지원생명존중문화 조성사업경기도마음건강케어지원기간: 2024년 1월 1일부터 예산소진 시까지지원대상용인시민 (각 치료비 항목에 따라 조건 상이)지원내용① 초기진단비(1인당 연간 40만원 한도): 2024년에 질병코드 F10, F20-48, F90-98 로 초진 받은 자※ 용인시정신건강복지센터 회원 등록 필수 (등록 여부는 상담 후 결정)② 외래진료 치료비(1인당 연간 36만원 한도): 질병코드 F20-48, F90-98 로 진단받은 기준 중위소득 120% 이하인 자※ 용인시정신건강복지센터 회원 등록 필수 (등록 여부는 상담 후 결정)③ 응급입원 치료비: 정신건강복지법 제50조에 의한 응급입원 치료받은 자④ 행정입원 치료비(1인당 연간 100만원 한도): 정신건강복지법 제44조에 의한 행정입원 치료를 받은 자⑤ 외래치료 지원 치료비: 정신건강복지법 제64조에 의한 외래치료 지원을 결정받은 자※ 용인시정신건강복지센터 회원 등록 필수 (등록 여부는 상담 후 결정)청(소)년마인드케어지원기간: 2024년 1월 1일부터 예산소진 시까지지원대상① 치료비 발생일 및 신청일 기준, 용인시민② 15~34세 청(소)년- 2024년 기준, 1989년~2009년 출생자③ 질병코드 F20-29, F30-39, F40-48 로 5년 이내 초진 받은 자 (연 기준)- 2024년 기준, 초진 연도 2020년~2024년 해당- F20-29(조현병, 분열형 망상장애), F30-39(기분[정동]장애), F40-48(신경증성, 스트레스-연관 및 신체형 장애)①, ②, ③ 모두 해당하는 경우 지원 가능지원내용- 정신건강의학과 외래치료비 본인일부부담금 1인당 연 36만원 내 지원- (정신의료기관) 진찰료, 약제비, 주사료, 정신요법료, 검사비 등- 비급여 항목 지원 불가(단, 검사비와 제증명료 원본 제출시 비급여 지원 가능)생명사랑치료비지원지원기간: 2024년 1월 1일부터 예산소진 시까지지원대상① 신청일 기준, 용인시민② 센터 등록회원 또는 등록에 동의한 사람③ 자살시도력이 있는 경우, 자살을 시도한 경우, 자·타해의 위험성이 높은 경우①, ②, ③ 모두 해당하는 경우 지원 가능※ 자타해위험성의 경우 기관 자체평가(면담)후 사례회의 통해 치료비 지원 여부 결정지원내용- 본인일부부담금 1인당 연 40만원 한도 내에서 횟수 제한 없음- 자살시도로 인한 응급실 치료비, 자살고위험군 치료 및 자살시도 처치 등을 위한 진료비, 입원비, 약제비 지원- 비급여 항목 지원 불가노인우울증치료비지원지원기간: 2024년 1월 1일부터 예산소진 시까지지원대상① 신청일 기준 65세이상 용인시민(2024년기준 1959년(포함) 이전 출생자)② 정신건강의학과에서 F32~39로 진단받은 자지원내용- 정신건강의학과 외래 진료비 본인일부부담금 1인당 연 36만원 한도 내 지원- 우울증 치료를 위한 정신건강의학과, 내과 등 의료기관 진료비 및 약제 비 지원- 검사료, 제증명료 외 비급여항목 지원불가② 정신질환자 치료비 지원사업2) 중증 정신질환 관리사업① 대상: 관내 정신질환자 및 가족② 사업내용발굴 및 등록정신과 의료기관, 관련기관, 환자, 가족 및 이웃 의뢰센터등록 후 서비스 제공사례관리가정방문, 외래동행, 약물 및 증상관리사회재활주간재활운영, 직업재활운영, 한마음합창단운영가족지원사업가족교육 및 자조모임, 가족역량강화워크숍3) 회복지원사업① 대상: 관내 정신질환자 및 가족② 사업내용상담 및 사례관리정신건강 상담, 증상 및 약물관리, 지역사회 자원 연계회복지원공간 온새미로 운영함께 일하는 낮 프로그램: 일 중심의 일과, 부서활동 참여, 교육지원, 여가활동일상생활지원개인 맞춤형 일상생활 지원위생, 용모, 금전관리문화여가, 대중교통, 전자기기 사용기타 지역사회 초기적응지원건강관리지원개인 맞춤형 건강관리 지원건강검진 지원(동행, 결과지 분석 등)약물 및 증상관련 교육운동 프로그램, 식단관리취업지원취업장 개발 및 관리, 취업연계, 취업 전 교육(프로그램, 자격증 취득 등), 취업자 관리, 취업자 자조모임동료지원가 활동동료지원가 양성동료지원 활동가정방문 동행, 대상자 및 가족 정서적 지원, 회복경험 공유동료지원가 워크숍③ 회복지원공간 온새미로 소개온새미로는 ‘가르거나 쪼개지 않고 있는 그대로’라는 뜻으로 정신장애인도 차별 없이 있는 그대로 우리 사회구성원으로 동행하자는 의미를 담고있습니다. 온새미로는 회원 중심의 자치활동 공간입니다. 단순히 프로그램만 참여하는 게 아니라 부서활동에 참여하며 공간 운영의 전반, 삶에 필요한 일을 자발적으로 이루어 나가게 됩니다. 이 과정에서 회원의 자존감과 소속감이 성장할 수 있습니다.부서활동이란? 회원과 직원이 동동한 관계에서 함께 운영하는 공동체 생활로, 주체적자발적인 부서활동 참여(일 중심의 일과)를 통해 대상자의 회복 및 욕구를 충족하는 활동입니다.4) 자살예방사업① 대상: 자살시도자, 자살의도자, 자살유족, 노인우울② 사업내용상담 및 사례관리위기상담, 사례관리, 자살시도자/자살고위험군 치료비 지원자살유족지원사업애도상담 및 사례관리, 자조모임 운영, 심리상담 치료비 지원연계노인자살예방사업경로당 자살예방 프로그램, 자원봉사자 매칭 말벗지원, 노인우울증 치료비 지원자살예방교육생애주기별 자살예방교육, 게이트키퍼 양성교육자살예방환경조성민관협력 생명사랑위원단 네트워크 구축, 청년시민참여형, 인식개선 홍보 및 캠페인, 농약안전보관함보급사업, 번개탑 판매행태 개선사업, 자살장소통제사업5) 청년정신겅강증진사업① 대상: 용인시 내 만19~34세 청년② 사업내용청년정신겅강문제 상담청년정신겅강문제 조기검진 및 심층평가조기정신증 스크리닝정신겅강 외래치료비 지원정신겅강의학과 외래진료비 및 검사비 지원청년정신겅강예방교육 및 캠페인청년정신겅강예방교육정신겅강인식개선을 위한 캠페인 및 홍보활동청년정신겅강증진 환경조성청년정신겅강 네트워크 구축청년정신건강문제 연구사업6) 아동, 청소년 정신겅강증진사업① 대상: 학부모, 학생, 교사, 지역주민② 사업내용정신건강집중관리사례관리, 집단프로그램, 멘토링지원사업, 아동청소년 치료비지원정신건강 조기발견사업일반상담 및 심층사정평가, 정서행동특성검사, 학교정신건강사업(교육, 프로그램, 상담, 캠페인)정신건강환경조성정신건강교육, 인식개선을 위한 홍보 및 행사, 정신건강 네트워크 구축4. 정신건강 증진을 위한 지역사회의 역할① 교육 및 인식 제고- 정신건강에 대한 교육 프로그램을 통해 지역 주민들에게 정신질환에 대한 이해를 높이고, 편견과 차별을 줄일 수 있습니다.- 정신건강 주간이나 날을 지정하여 다양한 캠페인과 행사를 통해 정신건강의 중요성을 강 조합니다.② 접근성 있는 서비스 제공- 지역사회 내 정신건강 클리닉, 상담 센터, 지원 그룹 등을 설립하여 쉽게 접근할 수 있는 지원을 제공합니다.- 온라인 상담 및 전화 상담 서비스 등을 통해 접근성을 높입니다.③ 조기 개입 및 예방 프로그램- 학교, 직장 등 다양한 장소에서 스트레스 관리, 자존감 향상, 갈등 해결 등의 프로그램을 운영합니다.- 자살 예방, 중독 예방 등 특정 문제를 겨냥한 프로그램을 통해 위험을 줄입니다.④ 지원 네트워크 구축- 정신건강 전문가, 사회복지사, 자원봉사자 등이 협력하여 포괄적인 지원 네트워크를 형성 합니다.
투약 근접오류 QI 보고서
