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만성신부전(CRF)간호과정 평가A좋아요

목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ------------------------------------------------------ 3pⅡ. 본론1. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------------------ 3p2. 간호사정 ----------------------------------------------------------------------- 16p3. 간호과정 ----------------------------------------------------------------------- 26pⅢ. 결론1. 요약 ---------------------------------------------------------------------------- 32pⅣ. 참고문헌 ---------------------------------------------------------------- 32pⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적- 만성신부전(Chronic Renal Failure)은 수개월 혹은 수년에 걸쳐 진행되며, 서서히 점차적으로 신기능이 상실되어 사구체여과율이 비가역적으로 감소하는 불가역적인 장애로서 만성신부전 초기에 사구체여과율이 정상의 35~50%까지 감소하더라도 주관적인 증상이 없고, 혈액검사도 정상이며, 사구체 여과율이 35%이하로 떨어지면 비로소 질소혈증(azotemia)이 나타난다. 질소혈증이란 혈중의 질소대사물인 요소와 크레아티닌 등이 정상치보다 높은 것이다. 사구체여과율이 정상의 5%까지 감소하면 말기신부전이라 하고 신대체요법이 꼭 필요하며, 투석이나 신장이식술을 시행하지 않으면 요독증으로 인해 조직의 파괴를 초래한다. 만성신부전은 당뇨, 고혈압, 신독성물질(항생제 등), 물리적인 폐쇄(전립선암, 결석, 외상, 출혈)등의 원인을 포함한다. 주원인은 당뇨성신증(34%), 고혈압성질환(29%), 사구체신염(12%)이다. 1973년부터 투석이나 신장이식임신을 하고 성공적으로 출산할 수도 있다. 남성은 발기부전, 고환위축, 정자과소증이 나타나고 정자의 운동능력이 감소하며 여성, 남성 모두에서 성욕이 감소한다. 투석으로 생식기능이 돌아오거나 약간 호전되기도 하므로, 만성신부전 대상자에게 생식기능은 변화해도 성적 활동은 여전히 정상적으로 유지할 수 있음을 강조해야 한다.⑬ 내분비계 변화인슐린 분비 및 부갑상샘의 기능 변화 이외에 성장호르몬과 유즙분비호르몬과 같은 뇌하수체 호르몬이 상승될 수 있다. 황체호르몬과 여포자극호르몬의 농도는 환자에 따라 매우 다양하게 나타나며 보통 갑상샘자극호르몬은 정상 농도이나 뇌하수체 내의 갑상샘분비자극호르몬의 반응이 둔해져서 흔히 갑상샘 기능 저하증이 나타난다.⑭ 심리사회적 변화질병으로 인한 신체적인 변화와 함께 스트레스가 가해져 뚜렷한 심리 변화가 발생하며, 환자는 타인에게 요구가 많아지고 행동 변화, 인성 변화, 불안정한 감정, 기피증, 우울증, 초조, 망상과 정신병 등이 나타난다. 환자의 심리사회적 변화는 간호사가 중재해야 할 어려운 문제이며 환자는 질병으로 인해 역할 변화, 고용 상실 등 다양한 삶의 변화를 겪는다. 투석에 많은 시간을 소비하기 때문에 정상적인 생활을 유지하기가 어려우며 심각한 우울로 인해 자살 충동을 느낄 수 있다.(5) 진단만성신부전을 진단하기 위해 먼저 철저한 병력 및 신체검진이 필요하다. 만성신부전 검사로 단백뇨 검사를 실시하고 양성인 경우 사구체여과율을 파악한다. 사구체여과율은 콩팥이 혈액으로부터 대사산물을 걸러내는 능력을 의미하며, 혈액 내 크레아티닌 수치와 연령, 성별, 체중이나 체표면적 등을 공식에 삽입하여 예측한다.혈액화학검사, CBC, 소변분석 등도 시행한다. KUB를 촬영하여 콩팥의 크기, 모양, 위치 등을 평가할 수 있다. 말기 콩팥기능상실 환자의 콩팥은 위축되어 있으며 초음파 혹은 컴퓨터 단층촬영으로 폐색 여부를 평가한다. 콩팥기능상실 컴퓨터 단층 촬영시 콩팥 독성이 있는 조영제는 가능한 한 사용하지 않는다.(6) 영양과 수분 공급만성신퇴정맥과 같은 큰 혈관에 경피적으로 카테터를 삽입하는 방법- 적응증: 급성신부전 환자 혹은 동정맥루나 동정맥이식 후 혈관통로가 성숙되기를 기다리는 환자- 내경정맥에 삽입한 카테터는 3주 사용 가능- 일시적 합병증: 기흉, 출혈, 감염, 동맥손상, 상완신경손상, 쇄골하정맥 협착 등영구적 혈관통로동정맥루(AVF)- 안전하게 오래 지속(3년 개존률 약 70%)되어 많이 사용- 동맥과 정맥 사이에 개구나 루를 만드는 수술로 동맥과 정맥이 연결되면 압력이 센 동맥혈이 정맥 내로 흘러들어가 정맥혈관을 울혈시키고 굵어지게 하여 투석에 이용- 동정맥루 조성술 후 6~12를 기다려 동정맥루가 충분히 성숙된 후 사용- 손이 붓거나 국소빈혈, 출혈, 혈전증, 동맥류, 감염 등 합병증 주의깊게 관찰동정맥이식(arteriovenousgraft)- 동맥과 정맥 사이를 인조혈관이나 자가혈관으로 이식하여 연결하는 방법(3년 개존률 약 30%)- 동정맥이식 후 3주 정도 지나야 혈관 성숙됨- 적응증: 당뇨 또는 심한 동맥경화로 인해 적절한 동정맥루 형성이 어려운 경우, 비만, 혈관이 가늘고 깊은 위치에 있는 경우, 고령, 잦은 혈관 천자로 인해 정맥에 혈전이 형성된 경우영구적 카테터- 혈액투석 환자에게 동정맥루나 동정맥이식이 어려운 경우 삽입- 내경정맥이나 쇄골하정맥에 카테터 삽입 후 피하터널 통해 가슴 쪽으로 카테터 출구를 만들어 혈관통로로 사용- 사용이 간편, 감염 예방 등의 장점 있음▶ 투석기투석기는 4개의 연결부위(port)를 가지고 있다. 두 개는 혈액 부분과 연결되어 있고 다른 두 개는 툭석액 부분과 연결되어 있다. 투석기의 종류는 나선형, 평판형, 섬관형이 있다. 섬관형 투석기가 가장 흔히 사용되며 플라스틱 원통 안에 속이 비어있는 가는 섬유가 수천 개씩 들어 있다. 혈액이 섬유 안을 통과하여 흐르고 투석액은 섬유 주변을 흐르는 동안 혈액 내 과다한 노폐물, 전해질, 수분이 섬유의 반투막을 통과하여 섬유 주변의 투석액 쪽으로 이동되면서 제거된다.▶ 투석액투석액은 혈액 중의 과다을 감소시키기 위함- 투석환자에게 더욱 필요함운동 시 유의사항- 심한 운동보다는 걷기, 산택, 자전거 타기 등 가벼운 운동을 매일 규칙적으로 일정한 시간동안 하는 것이 중요- 호흡하기가 너무 힘들 때, 가슴에 통증이나 압박감을 느낄 때, 심장박동이 불규칙할 때, 다리에 경련이 있을 때, 오심, 어지럽고 현기증이 날 때, 목이나 턱에 통증이나 압박감을 느낄 때, 심한 피로를 느낄 때, 시야가 흐려질 때 등은 운동을 중단하고 의사와 상의운동의 효과- 소화기관의 운동을 활발하게 하여 소화를 돕고 변비를 예방- 근육의 약화를 방지- 최대 유산소 능력 증진으로 심혈관 기능 향상- 식욕 증가- 정신 건강에 도움ⅸ) 건체중- 초과된 체내 수분이 모두 혹은 거의 제거된 투석 후 몸무게- 투석 간 체중 증가량은 건체중의 4%이내가 적당예) 건체중 60kg인 경우, 투석 간 적정 체중 증가량은 2.4kg (60×0.04)- 혈액 투석 환자의 1일 수분섭취 허용량은 전날 소변량+500cc건체중이 높게 설정되면?건체중이 낮게 설정되면?- 폐부종, 폐울혈 발생- 투석 중 저혈압, 무력감, 근육경련, 현기증 발생⇒ 따라서 적절한 건체중 관리를 위해 개별적·주기적으로 재설정하여 투석을 진행해야 한다.② 복막투석복막투석은 투석액을 배 안에 주입하고 복막의 반투막 기능을 이용하는 치료법이다. 배 안을 둘러싸고 있는 복막에는 작은 모세혈관이 풍부하게 분포되어 있어서 반투막으로 이용할 수 있다.ⅰ) 복막투석의 원리복막투석의 원리는 확산과 삼투이다. 확산의 원리에 의해 노폐물과 독성물질이 제거되고 삼투작용에 의해 체내 과잉수분이 제거된다. 포도당 농도에 따라 혈중 수분제거 정도가 달라지므로 수분을 많이 제거하고자 할 때에는 고농도 투석액을 사용한다.하루에 3~5회 교환하는 지속적 외래 복막투석(CAPD)과 낮에는 투석액을 교환하지 않고 환자가 잠든 밤에 자동순환기를 이용해 4~5회 교환하는 자동복막투석(APD)가 가장 많이 사용된다.ⅱ) 복막투석 합병증복막투석에서 가장 흔히 발생하는 합병증은 복심□ 분노□ 부정나. 성인 건강 문제와 관련된 자료수집A. 현병력① 발병 당시부터 현재 병원에 오기 전까지의 상황- 2024.04.10. Severe COVID-19 pneumonia with ARDS로 ER로 방문함.② 병원 도착 시 상태- 2024.04.10. BP 121/75mmHg HR 178회/분 RR 18회/분 BT 36.6 SPO2 99%로 측정됨.③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과- 2024.04.10. ~ 04.13 CRRT 시행함.- 2024.05.10 AKI on CKD로 Lt. perm cath 시행하고 투석 시행함.- 2024.05.13. ESRD d/t DM- 2024.09.25. Rt. AVF 수술 시행함.④ 현시점에서 주호소General weaknessB. 과거력개인습관흡연 : ■ 무 □ 유고지방식이 : ■ 무 □ 유고혈압 : □ 무 ■ 유당뇨병 : □ 무 ■ 유혈액장애 : ■ 무 □ 유심질환 : □ 무 ■ 유뇌질환 : ■ 무 □ 유신경계 수술 : ■ 무 □ 유C. 가족력① 가계도② 가족 중 앓았던 질병■ 무□ 유D. 주호소① 호흡곤란 ■ 무 □ 유② 피로 ■ 무 □ 유③ 흉통 ■ 무 □ 유E. 개인의 성격이나 습관① 식습관짜게 먹는 편이다 □ 그렇다 ■ 보통이다 □ 그렇지 않다달게 먹는 편이다 □ 그렇다 ■ 보통이다 □ 그렇지 않다고기를 좋아한다 □ 그렇다 ■ 보통이다 □ 그렇지 않다② 체중□ 보통 ■ 마름 □ 비만③ 성격□ 급하다 ■ 보통 □ 느긋하다④ 흡연 ■ 무 □ 유⑤ 음주 ■ 무 □ 유F. 순환기 신체검진① 맥박의 양상a. 측정부위 □ 요골 □ 경동맥 ■ 상완 □ 척골 □ 대퇴 □ 슬와 □ 족배 □ 후경골b. 횟수 78회/분② 심잡음 ■ 무 □ 유③ 혈압 121/75mmHg④ 경정맥 울혈 ■ 무 □ 유⑤ 인공심박동기 ■ 무 □ 유⑥ 사지관찰청색증 ■ 무 □ 유부종 □ 무 ■ 유다. 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오.A. 혈액검사[일반혈액검사]검사명단위정상치9/219/23▲▼임상적 의의WBC10*/ul4-105.685.음

의/약학| 2024.10.29| 31페이지| 2,500원| 조회(202)

만성신부전, CRF, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, AK, 투석실

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산청 치매 지역사회간호과정 평가A+최고예요

Ⅰ 서론연구의 필요성Ⅱ 본론문헌고찰2.지역사회 간호과정1) 제 1단계: 지역사회 자료수집2) 제 2단계: 지역사회 자료분석3) 제 3단계: 지역사회 간호진단4) 제 4단계: 지역사회 간호우선순위 결정5) 제 5단계: 지역사회 목표설정6) 있다.당뇨당뇨는 원인에 관계없이 모든 치매, 알츠하이머병, 혈관성 치매의 높은 위험과 관련된다.비만중년기의 비만은 비만 자체 또는 과체중과 연관된 고콜레스테롤 혈증, 심혈관 질환 등과 같은 기타 질환으로 인하여 치매의 위험요인일 가능성이 높다.뇌 외상교통사고, 낙상 등에 의해 생길 수 있는 ‘외상에 의한 뇌손상(Traumatic brain injury)’은 알츠하이머병의 위험과 연관된다. 특히 중등도 내지 중증의 두부 외상은 치매의 위험을 높이는 것으로 보인다.우울증수면장애와 치매는 서로 연관되어있어, 인지기능장애 및 치매의 위험을 높일 수 있다고 한다.수면장애수면장애와 치매는 서로 연관되어있어, 인지기능장애 및 치매의 위험을 높일 수 있다고 한다.5) 검사질문틀림맞음1. 올해는 몇 년도 입니까?012. 지금은 무슨 계절 입니까?013. 오늘은 며칠입니까?014. 오늘은 무슨 요일입니까?015. 지금은 몇 월입니까?[피검자가 음력을 사용하면 음력으로 묻는다.]016. 우리가 있는 이곳은 무슨 도/특별시/광역시입니까?017. 여기는 무슨 시/군/구입니까?018. 여기는 무슨 구/동/읍/면입니까?019. 우리는 지금 이 건물의 몇 층에 있습니까?0110. 이 장소의 이름이 무엇입니까?0111. 제가 세 가지 물건의 이름을 말씀드리겠습니다. 끝까지 다 들으신 다음 에 세 가지 이름을 모두 말씀해 보십시오. 그리고 몇 분 후에는 그 세 가 지 물건의 이름들을 다시 물어볼 것이니 들으신 물건의 이름을 잘 기억하 고 계십시오. (나무 자동차 모자)이제 000님께서 방금 들으신 3가지 물건 이름을 모두 말씀해 보세요.나무자동차모자0112. 100에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?0113. 조금 전에 제가 기억하라고 말씀드렸던 세 가지 물건의 이름이 무엇인지 말씀하여 주십시오.나무자동차모자0114. (실제 시계를 보여주며) 이것을 무엇이라고 하루 30분 이상 적절한 운동을 한다.- 건강한 식생활을 유지한다.- 과도한 음식 섭취를 피한다.2. 지역사회 간호과정제 1단계. 지역사회 자료수집1. 지역특징남쪽에 위치하여 온난하나 산간지방에는 한서의 교차가 크다. 산청의 연평균 최저기온은 7.8℃, 평균 기온은 13.4℃, 평균최고기온은 19.9℃이다. 강수량은 여름철이 제일 높은 편이고 평년 강수량은 38.3~94.9mm이다.1) 지리적 특성(1) 위치산청군은 경상남도의 서북부에 위치하여 동부는 합천군, 의령군에 서부는 함양군, 하동군에 남부는 진주시에 북부는 거창군에 각각 연접한다. 규모는 동서가 38.8km, 남북이 40.3km로서 주위는 대부분이 준엄한 산령으로 둘러싸여 있다.그림입니다.원본 그림의 이름: 20221014_192524.png원본 그림의 크기: 가로 540pixel, 세로 531pixel(출처: 산청군 제8기 지역보건의료계획)(2) 면적-군의 총면적은 795㎢로 도시지역이 8.7%, 비도시지역이 91.3%로 면적의 대부분이 비도시지역이 차지하고 있으며, 2021년 기준 논밭별 경지면적은 6,833헥타르(논:3,531, 밭:3,302)임2) 인구학적 특성그림입니다.원본 그림의 이름: 캡처.PNG원본 그림의 크기: 가로 857pixel, 세로 322pixel(출처: 산청군 제61회 2022 통계연보)(1) 총 인구 추이2019년2020년2021년총 인구36,02535,43034,871(출처: 산청군 제61회 2022 통계연보)-산청군은 매년 총 인구 수는 줄고 있는 추세이다. 2021년 총 인구는 34,871명이다.(2) 2022년 인구 및 세대현황그림입니다.원본 그림의 이름: 캡처.PNG원본 그림의 크기: 가로 884pixel, 세로 408pixel(출처: 산청군 제61회 2022 통계연보)- 2022년 기준 산청은 남성 17,173명, 여성 17,698명으로 구성되어 있다.- 읍 · 면별로는 산청읍이 6,804명으로 가장 많고, 오부면이 1,079명으로 가장 적다.(3) 연령 및 성청군 치매안심센터 직원)- 산청군의 치매 유병률이 전국, 경남의 평균 치매유병률보다 높다.- 경남의 중에 5번째 안에 드는 높은 치매유병률을 가지고 있다.(2) 산청군 치매관련 등록현황만60세이상 노인인구수경도인지장애치매중증도(치매환자)연령(치매)거주상태(치매)합계중증중증도경도합계60세이하61~64세65세 이상합계집시설기타(사찰 등)18,1702192,1582,*************,1584282,1262,1581,98216610(출처: 산청군 치매안심센터 직원)2) 의료이용 현황(1) 입원 다빈도 상병(2020년)산청군순위경남진료실인원질병명진료실인원질병명508백내장 및 수정체의 기타 장애1위27,922백내장 및 수정체의 기타 장애375목. 흉곽 또는 골반의 골절2위27,884요추 및 기타 추간판장애364검사 및 조사를 위해 보건서비스와 접하고 있는 사람3위26,157기타 달리 분류되지않은 증상. 징후와 임상 및 검사상 이상소견362치매4위24,717폐렴362폐렴5위23,489연부조직 장애336기타 달리 분류되지않은 증상. 징후와 임상 및 검사상 이상소견6위23,262기타 사지뼈의 골절324기타 배병증7위23,195감염성 기원이라고 추정되는 설사와 위장염314기타 사지뼈의 골절8위19,427기타 배병증293연부조직 장애9위17,542치매274요추 및 기타 추간판장애10위16,171목. 흉곽 또는 골반의 골절238기타 장 및 복막의 질환11위16,137명시된 다발성 신체부위의 탈구. 염좌 및 긴장230관절증12위15,917기타 장 및 복막의 질환227뇌경색증13위15,192검사 및 조사를 위해 보건서비스와 접하고 있는 사람219감염성 기원이라고 추정되는 설사와 위장염14위14,721출산장소에 따른 출생영아190기타 상피내. 양성신생물 및 행동양식 불명 및 미상의 신생물15위13,849명시된 상세불명 및 다발성 신체부위의 기타 손상(출처:제8기 지역보건의료계획안)3) 건강행위(1) 치매구분전체 치매환자 등록자수서비스 이용 치매환자 수서비스 이용률전국502,933 증감을 반복하는 경향이었으며, 2022년은 전년 24.8% 대비 3.6%p 증가하였다.- 2022년 경남 조율과 비교 시 유의한 차이는 없었다(10) 구강건강그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000035240015.bmp원본 그림의 크기: 가로 821pixel, 세로 365pixel(출처 : 2022 지역사회 건강통계_경남 산청군)- 저작불편호소율은 전체 35.7%, 남자 27.1%, 여자 42.1%로 여자가 유의하게 높았다.- 연도별 저작불편호소율은 최근 5년 동안 계속 감소하다가 2021년 증가하였으며, 2022년은 전년 39.2% 대비 3.5%p 감소하였다.- 2022년 경남 조율과 비교 시 유의한 차이는 없었다(11) 활동제한 및 삶의 질그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000035240016.bmp원본 그림의 크기: 가로 818pixel, 세로 354pixel(출처 : 2022 지역사회 건강통계_경남 산청군)- 주관적 건강인지율은 전체 35.1%, 남자 40.3%, 여자 30.1%로 남자에서 유의하게 높았으며, 연령대별로는 40대가 56.7%로 가장 높았고 70세 이상이 18.4%로 가장 낮았다.- 연도별 주관적 건강인지율은 최근 5년 동안 2018년 감소, 이후 증가하다가 2021년 감소하였으며 2022년은 전년 34.9% 대비 0.2%p 증가하였다.- 2022년 경남 조율과 비교 시 유의하게 낮았다그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000035240017.bmp원본 그림의 크기: 가로 818pixel, 세로 370pixel(출처 : 2022 지역사회 건강통계_경남 산청군)- 삶의 질 지수(EQ-5D Index)는 전체 0.929점, 남자 0.951점, 여자 0.909점으로 남자에서 유의 하게 높았으며, 연령대별로는 40대가 0.993점으로 가장 높았고 70세 이상이 0.855점으로 가 장 낮았다.- 연도별 삶의 질 지수(EQ-5D Index)는 최근 5년 동안 2018년 감소, 이후 증가하다가 2022년 은 전년0.935점 대비 0.006점 근거

사회과학| 2024.10.29| 50페이지| 3,000원| 조회(166)

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파킨슨병 간호과정

목차 Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------------------------1p 1. 연구의 필요성 및 목적 Ⅱ. 본론 1. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------------- 1p 2. 간호사정 ------------------------------------------------------------------- 9p 3. 간호진단 ------------------------------------------------------------------- 22p Ⅲ. 결론 ---------------------------------------------------------------------- 26p 1. 결론 Ⅳ. 참고문헌 --------------------------------------------------------------- 26p Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성 및 목적 파킨슨병(Parkinson’s disease: PD)은 치매, 뇌졸중과 더불어 3대 노인질환 중 하나로, 인구 고령화에 따라 전 세계적으로 발병률이 증가하고 있다. 건강보험심사평가원의 통계에 따르면, 국내에서 파킨슨병으로 진료를 받은 환자는 2019년 12만5607명에서 2023년 14만2013명으로 약 13% 증가했다. 전 인구의 노령화 추세로 볼 때 파킨슨병 환자가 상당히 증가할 것으로 예상된다. 만성질환으로 지속적인 치료를 받아야 하는 파킨슨병은 간병과 의료비 등으로 인한 사회·경제적 부담이 상당해 정부 차원의 적극적인 지원이 요구된다. 의학적 발전과 의료혜택의 확장으로 평균수명이 연장되어, 노인 인구의 증가와 함께 만성질환, 환자의 수가 늘어나고 있다. 그러나 만성질환의 대부분은 사실상 완치가 불가능하고 치료의 초점이 질병의 진행 억제나 증상의 완화에 있다. 따라서 만성병 환자의 건강상태나 치료 효과를 평가하는데 삶의 질에 대한나 누워 있을 때 나타난다. 손이나 다리를 움직이면 사라진다. 이 때문에 파킨슨병 환자에게 나타나는 떨림을 '안정 시 진전'이라고 한다. ② 경직 파킨슨병 초기에는 근육이 뻣뻣해지는 경직 증상이 나타난다. 근육이나 관절의 문제로 오인되기도 한다. 파킨슨병이 진행됨에 따라 근육이 조이거나 당기는 느낌, 근육 통증이 느껴지기도 한다. 부위에 따라, 환자에 따라 허리 통증, 두통, 다리 통증, 다리 저림 증상을 호소하는 경우도 있다. ③ 언어 파킨슨병을 앓는 환자는 흔히 발음이 불분명하게 되면서 대화 능력이 점차로 저하됩니다. 종종 이러한 언어능력의 저하가 첫 증상으로 표현되는 경우도 있습니다만 대개 언어능력의 저하는 파킨슨병이 진행함에 따라 점진적으로 같이 진행합니다. 언어능력의 저하는 주로 발음에 관계된 근육의 약화로 발생하므로, 근육의 움직임이 느려지고, 부정확해지고, 다른 운동과 조화가 잘 되지 않습니다. ④ 서동 행동이 느려진다. 단추를 끼우거나 글씨를 쓰는 작업과 같이 미세한 움직임이 점점 둔해지고 눈 깜박임, 얼굴 표정, 걸을 때 팔 움직임, 자세 변경 등의 동작 횟수와 크기가 감소한다. 많은 경우에 환자 본인은 잘 알지 못합니다. 주위 사람에게 지적을 받아야 비로소 알게 되는 경우도 있다. ⑤ 자세 불안정 몸의 자세를 유지하지 못하고 넘어진다. 파킨슨병의 초기에는 드물지만, 병이 진행되면 많은 환자들에게 나타난다. ⑥ 구부정한 자세 목, 허리, 팔꿈치, 무릎 관절이 구부정하게 구부러진 자세가 된다. ⑦ 보행 동결 걷기 시작할 때, 걷는 도중, 걷다가 돌 때 발이 땅에서 떨어지지 않아서 발걸음을 옮기지 못한다. 많은 환자들이 무척 괴로워하며 파킨승병이 많이 진행된 환자에게 관찰된다. ⑧ 파킨슨병의 증상은 중증도에 따라 5단계로 구분 - 1단계: 증상이 어느 한쪽으로 국한된 경우 - 2단계: 증상이 양쪽 팔(혹은 다리)에 모두 나타나지만, 신체의 균형을 유지하는데 지장이 없는 경우 - 3단계: 증상이 진행되어 경도 혹은 중등도이고 신체 균형의 유지가 어려킨슨병 치료에 이용한다. 트리헥시페니딜(Trihexyphenidyl), 벤즈트로핀 메실레이트(Benztropine Mesylate), 비페리덴(Biperiden), 프로싸이클리딘 염산염(procyclidine HCL) 등의 항콜린제는 떨림을 조절하는 데는 효과적이지만 입마름, 변비 등의 부작용이 잘 생기고, 고령의 환자에서 인지기능 장애를 유발하거나 악화시킬 수 있어 주의해야한다. 비약물 치료 ① 조직파괴술 외과적으로 특정 뇌 조직을 제거하는 방법으로, 과거에는 파킨슨병 치료에 시상파괴술 또는 창백핵파괴술을 시행하였으나 현재는 잘 사용되지 않는 편이다. ② 뇌심부자극술 심부자극술은 특정 뇌 부위에 미세전극을 삽입하고 전극의 다른 쪽 끝을 가슴 피부 아래 심어 놓은 자극발생기(배터리)에 연결하는 수술로 파킨슨병과 같은 이상운동질환의 수술 중 가장 널리 사용되는 방법이다. 8) 합병증 ① 낙상 파킨슨병 환자분들은 보행장애, 특히 가속보행이나 보행 동결이 있는 경우와 자세 불안정이 동반된 경우 낙상의 위험이 높다. 낙상할 뻔한 적이 있거나 실제로 낙상을 경험한 환자라면 반드시 담당 주치의에게 알리시고, 약물 조절을 받거나 보행 동결을 줄이는 보조적인 방법들에 대해 교육을 받는 것이 필요하다. ② 삼킴곤란 파킨슨병 환자의 80% 이상에서 삼킴곤란이 나타날 수 있다고 알려져 있으며, 이러한 삼킴곤란은 삶의 질을 떨어뜨리고 흡인 폐렴과 같은 합병증 발생의 위험성을 높이게 된다. 삼킴곤란은 파킨슨병의 초기부터 후기 사이의 어떠한 시기에서도 발생 가능하며, 음식이나 음료를 잘 삼키기 힘들거나, 삼킴 후에 기침이 발생하거나, 삼키던 음식이나 음료가 목에 걸리는 것과 같은 다양한 증상으로 나타날 수 있다. 이러한 삼킴곤란이 심해져 발생하는 흡인 폐렴은 파킨슨병 환자에서 가장 흔한 사망의 원인이므로 이에 대한 주의와 진단, 그리고 관리가 필요하다. 9) 간호 ① 운동과 기동력 증진 기동성 유지를 위해 매일 운동 - 질병초기 : 기동력 증진, 기분고양 위해 운동프로그램 실시 - 질사 오각형 두 개 겹쳐 그리기 □ 0 ■ 1 1 반복 “간장 공장 공장장” 따라하기 □ 0 ■ 1 이해 및 판단 1 이해 “왜 옷은 빨아서 입습니까?” □ 0 ■ 1 1 판단 “길에서 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게 돌려줄 수 있습니까? □ 0 ■ 1 의식수준 Alert, Drowsy, Stupor, Coma 총점 □ 0 ■ 1 Comment (5) 신체기능사정 한국형 일상생활활동 측정도구 점수 옷 입 기 내복, 외투를 포함한 모든 옷을 옷장이나 서랍, 옷걸이에서 꺼내 챙겨 입고 단추나 지퍼, 벨트를 채우는 것 2 어르신께서는 옷을 챙겨 입을 때 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하십니까? ① 도움 없이 혼자서 옷을 옷장에서 꺼내어 입을 수 있다. ② 부분적으로 다른 사람의 도움을 받아 옷을 입을 수 있다. ③ 전적으로 다른 사람의 도움에 의존한다. 세 수 하 기 세수, 양치질, 머리감기를 하는 것 3 어르신께서는 세수나 양치질을 하고, 머리를 감을 때 다른 사람의 도움없이 혼자서 하십니까? ① 세 가지 모두 도움 없이 혼자 할 수 있다. ② 세수와 양치질은 혼자 하지만 머리감기는 도움이 필요하다. ③ 다른 사람의 도움을 받지 않고는 머리감기 뿐 아니라 세수나 양치질을 할 수 없다. 목 욕 욕조에 들어가서 목욕하거나, 욕조에 들어가지 않고 물수건으로 때 밀기, 샤워(물 뿌리기) 등을 모두 포함 3 어르신께서는 목욕을 하실 때 다른 사람의 도움을 받지 않고 혼자서 하십니까? ① 도움 없이 혼자서 때 밀기와 샤워를 한다. ② 샤워는 혼자 하나, 때는 혼자 밀지 못한다. 또는 몸의 일부 부위(등 제외)를 닦을 때만 도움을 받는다. ③ 전적으로 다른 사람의 도움에 의존한다. 식 사 하 기 음식이 차려져 있을 때 혼자서 식사를 할 수 있는 능력 1 어르신께서는 음식을 차려주면 남의 도움 없이 혼자서 식사를 하십니까? ① 도움 없이 식사할 수 있다. ② 생선을 발라먹거나 음식을 잘라먹을 때는 도움이 필요하다. ③ 식사를 할 때 다른 사람의 도움이 항상 필요하고 있다. ■ 0 예 □ 1 아니오 9. 욕창이나 피부에 궤양이 있습니까? □ 0 예 ■ 1 아니오 10. 하루에 몇 끼 드십니까? □ 0 1끼 □ 1 2끼 ■ 2 3끼 11. 단백질 섭취빈도 □ 0 한 항목 미만으로 예라고 대답 □ 0.5 두 항목을 예라고 대답 ■ 1 세 항목 모두를 예라고 대답 11-1. 우유나 치즈, 요구르트, 두유 ■ 1 예 □ 0 아니오 11-2. 계란, 두부, 콩 등을 1주 3회 이상 섭취 ■ 1 예 □ 0 아니오 11-3. 고기, 생선, 닭 등을 매일 섭취 ■ 1 예 □ 0 아니오 12. 하루에 두 가지 종류 이상의 과일이나 야채를 드십니까? ■ 1 예 □ 0 아니오 13. 1일 수분 섭취량 □ 0 1~2컵 ■ 0.5 3~4컵 □ 1 5컵 이상 14. 식사 형태 □ 0 혼자 식사 불가능 □ 1 약간의 도움으로 혼자 식사 가능 ■ 2 도움 없이 혼자 식사 가능 15. 본인의 현재 상태를 스스로 평가하면? □ 0 심한 영양불량 □ 1 약간의 영양불량 ■ 2 영양상태 양호 16. 비슷한 연배의 사람들과 비교하여 본인의 건강상태는? □ 0 다른 사람보다 건강하지 못하다. ■ 0.5 잘 모르겠음 □ 1 비슷하다. □ 2 더 좋다. 17. 상완근 중간둘레 □ 0 21미만 ■ 0.5 21이상 22이하 □ 1 22초과 18. 종아리 둘레 ■ 0 31미만 □ 1 31이상 총점 24.5 / 30점 ① 영양평가 ② 영양섭취 방법은? ■구강섭취 □정맥섭취 □경관섭취 □복합섭취 (9) 욕창 위험평가 (Braden Scale) 작성일시 : 2024.03.구분 척도 내용 점수 감각 인지 정도 감각 완전 제한됨 (완전히 못 느낌) 의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 복용/투여 등으로 통증 자극에 반응이 없다(통증 자극에 대해 신음하거나 주먹을 진다거나 할 수 없음). 신체 대부분에서 통증을 느끼지 못한다. 2. 감각 매우 제한됨 통증자극에만 반응(신음하거나 불안정한 양상으로 통증이 있음을 나타냄) 또는 신체의 1/2 이상에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다. 이상

의/약학| 2024.10.29| 26페이지| 2,500원| 조회(247)

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당남염 CASESTUDY

목차 Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------------------------------- 2 1. 연구의 필요성 및 목적 Ⅱ. 본론 1. 문헌고찰 -------------------------------------------------------------------- 2 1) 해부학적 구조 및 기능 2) 병태생리 3) 진단 4) 치료 5) 경과 및 합병증 6) 관리 2. 간호사정 --------------------------------------------------------------------5 1) 전반적인 건강상태 2) 성인건강문제와 관련된 자료수집 3) 진단적 검사결과 4) 약물치료 현황 3. 간호진단 ------------------------------------------------------------------- 19 Ⅲ. 결론 ---------------------------------------------------------------------- 27 1. 결론 Ⅳ. 참고문헌 --------------------------------------------------------------- 27 Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성 및 목적 여름 휴가철을 대비하기 위해 강도 높은 다이어트를 하는 분들이 증가하고 있다. 하지만 강도 높은 다이어트는 담낭염에 아주 위험한 행위이다. 다이어트를 하게 되면 담낭의 움직임 자체가 평상시보다 떨어지게 된다. 또한, 고지방 식이를 피하고 장기간 금식을 하는 등 과도하게 식단을 조절하는 경우 담즙 농도가 진해져 담즙 배출을 막거나 담즙이 담낭에 고이면서 담석이 생길 수 있다. 이때 담석은 담낭에서 담즙이 나가는 통로인 담낭관을 막게 되어 염증을 일으키면서 급성 담낭염으로 진행될 수 있다. 이처럼 여름철 무리한 다이어트로 인해 생겨나는 담낭염에 관해 알아보고자 한다. 또한 소화기내과 실습을 하게 된 B12병동에서도 소화기계 진단명 중 간담췌계에 관한 질면 약 75%의 환자에서 증상이 완화될 수 있다. 나머지에서는 합병증이 발생할 수 있고, 증상이 완화된 환자의 경우에도 약 25%는 1년 이내에 급성 담낭염이 재발하므로, 가장 좋은 치료법은 병의 초기에 수술을 하는 것이다. 급성 및 만성 담낭염의 합병증에는 기종성 담낭염(담낭에 가스를 만드는 균이 침입하여 염증을 일으키는 질환), 담낭농양(담낭 내의 담즙에 세균이 증식하여 농을 형성하는 질환), 담낭 수종(담낭이 맑은 액체와 점액으로 가득 차는 질환), 천공, 누공, 담석성 장폐색, 석회화 담즙 및 도자기화 담낭(porcelain gallbladder; 담낭 벽이 석회화 되는 것), 미리찌 중후군(Mirrizzi syndrome; 담낭 경부나 담낭관에 들어가 박힌 담석에 의해 총담관이 눌려져서 부분적으로 혹은 완전한 폐색이 일어나는 질환) 등이 있다. 6) 관리 우선 담석을 가지고 있는 경우라면 주기적인 복부초음파 검사를 통하여 담석의 변화 추이와 담낭의 상태를 관찰해야 합니다. 담석이 없는 경우에도 비만 시 담낭염이 발생할 수 있으므로 기름진 음식의 과도한 섭취를 피하시고 적정체중 유지를 위한 건강한 식이 및 운동 습관을 유지하시기 바랍니다. 2. 간호사정 가. 전반적인 건강상태 사정 성명 : 최0 체중: 60.8kg / 키: 165cm 연령/성별 : M / 58 입원과명 : 소화기내과 입원일자 : 2023.08.17 전실일자 : 2023.08.23 입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 정보제공자 : 본인 진단명 : Cholecystitis, unspecified A. 교환 ① 의식수준 ■ Alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma ② 활력징후 체온 ℃ 측정부위 고막 호흡 회/분 호흡 보조기구 □무 ■유 맥박 회/분 측정부위 혈압 mmHg 측정부위 인공심박동기 착용 □ 무 ■ 유 ③ 영양 식사종류 □ 일반식 ■ 금식 □ 특별식이 음식물의 섭취경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루 식욕상태 □ 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진 음식 또는 약물 부피부상태육안 확인 색깔 변호: 손가락 오른쪽 엄지, 검지 color change 있음. 구내염 있음 08:00 식사 소량 섭취함 12:19 순환상태 양호하지 않음 손가락 color change 있음 15:30 피부 상태 확인함 Rt.2th finger 청색증 있음. Lt arm에 가피 형성되어있음 산소 흡입 중임 산소량:3l/min, 경로:nasal prong 순환상태 양호하지 않음 2th finger 청색증 21:01 피부 상태 확인함 Rt.2th finger 청색증 있음. Lt arm에 가피 형성되어있음 산소 흡입 중임 산소량:3l/min, 경로:nasal prong 구내염 있음 간간이 기침하는 모습 보임 22:55 피부 상태 확인함 Lt.2th finger 청색증 있음. Lt arm에 가피 형성되어있음 산소 흡입 중임 산소량:3l/min, 경로:nasal prong 8/25 01:05 자다깨다하는 모습 관찰됨 산소 흡입 중임 산소량:3l/min, 경로:nasal prong 05:17 밤 동안 거의 못잠 산소 흡입 중임 산소량:3l/min, 경로:nasal prong 구내염 있음 “혓바닥은 점점 더 아픈거 같아요” 05:22 수면제 원함 “잠을 거의 못자서 오늘밤엔 수면제라도 먹고 자고 싶어요” 07:15 산소 흡입 중임 산소량:3l/min, 경로:nasal prong 순환상태 양호하지 않음 Rt hand 1-3th finger 청색증 2nd necrosis 08:15 식사 소량 섭취함 10:51 산소 흡입 중임 산소량:3l/min, 경로:nasal prong 11:09 순환상태 양호하지 않음 Rt hand 1-3th finger 청색증 13:33 알부민 주입함 albumin 20% 100ml 1BT + lasix 20gm/2ml 0.5A mixed fulid 20cc/hr IV 15:08 피부 상태 확인함. Rt.2th finger 청색증 있음. Lt arm에 가피 형성되어있음 산소 흡입중임 산소량:1l/min, 경로:nasal prong 순환상태 양호하0 이하 됨 T-bilirubin 0-1.90 (mg/dL) ▲5.63 ▲5.70 증가▲: 황달, 간기능 장애 감소▼: 간기능저하 및 손상 D-bilirubin 0-0.5 (mg/dL) ▲4.78 ▲5.01 증가▲: 급성간염, 간경변, 간암, 담도폐색, 원발 성 경화성 담관염, 전격성간염, 급성 지 방간 ALP 36-100 (Iu/L) 68 76 증가▲: 지방성 간질환 바이러스 or 만성간염 감소▼: 간기능저하 및 손상 AST 0-39 (Iu/L) ▲139 ▲93 증가▲: 지방성 간질환 바이러스 or 만성간염 ALT 0-40 (Iu/L) ▲429 ▲323 증가▲: 지방성 간질환 :바이러스 or 만성간염 감소▼: 간기능저하 및 손상 Uric acid 2.8-8.2 (mg/dL) 6.9 6.9 증가▲: 통풍, 무증후성 고뇨산혈증 감소▼: 주증간장애, 신성 저뇨산혈증 Amylase 0-100 (U/L) 81 75 증가▲: 만성췌장염, 담낭염, 복막염, 충수염, 췌 장암, 폐암, 난소암, 자궁외 임신 파열, 침샘질환, 당뇨병케톤산증, 약제 사용 감소▼: 만성췌장염, 췌장암 Lipase 0-64 (U/L) ▲78 63 증가▲: 급성췌장염, 알코올성, 췌장관 폐쇄, 사구 체 여과율 감소, 약제 사용 CPK 46-268 (IU/L) ▲313 162 증가▲: 근이영양증, 심근경색, 다발성근염 LDH 0-250 (IU/L) ▲384 ▲385 증가▲: 세균감염 시 감소▼: 면역력이 감소되어 세균이나 바이러스 에 대한 저항력이 떨어진다. r-GTP 0-59 (IU/L) ▲180 ▲165 증가▲: 폐쇄성 황달, 간암, 알코올성 간질환, 만 성 활동성 간질환, 항경련제 투여 시 CRP 0-0.6 (mg/dL) ▲2.22 ▲3.61 증가▲: 염증성질환, 조직 파괴 또는 괴사, 감염 증, 급성감염 T-cholesterol 0-199 (mg/dL) 120 122 증가▲: 당뇨병, 내분비질환, 간·담도계질환, 신 장질환, 비만 Na 135-145 (mmol/L) 139 138 증가▲: 중증 객관적 자료 현시점에서 주호소 : Dyspnea [간호기록] 8/23 12:45 이동 중 산소 공급함 산소량:2l/min, 경로:nasal prong 13:00 산소투여함 산소량:3l/min, 경로:nasal prong 12:30 순환 상태 양호하지 않음 손가락 오른쪽 엄지, 검지 color change 있음. 15:27 피부상태 확임함 Rt.2th finger 청색증 있음. Lt arm에 가피 형성되어있음 산소 흡입중임 산소량:3l/min, 경로:nasal prong 순환상태 양호하지 않음 2th finger 청색증 16:27 기침 있음 흉통 있음 NRS: 6점, 부위: 흉통, 양상: 쑤심, 빈도: 간헐적 “기침후에 가슴이 아파요. 쉬고 있으면 점점 괜찮아지는데 아프긴 아파요”라고 환자 말함 비약물적 중재: relaxation therapy 17:21 “쉬고있으면 괜찮아요. 그냥 몸이 힘든거지 가슴이 쪼이거나 답답한건 아니에요”라고 환자 말함 22:57 산소 유지 중 임 산소량:3l/min, 경로:nasal cannula 8/24 05:32 호흡곤란 있음 조금만 움직여도 숨차다고 표현 07:53 산소 흡입중임 산소량:3l/min, 경로:nasal prong 전신피부상태육안 확인 색깔 변호: 손가락 오른쪽 엄지, 검지 color change 있음. 12:19 순환상태 양호하지 않음 손가락 color change 있음 15:30 피부 상태 확인함 Rt.2th finger 청색증 있음. Lt arm에 가피 형성되어있음 산소 흡입 중임 산소량:3l/min, 경로:nasal prong 순환상태 양호하지 않음 2th finger 청색증 21:01 피부 상태 확인함 Rt.2th finger 청색증 있음. Lt arm에 가피 형성되어있음 산소 흡입 중임 산소량:3l/min, 경로:nasal prong 간간이 기침하는 모습 보임 22:55 피부 상태 확인함 Lt.2th finger 청색증 있음. Lt arm에 가피 형성되어있음 산소 흡입 중임 산소량:3l/min, 경로:n의

의/약학| 2024.10.29| 27페이지| 2,500원| 조회(110)

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패혈증 CASESTUDY

목차Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------------------------------p.11. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------------- p.12. 간호사정 ------------------------------------------------------------------- p.33. 간호진단 ------------------------------------------------------------------- p.11Ⅲ. 결론 ---------------------------------------------------------------------- p.141. 결론Ⅳ. 참고문헌 --------------------------------------------------------------- p.15Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적패혈증(敗血症)은 감염에 대한 비정상적인 인체 반응으로 주요 장기에 장애가 발생하고 생명까지 위협하는 무서운 질환이다. ‘피(血)가 썩는(敗) 병(症)’이라는 의미를 갖는다. 실제론 피가 썩는 것은 아니고 감염에 의해 면역체계가 뚫린 상태다. 패혈증은 높은 사망률과 치사율로 유명하다. 통계청 사망 원인 통계에 따르면 2022년 국내 패혈증 사망률은 10만 명당 13.5명으로 11번째로 높았다. 이는 2021년 사망 원인 9위에서 코로나19 대유행 등의 영향으로 2계단 떨어졌지만 사망률은 2021년 10만 명당 12.5명에서 오히려 1.0명 늘어난 수치다. 실제 2022년 국내 패혈증 사망자는 6,928명으로 2021년 6,429명보다 499명(7.8%) 늘었다.현재 MICU에 입원해 있는 환자 중 패혈증에 걸린 차00님을 대상자로 선정하여, 간호 중재를 계획하였다. 본 환자의 간호사례 연구를 통해 문제를 해결함으로써 패혈증에 대해 알아보고 올바른 증상패혈증은 발병하는 신체 부위에 따라 증상이 다양하게 나타난다. 일반적인 증상으로는 고열과 호흡의 비정상적 증가, 어지러움 등이 있다. 그리고 점차 진행되면서 혈압이 떨어지고 신체 말단에 공급되는 혈액량이 저하됨으로써 피부가 푸르게 보이기도 한다. 또 소화기 계통에 발병할 경우 구토 및 설사, 장마비 증세가 나타나며, 상황에 따라 소화기의 출혈 증상도 나타난다. 아울러 인지력이 떨어지거나 정신착란 등의 신경학적 장애가 나타날 수 있으며, 심할 경우 신체 특정부위를 절단해야 하는 경우도 있다. 패혈증이 중증이면 의식이 흐려지고 대사성산증이 일어날 수 있다. 증상이 더 심해지면 저혈압에 빠지고 소변량이 줄면서 쇼크 상태에 이른다.4) 진단/검사패혈증에 특이적인 진단법은 없다. 따라서 환자의 체온, 맥박수, 호흡수, 혈압, 혈액 검사상의 백혈구 수치 등을 종합하여 판단해야 하며, 패혈증의 원인이 될 수 있는 감염증이 있는지를 확인하는 것이 중요하므로 혈액 배양 검사가 필요하다. 장기 기능 장애는 SOFA 점수(호흡기계/신경계/순환계/간/응고/신장)로 평가한다.(1) 신체 진찰진찰할 때 아래와 같은 징후가 보이는 경우, 패혈증과 관련되어 있는지 의심합니다.- 체온이 높거나 낮음- 혈압이 낮음- 맥박이나 호흡이 빠름- 의식이 흐려지거나 자극에 반응이 적음- 피부가 창백하거나 얼룩지고, 축축함- 손발이 참(2) 혈액검사혈소판, 빌리루빈(bilirubin), 크레아티닌(creatinine), 동맥혈 산소분압(ABGA) 등 장기 기능 손상의 지표를 확인합니다. 젖산, 프로칼시토닌(procalcitonin) 등의 항목들도 패혈증이 심한 정도를 가늠하는 데 도움이 됩니다.(3) 원인 미생물 확인을 위한 검사패혈증의 원인 미생물을 확인하기 위해 혈액과 감염 의심 부위에서 채취한 검체를 배양합니다. 배양검사는 차후에 적절한 항균제로 변경하는 데 중요합니다.(4) 감염 부위 확인을 위한 검사패혈증의 원인이 된 감염 부위를 확인하기 위해 소변검사, 가슴 X선 촬영, 컴퓨터단층촬영(. 환자의 혈압과 순환 상태를 고려하여 수액 요법 및 약물 치료를 시행한다. 경우에 따라 수혈이 필요할 수도 있다. 적절한 영양을 공급하는 것이 중요하며 필요 시 장관영양법을 통해 영양공급을 하는 것이 좋다. 또한, 심부정맥혈전증이나 위궤양을 막기 위한 치료들도 필요할 수 있다.6) 합병증 및 예후패혈증은 초기에 항생제를 적절하게 투여하고 보존적으로 처치하면 완치되는 경우가 많습니다. 적절한 치료를 하지 않는 경우 사망에 이를 수 있으며, 중증 패혈증 및 패혈쇼크의 사망률은 각각 20~35%, 40~60%로 보고되고 있으며, 특히 예후는 환자의 기저질환에 가장 큰 영향을 받습니다.패혈증의 합병증으로는 뇌 기능장애, 급성 폐 손상, 급성 콩팥 손상, 장폐색증, 심혈관 기능장애, 파종혈관내응고, 간손상 등이 있습니다. 이 중 일부는 패혈증이 호전된 후에 장기 합병증으로 남기도 합니다.2. 간호사정가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정성명 : 차00성별 : M연령 : 77입원과명 : MICU입원일자 : 2024.04.05입원경로 : □ 외래 ■ 응급실정보제공자 : 보호자진단명 : SepsisA. 교환① 의식수준□ Alert□ drowsy■ stupor□ semicoma□ coma② 활력징후체온 36.7 ℃측정부위 액와호흡 35 회/분호흡 보조기구 □무 ■유 Ventilator맥박 115 회/분측정부위 상완혈압 88/60 mmHg측정부위 상완인공심박동기 착용 ■ 무 □ 유③ 영양식사종류□ 일반식□ 금식■ 특별식이 장솔루션음식물의 섭취경로□ 구강■ 위관□ 위루식욕상태□ 왕성■ 보통□ 식욕부진음식 또는 약물 부작용■ 무□ 유금기음식■ 무□ 유④ 배설배변 빈도 1 회/2일양상■ 정상□ 변비□ 설사□ 실금□ 기타배뇨 빈도 회/일양상□ 정상□ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨■ 도뇨관□ 기타날짜경구비경구혈액TotalTotal배뇨배농/흡인구토대변4/5*************04/6407*************70200⑤ 피부피부손상□ 무■ 유손상부위: 미골, 우측 등, 좌측 둔부, 좌측 고 □ 대 □ 대학원H. 감정최근의 스트레스 생활사건□ 무□ 유정서상태□ 매우 안정□ 안정□ 불안정□ 매우 불안정현재 질병에 대한 느낌□ 수용□ 무관심□ 분노□ 부정나. 성인건강문제와 관련된 자료수집A. 현병력① 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황00요양병원에서 입원 중인 분으로 2024년 4월 5일 오전 6시 10분경부터 SpO2 저하(90% 이하), 호흡부전, 통증반응 감소, 의식 저하 상태 보임.② 병원 도착 시 상태Dyspnea③ 현시점에서 주호소Dyspnea흡연□ 없다 ■ 있다34 년 간 하루 0.5 갑고혈압□ 없다 ■ 있다20 년 간 치료 상황당뇨병□ 없다 ■ 있다20 년 간 치료 상황B. 과거력C. 가족력① 가계도② 가족 중 앓았던 질병■ 무□ 유병명누가언제결과D. 주호소? 호흡곤란□ 무 ■ 유운동성 호흡곤란□ 무 □ 유발작성 야간성 호흡곤란□ 무 □ 유기좌호흡□ 무 □ 유? 사지관찰Homan’s 징후■ 무 □ 유고상지두■ 무 □ 유청색증■ 무 □ 유부종□ 무 ■ 유② 호흡횟수 35 회/ 분리듬□ 규칙적 ■ 불규칙적깊이□ 깊다 ■ 얕다 □ 정상운동성 호흡곤란□ 무 □ 유발작성 야간성 호흡곤란□ 무 □ 유기좌호흡□ 무 □ 유F. 순환기 신체검진다. 임상 검사 결과혈액검사검사명정상 범위4/54/6결과 해석WBC4.0-10.0[10^3/uL]18.1617.94증가 :급성감염증, 백혈병감소 :재생불량성 빈혈ANC1500-7000[uL]14320.014520.0증가 : 박테리아 감염, 염증, 스트레스감소 : 바이러스 감염, 자가면역 질환, 골수 질환PLT160-362320224증가: 외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵감소: 바이러스 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 용혈 장애, 화학/방사선 요법 등A. 혈액검사→ WBC와 ANC가 높은 것을 보아 감염에 취약한 상태라고 할 수 있다.일반화학검사검사명정상 범위4/54/6결과 해석BUN8-20mg/dL69.063.7증가 : 위장관 출혈, 탈수, 신장질환, 신부전증감소 : 저 있음pH5~95.5알칼리: 급/만성 신질환, 대사성 및 호흡성 알칼리혈증, 구토, 요로 감염, 알칼리성 음식 섭취 등산성: 대사성 및 호흡성 산혈증, 심한 설사, 고열, 탈수, 산성 음식 섭취 등ProteinNegative+외상, 심한 빈혈, 신증후군, 사구체신염, 신우신염, 간질성 신염, 임신 중독증, 신경화증, 다발성 골수종, 약물, 방사선 치료 등UrobilinogenNegative+-용혈성 황달, 신생아 황달, 간세포성 황달 등NitriteNegative-감염, 방광염, 신우신염WBC0-2(/HPF)30 이상요로감염, 사구체신염, 전립선염, 만성 사구체신염 등RBC0-2/HPF21~30신장, 요로계질환(염증, 감염, 결석, 종양 등) 의심Epithelial cells0-2(/HPF)0-2신장, 요로계 염증( 여성의 경우 정상일 때도 편평상피세포 관찰됨)BacteriaNot foundsome오렴된 것이 아니라면 요로감염을 의심CrystalNot found0빌리루빈결정 ? 간질환시스틴결정 ? 시스틴뇨증요산결정 ? 신장결석, 통풍YeastNot foundmoderate사구체신염, 신우신염, 급성세뇨관 괴사, 신증후군, 신부전C. 요검사→ 요검사에서 비정상 수치가 있는 것을 보아 신기능이 좋지 않음을 알 수 있다.D. ABGA동맥혈가스검사(ABGA)검사명정상수치05:0013:0021:00결과 해석PH7.35-7.457.517.457.45증가: Hyperpnea, Fever, Vomiting감소: Uremia, Nephritis, Diabetic acidosisPCO235-45(mmHg)394544증가: Respiratory acidosis감소: Respiratory alkalosisPO275-100(mmHg)2315981증가: 폐기능 손상, 심박출량 감소감소: 호흡성 알칼리증, 저산소혈증HCO322-26(mmHg)31.131.130.6증가: Metabolic alkalosis, 호흡성 산혈증의 보상 작용시감소: Metabolic acidosisSO295-980

의/약학| 2024.10.29| 17페이지| 2,500원| 조회(355)

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