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성인간호학_TKRA 요약정리

TKRA(Total Knee Replacement Arthroplasty)성인간호학실습(정형외과)지도교수 : 00 교수님학번 : 00이름 : 0000 대 학 교1. 정의Total Knee Replacement Arthroplasty : 인공슬관절 전치환술: 인공으로 만든 구조물을 슬관절에 부착시키는 대치술→ 무릎의 관절조직이 파괴되어 그 기능을 제대로 해주지 못할 때 파괴된 무릎관절을 제거하고새 관절을 삽입해주는 수술(한번 손상된 관절연골은 완전히 스스로 재생되지 않기 때문에 무릎을 사용함에 따라 뻣뻣해지고거칠어지면서 통증을 유발하기 때문에 손상된 관절을 인공관절로 바꾸어 주어야함)-관절구형(condylar) : 금속성의 대퇴구조물과 고밀도 폴리에틸렌의 경골 구조물로 이루어짐-경첩형(hinged) : 대퇴축 끝 부분을 가까운 경골축 속으로 삽입하여 연결한 구조물(금속성 보철기)2. 적응증- 퇴행성 관절질환 (통증이 심한 대상자가 보존 치료나 통증 조절을 위한 수술에 실패했을 경우.)- 무릎이 불안정하고 일상생활활동에 어려움이 있는 경우.- 류마티스 관절염, 골관절염으로 관절이 파괴된 경우.- 단, 심한 골다공증, 감염, 비만과 의욕상실 등이 있는 경우 적용하지 않음.→위의 모든 경우가 수술하는 것은 아니며 관절염의 심한정도, 환자가 호소하는 통증의 정도,일상생활의 범위, 환자의 건강상태를 모두 고려하여 수술을 결정함.☞ 인공관절 수술 받기 전에 고려하여야 할 점- 자연관절에서 인공관절로 바꾸는 수술이므로 신중한 판단 후 결정해야 함- 의사의 철저한 진찰 후 인공관절 수술이 꼭 필요한 사람을 가려서 시행해야함- 별로 심하지 않은 환자에게 인공관절 수술을 시행하는 것은 잘못된 치료- 젊거나, 육체적 활동을 많이 해야 하는 사람들에게는 적절치 않은 수술- 무릎 관절에 균이 침입해 염증이 생긴 사람 (ex. 골수염, 화농성 관절염)- 수술을 받기에는 건강 상태가 너무 나쁜 사람 (ex. 심장병, 진행된 간경화 등)- 무릎 이외 신체에 세균성 염증이 있는 경우 (ex. 요로감염, 폐렴, 결핵 등)3. 증상전무릎 관절치환술을 받은 환자의 가장 흔한 증상은 난치성 무릎 통증이다. 말기 골관절증이나염증성 다발성 관절 질환 때는 굳어짐, 기형, 불안정 증상도 흔히 볼 수 있다. 수술 후에는 급성 수술통증이 있고, 첫 2주 동안에 가장 심하다. 말기 관절증의 수술 전 강직한 굳어짐과 다른 연부조직굳어짐 양상으로 관절 주위 연부조직의 분열과 염증이 일어난다. 수술 후에는 관절 고유 감각 장애로약간의 무릎 불안정감이 나타나기도 한다.4. 진단검사무릎의 말기 관절 질환을 평가하기 위하여 수술 전에 실시하는 검사로는 관절 공간과 외반 및 내반기형을 보기 위한 AP 및 측면 엑스레이가 있다. 감염이 의심되면 관절 천자를 실시하여 그람 염색으로 관절액을 분석하고 세균 배양검사를 실시한다.수술 후 엑스레이는 처음에는 무게를 부하하지 않은 AP와 측면 사진을 찍고, 8~12주 후에는기립 엑스레이를 찍어 구성 요소와 배열 상태를 평가한다.보형물이 느슨해진 것을 진단 할때 무릎 단순 엑스레이를 찍고, 감염이 의심되면 관절액을 검사한다.5. 수술과정① 환자는 수술방에 들어와서 수술침대위에 똑바로 눕고, 마취가 되면, 수술할 다리를 소독하고,수술할 무릎관절을 절개하여 수술부위을 노출시킨다.② 무릎관절에 병든 연골 및 변형된 부분을 잘라낸다.③ 대퇴골의 슬관절부위를 인공관절이 잘 고정되게 모양을 만든 다음 인공관절을 고정시킨다.④ 하퇴부골에 인공관절을 고정시키고, 경우에 따라서 슬개골(정강이뼈)에도 인공관절로 치환한다.⑤ 양쪽 인공 무릎관절을 고정 후에, 수술부위를 봉합한다.6. 합병증- 탈구, 상처감염, 출혈, 빈혈, 신경과 혈관 손상 및 심부정맥혈전증(84%) 지방색전증 등- 주요 합병증은 전신마취와 부동과 관련된 것- 탈구 (흔히 무릎뼈를 과도하게 건드려서 일어나게 되고, 처음 수술 후에는 보존요법으로 치료하기 힘들다. 처음 수술 때 흔히 발견됨)- 감염은 가장 심각한 합병증 (deep infection-심부 감염)- 수술 중 대퇴에 지혈대를 사용하기 때문에 폐색전(10%)을 유발 할 수 있음(이는 혈액이 잘 흐르지 않아 혈액이 끈끈해져 생기는 것으로, 치료 및 예방법 중 가장 효과적이고 안전한 방법은 근육의 운동을 통한 혈액순환을 촉진시키는 것이다.)- 임플랜트가 느슨해짐 (전구증상은 통증과 종창이 점점 증가하는 것이고, 무릎 각도 기형은 있기도 하고 없을 수도 있다.)7. 간호1) 수술 전 간호① 수술 후 지지체계를 결정② 대상자 교육- 보철에 대한 소개- 수술 전 교육(속옥 및 장신구제거, 수술 후 근육운동법, inspirometer사용법 등)- 마취에 따른 교육③ 신체적 준비- 수술 전 검사 : CBC, EKG, chest P-A, ABGA, BMD, Transthoracic Echo cardiography,ABI Test Doppler, PFT, (Thallium SPECT)- 피부준비 : 삭모- 수술동의서 작성- 수술복착용 : 장신구, 속옷, 화장, 매니큐어 제거- 배변- MNNPO(8시간 이상 금식 - aspiration 예방)- 항생제 정맥주사 : 감염 합병증 대비2) 수술 직후 간호① 자세 : 절대 침상안정과 무릎상승(Leg elevation position)② v/s : 30분마다(2회) - 1시간마다(2회) - 4시간 마다 측정(오한, 떨림, 약하고 높은 혈압, 빠른 호흡, 수술 후 3일 동안은 약간의 체온 상승이있을 수 있음)③ Sensory/Motor/Circulation 확인④ OP wound 관찰 및 배액관 확인(Hemo Vac을 이용, 첫 24시간 동안은 500ML가량 배액)⑤ gas out시 까지 NPO하도록 교육⑥ 피부간호 (supine position을 유지하므로 3~4시간마다 피부사정, 무릎부위의 피부 및 신경손상증상관찰)⑦ I&O check(1시간 마다 측정)⑧수술 후 하지의 혈전을 예방하기 위해 기계를 사용하여 마사지 시행⑨ 수액, 항생제, PCA, 진통제, 산소요법, Ice pack적용3) 수술 후 간호(합병증 예방)① 탈구 예방- 가장 흔한 합병증은 부분 혹은 완전 탈구(dislocation).- 마취에서 회복되면 대상자를 바로 눕히고, 머리를 약간 높임 → 정확한 자세 유지를 위해- 베개나 부목 지지대를 적용 → 다리의 내전을 막기 위해- 안정용 부츠(cradle boot)를 이용하여 손상 받은 다리를 중립으로 회전시켜 지지.- 통증, 손상 받은 다리가 짧아지거나 회전하는 등의 탈구 징후를 관찰.- 대상자에게 침상안정을 격려② 감염 예방- 수술 후 장운동이 회복되고 요 배설이 충분해지면 정맥수액 주입을 중단.- 수술 부위, 감염 징후(체온 상승, 배출액 과다와 냄새 등)를 관찰.- 수술시 항생제를 투여하고 무균술을 지키며, 진단검사와 함께 추후 관리가 필요.③ 출혈과 빈혈- 수술 부위의 출혈이나 배액관의 분비물을 관찰- 분비물의 양과 색깔을 확인하고 기록.- Hb과 Hct을 주기적으로 검사 → 빈혈 유무와 수혈의 필요성을 결정하기 위해- prn) 자가수혈, 혈액회수, 조혈제(Epogen, Procrit, Eprex) → 빈혈예방④ 신경혈관의 문제- 신경혈관장애를 계속 사정하며 v/s, 하지로 가는 순환기능을 사정.- 통증은 척추마취, PCA 및 마약제 근육주사 등을 단독 혹은 병행하여 관리. (특히, 노인은 주의)⑤ 운동장애- 대부분의 대상자가 수술 이튿날 침대 밖에서 움직이도록 격려.- 수술 후 약 2~10일에 고정장치를 제거- 수술 후 1~2일부터 다리 곧게 올리기 운동과 사두근 힘주기 운동을 시작하여 근육의 강도와기능을 증가시킴.- 다리운동을 조절할 수 있을 만큼의 힘이 생겼을 때, 기동을 시작하는 것이 매우 중요.- 수동으로 무릎의 굴곡과 신전운동에서 서서히 능동운동으로 진행.- 수술 후에 지속적인 수동운동기계 CPM(Continuous passive machine)을 사용 (수술 후 즉시적용)(*CPM : 굴곡과 신전의 범위를 미리 설정해 놓은 범위 내에서 수동적으로 움직이는 동안하지를 지지. 수술 후 종창감소, 유착예방, 통증 감소, 조기 이상을 촉진시킴)

의/약학| 2023.04.14| 3페이지| 1,500원| 조회(273)

성인간호학, TKRA, 인공관절치환술

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아동간호학_간호방법(활력징후,목욕,구강간호,영양,치료절차동안체위,검사물채취)

간호방법과목 : 아동간호학담당교수 : 00교수님소속 : 간호학과학번 : 00이름 : 0000 대 학 교㈀활력징후 측정영아의 활력징후를 잘 측정하기 위해, 호흡수→맥박→체온 순으로 재며 측정 시 아동을 자극할 수밖에 없다면 아동의 행동(예: 울음)을 함께 기록1) 체온- 체온은 하루의 시간, 연령, 신체활동에 의해 다름- 일반적인 평가기준영아 3개월 이전: ≥38°C (100.4°F)영아 3개월~36개월: ≥38.9°C (102°F)아동: ≥40°C (104°F)- 건강한 아동의 체온은 구강, 직장, 액와, 피부, 고막 등 몇몇 신체부위에서 측정-출생~2세 : 액와, 직장(1개월 이상 영아의 정확한 체온측정이 필요한 경우)-2~5세 : 액와, 고막, 구강(아동이 혀 아래의 체온계를 유지할 수 있을 때), 직장(정확한 체온측정이 필요한 경우)-5세이상 : 구강, 액와, 고막- 아픈 아동을 위한 체온 측정부위는 피부, 방광, 폐동맥, 식도, 비인두 부위가 있음구강체온① 구강용 탐침에 보호 덮개를 씌운다.② 구강체온계를 혀 밑에 놓고 아동의 입을 다물게 한다.③ 스캐너를 켜고 제조사의 설명에 따른다. 측적이 완료되면 경보음이 난다. 체온계를 꺼내고 처리한 후, 체온을 읽고 기록한다.직장체온① 보호 뚜껑이 달린 전자 체온계의 끝에 수용성 윤활제를 바른다.② 영아 : 직장 안으로 체온계 끝은 1/4 ~ 1/2 정도 삽입아동 : 직장 안으로 1인치 정도 삽입(직장 천공의 위험성을 줄여줌)③ 스캐너를 켜고 제조사의 설명에 따른다. 측적이 완료되면 경보음이 난다. 체온계를 꺼내고 처리한 후, 체온을 읽고 기록한다.액와체온① 보호 뚜껑이 달린 전자 체온계를 액와에 끼고 아동의 팔을 몸 쪽에 밀착시켜 누른다.② 스캐너를 켜고 제조사의 설명에 따른다. 측적이 완료되면 경보음이 난다. 체온계를 꺼내고 처리한 후, 체온을 읽고 기록한다.고막체온(1세 이하의 아동)① 아동의 오른쪽 귀를 이용할 경우에는 체온계를 오른손에 잡고, 왼쪽 귀를 이용할 경우에는 왼손으로 체온계를 잡는다.② 귓바야 함- 혈압은 팔오금이 심장 높이에 있도록 하고 잼. 팔을 지지한 상태로, 상완동맥과 팔오금이 만나는 선 위, 커프의 하단 밑에 청진기의 벨을 대고 잼▶ 절차① 측정하고자 하는 사지의 피부 위에 직접적으로 커프를 꽉 감는다.② 팔을 심장 높이로 유지시킨다.③ 맥을 촉진하고, 맥박이 촉진된 곳에 청진기를 놓는다.④ 공기 누출 밸브를 잠근다. 게이지가 상승하고 박동이 청진되지 않을 때까지 커프를 부풀어 오르게 주입하고 게이지 눈금이 20~30mm 더 올라올 때까지 주입을 계속한다.⑤ 계기판의 눈금이 떨어지는 것을 관찰하면서 2~3mm/sec 의 속도로 밸브를 이용해서 천천히 공기를 풀어준다.⑥ 맥이 처음으로 돌아오는 순간의 수치를 기록한다.(수축기 혈압)⑦ 계속해서 이완기 혈압을 측정하기 위해서 공기를 풀어준다; 만약 아동이 12세 이하라면 잡음이 들릴 것이다. 이것을 이완기 혈압으로 기록한다.⑧ 혈압은 이완기 혈압 대 수축기 압으로 읽는다.⑨ 혈압기계에 나타난 숫자를 읽어 기록하고, 연령, 성별, 그리고 키의 비율에 따른 수치와 비교한다.㈁목욕- 목욕은 활력징후, 특히 체온이 안정된 후 시행- 목욕 시간은 부모를 아기 간호에 참여시키며, 정상적인 변이(ex)몽고반점)에 대해 설명- 피부청결에서 가장 중요한 것은 피부의 산성 막을 유지하는 것임- 영아의 피부 표면은 출생 직후 pH5이고, 이 산도의 살균효과는 매우 효과적이므로,목욕을 시킬 때 따뜻한 온수나 적절한 산도의 비누를 사용(알카리성의 사용은 산도를 변화시켜 박테리아 성장의 매개를 제공)- 파우더는 흡인 위험성이 높아 사용하지 않으며 로션도 사용안함- 생후 2주간은 1주일에 단순 미온수 스펀지로 2~3회 이상 목욕하지 않도록 함- 신생아는 분비물이 많아서 매일 목욕시켜야 하지만, 피부가 건조한 아기는 1주일에 3~4번 정도만 시키는 것이 좋음- 배꼽이 떨어지기 전의 신생아는 통목욕을 시키지 않는 것이 안전함- 목욕 시간을 5~10분안에 빨리 끝내야 하며, 방의 온도는 24~27도의 따뜻한 방이 좋음 - .㉡대상자 손 가까이에 목욕 수건을 펴고, 그 위에 대야를 올려 놓는다. 손을 대야에 담가 손가락 사이를 세밀히 씻는다.㉢다른 쪽 팔과 손도 동일한 방법으로 씻는다.㉣겨드랑이에 탈취제나 파우더를 바른다.㉤목욕 수건 밑으로 목욕 장갑을 낀 손을 넣어 가슴과 복부를 세로로 힘있게 문지르면서 닦는다. 제와부위, 복부 주름부위, 서혜부는 세심한 주의를 기울여 닦는다. 물로 헹구고 잘 건조시킨다. ⇒피부의 주름진 곳을 깨끗이 씻고 건조시켜 악취와 자극을 예방한다.⑫하체를 씻는다.㉠목욕담요로 대상자를 잘 덮어주고 간호사로부터 멀리 있는 쪽 다리를 노출시킨다. 목욕 수건을 다리 아래에 세로로 펼쳐 놓고, 무릎을 편 채로 침대에 다리를 편평하게 둔다. 발 목에서 무릎, 무릎에서 대퇴방향으로 힘 있게 씻고 잘 건조시킨다.㉡대상자 발 가까이에 목욕 수건을 펴고 그 위에 대야를 올려놓는다. 대야에 발을 담가 발 가락 사이를 잘 씻고 건조시킨다.⇒발을 물에 담가 가골과 거칠어진 피부를 부드럽게 한다.㉢다른 쪽 다리와 발을 동일한 방법으로 씻는다.⑬등과 둔부를 씻는다.㉠목욕담요를 충분히 잘 덮어준 다음 대상자를 측위로 눕히고, 목욕 수건을 등을 따라 길 게 펴 놓는다.㉡등을 목에서 둔부 방향으로 씻고 헹군 후 건조시킨다.㉢둔부와 항문은 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦는다. 특히 둔부주름에 주의를 기울이며 항문 부위 를 씻어야 한다. 이때 필요하면 여러 장의 목욕장갑을 교환하며 깨끗이 닦는다. 필요하면 패드를 대준다.㉣필요시 바디로션을 바른다.⑭목욕 담요를 덮어주고, 목욕장갑, 목욕수건, 목욕물을 교환한다.⑮회음부를 깨끗이 닦아준다.?머리를 잘 빗겨주고 환의를 입힌다. 아픈쪽부터 먼저 입도록 한다.?필요하면 면봉으로 귀에 들어간 물을 닦아준다.?침상정리를 하고 대상자를 편안한 체위로 취해주며 사용한 물품을 정리한다.?간호사의 손을 씻고 치부사정 결과, 목욕 과정과 대상자의 반응을 기록한다.▶ 절차1)신생아 통목욕① 얼굴닦기 : 얼굴은 물로만 닦는다. 눈은 안에서 밖으로 거즈를 이용해서 닦아준 후, 치약은 완두콩 크기 정도 사용한다.- 칫솔질 후에 치실로 치아 사이와 치은 가장자리에 있는 플라크와 찌꺼기를 제거한다.- 칫솔질은 매 식사 후 즉시, 특히 취침 전에 한다.3) 불소- 식수에 불소가 부족한 경우 생후 6개월부터 불소를 보충해준다. (수돗물 내 불소함유 량이 0.3ppm 미만인 경우, 6개월~3세 아동 - 0.25mg, 3~6세 - 0.5mg의 불소를 보 충)4) 저충치식이- 영아와 유아 초기에는 젖병충치가 발생하는데, 잠자기 전에 우유나 주스를 젖병에 넣 어 계속 먹이거나 인공젖꼭지 대신 젖병을 사용할 때 발생한다.- 충치를 예방하기 위해서는 취침시간에 젖병 사용을 금하고 젖병에 우유나 주스 대신 에 물을 넣어 준다.- 유아는 1세에 컵을 사용하여 마시도록 하고 생후 14개월 내에 젖병을 떼어야 한다.㈃세발준비물품 : 목욕담요, 방수포, 세발대, 물받이용 양동이, 물주전자나 pitcher, 빗, 샴푸, 헤어드라이어, 목욕수건, 세수수건, 약 40℃의 물▶ 절차① 아동이 며칠 이상 입원을 하게 되면, 머리를 감아야 한다.- 영아 : 매일 목욕할 때나 며칠 간격으로 머리를 감겨준다. 고열이나 심한 발한처럼 자주 씻어야 하는 적응증이 없다면, 대부분 아동의 머리카락과 두피를 일주일에 한두 번 씻는 것이 적당하다.- 청소년 : 피지 분비의 증가로 모발간호와 샴푸를 더 자주 해야 한다.② - 대부분의 아동 : 머리를 감기 위해 싱크대가 있는 곳으로 이동한다.- 이동 불가능 아동 : 침대에서 시행하며, 적절한 보호책, 특별히 개조된 기구나 체위, 드라이 샴푸캡이 필요하다.③ 필요하면 세발기를 사용한다. 혹은 아동을 침대 가장자리로 옮기고 어깨 아래에 수건을 대어준 뒤, 침대 가장자리에 큰 비닐주머니를 씌운다. 어깨 아래쪽은 개방된 쪽으로 하고 머리카락을 트인 구멍 안으로 넣는다.④ 다른 끝을 개방하고, 수집용기를 위치시킨 후, 대야에 물을 준비한다.⑤ 아프리카계 미국인 아동은 머리를 감은 후 머리카락이 젖어 있을 때 빗질하는 것이 쉽다.㈄영양공급1) 량을 확인하고 영양공급을 절차대로 진행한다.2)위루관영양(간헐적 주입)▶ 절차① 잔여량을 확인하기 위해서 위 내용물을 흡인한다. 만약 잔여량이 앞서 주입되었던 양의 1/2보다 적다면 흡인된 내용물을 위에 다시 주입하고, 만일 잔여량이 이보다 많다면 의사에게 보고한다.② 위루관에 주입펌프나 중력 방식으로 준비된 위관을 연결하고, 관의 개방성을 확인하면서 천천히 주입을 시작한다.③ 영양공급이 끝나면 아동의 상태를 사정하고, 위관을 잠그고 분리한다. 위관을 청결히 하기 위해 소량의 물로 위관을 씻어 내린다.④ 시술절차, 위 잔여량, 아동의 반응과 수행된 교육을 기록한다.㈅억제법1)재킷 억제법-다양한 의자에서 아동의 안전을 유지하기 위해서 사용하며, 아동을 원하는 수평자세로 유지하는데도 사용한다.▶ 절차① 아동이 입는 재킷의 등 부분에 아동이 조작할 수 없도록 끈이 달려 있다.② 의자의 하부구조에 긴 끈을 안전하게 묶어 아동이 의자에 있을 수 있게 한다.2)마미 억제법-담요나 시트로 안정적으로 아동을 감싸는 것을 말하며, 아동보다 2~3배 넉넉한 크기의 부드러운 담요나 시트를 준비한다.▶ 절차-영아(infant)① 침상에 담요를 깔고, 담요의 가운데에 닿을 때까지 한 쪽 귀를 꺾어서 접는다.② 접혀진 가장자리에 영아의 목을 댄 채 대각선 자세로 영아를 놓는다.③ 담요의 한쪽 끝을 들어 영아의 팔을 두르고 등 뒤에 넣는다. 다시 그 끝을 들어 반대편 팔을 아래에서 감싼 후 등 주위로 밀어 넣는다.④ 반대쪽 담요를 들어서 몸통을 두른 후 아래로 밀어 넣고, 담요의 아래쪽 끝을 들어서 복부 위고 두른다.-유아와 큰 아동(toddler & older child)① 담요를 침상에 편 후, 담요의 가운데에 닿을 때까지 한쪽 귀를 꺾어 접는다.② 아동의 무릎과 하지를 충분히 감싸기에 적합한 체위로 아동을 담요 위에 눕힌다. 필요시 담요의 위쪽 끝부분을 어깨 쪽으로 접어 넣는다.③ 담요의 한 끝을 팔, 몸통, 다리를 가로질러 반대편 팔, 등과 다리 주변으로 밀어넣는다.④담요의 다른

의/약학| 2023.04.14| 14페이지| 1,500원| 조회(508)

목욕, 아동간호학, 영양, 구강간호, 간호방법. 활력징후, 치료절차동안체위, 검사물..

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성인간호학 TKRA case study PPT자료(진단5개-통증,운동장애,신체손상위험성,감염위험성,변비) 평가A+최고예요

TKRA (Total Knee Replacement Arthroplasty ) 과목 : 성인간호학 담당교수 : 000 교수님 소속 : 간호학과 학번 : 00 이름 : 00목차 Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성 및 목적 2. 문헌고찰 Ⅱ. 연구기간 및 방법 Ⅲ. 간호과정 1. 간호사정 - 개인력 - 신체사정 - 기능적 건강 양상 사정 2. 의학적 진단 및 치료계획 3. 간호진단 Ⅳ. 결론Ⅰ. 서 론 (1. 연구의 필요성 및 목적 ) 슬관절 전 치환술의 목적은 통증을 완화하고 , 슬관절의 변형을 교정해서 환자의 삶의 질을 증진 시키는데 있다 . 성공적인 슬관절 전 치환술을 위해서는 적절한 수술 전 · 후의 관리 및 적절한 재활 이 필요하다 . 이중에서도 올바른 하지 정렬이 인공 슬관절의 수명에 큰 영향을 주는 핵심적요소인 것이 알려져 있다 . 이에 이번 케이스 대상자는 과거에 UKA 수술을 하시고 지속적인 통증으로 TKRA 수술을 하신 분 으로 , 효과적인 치료와 간호를 통하여 대상자의 삶의 질은 향상시키기 위하여 임상적으로 관찰하였다 . 간호사는 현재 대상자에게 나타나는 증상을 완화하고 합병증의 발생을 감소시키기 위하여 세밀히 관찰하여야하며 , 환자를 치료하는 과정에서 수술 전 · 후 간호를 올바르게 제공하고 , 최적의 상태로 , 빠른 회복을 위해 효과적인 질적 간호를 수행하여야한다 . 대상자의 수술 전 · 후 , 전체적인 신체의 증상과 징후에 대해 관찰하고 변화하는 몸의 변화를 학습하며 , 대상자가 퇴원하기 전까지 각 상황에 맞는 간호 사정 및 중재를 제공해 간호 학생으로서 TKRA 수술을 하는 대상자에 대한 이해를 높이기 위해 사례연구를 실시하였다 .Ⅰ. 서 론 (2. 문헌고찰 ) ① 인공슬관절 단관절 대치술 (UKA. Unicompartmental Knee Rthroplasty ) 정의 ) 보통 무릎이 닳아서 나빠질 때는 대부분의 경우에 무릎 안쪽이 먼저 나빠진다 . 그래서 무릎에 퇴행성 관절염이 오면 무릎이 0 형으로 변하는것이다 . 만일 관절염의 경우에도 상실 등이 있는 경우 적용하지 않음 . → 위의 모든 경우가 수술하는 것은 아니며 관절염의 심한정도 , 환자가 호소하는 통증의 정도 , 일상생활의 범위 , 환자의 건강상태를 모두 고려하여 수술을 결정함 .Ⅰ. 서 론 (2. 문헌고찰 ) 합병증 ) - 탈구 , 상처감염 , 출혈 , 빈혈 , 신경과 혈관 손상 및 심부정맥혈전증 , 지방색전증 등 - 주요 합병증은 전신마취와 부동과 관련된 것 - 탈구 ( 흔히 무릎뼈를 과도하게 건드려서 일어나게 되고 , 처음 수술 후에는 보존요법으로 치료하기 힘들다 . 처음 수술 때 흔히 발견됨 ) - 감염은 가장 심각한 합병증 (deep infection- 심부 감염 ) 수술 중 대퇴에 지혈대를 사용하기 때문에 폐색전 (10%) 을 유발 할 수 있음 ( 이는 혈액이 잘 흐르지 않아 혈액이 끈끈해져 생기는 것으로 , 치료 및 예방법 중 가장 효과적이고 안전한 방법은 근육의 운동을 통한 혈액순환을 촉진시키는 것이다 .) - 임플랜트가 느슨해짐 ( 전구증상은 통증과 종창이 점점 증가하는 것이고 , 무릎 각도 기형은 있기도 하고 없을 수도 있다 .) 수술과정 )Ⅰ. 서 론 (2. 문헌고찰 ) 수술 후 재활운동 ① 대퇴 사두근 강화운동 무릎근육을 튼튼하게 하는 운동 누워서 무릎을 펴고 , 양 발끝을 세우고 무릎의 슬개골에 힘을 준 상태로 천천히 다섯까지 세고 , 힘을 뺀다음 약 5 초간 쉬고 , 다시 시작한다 . 한번에 약 10 번씩 첫날에 는 서너회로 시작하여 점차 횟수를 늘린다 . ② 무릎펴기 편안히 누운상태에서 , 수술한 다리를 펴고 , 수술안 한 다리는 적당히 구부린상태에서 수술한 다리의 무릎 밑에 방석을 놓은 상태에서 천천히 수술한 다리를 발끝까지 힘을 주어 들어올리고 , 끝까지 편상태에서 다섯까지 쉬고 , 다시 다리를내린다 . 시행횟수는 번과 동일하다 . ③ 무릎굽히기운동 침대나 의자에 걸터앉아 무릎을 굽히는 운동을 시행한다 . 자신이 매일 굽혀지는 정도를 측정하여 무릎 굽히는 운동범위가 향상되는 것을 관찰할 수 있다 . ④ 다16 Revision TKRA, Lt #3. 20YA Lt breast ca 로 mastectomy ☞Lt arm save #4. 40YA myoma 로 자궁적출술 #5. 10YA Lt varicosevein 으로 수술 • 가 족 력 : 없음 . 가족 중 암질환 없음 . • 최근투약 : 없음 • 알 러 지 : 없음Ⅲ. 간호과정 ( Ⅲ-1 간호사정 ) Ⅲ-1-⓶ 신체사정 • 활동상태 : 활동 시 통증 호소 • 피부상태 : 흉터 ( 과거 무릎수술흉터 ) 피부색깔 : 정상 • 소화기계 : 변비호소 • 순환기계 : S/M/C (+/+/+), 부종 : 없음 , 요흔 : 없음 • 호흡기계 : 없음 • 신경계 : 없음 • 신경근육계 : Joint pain(+), Joint swelling(+) • 혈액계 : 없음 • 의식상태 : 명료 , 의사소통 : 원만함 • 정서상태 : 안정 , 수면시간 : 3~4 시간 , 불면증 없음 • 기타 : 틀니 (+)Ⅲ-2. 의학적 진단 및 치료계획 - 활력징후Ⅲ-2. 의학적 진단 및 치료계획 -CBCⅢ-2. 의학적 진단 및 치료계획 - 일반화학검사Ⅲ-2. 의학적 진단 및 치료계획 - 약물 약물 효능 Dilid inj / 1mg/ IM 마약성 진통제 , 심한 통증의 완화 ( 수술 , 암 , 외상 ( 연조직 및 뼈 ), 화상 , 담석산통 ) Mucopect inj/ 15mg/ IVS 점액분비장애로 인한 급 , 만성 호흡기질환 , 부비강염 , 건성비염 , 만성기관지염 Curan inj /50mg/IVF 역류성 식도염 , 수술후 궤양 , 소염진통제 투여로 인한 위 십이지장 궤양 Ceftezol Na inj /1000mg/IVS 패혈증 , 기관지염 , 기관지확장증 , 폐농양 , 복막염 , 신우신염 , 방광염 , 요도염 Solu-Cortef inj/1000mg/ IVS 부신피질 hormone 제제 내분비기능이상 , 류마티스성관절염 , 교원성질환 Fenaca inj /90mg/ IM 외상후 수술 후 염증 및 동통 , 골관절염 , 강직성 척추염 , 급성통풍동수를 측정하여 부정맥 , 맥박의 난조 , 심장 리듬의 이상을 진단하고 , 마취나 수술 시 심장 상태 를 관찰하기 위해 시행 Normal sinus rhythem ABI test 혈관질환검사 . 하지동백의 협착이나 폐쇄의 정도를 측정 , 평가하기 위해 시행 ( 약 15 분소요 ) normal PFT 폐기능검사 . 폐기능 이상 정도를 판단하고 치료 후의 효과 , 수술 전 폐기능 이상 유무를 확인하기 위하여 실시 normal Echo 심장 초음파 검사 . 인체에 무해한 초음파를 이용하여 심장을 영상으로 보는 검사로 심장의 운동 , 구조 , 혈류의 흐름 , 판막의 이상 유무 , 심장의 크기 , 심장 내 종양 , 혈전 등을 진단 ( 약 20~30 분소요 ) Hyper dynamic LV contractilityⅢ-2. 의학적 진단 및 치료계획 - 진단검사 검사종류 목적 결과 BMD 골밀도 검사 골절의 위험을 조기에 발견하고 골조직의 손실을 막아서 골절의 빈도를 감소시키기 위한 검사 ( 약 15 분소요 ) 1. spine AP BMD(L1-L4) : 0.867g/㎠ T-score (-2.4) 2. Femur BMD(neck) : 0.770g/㎠ T-score (-1.4) 3. Femur BMD( troch ) : 0.702g/㎠ T-score (-0.3) 4. femur BMD(total) :0.844g/㎠ T-score (-1.1) conclusion) 요추 ( L1-L4) : osteopenia 대퇴골 ( neck) : osteopenia (* osteopenia : 골감소증 은 뼈속에 칼슘이나 인산과 같은 광물질밀도가 감소되면서 뼈가 약화되며 골절에 위험이 증가하게 된다 . 이에 비해 골다공증 (osteoporosis) 은 뼈의 광물질 밀도가 심각하게 낮은 상태로 뼈안에 구멍이 있으며 쉽게 부러지게 되는 상태가 된다 . 간에 이상이 있는 경우 비타민 D 보조제를 투여한다 . ( 비타민 D 는 장이나 신장에서 칼슘의 흡수를 촉진시켜주는 역할을 하게되므로 , 충분히 의학적 진단 및 치료계획 - 임상관찰 기록Ⅲ-2. 의학적 진단 및 치료계획 - 임상관찰 기록Ⅲ. 간호과정 ( Ⅲ-3 간호진단 ) #1. 수술과 관련된 통증 #2. 활동제한 및 통증과 관련된 운동장애 #3. 개인적 요인 및 위험한 환경과 관련된 신체손상 위험성 #4. 부적절한 면역상태 및 환경과 관련된 감염위험성 #5. 수술 , 영양부족 및 활동감소와 관련된 변비#1. 수술과 관련된 통증#1. 수술과 관련된 통증#1. 수술과 관련된 통증#2. 활동제한 및 통증과 관련된 운동장애#2. 활동제한 및 통증과 관련된 운동장애#2. 활동제한 및 통증과 관련된 운동장애#3. 개인적 요인 및 위험한 환경과 관련된 신체손상 위험성#3. 개인적 요인 및 위험한 환경과 관련된 신체손상 위험성#3. 개인적 요인 및 위험한 환경과 관련된 신체손상 위험성#4. 부적절한 면역상태 및 환경과 관련된 감염위험성#4. 부적절한 면역상태 및 환경과 관련된 감염위험성#4. 부적절한 면역상태 및 환경과 관련된 감염위험성#5. 수술 , 영양부족 및 활동감소와 관련된 변비#5. 수술 , 영양부족 및 활동감소와 관련된 변비#5. 수술 , 영양부족 및 활동감소와 관련된 변비Ⅳ. 결론 및 제언 2 주 동안 대상자를 관찰하면서 수술 전에 대상자와 수술 후의 대상자를 발견할 수 있었다 . 대상자는 수술 후에 얼굴표정과 긍정적인 사고를 통해서 삶의 질이 향상되었음을 확인할 수 있었다 . 현재는 수술 후 9 일째 되셨으며 , 회복단계로 통증이 아직 존재하지만 견딜 수 있다고 하셨다 . TKRA 의 합병증을 예방하고 , 꾸준한 재활을 통해서 운동을 지속한다면 대상자는 만족스러운 일상생활을 할 수 있을 것이다 . TKRA 를 시행 후 11 일 정도에 퇴원을 계획하고 퇴원하기 전에 CPM 120˚, 계단오르기 연습을 통하여 일상생활에 쉽게 적응할 수 있도록 목표를 세운다 . 퇴원 교육 시 대상자가 노인이라는 점을 감안하여 수술 후 주의사항에 대한 자료를 사진이나 그림을 통해 정보지를 제공하는 것이 효과적일 것이며 , ow}

의/약학| 2023.04.14| 43페이지| 2,000원| 조회(359)

통증, 변비, 성인간호학, 운동장애, TKRA, 감염위험성, 신체손상위험성, 인공슬관..

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아동간호학_간호방법(투약, 흡인, 산소, 흉부물리요법, 관장) 요약

간호방법과목 : 아동간호학담당교수 : 00 교수님소속 : 간호학과학번 : 00이름 : 0000 대 학 교㈀투약; 아동의 약물 용량을 결정하기 위해 가장 자주 사용되는 방법은 0.1mg/kg과 같은 체중당 특정용량이다. 가장 신뢰할 만한 방법은 체중에 대한 체표면적(body surface area, BSA)의 분배량을 계산하는 것1) 구강- 약물을 투여하는 것이 용이하여 가능한 한 권장되는 방법임- 대부분의 약물을 용해시켜서 사용하는 것을 추천 (알약은 영유아에게 흡인 위험성)- 약물을 음식과 더불어 투약할 경우 음식물을 계속 거부할 수 있기 때문에 피함- 약물을 아동에게 주기 전에 혀를 무디게 하기 위해서 맛있는 얼음발포제나 얼음 조각을 줌- 달콤한 시럽, 잼, 과일 퓨레, 샤베트 또는 아이스크림과 같은 당분함유 물질과 함께 약물 을 혼합함- 약물을 복용한 후에 탄산음료, 주스, 연유 또는 얼음 발포제나 얼린 주스바를 준다.- 만일 오심이 발생하면, 투약 전후에 가늘게 으깬 얼음을 부은 탄산음료를 줌- 약물 맛이 불쾌한 맛일 때, 아동의 코를 잡고 빨대를 통해 약물을 삼키도록 함(약물의 대부분이 냄새와 관련되어 있음)▶ 절차① 영아를 반쯤 기울인 자세로 약물은 스푼, 점적기나 바늘 없는 주사기에 준비② 점적기나 주사기로 영아의 혀 위에 약물을 주는 것이 가장 좋음③ 내용물을 소량씩 천천히 주고 아동이 조금씩 삼키도록 함(영아는 주로 빈 젖꼭지에 약물을 넣고 빨게 함)2)근육⑴ 주요한 신경과 혈관을 반드시 피해야 하기 때문에 투약부위의 선택이 중요함- 신생아에서 모든 연령대의 아동에게 복측둔근부위는 안전한 부위(그러나 걷기 전까지는 사용하지 말 것을 권장함)- 배측둔근은 영아와 어린 아동에게 안전한 부위로 선택하기에는 미흡함- 영아와 어리거나 쇠약한 아동은 외측광근, 복측둔근을 선택함외측광근부위 : 대전자와 무릎관절을 찾기 위해 촉지. 두 부위 사이를 3등분 하여 중간부위에 주사.주사 : 영아와 어린 아동에게는 무릎까지 수직으로 삽입하거나 대퇴부까지 수직으로 하④적절한 부위를 선택한다. (병변, 연약하거나 단단한 부위, 종창이나 국소염증이 있는 부위, 주사시에 자주 사용되었던 부위는 피함)⑤선택된 부위에 따른 편안한 자세를 취하도록 하며 주사부위를 가볍게 두드린다.⑥주사부위의 안에서 바깥쪽으로 약 5cm정도의 원을 그리며 알콜솜으로 닦고 마를 때까지 기다린다.⑦주사기 뚜껑을 벗기고 주사기 속의 공기나 기포가 제거되었는지 다시 한번 확인한다.⑧주사기를 들지 않은 손의 4,5번째 손가락사이에 알콜솜을 끼고 엄지와 둘째손가락으로 피부를 팽팽하게 편 다음 주사바늘을 90˚각도로 재빠르고 신속한 동작으로 삽입한다.⑨주사바늘을 삽입한 후 주사기를 잡지 않은 손으로 주사기 외관을 잡고 주사기를 잡은 손으로 주사기의 내관을 약간 뒤로 잡아 당겨보아서 혈액이 주가시로 흘러들어오는지 확인한다. (내관을 잡아당겨 혈액이 보이면 그대로 주사바늘을 빼서 버리고 다시 준비함)⑩주사기내관으로 혈액이 나오지 않으면 주사약물을 천천히 부드럽게 주입한다.⑪알콜솜을 주사부위 위에 놓고 압력을 가하면서 주사바늘을 삽입시와 같은 각도로 재빨리 뺀다.⑫주사부위를 알콜솜으로 부드럽게 1~2분 정도 문질러 약물의 확산과 흡수를 돕는다.⑬주사 후 병원정책에 따라 정리한다.3) 피하주사와 피내주사- 피하주사 : 인슐린, 호르몬 대체요법, 알레르기 민감성 소실 및 일부 백신- 피하주사를 위한 바늘의 각도는 90도를 지키며 상박의 측부3등분의 중앙부, 복부, 대퇴 전면 3등분의 중앙에 분포되어 있는 피하조직을 주로 사용- 피내주사 : 투베르쿨린 반응, 국소마취, 알레르기 시험- 인슐린 약물 주입 전에 흡인 하면 안 된다4) 정맥* 적응증& 주의사항- 적응증? 설사, 탈수 또는 말초혈관 허탈로 인한 흡수장애가 있는 아동? 약물 혈중농도를 고농도로 유지해야 할 필요가 있는 아동? 감염이 항생제에 저항이 높아서 일정기간 동안 정맥주사로 약물을 투약해야 하는 아동? 지속적 통증완화가 필요한 아동? 응급치료를 필요한 아동- 주의사항? 투여될 약물의 용량? 아동이 수액 주입량endelenburg체위, -쇄골하정맥 : 척추와 견갑골사이에 롤로 만든 타올을 수직으로 넣고 trendelenburg체위)⑤카테터삽입 전에 활력증후를 측정한다. (합병증 유무 판단 시에 근거자료로 제공됨)⑥멸균영역을 준비하여 멸균물품을 놓는다.⑦관류를 위해 리도카인, 생리식염수, 헤파린을 준비해 놓는다.⑧카테터가 삽입되는 동안에 대상자가 valsalva수기를 하도록 한다. (valsalva수기는 말초저항을 증가시키고 흉곽내압을 상승시켜서 대정맥의 압력을 높여 심장으로 가는 혈액을 감소시킴)⑨카테터가 삽입되는 동안 대상자가 통증, 호흡불편감, 어지러움 등을 느끼면 이야기 하도록 설명하여 합병증 발생 유무를 확인한다.⑩카테터가 삽입되면 대상자의 자세를 편안하게 해준다.⑪관강(lumen)을 5~10ml의 생리식염수로 관류한 후 2.5ml헤파린 용액으로 관류한다. 양압이 유지되도록 하면서 조절기를 잠근다.⑫카테터 부위를 흉부 X-ray로 확인한다.⑬카테터 삽입 후 대상자를 사정한다.⑭사용한 물품을 규정에 따라 처리한다.6)항문; 구강투여가 힘들거나 금지된 상활일 때 때때로 이용함① 좌약의 포장을 제거하고, 수용성 젤리나 더운 물을 좌약에 발라줌② 항문입구에 투약 후 눌러주면 항문으로 미끄러져 들어감③ 삽입 후 5~10분 까지 항문괄약근을 압박하기 위해서 양쪽 엉덩이를 붙여놓음(재빠르고 부드럽게 직장 안으로 삽입해야 함)7)눈- 아동을 반듯하게 눕히거나 신전시킨 자세로 앉히고 아동이 시선을 집중하도록 함- 안구에 직접적으로 해서는 안되며, 눈꺼풀을 하부로 당겨 투약함- 눈 주위의 오염을 예방하기 위해 여분의 약물은 안에서 바깥쪽으로 닦아줌- 연고와 안약이 처방 되었다면, 먼저 안약을 넣고 3분을 기다린 뒤 연고를 넣어 각 약물 이 작용하게 함. 가능하면 밤잠이나 낮잠 전에 연고를 주어 시야방해를 막음▶ 절차①손을 씻고 물품을 준비하여 대상자 곁으로 가지고 간다.②목적과 방법을 설명하고 대상자를 앉거나 눕게 하고 머리를 약간 뒤로 젖힌다.③안검이나 내안각 주위에 분비물 코를 풀도록 하여 비도를 깨끗이 한다.③치료하고자 하는 부위에 따라 적절한 체위를 취해준다.④대상자를 앙와위로 눕게 하고 베개를 어깨 밑에 고여주어 머리가 침상에 닿게 한다.⑤후인두에 약을 넣을 때는 목을 뒤로 젖히도록 한다.⑥사골동이나 접형골동으로 가도록 하기 위해 머리를 침대 가장자리 바깥으로 떨어뜨리거나 어깨 밑에 베개를 넣고 머리를 뒤로 젖힌다.⑦전두동이나 상악동으로 가도록 하기 위해 어깨 밑에 베개를 넣고 머리를 뒤로 젖히되 병변이 있는 쪽으로 머리를 돌린다.⑧대상자의 머리를 지지하며, 처방된 약물의 용량을 점적기에 준비한다.⑨약물이 투여되는 동안 입으로 숨을 쉬도록 미리 알려준다.⑩코끝을 위쪽으로 가볍게 눌러 비공을 위로 한 다음, 점적기를 비공 1cm위에서 잡고 비강 저부를 향해 처방된 방울 수만큼 약물을 점적한다.(점적기가 비점막에 닿지 않도록 함)⑪만약 약이 목으로 흘러내려 쓴맛을 느끼면, 휴지를 주어 뱉도록 한다.⑫점적 후 대상자는 약 5~10분간 점적 시 자세를 그대로 유지한다.⑬대상자가 편안한 자세를 취하도록 돕는다.⑭물품을 정리하고, 점적 후 15~30분간 약물의 부작용 유무를 관찰한다.㈁흡인- 적응증 : 기관 내 튜브나 기관절개관을 한 환자, 스스로 객담을 배출하지 못하는 환자준비물품 : 흡인압계, 흡인병, 흡인튜브, 멸균카테터, 멸균장갑, 멸균생리식염수, 멸균용기, 가습용기, 유속기, 산소튜브, 소생백▶ 절차1)oral/ nasal suction①준비한 물품을 확인한 후 보호자에게 절차를 설명하고 협조를 구한다.②흡인기를 켜고 적절한 음압을 유지하도록 조정한다.③멸균된 흡인용 세트 포장을 열고, 멸균 용기에 멸균 생리식염수(약100ml)를 따른다.④우세한 손에 멸균장갑을 끼고, 나머지 한손에는 일회용 장갑을 착용한다.⑤멸균 장갑을 낀손으로 카테터를 잡고 나머지 한손으로 흡인기구를 잡고 연결한다.⑥코에서 귓불까지의 거리를 측정하여 카테터의 삽입길이를 표시한다.⑦생리식염수가 담긴 멸균용기에 카테터를 담근다. (비강인두를 흡인할 때에는 부 감싸 고정시키고, 밴드를 후두부에 맞게 고정시킨다.?호기에서는 주머니가 팽창하고 흡기에서는 수축한다.?고농도의 산소를 투여할 경우 산소 독성 증상을 관찰한다.⑧비재호흡마스크?마스크를 대상자의 코와 입을 전부 감싸 고정시키고, 밴드를 후두부에 맞게 고정시킨다.?호기에는 주머니가 팽창하고 흡기에서는 수축한다.⑨벤츄리마스크?유속기의 속도에 따라 흡인되는 산소분압(Fi0₂)이 달라진다.?물품을 준비하고 한손으로 마스크를 다른 한 손으로 jet adapter를 잡는다.?마스크 출구에 jet adapter를 끼운다.?jet adapter에 가습 adapter를 삽입한다.?산소튜브 한쪽을 jet nipple에 끼운다.?산소튜브의 나머지 한쪽은 산소 유속기에 끼운다.?jet adapter를 돌려 처방된 산소농도로 조절한다.?마스크를 대상자의 코와 입을 전부 감싸 고정시키고, 밴드를 후두부에 맞게 고정시킨다.⑩대상자의 귀와 두피의 자극을 줄이기 위해 거즈 패드를 대준다.⑪치료 초기나 산소 투여 농도를 조정하기 위해 동맥혈 가스분석(ABGA)를 할 수도 있다.⑫대상자의 산소분압이 일정하지 않으면 의사의 처방에 따라 맥박산소측정기를 사용할 수 있다.2)Nebulizer; 액체나 약물을 안개같이 작은 미세분자로 분산시켜 페에 전달하는 기구이다.네뷸라이저는 크게 젯트형과 초음파형의 두 종류로 분류할 수 있다. 젯트형 네뷸라이저는 튜브, 콤프레서, 마우스피스 또는 마스크 등으로 구성되어 있다. 컴프레서로부터 나온 공기가 좁은 관을 통과할 때 발생하는 음압에 의해 액상의 약물이 유입되어 다양한 크기의 에어로졸이 생성된다. 젯트형 네뷸라이저는 숨을 들이쉬거나 내쉬는데 관계없이 일정하게 에어로졸을 만들어내므로 많은 양의 약물이 흡입되지 못하고 그대로 날라가는 단점이 있다.초음파 네뷸라이저는 콤프레서 대신에 전기진동자를 이용하여 전기를 빠른 진동으로 바꿔 초음파를 발생시키며 이 진동에 의하여 약실 내의 약물은 에어로졸로 변환된다. 비교적 크기가 작아 휴대하기 쉽고 연무 속도가 빠르고 소음함)

의/약학| 2023.04.14| 14페이지| 1,500원| 조회(243)

아동간호학, 관장, 산소, 투약, 흉부물리요법, 흡인, 간호방법

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성인간호학_COPD case study(진단6개_가스교환장애, 비효율적호흡양상, 비효율적 기도청결, 감염위험성, 영양부족, 활동의 지속성 장애)

COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)과목 : 성인간호학담당교수 : 교수님소속 : 간호학과학번 : 00이름 : 0000 대 학 교Ⅰ. 서론 ……………………p.2Ⅱ. 문헌고찰……………………p.21. COPDⅢ. 본론……………………p.41. 간호력2. 활력징후 & SpO23. I/O 변화4. 진단검사5. 투약상황6. 간호 과정Ⅳ. 결론……………………p.181. 실습후기참고문헌Ⅰ. 서 론- 연구의 필요성 및 목적 -이번 케이스 대상자는 75세 환자로, 과거에 pneumonitis, NSCLC 등 여러 건강문제로 인해, 여러 진단을 받고 입원했던 과거력이 있는 호흡기장애 환자이다. COPD는 사망률 세계 4위, 국내 7위의 질병이나, 이 질환의 발병이 시작되면 지속적으로 진행하며 현재의 치료방법으로 이를 호전시키거나 진행을 막을 수 있는 효과적인 치료방법이 없기 때문에 임상적으로 중요한 질환임에도 관심을 받지 못하였다. 간호사는 현재 대상자에게 나타나는 증상을 완화하고 합병증의 발생을 감소시키기 위하여 세밀히 관찰하여야하며, 환자를 치료하는 과정에서 최적의 상태로, 빠른 회복을 위해 효과적인 질적 간호를 수행하여야한다. 호흡관련 장애가 진행되면서, 전체적인 신체의 증상과 징후에 대해 관찰하고 변화하는 몸의 변화를 학습하며, 대상자가 퇴원하기 전까지 각 상황에 맞는 간호 과정 및 중재를 제공해 간호 학생으로서 COPD질환을 가진 대상자에 대한 이해를 높이기 위해 사례연구를 실시하였다.Ⅱ. 문 헌 고 찰Chronic Obstructive Pulmonary Disease만성폐쇄성폐질환(COPD)은 원인이 되는 폐질환이나 심장질환이 없이 기도폐쇄가 발생하여 기류의 속도가 감소하는 질환군을 말한다.임상적으로는 만성적으로 객담을 동반하는 기침을 하는 만성기관지염과 종말세기관지(terminal bronchiole) 이하의 폐포들이 비정상적으로 늘어나고 폐포격벽이 파괴되는 폐기종이 혼합되어 양자간의 구분이 힘든 경우, 이들을 총칭하여 COPD것으로 알려져 있고 이외에 공해와 선천적 질환, 호흡기 감염증 등이 있다.임상증상으로는 사지의 근육이 가늘어지고, 목 근육은 증대된다. 전형적으로 느리게 움직이고, 약간 허리를 구부린다. 호흡근육이 피로한 환자는 일반적으로 빠르고 얕은 호흡을 하고, 역리호흡을 하거나 복부나 목의 보조 근육을 사용한다. 호흡수는 40~50회/분으로 빨라질 수 있다.흉부의 전후(AP) 지름과 측부 지름의 정상비율이 1:2인데, 폐기종에서는 폐포가 과잉팽창되고 횡격막이 편평해져서, 흉부의 전후 지름이 증가된 결과 술통형 가슴이 된다.진단검사로 혈액검사와 방사선검사 이외에도 폐기능 검사, 확산검사가 있다.COPD가 진행되면, 혈액 중 산소량이 감소하고(저산소혈증) 이산화탄소량이 증가하는 것(과탄산혈증)을 통해 진단하며, 그 결과 만성 호흡성 산증(PaCO₂의 증가)이 일어나고 보상으로 대사성 알칼리증(HCO₃? 증가)이 발생한다. 합병증으로는 저산소증과 산증, 호흡기 감염, 심부전, 급성 호흡부전, 소화성궤양과 위-식도 역류질환이 발생한다.적절한 간호중재로는 기도유지와 모니터링, 산소요법, 약물요법 등이 있으며 COPD는 평생 완화와 악화가 반복되는 질환이므로 환자와 가족에게 적절한 교육을 해야 한다.Ⅲ. 본 론Ⅲ-1 간호력① 일반적 정보? 환자이름: X X X 나이: 75 성별: M? 진단명: Chronic Obstructive Pulmonary Disease, unspecified? 입원날짜: 2000. 00. 00? 자료수집기간:2000. 00. 00 ~ 2000. 00. 00? 결혼상태: 부인과 딸 2명 교육수준: 고졸 직업: 무직 종교: 불교? 흡연 : 유 흡연량 : 1갑/1일 흡연기간 : 15년 최근 1개월 내 흡연 : 무 음주 : 유? 혈압: 77/67 체온: 38℃ 맥박: 150회/min 호흡: 20회/min SaO2: 77.7%? 키 : 170cm 몸무게 : 52kg②건강정보? 주 증 상: dyspena, cough, yellowish sputum? 현 병 력: 내원ellowish sputum 증가하여 ER내원? 과거병력:- NSCLC, LUL ? s/p RTx (07/3월)- RT pneumonitis (07/4월)- DM. HTN (5YA Dx ed)- COPD (10YA Dx ed)- C-spine HIVD- BPH OP(15YA)- ischmic colitis with pneumatosis intestinalls. ext. Lt hemicolectomy with ileostomy(2010/3월)? 사회력: smoking(+->-) 30Y동안 피움(quit 15YA)alcohol(+->-) 일주일에 1번 정도 폭음? 가 족 력: 없음.? 지 참 약 : digoxin? 알 러 지: 없음? 활동상태 : 스스로 움직이지 못함? 피부상태 : 건조하여 갈라짐 피부색깔 : 정상? 소화기계 : 장루? 순환기계 : 심계항진, 부종 : 없음, 요흔 : 없음? 호흡기계 : 있음 (가래, 기침)? 신경계 : 이상없음? 의식상태 : 기면 ? 명료, 의사소통 : 불가 ? 원만함? 정서상태 : 안정이나 수면시간이 14시간 이상임? 보조기구 : 없음.간호사정(Nusing assessment)① 호흡횟수: 20회/분 호흡양상: 빠르고 깊은 호흡 부속근사용: 사용(목과 흉부, 가슴)호흡음: 쌕쌕거림 술통형가슴기침양상: 간헐적 객담양상: 간헐적이나 한번에 양이 많음 객혈: 없음청색증: 없음O₂투여:2L 투여방법: nasal prong? ROS:GW/EF(+/-) HA/dizz(-/-)fever/chilling(+/+) cough/sputum/rhinorrhea(+/+/-)anorexia/nausea/vomiting(-/-/-) diarrhea/constipation(-/-)sore throat(-) dyspnea/tachypnea(+/-)chest pain/tachycardia(-/-) abdominal pain(-)oral intake : poor weight loss(-)dysuria/frequency/urgency/hematuria(-/-/-67 RR : 20회, PR : 150회, BT : 38℃general appearance) chronic ill looking, intubated stateskin) skin rash : none skin turgor : nonepallor(-) cyanosis(-) ecchymosis/purpura/petechia(-/-/-)HEENT) L/R(++/++)conjunctiva : none sclera : nonepharyngeal injection(-/-) tonsilar enlargement(-/-)TM injection(-/-) Dehydrated tongue(-)cervical lymph node enlargement(-/-)chest) symmetric expansion s retraction sinus tachycardia without murmurcoarse decreased BS with crackles on BLLFabdmen) soft/rigid(-/-)flat/distended(-/-)palpable mass(-/-)DT/RT(-/-)hepatomegaly/splenomegaly(-/-)back&extremities) CVA tenderness(-/-)limitation of motion(-)pretibial pitting edema(-)neurologic exam) neck stiffness(-)kernig/bruzinki(-/-)Ⅲ-2 활력징후 & SpO2 (1P)SBPmmHgDBPmmHgPR(회/min)BT(℃)RR(회/min)SpO2(%)4/15(입원시)7767150382077.74/161196911335.920964/17695430-80/653626954/18966435-85/8836.128884/19966210035.920954/20120686936.72295Ⅲ-3 I/O 변화*섭취량4/15DEN소계수액950950구강4040총계9909904/16DEN소계수액6507001350구강20380400총계670108017504/17DEN600650구강400400800총계50160014504/20DEN소계수액6004001000구강204006001020총계*************0*배설량4/154/164/174/184/194/20구강소변2*************022001200대변2001번2번1회1번1번Ⅲ-3. 진단 검사1. ABGA품목명참고치검사결과PH7.35~7.457.343▼PCO235.0~45.0mmHg49.1▲PO275.0~100.0mmHg43.4▼HCO321.0~27.0mEq/L26.1BE-2.0~2.0mEq/L-0.2O2 CT15.0~23.0mL/dL13.7▼O2 sat92.0~98.5%77.6▼4/15일품목명참고치검사결과PH7.35~7.457.466▲PCO235.0~45.0mmHg22.5▼PO275.0~100.0mmHg88.5HCO321.0~27.0mEq/L15.9▼BE-2.0~2.0mEq/L-6.2▼O2 CT15.0~23.0mL/dL15.6O2 sat92.0~98.5%98.34/18일품목명참고치검사결과PH7.35~7.457.412PCO235.0~45.0mmHg50.5▲PO275.0~100.0mmHg67.5▼HCO321.0~27.0mEq/L31.4▲BE-2.0~2.0mEq/L5.7▲O2 CT15.0~23.0mL/dL17.4O2 sat92.0~98.5%92.14/20일2. CBC(Complement Blood Count)검사종류정상범위4/154/184/20WBC4.8~10.8× 103/㎕24.84▲13.88▲11.58▲RBC4.2-5.4× 106/㎕4.863.89▼4.59HbM:14-18d g/㎗F:12-16 g/㎗14.411.7▼13.7HCt39-52%45.536.1▼42.5MCVM:81-94 fLF:81-99 fL93.692.892.6MCH27-31 pg29.730.129.8MCHC32-36 %31.7▼32.432.2RDW11.5-14.5 %14.516.0▲15.0▲PDW14.5-17.5 %54.8▲11.0▼11.5▼PLT130-400× 103/㎕310254190seg Neutrils

의/약학| 2023.04.14| 19페이지| 2,000원| 조회(329)

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